傷寒論條辨

欽定四庫全書

　傷寒論條辨卷三

　　　　　　　　　　　　眀　方有執　撰

　辨太陽病脉證幷治下篇第三(凡三十八條/方十八)

　　中風者單只衛中於風而病也傷寒者單只榮傷

　　於寒而病也若風寒俱有而中傷則榮衛皆受而

　　俱病故以榮衛俱中傷風寒而病者為下篇盖寒

　　雖專令乎冬而風則無時不有所以或則單中單

　　傷或則俱有而中傷也單中單傷而為病者已云

　　難治矣然則俱中傷而病者其治不尤難乎何也

　　寒須發汗風則解肌欲並行而不誖其為兩難也

　　何如哉故能發兩難發之汗者名曰青龍能解兩

　　難解之熱者名曰白虎能救無兩難而誤服大青

　　龍之逆者則曰眞武焉夫所謂青龍白虎眞武者

　　言其靈應不難於其所難妙效驗於不可測度有

　　如此其神神湯之謂也神其神禮記曰惟聖者能

　　之其斯之謂乎學者能眀諸此始可與言醫也已

一太陽中風脉浮緊發熱惡寒身疼痛不汗出而煩燥

者大青龍湯主之若脉微弱汗出惡風者不可服服之

則厥逆筋惕肉瞤此為逆也以眞武湯救之

　(末後六字舊本大青龍湯主之黄氏正之如此盖既/曰不可服服之為逆則安得又復有大青龍湯主之)

　(之文傳冩之誤甚眀黄氏正之甚是當從之後人又/因其更改致疑併六字皆删之刪之則上篇第二十)

　(五條無憑證據故存硃以偹通考然此與下/條互相發眀而同一治故合二説併見於下)

二傷寒脉浮緩身不疼但重乍有輕時無少隂證者大

青龍湯發之

大青龍湯方

　麻黄(六兩/去節)　　桂枝(二兩/去皮)　　甘草(二兩/炙)

　杏仁(四十枚/去皮尖)　生薑(三兩/切)　　大棗(十二枚/擘)

　石膏如雞子大(綿裹/碎)

右七味以水九升先煑麻黄減二升去上沫内諸藥煮

取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉撲之

一服汗者停後服汗多亡陽遂虚惡風煩躁不得眠也

　(上條太陽中風者言有上篇第三條之證也病屬太/陽則脉浮然浮以候風緊以候寒發熱者中風熱即)

　(發也惡寒身疼痛不汗出皆寒也風為煩寒則風盖/謂風寒俱有而中傷風多寒少之證猶指言此 之)

　(中有寒之謂也此條傷寒者言有中篇首條之證也/緩者風之診身不疼亦風也但重寒也乍有輕時亦)

　(為有風而然也無少隂證者言若是但欲寐則渉於/少隂之疑似矣今是但重故曰無少隂證亦謂風寒)

　(兩中傷榮衛俱受病寒多風少之證猶指言此寒之/中有風之謂也盖風寒二者大率多相因而少相離)

　(有寒時不皆無風有風時不皆不寒所以單中單傷/者固嘗自是相兼而中傷者亦嘗多有此大青龍之)

　(所以作也二條者互文而互相發眀以為此篇之小/縂太陽分病之紀上篇一中篇二此其三焉三者太)

　(陽一經喫緊大三辨也已下凡例此云云以為稱首/者皆風寒俱有而中傷之證其例則又皆統乎此也)

　(夫風寒二治大法不外乎桂枝麻黄之二湯然桂枝/湯中忌麻黄而麻黄湯中反用桂枝此中有極深奥)

　(義非言語文字可以形容暴白者要在人之心領神/㑹可大青龍者桂枝麻黄二湯合劑之變制也故為)

　(併中風寒之主治校之桂枝麻黄各半湯與桂枝二/麻黄一湯則少芍藥而多石膏去芍藥者不欲其收)

　(也以其無芍藥而觀之即麻黄湯方加石膏薑棗也/薑棗本桂枝湯中所有其制則重在石膏按本草石)

　(膏辛甘大寒辛以散風甘以散寒寒以除熱故為併/中風寒發熱之用然青龍以桂枝麻黄得石膏之辛)

