腳氣治法總要

欽定四庫全書

　脚氣治法總要卷上　　　　宋　董汲　撰

汲嘗考諸經脚氣之疾其來久矣在黄帝時名為厥兩

漢之間名為緩風宋齊之後謂為脚弱至於大唐始名

脚氣其號雖殊其實一也厥疾之由雖皆凝風毒濕氣

中於肝腎脾經其脉起於足十指且風毒之氣者出於

地寒暑風濕皆作蒸氣足常履之故内𫝊經絡因成腫

痛攣弱乃名脚氣然感疾之由若在夏月久坐立於濕

地則濕熱之氣蒸入經絡病則發熱四肢疼悶若在冬

月久坐立於濕地則冷濕之氣上入經絡病則轉筋百

體酷冷若當風取凉得之病則皮肉頑痺諸處蠕動漸

漸向頭面此三者尤宜辨之但後學不能深察即妄為

治療輕者變重重者難治可不慎哉其既得之後或虛

或實或冷或熱皆由素禀故脚氣之候有輕有重有乾

有濕有隂有陽有實有虛乾者風毒在絡致腿膝或瘦

或痛或攣或緩弱不遂喘渇頭痛大小便秘或頑痺不

仁濕者濕毒在經腿腫皮肉紫白裂破作瘡内自膿壊

大便或泄或秘或為便癰煩躁不欲飲食隂者風毒在

蔵惡明好静即身冷足厥筋攣或小腹不仁陽者風毒

在府病發即身脛熱筋脉抽痛為緩縱不収寒熱頭痛

喜嗔叫好明處氣促精神昏憒實者因常服補暖藥壅

秘而生故為寒熱喘滿喜妄誤語壯熱頭痛虛者嗜慾

無節榮衛空虛骨髓枯竭復不餌補藥身體酷冷兩脛

酸痛膝冷轉筋不能行動喘促此其候之不同也若論

其脉則唐蘇恭嘗謂有三脉緩為輕沉為次洪數為下

大槩沉𦂳者為難治洪數者易治緩者不療自瘥若療

之違法雖輕亦重療之得理雖重亦輕大抵脉順四時

者生違四時者難治盖脈沉𦂳為邪入裏傷痺也故重

沉洪數者陽有餘與風厥相應故易治緩者邪氣微故

自瘥又孫思邈之論亦云脈有三品内外證候相似但

脈有異若脈浮大而緩宜服續命湯若素風盛當以越

婢湯若脈浮而𦂳轉駃而作竹瀝湯若脈微而弱冝風

引湯此脈多是隂虛而得之若大虛短氣宜間作補湯

隨病冷熱而用之然古人治此有門大率風多而濕少

即服風引續命越婢之類濕多而風少即宜獨活寄生

湯薏苡湯之類若一槩用藥則難尅竒效全當消息之

至如江淮秦川嶺南四時氣候隨異如北人久在江淮

及嶺南宦客風毒在蔵府或歸秦中脚氣發動亦依淮

嶺南法為治盖秦川地原髙亢春夏縱經霖霪少有蒸

濕所以禾黍五榖受氣不同水菜魚肉食飲全異其地

卑濕者則蒸熱相仍利於燥藥土地髙亢者則時宜汗

利又如諸方脚氣本以腎虛或者用藥補益十未有全

其一二者盖雖由腎虛因感風濕故邪氣益盛盛則雖

虛而實及將峻補故壅氣生喘滿千金云腹脹非㵼不

愈者正謂是也又素問脚氣之人只壯以秋冬良由陽

内而隂外無蒸疾之氣故有風毒之人須凖四時服食

即無發動故春夏宜汗利秋冬乗疾小歇宜以諸藥小

滋補之則氣平而不作今之醫者只以家𫝊之學不能

深究其理但一向補益或只疎下盖不得中道也若在

冬月須當隨人盛衰微有滋補若不然則致使氣血日

