御纂醫宗金鑑

御纂醫宗金鑑

KR3e0090_WYG_021-1a

欽定四庫全書

御纂醫宗金鑑卷二十一

 訂正仲景全書金匱要畧註中之二目録

 痰飲欬嗽篇第十三

  小半夏加茯苓湯

  小半夏湯

  五苓散

  茯苓桂枝白术甘草湯

KR3e0090_WYG_021-1b

  甘遂半夏湯

  厚朴大黄湯

  防己椒目葶藶大黄圎

  十棗湯

  大青龍湯

  小青龍湯

  木防己湯

  木防己加茯苓芒消湯

KR3e0090_WYG_021-2a

  澤瀉湯

  茯苓桂枝五味甘草湯

  茯苓五味去桂加乾薑細辛湯

  苓桂五味甘草去甘草桂加乾薑細辛半夏湯

  苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯

  苓甘五味加薑辛半杏大黄湯

 消渇小便利淋篇第十四

  豬苓湯

KR3e0090_WYG_021-2b

  文蛤散

  栝蒌瞿麥丸

  蒲灰散

  滑石白魚散

  茯苓戎鹽湯

 水氣病篇第十五

  枳實白术湯

  桂枝去芍藥加麻黄細辛附子湯

KR3e0090_WYG_021-3a

  越婢湯

  防己茯苓湯

  越婢加术湯

  甘草麻黄湯

  麻黄附子湯

  杏子湯

  黄耆芍藥桂枝苦酒湯

  桂枝加黄耆湯

KR3e0090_WYG_021-3b

 

 

 

 

 

 

 

御纂醫宗金鑑巻二十一目録

KR3e0090_WYG_021-7a

欽定四庫全書

御纂醫宗金鑑卷二十一

 訂正仲景全書金匱要畧註中之二

 痰飲欬𠻳病衇證并治第十三

夫病人飲水多必暴喘滿凡食少飲多水停心下甚者

則悸㣲者短氣衇雙弦者寒也皆大下後裏虚衇偏弦

者飲也

 (按/)此條㣲者短氣之下古夲有衇雙弦者寒也等句

KR3e0090_WYG_021-7b

  文義不屬當另分為一條在後

 (註/)凡病人食少飲多小便利者為消渇病小便不利

  者為留飲病留飲者即今之停水飲病也若水停

  上焦胸中則壅肺氣不得降故暴喘滿也若水停

  中焦心下甚者則凌心故病悸動不安㣲者則礙

  肺故病呼吸短氣若水停下焦少腹則不輸膀胱

  故必苦裏急也仲景于此但言上中二焦不及下

  焦者非畧之也謂已詳于傷寒論中也

KR3e0090_WYG_021-8a

 (集/註)程林曰飲水多則水氣停泛于胸膈必暴喘滿也

  凡人食少飲多則胃土不能㳺溢精氣甚者必停

  于心下而為悸㣲者則阻于胸膈而為短氣也

先渇後嘔為水停心下此屬飲家小半夏茯苓湯主之

 (註/)水停心下中焦部也中焦屬胃故不止病悸短氣

  而亦病嘔也病悸短氣者是水停胃外從膈下而

  上干于胸也病嘔者是水停胃内從胃中而上越

  于口也然必先渇飲水多而後作嘔者方屬飲家

KR3e0090_WYG_021-8b

  嘔病也主小半夏湯者以止嘔也加茯苓者以飲

  水多而病嘔故兼利水也

 (集/註)魏荔彤曰水停心下阻隔正氣不化生津液上于

  胸咽故渇也渇必飲水水得水而愈恣其衝逆所

  以先渇而後必嘔也此屬飲家當治其飲不可以

  為渇家治其渇也治飲則用辛燥治渇必用寒潤

  大相逕庭可不明其屬于何家而妄治之乎

  尤怡曰先渇後嘔者夲無嘔病因渇飲水水多不

KR3e0090_WYG_021-9a

  下而反上逆也故曰此屬飲家小半夏止嘔降逆

  加茯苓去其停水

小半夏加茯苓湯方

 半夏(一升/)   生薑(半觔/)

 茯苓(三兩/)

  右三味以水七升煮取一升五合分温再服

嘔家夲渇渇者為欲解今反不渇心下有支飲故也小

半夏湯主之

KR3e0090_WYG_021-9b

 (註/)飲家渇者是水停氣不化生津液而渇也嘔家渇

  者是嘔吐胃乾燥傷津液而渇也故曰嘔家夲應

  渇也先嘔後渇者當少少與飲之以和胃生津為

  欲解也若嘔吐後反不渇者是必心下素有支飲

  故也惟主小半夏湯止嘔而不加茯苓者以不渇

  並無新飲且嘔後已傷津液不可再行利水重竭

  津液也

 (集/註)李彣曰此專以治嘔言嘔家渇者為欲解以胃氣

KR3e0090_WYG_021-10a

  復而津液生也若心下素有支飲則不燥自當不

  渇泛溢而嘔也半夏生薑温能和胃氣辛能散逆

  氣為嘔家聖藥

小半夏湯方

 半夏(一升/)   生薑(半觔/)

