薛氏醫案

欽定四庫全書

　薛氏醫案卷五十七

　　　　　　　　　　　　　明　薛已　訂

　　保嬰撮要四

　　　風熱風症

中風之症西北方有之東南氣温腠理疏泄人患之者

皆類中風也况小兒元氣未充皮毛不固易虗易實外

邪乗之則壯熱抽掣氣粗涎涌甚至昏憒口噤即似中

風悞以續命等湯投之多至不救大人且無真中况小

兒乎凡有前症當辨其因若陽明經氣虗風邪所乗筋

脉拘急者為外因足厥隂肝火熾盛筋脉偏急者為内

因脾肺虚弱腠理不宻外邪乗入或驚風過服金石之

劑耗損肝血或吐瀉後内亾津液不能養肝致口眼喎

斜者皆肝血不足肝火生風之類中風之類症也

　　治騐方藥(散見各症/)

　　　痙症

發痙之症因傷風汗出悞發汗或濕症汗多所致若項

背強直腰背反張揺頭掣瘲噤口不語發熱腹痛病在

足太陽也若靣目赤色無汗惡寒牙闗𦂳急肢體反張

痰涎壅盛昏憒煩渴小便赤澁先譫語而發者名剛痙

當發汗若大便滑泄不語不渇有汗而不惡寒先手足

厥冷而發者名柔痙並以小續命湯加减主之剛痙去

附子用麻黄柔痙用附子去麻黄若壯熱譫語口乾手

足微寒大便滑泄此兼剛柔無汗用葛根湯有汗用桂

枝加葛根湯若痰塞氣盛用南星半夏茯苓以消痰枳

實陳皮紫蘇以順氣更審其熱輕者用敗毒散熱盛者

用小柴胡湯壯熱有汗胸滿口噤咬牙便閉為内熱以

大承氣湯下之後用大柴胡湯解之過三日則難治此

皆治六淫外傷元氣形病俱實之法也若小兒多因驚

駭停食或乳母六淫七情飲食起居失宜所致更當審

之兼治其母大要因驚目直呵欠項強頓悶属肝經實

熱用抑肝散咬牙呵欠手尋衣領属肝經虚熱用地黄

丸若肺金不能平木用異攻散脾不能養肝用六君子

湯水不能生木用地黄丸

　　治驗

　一小兒感冐發熱咳嗽咬牙余以為脾肺氣虚不信

　乃用解散之藥果項強口噤汗出不止手足並冷遂

　用五味異攻散加柴胡木香治之漸愈但日晡㣲熱

　睡而露睛用補中益氣湯而痊

　一小兒因驚發熱誤行表散出汗靣白日晡發痙先

　兄謂脾肺氣虚而肝膽邪盛以六君子加柴胡升麻

　治之乃發於寅卯時此肝邪自旺也用加味逍遥散

　一劑其熱頓退又用補中益氣湯六味地黄丸而愈

　一小兒患瘰&KR1031;潰而發痙頓悶咬牙寒熱此屬肝經

　風熱先用柴胡梔子散一劑寒熱頓止次用四物參

　茋白术柴胡漸止又用補中益氣湯加芍藥茯苓而

　痊

　一小兒頭患瘡潰而發痙或寒熱作渇或手足厥冷

　其脉洪大浮緩按之皆微細此元氣虚而邪氣實也

　用十全大補湯加柴胡山梔數劑諸症漸退而胍漸

　歛又十餘劑而愈

　一小兒驚風服抱龍丸保生錠吐涎甚多又汗出發

　痙仍欲袪痰余曰此肝脾血虗而内生風耳吐痰不

　止脾肺氣虚不能攝涎也汗出發痙脾肺氣虚而亾

　陽也用六君子湯加炮薑木香頓愈又用四君子加

　歸茋而安

　一小兒傷風發熱服解散之藥汗出不止痓症悉具

　其脉洪大鼓指按之微細此汗多亾陽脾肺氣虚之

　症也用異功散加芎歸黄茋其汗頓止又用補中益

　氣湯而痊

　一小兒停食腹痛發熱嘔吐服峻厲之劑更吐瀉汗

　多手足並冷發痙不止其脈浮洪按之如絲用六君

　子湯加升麻炮薑痙痓頓已惟寒熱徃来又用四君

　升麻柴胡而愈

　少叅王陽湖孫女年八嵗發痙服降火消導之劑其

　脉浮洪寒熱如瘧余用四君子加升麻柴胡炮薑鈎

　藤鈎及補中益氣湯間服漸愈但脇下作痛去炮薑

　加木香肉桂而痊

　一小兒因乳母大怒發熱脇痛亦患前症兼汗出作

　嘔先用小柴胡湯一劑子母俱服頓愈但日晡潮熱

　以異功散加升麻柴胡治之並愈

　一小兒因乳母發熱吐瀉一小兒因乳母食厥昏憒

　同患前症各治其母而子悉愈

桂枝加乾葛湯　治頭疼項背強几几汗出惡風者

　　桂枝　芍藥　甘草　葛根(四錢/)

　右每服二錢薑棗水煎

小柴胡湯　治身熱惡寒風痙項強直急胸脇滿痛嘔

　噦煩渇寒熱徃來或身靣皆黄小便不利大便秘澁

　或驚過不解潮熱不除及差後勞復發熱疼痛如瘧

　發作有時(方見肝臟/)

加味小柴胡湯(即小柴胡加山梔牡丹皮/)

保生錠子　治慢驚尚有陽症

　　全蝎　白附子(炮/)殭蠶　牛膽南星　蟬蛻　琥

　　珀　辰砂(各一/錢)麝香(五/分)防風(一/錢)

　右為末糊搜和揑成錠子金銀箔為衣用薄荷湯磨

　服

大柴胡湯　治表裏熱大便秘澁胸滿脇痛

　　柴胡　枳實(各二兩/二錢)半夏(一兩/五錢)赤芍藥(一兩/八錢)黄芩

　　(二/兩)大黄(三兩七/錢五分)

　右生薑紅棗煎不拘時服

小續命湯(方見五硬/)

抑肝散(方見肝臟/)

地黄丸(方見腎臟/)

敗毒散(方見發熱/)

六君子湯

五味異功散(二方見内釣/)

補中益氣湯(方見虚羸/)

