注解傷寒論

注解傷寒論

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註解傷寒論卷第二

 漢張仲景著 晉王叔和撰次

 宋成無巳註 明汪濟川校正

   傷寒例第三

隂陽大論云春氣温和夏氣暑熱秋氣清凉冬氣

冷冽此則四時正氣之序也

 春夏爲陽春温夏熱者陽之動始於温盛於暑

 故也秋冬爲隂秋凉而冬寒者以隂之動始於

 清盛於寒故也

冬時嚴寒萬類深藏君子固宻則不傷於寒觸冒

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之者乃名傷寒耳

 冬三月純隂用事陽乃伏藏水冰地坼寒氣嚴

 凝當是之時善攝生者岀處固宻去寒就温則

 不傷於寒其渉寒冷觸冐霜雪爲病者謂之傷

寒也

其傷於四時之氣皆能爲病

 春風夏暑秋濕冬寒謂之四時之氣

以傷寒爲毒者以其最成殺厲之氣也

熱爲陽陽主生寒爲隂隂主殺隂寒爲病最爲

肅殺毒厲之氣

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中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚

至春變爲温病至夏變爲暑病暑病者熱極重於

温也

 内經曰先夏至日爲温病後夏至日爲暑病温

 暑之病夲傷於寒而得之故太醫均謂之傷寒

 也

是以辛苦之人春夏多温熱病皆由冬時觸寒所

致非時行之氣也凡時行者春時應暖而復大寒

夏時應大熱而反大凉秋時應凉而反大熱冬時

應寒而反大温此非其時而有其氣是以一歲之

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中長㓜之病多相似者此則時行之氣也

 四時氣候不正爲病謂之時行之氣時氣所行

 爲病非暴厲之氣感受必同是以一歲之中長

 㓜之病多相似也

夫欲候知四時正氣爲病及時行疫氣之法皆當

按斗暦占之

 四時正氣者春風夏暑秋濕冬寒是也時行者

 時行之氣是也温者冬時感寒至春發者是也

 疫者暴厲之氣是也占前斗建審其時候之寒

 溫察其邪氣之輕重而治之故下文曰

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九月霜降節後冝漸寒向冬大寒至正月雨水節

後冝解也所以謂之雨水者以冰雪解而爲雨水

故也至驚蟄二月節後氣漸和暖向夏大熱至秋

便凉

冬寒春温夏熱秋凉爲四時之正氣也

從霜降以後至春分以前凡有觸冐霜露體中寒

即病者謂之傷寒也

 九月十月寒氣尚㣲爲病則輕十一月十二月

寒冽巳嚴爲病則重正月二月寒漸將解爲病

 亦輕此以冬時不調適有傷寒之人即爲病也

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 此爲四時正氣中而即病者也

其冬有非節之暖者名曰冬温冬温之毒與傷寒

大異冬温復有先後更相重沓亦有輕重爲治不

同證如後章

 此爲時行之氣前云冬時應寒而反大温者是

 也

從立春節後其中無暴大寒又不冰雪而有人壯

熱爲病者此屬春時陽氣發於冬時伏寒變爲温

 此爲温病也内經曰冬傷於寒春必病温

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從春分以後至秋分節前天有暴寒者皆爲時行

寒疫也三月四月或有暴寒其時陽氣尚弱爲寒

所折病熱猶輕五月六月陽氣巳盛爲寒所折病

熱則重七月八月陽氣巳衰爲寒所折病熱亦㣲

其病與温及暑病相似但治有殊耳

 此爲疫氣也是數者以明前斗暦之法占其隨

 時氣候發病寒熱輕重不同耳

十五日得一氣於四時之中一時有六氣四六名

爲二十四氣也

 節氣十二中氣十二共二十四内經曰五日謂

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之候三候謂之氣六氣謂之時四時謂之歲

然氣候亦有應至而不至或有未應至而至者或

有至而太過者皆成病氣也

疑漏或有至而不去此一句按金匱要畧曰有

未至而至有至而不至有至而不去有至而太

 過何故也師曰冬至之後甲子夜半少陽起少

隂之時陽始生天得温和以未得甲子天因温

 和此爲未至而至也以得甲子而天未温和此

爲至而不至也以得甲子天大寒不解此爲至

 而不去也以得甲子而天温如盛夏五六月時

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 此爲至而太過也内經曰至而和則平至而甚

 則病至而反者病至而不至者病未至而至者

 病即是觀之脫漏明矣

但天地動静隂陽鼓撃者各正一氣耳

 内經曰隂陽者天地之道清陽爲天動而不息

 濁隂爲地静而不移天地隂陽之氣鼓擊而生

 春夏秋冬寒熱溫凉各正一氣也

是以彼春之暧爲夏之暑彼秋之忿爲冬之怒

春暖爲夏暑從生而至長也秋忿爲冬怒從肅

而至殺也

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是故冬至之後一陽爻升一隂爻降也夏至之後

一陽氣下一隂氣上也

 十月六爻皆隂坤卦爲用隂極陽來陽生於子

 冬至之後一陽爻升一隂爻降於卦爲復言陽

 氣得復也四月六爻皆陽乾卦爲用陽極隂來

 隂生於午夏至之後一陽氣下一隂氣上於卦

 爲姤言隂則遇陽也内經曰冬至四十五日陽

 氣㣲上隂氣㣲下夏至四十五日隂氣㣲上陽

 氣㣲下

斯則冬夏二至隂陽合也春秋二分隂陽離也

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 陽生於子隂生於午是隂陽相接故曰合陽退

 於酉隂退於卯是隂陽相背故曰離内經曰氣

至之謂至氣分之謂分至則氣同分則氣異

隂陽交易人變病焉

 天地隂陽之氣旣交錯而不正人所以變病内

 經曰隂陽相錯而變由生也

此君子春夏養陽秋冬養隂順天地之剛柔也

 内經曰養生者必順於時春夏養陽以凉以寒

 秋冬養隂以温以熱所以然者從其根故也

小人觸冐必嬰暴疹湏知毒烈之氣留在何經而

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發何病詳而取之

不能順四時調養觸冐寒温者必成暴病醫者

當在意審詳而治之

是以春傷於風夏必飱泄夏傷於暑秋必病瘧秋

傷於濕冬必咳嗽冬傷於寒春必病温此必然之

道可不審明之

當春之時風氣大行春傷於風風氣通於肝肝

 以春適王風雖入之不能即發至夏肝衰然後

始動風滛末疾則當發於四肢夏以陽氣外盛

 風不能外發故攻内而爲飱泄飱泄者下利米

 穀不化而色黄當秋之時濕氣大行秋傷於濕

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 濕則干於肺肺以秋適王濕雖入之不能即發

