御纂醫宗金鑑

欽定四庫全書

御纂醫宗金鑑卷十

　訂正仲景全書傷寒論註差後勞復食復陰陽易病

　　衇證併治篇目錄

　　枳實梔子豉湯

　　牡蠣澤瀉湯

　　竹葉石膏湯

　　燒裩散

御纂醫宗金鑑卷十目録

欽定四庫全書

御纂醫宗金鑑卷十

　訂正仲景全書傷寒論註

　辨差後勞復食復陰陽易病衇證并治篇

　　傷寒新愈起居作勞因而復病謂之勞復强食糓

　　食因而復病謂之食復男女交接復而自病謂之

　　房勞復男女交接相易為病謂之陰陽易謂男傳

　　不病之女女傳不病之男有如交易也蓋因其人

　　新差餘邪伏於藏府未經悉解故犯之輙復也學

　　者於臨證時審其衇證而詳辨之則施治自無誤

　　矣

大病差後勞復者枳實梔子豉湯主之若有宿食者加

大黃如博碁子五六枚

　(註/)大病差後謂傷寒病新差後也勞復者謂起居作

　　勞復病非房勞復也宜枳實梔子豉湯主之溫覆

　　令微似汗自愈不取其涌者以熱不在胸而在經

　　也若因過食復病者謂之食復以有宿食也宜枳

　　實梔子豉湯加大黄下之

　(集/註)成無己曰勞復則熱氣浮越與枳實梔子豉湯以

　　觧之食復則胃有宿積加大黄以下之

　　王肯堂曰傷寒之邪自外入勞復之邪自内發

枳實梔子豉湯方

　枳實(三枚/炙)　　　梔子(十四/枚擘)

　豉(一升/綿裹)

　　右三味以清漿水七升空煮取四升内枳實梔子

　　煮取二升下豉更煮五六沸去滓溫分再服覆令

　　微似汗

　(方/觧)是方也用清漿水七升空煮至四升者是欲水之

　　熟而趨下不欲上涌作吐也下豉煮五六沸即去

　　滓者取其清腐之氣走表易於取汗也太陽用之

　　以作吐勞復用之以作汗仲景用方之妙藥品雖

　　同煎法各異故施用不同也於此可類推矣

　(集/解)方有執曰大邪初退血氣新虛起居作勞復生餘

　　熱乃用苦寒以發其微汗者以勞傷之復熱與初

　　病之實熱不同倫也方中用清漿水七升空煑至

　　四升全是欲水之熟而趨下不至上涌作吐與太

　　陽中篇下後身熱取吐之法不同所以覆令微似

　　汗也

傷寒差已後更發熱小柴胡湯主之衇浮者以汗解之

衇沉實者以下解之

　(註/)此承上條詳言證衇以别其治也傷寒差已後更

　　復發熱者雖有勞復食復之别然湏分或宜和或

　　宜汗或宜下之不同如衇浮有表當以汗解者用

　　枳實梔子豉湯汗之衇沉有裏者當以下解者用

　　枳實梔子豉加大黃湯下之若無表裏證當和解

　　之者用小柴胡湯和之對證施治斯爲合法

　(集/註)方有執曰此示病後不謹調理致復之大法衇浮

　　有所重感者也衇沉飲食失節也

　　魏荔彤曰大病後不宜大汗喩註謂用枳實梔豉

　　湯以微汗是也大病後不宜大下喻註謂枳實梔

　　豉湯加大黃以微下是也然亦有不能盡該者凡

　　於汗下之中留心其爲大病之後庶治復病而不

　　礙於大病後也

大病差後從腰以下有水氣者牡蠣澤瀉散主之

　(註/)傷寒病差後從腰以下腫者是有水氣也宜牡蠣

　　澤瀉散峻逐水氣恐緩則水盛必上犯陽部也

　(集/註)成無己曰大病差後脾胃氣虛不能制約腎水水

　　溢下焦故腰以下爲腫也金匱要畧云腰以下腫

　　當利小便與牡蠣澤㵼散利小便而散水可也

牡蠣澤瀉散方

　牡蠣(熬/)　　　　澤瀉

　栝蔞根　　　蜀漆(煖水洗/去腥)

　商陸根(熬/)　　　海藻(洗去/鹹)

　苦葶藶(各等/分熬)