　(甘而有青龍之名其白虎亦以知母粳米得石膏之/辛寒而有白虎之名一物二用得君而成其功名於)

　(異世神變於時者也夫所謂青龍白虎者青乃木色/龍乃木神木主春春熱而煩躁雷雨解而致和焉人)

　(之汗以天地之雨名之龍與雲雨至發煩躁之汗而/榮衛以和龍之所以為湯神湯之謂也白乃金色虎)

　(乃金神金主秋秋熱而燥渴金風解而薦凉焉人之/氣以天地之疾風名之虎嘯谷風生解燥渴之熱而)

　(表裏以凉虎之所以為湯神湯之謂也然均是龍也/而一則曰主之一則曰發之何也主之者以煩躁之)

　(急疾屬動而言發之者以但重之沉黙屬静而言之/也 上條末節脉微弱汗出惡風盖指上篇陽浮而)

　(隂弱中風之證而言中風誤服大青龍則為逆其第/二十五條是也與此叅看其義自合 夫以中風之)

　(用桂枝湯傷寒用麻黄湯風寒俱中傷而用大青龍/湯向使認病親切於克始用湯的對於及時則三法)

　(行之之下風寒尚有餘治乎然則三百九十七一百/一十三者醫藥詿誤之所致十八九疾痛傳變之所)

　(致無二三由此觀之司命君子可能不惕惕於心乎/是故仲景氏之所以若然者豈得已哉惟其不得已)

　(故諄諄然曰知犯何逆隨證治之知犯何逆以法治/之斯言也豈非深憂天下後世而自致某不能盡其)

　(所欲言之意耶嗚呼以仲景氏方法之多如許而猶/自致其不能盡其所欲言之意如此則後之以截江)

　(殺車活人類證纂要自謂能盡傷寒之治而膠/柱以待天下後世者吾不知其是誠何心也)

三太陽病脉浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表證

仍在此當發其汗服藥已微除其人發煩目瞑劇者必

衄衄乃解所以然者陽氣重故也麻黄湯主之

　(太陽病脉浮𦂳無汗發熱身疼痛皆與首條同而無/惡寒煩躁則是較輕於首條亦風寒俱有而中傷之)

　(證也微除言雖未全罷亦已減輕也發煩風壅而氣/昏也目瞑寒鬱而血滯也劇作衄之兆也衄鼻出血)

　(也鼻為肺之竅肺為陽中之隂而主氣陽邪上盛所/以氣載血上妄行而逆出於鼻也陽氣以風而言也)

　(風為陽而由氣道所以得隨衄散解故曰陽氣重故/也用麻黄湯者以寒屬隂性沉滯而難解所以須發)

　(之也下方見/中篇 同)

四太陽病脉浮緊發熱身無汗自衄者愈

　(此承上條復以其更較輕者言以見證亦有不治自/愈之變所以曉人勿妄治以致誤之意太陽病脉浮)

　(𦂳發熱身無汗與上條同而無疼痛既無疼痛則比/之上條又更較輕於首條可知矣所以不待攻治得)

　(衄則亦自愈得衄自愈者汗本血/之液北人謂衄為紅汗達此義也)

五傷寒脉浮緊不發汗因致衄者麻黄湯主之

　(以傷寒為首稱而承之以脉浮緊者寒多風少之謂/也上二條皆風多寒少前條以服藥已微除汗發不)

　(對而致衄上條以較輕得自衄此以寒多不發汗而/致衄三條之所以辨差分也盖寒多則於法當發汗)

　(當發而失於不發熱欎血亂所以衄也衄則/陽邪之風散麻黄湯者發其尚未散之寒也)

六脉浮緊者法當身疼痛宜以汗解之假令尺中遲者

不可發汗何以知之然以榮氣不足血少故也

　(令平聲之此縂上三條而著其不可汗之脉所以嚴/致戒慎 意也盖尺以候隂遲為不足血隂也榮主)

　(血汗者血之液尺遲不/可發汗者嫌奪血也)

七太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其

人不嘔清便欲自可一日二三度發脉微緩者為欲愈

也脉微而惡寒者此隂陽俱虚不可更發汗更下更吐

也面色反有熱色者未欲解也以其不能得小汗出身

必癢宜桂枝麻黄各半湯方

桂枝麻黄各半湯方

　桂枝(一兩十六/銖去皮)芍藥(一兩/)　　生薑(一兩/切)

