景岳全書
景岳全書
欽定四庫全書
景岳全書卷十八
眀 張介賔 撰
怔忡驚恐
經義
平人氣象論曰胃之大絡名曰虚里貫鬲絡肺出於左
乳下其動應衣宗氣泄也(詳前脾/胃門)
隂陽應象大論曰心在志為喜肝在志為怒脾在志為
思肺在志為憂腎在志為恐
金匱真言論曰東方色青入通於肝其病𤼵驚駭
脉解篇曰陽明所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然
而驚者陽氣與隂氣相薄水火相惡故惕然而驚也
舉痛論曰驚則氣亂○驚則心無所倚神無所歸慮無
所定故氣亂矣
六元正紀大論曰少隂所至為驚惑惡寒戰慄譫妄○
少陽所至為驚躁瞀昧暴病
五常政大論曰委和之紀其發驚駭
真要大論曰少陽之復大熱將至驚瘛欬衂心熱煩
躁○陽明之復清氣大舉甚則入肝驚駭筋攣○諸
病肘腫疼酸驚駭皆屬於火
隂陽别論曰二陽一隂發病主驚駭背痛
大竒論曰肝脉騖暴有所驚駭○二隂急為癎厥二陽
急為驚○脉至如數使人暴驚三四日自己
隂陽應象大論曰腎在志為恐恐傷腎思勝恐
藏象法時論曰肝虚則目&KR0617;&KR0617;無所見耳無所聞善恐
如人將捕之
舉痛論曰恐則氣下○恐則精却却則上焦閉閉則氣
還還則下焦脹故氣不行矣
夲神篇曰恐懼者神蕩憚而不收○心怵惕思慮則傷
神神傷則恐懼自失破䐃脱肉毛悴色夭死於冬○
恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下
邪氣臟腑病形篇曰愁憂恐懼則傷心
夀夭剛柔篇曰憂恐忿怒傷氣
五臟生成篇曰肝氣虚則恐實則怒
調經論曰神有餘則笑不休神不足則悲○血有餘則怒
不足則恐
論怔忡
怔忡之病心胸築築振動惶惶惕惕無時得寧者是也
然古無是名其在内經則曰胃之大絡名曰虚里出
於左乳下其動應衣宗氣泄也在越人仲景則有動
氣在上下左右之辨云諸動氣皆不可汗下也凡此
者即皆怔忡之類此證惟隂虚勞損之人乃有之盖
隂虚於下則宗氣無根而氣不歸源所以在上則浮
撼於胸臆在下則振動於臍旁虚㣲者動亦㣲虚甚
者動亦甚凡患此者速宜節慾節勞切戒酒色凡治
此者速宜飬氣飬精培補根夲若或誤認為痰火而
妄施清利則速其危矣○外傷寒門論下條附有動
氣辨宜參證之
論驚恐
驚有二證有因病而驚者有因驚而病者如東方色青
入通於肝其病𤼵驚駭及傷寒陽明證聞木音則惕
然而驚之類此則或因嵗火之盛或因嵗木之衰或
因風熱之相摶或因金木之相制是當察客邪以兼
治其標若因驚而病者如驚則氣亂而心無所倚神
無所歸慮無所定之類此必於聞見奪氣而得之是
宜安飬心神滋培肝膽當以専扶元氣為主治此固
二者之辨然總之主氣強者不易驚而易驚者必肝
膽之不足者也故雖有客邪亦當知先本後標之義
○又如驚則氣亂恐則氣下驚恐雖若同類而不知
恐之傷人尤甚於驚何也盖驚出於暫而暫者即可
復恐積於漸而漸者不可解甚至心怯而神傷精却
則隂痿日消月縮不亾不已此非大勇大㫁者必不
能拔去其病根徒資藥力不易及也予甞治暴驚者
十愈其八九治恐懼者十不得其一二
論治(共三/條)
凡治怔忡驚恐者雖有心脾肝腎之分然陽統乎隂心
夲乎腎所以上不寧者未有不由乎下心氣虚者未
有不因乎精此心脾肝腎之氣名雖有異而治有不
可離者亦以精氣互根之宜然而君相相資之全力