 至冬肺衰然後濕始動也雨滛腹疾則當發爲

 下利冬以陽氣内固濕氣不能下行故上逆而

 爲咳嗽當夏之時暑氣大行夏傷於暑夏以隂

 爲主内暑雖入之勢未能動及秋隂出而陽爲

 内主然後暑動傳隂而爲痎&KR1211;痎者二日一發

 &KR1211;者一日一發當冬之時寒氣大行冬傷於寒

 冬以陽爲主内寒雖入之勢未能動及春陽岀

 而隂爲内主然後寒動傳陽而爲温病是感冐

 四時正氣爲病必然之道

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傷寒之病逐日淺深以施方治

 内經曰未滿三日者可汗而巳其滿三日者可

 泄而巳

今世人傷寒或始不早治或治不對病或日數乆

淹困乃告醫醫人又不依次第而治之則不中病

皆冝臨時消息制方無不効也今搜採仲景舊論

録其證候診脉聲色對病眞方有神驗者擬防世

急也

 仲景之書逮今千年而顯用於世者王叔和之

力也

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又土地温凉高下不同物性剛柔飡居亦異是黃

帝興四方之問𡵨伯舉四治之能以訓後賢開其

未悟者臨病之工宜須兩審也

 東方地氣温南方地氣熱西方地氣凉北方地

 氣寒西北方高東南方下是土地温凉高下不同

 也東方安居食魚西方陵居蕐食南方濕處而

 嗜酸北方野處而食乳是飡居之異也東方治

宜砭石西方治冝毒藥南方治宜㣲針北方治

 宜灸&KR2130;是四方醫治不同也醫之治病當審其

 土地所冝

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凡傷於寒則爲病熱熱雖甚不死

 内經曰風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而

 爲熱是傷寒爲病熱也鍼經曰多熱者易巳多

 寒者難巳是熱雖甚不死

若兩感於寒而病者必死

 表裏俱病者謂之兩感

尺寸俱浮者太陽受病也當一二日發以其脉上

連風府故頭項痛腰脊強

 太陽爲三陽之長其氣浮於外故尺寸俱浮是

 邪氣初入皮膚外在表也當一二日發風府穴

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 名也項中央太陽之脉從巔入絡腦還出別下

 項是以上連風府其經循肩膞内俠脊抵腰中

 故病頭項痛腰脊強

尺寸俱長者陽明受病也當二三日發以其脉俠

鼻絡於目故身熱目疼鼻乾不得卧

 陽明血氣俱多尺寸俱長者邪併陽明而血氣

淖溢也太陽受邪不巳傳於陽明是當二三日

 發其脉俠鼻者陽明脉起於鼻交頸中絡於目

 陽明之脉正上䪼頞還岀繋目系身熱者陽明

 主身之肌肉鍼經曰陽明氣盛則身以前皆熱

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 目疼鼻乾者經中客邪也不得卧者胃氣逆不

 得從其道也内經曰胃不和則卧不安

尺寸俱弦者少陽受病也當三四日發以其脉循

脇絡於耳故胷脇痛而耳聾

 内經曰陽中之少陽通於春氣春脉弦尺寸俱

 弦者知少陽受邪也二三日陽明之邪不巳傳

 於少陽是當三四日發胷脇痛而耳聾者經壅

 而不利也

此三經皆受病未入於府者可汗而巳

 三陽受邪爲病在表法當汗解然三陽亦有便

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入府者入府則宜下故云未入於府者可汗而

尺寸俱沉細者太隂受病也當四五日發以其脉

布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾

 陽極則隂受之邪傳三陽旣遍次乃傳於隂經

 在陽爲在表在隂爲在裏邪在表則見陽脉邪

 在裏則見隂脉陽邪傳隂邪氣内䧟故太隂受

病而脉尺寸俱沉細也自三陽傳於太隂是當

 四五日發也邪入於隂則漸成熱腹滿而嗌乾

 者脾經壅而成熱也

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尺寸俱沉者少隂受病也當五六日發以其脉貫

腎絡於肺繋舌本故口燥舌乾而渴

 少隂腎水也性趣下少隂受病脉尺寸俱沉也

 四五日太隂之邪不巳至五六日則傳於少隂

也是少隂病當五六日發人傷於寒則爲病熱

謂始爲寒而終成熱也少隂爲病口燥舌乾而

渴邪傳入裏熱氣漸深也

尺寸俱㣲緩者厥隂受病也當六七日發以其脉

循隂噐絡於肝故煩滿而囊縮

緩者風脉也厥隂脉㣲緩者邪傳厥隂熱氣巳

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 劇近於風也當六七日發以少隂邪傳於厥隂

 煩滿而囊縮者熱氣聚於内也

此三經皆受病巳入於府可下而巳

 三隂受邪爲病在裏於法當下然三隂亦有在

 經者在經則冝汗故云巳入於府者可下而巳

 經曰臨病之工宜須兩審

若兩感於寒者一日太陽受之即與少隂俱病則

頭痛口乾煩滿而渴二日陽明受之即與太隂俱

病則腹滿身熱不欲食讝語三日少陽受之即與

厥隂俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人者

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六日死若三隂三陽五藏六府皆受病則榮衞不

行府藏不通則死矣

隂陽俱病表裏俱傷者爲兩感以其隂陽兩感

病則兩證俱見至於傳經則亦隂陽兩經俱傳

也始得一日頭痛者太陽口乾煩滿而渴者少

隂至二日則太陽傳於陽明而少隂亦傳於太

隂身熱讝語者陽明腹滿不欲食者太隂至三

日陽明傳於少陽而太隂又傳於厥隂耳聾者

少陽囊縮而厥者厥隂水漿不入不知人者胃

氣不通也内經曰五藏巳傷六府不通榮衞不

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 行如是之後三日乃死何也𡵨伯曰陽明者十

 二經脉之長也其血氣盛故云不知人三日其

氣乃盡故死矣謂三日六經俱病榮衞之氣不

 得行於内外府藏之氣不得通於上下至六日

府藏之氣俱盡榮衞之氣俱絶則死矣

其不兩感於寒更不傳經不加異氣者至七日太

陽病衰頭痛少愈也八日陽明病衰身熱少歇也

九日少陽病衰耳聾㣲聞也十日太隂病衰腹减

如故則思飲食十一日少隂病衰渴止舌乾巳而

嚏也十二日厥隂病衰囊縱少腹㣲下大氣皆去

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病人精神爽慧也

 六日傳遍三隂三陽之氣皆和大邪之氣皆去

病人精神爽慧也

若過十三日以上不間尺寸䧟者大危

 間者瘳也十二日傳經盡則當瘳愈若過十三

 日巳上不瘳尺寸之脉沉䧟者即正氣内衰邪

 氣獨勝故云大危

若更感異氣變爲他病者當依舊壞證病而治之

若脉隂陽俱盛重感於寒者變爲温&KR1211;