　甘草(一兩/炙)　　麻黄(一兩/去節)　　大棗(四枚/擘)

　杏仁(二十四箇/去皮尖)

右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内諸藥煮

取一升八合去滓温服六合

　(八九日約言久也如瘧狀謂有往来寒熱而無作輟/之常也發熱惡寒熱多寒少者風寒俱有而寒少風)

　(多也不嘔不渇清便欲自可邪之往来出者未徹表/入亦未及裏也一日二三度發乃邪居淺近則徃来)

　(未及而頻數故脉亦微緩而謂為欲愈也脉微而惡/寒已下重以不得解者言而出其治也隂言後陽言)

　(前俱虚故禁攻也更再也不可汗已過表也不可吐/下未見有裏也熱色陽浮外薄也然陽雖外薄以隂)

　(寒持之而不能散所以小汗亦不能得出氣鬱而癢/也桂枝麻黄各半湯者總風寒而兩解之之謂也)

　(此與第十四篇/第二十章互看)

八太陽病發熱惡寒熱多寒少脉微弱者此無陽也不

可更汗宜桂枝二越婢一湯

桂枝二越婢一湯方

　桂枝(十八銖/去皮)　芍藥(十八銖/)　甘草(十八銖/炙)

　生薑(一兩三/錢切)　大棗(四枚/擘)　　麻黄(十八銖/去節)

　石膏(二十四銖/碎綿裹)

右七味㕮咀以水五升煮麻黄一二沸去上沫内諸藥

煮取二升去滓温服一升本方當裁為越婢湯桂枝湯

合飲一升今合為一方桂枝二越婢一

　(發熱惡寒熱多寒少與上條同上條以脉微而惡寒/為隂陽俱虚此以脉微弱為無陽兩皆不可更汗亦)

　(同然風為陽病屬太陽而曰無陽誠不可曉闕疑可/也或曰無陽者謂有疾在隂而無在陽也審藥識病)

　(即越婢觀之可知矣越踰也過也婢女子之卑者也/女子隂也卑少也言其人本来虚弱有宿疾在少隂)

　(少隂之脉本微弱而有不可發汗之義所以但責其/難發汗之過在於少隂法則謂之無陽方則謂之越)

　(婢且是湯也名雖越婢之輔桂枝實則桂枝麻黄之/合劑乃大青龍以芍藥易杏仁之變制耳去杏仁者)

　(惡其從陽而主氣也用芍藥者以其走隂而酸收也/以此易彼而曰桂枝二則主之以不發汗可知而越)

　(婢一者乃麻黄石膏之二物則是寓微發於不發之/中亦可識也寓微發者寒少也主之以不發者風多)

　(而宿疾在少隂也又況首條末節不可服大青龍以/發汗亦由脉微弱首條末節者以太陽中風言也此)

　(與上二條者皆以風多寒少言也合而觀之則/無陽之陽義不微矣乎説者如此未知是否)

九服桂枝湯大汗出脉洪大者與桂枝湯如前法若形

如瘧日再發者汗出必解宜桂枝二麻黄一湯

桂枝二麻黄一湯方

　桂枝(一兩十七/銖去皮)芍藥(一兩/六銖)　　麻黄(十六銖/去節)

　生薑(一兩六/銖切)　杏仁(十六箇/去皮尖)　甘草(一兩二/銖炙)

　大棗(五枚/擘)

右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内諸藥煮

取二升去滓温服一升日再服

　(服桂枝湯證轉大汗出脉轉洪大者風多寒少風邪/欲散而寒持之兩皆不得解而熱反甚也與桂枝湯)

　(如前法者重賾之也形如瘧日再發者邪居淺而外/向終為微寒所持故曰汗出必解言須發之也桂枝)

　(二麻黄一湯者重解/風而輕於散寒也)

十服桂枝湯大汗出後大煩渴不解脉洪大者白虎加

人参湯主之

　(此與上條同而多大煩渴盖比上條汗更出過多亡/津液而表裏燥熱更甚所以用白虎兩解表裏之熱)

