備急千金要方

欽定四庫全書

　備急千金要方巻四十六　唐　孫思邈　撰

　　　　　　　　　　　　宋　林億等　校正

　脾臓方

　　脾臓脉論第一

論曰脾主意脾臓者意之舍意者存憶之志也為諫議

大夫並四臓之所受心有所憶謂之意意之所存謂之

志因志而存變謂之思因思而逺慕謂之慮因慮而處

物謂之智意者脾之臓也口脣者脾之官脾氣通於口

口和則能别五榖味矣故云口為戊舌脣為已循環中

官上出頥頰次候於脣下廻脾中榮華於舌外主肉内

主味脾重二斤三兩扁廣三寸長五寸有散膏半斤主

裹血温五臓神名俾俾主臓營(一作/意)秩禄號為意臓隨

節應會故曰脾臓營營含意在氣為噫在液為涎脾氣

虚則四肢不用五臓不安實則腹脹涇溲不利脾氣虚

則夢食飲不足得其時則夢築垣蓋屋脾氣盛則夢歌

樂體重手足不舉厥氣客於脾則夢邱陵大澤壊屋風

雨凡脾臓象土與胃合為腑其經足太隂與陽明為表

裏其脉緩相於夏王於季夏脾者土也敦而福敦者厚

也萬物衆色不同故名曰得福者廣萬物懸根住莖其

葉在巔蜎蜚蠕動蚑蠷喘息皆䝉土㤙徳則為緩㤙則

為遲故令太隂緩而遲尺寸不同酸鹹苦辛大妙而生

五行其時而以各行皆不群行盡可常服土寒則温土

熱則凉土有一子名之曰金懐挾抱之不離其身金乃

畏火恐熱來薰遂棄其母逃於水中水為金子而臓火

神閉門塞户内外不通此謂冬時土失其子其氣衰㣲

水為洋溢浸漬其地走擊皮膚面目浮腫歸於四肢愚

醫見水直徃下之虚脾空胃水遂居之肺為喘浮肝反

畏肺故下沈沒下有荆棘恐傷其身避在一邉以為水

流心衰則伏肝㣲則沈故令脉伏而沈上醫逺(一作/來)占

因轉孔穴利其溲便遂通水道甘液下流停其隂陽喘

息則㣲汗出正流肝著其根心氣因起陽行四肢肺氣

亭亭喘息則安腎為安聲其味為鹹倚坐毋敗汚臭如

腥土得其子即成為山金得其母名曰邱矣

四時之序逆順之變異也然脾脉獨何主脾脉者土也

孤蔵以灌四旁者也其善者不可得見惡者可見惡者

何如其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者

此謂不及病在中太過則令人四肢沈重不舉不及則

令人九竅壅塞不通名曰重强

脾脉來而和柔相離如雞踐地曰平長夏以胃為本脾

脉來實而盈數如雞舉足曰脾病脾脉來堅鋭如雞之

喙(雞作/烏)如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死

真脾脉至弱而乍疎乍散(一作/數)色黄青不澤毛折乃死

長夏胃㣲濡弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死

濡弱有石曰冬病石甚曰今病

脾臓營營舍意愁憂不解則傷意意傷則悶亂四肢不

舉毛悴色夭死于春

足太隂氣絶則脉不營其口脣口脣者肌肉之本也脉

弗營則肌肉濡肌肉濡則人中滿人中滿則脣反脣反

者肉先死甲篤乙死木勝土也

脾死臓浮之入緩(一作/堅)按之中如覆杯絜絜状如摇者

死六月季夏建未也坤未之間土之位脾王之時其脉

大阿阿而緩曰平反得浮大而洪者是心之乗脾母之

歸子爲虚邪雖病易治反得㣲濇而短者是肺之乗脾

子之乗母為實邪雖病自愈反得弦而長者是肝之乗

脾木之尅土為賊邪大逆十死不治反得沈濡而滑者

是腎之乗脾水之陵土爲㣲邪雖病即瘥

右手關上隂絶者無脾脉也若少氣下利腹滿身重四

肢不欲動善歐刺足陽明治陽

右手關上隂實者脾實也若腸中伏伏如堅状大便難

刺足太隂治隂

