玉機微義

欽定四庫全書

　玉機微義卷四十三　　明　徐用誠　原輯

　　　　　　　　　　　　　劉　純　續增

　損傷門

　　叙堕墜為病

内經云人有所堕墜惡血留内腹中脹滿不得前後先

飲利藥此上傷厥隂之脉下傷少隂之絡刺足内踝下

然骨之前出血刺足肘上動脉不已刺三毛各一痏見

血立已左刺右右刺左

靈樞云有所堕墜惡血留於内若有所大怒氣上而不

下積於脇下則傷肝又中風及有所擊打若醉入房汗

出當風則傷脾又頭痛不可取於腧者有所擊堕惡血

惡血在於内若内傷痛不已可側刺不可逺取之也

　按發明經云夫從髙墜下惡血留於内不分十二經

　絡聖人俱作風中肝經留於脇下以中風療之血者

　皆肝之所主惡血必歸於肝不問何經之傷必留於

　脇下葢肝主血故也痛甚則必有自汗但人汗出皆

　為風證諸痛皆屬於肝木況敗血凝澁從其所屬入

　於肝也從高墮下逆其所行之血氣非肝而何以破

　血行經藥治之

　　傷損脉法

内經云肝脉搏堅而長色不青當病堕若搏因血在脇

下令人嘔逆

金匱云寸口脉浮微而澁然當亡血若汗出設不汗出

者當身有瘡被刀斧所傷亡血故也

脉經云金瘡出血太多其脉虚細者生數實大者死

　金瘡出血脉沉小者生浮大者死

　砍瘡出血一二石脉來大者二十日死

　砍刺出血不止者其脉止脉來大者七日死滑細者

　生

　從髙顛仆内有血腹脹滿其脉堅强者生小弱者死

　按破傷有瘀血在内脉堅强實則生虚小弱者死若

　亡血過多脉虚細小者生浮大數實者死皆為脉病

　不相應故也

　　論傷損宜下

子和云諸落馬墜井打撲傷損閃肭損折杖瘡腫發焮

痛不止者可峻下二三十行痛止腫消宜以通經散𨗳

水丸等藥或加湯劑瀉之後服和血消腫散毒之藥

　按子和於堕車落馬杖瘡閃肭者俱用峻下其有心

　恙牙關禁急者云是驚涎堵塞於上俱用三聖散先

　吐後下其法雖峻然果有驚涎瘀血停留於内焮痛

　腫脹發於外者亦奏㨗功但於出血過多老弱之人

　脉虚大者亦當求責

　謹按打撲金刄損傷是不因氣動而病生於外外受

　有形之物所傷乃血肉筋骨受病非如六滛七情為

　病有在氣在血之分也所以損傷一證專從血論但

　須分其有瘀血停積而亡血過多之證葢打撲墜堕

　皮不破而内損者必有瘀血若金刄傷皮出血或致

　亡血過多二者不可同法而治有瘀血者宜攻利之

　若亡血者兼補而行之又察其所傷有上下輕重淺

　深之異經絡氣血多少之殊唯宜先逐瘀血通經絡

　和血止痛然後調氣養血補益胃氣無不效也頃見

　圍城中軍士被傷不問頭面手足胸背輕重醫者例

　以大黄等藥利之後大黄缺少甚者遂以巴豆代之

　以為不於初時瀉去毒氣後則多致危殆至於畧傷

　手指亦悉以藥利之殊不知大黄之藥惟與有瘀血

　者相宜其有亡血過多元氣胃氣虚弱之人不可服

　也其巴豆大熱有毒止能破堅逐積用於此疾尤非

　切當所以有服下藥過後其脉愈見堅大醫者不察

　又以為瘀血未盡而後下之因而夭折人命可不慎

　歟

　損傷治法

　　攻下瘀血之劑

金匱治馬墜及一切筋骨損方

　　大黄(一兩切浸成湯下/)緋帛(如手大燒灰/)

　　亂髮(如雞子大燒灰/)　炊單布(一尺燒灰/)

　　敗蒲(一把三寸/)　　　桃仁(四十九箇去皮尖熬/)

　　甘草(如中指節炙剉/)

　右七味以童子小便量多少煎湯成内酒一大盞次

　下大黄去滓分溫三服先剉敗蒲席半領煎湯浴衣

　被處斯須通利數行痛楚立差

發明復元活血湯治從髙堕下惡血留於脇下疼痛不

　可忍

　　柴胡(五錢/)　當歸(六錢/)　甘草(二錢/)