加味逍遥散(方見内釣/)

柴胡梔子散(方見發熱/)

四物湯(方見急驚/)

十全大補湯(八珍湯加黄茋肉桂即/四君四物二湯合用)

抱龍丸(方見傷寒/)

四君子湯(方見内釣/)

大承氣湯　治剛痙胸滿内實口噤咬牙大熱發渇大

　便秘澁

　　大黄　芒硝(各五/錢)厚朴(一/兩)枳實

葛根湯　治太陽病項強几几惡風無汗及惡寒剛痙

　　葛根(四/兩)麻黄(三/錢)桂枝(一/兩)

　右每服二錢水煎

　　　夜啼

夜啼有二曰脾寒曰心熱也夜屬隂隂勝則脾臟之寒

愈盛脾為至隂喜温而惡寒寒則腹中作痛故曲腰而

啼其候靣青白手腹俱冷不思乳食是也亦曰胎寒用

鈎藤散若見燈愈啼者心熱也心屬火見燈則煩熱内

生兩陽相摶故仰身而啼其候靣赤手腹俱緩口中氣

熱是也用導赤散若靣色白黑睛少屬腎氣不足至夜

隂虚而啼也宜用六味丸若兼泄瀉不乳脾腎虚弱也

用六神散若兼吐瀉少食脾胃虚寒也用六君炮木香

大便不化食少腹脹脾氣虚弱也用異功散心血不足

者秘㫖安神丸木火相摶者柴胡梔子散肝血不足者

地黄丸大抵此症或因吐瀉内亾津液或禀父腎隂不

足不能滋養肝木或乳母恚怒肝火侮金當用六君子

湯補脾土以生肺金地黄丸壯腎水以滋肝木若乳母

鬰悶而致者用加味歸脾湯乳母暴怒者加味小柴胡

湯乳母心肝熱摶柴胡梔子散仍宜叅客忤驚啼覽之

　　治驗

　一小兒發熱夜啼乳食不進昏迷抽搐痰盛口噤此

　脾肺氣虚風木所乗痰食積於胸腹也先用大安丸

　後用六君釣藤鈎而痊

　一小兒三嵗靣白夜啼小便青而數此肺腎虚弱朝

　用補中益氣湯加肉桂一分夕用地黄丸而愈大凡

　小兒靣色青黑睛少或解顱足熱者出痘多在腎經

　預用地黄丸補腎氣多得無恙者

　一小兒二嵗夜啼面色赤黑睛色淡小便頻赤朝用

　補中益氣湯加山藥五味夕用地黄丸而愈

龍齒散　治抅哭肚疼驚熱

　　龍齒　蟬脫　釣藤鈎　羌活　茯苓(各等/分)

　右為末每服一錢水煎服

碧雲散　治渾身壯熱夜啼

　　栢葉(二/分)南星　殭蠶　全蝎　鬰金　雄黄(各一/錢)

　右為末每服一字用薄荷湯入蜜調服

六神散　治腹痛靣色青口中氣冷及四肢俱冷曲腰

　而啼或泄瀉不乳

　　人參　山藥　白术(各五/錢)甘草(炒二/錢)茯苓　扁豆

　　(炒各/一兩)

　右為末每服二錢薑二片棗水煎一方有芍藥當歸

　人參各二錢五分甘草桔梗陳皮桂各一錢

　愚按前症悉屬脾土虚寒元氣下陷本方更加柴胡

　升麻升提元氣而補脾土為善

神緑散

　　全蝎(去足翅不/拘多少)青薄荷(焙/乾)

　右為末每服五分薄荷湯調下

無擇燈花散　治心燥夜啼

　　燈花(三二/顆)

　右研細用燈草煎湯調塗口中乳汁送下日三服一

　法用燈花塗乳上令兒吮之無燈花用燈草燒灰辰

　砂少許亦妙或用燈花七枚鵬砂一字辰砂少許蜜

　調塗唇上立安

安神散　治夜啼

　　蟬蛻(四十九枚只用後半叚/截去前半叚并去足翅)

　右為末分四服用釣藤鈎湯調下

人參黄連散　治心經藴熱夜啼

　　人參(二錢/半)黄連(一錢/半炒)炙甘草(五/分)竹葉(二十/片)

　右薑水煎服

太乙丹　治睡驚夜啼青糞

　　桔梗(一兩/五錢)藿香葉(五/錢)川芎(二錢/五分)白芷(二/錢)白扁豆(五/錢)

　　(炒/)

　右為末煉蜜丸櫻桃大辰砂麝香為衣每服半丸薄

　荷湯磨下糞色青棗湯下夜啼燈心釣藤湯下加白

　术茯苓白芍藥尤妙

地黄散　治身熱口乾咳𠻳心煩

　　生地黄(半/兩)麥門冬(去心/七錢)杏仁(炮去/皮尖)欵冬花　陳皮

　　(各三/錢)甘草(炙二/錢半)

　右為末每服二三錢水煎温服

釣藤散(方見慢驚/)

導赤散(方見心臟/)

地黄丸(方見腎臟/)

六君子湯

五味異功散(二方見内釣/)

秘㫖安神丸(方見發搐即十味安神丸/)

柴胡梔子散(方見諸熱症即柴胡清肝散/)

加味歸脾湯(方見内釣/)

小柴胡湯(方見痙症/)

大安丸(即保和丸加白/术方見内釣)

補中益氣湯(方見虚羸/)

　　　悲哭

悲哭者肺之聲淚者肝之液也若六脉弦𦂳者先以温

湯漬其身取汗次以凉隔散之類清其内熱此張子和

治法如此若因乳母怒火遺熱於肝肝火炎熾反侮肺

金金木相擊故悲哭有聲者宜用六君柴胡山梔以補

脾清肝用六味丸以壯水生木有因驚風過服袪風燥

血之藥而致者有因吐瀉内亾津液而致者及禀父腎

隂不足不能生肝者治各審之若小兒忽然大呌作聲

者不治此禀腎隂不足虚火炎上故也用六味丸多有

生者仍叅覽夜啼客忤驚啼重舌口瘡天釣内釣等症

　　治騐

　一小兒每忽哭白睛多每悲靣色赤余謂禀賦腎虚

　火妄動而然也用地黄丸半載後雖哭而靣色不赤

　諸症皆愈

　一週嵗兒痰嗽哭不已用抱龍丸少止良乆亦然余

　視其右顋潔白左顋青赤此肺肝二經相擊而作先

　用瀉白散袪肺邪次用柴胡梔子散平肝木後用地

　黄丸滋腎水而痊

　一小兒瘈瘲啼呌額間青黑此驚風肝木乗脾腹中

　作痛也先用六君子湯加木香柴胡釣藤鈎啼呌漸

　緩更加當歸又二劑而安

　一小兒發熱夜啼乳食不進昏迷抽搐痰盛口噤脉

　紋如水字此脾肺氣虚風木所乗痰食積於胸腹也

　先用大安丸後用六君子加釣藤鈎而痊

凉膈散(方見瘡瘍/)