 異氣者爲先病未巳又感别異之氣也兩邪相

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 合變爲他病脉隂陽俱盛者傷寒之脉也難經

 曰傷寒之脉隂陽俱盛而緊濇經曰脉盛身寒

 得之傷寒則爲前病熱未巳再感於寒寒熱相

搏變爲温&KR1211;

陽脉浮滑隂脉濡弱者更遇於風變爲風溫

 此前熱未歇又感於風者也難經曰中風之脉

 陽浮而滑隂濡而弱風來乘熱故變風温

陽脉洪數隂脉實大者遇温熱變為温毒温毒爲

病最重也

 此前熱未巳又感温熱者也陽主表隂主裏洪

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 數實大皆熱也兩熱相合變爲温毒以其表裏

 俱熱故爲病最重

陽脉濡弱隂脉弦緊者更遇温氣變爲温疫以此

冬傷於寒發爲温病脉之變証方治如說

 此前熱未巳又感温氣者也温熱相合變爲温

凡人有疾不時即治隱忍兾差以成痼疾

 凡覺不佳急須求治苟延時日則邪氣入深難

可復制千金曰凡有少苦似不如平常即須早

道若隱忍不治兾望自差須臾之間以成痼疾

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 此之謂也

小兒女子益以滋甚

 小兒氣血未全女子血室多病凡所受邪易於

 滋蔓

時氣不和便當早言㝷其邪由及在腠理以時治

之罕有不愈者

 腠理者津液腠泄之所文理縫㑹之中也金匱

 要畧曰腠者是三焦通㑹元眞之處爲血氣所

 注理者是皮膚藏府之文理也邪客於皮膚則

 邪氣浮淺易爲散發若以時治之罕有不愈者

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 矣金匱玉函曰主候長存形色未病未入腠理

針藥及時服將調節委以良醫病無不愈

患人忍之數日乃說邪氣入藏則難可制此爲家

有患備慮之要

 邪在皮膚則外属陽而易治邪傳入裏則内属

隂而難治内經曰善治者治皮毛其次治肌膚

 其次治筋脉其次治六府其次治五藏治五藏

 者半死半生也昔桓侯怠於皮膚之㣲疾以至

骨髓之病家有患者可不備慮

凡作湯藥不可避晨夜覺病須臾即冝便治不等

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早晩則易愈矣

 千金曰凡始覺不佳即須治療迄至於病湯食

 競進折其毒勢自然而差

若或差遲病即傳變雖欲除治必難爲力

 傳有常也變無常也傳為循經而傳如太陽傳

 陽明是也變爲不常之變如陽證變隂證是也

 邪旣傳變病勢深也夲草曰病勢巳成可得半

愈病勢巳過命將難全

服藥正如方法縱意違師不須治之

内經曰拘於鬼神者不可與言至德惡於針石

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 者不可與言至巧病不許治者病必不治治之

 無功矣

凡傷寒之病多從風寒得之

 凡中風與傷寒爲病自古通謂之傷寒千金曰

 夫傷寒病者起自風寒入於腠理與精氣分爭

榮衞偏隔周身不通而病

始表中風寒入裏則不消矣

始自皮膚入於經絡傳於藏府是也

未有温覆而當不消散者

風寒初客於皮膚便投湯藥温暖發散而當者

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 則無不消散之邪

不在證治擬欲攻之猶當先解表乃可下之

 先解表而後下之則無復傳之邪也

若表巳解而内不消非大滿猶生寒熱則病不除

 表證雖罷裏不至大堅滿者亦未可下之是邪

 未収歛成實下之則裏虚而邪復不除猶生寒

 熱也

若表巳解而内不消大滿大實堅有燥屎自可除

下之雖四五日不能爲禍也

 外無表證裏有堅滿爲下證悉具外臺云表和

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裏病下之則愈下證旣具則不必拘於日數

若不宜下而便攻之内虚熱入恊熱遂利煩燥諸

變不可勝數輕者困篤重者必死矣

 下之不當病輕者證猶變易而難治又矧重者

夫陽盛隂虚汗之則死下之則愈陽虚隂盛汗之

則愈下之則死

表爲陽裏爲隂隂虚者陽必湊之陽盛之邪乘

 其裏虚而入於府者爲陽盛隂虚也經曰尺脉

 弱名曰隂不足陽氣下䧟入隂中則發熱者是矣

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 下之除其内熱而愈若反汗之則竭其津液而

 死隂脉不足陽往從之陽脉不足隂往乘之隂

 邪乘其表虚客於榮衞之中者爲陽虚隂盛也

 經曰假令寸口脉㣲名曰陽不足隂氣上入陽

 中則灑淅惡寒者是矣汗之散其表寒則愈若

 反下之則脫其正氣而死經曰夲發汗而復下

 之此爲逆也夲先下之而反汗之爲逆

夫如是則神丹安可以誤發丼遂何可以妄攻虚

盛之治相背千里吉凶之機應若影響豈容易哉

神丹者發汗之藥也丼遂者下藥也若汗下當

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 則吉汗下不當則凶其應如影隨形如響應聲

况桂枝下咽陽盛則斃承氣入胃隂盛以亡

 桂枝湯者發汗藥也承氣湯者下藥也金匱玉

 函曰不當汗而強與汗之者令人奪其津液枯

 槁而死不當下而強與下之者令人開膓洞泄

 便溺不禁而死

死生之要在乎須臾視身之盡不暇計日

 投湯不當則災禍立見豈暇計其日數哉

此隂陽虚實之交錯其候至㣲發汗吐下之相反

其禍至速而醫術淺狹懵然不知病源爲治乃悮

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使病者殞殁自謂其分至今冤魂塞於冥路死屍

盈於矌野仁者鑒此豈不痛歟凡兩感病俱作治

有先後發表攻裏夲自不同而執迷妄意者乃云

神丹丼遂合而飲之且解其表又除其裏言巧似

是其理實違夫智者之舉錯也常審以愼愚者之

動作也必果而速安危之變豈可詭哉世上之士

但務彼翕習之榮而莫見此傾危之敗惟明者居

然能護其本近取諸身夫何逺之有焉

 兩感病俱作欲成不治之疾醫者大冝消息審

 其先後次第而治之若妄意攻治以求速效者

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 必致傾危之敗

凡發汗温服湯藥其方雖言日三服若病劇不解

當促其間可半日中盡三服若與病相阻即便有

所覺重病者一日一夜當晬時觀之如服一劑病

證猶在故當復作本湯服之至有不肯汗岀服三

劑乃解若汗不岀者死病也

 發汗藥須温暖服者易爲發散也日三服者藥

 勢續也病勢稍重當促急服之以折盛熱不可

 拘於本方設藥病不相對湯入即便知之如隂

 多者投以凉藥即寒逆隨生陽多者飮以温劑

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 則熱毒即起是便有所覺晬時者周時也一日

 一夜服湯藥盡劑更㸔其傳如病證猶在當復

 作夲湯以發其汗若服三劑不解汗不出者邪

 氣大甚湯不能勝必成大疾千金曰熱病脉躁

 盛而不得汗者此陽脉之極也死

凡得時氣病至五六日而渴欲飮水飮不能多不

當與也何者以腹中熱尚少不能消之便更與人

作病也至七八日大渇欲飮水者猶當依證與之

與之常令不足勿極意也言能飮一斗與五升若

飲而腹滿小便不利若喘若&KR0938;不可與之忽然大

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汗出是爲自愈也

 熱在上焦則爲消渴言熱消津液而上焦乾燥

 則生渇也大熱則能消水熱少不能消之若強

 飮則停飲變爲諸病至七八日陽勝氣温向解

 之時多尚生大渴亦須少少與之以潤胃氣不

 可極意飲也若飮而腹滿小便不利若喘若&KR0938;

