玉機微義

欽定四庫全書

　玉機微義卷二十一　　明　徐用誠　原輯

　　　　　　　　　　　　　劉　純　續增

　消渇門

　　諸經論消渇脈證所因

内經隂陽别論曰二陽結謂之消脈要精微論曰癉成

為消中

　按東垣曰二陽者陽明也手陽明大腸主津病消則

　目黄口乾是津不足也足陽明胃主血熱則消穀善

　飢血中伏火乃血不足也結者津液不足結而不潤

　皆燥熱為病也此因數食甘美而多肥故其氣上溢

　轉為消渇治之以蘭除陳氣也不可服膏粱芳艸石

　藥其氣慓悍能助燥熱也

調逆論曰心移熱於肺傳為膈消也　凡治消癉仆繫

偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則膏粱之疾也岐伯曰脈

實病久可治脈弦小病久不可治後分為三消髙消者

舌上赤裂大渇引飲

脈經云緊數相搏則為消渇　脈軟散者當病消渇

　　論消渇為三焦受病

病機云消渇之疾三焦受病也上消者肺也多飲水而

少食大便如常小便清利知其燥在上焦也治宜流濕

以潤其燥消中者胃也渇而飲食多小便赤黄熱能消

穀知其熱在中焦也宜下之

消腎者初發而為膏淋謂淋下如膏油之狀至病成面

色黧黑形瘦而耳焦小便濁而有脂液治法宜養血以

肅清分其清濁而自愈也

　　論消中三證之異

陳無擇云消渇屬心故煩心致心火散漫渇而引飲諸

脈軟散皆氣實血虚也消中屬脾癉熱減則為消中消

中復有三有因寒中隂勝陽欝久必為熱中經云脈洪

大隂不足陽有餘則為熱中多食數溺為消中隂狂興

盛不交精泄則為强中至病强中不亦危矣消腎屬腎

盛壯之時不謹而縱慾房勞年長腎衰多服金石真氣

既喪口乾精溢自洩不飲而利經云腎實則消不渇而

小便自利名曰腎消亦曰内消

　　論三消之疾燥熱勝隂

河間曰三消之疾本濕寒之隂氣極衰燥熱之陽氣太

甚皆因乎飲食服餌失節腸胃乾涸而氣液不得宣平

或耗亂精神過違其度或因大病隂氣損而血液衰虚

陽氣悍而燥熱欝甚或因久嗜鹹物恣食炙&KR1020;飲食過

度亦有年少服金石丸散積久實熱結於下焦虛熱血

氣不能制濕熱燥甚於腎故渇而引飲若飲水多而小

便多者名曰消渇若飲食多而不甚渇小便數而消瘦

者名曰消中若渇而飲水不絶腿消瘦而小便有脂液

者名曰腎消此三消者其燥熱同也夫經中有言心肺

氣厥而渇者有言肝痺而渇者有言脾熱而渇者有言

腎熱而渇者有言胃與大腸結熱而渇者有言脾痺而

渇者有言小腸痺熱而渇者有因病瘧而渇者有因肥

甘美食而渇者有因醉飽入房而渇者有因逺行勞倦

遇大熱而渇者有因傷害胃乾而渇者有因病風而渇

者雖五臟之部分不同而病之所遇各異其為燥熱亡

液一也

　謹按先生三消之論始言天地六氣五味以配養人

　身六位五臟而究乎萬物之源終引内經論渇諸證

　以辨乎世方熱藥之誤比物立象反覆詳明非深達

　隂陽造化之機者孰能如是哉夫治此疾者補腎水

　隂寒之虚而瀉心火陽熱之實除腸胃燥熱之甚濟

　身津液之衰使道路散而不結津液生而不枯氣血

　利而不澁則病日已矣豈不以滋潤之劑養隂以制

　燥滋水而充液哉何故世論消渇者多不知其意謂

　因下部腎水虚不能制其上焦心火使上實熱而多

　煩渇下虚冷而小便若更服寒藥則元氣轉虚而下

　部腎水轉衰則上焦心火尤難治也但以暖藥補養

　元氣若下部腎水得實而勝退上焦心火則自然渇

　止小便如常而病愈也吁若此未明隂陽虚實之道

　也夫腎水屬隂而本寒虚則為熱心火屬陽而本熱

　虚則為寒若腎水隂虚則心火陽實是謂陽實隂虚

　而上下俱熱矣以彼之言但見消渇數溲妄言為下

　部寒爾豈知腸胃燥熱怫欝使之然也且夫寒物屬

　隂能養水而瀉心熱物屬陽能養火而耗水令腎水

　既不勝心火則上下俱熱奈何以熱藥養腎水欲令

　勝心火豈不闇哉彼不謂水氣實者必能制火虚則