防風通聖散(方見風症/)

六君子湯(方見内釣/)

六味地黄丸(方見腎臟/)

抱龍丸(方見傷寒/)

瀉白散(方見肺臟/)

柴胡梔子散(方見發熱/)

大安丸(即保和丸加白/术方見内釣)

　　　胎症

小兒胎症謂胎熱胎寒胎黄胎肥胎弱是也胎熱者初

生旬日之間目閉色赤眼胞腫啼呌驚煩壯熱溺黄此

在胎中受熱及膏粱内藴宜用清胃散之類胎寒者初

生百日内或手足攣屈或口噤不開此在胎母過食生

冷或感寒氣宜用五味異功散之類胎黄者體目俱黄

小便秘澁不乳啼呌或腹膨泄瀉此在胎母過食炙煿

辛辣致生濕熱宜用生地黄湯之類熱盛者瀉黄散之

類胎肥者肌肉禀厚遍身血色彌月後漸瘦五心煩熱

大便不利口吻流涎此受母胃熱所致也乳母服大連

翹飲兒用浴體法以疏通其腠理胎弱者靣無精光肌

體瘦薄身無血色大便白水時時哽氣目無精神亦宜

用浴體法

消風散　治諸風上攻頭目昏眩項背拘急肢體煩疼

　肌肉顫動耳若蟬鳴鼻塞多嚏皮膚頑麻瘙痒癮疹

　目澁昏困

　　白茯苓　芎藭　羌活　荆芥穂　防風　藿香

　　葉　蟬蛻(微/炒)白殭蠶(炒去/絲嘴)甘草　陳皮(炒/)厚朴(去/皮)

　　(薑汁/製)

　右為末每服五分茶清或薄荷湯調下荆芥湯亦可

生地黄湯　治姙娠食酒麵五辛積熱小兒生下遍體

　靣目皆黄也乳母仍忌酒麵五辛等物

　　生地黄　芍藥　川芎　當歸(各等/分)

　右每服五錢水煎産婦服仍滴兒口數滴

大連翹飲(方見噤風撮口/)

瀉黄散(方見脾臟/)

清胃散

異功散(二方見内釣/)

浴體法(方見發搐/)

　　　解顱𩕄塡𩕄陷

錢仲陽云小兒解顱或久不合者因腎氣有虧腦髓不

足故兒多愁少喜目睛多白而身瘦盖人乏腦髓如木

無根有數嵗而成廢人者服錢氏地黄丸更用南星微

炮為末米醋調傳緋帛烘熱貼之其栢子仁散三辛散

封𩕄散俱效夫腎主骨腎氣實則腦髓充而𩕄早合骨

脉盛而齒早生腎氣怯則腦髓虚而𩕄不合此由父母

精血不足宜用地黄丸補之若在乳下當兼補其母更

以軟帛𦂳束其首使其易合皆虚火上衝當調補脾腎

為善𩕄塡𩕄陷亦因所禀腎氣不足及乳哺失宜脾胃

虧損所致夫脾主肌肉氣逆上衝而為塡脹元氣下陷

而為𩕄陷也並用補中益氣湯地黄丸及用狗頭骨炙

黄為末以鷄子清調敷𩕄門亦有瀉痢氣血虚脾胃不

能上充者亦用前法若手足並冷前湯加薑桂未應虚

寒甚也急加附子緩則多致不救

　　治驗

　一小兒顱解足軟兩膝漸大不能行履用六味地黄

　丸加鹿茸治之三月而起

　一小兒十四嵗解顱自覺頭大視物昏大畏日羞明

　此禀賦腎氣怯弱用六味丸加鹿茸及補中益氣湯

　加山藥山茱萸半載愈二載而𩕄合既婚之後仍覺

　𩕄門開解足心如炙喜其斷色慾薄滋味日服前藥

　二劑三載而愈後入房兩腿痿軟又教以服前丸守

　前戒而愈

　一小兒年十四嵗而近女色發熱吐痰至有室兩目

　羞明頭覺脹大仍不斷慾其頭漸大𩕄門忽開用地

　黄丸益氣湯之類斷色慾年餘而愈

　一小兒年十三嵗患前症内熱晡熱形體倦怠食少

　作渇用六味丸加鹿茸補之不越月而痊

　一小兒吐瀉發熱𩕄陷作渇用七味白术散母子並

　服而愈

　一小兒久病發熱其𩕄或陷或塡手足或温或冷余

　用補中益氣湯加蔓荆子炮薑治之而安

　一小兒𩕄陷吐瀉手足並冷用白术散加木香炮薑

　治之而愈後傷食腹痛手足復冷用六君炮薑治之更

　加昏憒口角流涎此脾胃虛寒之甚也急加附子遂愈

　一小兒病後其𩕄或陷或塡此脾胃虚熱也朝用補

　中益氣湯加蔓荆子炮薑木香治之而𩕄平但作瀉

　口乾用白术散以生胃氣而愈

栢子仁散　治𩕄門不合

　　防風(一兩/五錢)栢子仁(一/兩)

　右為末乳汁調塗𩕄門十日自合

三辛散　治腦角骨大𩕄門不合

　　細辛　桂心(各半/兩)乾薑(一/錢)

　右為末乳汁調塗𩕄上乾時再塗

玉乳丹　治解顱

　　鍾乳粉(如法/製)熟地黄(自法製各/半兩杵膏)栢子仁(研/膏)當歸(各/半)

　　(兩/)防風　補骨脂(各一/錢)