 者爲水飮内停而不散不可更與之忽然陽氣

通水氣散先發於外作大汗而解

凡得病反能飲水此爲欲愈之病其不曉病者但

聞病飮水自愈小渇者乃強與飮之因成其禍不

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可復數

 小渴者爲腹中熱少若強與水水飲不消復爲

 諸飲病也

凡得病厥脉動數服湯藥更遲脉浮大减小初躁

後静此皆愈證也

 動數之脉邪在陽也湯入而變遲者陽邪愈也

 浮大之脉邪在表也而復减小者表邪散也病

 初躁亂者邪所煩也湯入而安靜者藥勝病也

 是皆爲愈證

凡治温病可刺五十九穴

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 五十九穴者以㵼諸經之温熱鍼經曰熱病取

 之諸陽五十九穴刺以㵼其熱而岀其汗實其

 隂而𥙷其不足所謂五十九刺兩手内外側各

 三凡十二痏五指間各一凡八痏足亦如是頭

 入髪際一寸旁三分各三凡六痏更入髪三寸

 邉五凡十痏耳前後口下各一項中一穴凡六

 痏巔上一𩕄㑹一髪際一廉泉一風池二天柱

 二又内經曰熱俞五十九頭上五行行五者以

 㵼諸陽之熱逆也大杼&KR0574;俞缺盆背俞此八者

 以㵼胷中之熱也氣衝三里巨虚上下廉此八者

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 以㵼胃中之熱也雲門䯞骨委中髓空此八者

 以㵼四支之熱也五藏俞旁五此十者以㵼五

 藏之熱也凡此五十九穴者皆熱之左右也

又身之穴三百六十有五其三十九穴灸之有害

七十九穴刺之爲災并中髓也

 穴有三百六十五以應一歲其灸刺之禁皆肉

 薄骨解之處血脉虚少之分鍼灸井中髓也

凡脉四損三日死平人四息病人脉一至名曰四

損脉五損一日死平人正息病人脉一至名曰五

損脉六損一時死平人六息病人脉一至名曰六

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 四藏氣絶者脉四損五藏氣絶者脉五損五藏

 六府俱絶者脉六損

脉盛身寒得之傷寒脉虚身熱得之傷暑

 内經曰脉者血之府也脉實血實脉虚血虚寒

 則傷血邪併於血則血盛而氣虚故傷寒者脉

 盛而身寒熱則傷氣邪併於氣則氣盛而血虚

 故傷暑者脉虚而身熱

脉隂陽俱盛大汗岀不解者死

 脉隂陽俱盛當汗岀而解若汗岀不解則邪氣

KR3e0008_SBCK_002-22a

内勝正氣外脫故死内經曰汗出而脉尚躁盛

者死千金曰熱病巳得汗脉尚躁盛此陽脉之

極也死

脉隂陽俱虚熱不止者死

 脉隂陽俱虚者真氣弱也熱不止者邪氣勝也

内經曰病温虚甚者死

脉至乍踈乍數者死

 爲天真滎衞之氣斷絶也

脉至如轉索者其日死

 爲緊急而不軟是中無胃氣故不岀其日而死

KR3e0008_SBCK_002-22b

讝言妄語身㣲熱脉浮大手足温者生逆冷脉沉

細者不過一日死矣

 讝言妄語陽病也身㣲熱脉浮大手足温爲脉

 病相應若身逆冷脉沉細爲陽病見隂脉脉病

 不相應故不過一日而死難經曰脉不應病病

 不應脉是爲死病

此以前是傷寒熱病證候也

   辨痓濕暍脉證第四

傷寒所致太陽痓濕暍三種宜應别論以爲與傷

寒相似故此見之

KR3e0008_SBCK_002-23a

 痓當作痙傳冩之誤也痓者惡也非強也内經曰

 肺移熱於腎傳於柔痓柔爲筋柔而無力痙謂骨

 痙而不隨痙者強也千金以強直爲痓經曰頸項

 強急口噤背反張者痓即是觀之痓爲痙字明矣

太陽病發熱無汗反惡寒者名曰剛痓

 千金曰太陽中風重感寒濕則變痓太陽病發

 熱無汗爲表實則不當惡寒今反惡寒者則太

 陽中風重感於寒爲痓病也以表實感寒故名

 剛痓

太陽病發熱汗出不惡寒者名曰柔痓

KR3e0008_SBCK_002-23b

 太陽病發熱汗岀爲表虚則當惡寒其不惡寒

 者爲陽明病今發熱汗出而不惡寒者非陽明

 證則是太陽中風重感於濕爲柔痓也表虚感

 濕故曰柔痓

太陽病發熱脉沉而細者名曰痓

 太陽主表太陽病發熱爲表病脉當浮大今脉

 反沉細旣不愈則太陽中風重感於濕而爲痓

 也金匱要畧曰太陽病其證備身體強几几然

脉反沉遲此爲痓括蔞桂枝湯主之

太陽病發汗太多因致痓

KR3e0008_SBCK_002-24a

 太陽病發汗太多則亡陽内經曰陽氣者精則

 養神柔則養筋陽㣲不能養筋則筋脉緊急而

成痓也

病身熱足寒頸項強急惡寒時頭熱靣赤目脉赤

獨頭靣揺卒口噤背反張者痓病也

 太陽中風爲純中風也太陽傷寒爲純傷寒也

 皆不作痓惟是太陽中風重感寒濕乃變爲痓

 也身熱足寒者寒濕傷下也時頭熱靣赤目脉

 赤風傷於上也頭摇者風主動也獨頭揺者頭

 爲諸陽之㑹風傷陽也若純傷風者身亦爲之

KR3e0008_SBCK_002-24b

 動摇手足爲之搐搦此皆内挾寒濕故頭摇也

 口噤者寒主急也卒口噤者不常噤也有時而

 緩若風寒相搏則口噤而不時開此皆加之風

 濕故卒口噤也足太陽之脉起於目内眥上額