脾脉長長而弱來疎去穊(一作/數)再至曰平三至曰離經

病四至脫精五至死六至命盡足太隂脉也

脾脉急甚爲瘈瘲㣲急為膈中滿食飲入而還出後沃

沫緩甚為痿厥㣲緩為風痿四肢不用心慧然若無疾

大甚為擊仆㣲大為脾疝氣裹大膿血在腸胃之外小

甚為寒熱㣲小為消癉滑甚為㿗癃㣲滑為蟲毒蚘腸

鳴熱濇甚為腸㿗㣲濇為内潰多下膿血

脾脉摶堅而長其色黄當病少氣其耎而散色不澤者

當病足骭腫若水状

黄脉之至也大而虚有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝

女子同法得之疾使四肢汗出當風

扁鵲曰脾有病則色痿黄實則舌本强直虚則多癖善

吞注利其實若陽氣壮則夢飲食之類

脾在聲為歌在變動為噫在志為思思傷脾精氣并於

脾則饑音在長夏病變於音者取之經恐懼而不解則

傷精精傷則骨痠痿厥精時自下則病精是故五臓主

藏精者也不可傷傷則守失而隂虚虚則無氣無氣則

死

病先發於脾閉塞不通身痛體重一日之胃而腹脹二

日之腎少腹腰脊痛脛痠三日之膀胱背膂筋痛小便

閉十日不已死冬人定夏晏食

病在脾日昳慧平旦甚日中持下晡静(素問作日出甚/王氷云日中持)

(者繆/也)假令脾病東行若食雉兎肉及諸木果實得之不

者當以春時發得病以甲乙日也

凡脾病之状必身重善饑足痿不収(素問作善肌肉痿/足不収甲乙作苦)

(饑饑肉痿/足不収)行善瘈脚下痛虚則腹滿腸鳴飱泄食不化

取其經足太隂陽明少隂血者

脾脉沈之而濡浮之而虚苦腹脹煩滿胃中有熱不嗜

食食而不化大便難四肢苦痺時不仁得之房内月使

不來來而頻併

脾病其色黄飲食不消腹苦脹滿體重節痛大便不利

其脉㣲緩而長此為可治宜服平胃丸㵼脾丸茱茰丸

附子湯春當刺隐白冬刺隂陵泉皆㵼之夏刺大都季

夏刺公孫秋刺啇邱皆補之又當灸章門五十壮背第

十一椎百壮

邪在脾胃肌肉痛陽氣有餘隂氣不足則熱中善飢陽

氣不足隂氣有餘則寒中腸鳴腹痛隂陽俱有餘若俱

不足則有寒有熱皆調其三里

有所擊仆若醉飽入房汗出當風則傷脾脾傷則中氣

隂陽離别陽不從隂故以三分候死生

脾中風者翕翕發熱形如醉人腹中煩重皮肉瞤瞤而

短氣也脾中寒

脾水者其人腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便

難脾脹者善噦四肢急(一作/實)體重不能衣(一作/収)

趺陽脉浮而澀浮則胃氣强澀則小便數浮澀相摶大

便則堅其脾為約脾約者其人大便堅小便利而反不

渴

脾氣弱病利下白腸垢大便堅不能更衣汗出不止名

曰脾氣弱或五液注下青黄赤白黒

寸口脉弦而滑弦則為痛滑則為實痛即為急實即為

踊痛踊相摶即胸脇搶急

趺陽脉浮而澀浮即胃氣㣲澀即脾氣衰微衰相摶即

呼吸不得此為脾家失度

寸口脉雙𦂳即為入其氣不出無表有裏心下痞堅

趺陽脉微而濇微即無胃氣澀即傷脾寒在於膈而反

下之寒積不消胃微脾傷榖氣不行食已自噫寒在胷

膈上虚下實榖氣不通為閉塞之病

寸口脉緩而遲緩則為陽其氣長遲則為隂榮氣促(一/云)

(不/足)榮衛俱和剛柔相得三焦相承其氣必强

趺陽脉滑而𦂳滑即胃氣實𦂳即脾氣傷得食而不消

者此脾不治也能食而腹不滿此為胃氣有餘腹滿而

不能食心下如飢此為胃氣不行心氣虚也得食而滿

者此為脾家不治病人鼻下平者胃病也微赤者病發

癰微黒者有熱青者有寒白者不治脣黒者胃先病微

燥而渴者可治不渴者不可治臍反出者此為脾先落

(一云/先終)