衰必使年年遇蒸熱而作此理之然也昔人有云脚氣

有腎虛而生或者以婦人不主於腎便謂無此疾者非

也盖婦人雖不專主於腎而必因血海虚乗宿塊嗔恚

感激悲傷遂成此疾兼今婦人病此者甚衆則知婦人

以血海虛而得之與男子腎虛類矣凡治婦人之法與

男子用藥固無有異但兼以治憂恚藥無不效也汲昔

熙寧年因行大雪中為寒濕冷氣相乗遂成茲疾十年

之間凡七八發動每發至劇而證候差異一旬之内變

候不等因深思其源博求古方採摘要法累試神良不

敢私隠傳而錄之脚氣發動大抵雖同然三分論之一

分有異當依法循證治之乃瘥其同者手足厥緩弱頑

痺不仁腫痛成瘡小愈之後仍宜依四季法服食無不

效者若夫痿厥不能動者比此為微但只以諸脚氣法

治之指期可效謹依四時之宜方藥之法具名錄之於

後

論曰古之大醫往往因自病或親屬有疾故究心積慮

遂為髙醫良由日見變候斟酌冷熱虛實悉所經歴則

唐孫真人甄權蘇恭深師道人之類皆其人也諺曰千

聞不如一見此之謂也今具實經病脚氣人已嘗試用

得效方别為一門所貴臨時有可依據也

論曰人有乆蓄積氣因感風毒成疾之後或一向補益

不經汗利即使風毒成實因致秘結壯熱喘滿脚腫赤

痛大小便秘喜妄誤語者是其候也宜紫氣紅雪防風

湯神功圓犀角飲如小便澀即服絳宫圓白皮小豆散

治之

論曰陽氣衰於下則為寒厥其人足脛寒筋攣急脛酸

膝冷痛或頑痺不仁惡明好静此其候也宜以石南圓

金牙酒側子酒八味圎海桐皮散木香飲子松節散及

灸風市穴即愈

論曰人有禀賦氣虛及興居不節或謂脚氣不可滋補

冬月畧不小補但服疎㵼藥過度使蔵虛而兩脚酸削

身體酷冷少力膝冷轉筋攣𦂳而重者是其候也宜風

引湯八味木𤓰圓石南圎金牙酒側子酒及灸絶骨穴

於冬時服之即免毒氣入腹及不作也

論曰凡針灸孔穴主對者穴名在上病狀在下其脚氣

一病最宜針灸灸而不針者非也針灸而不藥尤非也

脚氣初得便速針灸若專以藥不針灸則可半差矣然

去寸之法人有長短膚有肥瘦皆須精思准折之不得

一槩致有差失尺寸之凖以銅人隨中指中文為是若

坐㸃穴者坐灸之臥㸃穴者卧灸之立㸃穴者立灸之

不依此者徒破肉耳蘇恭有云脚氣始發通隨痛處灸

不必依穴者亦如素問謬刺之法亦可依用

初灸風市(主兩膝攣痛引脇拘急軃躄或/青或黄枯黧如腐木緩縱痿痺)次灸伏兔(主/中)

(寒按甲乙經云足陽明/經刺可伍分不可過也)次灸犢鼻(主膝中痛不仁難跪/此穴腫不可灸亦不)

(可/刺)次灸膝兩眼(主膝冷/痿痺疼)次灸三里穴(主腰疼不能久立/膝痿腹脹滿内亷)

(痛足痿失/履不収)次灸上亷穴(主小便難赤/黄狂言非常)次灸下亷穴(主小/便難)

(赤/黄)次灸絶骨穴(主風勞身腫髀樞痛膝骨酸血痺不仁/筋縮諸節酸拆四肢解惰不収風勞身)

(重/)