也然或宜先氣而後精或宜先精而後氣或兼熱者
之宜清或兼寒者之宜煖此又當因其病情而酌用
之故用方者宜圓不宜鑿也
一心脾血氣夲虚而或為怔忡或為驚恐或偶以大驚
猝恐而致神志昏亂者俱宜七福飲甚者大補元煎
○命門水虧真隂不足而怔忡不已者左歸飲○命
門火虧真陽不足而怔忡者右歸飲○三隂精血虧
損隂中之陽不足而為怔忡驚恐者大營煎或理隂
煎○若水虧火盛煩躁熱渇而怔忡驚悸不寧者二
隂煎或加減一隂煎○若思鬰過度耗傷心血而為
怔忡驚悸者逍遥飲或益營湯○若寒痰停蓄心下
而怔忡者薑术湯
一心虚血少神志不寧而驚悸者飬心湯或寧志丸或
十四友丸○若因驚失志而心神不寧者寧志膏或
逺志丸○心血不足肝火不清血熱多驚者硃砂安
神丸○心神虚怯㣲兼痰火而驚悸者八物定志丸
○心氣鬰滯多痰而驚者加味四七湯○痰迷心竅
驚悸者温膽湯或茯苓飲子甚者硃砂消痰飲○風
熱生痰上乘心膈而驚悸者簡要濟衆方○若大恐
大懼以致損傷心脾腎氣而神消精却飲食日減者
必用七福飲理隂煎或大營煎或大補元煎之類酌
宜治之然必宜洗心滌慮盡釋病根則庶可保全也
怔忡論列方
七福飲(新補七/) 大營煎(新補十/四)
大補元煎(新補/) 左歸飲(新補二/)
右歸飲(新補三/) 加減一陰煎(新補/九)
寧志丸(補百十/五) 逺志丸(補百十/四)
八物定志丸(補百十/八) 寧志膏(補百十/六)
飬心湯(補八十/) 硃砂安神丸(寒一四/二)
益營湯(補九二/) 温膽湯(和/一) (五/)
硃砂消痰飲(和百/) 理隂煎(新熱三/)
二隂煎(新補十/) 加味四七湯(和九八/)
逍遥飲(新因一/) 薑术湯(熱八九/)
簡要濟衆方(和三五/六) 十四友丸(補百十/九)
茯苓飲子(和九四/)
論外備用方
歸脾湯(補三三/) 人參丸(補百六神/固精安)
人參飬營湯(補二/一) 開心㪚(補八三/)
定志丸(補百十七/通心氣) 秘𫝊酸棗仁湯(補八六/補心氣)
心腎丸(補百十三/心腎俱虚) 歸神丹(和三五九/風痰虚驚)
加味四君子湯(補二肺/補脾) 酸棗仁湯(補八五心/清心飬)
逺志飲子(補九十氣/温補心) 平補鎮心丹(補百十一/鎮心飬心)
天王補心丹(補百九/除驚悸) 十味温膽湯(和一五三/心虚遺精)
龍腦雞酥丸(和三七二/虚火煩熱)
不寐
經義
邪客篇帝曰夫邪氣之客人也或令人目不瞑不臥出
者何氣使然伯髙曰五榖入於胃也其糟粕津液宗
氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脉
而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脉化以為血
以榮四末内注五臟六腑以應刻數焉衛氣者出其
悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休
者也晝行於陽夜行於隂常従足少隂之分間行於
五臟六腑今厥氣客於五臟六腑則衛氣獨衛其外
行於陽不得入於隂行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽
蹻䧟不得入於隂隂虚故目不瞑帝曰善治之奈何