　不能制火故陽實隂虚而熱燥其液小便淋而常少

　隂實陽虚不能制水小便利而常多此又不知消渇

　小便多者葢燥熱太甚而三焦腸胃之腠理怫欝結

　滯緻密壅塞而水液不能滲泄浸潤於外以養乎百

　體故腸胃之外燥熱大甚雖多飲水入於腸胃之内

　終不能浸潤於外故渇不止而小便多水液既不能

　滲泄浸潤於外則隂燥竭而無以自養故久而多變

　於聾盲瘡瘍痤疿之類而危殆其為燥熱傷隂也明

　矣

　　論治消渇大法

東垣曰膈消者以白虎加人參湯治之中消者善食而

瘦自汗大便硬小便數叔和云口乾飲水多食饑虚癉

成消中者調胃承氣三黄丸治之下消者煩燥引飲耳

輪焦乾小便如膏叔和云焦煩水易虧此腎消也六味

地黄丸治之總録所謂末傳能食者必發腦疽背瘡不

能食者必傳中滿皷脹皆謂不治之證潔古老人分而

治之能食而渇者白虎加人參湯不能食而渇者錢氏

方白术散倍加葛根治之上中既平不復傳下消矣前

人用藥厥有㫖哉或曰末傳瘡疽者何也此火邪勝也

其瘡痛甚而不潰或赤水者是也經云有形而不痛陽

之類也急攻其陽無攻其隂治在下焦元氣得强者生

失强者死末傳中滿者何也以寒治熱雖方士不能廢

其繩墨而更其道也然臟腑有逺近心肺位近宜制小

其服腎肝位逺宜制大其服皆適其至所為故如過與

不及皆誅罰無過之地也如髙消中消制之太急速過

病所久而成中滿之病正謂上熱未除中寒復生者也

非藥之罪失其緩急之制也處方之治宜加意焉

　按已上所論三消傳變可謂發病機之㫖比與陳氏

　三因論消中復有三證皆病傳所異大抵末傳發瘡

　疽者為傳外發脹滿强中為傳内亢極之甚也但三

　因所出治强中一方然未見其肯綮今姑存之以備

　其㫖且傳脹滿皆不治之證况强中乎

　消渇治法

　　治熱之劑

局方清心蓮子飲

調胃承氣湯治消中熱在胃而能飲食小便赤黄

　　方並見熱門

三因真珠丸治心虚煩悶積熱煩渇口乾舌燥引飲無

　度小便或利或不利

　　知母(一兩一分/)黄連　　　苦參　　𤣥參

　　鉄粉　　　牡蠣(各一兩/)朱砂(二兩/)　麥門冬(去心/)

　　天花粉(各半兩/)金箔　　銀箔(二百片/)

　右為末煉蜜入生𤓰蔞汁少許丸如梧子大用金銀

　箔為衣每二三十丸先用𤓰蔞根汁下一服次用麥

　門冬熟水下病退日二服

　按此心胃經藥也已上三方有輕重之殊宜選使

　　治燥之劑

東垣當歸潤燥湯治消渇舌上白乾燥唇乾口乾眼澁

　黑處見浮雲大便閉澁乾燥結硬喜温飲隂頭短縮

　　升麻(一錢半/)柴胡(七分/)　甘草(六分半一半生/)

　　細辛(一分/)　杏仁(六箇/)　紅花(少許/)　小椒(三箇/)

　　生地黄(三分/)黄柏　　　知母　　　石膏

　　桃仁　　　麻仁　　　防風　　　荆芥穗

　　當歸身(各一錢/)

　右㕮咀作一服水煎

清凉飲子治消中能食而瘦口乾舌乾自汗大便結燥

　小便頻數

　　羌活　　　柴胡　　　炙甘草　　知母(酒製/)

　　黄芪　　　黄芩(酒製各一錢/)　　　生甘艸

　　漢防已　　生地黄(酒製各半錢/)　　紅花(少許/)

　　桃仁(五箇/)　杏仁(十箇/)　升麻(四分/)　防風(五分/)

　　石膏　　　黄柏　　　草龍膽(製各一錢半/)

　　當歸身(六分/)

　右㕮咀作一服水煎入酒些小此方減黄芪黄芩防

　風草龍膽加麻黄根三分黄連八分名地黄飲子

　按已上脾心肝腎藥也

　　清氣之劑

局方人參白虎湯治髙消上焦燥渇不欲多食

　　方見熱門

東垣蘭香飲子治渇飲水極甚善食而瘐自汗大便結

　燥小便頻數

　　石膏(三錢/)　知母(酒製一錢/)生甘艸　　防風(各一錢/)

　　炙甘艸　　人參　　蘭香　　　連翹

　　白豆蔲仁　桔梗　　升麻(各五分/)半夏(二分/)