 交巔上其支别者從巔入絡腦還岀别下項循

肩膞内夾脊抵腰中下貫臀以下至足風寒客

 於經中則筋脉拘急故頸項強急而背反張也

太陽病關節疼痛而煩脉沉而細者此名濕痺之

候其人小便不利大便反快但當利其小便

金匱要畧曰霧傷皮腠濕流關節疼痛而煩者

KR3e0008_SBCK_002-25a

 濕氣内流也濕同水也脉沉而細者水性趣下

 也痺痛也因其關節煩疼而名曰濕痺非脚氣

 之痺也内經曰濕勝則濡泄小便不利大便反

 快者濕氣内勝也但當利其小便以宜泄腹中

 濕氣古云治濕之病不利小便非其治也

濕家之爲病一身盡疼發熱身色如似熏黃

身黃如橘子色者陽明瘀熱也此身色如似熏

黃即非陽明瘀熱身黃發熱者梔子蘗皮湯主

之爲表裏有熱則身不疼痛此一身盡疼非傷

寒客熱也知濕邪在經而使之脾惡濕濕傷則

KR3e0008_SBCK_002-25b

脾病而色見是以身發黃者爲其黃如煙熏非

正黃色也

濕家其人但頭汗岀背強欲得𬒳覆向火若下之

早則&KR0938;匈滿小便不利舌上如胎者以丹田有熱

匈中有寒渴欲得水而不能飲則口燥煩也

 濕家有風濕有寒濕此寒濕相搏者也濕勝則

多汗傷寒則無汗寒濕相搏雖有汗而不能周

身故但頭汗出也背陽也腹隂也太陽之脉夾

脊抵腰太陽客寒濕表氣不利而背強也裏有

邪者外不惡寒表有邪者則惡寒欲得𬒳覆向

KR3e0008_SBCK_002-26a

火者寒濕在表而惡寒也若下之早則傷動胃

氣損其津液故致&KR0938;而匈滿小便不利下後裏

 虚上焦陽氣因虚而䧟於下焦爲丹田有熱表

中寒乘而入於匈中爲匈上有寒使舌上生白

胎滑也藏燥則欲飲水以匈上客寒濕故不能

 飲而但口燥煩也

濕家下之額上汗岀㣲喘小便利者死若下利不

止者亦死

 濕家發汗則愈金匱要畧曰濕家身煩疼可與

 麻黃加术四兩發其汗爲冝若妄下則大逆額

KR3e0008_SBCK_002-26b

 上汗岀而㣲喘者乃陽氣上逆也小便自利或

 下利者隂氣下流也隂陽相離故云死矣内經

 曰隂陽離缺精氣乃絶

問曰風濕相搏一身盡疼痛法當汗出而解值天

隂雨不止醫云此可發汗汗之病不愈者何也荅

曰發其汗汗大岀者但風氣去濕氣在是故不愈

也若治風濕者發其汗但㣲㣲似欲汗出者風濕

俱去也

值天隂雨不止明其濕勝也内經曰陽受風氣

 隂受濕氣又曰傷於風者上先受之傷於濕者

KR3e0008_SBCK_002-27a

 下先受之風濕相搏則風在外而濕在内汗大

 岀者其氣暴暴則外邪岀而裏邪不能岀故風

去而濕在汗㣲㣲而岀者其氣緩緩則内外之

 邪皆岀故風濕俱去也

濕家病身上疼痛發熱靣黃而喘頭痛鼻塞而煩

其脉大自能飯食腹中和無病病在頭中寒濕故

鼻塞内藥鼻中則愈

病有淺深證有中外此則濕氣淺者也何以言

之濕家不云關節煩疼而云身上疼痛是濕氣

不流關節而外客肌表也不云發熱身似熏黃

KR3e0008_SBCK_002-27b

 復云發熱靣黃而喘是濕不干於脾而薄於上

 焦也隂受濕氣則濕邪爲深今頭痛鼻塞而煩

 是濕客於陽而不客於隂也濕家之脉當沉細

 爲濕氣内流脉大者陽也則濕不内流而外在

 表也又以自能飲食匈腹别無滿痞爲腹中和

 無病知其濕氣㣲淺内藥鼻中以宣泄頭中寒

病者一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕此病

傷於汗岀當風或乆傷取冷所致也

 一身盡疼者濕也發熱日晡所劇者風也若汗

KR3e0008_SBCK_002-28a

 岀當風而得之者則先客濕而後感風若乆傷

 取冷得之者則先傷風而後中濕可與麻黃杏

 仁薏苡仁丼草湯見金匱要畧中

太陽中熱者暍是也其人汗岀惡寒身熱而渴也

 汗岀惡寒身熱而不渴者中風也汗岀惡寒身

 熱而渴者中暍也白虎加人參湯主之見金匱

 要畧中方

太陽中暍者身熱疼重而脉㣲弱此亦夏月傷冷

水水行皮中所致也

 經曰脉虚身熱得之傷暑身熱脉㣲弱者暍也

KR3e0008_SBCK_002-28b

 身體疼重者水也夏時暑熱以水灌洗而得之

 一物瓜蔕散主之見金匱要畧中方

太陽中暍者發熱惡寒身重而疼痛其脉弦細芤

遲小便巳灑灑然毛聳手足逆冷小有勞身即熱

口開前板齒燥若發汗則惡寒甚加温針則發熱

甚數下之則淋甚

 病有在表有在裏者有表裏俱病者此則表裏

 俱病者也發熱惡寒身重疼痛者表中暍也脉

 弦細芤遲者中暑脉虚也小便巳灑灑然毛聳

 手足逆冷者太陽經氣不足也小有勞身即熱

KR3e0008_SBCK_002-29a

 者謂勞動其陽而暍即發也口開前板齒燥者

重有熱也内經曰因於暑汗煩則喘喝口開謂

喘喝也以喘喝不止故前板齒乾燥若發汗以

去表邪則外虚陽氣故惡寒甚若以温針助陽

則火熱内攻故發熱甚若下之以除裏熱則内

虚而膀胱燥故淋甚

   辨太陽病脉證并治法上第五

太陽之爲病脉浮頭項強痛而惡寒

經曰尺寸俱浮者太陽受病太陽受病太陽主

表爲諸陽主氣脉浮頭項強痛而惡寒者太陽

KR3e0008_SBCK_002-29b

 表病也

太陽病發熱汗岀惡風脉緩者名爲中風