伯髙曰補其不足瀉其有餘調其虚實以通其道而
去其邪飲以半夏湯一劑隂陽已調其臥立至
大惑論帝曰病不得臥者何氣使然岐伯曰衛氣不得
入於隂常㽞於陽㽞於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹻
盛不得入於隂則隂氣虚故目不瞑矣○帝曰病目
而不得視者何氣使然岐伯曰衛氣㽞於隂不得行
於陽畱於隂則隂氣盛隂氣盛則隂蹻滿不得入於
陽則陽氣虚故目閉矣○帝曰人之多臥者何氣使
然岐伯曰此人腸胃大而皮膚濕而分肉不解焉腸
胃大則衛氣留久皮膚濕則分肉不解其行遲夫衛
氣者晝日常行於陽夜行於隂故陽氣盡則臥隂氣
盡則寤故腸胃大則衛氣行㽞久皮膚濕分肉不解
則行遲㽞於隂也久其氣不精則欲瞑故多臥矣○
其腸胃小皮膚滑以緩分肉解利衛氣之留於陽也
久故少瞑焉○帝曰其非常經也卒然多臥者何氣
使然岐伯曰邪氣留於上焦上焦閉而不通已食若
飲湯衛氣留久於隂而不行故卒然多臥焉帝曰善
治此諸邪奈何岐伯曰先其臟腑誅其小過後調其
氣盛者瀉之虚者補之必先眀知其形志之苦樂定
乃取之
口問篇帝曰人之欠者何氣使然岐伯曰衛氣晝日行
於陽夜半則行於隂隂者主夜夜者臥陽者主上隂
者主下故隂氣積於下陽氣未盡陽引而上隂引而
下隂陽相引故數欠陽氣盡隂氣盛則目瞑隂氣盡
而陽氣盛則寤矣瀉足少隂補足太陽
寒熱病篇曰隂蹻陽蹻隂陽相交陽入隂隂出陽交於
目鋭眥陽氣盛則瞑目隂氣盛則瞑目
衛氣行篇曰平旦隂盡陽氣出於目目張則氣上行於
頭夜行於隂則復合於目故為一周
營衛生㑹篇曰夜半為隂隴夜半後而為隂衰平旦隂
盡而陽受氣矣日中為陽隴日西而陽衰日入陽盡
而隂受氣矣夜半而大㑹萬民皆臥命曰合隂平旦
隂盡而陽受氣如是無已與天地同紀○帝曰老人
之不夜瞑者何氣使然少壯之人不盡瞑者何氣使
然岐伯曰壯者之氣血盛則肌肉滑氣道通營衛之
行不失其常故晝精而夜瞑老者之氣血衰其肌肉
枯氣道濇五臟之氣相搏其營氣衰少而衛氣内伐
故晝不精夜不瞑
水熱穴論曰故水病下為肘腫大腹上為喘呼不得臥
者標夲俱病
評熱病論曰不能正偃者胃中不和也正偃則欬甚上
廹肺也○諸水病者故不能臥臥則驚驚則欬甚也
太隂陽眀論曰犯賊風虚邪者陽受之飲食不節起居
不時者隂受之陽受之則入六腑隂受之則入五臟
入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉
塞下為飱泄久為腸澼
逆調論曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽
者下行今逆而上行故息有音也陽明者胃脉也胃
者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得従其道故不
得臥也下經曰胃不和則臥不安此之謂也○夫不
得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流
也腎者水藏主津液主臥與喘也○帝曰人之不得
偃臥者何也岐伯曰肺者臟之盖也肺氣盛則脉大
脉大則不得偃臥
論證(共三/條)
不寐證雖病有不一然惟知邪正二字則盡之矣盖寐