　右為細末湯浸蒸餅和匀成劑捻作薄片子日中晒

　半乾碎如粉每服二錢食後淡生薑湯下

　按已上二方主上中二消之劑肺胃經藥也

　　滋隂之劑

丹溪補隂丸

　　方見補虚門

局方加減八味丸治腎虚消渇引飲

　　金匱腎氣丸減附子加五味子

　右服如本方法要畧治男子消渇小便反多仍用本

　方

簡易地黄飲子治消渇咽乾面赤煩躁

　　人參　　　　生地黄　　熟地黄　黄芪

　　天門冬　　　麥門冬(去心/)澤瀉　　石斛

　　枇杷葉(去毛炒/)枳殻(炒/)　　甘艸(炒各等分/)

　右㕮咀每三錢水煎服

　按此心腎脾肺藥也已上三方主下消之劑

硃砂黄連丸治心虚藴熱或因飲酒過多發為消渇

　　硃砂(一兩/)　宣連(三兩/)　生地黄(二兩/)

　右為末煉蜜丸如梧子大每四五十丸燈心棗湯送

　下

　按此心脾藥也上消之例

　　清氣滋隂之劑

局方黄茋六一湯治男女諸虚不足胸中煩悸時常消渇

　或先渇而後發瘡或病諸瘡而後渇者並宜服

　　方見前

　按此肺腎脾三焦命門之劑也

東垣生津甘露飲子治髙消大渇飲水無度舌上赤澁

　上下齒皆麻舌根强硬腫痛食不下腹時脹痛渾身

　色黄目白睛黄甚則四肢痿弱無力面塵脱色脇下

　急痛善啑善怒健忘臀腰背寒兩尻冷甚

　　石膏(一錢二分/)人參　　炙甘艸(各一錢/)白葵(半錢/)

　　麥門冬　　　蘭香　　當歸身(各半錢/)桔梗(三錢/)

　　生甘草　　　山梔　　蓽澄茄(各一錢/)藿香(二分/)

　　全蝎(二箇/)　　升麻　　知母(酒製各二錢/)

　　黄連　　　　木香　　柴胡(各三分/)　白芷

　　白豆䓻　　　連翹　　薑黄(各一錢/)　黄柏(酒拌/)

　　杏仁(各一錢半/)

　右為細末湯浸蒸餅和匀攤薄晒乾杵細食後每二

　錢抄於掌中以舌砥之隨津唾下或導以白湯少許

　按此肺胃心腎藥也東垣曰此制之緩也不惟不成

　中滿亦不傳下消矣三消皆可用

宣明麥門冬飲子治膈消胸滿煩心津液乾少短氣多

　為消渇

　　知母　　　甘草(炒/)　　𤓰蔞　　　人參

　　五味子　　生地黄　　葛根　　　茯神

　　麥門冬(去心各等分/)

　右㕮咀每五錢入竹葉十四片煎

　按此肺腎脾胃藥也

　　雜方

寶鑒麥門冬湯治消渇日夜飲水不止飲下即溲

　　麥門冬(去心/)黄連　　　冬瓜(各二兩/)

　右㕮咀每五錢水煎服如無乾者用新者一枚重三斤

　去皮穰分作十二片為十二服每服一片日三次

酒蒸黄連丸治消渇飲水無度至二三升小便五七十

　次發熱瘦弱口乾食已如饑此名消癉今用味苦無

　毒除熱正氣消渇厚腸消渇之人脾胃惡濕黄連為

　對

　　黄連淨半斤酒一升湯重蒸伏時晒乾用

　右末滴水丸梧子大每五十丸食前温水下

仁齋加味錢氏白术散治消渇不能食

　　木香　　　五味子　　柴胡(各三分/)藿香(一錢/)

　　乾葛(二錢/)　白茯苓　　甘艸(炙/)　　白术

　　人參　　　枳殻(炒各半錢/)

　右㕮咀作一服水煎

宣明大黄甘艸飲子治男女一切消渇不能止者

　　大豆(五升煮三沸去苦水/)大黄(一兩半/)甘草(四兩/)

　右三味用井水一桶同煮軟盛放冷令病人食豆渇

　飲汁無時候食盡病不盡再如前服不三次愈矣

三因石子薺苨湯治强中多因躭嗜色慾及快意飲食

　或服丹真氣既脱煩渇引水飲食倍常隂氣常興不

　交精出故虚熱注於下焦最為難治

　　薺苨　　　石膏(各三兩/)人參　　茯神

　　瓜蔞根　　磁石(煅淬/)　知母　　乾葛

　　黄苓　　　甘艸(各二兩/)

　右剉每水三盞腰子一箇去脂膜黑豆一合煮至盞

　半去腰子大豆入藥四錢煎服

秘方用紫背浮萍搗汁每頓服半盞效

丹溪方

　　黄連末　　天花粉末　生地黄汁　生藕汁

　右二物汁為膏入上藥搜和入牛乳佐以薑汁和蜜

　湯為膏徐徐留於舌上以白湯少許送下

　機要方無天花粉有牛乳汁二汁熬膏和末為丸桐

　子大每二十丸少呷温水下日進十服

　玉機微義卷二十一