　(加人参潤其燥而消/其渴也 方見下)

十一服桂枝湯或下之仍頭項强痛翕翕發熱無汗心下

滿微痛小便不利者桂枝湯去桂加茯苓白术湯主之

桂枝去桂加茯苓白术湯方

　於桂枝湯方内去桂枝加茯苓白术各三兩餘依桂

　枝湯法煎服小便利則愈

　(服桂枝湯病不解而證變者不獨中風而且有寒也/又或下之益誤也仍頭項强痛翕翕發熱無汗者風)

　(寒之表皆在而未除也心下滿微痛者誤下而證入/裏也小便不利下後亡津液而水飲停也去桂枝用)

　(芍藥甘草者收重傷之隂而益裏傷之虚也薑棗健/脾胃而和中下後用之更宜故二物仍其舊也茯苓)

　(淡渗以利竅术能益土以勝水本其有停飲之故/所以加之以為拯前治之誤也脉經术上無白字)

十二傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便

清者知不在裏仍在表也當須發汗若頭痛者必衄宜

桂枝湯

　(有熱則不大便為裏實眀矣故雖頭痛亦宜承氣湯/下之小便清則裏無熱可知故曰仍在表宜發汗然)

　(小便清而頭痛陽邪上盛也故衄可必而宜桂枝湯/解之 承氣湯有四方此不眀言要當隨證辨用耳)

　(桂枝湯方/見上篇)

十三傷寒脉浮滑此表有熱裏有寒白虎湯主之

白虎湯方

　知母(六兩/)　　石膏(一斤碎/綿裹)　甘草(二兩/炙)

　粳米(六合/)

右四味以水一斗煮米熟湯成去滓温服一升日三服

　(傷寒見中篇首條其脉不浮浮者風也言不獨傷於/寒而亦有風則然也滑為裏熱以滑且浮知熱不獨)

　(在裏也故指言此表有熱盖表裏俱熱之謂也裏有/寒者裏字非對表而稱以熱之裏言盖傷寒之熱本)

　(寒因也故謂熱裏有寒指熱之所以然者言也夫寒/與風俱中傷表與裏既皆熱欲兩皆而解之誠哉極)

　(其難也譬如夏秋兩届之間燥熱酷甚非金風之薦/涼則暑毒不解也是故白虎者西方之金神司秋之)

　(隂獸虎嘯谷風冷凉生酷暑消神於解秋莫如白虎/知母石膏辛甘而寒辛者金之味寒者金之性辛甘)

　(且寒得白虎之體焉甘草粳米甘平而温甘取其緩/温取其和緩而且和得伏虎之用焉飲四物之成湯)

　(来白虎之嘷嘯陽氣者以天地之疾風名也湯行而/虎嘯者同氣相求也虎嘯而風生者同聲相應也風)

　(生而熱解者物理必至也抑嘗以此合大小青龍眞/武而論之四物者四方之通神也而以命方盖謂化)

　(裁四時神妙萬世名義兩符實自然而然者也方而/若此可謂至矣然不眀言其神而神卒不容掩者君)

　(子盛德此其道之所以大也與/此與厥隂篇第二十五條互看)

十四傷寒脉浮發熱無汗其表不解者不可與白虎湯渴

欲飲水無表證者白虎加人参湯主之

白虎加人参湯方

　於白虎湯方内加人参三兩餘依白虎湯法

　(傷寒脉浮與上條同發熱無汗風寒之表在也故謂/不解不可與白虎者白虎義取解秋嘯谷風而凉收)

　(燥熱非為發表也渴欲飲水者裏熱燥甚希救也無/表證謂惡寒頭身疼痛皆除非謂熱也以證大意與)

　(上條同故主治亦與之同以多/渴也故加人参之潤以滋之也)

十五傷寒無大熱口燥渴心煩背微惡寒者白虎加人参

湯主之

　(無大熱風微也口燥渴心煩裏熱甚也背者太陽經/脉之所適人身至隂之地不勝寒而有餘惡所以微)

　(也已上三條大意互相發眀/所以治亦相彷彿而不甚殊)

十六傷寒脉浮醫以火迫刧之亡陽必驚狂起卧不安者

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方

　桂枝(三兩/去皮)　　甘草(二兩/炙)　　生薑(三兩/切)