　　穿山甲(炮二錢/)　　　　大黄(酒浸一兩/)

　　桃仁(去皮尖五十箇/)紅花　　　𤓰蔞根(各二錢/)

　右件桃仁研爛餘藥剉如麻豆大毎服一兩水二盞

　半酒半盞煎至七分去滓食前大溫服以利為度得

　利後痛或不盡服乳香神應散靈樞云墜堕惡血留

　於脇下則傷肝肝膽之經行於脇下屬厥隂少陽宜

　以柴胡為引用為君以當歸活血脉又急者痛也以

　甘草緩其急亦能生新血陽生隂長故也為臣穿山

　甲𤓰蔞根桃仁紅花破血潤血為之佐大黄酒製以

　蕩滌敗血為之使

當歸𨗳氣散治損傷瘀血大便不通紅腫暗青疼痛昏

　悶畜血内壅欲死

　　大黄(一兩/)　當歸(三錢/)　麝香(少許/)

　右三味除麝香另研外為極細末入麝香合匀毎服

　三錢熱酒一盞調下食前内瘀血去或骨節傷折疼

　痛接骨紫金丹治之

三因雞鳴散治從髙墜下及木石所壓凡是損傷瘀血

　凝滯疼痛欲死兼以此藥推陳致新神效

　　大黄(一兩酒浸/)　杏仁(三七粒去皮尖/)

　右研細酒一碗煎至六分去滓雞鳴時服至晩取下

　瘀血即愈若便覺氣絶取藥不及急擘開口以熱小

　便嚾之

　按已上四方雖皆蕩逐惡血之藥前三方所以治血

　在肝經血分者也後一方所以治血在肺經氣分者

　也當以脉之浮沉表裏别之又海藏云若登髙墜下

　撞打及傷心腹胸中積血不散以上中下三焦部分

　分之以易老犀角地黄湯桃仁承氣抵當湯丸之類

　下之亦有以小便同煎治之者更有内加生地黄當

　歸煎服者亦有加大黄者惟智者能擇之

　　破血止痛行經之劑

秘藏破血散治乗馬損傷跌其脊骨惡血流於脇下

　其痛苦楚不能轉側

　　羌活　　　防風　　　桂(各一錢/)　柴胡

　　連翹　　　當歸稍　　水蛭(炒烟盡研各二錢/)

　　麝香(少許另研/)　一方有蘇木(一錢半/)

　右件分作二服毎服二大盞酒水一盞除水蛭麝香外另研

　如泥煎餘藥一大盞去滓上火令稍熱調二味飢服之

　按此太陽陽明少陽經藥也

地龍散治腰脊痛或打撲損傷從髙堕下惡血留在太

　陽經中令人腰脊或脛腨臂腰中痛不可忍

　　中桂　　　地龍(各四分/)黄栢　　甘草(各一錢/)

　　羌活(二錢/)　蘇木(六分/)　麻黄(半錢/)桃仁(六箇/)

　　當歸梢(一分/)

　右㕮咀毎服五錢水二盞煎一盞去滓溫服

　按此足太陽經藥也

發明乳香神應散治從髙墜下疼痛不可忍及腹中疼

　痛

　　雄黒豆　　桑白皮　　乳香　　　没藥

　　獨科栗子(各一兩/)　　　破故紙(炒二兩/)

　右為末毎服五錢醋一盞沙石噐内煎至六分入麝

　香少許温服寳鑑有當歸(一兩/)水蛭(炒半兩/)

聖靈丹治一切打撲折傷疼痛不可忍者

　　乳香(五錢/)　烏梅(去核五箇/)白米(一捻秘藏作粟/)

　　萵葵子(一盞炒黄二兩八錢/)

　右為細末煉蜜丸彈子大毎服一丸細嚼熱酒送下

　一伏時痛不止冄服

　按此二方少隂經藥也

三因加味芎藭湯治打傷敗血入胃嘔吐黑血

　　川芎　　　當歸　　　白芍

　　百合(浸半日/)荆芥穗(各等分/)

　右剉毎服四錢水酒各半煎

元戎加味四物湯治虚人損傷不禁下之者

　　四物湯加穿山甲煎服

　按已上二方厥隂例藥通前六方皆溫平之劑

局方花蘃石散治金刄傷及打撲損傷猫狗咬傷或至

　死者急於傷處擦藥其血化為黄水如内損血入臟

　腑煎童子小便入酒少許調一錢服之立效

　婦人産後惡血奔心胎衣不下以小便調一錢取下

　惡物立效

　　硫黄(明淨者四兩/)　　　花蘃石(一斤/)