　右各另為末入二膏加煉蜜丸黍米大每服一二十

　丸煎茴香湯送下加黄茋茯苓亦可

封𩕄散(方見發搐/)

地黄丸(方見腎臟/)

濟生當歸散(方見黄疸/)

　　　目内症

經曰目者五臟六腑之精榮衛魂魄之所常營也神氣

之所常主也又曰諸脉者皆屬於目目得血而能視五

臟六腑精氣皆上注於目而為之精故白睛属肺黑睛

属肝瞳人属腎上下胞属脾兩眥属心而内眥又属膀

胱五臟五色各有所司心主赤赤甚心實熱也用導赤

散赤微者心虗熱也用生犀散肝主青青甚者肝熱也

用瀉青丸淡青者肝虚也用地黄丸脾主黄黄甚者脾

熱也用瀉黄散淡黄者脾虚也用異功散目無睛光及

白睛多黑睛少者肝腎俱不足也用地黄丸加鹿茸晝

視通明夜視㒺見者因禀陽氣衰弱遇夜隂盛則陽愈

衰故不能視也用冲和養胃湯凡赤脉翳物從上而下

者属足太陽經用東垣選奇湯從下而上者属足陽明

經用局方流氣飲蓋翳膜者風熱内藴也邪氣未定謂

之熱翳而浮於外邪氣已定謂之氷翳而沈於内邪氣

旣深謂之陷翳宜升發之退翳之藥佐之若上眼皮下

出黑白翳者属太陽寒水從外至内者属少陽風熱從

下至上綠色者属足陽明及肺腎合病也疳眼者因肝

火濕熱上衝脾氣有虧不能上升清氣故生白翳睫閉

不開眵淚如糊乆而膿流遂至損目用益氣聡明湯茯

苓瀉濕湯及四味肥兒丸目閉不開者因乳食失節或

過服寒凉之藥使陽氣下陷不能升舉故目不開用柴

胡復生湯若胃氣虧損眼睫無力而不能開者用補中

益氣湯暴赤腫痛者肝火熾盛也用龍膽瀉肝湯多淚

羞明者肝心積熱也用生犀散亦有肝腎虚熱者用地

黄丸風沿爛眼者膈有積熱也用清胃散時時作痒者

膿潰生蟲也用㸃藥紫蘇膏眼睫連劄者肝經風熱也

用柴胡清肝散若生下目黄壯熱大小便秘結乳食不

思靣赤眼閉者皆由在胎時感母熱毒所致兒服瀉黄

散母服地黄丸若乳母膏粱積熱致兒目黄者令母服

清胃散若肢體靣目爪甲皆黄小便如屋塵色者難治

又有痘疹後餘毒未盡上侵於目者属腎肝虚也用滋

隂腎氣丸前症多宜審治其母兼調其兒厥有未盡悉

詳原機啟微集中宜叅考之

　　治驗

　一女子年十四因恚怒先月經不行寒熱脇痛後兩

　目生翳青緑色從外至内余謂寒熱脇痛足厥隂之

　症也翳從外眥起足少陽之症也左闗脉弦數按之

　而濇肝經風熱兼血滯也遂以加味逍遥散加防風

　龍膽草四服而寒熱脇痛頓減用六味丸月餘而翳

　消

　一小兒十五嵗兩目白翳腹膈遍身似疥非疥晡熱

　口乾形體骨立此肝疳之症也用六味肥兒丸而痊

　後隂莖作痒小便澄白瘡疥益焮狀如大風用大蘆

　薈四味肥兒丸諸症漸愈又用大蕪荑湯而痊

　一小兒白睛多吐痰發搐先用抑青丸四服而痰搐

　止後用地黄丸年許而黒睛多

　一小兒白睛多三嵗不能行語聲不暢兩足非熱則

　冷大便不實朝用補中益氣湯加五味子乾山藥以

　補脾肺夕用地黄丸加五味子牛膝鹿茸補肝腎不

　三月而瘥

　一小兒眼白腿軟兩足熱靣似愁容服地黄丸兩月

　餘漸健服年餘白睛漸黑出痘無恙

　一小兒雀盲眼劄服煮肝丸而目明服四味肥兒丸而

　目不劄

　一小兒目無光芒視物不了了飲食少思大便不調

　服大蕪荑湯九味蘆薈丸而愈後飲食停滯妄用消

　導尅伐之劑目症仍作至晩尤甚用人參補胃湯漸

　愈又用五味異功散四味肥兒丸而痊

　一小兒九嵗素有肝火兩目生翳服蘆薈肥兒等丸

　隨愈至十四嵗後遇用心過度飲食不節即夜視不

　明用補中益氣湯人參補胃湯四味肥兒丸而愈

　一小兒眼胞㣲腫咳嗽惡心小便泔白余謂脾疳食

　積以五味異功散為主佐以四味肥兒丸而愈後不

　節飲食夜視不明余曰此脾胃復傷須補養為主不

　信乃服峻厲之劑後變風症竟不起

　一小兒因發熱表散出汗眼赤發搐審其母素有肝

　火發熱以異功散加柴胡升麻子母並服稍愈又用

　加味逍遥散其熱頓退繼用補中益氣湯六味地黄

　丸母子尋瘥

　一小兒目赤作痛咬牙寒熱余謂肝經風熱用柴胡

　飲子一劑而赤痛止又用四物參茋白术柴胡而寒

　熱退又用補中益氣湯而飲食加

　一小兒眼素白或青患眼赤作痛服降火之劑眼如

　血貫脉洪大或浮緩按之皆微細用十全大補湯加

　柴胡山梔數劑外症漸退而脉漸斂又數劑而愈

　一小兒停食腹痛服巴豆之藥更加目赤作痛寒熱

　徃來飲食少思手足並冷余用六君升麻炮薑諸症

　頓愈惟寒熱未已用四君升麻柴胡而安

　一小兒眼赤痛服大黄之藥更加寒熱如瘧余謂脾

　胃復傷用四君升麻柴胡炮薑釣藤鈎而寒熱愈又

　用補中益氣湯間服而目疾痊

　一小兒因乳母恚怒患發熱等症兒患目痛兼作嘔

　吐先用小柴胡湯子母俱服頓安但兒晡熱仍嘔以

　異功散加升麻柴胡治之瘥

　一小兒生下目黄三日靣赤黄一小兒旬日内目黄