論曰風濕毒氣中於足脛遂為脚氣若久而不治或治

之一向用疎下藥藏氣虛弱毒勢内攻入腹悶亂煩喘

氣不得息若下不速以湊毒之藥必致惡氣内熏五藏

使三焦榮衞不通則治療為難譬由浸淫瘡從四肢流

向心腹者不治從心腹流向四肢者易治此瘡毒不由

經絡外自皮膚者尚爾又況風毒因經絡受邪而内連

五蔵者歟如此勢極内攻入腹者無出木𤓰茱萸湯最

救困急服餌之後雖使惡毒邪濕盛來無由入矣

論曰凡脚氣治法大抵每日須進食前丸食後丸在春

夏當服防風續命越婢竹瀝風緩八風獨活寄生海桐

皮等湯若大便秘則服神功丸麻仁丸三脘散三仁丸

橘香丸潤腸丸若小便不通即服白皮小豆散絳宫丸

木通散尤宜針石之類取証最親者服之秋冬脚氣正

是小歇當服金牙側子酒腎瀝湯石南丸八味丸木𤓰

丸牛膝丸及灸亦取証親者用之四時之中皆宜淋煠

蒸熨寅日去手甲理髮丑日濯足去脚甲令深取大去

風氣故也有力之人當作天門冬大煎四時不闕服之

此最脚氣之要方但難得藥材爾病者宜知此方天門

冬大煎治男子五勞七傷八風十三痺傷中六極一氣

極則多寒痺腹痛喘息驚恐頭痛二肺極則寒痺腰痛

心下堅有積聚小便不利手足不仁三脈極則顔色苦

青逆噫嘻恍惚失氣狀似悲泣之後苦舌强咽喉乾寒

熱惡風不可動不嗜食苦眩喜怒妄言四筋極則拘攣

少腹堅脹心痛膝寒冷四肢骨節皆疼痛五骨極則肢

節厥逆黄疸消渇癰疽妄發重病浮腫如水病狀六肉

極則發疰如鬼撃不復言甚者至死復生衆醫所不治

此皆六極七傷所致非獨房室之為也憂恚積思喜怒

悲歡復隨風濕結氣欬時嘔吐食物為變大小便不利

時泄利重下溺血氣上吐下乍寒乍熱卧不安席小便

赤黄時時惡夢與死人共食飲入冡神室魂飛魄散筋

極則傷肝傷肝則腰背相引難可俛仰氣極則傷肺傷

肺則小便有血目不明髓極則隂痿不起住而不交骨

極則傷腎傷腎則短氣不可久立隂疼惡寒甚者卵縮

隂下生瘡濕痒瘙之不欲住汁出此皆為腎病甚者多

遭風毒四肢頑痺手足浮腫名曰脚弱醫所不治此悉

主之熈寧年間有濟南崔公郎中直先自川中病風得

安時其子主須城簿迎侍於此經夏渉履蒸濕脚為之

腫弱攣痛於沂州取得麞骨汁川中得真酥遂合成半

劑服之即應細詳此方通四時括衆證虚實寒熱率皆

主對乃知孫真人之用心處療有如此者世之人或以

藥品繁多求索難得遂於受疾而憚於修治良可歎也

論曰風陽物也性上騰脚氣厥之人氣多上行不順薄

而生熱内枯津液遂為秘滯如肥澤壯實熱風盛者當

以神功丸麻仁丸大黄湯之類如老人津液少及素虛

遇秘者當服三仁丸五柔丸潤腸丸橘皮丸三脘散之

類此二候不同切宜斟酌而用也

論曰足經受卑濕之氣及膀胱宿有停水甚者攻注腫

破皮肉頑紫世所謂下注腎風者乃其候也亦有成瘡

但腫痛痺弱者宜獨活寄生湯薏苡湯其已攻注者宜

茴香丸天麻丸烏蛇丸及陳元膏摩之

論曰凡脚氣人足經留滯淋煠蒸熨最為要然當先煎

煮成諸湯欲淋煠時自膝下至踝以故衣裹數重隨將

温湯徐徐沃湯在膝下慎不可先煠兩足須自膝煠至