　右二味粗末拌令匀用紙筋和膠泥固濟丸罐子一

　箇入藥在内密泥封口了焙乾安在四方塼上上畫

　八卦五行字用炭一秤圍燒自已午時從下生火直

　至經宿火盡又經宿已冷取研極細磁盒内盛

　按此厥隂硫黄例藥也海藏云有用此藥以童便煎

　服或酒調服之者與寒藥正分隂陽不可不辨也

補損當歸散治墜馬落車傷腕折臂疼痛服此藥疼痛

　即止筋骨即當相連

　　澤蘭(炒/)　　附子(炮各一錢/)　　　當歸(炒/)

　　甘草(炙/)　　蜀椒(炒/)　桂心(各五分/)芎藭(炒六分/)

　右為細末毎服二錢溫酒調服日三忌生葱猪肉冷

　水生菓

　按此少隂厥隂經藥也已上二方皆溫熱之劑

　　接骨之劑

發明紫金丹定痛接骨

　　川烏(炮/)　　　草烏(炮各一兩/)靈脂(去土半錢/)

　　木鱉子(去殻/)黒牽牛(生/)　骨碎補　　威靈仙

　　金毛狗脊　防風　　　自然銅(淬七次/)

　　地龍(去土/)　烏藥　　　青皮　　　陳皮

　　茴香(各半錢/)禹餘粮(淬四兩/)　　　　沒藥

　　紅藥子　　麝香(各二錢半/)

　右細末醋糊為丸如梧子大毎服十丸至二十丸温

　酒送下病上食後病下食前

元戎接骨丹

　　沒藥　　　乳香　　　當歸　　　川椒

　　自然銅(醋淬/)赤芍　　　骨碎補(炙/)　敗龜(炙/)

　　虎骨　　　白芷(各等分/)千金藤(郁李仁是也各/)

　　(等分/)　又方加龍骨川芎

　右細末化蠟半兩丸如彈子大毎服一丸好酒半升

　化開煎用東南桞枝攪散熱服

經驗方治打攧折骨損斷服此藥自頂心尋病至下遇

　受病處則颯颯有聲覺藥力習習往來則愈

　　自然銅(煅醋淬七次一兩/)川烏(去皮尖/)松明節

　　乳香　　　血竭(三錢/)　龍骨(半兩生/)地龍(半兩/)

　　水蛭(炒半兩/)沒藥　　　蘓木　　　降真香

　　土狗(十箇油浸焙乾/)

　右為末毎服五錢無灰酒調下病在上食後在下食

　前

　按已上三方並出少隂折傷例藥也其用毒藥以行

　諸經亦是瘀血已去者方可用丹溪云世以自然銅

　為接骨藥然此等方儘多大抵在補氣補血補土俗

　工惟在速効以罔利迎合病人之意而銅非煆不可

　服若新出火者其火毒金毒相扇挾香挾藥毒雖有

　接傷之功而燥散之禍甚於刀劒戒之

　　雜方

機要刀箭藥止血定痛没藥散

　　定粉　　　風化灰(各一兩/)　乳香(半錢另研/)

　　枯&KR0552;(三錢另研/)　　　　　　没藥(一字另研/)

　右件各研為細末同和匀再研摻用之

本事地黄散治金瘡止血除疼痛辟風續筋骨生肌肉

　　地黄苖　　地松　　　青蒿　　　蒼耳苖

　　生艾汁(三合/)赤芍(各五兩入水取汁/)　石灰(三分/)

　右五月五七月七午時修合以前藥汁拌石灰隂乾

　入黄丹三兩更杵羅細丸金瘡出血用藥封包不可

　動十日差無膿腫

經驗方治打撲損筋傷骨折吕顯謨傳

　　黄栢(一兩/)　半夏(半兩/)

　右為細末毎用半兩生薑自然汁調如稀糊傅用紙

　花貼如乾再傅骨折先以絹帛封縛次用沙木扎定

　良乆痛止即痒覺熱乃是血活筋骨復舊輕者三五

　日重者不過旬月

又方治打撲損腫痛不止

　　生薑自然汁米醋牛皮膠同熬溶入馬屁勃末不

　　以多少調如膏以紙攤𫝊腫處

治刀傷斧斫

　　五倍子一味為末乾貼神效

　　桑葉隂乾為末乾貼如無旋熨乾末貼之妙

　玉機微義卷四十三