凡人病脉已解而反暮微煩者人見病者差安而强與

榖脾胃氣尚弱不能消榖故令微煩損榖則愈

診得脾積脉浮大而長飢則減飽則見䐜起與榖争減

心下累累如桃李起見於外腹滿嘔泄腸鳴四肢重足

脛腫厥不能臥是主肌肉損色黄也

脾之積名曰痞氣在胃管覆大如盤久久不愈病四肢

不收黄癉食飲不為肌膚以冬壬癸日得之肝病傳脾

脾當傳腎腎適以冬王王者不受邪脾復欲還肝肝不

肯受因留結為積故知痞氣以冬得之

脾病其色黄體青失溲直視脣反張爪甲青飲食吐逆

體重節痛四肢不舉其脉當浮大而緩今反弦急其色

當黄而反青者此是木之尅土為大逆十死不治

宫音人者主脾聲也脾聲歌其音皷其志愁其經足太

隂厥逆陽明則榮衛不通隂陽翻作陽氣内擊隂氣外

傷傷則寒寒則虚虚則舉體消瘦語音沈澀如破皷之

聲舌强不轉而好咽唾口噤脣黒四肢不舉身重如山

便利無度甚者不可治依源麻黄湯主之(方在别/巻中)又言

聲憂懼舌本巻縮此是木尅土陽擊隂隂氣伏陽氣起

起則實實則熱熱則悶亂體重不能轉側語聲拖聲氣

深不轉而心急此為邪熱傷脾甚則不可治若脣雖痿

黄語言若轉可治

脾病為瘧者令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗出恒

山丸主之(方在别/巻中)若其人本來少於瞋怒而忽反常瞋

喜無度正言而鼻笑不答於人此脾病聲之候也不盈

旬月禍必至矣隂陽之疾經絡之源䆒㝷其病取其所

理然後行治萬無遺一也

黄為脾脾合肉黄如䱇腹者吉脾主口脣脣是脾之餘

其人土形相比於上宫黄色大頭圓面美肩背大腹好

股胻小手足多肉上下相稱行安地舉足心平好利人

不喜權勢喜附人耐秋冬不耐春夏春夏感而生病主

足太隂敦敦然脾應月月有虧盈脾小大隨人脣大小

上脣厚下脣薄無腭齗脣缺破此人脾不正揭聳脣者

則脾髙髙則實實則熱熱則季脇痛滿脣垂而大不堅

者則脾下下則虚虚則危危則寒寒則身重不能行歩

脣堅者則脾堅堅則臓安安則不病脣上下好者則脾

端正端正則脾胃和利人無病脣偏舉者則脾偏痛好

脹凡人分部中陷起者必有病生胃陽明為脾之部而

蔵氣通於内外部亦隨而應之沈濁為内浮清為外若

表病外入所部則起起則前㵼陽後補隂若裏病内出

所部則陷陷則前治隂後治陽陽則實熱隂則虚寒寒

主外熱主内凡人死生休否則蔵神前變形于外人脾

前病脣則焦枯無潤若脾前死脣則乾青白漸縮急齒

噤不開若天中等分墓色應之必死不治看色厚薄決

判賖促賖則不盈四百日内促則旬朔之間脾病少愈

而卒死何以知之曰青黒如拇指黶㸃見顔頰上此必

卒死脾絶十二日死何以知之口冷足腫腹熱臚脹泄

利不覺其出時(一日五/日死)面青目黄者五日死病人著牀

心痛氣短脾竭内傷百日復愈欲起徬徨因坐於地其

亡倚牀能治此者可謂神良又面黄目赤不死黄如枳

實死吉㐫之色在於分部霏霏而見黒黄入脣必病不

出其年(其穴在鼻上當兩/眼是其分部位也)若年上不應三年之内禍必

應也

季夏土脾脉色黄主足太隂脉也其脉本在中封前上

四寸之中應在背輸與舌本中封在内踝前一寸大筋

裏宛宛中脉夲從中封上四寸是也其脉根于隐白隐

白在足大指端内側是也

其筋起於足大指之端内側上結於内踝其直者上結

於膝内輔骨上循隂股結於髀聚於隂器上腹結於臍

循腹裏結於脇散於胷中其内者著于脊

其脉起於足大指之端循指内側白肉際過核骨後上

内踝前亷上腨内循胻骨後交出厥隂之前上循膝股

内前亷入腹屬脾絡胃上膈俠咽連舌本散舌下其支

者復從胃别上膈注心中合足陽明為表裏陽明之本

在厲兊足趺上大指間上三寸骨解中也同會于手太

隂

其足太隂之别名曰公孫去本節後一寸别走陽明其

别者入絡腸胃主脾生病實則胃熱熱則腹中切痛痛

則陽病陽脉反大於寸口三倍病則舌强筋轉卵縮牽

隂股引髀痛腹脹身重食飲不下煩心心下急注脾脾

病虚則胃寒寒則腹中鼓脹脹則隂病隂脉反小於寸

口一倍病則泄水不能臥而煩强立股膝内痛苦筋折

紐之紐之者脉時綴綴動也發動甚者死不治

四季之月各餘十八日此為四季之餘日主脾胃黄肉

隨病也(一作内/陽病)其源從太隂陽明相格節氣相移三焦

寒濕不調四時關格而起則臓腑傷痾隨時受癘陽氣

外泄隂氣内伏其病相反若腑虚則隂邪所加頭重頸

直皮肉强痺若臓實則陽疫所傷藴而結核起於喉頸

之側布毒熱於皮膚分肉之中上散入髪際下貫顳顬

隐隐而熱不相斷離故曰黄肉隨病也

扁鵲曰灸肝脾二輸主治丹毒四時隨病當依源補㵼

虚實之痾皮肉隨熱則須鎌破薄貼方呪促治疾無逃

矣

　備急千金要方巻四十六