薛氏醫案
薛氏醫案
欽定四庫全書
薛氏醫案卷四十四
明 薛已 訂
婦人良方
産後遍身疼痛方論第一
産後遍身疼痛者由氣虚百節開張血流骨節以致肢
體沈重不利筋脈引急發熱頭痛宜用趂痛散治之陳
無擇云若兼感寒傷食宜用五積散若誤作傷寒發汗
則筋脈抽搐手足厥冷則變為痓當大補氣血為主
愚按前症若以手按而痛益甚是血瘀滯也用四物
炮薑紅花桃仁澤蘭補而敗之若按而痛稍緩此是
血虚也用四物炮薑人參白术補而養之
附治驗
一産婦身腹作痛發熱不食煩躁不寐盗汗脇痛服
解散祛血之藥不時昬憒六脈洪大如無用補中益
氣加炮薑半夏一劑頓退二三四劑寢食丼美但背
强而痛用八珍散大補湯調理而安
一産婦遍身頭項作痛惡寒拘急脈浮𦂳此風寒之
症也用五積散一劑汗出而愈但倦怠發熱此邪氣
去而真氣虚也用八珍湯調補而全愈
趂痛散 治産後骨節疼痛發熱頭重四肢不舉
牛膝(酒/炒)甘草(炒/)薤白(各一/兩)當歸 桂心 白术(炒/)
黄茋(炒/)獨活 生薑(各半/兩)
右毎服半兩水煎
五積散(方見四卷第九論/)
附方
四物湯
補中益氣湯(二方見二十四卷第六論/)
八珍湯
十全大補湯(二方見二十四卷第四論/)
産後腰痛方論第二
腎主腰脚産後腰痛者葢腎為胎胞所繫此因産勞傷
腎氣以致風冷客之若連背脊痛久未巳後遇有娠必
至損動
愚按前症真氣虚邪乗之者用當歸黄茋湯或十全
大補為主佐以寄生湯如不應須十全大補加附子
附治驗
一産婦腰痛腹脹善噫諸藥皆嘔余以為脾虚血弱
用白术一味炒黄毎劑一兩米泔煎時飲匙許四劑
後漸安服百餘劑而愈
治産後風邪頭昡腰痛不可轉側四肢沈重行步艱難
獨活 川芎 芍藥(炒/黄)桂心 續斷 桑寄生
生薑(各六/分)當歸 防風(各八/分)
右水煎服
四神湯即生料五積散加桃仁逐敗血去風濕産後惡
露不盡腰重痛或兩股痛如錐刺宜服桃仁湯如若作
癰用五香連翹湯
桃仁湯 治産後惡露不盡腹中作痛或流注腿股作
痛急用此湯治之如未應多變作癰須用五香連翹
湯
桃仁(去皮/尖)蘇木 生地黄(各半/兩)䖟蟲(去足/翅炒)水蛭(炒/各)
(三十/箇)
右每服五錢薑水煎空心熱服以惡露下為度
五香連翹湯
木香 丁香 沈香 乳香 麝香 升麻 獨
活 桑寄生 連翹 木通(各二/兩)
右毎服五錢水煎入竹&KR0377;少許服
當歸黄茋湯 治腰痛不可轉側或汗出壯熱氣短
黄茋(炒/) 芍藥(炒各/二兩)當歸
右每服四錢水煎
附方
十全大補湯治症同前又治自汗盜汗或内熱晡熱潮
熱發熱或口乾作渇喉痛舌裂或胸乳膨脹脇肋作
痛或臍腹隂冷二便不調或頭頸時痛眩暈目花或
心神不寜恍惚不寐或形容不充肢體作痛或鼻吸
氣冷急趍氣促或因飲食勞役起居失宜或更有一
切虚熱之症但服此藥補其根本諸症悉退(方見二/十四卷)
(第四/論)
獨活寄生湯(方見四卷第七論/)
産後惡露不絶方論第三
産後惡露不絶因傷經血或内有冷氣而臓腑不調故
也
愚按前症若肝氣熱而不能主血用六味地黄丸若
肝氣虚而不能藏血用逍遥散若脾氣虚而不能攝
血用六君子湯胃氣下陷而不能統血用補中益氣
湯若脾經鬱熱而血不歸源用加味歸脾湯若肝經
怒火而血妄行用加味四物湯若氣血俱虚用十全
大補湯若肝經風邪而血沸騰用一味防風丸
附治驗
一産婦惡露淋&KR0377;體倦面黄食少惡寒晝夜不寐驚
悸汗出此脾經虚熱用加味歸脾湯而痊後因怒脇
脹作嘔少食用六君加柴胡治之而痊