　而漸至遍身此二者胎禀胃熱各用瀉黄散一服皆

　愈

　一小兒旬日靣目青黄此胃熱胎黄也用瀉黄散以

　乳調服少許即愈後復身黄吐舌仍用前散而安

　一小兒患目黄知其乳母食鬰身黄所致以越鞠丸

　治母瀉黄散治子並愈

　一小兒靣青寒熱形氣瘦弱眼目生翳用九味蘆薈

　丸五味異功散目翳漸退乃以四味肥兒丸五味異

　功散而肌肉生

　一小兒眼每生翳皆因乳母恚怒而作用九味蘆薈

　丸柴胡梔子散母子服之並愈

　一小兒乳哺失節服藥過劑腹脹少食大便不調兩

　眼生花服治眼之藥漸生浮翳余用異功散加當歸

　柴胡飲食漸進便利漸調少佐以九味蘆薈丸其眼

　漸明乃用人參補胃湯肥兒丸而痊

　一小兒未週嵗目内有翳余謂此禀母肝火所致詢

　其母果素多恚怒見患瘰&KR1349;目疾自乳其子余用地

　黄丸治之其母稍愈後彼無此藥其子遂瞽

　一小兒十二嵗傷寒咳嗽發熱服發散之藥目漸不

　明服降火等藥飲食日少目漸生翳余謂中氣虚用

　人參補胃湯飲食漸進又用千金補肝丸及薰眼之

　法而痊

　一女子十二嵗目生白翳靣黄浮腫口乾便泄用四

　味肥兒丸而痊

　一小兒目羞明癮澁兩足發熱大便不實食少時咳

　仍欲治肝袪風余曰兩足發熱小便不調腎肝虚也

　大便不實食少時咳脾肺虚也朝用補中益氣湯夕

　用六味地黄丸元氣漸復乃佐以四味肥兒丸又月

　餘而瘥

　一小兒目痛恪服瀉火治肝之藥反加羞明癮澁睡

　中驚悸悲啼此肝經血虚火動傷肺也用五味異功

　散加山梔補脾肺清肺金用地黄丸滋腎水生肝血

　而安乃兼服四味肥兒丸而瘥

　一小兒目青發搐直視呌哭或用牛黄清心丸加咬

　牙頓悶小便自遺余謂肝經血氣虚甚也用補中益

　氣湯及六味地黄丸而痊

　一小兒發搐目劄属肝膽經風熱先用柴胡清肝散

　治其肝後用地黄丸補其腎而愈

　一小兒目痛兼痒因膏粱積熱仍口渇飲冷便秘先

　用瀉青丸疏導肝火更用清胃散煎熟磨生犀角服

　之以解食毒又用四味肥兒丸以治肝症而瘥

　一小兒目疾久不愈用大蕪荑湯五劑蟾蜍丸數服

　又用四味肥兒丸而愈

　一小兒十四嵗用功勞苦半載後自汗盗汗形體殊

　倦朝用補中益氣湯加五味子蔓荆子夕用十全大

　補湯尋愈&KR3722;姻後因唾痰頭運恪服清痰理氣之藥

　忽目不能開余用地黄丸十全大補湯三月餘而痊

　呉江史萬湖之孫自乳兒時患目疾年二十目劄頭

　揺用金匱腎氣丸愈而復作兩目生翳用聡明益氣

　湯并前丸既愈而復發形體消瘦脉數洪大用補中

　益氣湯及前丸而瘥

　一小兒因驚眼劄或搐先用加味小柴胡湯加蕪荑

　黄連以清肝熱又用地黄丸以滋腎生肝而痊

　一小兒兩目連劄或色赤或時拭眉此肝經風熱欲

　作肝疳也用四味肥兒丸加龍膽草而瘥

　一小兒白睛多吐痰發搐用地黄丸為主佐以抑青

　丸而搐止後用世傳方地黄丸而黑睛多

　一女子十四嵗兩目作痛或發痒或頭運或頭痛或

　兩脇作痛或寒熱内熱口渇少食經候不調此肝脾

　二經氣血虚而有熱也用補中益氣湯柴胡清肝散

　而愈後左&KR2347;上結一核如荳許漸大如栗腐而作痛

　此肝經火燥而血病也用加味逍遥月餘腐肉自脫

　乃用八珍湯及前藥而愈

　一小兒十三嵗目久痛漸生青綠翳後赤爛左闗脉

　弦數用九味蘆薈丸加味逍遥散而愈畢姻後復發

　用滋隂腎氣丸為主佐以加味逍遥散而痊

　一小兒十五嵗因大勞目赤作痛發熱作渴脉洪大

　而虚用八珍湯加炒黑山梔一劑諸症頓退又用補

　中益氣湯而痊後因夢遺目仍赤痛用六味地黄丸

　料加五味子二劑而痛止又三十餘劑而復明

生犀散　治心經虛熱

　　生犀(取末/二錢)地骨皮　赤芍藥　柴胡　乾葛(各一/兩)

　　甘草(半/兩)

　右每服二錢水煎

生熟地黄散　治眼初患之時因悞築到蹙肝受驚風

　致目腫赤痛痒

　　生地黄(洗/)熟地黄(各一/兩)麥門冬(半/兩)當歸　甘草(炙/)

　　防風　枳殻(米泔浸/麪炒)赤芍藥　杏仁(湯泡去皮尖/用麪炒赤色)

　　(各二錢/五分)

　右每服一錢黑豆七粒水煎

犀角飲　治脾火眼疼

　　犀角(一/兩)射干　草龍膽(炒/)黄芩(炒各/半兩)人參(二/兩)茯苓

　　(二錢/五分)甘草(三/錢)釣藤鈎(七錢/半)

　右每服一錢水煎

牛黄丸　治肝受驚遂致患目

　　牛黄　白附子　肉桂　全蝎　芎藭　石膏(各/二)

　　(錢/半)白芷　藿香(各半/兩)辰砂　麝香(各少/許)

　右各另為末煉蜜丸桐子大每服三丸臨卧薄荷湯

　化下乳母亦忌熱物之類

世傳方地黄丸　治腎虚目睛多白

　　鹿茸(半/兩)澤瀉　茯苓　山茱萸　熟地黄　牡丹

　　皮　牛膝(各一/兩)