  右二味以水七升煮取一升半分溫再服

 (集/解)沈明宗曰此支飲上溢而嘔之方也凡作嘔必傷

  津液應當作渇故為嘔家夲渇渇則病從嘔去謂

KR3e0090_WYG_021-10b

  之欲解若心下有支飲停蓄胸膈致燥故嘔而不

  渇則當治飲所以生薑散邪半夏滌飲嘔自止矣

卒嘔吐心下痞膈間有水眩悸者半夏加茯苓湯主之

 (註/)卒然嘔吐雖然不渇而心下痞塞是膈間有水凝

  結也眩者是水阻陽氣不升也悸者是水氣上干

  于心也即不渇無新飲而平日飲盛可知則不必

  顧及津液亦必加茯苓以利水斯結可開而阻可

  通也

KR3e0090_WYG_021-11a

 (集/註)趙良曰心下痞膈間有水眩悸者陽氣必不宣散

  也經云以辛散之半夏生薑皆味辛夲草半夏可

  治膈上痰心下堅嘔逆眩者亦上焦陽氣虚不能

  升發所以半夏生薑並治之悸則心受水凌非半

  夏可獨治必加茯苓去水下腎逆以安神神安則

  悸愈也

  尤怡曰飲氣逆于胃則嘔吐滯于氣則心下痞凌

  于心則悸蔽于陽則眩半夏生薑止嘔降逆加茯

KR3e0090_WYG_021-11b

  苓去其水也

半夏加茯苓湯方(見前/)

假令瘦人臍下有悸吐涎沫而癲眩此水也五苓散主

 (按/)瘦人之瘦字當是病字癲眩之癲字當是巔字巔

  者頭也文義相屬此傳寫之譌

 (註/)悸者築築然跳動病也上條心下有悸是水停心

  下為病也此條臍下有悸是水停臍下為病也若

KR3e0090_WYG_021-12a

  欲作奔豚則為陽虚當以茯苓桂枝甘草大棗湯

  主之今吐涎沫水逆胃也巔眩水阻陽也則為水

  盛故以五苓散主之也

五苓散方

 澤瀉(一两/一分)   猪苓(三分/去皮)

 茯苓(三分/)   白术(三分/)

 桂(二分/去皮)

  右五味為末白飲服方寸匕日三服多飲煖水汗

KR3e0090_WYG_021-12b

  出愈

夫短氣有㣲飲當從小便去之苓桂术甘湯主之腎氣

丸亦主之

 (註/)水停心下甚者病悸已明其治矣㣲者短氣其治

  有二氣虚短氣是氣少不能長息而短也㣲飲短

  氣是水停阻礙呼吸而短也若呼之氣短是心肺

  之陽有礙也用苓桂术甘湯以通其陽陽氣通則

  膀胱之竅利矣吸之氣短是肝腎之隂有礙也用

KR3e0090_WYG_021-13a

  腎氣丸以通其陰陰氣通則小便之闗開矣故曰

  苓桂术甘湯主之腎氣丸亦主之也

茯苓桂枝白术甘草湯方

 茯苓(四兩/)   桂枝

 白术(各三两/)  甘草(二兩/)

  右四味以水六升煮取三升分温三服小便則利

腎氣丸方(見婦人雜病中/)

 (集/觧)尤怡曰飲水病也治水必自小便去之苓桂术甘

KR3e0090_WYG_021-13b

  益土氣以行水腎氣丸温陽氣以行水雖所主不

  同而利小便則一也

夫心下有留飲其人背寒冷如掌大留飲者脇下痛引

缺盆欬𠻳則轉甚胸中有留飲其人短氣而渇四肢歴

節痛衇沉者有留飲

 (按/)此條古夲内于四肢歴節痛之下有衇沉者有留

  飲一句當另為一條始合論衇之義短氣而渇之

  渇字當是喘字四肢上當有缺文皆傳寫之譌

KR3e0090_WYG_021-14a

 (註/)停飲初病即以小半夏湯加茯苓五苓散腎氣丸

  等藥治之而愈者㣲邪也若邪甚而不去者留于

  心上則阻心陽必背寒冷留于脇下則礙肝氣必

  脇下痛引缺盆欬𠻳轉甚留于胸中則壅肺氣必

  短氣而喘留于身體則塞經絡必四肢歴節痛也

  由此推之留于脾則腹腫身重留于腎則嚢足脛

  腫理必然也

膈上病痰滿喘咳吐發則寒熱背痛腰疼目泣自出其

KR3e0090_WYG_021-14b

人振振身瞤劇必有伏飲

 (註/)傷飲之病留而不去謂之留飲伏而難攻謂之伏

  飲伏飲者乃飲留膈上伏而不出發作有時者也

  即今之或值秋寒或感春風發則必喘滿咳吐痰

  盛寒熱背痛腰疼咳劇則目泣自出咳甚則振振

  身動世俗所謂吼喘病也

 (集/註)程林曰痰飲留于膈則令人喘咳吐發于外則令

  人寒熱背痛腰疼咳甚則肺葉舉而目泣出喘甚

KR3e0090_WYG_021-15a

  則息摇肩而振振身瞤如此劇者必有伏飲

衇浮而細滑傷飲

 (註/)凡飲病得衇浮而細滑者為痰飲初病水邪未深

  之證也

 (集/註)李彣曰飲衇當沉今衇浮者水在肺也

衇沉者有留飲

 (按/)此條係在四肢歴節痛之下今分在此

 (註/)凡飲病得衇沉者為留飲水邪將深之言也

KR3e0090_WYG_021-15b

 (集/註)程林曰衇得諸沉者當責有水故衇沉者為水飲

  李彣曰經云沉潜水蓄是也

病者衇伏其人欲自利利反快雖利心下續堅滿此為

留飲欲去故也甘遂半夏湯主之

 (按/)此為留飲欲去故也句當在利反快之下必傳寫

  之譌

 (註/)凡飲病得衇伏者為伏飲水邪已深之證也凡病

  飲之人欲自下利利後通快此為所留之飲欲自

KR3e0090_WYG_021-16a

  去而愈故也若雖利利反不快心下續有堅滿乃

  所留之飲盤結不欲去也宜攻之以甘遂半夏湯

  方中反佐甘草以激之意在所向無前即潜伏難

  攻水結未有不破者因自下利故又佐芍藥以約

  束之防勝後窮追不止也

甘遂半夏湯方

 甘遂(大者/三枚)   半夏(十二枚以水一升/煮取半升去滓)