 風陽也寒隂也風則傷衞發熱汗岀惡風者衞

 中風滎病發熱無汗不惡風而惡寒衞病則發

 熱汗岀不惡寒而惡風以衞爲陽衞外者也病

 則不能衞固其外而皮腠踈故汗岀而惡風也

 傷寒脉緊傷風脉緩者寒性勁急而風性解緩

 故也

太陽病或巳發熱或未發熱必惡寒體痛嘔逆脉

隂陽俱緊者名曰傷寒

KR3e0008_SBCK_002-30a

經曰凡傷於寒則爲病熱爲寒氣客於經中陽

 經怫結而成熱也中風即發熱者風爲陽也及

 傷寒云或巳發熱或未發熱以寒爲隂邪不能

 即熱欝而方變熱也風則傷衞寒則傷榮衞虚

 者惡風榮虚者惡寒榮傷寒者必惡寒也氣病

 者則麻血病者則痛風令氣緩寒令氣逆體痛

 嘔逆者榮中寒也經曰脉盛身寒得之傷寒脉

隂陽俱緊者知其傷寒也

傷寒一日太陽受之脉若靜者爲不傳頗欲吐若

燥煩脉數急者爲傳也

KR3e0008_SBCK_002-30b

 太陽主表一日則太陽受邪至二日當傳陽明

 若脉氣㣲而不傳陽明胃經受邪則喜吐寒邪

 傳裏者則變熱如頗欲吐若煩燥脉急數者爲

 太陽寒邪變熱傳於陽明也

傷寒二三日陽明少陽證不見者爲不傳也

 傷寒二三日無陽明少陽證知邪不傳止在太

 陽經中也

太陽病發熱而渴不惡寒者爲温病

 發熱而渴不惡寒者陽明也此太陽受邪知爲

 温病非傷寒也積温成熱所以發熱而渴不惡

KR3e0008_SBCK_002-31a

 寒也

若發汗巳身灼熱者名曰風温風温爲病脉隂陽

俱浮自汗岀身重多眠睡息必鼾語言難岀若被

下者小便不利直視失溲若𬒳火者㣲發黃色劇

則如驚癎時瘈瘲若火熏之一逆尚引日再逆促

命期

傷寒發汗巳則身凉若發汗巳身灼熱者非傷

寒爲風温也風傷於上而陽受風氣風與温相

合則傷衞脉隂陽俱浮自汗岀者衞受邪也衞

者氣也風則傷衞温則傷氣身重多眠睡者衞

KR3e0008_SBCK_002-31b

 受風温而氣昏也鼻息必鼾語言難岀者風温

 外甚而氣擁不利也若𬒳下者則傷藏氣太陽

 膀胱經也内經曰膀胱不利爲癃不約爲遺溺

 癃者小便不利也太陽之脉起目内眥内經曰

 瞳子高者太陽不足戴眼者太陽巳絶小便不

 利直視失溲爲下後竭津液損藏氣風温外勝

 經曰欲絶也爲難治若被火者則火助風温成

 熱㣲者熱瘀而發黃劇者熱甚生風如驚癎而

 時瘈瘲也先曽𬒳火爲一逆若更以火熏之是

 再逆也一逆尚猶延引時日而不愈其再逆者

KR3e0008_SBCK_002-32a

 必致危殆故云促命期

病有發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒者發於隂

也發於陽者七日愈發於隂者六日愈以陽數七

隂數六故也

陽爲熱也隂爲寒也發熱而惡寒寒傷陽也無

熱而惡寒寒傷隂也陽法火隂法水火成數七

 水成數六陽病七日愈者火數足也隂病六日

 愈者水數足也

太陽病頭痛至七日巳上自愈者以行其經盡故

也若欲作再經者鍼足陽明使經不傳則愈

KR3e0008_SBCK_002-32b

傷寒自一日至六日傳三陽三隂經盡至七日

當愈經曰七日太陽病衰頭痛少愈若七日不

愈則太陽之邪再傳陽明鍼足陽明爲迎而奪

之使經不傳則愈

太陽病欲解時從巳至未上

巳爲正陽則陽氣得以復也始於太陽終於厥

隂六經各以三時爲解而太陽從巳至未陽明

從申至戌少陽從寅至辰至於太隂從亥至丑

少隂從子至寅厥隂從丑至卯者以陽行也速

隂行也緩陽主於晝隂主於夜陽三經解時從

KR3e0008_SBCK_002-33a

 寅至戌以陽道常饒也隂三經解時從亥至卯

 以隂道常乏也内經曰陽中之太陽通於夏氣

 則巳午未太陽乘王也

風家表解而不了了者十二日愈

 中風家發汗解後未全快暢者十二日大邪皆

 去六經悉和則愈

病人身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓

也身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也

皮膚言淺骨髓言深皮膚言外骨髓言内身熱

欲得衣者表熱裏寒也身寒不欲衣者表寒裏

KR3e0008_SBCK_002-33b

 熱也

太陽中風陽浮而隂弱陽浮者熱自發隂弱者汗

自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者

桂枝湯主之

 陽以候衞隂以候榮陽脉浮者衞中風也隂脉

 弱者榮氣弱也風并於衞則衞實而榮虚故發

熱汗自出也經曰太陽病發熱汗岀者此爲榮

 弱衞強者是也嗇嗇者不足也惡寒之貌也淅

 淅者灑淅也惡風之貌也衞虚則惡風榮虚則

 惡寒榮弱衞強惡寒復惡風者以自汗岀則皮

KR3e0008_SBCK_002-34a

膚緩腠理踈是亦惡風也翕翕者熇熇然而熱

也若合羽所覆言熱在表也鼻鳴乾嘔者風擁

而氣逆也與桂枝湯和榮衞而散風邪也

桂枝湯方

 桂枝(三兩去皮/味辛熱)芍藥(三兩味苦/酸㣲寒)丼草(二兩炙/味丼平)

  生薑(三兩切/味辛温)大棗(十二枚擘/味丼温)