　右為末蜜丸桐子大每服二十丸鹽湯下

羅氏煑肝丸　治疳眼翳瘼羞明大人雀目甚效

　　夜明砂　青蛤粉　榖精草(各一/兩)

　右為末每服二錢以猪肝批開攤藥在内麻纒定米

　泔水半碗煑肝熟取出湯傾椀内薰眼候湯温分肝

　三服嚼喫就用肝湯下一日二服

龍膽飲子　治疳眼流膿生翳此濕熱為病

　　青蛤粉(半/兩)炒黄芩(二/錢)羌活　草龍膽(各二/錢)蛇蛻(五/分)

　　麻黄(二錢/五分)榖精草(五/分)

　右為末每服二錢茶清調下

東垣人參補胃湯　治勞役飲食不節内障眼痛神效

　　黄茋根　人參(各一/兩)炙甘草(八/錢)蔓荆子(一/錢)白芍藥

　　(炒/)黄栢(各三錢酒/拌炒四次)

　右每服二三錢水煎稍熱服臨卧三五服

千金治雀盲

　　地膚子(五/兩)决明子(一/升)

　右為末以米飲和丸每服二三十丸

世傳治雀目

　　蒼术(四兩米泔浸/切片四兩焙)

　右為末猪肝二兩批開摻藥在内用麻擊定粟米一

　合水一碗砂鍋内煑熟薰眼候温臨卧每服三錢大

　效

聖(闕/)治雀目不計時月用蒼术一兩為末每服一錢

本事治小兒赤熱腫眼

　　大黄　白礬(各等/分)

　右為末冷水調作餅子貼眼立效

東垣廣大重明湯　治兩臉或兩眥赤爛熱腫痛疼及

　眼胞痒極㧓之至破爛赤腫眼楞生瘡痂目多眵淚

　隠澁難開

　　草龍膽　防風　生甘草根　細辛苗葉(各一/錢)

　右水一碗半煎龍膽至七分入餘藥再煎至半碗熱

　洗日五七次洗畢合眼湏臾瘥

東垣助陽和血補氣湯　治發後熱壅白睛紅多眵淚

　隠澁此過服凉藥而真氣不能通九竅也

　　防風(七/分)黄茋(一/錢)蔓荆子(二/分)白芷(二/分)升麻(七/分)甘草(炙/)

　　當歸身(酒/洗)柴胡(各五/分)

潔古治眼赤暴發腫

　　防風　羌活　黄芩(炒/)黄連(炒各/等分)

　右每服一錢水煎服如大便秘加大黄二分痛甚加

　川歸地黄各二分煩躁不得卧加梔子仁三分

保命㸃眼藥　除昏退翳截赤定痛

　　當歸　黄連(各二/錢)防風(一錢/五分)細辛(五/分)甘草(一/錢)

　右水一大碗文武火熬滴水中不散為度入熟蜜少

　許㸃用

千金補肝散　治目失明

　　青羊肝(一具去膜薄切/以新瓦炙乾)决明子　蓼香(合熬/令香)

　右為末每服方寸匕日二服久而有驗

本事治太陽寒水陷翳膜遮睛

　　白蒺蔾　防風(各一/兩)羌活(一兩/半)甘菊(三/兩)

　右為末每服二錢入鹽少許百沸湯㸃服

保命羚羊角散　治氷翳久不去

　　羚羊角　升麻　細辛(各等/分)甘草(減/半)

　右為末一半蜜丸桐子大每服五七十丸一半泔水

　煎吞送丸子焮發陷翳亦羚羊角散之類用之在人

　消息若隂虚有熱者兼服神仙退雲丸

東垣補陽湯　治陽不勝其隂乃隂盛陽虛則九竅不

　通今青白翳見於大眥乃足太陽少隂經中鬰遏厥

　隂肝經之陽氣不得上通於目故青翳内阻也當於

　太陽少隂經中是九泉之下以益肝中陽氣衝天上

　行此乃先補其陽後於足太隂標中瀉足厥隂之火

　下伏於陽中内經曰隂盛陽虛則當先補其陽後瀉

　其隂每日空心服升陽湯臨卧服瀉隂丸須預期調

　養體氣和平天氣晴明服之補其陽使上升通於肝

　經之末利空竅於目矣

　　羌活　獨活　甘草稍　當歸身(酒洗/焙乾)熟地黄

　　人參　黄茋　白术(各一/兩)澤瀉　橘紅(各半/兩)生地

　　黄(炒/)白茯苓　知母(炒黄色/各三錢)柴胡(二/兩)肉桂(一/錢)防風

　　白芍藥(各半/兩)

　右每服半兩水煎空心服候藥力行盡方可飲食

東垣羌活退翳湯

　　柴胡　甘草　黄茋(各三/錢)羌活　黄連　五味子

　　升麻　當歸(各二/錢)防風(一錢/五分)黄芩　黄栢(酒/浸)芍藥

　　草龍膽(酒洗各/五錢)石膏(二錢/五分)

　右分二服水煎入酒少許臨卧熱服忌言語

謙甫五秀重明丸　治眼翳膜遮睛隠澁昏花常服清

　利頭目

　　甘菊花(五百/箇)木賊(去節五/百根)荆芥(五百/穂)楮實(五百/根)

　右為末蜜丸桐子大每服五十丸白湯化下

冲和養胃湯　治内障初起視覺微昏空中有黑花神

　水變淡綠色次則視岐覩則成二神水變淡白色久

　則不覩神水變純白

　　柴胡(七/錢)人參　當歸　炙草　乾生薑　升麻

　　葛根　白术　羌活(各一/兩)防風(五/錢)黄耆(一兩/半)白茯

　　苓(三/錢)白芍藥(六/錢)五味子(二/錢)

　右每服二錢水煎

滋隂腎氣丸　治神水寛大漸散昏如霧露中行漸覩

　空中有黑花視物二體久則光不收及内障神水澹

　白色者

　　熟地黄(三/兩)歸尾　牡丹皮　五味子　乾山藥

　　柴胡(各五/錢)茯苓　澤瀉(各二/錢半)生地(酒炒/四兩)