 芍藥(五枚/)   甘草(如指大/一枚炙)

KR3e0090_WYG_021-16b

  右四味以水二升煮取半升去滓以蜜半升和藥

  汁煎取八合頓服之

 (集/觧)程林曰留者行之用甘遂以决水飲結者散之用

  半夏以散痰飲甘遂之性直達恐其過于行水緩

  以甘草白蜜之甘收以芍藥之酸雖甘草甘遂相

  反而實有以相使此酸收甘緩約之之法也靈樞

  經曰約方猶約囊其斯之謂歟

  尤怡曰甘草與甘遂相反而同用之者盖欲其一

KR3e0090_WYG_021-17a

  戰而留飲盡去因相激而相成也芍藥白蜜不特

  安中亦緩藥毒耳

問曰夫飲有四何謂也師曰有痰飲有懸飲有溢飲有

支飲問曰四飲何以為異師曰其人素盛今瘦水走腸

間瀝瀝有聲謂之痰飲飲後水流在脇下欬吐引痛謂

之懸飲飲水流行歸于四肢當汗出而不汗出身體疼

重謂之溢飲欬逆倚息氣短不得臥其形如腫謂之支

KR3e0090_WYG_021-17b

 (註/)設問曰夫飲不止于留飲伏飲也而丗謂飲有四

  者何也師曰留飲伏飲言飲病新乆深淺之理也

  今丗所謂四者有痰飲懸飲溢飲支飲言飲病之

  情狀也四飲亦不外乎留飲伏飲之理但因其水

  流之處特分之為四耳由其狀而命之名故有四

  也痰飲者水飲走腸間不瀉水精留膈間不輸得

  陽煎熬成痰得隂凝聚為飲凡所在處有聲故在

  上則㗋中有漉漉之聲在下則腸間有瀝瀝之聲

KR3e0090_WYG_021-18a

  即今之遇秋冬則發至春夏則止乆咳𠻳痰喘病

  也懸飲者飲後水流在脇下不上不下懸結不散

  欬唾引痛即今之脇下有水氣停飲脇痛病也溢

  飲者飲後水流行歸于四肢當汗出而不汗出壅

  塞經表身體疼重即今之風水水腫病也支飲者

  飲後水停于胸欬逆碍息短氣不得臥其形如水

  腫狀即今之停飲喘滿不得卧之病也

 (集/註)趙良曰水行走下而髙原之水流入于川川入於

KR3e0090_WYG_021-18b

  海塞其川則洪水泛溢而人之飲水亦若是内經

  曰飲入于胃㳺溢精氣上輸于脾脾氣散精上歸

  于肺通調水道下輸膀胱水精四布五經并行今

  所飲之水或因脾氣而不上散或因肺氣而不下

  通以致流溢随處停積而為病也

  程林曰内經云土鬱之發飲發于中以其性流衍

  不常治法亦有汗下温利之異

  李彣曰夫飲有四而此獨以痰飲名總之水積隂

KR3e0090_WYG_021-19a

  或為飲飲凝陽或為痰則分而言之飲有四合而

  言之總為痰飲而已

  尤怡曰素盛今瘦知其津液盡化痰飲故不復外

  充形體而反下走腸間也飲水流溢者水多氣逆

  也其流于脇下者則為懸飲其歸于四肢者則為

  溢飲懸者懸于一處溢者溢于四旁其偏結而上

  附心肺者則為支飲支飲者如水之有𣲖木之有

  枝附近于臓而不正中也欬逆倚息不得卧者上

KR3e0090_WYG_021-19b

  廹肺也

水在心心下堅築短氣惡水不欲飲水在肺吐涎沫欲

飲水水在脾少氣身重水在肝脇下支滿嚏而痛水在

腎心下悸

 (按/)心下悸之心字當是臍字必傳寫之譌

 (註/)四飲之水或留膈間或留腸間或留脇下或留肢

  體或留胸中然不能盡水之為病也故又發明水

  之在心者心下堅鞕短氣而悸不欲飲水也水之

KR3e0090_WYG_021-20a

  在肺者吐涎沫渇欲飲水也水之在脾者少氣身

  重也水之在肝者脇下支滿嚏而痛也水之在腎

  者臍下悸也醫者以此觸類而通之則水之病自

  無遁情矣

支飲胸滿者厚朴大黄湯主之

 (按/)支飲胸滿之胸字當是腹字若是胸字無用承氣

  湯之理是傳寫之譌

 (註/)支飲胸滿邪在肺也宜用木防己湯葶藶大棗湯

KR3e0090_WYG_021-20b

  支飲腹滿邪在胃也故用厚朴大黄湯即小承氣

  湯也

 (集/註)尤怡曰胸滿疑作腹滿支飲多胸滿此何以獨用

  下法厚朴大黄與小承氣湯同設非腹中痛而閉

  者未可以此輕試也

厚朴大黄湯方

 厚朴(一尺/)   大黄(六兩/)

 枳實(四枚/)