夲乎隂神其主也神安則寐神不安則不寐其所以
不安者一由邪氣之擾一由營氣之不足耳有邪者
多實證無邪者皆虚證凡如傷寒傷風瘧疾之不寐
者此皆外邪深入之擾也如痰如火如寒氣水氣如
飲食忿怒之不寐者此皆内邪滯逆之擾也舍此之
外則凡思慮勞倦驚恐憂疑及别無所累而常多不
寐者總屬真隂精血之不足隂陽不交而神有不安
其室耳知此二者則知所以治此矣
飲濃茶則不寐心有事亦不寐者以心氣之被伐也
盖心藏神為陽氣之宅也衛主氣司陽氣之化也凡
衛氣入隂則靜靜則寐正以陽有所歸故神安而寐
也而濃茶以隂寒之性大制元陽陽為隂抑則神索
不安是以不寐也又心為事擾則神動神動則不靜
是以不寐也故欲求寐者當飬隂中之陽及去靜中
之動則得之矣
一凡治病者服藥即得寐此得效之徴也正以邪居神
室臥必不寧若藥已對證則一匕入咽羣邪頓退盜
賊甫去民即得安此其治亂之機判於頃刻藥之效
否即此可知其有誤治妄投者反以従亂反以助虚
必致煩悶懊憹更増不快知者見㡬當以此預知之
矣
論治
一無邪而不寐者必營氣之不足也營主血血虚則無
以飬心心虚則神不守舍故或為驚惕或為恐畏或
若有所繫戀或無因而偏多妄思以致終夜不寐及
忽寐忽醒而為神魂不安等證皆宜以飬營飬氣為
主治○若思慮勞倦傷心脾以致氣虚精䧟而為怔
忡驚悸不寐者宜夀脾煎或歸脾湯○若七情内傷
血氣耗損或恐畏傷腎或驚懼傷膽神以精虧而無
依無寐者宜五福飲七福飲或三隂煎五君子煎擇
而用之○若營衛俱傷血氣大壊神魂無主而晝夜
不寐者必用大補元煎加減治之○若勞倦傷心脾
中氣不足清陽不升外感不解而寒熱不寐者補中
益氣湯○若思慮過度心虚不寐而㣲兼煩熱者飬
心湯或酸棗仁湯○若焦思過度耗心血動心火而
煩熱乾渇不寐者天王補心丹○若心虚火盛煩亂
内熱而怔忡不寐者安神丸○若精血虚耗兼痰氣
内蓄而怔忡夜臥不安者秘𫝊酸棗仁湯痰盛者十
味温膽湯○凡人以勞倦思慮太過者必致血液耗
亡神魂無主所以不寐即有㣲痰㣲火皆不必顧只
宜培飬氣血血氣復則諸證自退若兼顧而雜治之
則十暴一寒病必難愈漸至元神俱竭而不可救者
有矣○予治周公不寐醫按附後三消門
一有邪而不寐者去其邪而神自安也故凡治風寒之
邪必宜㪚如諸柴胡飲及麻黄桂枝紫蘓乾葛之類
是也火熱之邪必宜涼如竹葉石膏湯及芩連梔柏
之屬是也痰飲之邪宜化痰如温膽湯六安煎導痰
湯滚痰丸之屬是也飲食之邪宜消滯如大和中飲
平胃㪚之屬是也水濕之邪宜分利如五苓㪚五皮
㪚或加金匱腎氣丸之屬是也氣逆之邪宜行氣如
排氣飲四磨飲之屬是也隂寒之邪宜温中如理隂
煎理中湯之屬是也諸如此類亦畧舉大概未悉其
詳仍當於各門求法治之
徐東臯曰痰水擾亂心神不寧思慮過傷火熾痰鬰而
致不眠者多矣有因腎水不足真隂不升而心陽獨
亢者亦不得眠有脾倦火鬰不得䟽㪚每至五更随
氣上升而𤼵躁便不成寐此宜用快脾解鬰清痰降
火之法也○有體氣素盛偶為痰火所致不得眠者
宜先用滚痰丸次用安神丸清心涼膈之類○有體
素弱或因過勞或因病後此為不足宜用飬血安神
之類○凡病後及婦人産後不得眠者此皆血氣虚
而心脾二臟不足雖有痰火亦不宜過於攻治仍當
以補飬為君或佐以清痰降火之藥其不因病後而
不寐者雖以痰火處治亦必佐以飬血補虚之藥方
為當也
不寐論列方
半夏湯(和十四/) 三隂煎(新補十/)