　牡蠣(五兩/熬)　　龍骨(四兩/)　　大棗(十二枚/擘)

　蜀漆(三兩洗/去脚)

右為末以水一斗二升先煑蜀漆減二升内諸藥煮取

三升去滓温服一升

　(亡陽者陽以氣言火能助氣甚則反耗氣也驚狂起/臥不安者神者陽之靈陽亡則神散亂所以動皆不)

　(安陽主動也桂枝甘草和傷寒之脉浮蜀漆辛平散/火邪之錯逆龍骨牡蠣固澀以收陽神之散亂大棗)

　(生薑醒脾以緩起臥之不安去芍/藥者嫌其主隂則反得以勝陽也)

十七火逆下之因燒鍼煩燥者桂枝甘草龍骨牡蠣湯主

之

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

　桂枝(一兩/去皮)　　甘草(二兩/炙)　　牡蠣(二兩/熬)

　龍骨(二兩/)

右四味為末以水五升煮取二升半去滓温服八合日

三服

　(火逆承上條而言也然雖逆而又逆而證/則未變重故方物反差少而大意不殊)

十八脉浮宜以汗解用火炙之邪無從出因火而盛病從

腰以下必重而痺名火逆也

　(痺濕病也因火逆治火邪夹陽邪而上逆眞陽不下/通隂不用事化不行而水不得泄故濕著下體而重)

　(痺/也)

十九傷寒脉浮自汗出小便數心煩微惡寒脚攣急反與

桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥咽中乾煩燥吐逆

者作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足温者更作

芍藥甘草湯與之其脚即伸若胃氣不和讝語者少與

調胃承氣湯若重發汗復加燒鍼者四逆湯主之

甘草乾薑湯方

　甘草(四兩/炙)　　乾薑(二兩/炮)

右㕮咀以水三升煮取一升五合去滓分温再服

芍藥甘草湯方

　白芍藥(四兩/)　甘草(四兩/炙)

右二味㕮咀以水三升煮取一升半去滓分温再服之

調胃承氣湯方

　大黄(四兩去皮/清潤浸)芒硝(半斤/)　　甘草(二兩/炙)

右三味㕮咀以水三升煑取一升去滓内芒硝更上微

火煮令沸少少温服

四逆湯方

　甘草(二兩/炙)　　乾薑(一兩半/)　附子(一枚/)

右三味㕮咀以水三升煑取一升二合去滓分温再服

强人可大附子一枚乾薑三兩

　(數音朔反音板寒脚攣急者足經始終於足寒則拘/攣也已上言風 俱有之表裏證故謂與桂枝湯為)

　(反蓋桂枝是中風之主治反不順也厥謂四肢冷也/咽中乾煩燥吐逆者誤汗損傷陽虚隂獨盛也甘草)

　(益氣乾薑助陽復其陽者充其氣之謂也厥愈足温/陽氣復也芍藥用白酸能歛隂而主血也甘草用炙)

　(甘能補中而益脾也脚即伸隂血行也蓋以一誤治/而表裏俱傷故必求隂陽如此次第而俱復胃不和)

　(而讝語者亡津液而胃實也承氣而曰調胃者以胃/屬陽而主裏故用甘草和隂陽而緩中也重發汗而)

　(復加燒鍼則二者皆有以大損於陽矣/故用偏於助陽之四逆以救其陽也)

問曰證象陽旦按法治之而増劇厥逆咽中乾兩脛拘

急而讝語師曰言夜半手足當温兩脚當伸後如師言

何以知此荅曰寸口脈浮而大浮則為風大則為虚風

則生微熱虚則兩脛攣病證象桂枝因加附子參其間

増桂令汗出附子温經亡陽故也厥逆咽中乾煩燥陽

眀内結讝語煩亂更飲甘草乾薑湯夜半陽氣還兩足

當熱脛尚微拘急重與芍藥甘草湯爾乃脛伸以承氣

湯微溏則止其讝語故知病可愈

　(脛音幸風此申釋上文意象似也陽以風言旦曉也/言似中 分曉以不啻中風故設難詳申其義且眀)