　右為末蜜丸桐子大辰砂為衣每服十丸空心滚湯

　化下

瀉熱黄連湯　治内障有眵淚眊矂

　　黄芩　生地黄　黄連(並酒/洗)柴胡(各一/兩)升麻(五/錢)龍

　　膽草(三/錢)

　右每服一錢水煎午後服

柴胡復生湯　治紅赤羞明淚多眵少腦嵿沉重睛珠

　痛應太陽眼睫無力常欲垂閉久視則酸疼翳陷下

　者

　　藁本　蔓荆子　川芎　羌活　獨活　白芷(各/二)

　　(分/半)白芍藥(炒/)炙草　薄荷　桔梗(各四/分)蒼术　茯

　　苓　黄芩(各五/分炒)　柴胡(六/分)五味子(十二/粒杵)

　右每服二錢水煎食後服

黄連羊肝丸　治目中赤脉洪甚眵

　　黄連(為/末)白羯羊肝(一/具)

　先以羊肝竹刀刮下如糊除去筋膜再擂細入黄連

　丸桐子大每服十丸茶清化下

茯苓燥濕湯　治小兒易饑而渴腹脹生瘡目痛生翳

　不開眵淚如膿俗謂疳毒眼

　　白术　人參　甘草(炒/)枳殻(麩炒/)茯苓　蔓荆子

　　薄荷(各二/分)蒼术　前胡　獨活(各三/分)川芎　羌活

　　(各三/分半)柴胡(四/分)澤瀉(一分/半)

　右每服二錢水煎

局方菊睛丸　治脾腎不足眼花昏暗

　　甘菊花(四/兩)枸杞子　蓯蓉(酒浸/炒)巴㦸(去心各/一兩)

　右為末蜜丸梧子大每服十丸空心白湯化下

抑青丸(方見驚啼/)

加味逍遥散(方見内釣/)

大蕪荑(方見疳症/)

九味蘆薈丸(方見諸症/)

異功散(方見内釣/)

小柴胡湯(方見痙症/)

柴胡梔子散(方見發熱/)

蟾蜍丸(方見諸疳/)

　　　耳症

耳者心腎之竅肝膽之經也心腎主内症精血不足肝

膽主外症風熱有餘或聾瞶或虛鳴者禀賦虛也或脹

痛或膿痒者邪氣客也禀賦不足宜用六味地黄丸肝

經風熱宜用柴胡清肝散若因血燥用梔子清肝散未

應佐以六味丸間服九味蘆薈丸若因腎肝疳熱朝用

六味丸夕用蘆薈丸若因食積内熱用四味肥兒丸若

因乳母膏粱積熱而致者宜加味清胃散脾經鬰結而

致者加味歸脾湯肝經怒火而致者加味逍遥散皆令

乳母服之兼與其兒少許不可専於治外不惟閉塞耳

竅抑亦變生他症延留日久遂成終身之聵矣慎之

　　治驗

　一小兒耳内出膿穢不可近連年不愈口渇足熱或

　靣色微黑余謂腎疳症也用六味地黄丸令母服加

　味逍遥散而愈後因别服伐肝之藥耳症復作寒熱

　靣青小便頻數此肝火血燥也用柴胡梔子散以清

　肝六味地黄以滋腎遂痊

　一小兒耳内出膿久不愈視其母兩臉青黄属乳母

　鬰怒致之也遂朝用加味歸脾湯夕用加味逍遥散

　母子皆愈

　一小兒十二嵗素虚羸耳出膿水或痒或痛至十四

　稍加用心即發熱倦怠兩腿乏力八年矣用補中益

　氣湯及六味地黄丸稍愈畢姻後朝寒暮熱形氣倦

　怠兩足心熱氣喘唾痰仍用前二藥佐以六君子湯

　而愈因後不守禁忌惡寒發熱頭運唾痰余謂腎虛

　不能攝水而似痰清氣不能上升而頭運陽氣不能

　䕶守肌膚而寒熱遂用補中益氣湯加蔓荆附子一

　錢四劑不應遂用人參一兩附子一錢二劑而應乃

　用十全大補湯百餘劑而痊又因大勞入房喉瘖痰

　湧兩腿不遂用地黄飲子頓愈仍用十全大補湯而

　安後又起居失宜朝寒暮熱四肢逆冷氣短痰盛兩

　寸脉短用十全大補湯加附子一錢數劑而愈乃去

　附子用人參三錢常服始安

　一小兒耳中流膿項中結核眼目或劄或赤痛小便

　或痒或赤澀皆肝膽經風熱之症也用四味肥兒丸

　悉愈

　一小兒因乳母恚怒兼經行之後多食炙煿兒遂耳

　内作痛出膿余先用加味小柴胡湯次用加味逍遥

　散令其母服之子母並愈

　一小兒耳出穢水属肝腎不足先用九味蘆薈丸而

　痊畢姻後靣黄發熱多病又用黄栢知母等藥更胸

　膈痞滿飲食少思痰涎上壅又利氣化痰加噫氣下

　氣余用六君子補中益氣二湯乾薑木香等味治之

　尋愈

田氏紅玉散　治小兒聤耳

　　枯礬　麝香　乾胭脂(各等分/)

　右為末研匀先以綿杖子撚膿浄摻入少許

湯氏龍黄散　治如前

　　枯礬　龍骨　黄丹(各半/兩)麝香(一/錢)

　右製法同前

　愚按前二方可以治腑症之輕者若係肝經風熱血

　燥等症必依前方論内服合宜之藥外用此以收膿

　濕亦無不可若専泥外攻而失内治謬矣

六味地黄丸(方見腎臟/)

柴胡清肝散

梔子清肝散(方見熱症/)

九味蘆薈丸

四味肥兒丸(方見嘔吐/)

加味清胃散(方見内釣/)

加味歸脾湯(方見内釣/)

加味逍遥湯(方見内釣/)

柴胡梔子散

加味小柴胡湯

六君子湯(方見内釣/)

四君子湯(方見内釣/)

地黄丸(方見腎臟/)

七味白术散(方見積滯/)

補中益氣湯(方見虚羸/)

二陳湯(方見寒吐/)