一方用蒲黄二兩水煎頓服
一方貫衆醋蘸炙乾為末每服二錢米飲調下
返魂丹(一名益/母草丸)治産後惡露不絶及胎前産後諸症(益/母)
(草四五月採取隂乾用藥及子/○子名茺蔚子不許犯鉄器)為末煉蜜丸彈子大
毎服一丸細嚼米飲下臨産腹痛或胎動不安或漏
血當歸湯化下死胎或胎衣不出或牙闗緊急或血
暈血熱煩悶如見鬼神併童子小便入酒少許化下
惡露腹痛或淋&KR0377;或月水不調當歸酒化下
附方
六味丸(方見二十四卷第十一論/)
加味逍遥散
加味歸脾湯
十全大補湯(二方見二十四卷第四論/)
補中益氣湯
六君子湯
加味四物湯(三方見二十四卷第六論/)
一味防風丸(方見十二卷第六論/)
産後惡露不下方論第四
産後惡露不下因臓腑勞傷氣血虚損或風冷相搏所
致
愚按前症若惡露不下用失笑散若氣滯血凝用花
蕊石散若因去血過多而煩熱不止宜㕘第七論主
治
附治驗(方藥/)
一産婦患前症服峻厲之劑惡露随下久而昏憒以
手䕶其腹余曰此脾氣復傷作痛故用手䕶也以人
參理中湯加肉桂二劑補之而愈
失笑散(方見後/)
人參理中湯(方見後/)
花蕊石散(方見十八卷第四論/)
返魂丹(方見前/)
産後惡露上攻心痛方論第五
産後心痛為隂血虧損随火上衝心絡名曰心胞絡痛
宜大岩蜜湯治之若寒傷心經名曰真心痛朝發夕死
夕發朝死無藥可救
愚按前症若陽氣虚寒用岩蜜湯温之瘀血上衝用
失笑散散之血既散而痛仍作用八珍湯補之大凡
肚腹作痛以手按之却不痛此血虚也須用補養之
劑
附治驗
一産婦患前症昏憒口禁冷汗不止手足厥逆用六
君子加附子一錢以囘其陽二劑頓甦又以十全大
補湯養其血氣而安
一産婦患前症手不敢近腹用失笑散一服下瘀血
而愈次日復痛亦用前藥而安
一産婦患前症用大黄等藥其血雖下復患頭痛發
熱惡寒次日昏憒自以兩手堅䕶其腹不得診脈視
其面色青白余為脾氣虚寒而痛也用六君子湯加
薑桂而痛止又用八珍湯加薑桂調理而安
大岩蜜湯 治産後陽氣虚寒心腹作痛不食嘔吐四
肢厥逆
生地黄 當歸 獨活 吴茱茰 芍藥(炒/)乾薑
(炒/)甘草(炒/)桂心 小草(各一/兩)細辛(半/兩)
右每服半兩水煎
失笑散 治産後惡血上攻心腹作痛或牙闗𦂳急一
服可愈
五靈脂 蒲黄(各/錢)
右醋水煎一味靈脂尤妙
六君子湯(方見二十四卷第六論/)
十全大補湯
八珍湯(二方見二十四卷第四論/)
産後惡露腹痛方論第六
産後腹痛或因外感五邪内傷六淫或瘀血壅滯所致
當審其因而治之
愚按前症若瘀血内停用失笑散風寒外感用五積
散
附治驗
一婦産後小腹痛甚牙闗𦂳急此瘀血内停灌以失
笑散下血而甦又用四物加炮薑白术陳皮而愈
一婦人經水来比常度過多不止遂服濇藥止之致
腹作痛此乃氣血凝滯也用失笑散二服而愈
隠居澤蘭湯 治産後惡露腹痛或胷滿少氣
澤蘭 生地黄 當歸 芍藥(炒/)生薑(各一/錢)甘草
(炒五/分)大棗(四/箇)
右水煎服
四物湯(方見二十四卷第六論/)
五積散(方見第四卷九論/)
失笑散(方見前/)
産後兒枕腹痛方論第七
産後兒枕者乃母胎中宿血也或因風冷凝滯於小腹
而作痛
愚按前症若宿血作痛失笑散行之既散而仍痛四
神散調之若惡心作嘔此屬氣虚用六君子健其胃
氣若發熱頭痛或腹痛按而不痛此屬血虚用四物
炮薑參术補其脾氣
附治驗
一産婦患前症或用驅逐之劑昏憒口噤手足發搐
此血氣虚極之變症也用八珍湯加炮薑二錢四劑