KR3e0090_WYG_021-21a

  右三味以水五升煮取二升分溫再服

心下有痰飲胸脇支滿目眩苓桂术甘湯主之

 (註/)此承上條詳出其證以明其治也心下有痰飲謂

  痰飲之水流在膈間故胸脇支滿支滿則阻碍陽

  氣不得上通于頭目故目眩也主以苓桂术甘湯

  者利水而通陽氣也

 (集/註)李彣曰胸脇支滿痰飲停滯于中也目眩阻遏陽

  氣不上升也茯苓淡渗以利水飲桂枝宣導以行

KR3e0090_WYG_021-21b

  陽氣白术去濕健脾甘草和中益氣同為補土制

  水之劑

苓桂术甘湯方(見上/)

腹滿口舌乾燥此腸間有水氣已椒藶黄圎主之

 (註/)此又承上條互詳其證以别其治也心下有痰飲

  喉間有漉漉聲腸間有水氣腸中有瀝瀝聲者用

  苓桂术甘湯即温藥和之之法也若更腹滿則水

  結實矣口舌乾燥則水不化矣故以防己椒目葶

KR3e0090_WYG_021-22a

  藶大黄前後分攻水結水結開豁則腹滿可除水

  化津生則口燥可滋小服而頻示緩治之意稍増

  者稍稍增服之口中有津液渇者乃飲渇也加芒

  消者以峻藥力耳

 (集/註)李彣曰腹滿水聚于胃也腸間有水氣則濕漬中

  焦津液不為灌溉故口舌乾燥前云水走腸間瀝

  瀝有聲為痰飲此腸間有水氣即痰飲也

防己椒目葶藶大黄圎方

KR3e0090_WYG_021-22b

 防己     椒目

 葶藶(熬/)    大黄(各一/兩)

  右四味末之蜜丸如梧子大先食飲服一丸日三

  服稍增口中有津液渇者加芒消半兩

 (集/觧)程林曰防己椒目導飲于前清者從小便而出大

  黄葶藶推飲于後濁者得從大便而下也此前後

  分消則腹滿減而水飲行脾氣轉而津液生矣若

  渇則甚于口舌乾燥加芒消佐諸藥以下腹滿而

KR3e0090_WYG_021-23a

  救脾土

衇沉而弦者懸飲内痛

 (註/)沉主裏弦主飲懸飲之病屬飲停裏故主懸飲内

  痛也

病懸飲者十棗湯主之

 (註/)此承上條以明其治也主以十棗湯亦形氣之實

  者宜之若形氣稍虚又當臨證斟酌也

 (集/註)趙良曰衇沉病在裏也凡弦者為痛為飲為癖懸

KR3e0090_WYG_021-23b

  飲結積在内作痛故衇見沉弦

十棗湯方

 芫花(熬/)      甘遂

 大㦸(各等/分)

  右三味搗篩以水一升五合先煮肥大棗十枚取

  八合去滓内藥末強人服一錢匕羸人服半錢平

  旦温服之不下者明日更服半錢得快利後糜粥

  自養

KR3e0090_WYG_021-24a

 (集/觧)李彣曰三物皆味苦苦以泄之能直達水飲窠囊

  之處但恐峻利泄人真元故加大棗甘以緩之且

  棗為脾果補土所以制水也

病溢飲者當發其汗大青龍湯主之小青龍湯亦主之

 (註/)溢飲病屬經表雖當發汗然不無寒熱之别也熱

  者以辛凉發其汗大青龍湯寒者以辛温發其汗

  小青龍湯故曰大青龍湯主之小青龍湯亦主之

  也

KR3e0090_WYG_021-24b

 (集/註)尤怡曰水氣流行歸于四肢當汗出而不汗出身

  體重痛謂之溢飲夫四肢陽也水在陰者宜利在

  陽者宜汗

大青龍湯方

 麻黄(六兩/去節)   桂枝(二兩/)

 甘草(二两/炙)   杏仁(四十個/去皮尖)

 生薑(三两/)   大棗(十二/枚)

 石膏(如雞/子大)

KR3e0090_WYG_021-25a

  右七味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸

  藥煮取三升去滓溫服一升取㣲似汗汗多者温

  粉撲之

小青龍湯方

  麻黄(去節/三兩)   芍藥(三两/)

  五味子(半升/)  乾薑(三兩/)

  甘草(三两/炙)   細辛(三兩/)

  桂枝(三兩/)   半夏(半升/湯洗)

KR3e0090_WYG_021-25b

  右八味以水一斗先煮麻黄減二升去上沫内諸

  藥煮取三升去滓温服一升

 (集/觧)尤怡曰大青龍合桂麻而去芍藥加石膏則水氣

  不甚而挾熱者宜之倘飲多而寒伏則必以小青

  龍為當也

肺飲不弦但苦喘短氣

 (註/)弦為諸飲之證然專主者肝也水在肝部則病懸

  飲故衇沉弦也水在肺部則病支飲故衇不弦也

KR3e0090_WYG_021-26a

  喘咳短氣肺飲證也脇下引痛肝飲證也今亦不

  見脇下引痛之肝證但見苦喘短氣之肺證故曰

  肺飲不弦也

 (集/註)李彣曰弦為肝衇故肺飲不弦苦喘短氣肺邪廹

  塞也前云咳逆倚息短氣為支飲是也

支飲亦喘而不能臥加短氣其衇平也

 (註/)支飲水在肺之病故亦喘而不能卧短氣也其衇

  平謂見肺之平衇或浮或濇或短此詳申上條不

KR3e0090_WYG_021-26b

  弦之義也

支飲不得息葶藶大棗湯主之

 (註/)此承上條以明其治也喘咳不能卧短氣不得息

  皆水在肺之急證也故以葶藶大棗湯直瀉肺水

  也

 (集/註)沈明宗曰此支飲偏溢于肺也支飲貯于胸膈上

  干于肺氣逆則呼吸難以通徹故不得息然急則

  治標所以佐大棗之甘以保脾葶藶之苦以泄肺

KR3e0090_WYG_021-27a

  俾肺氣通調脾得轉輸為峻攻支飲在肺之方也

  尤怡曰不得息肺滿而氣閉也葶藶入肺通閉泄

  滿用大棗者不使傷正也

葶藶大棗湯方(見肺癰中/)