補中益氣湯(補三/) 五福飲(新補六/)
七福飲(新補七/) 天王補心丹(補百/九)
歸脾湯(補三三/) 夀脾煎(新熱十/六)
金匱腎氣丸(補一/二六) 理中湯(熱一/)
理隂煎新熱(三/) 十味温膽湯(和一/五三)
飬心湯(補八十/) 排氣飲(新和六/)
竹葉石膏湯(寒六/) 安神丸(寒一四/二)
四磨飲(和五二/) 五君子湯(新熱六/)
六安煎(新和二/) 温膽湯(和一五/二)
大和中飲(新和七/) 平胃㪚(和十七/)
導痰湯(和九一/) 酸棗仁湯(補八五/)
五苓㪚(和一八/二) 滚痰丸(攻七七/)
秘𫝊酸棗仁湯(補八/六) 五皮㪚(和六七/六八)
大補元煎(新補一/)
論外備用方
逺志湯(補八九/虚煩) 益營湯(補九二傷/心血耗)
茯苓補心湯(補八四/多煩) 聖愈湯(補九一/血虚)
酸棗仁湯(補八七/虚熱) 琥珀多寐丸(補百二十/清心飬神)
三消乾渇
經義
隂陽别論曰二陽之病𤼵心脾其傳為風消○二陽結
謂之消
氣厥論曰心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治
○心移熱於肺𫝊為膈消
五變篇曰五臟皆柔弱者善病消癉
本藏篇曰五臟脆者皆善病消癉易傷
師傅篇曰中熱消癉則便寒○胃中熱則消榖令人懸
心善饑○胃中熱腸中寒則疾饑小腹痛脹
脉要精㣲論曰癉成為消中
玉機真藏論曰肝𫝊之脾病名曰癉風𤼵癉腹中熱煩
心出黄
通評虚實論曰凡治消癉仆撃偏枯瘘厥氣滿𤼵逆肥
貴人則膏粱之疾也○帝曰消癉虚實何如岐伯曰
脉實大病久可治脉懸小堅病久不可治
邪氣臟腑病形篇曰心脉肺脉肝脉脾脉腎脉㣲小皆
為消癉
腹中論帝曰夫子數言熱中消中不可服膏粱芳草石
藥石藥𤼵瘨芳草𤼵狂夫熱中消中者皆富貴人也
今禁膏粱是不合其心禁芳草石藥是病不愈願聞
其説岐伯曰夫芳草之氣美石藥之氣悍二者其氣
急疾堅勁故非緩心和人不可以服此二者夫熱氣
慓悍藥氣亦然二者相遇内恐傷脾脾者土也而惡
木服此藥者至甲乙日更論
竒病論帝曰有病口甘者病名為何何以得之岐伯曰
此五氣之溢也名曰脾癉夫五味入口藏於胃脾為
之行其精氣津液在脾故令人口甘也此肥美之所
𤼵也肥者令人内熱甘者令人中滿故其氣上溢轉
為消渇治之以蘭除陳氣也
五邪篇曰邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘隂氣不足
則熱中善饑
論證(共二/條)
三消之病三焦受病也上消者渇證也大渇引飲随飲
随渇以上焦之津液枯涸古云其病在肺而不知心
脾陽眀之火皆能薫炙而然故又謂之膈消也○中
消者中焦病也多食善饑不為肌肉而日加削瘦其
病在脾胃又謂之消中也○下消者下焦病也小便
黄赤為淋為濁如膏如脂靣黒耳焦日漸消瘦其病
在腎故又名腎消也此三消者古人悉認為火證然
有實火者以邪熱有餘也有虚火者以真隂不足也
使治消證而不辨虚實則未有不誤者矣
一消證有隂陽尤不可不察如多渇者曰消渇善饑者
曰消榖小便淋濁如膏者曰腎消凡此者多由於火
火盛則隂虚是皆陽消之證也至於隂消之義則未
有知之者盖消者消爍也亦消耗也凡隂陽血氣之
屬日見消敗者皆謂之消故不可盡以火證為言何