　(治不可茍序不可紊以致戒慎之意末後不復言/若重發汗已下一節者以其或然或不然故也)

二十傷寒腹滿讝語寸口脈浮而緊此肝乗脾也名曰縦

刺期門

　(寸口氣口也五藏别論帝曰氣口何以獨為五藏主/岐伯對曰胃者水穀之海六府之大源也五味入口)

　(藏於胃以養五藏氣而變見於氣口也故寸口主脾/胃浮緊為弦是肝脈也乗脾者肝木自盛脾胃之土)

　(受制也縦見辨脈法上篇期門見/太陽上篇刺之者㵼木以救土也)

二十一傷寒發熱嗇嗇惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗出

小便利其病欲解此汗乘肺也名曰横刺期門

　(傷寒發熱嗇嗇惡寒風寒尚在太陽而未除也大渴/欲飲水者肝木本自盛而邪熱熾欲得潤也腹必滿)

　(者水漫而泛濫也自汗出則津液得外滲矣小便利/則水得下行矣夫水木之母也母必為子木得水則)

　(益甚而横故俠水為邪反侮所不勝而上乗於肺肺/金若虚受其邪而不能派散之則水不得泄而腫作)

　(矣乃金藏實不納其邪而轉運散之渙為自汗而外/滲瀦為小便而下行此肝乗肺者所以不足為害而)

　(反欲自解也横亦見辨脈法上縦同條然縦横不同/而同刺期門者縦以木賊土横以木侮金皆由木自)

　(盛而以㵼木/為主治一也)

二二脈浮而緊而復下之緊反入裏則作痞按之自濡但

氣痞耳

　(濡與輭同古字通用不復亦反也緊反入裏言寒邪/轉内伏也濡言不鞕 痛而柔輭也痞言氣隔不通)

　(而否塞也易曰天地不交而萬物不生也内隂而外/陽也内柔而外剛也本義曰蓋乾往居外而坤来居)

　(内也雖然傾否有先否後喜之象故/君子不可不勉學者不可不知所務)

二三心下痞按之濡其脈闗上浮者大黄黄連㵼心湯主

之

大黄黄連㵼心湯方

　大黄(二兩/)　　黄連(一兩/)

右二味以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓分温再服

　(此申上條言脈以出其治脈見闗上者以痞在心下/也以氣痞而濡所以浮也然痞之濡由熱聚也故用)

　(黄連清之於上聚雖氣也痞則固矣故用大黄傾/之於下麻沸湯者其取圖經所謂去瘀之義與)

二四心下痞而復惡寒汗出者附子㵼心湯主之

附子㵼心湯方

　大黄(二兩/)　　黄連(一兩/)　　黄芩(一兩/)

　附子(一枚炮去皮/别煮取汁)

右四味切三味以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓内附

子汁分温再服

　(痞本隂邪内伏而虚熱上凝復惡寒汗出則表虚而/陽不為衛䕶可知矣㵼心湯固所以為清熱傾否之)

　(用加附子蓋所以為歛其汗而固其陽也/黄芩為附子而更加表裏兩解具見矣)

二五病脇下素有痞連在臍傍痛引少腹入隂筋者此名

臟結死

　(素舊常也臍傍隂分也藏隂也以隂邪結於/隂經之藏攻之不可及所以於法為當死也)

二六臟結無陽證不往来寒熱其人反靜舌上胎滑者不

可攻也

　(無陽證言當藏結之時表已罷除無太陽也不往来/寒熱言痞雖屬脇下由素常有而發非少陽傳經之)

　(邪也反靜言無陽眀之讝妄也舌心之苗也胎滑生/長滑膩如胎膜也胎滑本由丹田有熱胷中有寒而)

　(成然丹田隂也胷中陽也熱反在/隂而寒反在陽所以為不可攻也)

二七問曰病有結胷有臟結其狀何如荅曰按之痛寸脈

浮闗脈沉名曰結胷也何謂臟結荅曰如結胷狀飲食

如故時時下利寸脈浮闗脈小細沉𦂳名曰臓結舌上

白胎滑者難治

　(此設問荅以明結胸臟結之同異時時下利者隂邪/結於隂臟而寒甚也以寒甚故脈多小細與𦂳此其)