未應又以十全大補湯加炮薑一錢二劑而甦
一方用山查濃煎汁入砂糖少許再煎熱服
失笑散(方見前/)
四神散(方見第四卷第四論/)
六君子湯
四物湯(二方見二十四卷/) (六論/)
八珍湯
十全大補湯(二方見二十四卷第四論/)
産後小腹痛方論第八
産後小腹作痛由惡露凝結或外寒相搏若久而不散
必成血瘕而月水不調
愚按前症若因氣滯用延胡索散若因外寒用五積
散若因怒氣用四物加木香柴胡若因血虚用四物
參术炮薑若因陽氣虚弱用四君當歸炮薑若因脾
虚血弱用六君當歸炮薑治之
附治驗
一産婦患前症或作嘔或昏瞶此脾氣虚寒用人參
理中湯漸愈又以補中益氣湯加茯苓半夏全愈後
復作痛而兼喘仍用補中益氣湯培補脾肺而瘥
延胡索散 治産後惡血凝滯臍下作痛或作寒熱
延胡索 桂心(各半/兩)當歸(一/兩)
右為末毎服二錢食前用熱酒調下失笑散尤效
當歸養血丸 治産後瘀血心腹脹痛或腰脚疼痛
當歸 赤芍藥 牡丹皮 延胡索(炒各/二兩)桂心(一/兩)
右為末煉蜜丸桐子大毎服三四十丸温酒下
附方
人參理中湯 治陽氣虚弱小腹作痛或脾胃虚弱飲
食少思或去後無度或嘔吐腹痛或飲食難化胸膈
不利(加附子名附子理中湯/)
人參 白术 乾薑(炮/)甘草(炙各/等分)
右毎服五七錢或一兩水煎服
五積散(方見四卷第九論/)
四物湯
四君子湯
補中益氣湯(三方見二十四卷第六論/)
産後寒疝腹痛方論第九
産後臍腹作痛乃冷氣乗虚也用當歸建中湯治之陳
無擇云若産當寒月人門臍下脹痛手不可近者用羊
肉湯治之
愚按前症若脾胃虚弱寒邪所侵用蟠葱散若肝經
濕熱小便不利用龍膽㵼肝湯仍㕘前論恐有瘀血
為患
附治驗
一産婦小腹作痛小便不利内熱晡熱形體倦怠余
用加味逍遥散以清肝火生肝血用補中益氣湯補
脾胃升陽氣而痊
羊肉湯 治産婦脾虚寒邪所乗以致腹痛或頭眩脇
臍急痛
精羊肉(四/兩)當歸 川芎(各半/兩)生薑(一/兩)
右以水十盞煎至四盞分四次空心服
蟠葱散
龍膽㵼肝湯(二方見二十四卷第八論/)
加味逍遥散
補中益氣湯(二方見二十四卷第六論/)
産後兩脇脹痛方論第十
産後兩脇脹痛因惡露不盡或肝經血虚或肝經氣滯
當分而治之
愚按前症若肝經血瘀用𤣥胡索散若肝經氣滯用
四君青皮柴胡若肝經血虚用四物參术柴胡氣血
俱虚用八珍柴胡若腎水不足不能生肝用六味丸
若肺金勢盛尅制肝木用㵼白散仍參照前各論主
之
附治驗
一産婦因怒兩脇脹痛吐血甚多發熱惡寒胸腹脹
痛余以為氣血俱虚用八珍加柴胡丹皮炮薑而血
頓止又用十全大補湯而寒熱漸退此症苟非用薑
桂辛温助脾肺以行藥勢不惟無以施其功而反助
其脹耳
經效方 治産後肝經氣滯不平脇肋腹痛或寒熱往
来内熱晡熱
當歸(一錢/五分)芍藥(炒/)苦梗(炒/)枳殻(麩/炒)㯽榔(各八/分)桂心
青木香 柴胡(各六/分)
右水煎服
當歸散 治産後隂血虚弱或氣滯血凝以致發熱腹
痛或腹脇脹滿以當歸乾薑等分毎服三錢水煎
抵聖湯 治血滯腹痛或腹悶滿嘔吐不食(方見後卷/第八論)
四君子湯
四物湯(二方見二十四卷第六論/)
八珍湯(方見二十四卷第四論/)
六味丸(方見二十四卷第十一論/)
㵼白散(方見五卷第二論/)
𤣥胡索散(方見前/)
産後積聚癥塊方論第十一
夫積者隂氣也五臓所生聚者陽氣也六腑所成然積
為隂隂性沈伏故痛不離其部聚為陽陽性浮動故痛