膈間支飲其人喘滿心下痞堅面色黧黒其衇沉緊得

之數十日醫吐下之不愈木防己湯主之虗者即愈實

者三日復發復與不愈者宜木防己湯去石膏加茯苓

芒硝湯主之

KR3e0090_WYG_021-27b

 (註/)支飲則喘滿不得息水在胸肺也更兼心下痞堅

  則水盤結連引膈間故曰膈間支飲也面色黧黒

  水邪深結之色也其衇沉緊水邪深結之衇也水

  邪深結故有喘滿痞堅之證也得之數十日醫或

  吐之不愈者是水邪不單結在上故越之而不愈

  也或下之不愈者是水邪不單結在下雖竭之亦

  不愈也心下痞堅飲結在中可知故以木防己湯

  開三焦水結通上中下之氣方中用人參以吐下

KR3e0090_WYG_021-28a

  後傷證也故水邪虚結者服之即愈若水邪實結

  者雖愈亦復發也即復與前方亦不能愈當以前

  方減石膏之寒凝加芒硝峻開堅結加茯苓直輸

  水道未有不愈者也

 (集/註)李彣曰喘滿痞堅膈間支飲逆上也面黒者飲屬

  北方水色也衇沉為飲緊為寒皆陰衇以水飲稟

  隂寒之氣也吐下俱行不愈則陰陽之氣俱虚木

  防己湯補虚散飲虚者受補即愈實者飲邪固結

KR3e0090_WYG_021-28b

  不觧故復發不愈乃寒氣凝聚未觧故去石膏恐

  寒胃也加茯苓淡以渗飲芒硝鹹以軟堅

木防己湯方

 木防己(三兩/)   石膏(十二枚/雞子大)

 桂枝(二兩/)    人参(四兩/)

  右四味以水六升煮取二升分温再服

木防己加茯苓芒硝湯方

 木防己     桂枝(各二/兩)

KR3e0090_WYG_021-29a

 人参      茯苓(各四/兩)

 芒硝(三合/)

  右四味以水六升煮取二升去滓内芒消再㣲煎

  分温再服㣲利則愈

心下有支飲其人苦冒眩澤瀉湯主之

 (註/)心下膈下也水在膈上則喘滿水在膈間則痞悸

  水在膈下則惟苦眩暈以澤瀉湯之平和小劑主

  之治支飲之輕者可也若陽虚水盛又當從事乎

KR3e0090_WYG_021-29b

  苓桂术甘湯五苓散矣

 (集/註)尤怡曰水飲之邪上乘清陽之位則為冐眩冒者

  昏冐而神不清如有物冒蔽之也眩者目眩轉而

  乍見眩黒也澤瀉泄水氣白术補土氣以勝水也

澤瀉湯方

 澤瀉(五兩/)   白术(二兩/)

  右二味以水二升煮取一升分温再服

病痰飲者當以温藥和之

KR3e0090_WYG_021-30a

 (註/)稠濁為痰陽之盛也稀清為飲隂之盛也有痰無

  飲當以凉藥治之有飲無痰當以熱藥温之若痰

  而兼飲者此不可純涼又不可純熱故當以温藥

  和之可也

夫有支飲家咳煩胸中痛者不卒死至一百日或一嵗

宜十棗湯

 (註/)支飲水在膈之上下也水乘肺則咳水乘心則煩

  水結胸則痛其人形氣俱實以十棗湯攻之可也

KR3e0090_WYG_021-30b

  然病此卒不死或至百日或延至一年者以飲隂

  邪隂性遲故不卒死也

十棗湯方(見上/)