内經曰辛丼發散爲陽桂枝湯辛丼之劑也所

 以發散風邪内經曰風滛所勝平以辛佐以苦

 丼以丼緩之以酸収之是以桂枝爲主芍藥丼

草爲佐也内經曰風滛於内以丼緩之以辛散

KR3e0008_SBCK_002-34b

 之是以生薑大棗爲使也

右伍味㕮咀以水㭍升㣲火煑取三升去滓適寒

温服壹升服巳湏臾歠熱稀粥壹升餘以助藥力

温覆令壹時許遍身漐漐㣲似有汗者益佳不可

令如水流漓病必不除若壹服汗岀病差停後服

不必盡劑若不汗更服依前法又不汗後服小促

&KR2005;其間半日許令叄服盡若病重者壹日壹夜服

周時觀之服壹劑盡病證猶在者更作服若汗不

岀者乃服至貳叄劑禁生冷粘滑肉麵五辛酒酪

臭惡等物

KR3e0008_SBCK_002-35a

太陽病頭痛發熱汗岀惡風者桂枝湯主之

 頭痛者太陽也發熱汗岀惡風者中風也與桂

 枝湯解散風邪

太陽病項背強几几反汗岀惡風者桂枝加葛根

湯主之

 几几者伸頸之貌也動則伸頸摇身而行項背

強者動則如之項背几几者當無汗反汗岀惡

風者中風表虚也與桂枝湯以和表加麻黃葛

根以祛風且麻黃主表實後葛根湯證云太陽

病項背強几几無汗惡風葛根湯主之藥味正

KR3e0008_SBCK_002-35b

 與此方同其無汗者當用麻黃今自汗岀恐不

 加麻黃但加葛根也

太陽病下之後其氣上衝者可與桂枝湯方用前

法若不上衝者不可與之

 太陽病属表而反下之則虚其裏邪欲乘虚傳

 裏若氣上衝者裏不受邪而氣逆上與邪爭也

 則邪仍在表故當復與桂枝湯解外其氣不上

 衝者裏虚不能與邪爭邪氣巳傳裏也故不可

 更與桂枝湯攻表

太陽病三日巳發汗若吐若下若温鍼仍不解者

KR3e0008_SBCK_002-36a

此爲壞病桂枝不中與也觀其脉證知犯何逆隨

證治之

 太陽病三日中曽經發汗吐下温鍼虚其正氣

 病仍不解者謂之壞病言爲醫所壞病也不可

復與桂枝湯審觀脉證知犯何逆而治之逆者

 隨所逆而救之

桂枝本爲解肌若其人脉浮緊發熱汗不岀者不

可與也常須識此勿令誤也

脉浮發熱汗岀惡風者中風也可與桂枝湯解

肌脉浮緊發熱不汗出者傷寒也可與麻黃湯

KR3e0008_SBCK_002-36b

 常須識此勿妄治也

若酒客病不可與桂枝湯得湯則嘔以酒客不喜

丼故也

 酒客内熱喜辛而惡丼桂枝湯丼酒客得之則

中滿而嘔

喘家作桂枝湯加厚朴杏子佳

太陽病爲諸陽主氣風甚氣擁則生喘也與桂

枝湯以散風加厚朴杏仁以降氣

凡服桂枝湯吐者其後必吐膿血也

内熱者服桂枝湯則吐如酒客之類也旣亡津

KR3e0008_SBCK_002-37a

液又爲熱所搏其後必吐膿血吐膿血謂之肺

痿金匱要畧曰熱在上焦爲肺痿謂或從汗或

從嘔吐重亡津液故得之

太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四支㣲

急難以屈伸者桂枝加附子湯主之

太陽病因發汗遂汗漏不止而惡風者爲陽氣

不足因發汗陽氣益虚而皮腠不固也内經曰

膀胱者州都之官津液藏焉氣化則岀小便難

者汗岀亡津液陽氣虚弱不能施化四肢者諸

陽之夲也四肢㣲急難以屈伸者亡陽而脫液

KR3e0008_SBCK_002-37b

也鍼經曰液脫者骨屬屈伸不利與桂枝加附

子湯以温經復陽

太陽病下之後脉促胷滿者桂枝去芍藥湯主之

若㣲惡寒者去芍藥方中加附子湯主之

脉來數時一止復來者名曰促促爲陽盛則不

因下後而脉促者也此下後脉促不得爲陽盛

也太陽病下之其脉促不結胷者此爲欲解此

下後脉促而復胷滿則不得爲欲解由下後陽

虚表邪漸入而客於胷中也與桂枝湯以散客

邪通行陽氣芍藥益隂陽虚者非所冝故去之

KR3e0008_SBCK_002-38a

 陽氣巳虚若更加之㣲惡寒則必當温劑以散

 之故加附子

太陽病得之八九日加&KR1211;狀發熱惡寒熱多寒少

其人不嘔清便欲自可一日二三度發脉㣲緩者

爲欲愈也脉㣲而惡寒者此隂陽俱虚不可更發

汗更下更吐也靣色反有熱色者未欲解也以其

不能得小汗岀身必痒宜桂枝麻黄各半湯

傷寒八九日則邪傳再經又遍三陽欲傳三隂

 之時也傳經次第則三日傳遍三陽至四日陽

去入隂不入隂者爲欲解其傳隂經第六日傳

KR3e0008_SBCK_002-38b

 遍三隂爲傳經盡而當解其不解傳爲再經者

 至九日又遍三陽陽不傳隂則解如&KR1211;發作有

 時也寒多者爲病進熱多者爲病退經曰厥少

 熱多其病爲愈寒多熱少陽氣退故爲進也今

 雖發熱惡寒而熱多寒少爲陽氣進而邪氣少

 也裏不和者嘔而利今不嘔清便自調者裏和

 也寒熱間日發者邪氣深也日一發者邪氣復

 常也日再發者邪氣淺也日二三發者邪氣㣲

 也内經曰大則邪至小則平言邪甚則脉大邪

 少則脉㣲今日數多而脉㣲緩者是邪氣㣲緩

KR3e0008_SBCK_002-39a

 也故云欲愈脉㣲而惡寒者表裏俱虚也陽表

 也隂裏也脉㣲爲裏虚惡寒爲表虚以表裏俱

 虚故不可更發汗更下更吐也隂陽俱虚則靣

色青白反有熱色者表未解也熱色爲赤色也

得小汗則和不得汗則得邪氣外散皮膚而爲

痒也與桂枝麻黃各半湯小發其汗以除表邪

太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府

却與桂枝湯則愈

煩者熱也服桂枝湯後當汗岀而身凉和若反

煩不解者風甚而未能散也先刺風池風府以

KR3e0008_SBCK_002-39b

 通太陽之經而泄風氣却與桂枝湯解散則愈

服桂枝湯大汗岀脉洪大者與桂枝湯如前法若

形如&KR1211;日再發者汗岀必解宜桂枝二麻黃一湯

 經曰如服一劑病證猶在者故當復作本湯服

 之服桂枝湯汗岀後脉洪大者病猶在也若形

 如&KR1211;日再發者邪氣客於榮衞之間也與桂枝

 二麻黃一湯解散榮衞之邪

服桂枝湯大汗岀後大煩渴不解脉洪大者白虎

加人參湯主之

大汗岀脉洪大而不渴邪氣猶在表也可更與

KR3e0008_SBCK_002-40a

桂枝湯若大汗岀脉洪大而煩渴不解者表裏

有熱不可更與桂枝湯可與白虎加人參湯生

津止渴和表散熱

太陽病發熱惡寒熱多寒少脉㣲弱者此無陽也

不可更汗宜桂枝二越婢一湯方

桂枝二越婢一湯方

  桂枝(去/皮)芍藥 丼草(各十/八銖)