　　　鼻塞鼻䘐

巢氏云鼻乃肺之竅皮毛腠理乃肺之主此因風邪客

於肺而鼻塞不利者宜用消風散或用葱白七莖入油

膩粉少許擂攤絹帛上掌中䕶温貼𩕄門因驚仆氣散

血無所覊而鼻衂者用異功散加柴胡山梔左臉青而

兼赤者先用柴胡清肝散後用地黄丸右臉赤乃肺大

腸實熱也用瀉白散鼻色赤乃脾胃實熱也用瀉黄散

㣲赤乃脾經虚熱也用異功散加升麻柴胡色深黄用

濟生犀角地黄湯後用楊氏地黄丸淡白色用六君子

湯頦間色赤用四物湯加山梔赤甚用五淋散小便赤

色用六味丸補中益氣湯唇色白用六君子湯久不愈

用麥門冬飲子若初病元氣未虧乳食如常發熱壯熱

二便秘結作渇飲水卧不露睛者悉属形病俱實當治

邪氣若病久元氣已虧食少發熱口乾飲湯嘔吐泄瀉

肢體畏寒卧而露睛者悉属形病俱虚當補正氣為要

　　治驗

　一小兒咳嗽惡心鼻塞流涕右腮青白此乃脾肺氣

　虛而外邪所乗也先用惺惺散咳嗽頓愈但飲食不

　思手足指冷用六君子少加升麻一劑而痊

　一小兒潮熱鼻衂煩渇便秘氣促咳嗽右腮色赤此

　肺與大腸有熱也用柴胡飲子一服諸症頓退後因

　驚復作㣲搐頓悶此肝脾氣血虛也用四君子加芎

　歸釣藤鈎而愈

　一小兒遍身生疥穵鼻出血因肝脾有熱用四味肥

　兒丸而愈後食炙&KR1020;鼻血復出瘡疥復發先用清胃

　散二劑又用四味肥兒丸月餘而瘥

　一小兒鼻衂滯頥作渇時汗乃胃經實熱也先用瀉

　黄散二服而滯頥止又用四味肥兒丸數服而鼻血

　愈後鼻不時作痒發渇便血用聖濟犀角地黄湯四

　劑母子並服别令兒更服四味肥兒丸月餘而愈

　一小兒鼻衂發熱作渇右腮色青余謂肝火乗脾先

　用加味逍遥散母子並服熱渇漸止另用五味異功

　散少加柴胡升麻與子服之而愈

　一小兒鼻衂服止血之劑反見便血右腮色黄或赤

　此脾氣虛熱不能統血也用補中益氣湯又用五味

　異功散加柴胡升麻而愈

　一小兒鼻衂久不愈四肢倦怠飲食少思惡風寒此

　脾肺虛也先用五味異功散而鼻血止又用補中益

　氣湯而不畏風寒繼用四君少加柴胡升麻而全愈

　一小兒鼻衂兩頦赤余謂禀賦腎氣不足虛火上炎

　也不信别服清熱凉血之藥病益甚余用地黄丸果

　效畢姻後虚症悉至用八珍湯地黄丸料尋愈

　一小兒鼻衂作渇喘嗽靣赤此心火刑肺金也用人

　參平肺散及地黄丸料加五味子麥門冬煎服而痊

楊氏地黄散　治勞中有熱肺壅鼻衂

　　生地黄　赤芍藥　當歸身　川芎(各等/分)

　右每服二三錢水煎熟入蒲黄少許春夏衂入地黄

　汁蒲黄各少許秋冬䘐用車前草汁少許

麥門冬飲子　治吐血久不愈者

　　五味子(十/粒)麥門冬(去/心)黄茋(各一/錢)當歸身　人參

　　生地黄(各五/分)

　右水煎服

補中益氣湯(方見虚羸/)

清胃散(方見内釣/)

異功散(二方見内釣即/五味異功散)

人參平肺散(方見咳嗽/)

柴胡清肝散(方見熱症/)

瀉白散(方見肺臟/)

瀉黄散(方見脾臟/)

犀角地黄湯(即聖濟犀角地黄/湯方見便血臟血)

五淋散(方見五淋/)

四君子湯(方見内鈎/)

八珍湯(即四君四物二湯合服也/四君見天鈎四物見急驚)

四物湯(方見急驚/)

惺惺散

柴胡飲子(二方見熱症/)

四味肥兒丸(方見嘔吐/)

加味逍遥散(方見内鈎/)

六味地黄丸(方見腎臟/)

　　　龜胸龜背

仲陽曰龜胸者肺熱脹滿攻於胸膈或乳母多食酸辛

及兒食宿乳而成當用龜胸丸或松蕋丹百合丹之類

治之龜背者令兒早坐因客風吹脊入於骨髓所致以

龜尿㸃背間骨節(取龜尿之法當置龜於荷葉上候/龜眼四顧急用鏡照之其尿自出)又

法當灸肺俞穴(在第三椎骨下兩/傍各開一寸五分)心俞穴(在第五椎骨/下兩傍各開)

(一寸/五分)膈俞穴(在第七椎骨下兩/傍各開一寸五分)用艾如小荳大灸三五

壯此多因小兒元氣未充腠理不宻風邪所乘或痰飲

藴結風熱交攻而致法當調補脾肺為主而以清熱消

痰佐之若因乳母膏粱厚味者當以清胃散治其母子

亦服少許

龜胸丸

　　大黄(一錢/煨)天門冬(去心/焙)百合　杏仁(麩/炒)木通　枳

　　殻(麩/炒)桑白皮(蜜/炙)甜葶藶(炒/)朴硝(各半/兩)

　右為末煉蜜丸芡實大每服一丸温水食後化下

枳殻防風丸

　　枳殻(麩/炒)防風　獨活　大黄(煨/)前胡　當歸(酒/洗)麻

　　黄(去節各/一錢)

　右為末麪糊丸黍米大每服十丸食後米湯下

松蕋丹　治龜背

　　花松　枳殻　防風　獨活(各一/兩)麻黄　大黄

　　前胡　桂心(各半/兩)

　右為末蜜丸黍米大每服數丸粥飲下量兒加減(新/増)

百合丹　治龜胸背

　　百合(一/兩)木通　朴硝　桑白皮(蜜/炙)杏仁(去皮尖炒/雙仁不用)

　　大黄(煨/)天門冬(各半/兩)

　右為末煉蜜丸菉荳大每服十丸食前温酒化服

　薛氏醫案卷五十七