咳家其衇弦為有水十棗湯主之

 (註/)此承上條以出其衇也咳家謂久咳之家也咳家

  未可攻也若衇弦其咳則為有水也有水可攻故

  以十棗湯攻之

 (集/註)魏荔彤曰咳𠻳者有飲冷而咳𠻳者有因外感風

KR3e0090_WYG_021-31a

  寒而咳𠻳者所謂形寒飲冷則傷肺也此外感風

  寒之咳𠻳也有因傷倦而咳𠻳者所謂陰虚内熱

  火刑肺金此内傷虚勞之咳𠻳也于此俱無涉也

  仲景命之曰咳家專為痰飲在内逆氣上衝之咳

  𠻳言也故其衇必弦無外感家之浮無内虚家之

  数但見弦者知有水飲在中為患也主之以十棗

  湯使水邪有所制斯下注而免于上厥也

衇雙弦者寒也皆大下後裏虚衇偏弦者飲也

KR3e0090_WYG_021-31b

 (按/)此條係在首條㣲者短氣之下今分在此

 (註/)衇雙弦者兩手左右衇皆弦也偏弦者或左或右

  衇單弦也偏弦者飲也故當下之雙弦者寒也不

  當下也即偏弦當下亦不可大下若大下之則虚

  其裏單弦變而為雙弦矣弦為隂衇重隂則寒故

  曰雙弦者寒也此又示人不可以弦衇耑主飲也

衇弦數有寒飲冬夏難治

 (按/)衇弦数之数字當是遲字始與寒飲之理合是傳

KR3e0090_WYG_021-32a

  寫之譌

 (註/)單弦主飲固當下也若單弦兼遲而有寒飲不可

  下也寒飲之咳冬夏難治者以夏陰極于内冬隂

  極于外故也此承上二條詳申弦衇飲病可下不

  可下之義也

乆咳数嵗其衇弱者可治實大数者死其衇虚者必苦

冒其人夲有支飲在胸中故也治属飲家

 (註/)久咳數嵗即今之年年舉發痰飲咳𠻳水喘之病

KR3e0090_WYG_021-32b

  也若其衇弱者知邪不進則為可治若實大数者

  知邪日進故死也若衇虚者知正氣虚必苦冒也

  審其人素夲有支飲則不必治其咳宜于痰飲家

  求治法也

 (集/註)尤怡曰久咳数嵗不已者支飲漬肺而咳飲乆不

  已則咳乆不愈也咳乆者其氣必虚而衇反實大

  数者則其邪猶盛以猶盛之邪而臨已虚之氣其

  能乆持乎故死若衇虚者正氣固虚而飲氣亦衰

KR3e0090_WYG_021-33a

  故可治然飲雖衰而正不能禦亦足以上蔽清陽

  之氣故其人必苦冒也此病為支飲所致去其飲

  則病自愈故曰治属飲家

咳逆倚息不得卧小青龍湯主之青龍湯下已多唾口

燥寸衇沉尺衇微手足厥逆氣從少腹上衝胸咽手足

痺其面翕熱如醉狀因復下流隂股小便難時復冒者

與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝衝氣即低而反更

咳胸滿者用苓桂五味甘草湯去桂加乾薑細辛以治

KR3e0090_WYG_021-33b

其咳滿咳滿即止而更復渇衝氣復發者以細辛乾薑

為熱藥也服之當遂渇而渇反止者為支飲也支飲者

法當冒冒者必嘔嘔者復内半夏以去其水茯苓桂枝

五味甘草湯去甘草桂枝加細辛乾薑半夏湯主之水

去嘔止其人形腫者加杏仁主之其證應内麻黄以其

人遂痺故不内之若逆而内之者必厥所以然者以其

人血虚麻黄發其陽故也若面熱如醉此為胃熱上衝

薫其面加大黄以利之

KR3e0090_WYG_021-34a

 (按/)小青龍湯下已之下字當是汗字大小青龍湯皆

  汗劑必是傳寫之譌

 (註/)咳逆古咳𠻳名也倚息今呼吸促也咳𠻳呼吸氣

  促不得卧乆病多属痰飲新病毎兼形寒故宜以

  小青龍湯汗之以散内飲外寒也小青龍湯辛溫

  大散惟有餘之人宜之若誤施之于不足之人辛

  熱則傷隂故多唾口燥也大散則傷陽故手足厥

  逆也面熱如醉陽外浮也小便難氣上衝隂内竭

KR3e0090_WYG_021-34b

  也衇沉㣲裏氣弱也手足痺表氣虚也時復冒虚

  之甚也雖隂陽表裏俱虚然屬誤汗寒熱錯雜之

  壊病故與茯苓桂枝五味甘草湯先通陽和隂俟

  上衝氣平再議他法也今氣衝雖下而反更咳𠻳

  胸滿者則知寒飲貯胸故嫌桂枝偏于走表加乾

  薑細辛獨勝中之寒飲也服之咳滿即止而更復

  渇衝氣復發則知隂火上逆為乾薑細辛熱藥所

  動故也若服之時遂渇稍時而渇反止者則為其

KR3e0090_WYG_021-35a

  人素有支飲也支飲者法當冒冒者是因飲逆胸

  中作嘔而冒非陽虚為飲所阻不升之冒也故仍

  以夲方復加半夏者以去水也更去甘草者恐甘

  助嘔也水去嘔止其人面形腫者加杏仁以降嘔

  咳上逆之餘邪若不因嘔咳面腫則為風邪所襲

  應加麻黄今其人血虚手足痺陽虚手足厥且因

  嘔咳後而腫故不加也若兼有面熱如醉此為胃

  熱上衝熏其面更加大黄以利胃熱可也

KR3e0090_WYG_021-35b

苓桂五味甘草湯方

 茯苓(四两/)   桂枝(四兩/)

 甘草(三两/炙)   五味子(半升/)

  右四味以水八升煮取三升去滓分温三服

苓甘五味薑辛湯方

 茯苓(四兩/)   甘草

 乾薑     細辛(各三/兩)

 五味子(半升/)

KR3e0090_WYG_021-36a

  右五味以水八升煮取三升去滓温服半升日三

  服

苓桂五味甘草去甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方

 茯苓(四两/)   細辛

 乾薑(各二/兩)   五味子

 半夏(各半/升)

  右五味以水八升煮取三升去滓温服半升日三服

苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方

KR3e0090_WYG_021-36b

 茯苓(四兩/)   甘草(三兩/)

 五味子(半升/)  乾薑(三兩/)

 細辛(三两/)   半夏(半升/)

 杏仁(半升去/皮尖)

  右七味以水一斗煮取三升去滓温服半升日三服

苓甘五味加薑辛半杏大黄湯方

 茯苓(四兩/)   半夏(半升/)

 甘草(三兩/)   五味子(半升/)

KR3e0090_WYG_021-37a

 乾薑(三兩/)   細辛(三兩/)

 杏仁(半升去/皮尖)  大黄(三兩/)