　　右七味異搗下篩爲散更入臼中治之白飲和服

　　方寸匕日三服小便利止後服

　(方/解)水停於内外泛作腫腰以上者當汗之小青龍越

　　婢是也腰以下者當利小便此方是也以牡蠣破

　　水之堅澤瀉利水之蓄海藻散水之泛栝蔞根消

　　水之腫又以蜀漆苦葶藶商陸根辛苦有毒之品

　　直搗其巢峻逐水氣使從大小二便而出然此方

　　施之於形氣實者其腫可隨愈也若病後土虛不

　　能制水腎虛不能行水則又當别論愼不可服也

大病差後喜唾久不了了胸上有寒當以丸藥溫之宜

理中丸

　(註/)大病差後喜唾久不了了者胃中虛寒不能運化

　　津液聚而成唾故唾日久無已時也宜理中丸以

　　溫補其胃自可已也

　(集/註)程知曰病後陽氣不足胃中虛寒不内津液故喜

　　唾不了了前牡蠣澤瀉用散者欲其戀肺而下水

　　也此理中用丸者欲其溫胃而收唾也

　　喩昌曰身中津液因胃寒凝結而成濁唾久而不

　　清其人必消痩索澤故不用湯藥蕩滌而用丸藥

　　緩圖也

　　張璐曰傷寒差後體虛每有遺熱故禁溫補即間

　　有素禀虛寒者祇宜理中丸調理未嘗輕用桂附

　　也

傷寒解後虛羸少氣氣逆欲吐竹葉石膏湯主之

　(註/)傷寒解後虛羸寒傷形也少氣熱傷氣也氣逆欲

　　吐餘邪挾飲犯胃也故宜竹葉石膏湯益虛清熱

　　以降逆氣也

　(集/註)方有執曰病後虛羸少氣脾胃未強飲食難化則

　　痰飲易生飲停氣逆故欲吐也

　　程知曰傷寒解後津液不足則虛羸餘熱不盡則

　　傷氣與竹葉石膏湯以調胃而去虛熱蓋前條是

　　治病後虛寒此條是治病後虛熱也

竹葉石膏湯方

　竹葉(二把/)　　　石膏(一觔/)

　半夏(半升/洗)　　　人參(二兩/)

　甘草(二兩/炙)　　　粳米(半升/)

　麥冬(一升/去心)

　　右七味以水一斗煮取六升去滓内粳米煮米熟

　　湯成去米温服一升日三服

　(方/解)是方也即白虎湯去知母加人參麥冬半夏竹葉

　　也以大寒之劑易為清補之方此仲景白虎變方

　　也經曰形不足者温之以氣精不足者補之以味

　　故用人參粳米補形氣也佐竹葉石膏清胃熱也

　　加麥冬生津半夏降逆更逐痰飲甘草補中且以

　　調和諸藥也

病人衇已解而日暮微煩以病新差人强與穀脾胃氣

尚弱不能消榖故令微煩損穀則愈

　(註/)病人衇已解謂病衇悉解也惟日西微煩者以病

　　新差强食穀蚤胃氣尚弱不能消穀故令微煩不

　　湏藥也損糓自愈

　(集/註)方有執曰强與糓謂强其進食也損者言當節減

　　之也

　　喻昌曰註家牽引日暮為陽明之王時故以損糓

　　爲當小下不知此論差後之證非論六經轉陽明

　　之證也日暮即内經日西而陽氣已衰之意所以

　　不能消糓也不可引前條宿食輕用大黃重傷脾

　　胃也

　　王鶴田曰此言差後强食而爲虛中之實證也病

　　後起居坐卧俱宜聽其自然不可勉强强則非其

　　所欲反逆其性而不安矣不特一食也

傷寒陰陽易之爲病其人身體重少氣少腹裏急或引

陰中拘攣熱上衝胸頭重不欲舉眼中生花膝脛拘急

者燒裩散主之

　(註/)傷寒新愈之後男女不謹偶犯餘事發熱復病者

　　謂之房勞復男以六味地黃湯主之女以四物湯

　　主之隨證加減治之可也若犯餘事男病傳女女

　　病傳男相易爲病謂之陰陽易其證身重少氣少

　　腹急痛牽引陰中膝脛拘急或熱氣衝胸頭重不

　　欲舉眼中生花等證皆餘毒乘虛傳易也當以燒

　　裩散主之

　(集/註)王肯堂曰房勞復病謂新差之後或尚未愈而男

　　婦相交接復病者若同陰陽易證則從陰陽易治

　　亦有寒熱多汗頭重目眩腹中拘急百節解離經

　　衇緩弱筋骨痿軟不能動移精髓空虛心神恍惚

　　遷延歲月方死者宜當歸四逆湯厥者加附子寒

　　者加吳茱萸生薑以治之

　(按/)差後男女交合而病者若無隂陽易證而有表證則不

　　可從隂陽易治當從房事後犯風寒治汗吐下法皆不

　　可輕用即有應汗應吐之證汗則以補中益氣湯加麻

　　桂微汗之厥者加炮附子吐則以補中益氣湯加淡豆

　　豉探吐之適可即止總當識此為新病之後也

　　方有執曰傷寒包中風而言也易猶交易變易之

　　易言大病新差血氣未復強合陰陽則二氣交感

　　互相換易而爲病也身體重少氣眞元虧竭而困

　　倦也少腹裏急或引陰中拘攣者所易之氣内攻

　　也熱上衝胸頭不欲舉眼中生花者虛陽生熱而

　　上蒸也膝脛拘急者衇亂而筋傷也裩襠近陰處

　　陰陽二氣之所聚也男女易用物各歸本也

　　喻昌曰病傷寒之人熱毒藏於氣血中者漸從表

　　裏解散惟熱毒藏於骨髓之中者無繇發泄故差

　　後與不病之體交接男病傳不病之女女病傳不

　　病之男所以名爲陰陽易即交易之義也

燒裩散方

　婦人中裩近隱處取燒作灰

　　右一味水服方寸匕日三服小便即利陰頭微腫

　　此爲愈矣婦人病取男子裩燒服

　(方/解)男女裩襠濁敗之物也燒灰用者取其通散亦同

　　氣相求之義耳服後或汗出或小便利則愈陰頭

　　微腫者是所易之毒從陰竅而出故腫也

　　音切

　垢(音苟/)怫(音佛/)鬱(音熨/)攣(力全/切)脛(胡定/切)裩(音昆/同禈)

御纂醫宗金鑑卷十