以見之如氣厥論曰心移寒於肺為肺消飲一溲二
死不治此正以元氣之衰而金寒水冷故水不化氣
而氣悉化水豈非陽虚之隂證乎又如邪氣臟腑病
形篇言五臓之脉細小者皆為消癉豈以細小之脉
而為有餘之陽證乎此内經隂消之義固已顯然言
之而但人所未察耳故凡治三消證者必當察其脉
氣病氣形氣但見夲元虧竭及假火等證必當速救
根夲以資化元若但知為火而専務清理未有不隂
陽俱敗者矣
論治(共五/條)
凡治消之法最當先辨虚實若察其脉證果為實火致
耗津液者但去其火則津液自生而消渇自止若由
真水不足則悉屬隂虚無論上中下急宜治腎必使
隂氣漸充精血漸復則病必自愈若但知清火則隂
無以生而日見消敗益以困矣
一上消善渇中消善饑雖曰上消屬肺中消屬胃然總
之火在中上二焦者亦無非胃火上炎而然但當㣲
為分别以治之○若二焦果由實火則皆宜白虎湯
主之○若渇多饑少病多在肺者宜人參白虎湯主
之○若水虧於下火炎於上有不得不清者宜玉女
煎或加減一隂煎之類主之○一云上焦渇是心火
刑金所致宜降火清金以蘭香葉白葵花黄柏知母
少加升麻以引清氣上升而渇自止此説亦可酌用
一中消火證以善饑而瘦古法直以調胃承氣湯及三
黄丸之類主之然既以善饑其無停積可知既無停
積則止宜清火豈堪攻擊非有乾結不通等證而用
此二劑恐非所宜○若其果屬胃火别無虚證則三
補丸玉泉㪚白虎湯及抽薪飲之類皆可擇而用也
一下消證小便淋濁如膏如油或加煩躁耳焦此腎水
虧竭之證古法用六味地黄丸之類主之固其宜矣
然以余觀之則亦當辨其寒熱滑澁分而治之庶乎
盡善○若淋濁如膏兼熱病而有火者宜補而兼清
以加減一隂煎或補隂丸大補隂丸或六味地黄丸
加黄柏知母之類主之○若不消而兼澁者宜補宜
利以六味地黄丸之類主之○若下焦淋濁而全無
火者乃氣不攝精而然但宜壯水飬氣以左歸飲大
補元煎之類主之○若火衰不能化氣氣虚不能化
液者猶當以右歸飲右歸丸八味地黄丸之類主之
○若下焦無火而兼滑者當以固腎補隂為主宜秘
元煎固隂煎及苓术兎絲丸之類主之
一三消證古人以上焦屬肺中焦屬胃下焦屬腎而多
従火治是固然矣然以余論之則三焦之火多有病
夲於腎而無不由乎命門者夫命門為水火之腑凡
水虧證固能為消為渇而火虧證亦能為消為渇者
何也盖水不能濟火則火不歸原故有火遊於肺而
為上消者有火遊於胃而為中消者有火爍隂精而
為下消者是皆真隂不足水虧於下之消證也○又
有陽不化氣則水精不布水不得火則有降無升所
以直入膀胱而飲一溲二以致泉源不滋天壤枮涸
者是皆真陽不足火虧於下之消證也隂虚之消治
宜壯水固有言之者矣陽虚之消謂宜補火則人必
不信不知釡底加薪氤氲徹頂稿禾得雨生意歸巔
此無他皆陽氣之使然也亦生殺之㣲權也余因消
證多虚難堪剥削若不求其斵䘮之因而再伐生氣
則消者愈消無従復矣故再筆於此用以告夫明者
述古(共六/條)
巢氏病源曰夫消渇者渇不止小便多者是也由少年
服五石諸丸㪚積經年嵗石氣結於腎中使人下焦
虚熱及至年衰血氣減少不能復制於石石勢獨盛
則腎為之燥故上為飲水下為小便不禁也其病變
多𤼵癰疽此因石氣㽞於經絡血澁不行故成癰膿
陳無擇曰消渇屬心故煩心致心火㪚漫渇而引飲諸
脉軟㪚皆氣實血虚也消中屬脾癉熱減則為消中
消中復有三有因寒中隂勝陽鬰久必為熱中經云