　(所以不同蓋結胷以陽邪結於陽臟結以隂邪結於/隂故也末復申言臟結有難治之故者丁寧戒謹之)

　(意/也)

二八傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或渴或利

或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯主之

小青龍湯方

　麻黄(三兩/去節)　　芍藥(三兩/)　　五味子(半升/)

　乾薑(二兩/)　　甘草(三兩/炙)　　半夏(半升/洗)

　桂枝(三兩/去皮)　　細辛(三兩/)

右八味以水一斗先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮

取三升去滓温服一升

　(水氣謂飲也欬與喘皆肺逆也蓋肺屬金金性寒水/者金之子故水寒相搏則傷肺也或為多證者水流)

　(行不一無所不之也夫風寒之表不解桂枝麻黄甘/草所以解之水寒之相搏乾薑半夏細辛所以散之)

　(然水寒欲散而肺欲收芍藥五味子者酸以收肺氣/之逆也然則是湯也乃直易於散水寒也其猶龍之)

　(不難於翻江倒海之謂與夫龍一也於其翻江倒海/也而小言之以其興雲致雨也乃大言之能大能小)

　(化物而不泥於物龍固如是夫白虎真武雖無大小/之可言其於主乎人身而為四體之元神則不偏殊)

　(故在風寒之厲病皆有感而遂通之妙應若謂與在/天之主四時者期如此則去道逺矣故曰道不逺人)

　(而不為索隠行怪者聖賢無身外之道也老氏以降/龍伏虎為造道之始其亦知夫反求諸身之謂乎讀)

　(者顧可/忽哉)

加減法(或為諸/證之治)

若微利者去麻黄加蕘花如鷄子大熬令赤色(麻黄發/汗利則)

　(不宜而或為諸證皆去者以汗則重亡/津液也利水横行也加蕘花導水也)若渴者去半

　夏加栝蔞根三兩(渴津液不足也去半夏以其燥津/液也加栝蔞根以其徹熱而生津)

　(也/)若噎者去麻黄加附子一枚炮(噎與䭇咽同水寒/窒氣也附子者利)

　(氣散水/寒也)若小便不利少腹滿去麻黄加茯苓四兩(水/停)

　(下焦而不行則小便不利而少腹滿/茯苓淡滲故能通竅而利水道也)若喘者去麻黄

　加杏仁半升去皮尖(喘水氣射肺而聲息不利也/加杏仁潤肺以下其氣也)

二九傷寒心下有水氣欬而微喘發熱不渴服湯已渴者

此寒去欲解也小青龍湯主之

　(發熱不渴寒勝也故以服湯已而渴為/寒去欲解大意與上條相倣故治亦同)

三十太陽病二三日不能卧但欲起心下必結脈微弱者

此本有寒分也反下之若利止必作結胷未止者四日

復下之此作恊熱利也

　(二三日邪熱正熾之時也不能卧但欲起者邪屬裏/而熱壅甚所以知其心下必結也寒分與温病等篇)

　(第四條之寒分同所以脈微弱也利止作結胷熱反/上逆也四日承上文二三日而言也末句此下凝有)

　(脱/誤)

三十一傷寒發熱汗出不解心中痞鞕嘔吐而下利者大柴

胡湯主之

　(傷寒不汗出得汗出則解不解者以有風而誤於偏/攻熱而入裏所以變痞鞕嘔吐而下利也大柴胡湯)

　(者合表裏而兩皆解/之也 方見上篇)

三二發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之

茯苓四逆湯方

　茯苓(六兩/)　　人參(一兩/)　　甘草(二兩/炙)

　乾薑(一兩/)　　附子(一枚生用去/皮破八片)

右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服

　(誤汗則亡陽而表踈誤下則亡隂而裏傷煩躁者風/寒俱有而熱甚也茯苓人參入心以益虚心安則液)

　(歛也四逆湯者回陽以/復隂陽倡則隂隨也)

三三傷寒病若吐若下後七八日不解熱結在裏表裏俱

熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者白虎

加人參湯主之

　(不解以大勢言不獨謂表也表裏俱熱言風寒俱有/也時時惡風言表未除也以舌乾燥煩而表裏之熱)

　(俱甚故用白虎以大渴欲/飲水故加人參 方見前)