足盖風氣從足甲出若先煠足即風毒上行入腹切宜

慎之煠訖後去足甲為良當用丑日或十二日一去之

論曰夫人法天地之形禀隂陽而生四時寒暑推移人

氣不定脚氣發動必由天之五氣地之五行治之雖其

間變易小有不同而大法不過如此故謹序月令條法

於其下凡正月二月天氣正方地氣始發人氣在肝宜導

和氣加厚襪以暖足宜進地黄粥補虛防風粥以去四肢

風紫蘇粥以去壅氣及桑皮煎竹&KR0377;防風引續命風緩

越婢獨活海桐皮八風等湯以除風及宜淋煠蒸煨足

膝以利闗節導引按蹻以舒壅滯針石以開發邪氣三月

四月天氣正方地氣定發人氣在脾宜食薤以散結氣利

病人又取楝花和粉粉身以固陽氣除邪亦宜前治風藥

以除邪氣大抵春三月此謂法陳天地俱生萬物以榮夜

卧早起廣歩於庭被髪緩形以使志生生而勿殺予而

勿奪賞而勿罰此春氣之應養生之道也及宜進温食

尤宜丸煎以除風熱之疾五月六月天氣正盛地氣髙

人氣在頭宜服獨活寄生湯以湊風濕氣宜木𤓰漿以

解渇利腰脚大抵夏三月此謂蕃秀天地氣交萬物華

實早卧早起無厭于日使智無怒使華英成秀使氣得

泄此夏氣之應養長之道也七月八月隂氣始殺人氣

在肺宜温下頻易韈履以防濕氣宜獨活寄生湯海桐

皮散薏苡湯以温下除濕毒之氣大抵秋三月此謂容

平無外其志使肺氣清此秋氣之應養成之道也九月

十月隂氣始氷地氣閉人氣在心脚氣正是小歇當飲

金牙側子酒腎&KR0377;湯牛膝石南木𤓰八味等丸小小補

之不可導引按蹻十一月十二月氷凍地氣合人氣在

腎宜前諸補藥以益元真及諸灸腰腎禦寒邪氣也亦

不宜導引動氣大抵冬三月此謂閉藏水氷地坼無擾

乎陽早卧晩起必待日光使志若伏若匿若有私意若

已有得去寒就温使氣涵養此冬氣之應養藏之道也

治驗嘉祐二年正月二十六日殿直郭中立來求孫殿

丞兆診脈久患脚氣疼痛身發寒熱脹滿氣上服熱藥

即甚兆與九味延年茯苓飲子以下其氣每用六物麻

仁丸以洩其熱後又上氣嘔逆煩熱遂令服局方紫雪

大效(延年茯苓飲麻/仁丸方見本門)

熈寧年間崔郎中直病脚氣腫弱枯瘦不能行汲作千

金方天門冬大煎服之即差永不發方見後董文思中

行為汶上駐泊日忽覺兩脚赤腫疼足下隠痛汲與食

前丸食後丸即差及冬月令作金牙酒并淋煠遂不復

作

梁承議子諒病膝痛不能跪翰林醫官楊文蔚處海桐

皮散服之遂愈吳宣義琯在汶上病脚氣中滿宣義郎

席公延賞處順氣丸麻仁丸神仙丸連服遂愈又馮侍

郎宅十五小娘子病脚弱不能歩翰林尚藥奉御孔元

處千金方獨活寄生湯遂愈

汲熈寧年間因冬月行大雪中至春兩脚忽然赤腫疼

痛痿弱不能行走遂服犀角飲及韶腦湯蜀椒湯淋煠

得差經月再作自脚及通身腫氣漸上入腹心煩腹滿

氣促面土色大小便不通遂以㯽榔一枚為末訶子炮

去核末取一錢生牽牛取末二錢以童子小便二盞生

薑一錢切煎一沸去薑調前藥末分二服小便大利腫

遂消盡後兩脚作瘡久久不愈以天麻丸烏蛇丸摩以

陳元膏瘡遂愈但覺脚弱無力冬月進以木𤓰丸食前

丸金牙酒脚遂有力

　脚氣治法總要卷上