玉機微義

欽定四庫全書

　玉機微義卷四十六　　明　徐用誠　原輯

　　　　　　　　　　　　　劉　純　續增

　霍亂門

　　内經叙霍亂所因

經曰嵗土不及風乃大行(云云/)民病飱泄霍亂體重腹

痛筋骨繇併

　按此言土運不及木乃太過木乘土而為病宜詳玩

　本文

　　論霍亂脈證

内經曰脈伏者霍亂

傷寒論曰病嘔吐而利名曰霍亂或發熱頭痛身疼惡

寒吐利或自吐下又利止復更發熱也皆是霍亂證傷

寒其脈微澁者本是霍亂今是傷寒却四五日至隂經

上轉入陰必利本嘔下利者不可治也

保命集云傷寒霍亂轉筋身熱脈長陽明本病也脾胃

受濕熱中焦氣滯或因冷飲或傷冷水或感濕氣冷熱

不調水火相干隂陽相摶上下相離榮衛不能相維故

轉筋攣痛經絡亂行暴熱吐瀉中焦胃氣所主也

　謹按傷寒傳變為霍亂者殊少惟夏秋之間暄熱人

　勝理䟱感風濕暍之氣而生此證多有隂陽虚實不

　同脈來浮洪者可治微而遲氣少不語者為難治

　　論霍亂分三因

陳無擇曰霍亂者心腹卒痛嘔吐下利增寒壯熱頭痛

眩暈先心痛則先吐先腹痛則先利心腹俱痛吐利並

作甚則轉筋入腹則斃霍亂惡證無越於斯葢隂陽反

戾清濁相干陽氣暴升隂氣頓墜隂陽痞隔上下奔逸

治之惟宜温煖更詳别三因以調之外因諸風則惡風

有汗傷寒則惡寒無汗胃濕則重著傷暑則熱煩内因

九氣所致鬰聚痰涎飲痞膈不通遂致滿悶随其勝復

必作吐利或諸飽食膾炙恣飱乳酪氷脯寒漿㫖酒胃

既䐜脹脾臟停凝必内鬰發遂成吐利當從不内外因

也

　按此具霍亂三因稍備但立方未能以盡其變學者

　自宜推格

　　論霍亂轉筋

陳氏曰轉筋者以陽明養宗筋属胃與大膓今暴吐下

津液頓亡外感四氣内積七情飲食甜膩攻閉諸脈枯

削於筋宗筋失養必致攣縮甚則卵縮舌卷為難治

　按此言霍亂者多轉筋大抵冷熱不調隂陽相摶故

　筋攣痛甚者遍體轉筋此實隂陽之氣反戾風寒

　乘之筋失氣血所榮而為攣縮急痛也

　　論乾霍亂

陳氏曰乾霍亂者忽然心腹脹滿絞刺疼痛蠱毒煩寃

欲吐不吐欲利不利狀若神靈所附頃刻之間便致悶

絶亦涉三因或臟虛或膓胃素厚故吐利不行

　按此謂人膓胃素厚形氣實者故感四氣則吐利不

　行而乾揮霍撩亂也大抵熱勝痰鬰則悶亂濕勝飲

　鬰則吐下形氣虛者禍不旋踵嚴氏謂胃中諸食結

　而不消隂陽二氣擁而反戾揮霍之間變成吐利然

　飲食致者亦有有餘不足如飲食自倍外感濕暍而

　乾霍亂者宜吐之或下之過傷者宜消導之痰者刼

　之寒者温之熱者清之要在適事為故也

　　論霍亂煩渇

陳氏曰煩渇者以隂陽反戻清濁相干水與糓併小便

秘澁既走津液腎必枯燥引水自救煩渇必矣

　按吐利必竭況腎水竭者乎與水者唯宜温煖熱甚

　者天水軰以甘緩火也

　　霍亂治例

保命集云霍亂陽明證宜和中平胃建中軰或四君子

湯脈浮自汗四君子加桂主之脈浮無汗四君子加麻

黄　吐利轉筋脇下痛脈弦者木尅土也故痛甚平胃

加木瓜五錢或建中加柴胡木瓜　吐利轉筋腹中痛

體重脈沈而細者四君子加白芍良薑　吐利四肢拘

急脈沈而遲此少隂霍亂四君子加薑附厚朴　吐利

四肢厥冷脈微緩屬厥隂建中加歸附　吐利頭痛而

身熱熱多欲飲水者五苓寒多不用水者理中丸主之

元戎云太隂證霍亂者理中加橘紅名治中湯　若吐

下心腹作痛手足逆冷理中去白术加熟附名四順湯

　若吐利後轉筋者理中加火煆石膏一兩

　霍亂治法

　　和中之劑

四君子湯

平胃散

建中湯並治證見前

　　方見虚損門

　　治寒之劑

機要漿水散治暴泄如水周身汗出盡冷脈弱不能語

　言甚者加吐

　　半夏(二錢/)　附子　　　乾生薑　　炙甘草

　　桂(各半錢/)　良薑(三分半/)