三四傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲

食大便鞕脈細者此為陽微結必有表復有裏也脈沉

亦在裏也汗出為陽微假令純隂結不得復有外證悉

入在裏此為半在裏半在外也脈雖沉緊不得為少隂

病所以然者隂不得有汗今頭汗出故知非少隂也可

與小柴胡湯設不了了者得屎而解

　(表以頭汗出微惡寒手足冷言裏以心下滿口不欲/食大便鞕言陽微結謂由陽氣衰微故結不可全責)

　(病於隂也脈沉亦在裏言不但細為在裏以見表裏/證俱在也汗出為陽微至此為半在裏半在外也一)

　(節是申釋上文脈雖沉𦂳至故知非少隂也一節言/此但以頭汗可辨為有陽不然餘皆似少隂曉人當)

　(致精細大意類第二條第二條以中傷之初故脈如/彼而用大青龍以發汗此以五六日證屬半表半裏)

　(而脈如此故従小柴胡以和解之也末言和之若/猶不愈則當消息胃實而用治故曰得屎而解)

三五傷寒胷中有熱胃中有邪氣腹中滿欲嘔吐者黄連

湯主之

黄連湯方

　黄連(三兩/)　　甘草(三兩/炙)　　乾薑(三兩/)

　人參(二兩/)　　桂枝(三兩/去皮)　　半夏(半升/洗)

　大棗(十二枚/擘)

右七味以水一斗煮取六升去滓温服一升日三服夜

二服

　(胷上焦也熱以風言陽也言陽熱摶於上焦也胃中/焦也邪氣以寒言隂也言隂寒鬱於中焦也腹中痛)

　(隂凝而窒滯也欲嘔吐熱壅而上逆也夫熱摶上焦/黄連清之非桂枝不解也寒鬱中焦人參理之非乾)

　(薑不散也甘草大棗益胃而和/中半夏辛温寛中而止嘔吐也)

三六傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者為有血也

當下之不可餘藥宜抵當丸

抵當丸方

　水蛭(二十箇/熬)　蝱蟲(二十五箇/熬去翅)桃仁(二十箇/去皮尖)

　大黄(三兩/)

右四味杵分為四丸以水一升煑一丸取七合服晬時

當下血若不下更服

　(應平聲晬音醉比此與上篇第二十一以下三條同/以風寒俱有而 上篇為難解故用上篇之方而變)

　(湯為丸然名雖丸也猶煑湯焉夫湯蕩也丸緩也變/湯為丸而猶不離乎湯其取欲緩不緩不蕩而蕩之)

　(意與且曰不可餘藥言即使如上篇之用湯猶未為/對必如是而後可亦竒制也其猶兵家之八陣與八)

　(陣武侯兵也變則反正為竒以竒為正謂醫/與將同道者尚在同一權變哉晬時周時也)

三七得病六七日脈遲浮弱惡風寒手足温醫二三下之

不能食而脇下滿痛面目及身黄頸項强小便難者與

柴胡湯後必下重本渴而飲水嘔者柴胡湯不中與也

食榖者噦

　(六七日經盡之時也脈遲浮弱風寒入裏而表未除/所以猶惡風寒也手足温半入於裏而未可下也不)

　(能食誤下而裏傷也脇下滿痛邪摶少陽也面目及/身黄土受木賊而色外薄也頸項强太陽陽明之證)

　(猶在也小便難亡津液也後以大便言下重者柴胡/寒裏隂已虚而氣滯也本渴而飲水嘔者水逆也柴)

　(胡不中與者以嘔為水逆非少陽或為之證也食榖/者噦言過飽則亦當噦噫申眀上文嘔非柴胡所宜)

　(之意末後/疑有脱落)

三八傷寒十三日不解過經讝語者以有熱也當以湯下

之若小便利者大便當鞕而反下利脈調和者知醫以

丸藥下之非其治也若自下利者脈當微厥今反和者

此為内實也調胃承氣湯主之

　(熱風也言俗謂傷寒過經不解者以庸下不省併中/有風誤於治之所致也若自下利至末乃推眀其所)

　(以為誤而出其救誤之治反和以/不厥言非直謂平和 方見前)

　傷寒論條辨卷三