  右八味以水一斗煮取三升去滓温服半升日三服

 消渇小便利淋病衇證并治第十四

厥陰之為病消渇氣上衝心心中疼熱饑而不欲食食

即吐蚘下之利不止

 (按/)此條是傷寒論厥陰經正病與雜病消渇之義不

  同必是錯簡

KR3e0090_WYG_021-37b

寸口衇浮而遲浮即為虚遲即為勞虚則衛氣不足勞

則榮氣竭

 (按/)此條當在虚勞篇中錯簡在此

 (註/)寸口通指左右三部而言也浮而有力為風浮而

  無力為虚按之兼遲即為虚勞之證故主衛外榮

  内虚竭也

趺陽衇浮而数浮即為氣数即消榖而大堅氣盛則溲

数溲数即堅堅数相搏即為消渇

KR3e0090_WYG_021-38a

 (按/)而大堅句不成文大字之下當有便字必是傳寫

  之遺

 (註/)趺陽胃衇也胃衇浮盛按之而数為胃氣熱故善

  消榖也火盛消榖則大便必堅氣盛消水則小便

  必数故溲数即堅也堅数相摶即為消榖消渇之

  病

趺陽衇数胃中有熱即消榖引食大便必堅小便即数

 (註/)此復申上條大便堅小便数之義也

KR3e0090_WYG_021-38b

男子消渇小便反多以飲一斗小便一斗腎氣丸主之

 (註/)飲水多而小便少者水消于上故名上消也食榖

  多而大便堅者食消于中故名中消也飲水多而

  小便反多者水消于下故名下消也上中二消屬

  熱惟下消寒熱兼之以腎為水火之藏也飲一溲

  一其中無熱消耗可知矣故與腎氣丸從隂中温

  養其陽使腎隂攝水則不直趨下源腎氣上蒸則

  能化生津液何消渇之有耶

KR3e0090_WYG_021-39a

 (集/註)程林曰小便多則消渇經曰飲一溲二者不治今

  飲一溲一故與腎氣丸治之腎中之動氣即水中

  之命火下焦腎中之火蒸其水之精氣達于上焦

  若肺金清肅如雲升而雨降則水精四布五經并

  行自無消渇之患今其人必攝養失宜腎水衰竭

  龍雷之火不安于下但炎于上而刑肺金肺熱葉

  焦則消渇引飲其飲入于胃逰溢渗出下無火化

  直入膀胱則飲一斗溺亦一斗也故用桂附腎氣

KR3e0090_WYG_021-39b

  丸助真火蒸化上升津液何消渇之有哉

  沈明宗曰男子二字是指房勞傷腎火旺水虧而

  成消渇者

腎氣丸方(見婦人雜病中/)

衇浮小便不利㣲熱消渇者宜利小便發汗五苓散主

 (註/)衇浮病生于外也衇浮㣲熱熱在表也小便不利

  水停中也水停則不化津液故消渇也發表利水

KR3e0090_WYG_021-40a

  止渇生津之劑惟五苓散能之故以五苓散主之

  也于此推之曰衇浮可知上條衇沉也曰㣲熱可

  知上條無熱也且可知凡衇沉無熱之消渇皆當

  用腎氣丸方也

五苓散方(見痰飲中/)

衇浮發熱渇欲飲水小便不利者豬苓湯主之

 (註/)此與上條文同義異文同者衇浮小便不利發熱

  㣲熱渇欲飲水消渇也而義異者一以五苓散利

KR3e0090_WYG_021-40b

  水發汗一以豬苓湯利水滋乾也審其所以義異

  之意必在有汗無汗之間也何以知之一以發汗

  為主其因無汗可知一以滋乾為主其因有汗可

  知故文同而義異病同而治别也仲景之書言外

  寓意處甚多在學者以意㑹之自識也

豬苓湯方

 豬苓(去皮/)   茯苓

 阿膠     滑石

KR3e0090_WYG_021-41a

 澤瀉(各一/兩)

  右五味以水四升先煮四味取二升去滓内膠烊

  消温服七合日三服

渇欲飲水口乾舌燥者白虎加人参湯主之

 (註/)消渇則渇欲飲水水入即消而仍口乾舌燥者是

  熱邪盛也故以白虎加人参湯清熱生津也

白虎加人參湯方(見中暍中/)

渇欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之

KR3e0090_WYG_021-41b

 (註/)渇欲飲水水入即吐名水逆者是裏熱㣲而水邪

  盛也故以五苓散利水止吐也

 (集/註)李彣曰内有積水故水入則拒格而上吐名水逆

  也五苓散利水故主之

渇欲飲水不止者文蛤散主之

 (註/)渇欲飲水水入則吐小便不利者五苓散證也渇

  欲飲水水入則消口乾舌燥者白虎人參湯證也

  渇欲飲水而不吐水非水邪盛也不口乾舌燥非

KR3e0090_WYG_021-42a

  熱邪盛也惟引飲不止故以文蛤一味不寒不温

  不清不利專意于生津止渇也或云文蛤即今吴

  人所食花蛤性寒味鹹利水勝熱然屡試而不效

  嘗考五倍子亦名文蛤按法製之名百藥煎大能

  生津止渇故嘗用之屡試屡驗也

文蛤散方

 文蛤(五兩/)

  右一味杵為散以沸湯五合和服方寸匕

KR3e0090_WYG_021-42b

小便不利者有水氣其人苦渇栝蒌瞿麥丸主之

 (註/)小便不利水畜于膀胱也其人苦渇水不化生津

  液也以薯蕷花粉之潤燥生津而苦渇自止以茯

  苓瞿麥之滲泄利水而小便自利更加炮附宣通

  陽氣上蒸津液下行水氣亦腎氣丸之變制也然

  其人必衇沉無熱始合法也

栝蒌瞿麥丸方

 栝蒌根(二兩即/花粉)   茯苓(三两/)

KR3e0090_WYG_021-43a

 薯蕷(三兩/)    附子(一枚/炮)

 瞿麥(一兩/)