　右為末作一服漿水煎服之

薑附湯治霍亂轉筋手足厥冷汗嘔逆多

　　乾薑(一兩/)　附子(一箇生用/)

通脈四逆湯治霍亂多寒身冷脈絶

　　呉茱萸(三兩炒/)　　　　附子(炮一兩/)桂心

　　通草　　　細辛　　　白芍

　　甘草(炙各半兩/)　　　　當歸(三錢/)

　右㕮咀每服四錢水酒各半加生薑煎

理中湯治過食生冷遂成霍亂吐下脹滿食不消心腹

　痛

　　方見寒門加橘皮名橘皮治中湯

　嚴氏曰若臍上築動者腎氣動也去术加桂吐多者

　去术加生薑半夏利多者仍用术心悸者加茯苓腹

　痛者加乾薑腹滿者去术加附子厚朴

　　治濕之劑

三因茯苓澤瀉湯治霍亂吐利後煩渇飲水

　　五苓减猪苓加甘草

　按此太陽例藥也

　　治暑之劑

局方五苓散治霍亂頭痛吐下煩渇

　　方見濕門

嚴氏水浸丹治伏暑傷冷冷熱不調口乾煩渇

　　黄丹(一兩一分炒/)　　　巴豆(二十五箇去皮心/)

　右同研匀用黄蠟作汁為丸如梧子大每服五丸以

　水浸少頃别以新汲水吞下

　按此刼劑也

加味香薷飲治伏暑吐利不止煩悶多渇

　　本方加㯽榔　黄連

　右㕮咀每服五錢水酒各半煎服

冷香飲子治伏暑吐利煩燥

　　草菓仁(三兩/)附子　　　橘紅(各一兩/)甘草(半兩/)

　右㕮咀每服一兩入薑煎水旋冷服

　按已上並太陽例藥也有寒熱隂陽不同要在脉證

　相符而行也

　　温經之劑

三因木瓜湯治霍亂吐下舉體轉筋入腹則悶絶

　　乾木瓜(一兩/)呉茱萸(半兩/)茴香

　　炙甘草(各二錢/)

　右㕮咀每服四大錢入薑三片蘇葉十片煎

　按此陽明例藥也大抵轉筋亦有所兼之證不同用

　者自宜推格

　　墜痰温補之劑

三因胃氣丸治憂思過度脾氣閉聚結痰飲留滯腸胃

　氣欝於隂凝之於陽隂陽反戾吐利交作四肢厥冷

　頭目暈眩或復發熱

　　硫黄(不以多少入猪臟内縳定頭米泔酒童便各/一碗煑乾一半取出洗去穢晒乾秤十兩用)

　　半夏(洗去滑五兩/)人參　　　白茯苓(各一兩/)

　　石膏

　右為末生薑汁浸炊餅為丸每五十丸至百丸空心

　食前米湯下

　　理氣温中之劑

三因七氣湯治七氣發欝致臟氣刑尅隂陽反戾變成

　吐利交作寒熱眩暈痞滿咽塞

　　半夏(五錢/)厚朴　　桂心(各三錢/)茯苓

　　白芍　　紫蘇　　橘皮(各二錢/)人參(一錢/)

　右㕮咀每服四五錢入薑棗煎

訶子散治心脾冷痛霍亂吐利如神

　　訶子　　甘草(炙/)　厚朴(製/)　乾薑

　　草果　　陳皮　　良薑　　茯苓

　　神麯(炒/)　麯(各等分/)

　右為末每服二錢入鹽些小水煎服

　按已上並足陽明經藥也

　　消食之劑

三因紅丸子治脾胃虛冷飲食失節宿食留飲聚癖腸

　胃或因食不調衝胃寒濕忽作霍亂吐利並作心腹

　絞痛

　　蓬术　　三棱(各二兩同用米醋炙一伏時/)

　　胡椒(一兩/)青皮(三兩炒/)阿魏(一分/)

　右為末化阿魏入陳米粉為丸如梧子大朱砂為衣

　每服百丸至二百丸不拘時生薑甘草湯下

　　雜方

嚴氏洗法治霍亂轉筋

　　蓼一把去兩頭水三升煮二升放温熏洗

漬法治霍亂轉筋入腹

　　鹽多用煎湯於槽中暖漬之

三因吐法治乾霍亂蠱毒宿食不消積冷心腹煩滿鬼

　氣極鹹鹽湯三升熱飲一升刺口令吐宿食便盡不

　吐更服吐訖復飲三吐乃止此法大勝諸治俗人以

　為田舍淺近鄙而不用守死而已凡有此證即先用

　之元戎云吐定用理中湯

灸法治霍亂已死腹中有暖氣者　鹽内臍中灸二七

　壯

　玉機微義卷四十六