脉洪大隂不足陽有餘則為熱中多食數溺為消中
隂狂興盛不交精泄則為強中病至強中不亦危乎
消腎屬腎壯盛之時不謹而縦慾房勞年長腎衰多
服金石真氣旣䘮口亁精溢自泄不飲而利經云不
渇而小便自利名曰腎消亦曰内消
梁古老人曰能食而渇者白虎加人參湯不能食而渇
者錢氏白术㪚倍加乾葛治之上中旣平不復傳下
消矣前人用藥厥有㫖哉
東垣曰髙消者舌上赤裂大渇引飲逆調論云心移寒
於肺𫝊為膈消者是也以白虎加人參湯治之○中
消者善食而瘦自汗大便硬小便數叔和所謂口乾
飲水多食饑虚癉成消中是也以調胃承氣湯三黄
丸治之○下消者煩躁引飲耳輪焦溺如膏所謂焦
煩水易虧此腎消也以六味地黄丸治之總録所謂
未𫝊能食者必發癰疽背瘡不能食者必𫝊中膈鼓
脹皆謂不治之證
丹溪曰消渇宜飬肺降火生血為主○三消者多屬不
生津液宜四物湯為主○上消者夲方加五味子人
參麥門冬天花粉煎入生藕汁生地黄汁人乳飲酒
人加生葛汁○中消者夲方加知母石膏滑石以降
胃火○下消者夲方加黄柏知母熟地黄五味子之
類以滋腎水當飲藻絲湯代茶○天花粉消渇神藥
也○三焦皆禁用半夏血虚亦忌用口乾咽燥大便
難者亦不宜用汗多者不可用不已必用薑監制之
徐東臯曰消渇雖有數者之不同其為病之肇端則皆
膏粱肥甘之變酒色勞傷之過皆富貴人病之而貧
賤者鮮有也凡初覺燥渇便當清心寡慾薄滋味減
思慮則治可瘳若有一毫不謹總有名醫良劑必不
能有生矣
下消不寐新按
省中周公者山左人也年逾四旬案牘積勞致成羸疾
神困食減時多恐懼自冬春逹夏通宵不寐者凡半
年有餘而止焦無渇不嗜湯水或有少欲則沃而不
行然每夜必去溺二三升莫知其所従來且半皆如
膏濁液尫羸至極自分必死及予診視覺其脉猶帶
緩肉亦未脱知其胃氣尚存慰以無慮乃用歸脾湯
去木香及大補元煎之屬一以飬陽一以飬隂出入
間用至三百餘劑計人參二十斤乃得全愈此神消
於上精消於下之證也可見消有隂陽不得盡言為
火姑紀此一按以為治消治不寐者之鑑
三消論列方
白虎湯(寒二/) 玉女煎(新寒十/五)
玉泉㪚(新寒十/五) 四物湯(補八/)
歸脾湯(補三三/) 秘元煎(新固一/)
固隂煎(新固二/) 抽薪飲(新寒三/)
補隂丸(寒百六/十) 左歸飲(新補二/)
右歸丸(新補三/) 右歸飲(新補五/)
六味丸(補一二/一) 八味丸(補一二/二)
三補丸(寒一六/二) 三黄丸(攻六八/)
大補元煎(新補/一) 大補隂丸(寒一/五七)
人參白虎湯(寒三/) 加減一隂煎(新補/九)
錢氏白术㪚(小七/) 苓术兎絲丸(新固/五)
調胃承氣湯攻(三/)
論外備用方
玉泉丸(寒七五/熱渇) 益元㪚(寒百十/二)
龍腦鷄蘓㪚(和三七二/虚火煩渇) 生脉㪚(補五七/)
火府丹(寒百二十/消渇) 麦門冬飲子(寒四八/膈消渇)
鹿茸丸(補一三五/腎虚消渇) 小建中湯(補二二/燥渇)
人參飬營湯(補二/一) 天花丸(和百四/消渇)
五味子湯(補五九/隂虚渇) 人參固夲丸(補百七/隂虚渇)
天花㪚(寒七三/) 地骨皮㪚(寒七四/壯熱渇)
天王補心丸(補百九/亁渇) 醍醐膏(和三五三/消渇)
加減八味丸(補一/二三) 益隂腎氣丸(補一二五/隂虚渇)
茯苓澤瀉湯(熱七五渇/反胃消)
景岳全書卷十八