  生薑(一兩/三錢切)大棗(四枚/擘)麻黄(十八銖/去節)

  石膏(二十四銖/碎綿褁)

 胃爲十二經之主脾治水榖爲卑藏若婢内經

KR3e0008_SBCK_002-40b

 曰脾主爲胃行其津液是湯所以謂之越脾者

 以發越脾氣通行津液外臺方一名越脾湯即

 此義也

右㭍味㕮咀以五升水煑麻黄一二沸去上沫内

諸藥煑取二升去滓温服一升夲方當裁爲越婢

湯桂枝湯合飲一升今合爲一方桂枝二越婢一

服桂枝湯或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下

滿㣲痛小便不利者桂枝湯去桂加茯苓白术湯主

 頭項強痛翕翕發熱雖經汗下爲邪氣仍在表

KR3e0008_SBCK_002-41a

 也心下滿㣲痛小便利者則欲成結胷今外證

 未罷無汗小便不利則心下滿㣲痛爲停飮也

 與桂枝湯以解外加茯苓白术利小便行留飲

傷寒脉浮自汗岀小便數心煩㣲惡寒脚攣急反

與桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥咽中乾煩

燥吐逆者作丼草乾薑湯與之以復其陽若厥愈

足温者更作芍藥丼草湯與之其脚即伸若胃氣

不和讝語者少與調胃承氣湯若重發汗復加燒

鍼者四逆湯主之

 脉浮自汗岀小便數而惡寒者陽氣不足也心

KR3e0008_SBCK_002-41b

 煩脚攣急者隂氣不足也隂陽血氣俱虚則不

 可發汗若與桂枝湯攻表則又損陽氣故爲誤

 也得之便厥咽中乾煩燥吐逆者先作丼草乾

 姜湯復其陽氣得厥愈足温乃與芍藥丼草湯

益其隂血則脚踁得伸隂陽雖復其有胃燥讝

 語少與調胃承氣湯㣲溏以和其胃重發汗爲

 亡陽加燒針則損隂内經曰榮氣㣲者加燒針

則血不流行重發汗復燒針是隂陽之氣大虚

 四逆湯以復隂陽之氣

丼草乾薑湯方

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  丼草(四兩炙/味丼平)乾薑(二兩炮/味辛熱)

内經曰辛丼發散爲陽丼草乾薑相合以復陽

右㕮咀以水叄升煑取一升五合去滓分温再服

芍藥丼草湯方

  白芍藥(四兩味/酸㣲寒)丼草(四兩炙/丼平)

 芍藥白𥙷而赤㵼白収而赤散也酸以收之丼

 以緩之酸丼相合用𥙷隂血

右二味㕮咀以水叄升煑取一升半去滓分温再

服之

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調胃承氣湯方

  大黄(四兩去皮/清酒浸)丼草(二兩炙/味丼平)芒硝(半斤味醎/苦大寒)

内經曰熱滛於内治以醎寒佐以苦丼芒硝醎

寒以除熱大黄苦寒以蕩實丼草丼平助二物

 推陳而緩中

右三味㕮咀以水叄升煑取一升去滓内芒硝更

上火㣲煑令沸少少温服

四逆湯方

  丼草(二兩炙/味丼平)乾薑(一兩半/味辛熱)

  附子(一枚生用去皮/破八片辛大熱)

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 内經曰寒淫於内治以丼熱又曰寒滛所勝平

 以辛熱丼草薑附相合爲丼辛大熱之劑乃可

 發散隂陽之氣

右三味㕮咀以水三升煑取一升二合去滓分温

再服強人可大附子一枚乾薑三兩

問曰證象陽旦按法治之而増劇厥逆咽中乾兩

脛拘急而讝語師曰言夜半手足當温兩脚當伸

後如師言何以知此荅曰寸口脉浮而大浮則為

風大則爲虚風則生㣲熱虚則兩脛攣病證象桂

枝因加附子參其間増桂令汗出附子温經亡陽

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故也厥逆咽中乾煩燥陽明内結讝語煩亂更飲

丼草乾薑湯夜半陽氣還兩足當熱脛尚㣲拘急

重與芍藥丼草湯爾乃脛伸以承氣湯㣲溏則止

其讝語故知病可愈

 陽旦桂枝湯别名也前證脉浮自汗岀小便數

 心煩㣲惡寒脚攣急與桂枝湯證相似是證象

陽旦也與桂枝湯而増劇得寸口脉浮大浮爲

風邪大爲血虚即於桂枝湯加附子温經以𥙷

虚増桂令汗出以祛風其有治之之逆而増厥

者與丼草乾薑湯陽復而足温更與芍藥丼草

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 湯隂和而脛伸表邪巳解隂陽巳復而有陽明

 内結讝語煩亂少與調胃承氣湯㣲溏泄以和

 其胃則隂陽之氣皆和内外之邪悉去故知病

 可愈

   釋音

 清凉(上七/正反)疫(音/役)忿(孚吻/切)

 疹(之忍切/癮疹也)飱泄(上音孫/下音薛)𩕄(音/信)

 痎(音皆/瘧也)䪼頞(上音拙面骨也/下音遏鼻也)

 逮(音代/及也)砭(悲廉切/石針也)&KR0778;(如劣/切)

 中病(上音/衆)之長(音/掌)嗌(音益/咽也)

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 沓(徒合/切)俱見(音/現)嚏(丁計/切)

 瘳(音抽病/愈也)痼(音/固)迄(許訖切/至也)

 狹懵(上戸甲切/下莫孔切)殞(羽粉/功)晬(祖對切/周歲也)

 痏(羽軌/切)&KR0574;(於陵切/匈也)䯞(音偶又音/虞肩前也)

 痓(充至切惡也/一曰風病)暍(音謁傷/暑也)痙(巨井切/強急也)

 几几(音殊短羽鳥/飛几几也)攣(力全/㓛)

 内藥(上音/納)晡(布胡/切)灑(蘇狠切/驚貌)

 惡寒(上烏/路切)怫(音/佛)鼾(音汗卧/息也)

 癃(音/隆)淅(思歴/切)熇(許酷切/熱也)

 歠(昌恱/切)漐(直立切/汗岀貌)脛(胡定/切)卷二終