無常處皆由飲食不節起居失宜産後血氣虚弱風冷
所乗搏於臟腑耳
愚按前症乃真氣虧損邪氣乗之况産後得之尤當
固元氣為主若求旦夕之效而攻其邪則速其危矣
當參前六七論及七卷痃癖諸論治之
附治驗方藥
一産婦腹中似有一鼈或時作痛而轉動按之不痛
面色痿黄痛則皎白脉浮而濇余謂此肝氣虚而血
弱也不信乃行破血行氣痛益甚轉動無常又認以
為血鼈專用破血祛逐之藥痛攻兩脇肚腹尤甚益
信為鼈確服下蟲等藥去血甚多形氣愈虚肢節間
各結小核隠於肉裏以為鼈子畏藥而走於外余云
肝臟血而養諸筋此因肝血復損筋涸而孿結耳葢
肢節胸項皆属肝膽部分養其脾土補金水以滋肝
血則筋自舒遂用八珍湯逍遥散歸脾湯加减調治
而愈
一婦月經不調兩抝腫脹小便澁滯腹中一塊作痛
或上攻脇腹或下攻小腹發熱晡熱惡寒肌膚消廋
飲食無味殊類瘵症久而不愈余謂肝脾血氣虧損
用八珍湯逍遥散歸脾湯隨症互服而愈
逍遥散
八珍湯
歸脾湯(三方見二十四卷第四論/)
産後血瘕方論第十二
産後瘀血與氣相搏名曰瘕謂其痛而無定處此因夙
有風冷而成輕則否澁重則不通
愚按前症乃寒邪乗客氣血壅結此因氣病而血病
也當補養胃氣調和月經寛緩静養為善難經云任
脈之病男子為七疝女子為瘕聚當參前後各論治
之
治血瘕作痛臍下脹滿或月經不行發熱體倦
當歸(八/分)桂心 芍藥(炒/)血竭 蒲黄(炒各/六分)延胡索
(炒四/分)
右為末毎服二錢空心酒調下
葛氏方治症同前用桂心為末毎服一錢空心酒調下
産後餘血奔心煩悶方論第十三
産後瘀血奔心葢因分㝃後不飲童便以致虚火上炎
所致宜用後方主之
愚按前症當與前第五論同治
金黄散 治惡熱上衝肚腹作痛或發熱作渇
延胡索 蒲黄(各一/兩)桂心
右為末酒調服
一方用炒蒲黄毎服三錢水煎服失笑散亦佳
産後虚熱發熱方論第十四(原無論/)
竊謂前症乃陽隨隂散氣血俱虚若惡寒發熱煩躁
作渇急用十全大補湯若熱愈甚急加桂附若作渴
面赤宜用當歸補血湯若誤認為火症投以凉劑禍
在反掌王太僕先生云如大寒而甚熱之不熱是無
火也熱来復去晝見夜伏夜發晝止不時而熱是無
火也當治其心如大熱而甚寒之不寒是無水也熱
動復止倐忽往来時動時止是無水也當助其腎故
心盛則生熱腎盛則生寒腎虚則寒動於中心虚則
熱收於内又熱不勝寒是無火也寒不勝熱是無水
也治法前症無水者六味丸無火者八味丸氣血俱
虚者八珍湯與十全大補湯
附治驗
大尹俞君之内産後發熱晡熱吐血便血兼盗汗小
便頻數胸脇脹痛肚腹痞悶余曰此諸臓虚損也症
當固本為善自恃知醫用降火之劑更加㵼利腸鳴
吐嘔不食腹痛足冷始信余言診其脈或浮洪或沈
細或如無其面或青黄或赤白此虚寒假熱之状時
雖仲夏當捨時從症先用六君子加炮薑肉桂數劑
胃氣漸復諸症漸退更佐以十全大補湯半載全愈
儒者楊敬之内人所患同前但唾痰涎或用温補化
痰之劑不應面色黧黒兩尺浮大按之㣲細此因命
門火虚不能生脾土脾土不能生諸臓而為患也用
八味丸補土之母而痊
人參當歸湯 治産後虚煩短氣煩悶
人參 當歸 麥門冬 桂心 生地黄(各二/錢)
大棗(四/枚)粳米(一/合)淡竹葉(二/錢)芍藥(炒黄/一錢)
右水煎服
蒲黄散 治症同上方見前兒枕病
四物湯加茯神逺志治産後虚煩十全大補湯尤效
六味丸
八味丸(二方見二十四卷第十一論/)
八珍湯
十全大補湯(二方見二十四卷第四論/)
六君子湯(方見二十四卷第六論/)
薛氏醫案卷四十四