  右五味末之煉蜜丸梧子大飲服三丸日三服不

  知增至七八丸以小便利腹中温為知

 (集/解)李彣曰此方與五苓散同為利水生津之劑此用

  薯蕷即五苓用白术之義也但五苓兼外有㣲熱

  故用桂枝走表此内惟水氣故用附子温下也

  尤怡曰此下焦陽弱氣冷而水氣不行之證故以

KR3e0090_WYG_021-43b

  附子益陽氣茯苓瞿麥行水氣觀方後云腹中温

  為知可以推矣其人苦渇則是水氣偏結于下而

  燥火獨聚于上夫上浮之燄非滋不熄下積之隂

  非煖不消而寒潤辛温並行不悖此方為良法也

  求變通者于此三復焉

小便不利蒲灰散主之滑石白魚散茯苓戎鹽湯並主

 (註/)無表裏他證小便不利而渇者消渇水邪病也小

KR3e0090_WYG_021-44a

  便不利不渇者小便癃閉病也主蒲灰散滑石白

  魚散者蒲灰亂髪血分藥也滑石白魚利水藥也

  然必是水欎于血分故并主是方也觀東垣以通

  闗丸治熱欎血分之小便不利則可知在血分多

  不渇也主茯苓戎鹽湯者茯苓淡渗白术燥濕戎

  鹽潤下亦必是水濕鬱于下也鹽為渇者之大戒

  觀用戎鹽則不渇可知也

 (集/註)魏荔彤曰小便不利者所因有不同治法亦不一

KR3e0090_WYG_021-44b

  仲師併列三方以俟主治者擇其善而從之

蒲灰散方

 蒲灰(七分/)   滑石(三分/)

  右二味杵為散飲服方寸匕日三服

滑石白魚散方

 滑石(二分/)   亂髪(三分/燒)

 白魚(二分/)

  右三味杵為散飲服半錢匕日三服

KR3e0090_WYG_021-45a

茯苓戎鹽湯方

 茯苓(半觔/)   白术(二兩/)

 戎鹽(彈丸大/一枚)

  右三味以水五升煮取三升分温三服

淋之為病小便如粟狀小腹弦急痛引臍中

 (註/)小便不利及淋病皆或有少腹弦急痛引臍中之

  證然小便不利者水道澁少而不痛淋則溲數水

  道澁少而痛有不同也小便溺出狀如粟米者即

KR3e0090_WYG_021-45b

  今之所謂石淋也

淋家不可發汗發汗必便血

 (註/)淋家濕熱畜于膀胱之病也若發其汗濕從汗去

  熱則獨留水腑告匱熱廹隂血從小便出即今之

  所謂血淋也

 (集/註)髙世栻曰淋家之膀胱津液先虚故不可發汗若

  發汗更奪其津液則膀胱氣竭胞中併虚故必便

  血便血溺血也

KR3e0090_WYG_021-46a

 水氣病衇證并治第十五

少隂衇𦂳而沉𦂳則為痛沉則為水小便即難衇得諸

沉者當責有水身體腫重

 (按/)衇得諸沉者一條乃始論水氣病之衇當列于篇

  首但古夲衇得諸沉之上有少隂衇𦂳而沉四句

  文義不属并有脱簡不釋

 (註/)欬喘而不腫脹謂之痰飲腫重而不欬喘謂之水

  氣沉衇得于諸部身體不腫重者當責為氣也腫

KR3e0090_WYG_021-46b

  重者當責有水也以水畜于裏故衇沉水溢于表

  故腫重也

水病衇出者死

 (註/)水病肉腫衇當不見今衇出者是氣外散也故死

 (集/註)沈明宗曰衇得諸沉沉為氣鬱不行于表則絡衇

  虚虚即水泛皮膚肌肉故身體腫重當責有水但

  沉為正水而正水乃隂盛陽鬱衇必沉極若陡見

  浮起是真氣離根之象故曰水病衇出者死若風

KR3e0090_WYG_021-47a

  皮二水衇浮洪不在此例

問曰病下利後渇飲水小便不利腹滿隂腫者何也答

曰此法當病水若小便自利及汗出者自當愈

 (註/)病下利則虚其土傷其津也土虚則水易妄行津

  傷則必欲飲水若小便自利及汗出者則水精輸

  布何水病之有惟小便不利則水無所從出故必

  病水病水者脾必虚不能制水故腹滿也腎必虚

  不能主水故隂腫也于此推之凡病後傷津渇欲

KR3e0090_WYG_021-47b

  飲水小便不利者皆當防病水也

 (集/註)程林曰病下利則脾土衰而津液竭故渇引飲而

  土又不能制水故小便不利脾惡濕故腹滿腎主

  水故隂腫此為病水無疑若小便利則水行汗出

  則水散雖不藥而亦自愈矣

夫水病人目下有卧蠶而目鮮澤衇伏其人消渇病水

腹大小便不利其衇沉絶者有水可下之

 (按/)其人消渇之下古夲有病水腹大小便不利其衇

KR3e0090_WYG_021-48a

  沉絶者有水可下之四句與上文義不属當另分

  為一條在夲門五條之次始合裏水衇證

 (註/)目下窠太隂也目下㣲腫水也惟土不能制水則

  水汎溢為病故水始病必先見㣲腫于目下也有

  卧蠶狀水病證也面目鮮澤水病色也沉甚衇伏

  水病衇也消渇引飲水病因也此皆水病先見之

  徴也

 (集/註)趙良曰内經色澤者病溢飲溢飲者渇而多飲溢

KR3e0090_WYG_021-48b

  于腸胃之外又曰水隂也目下亦隂也腹者至隂

  之所居也故水在腹便目下腫也靈樞曰水始起

  也目下㣲腫如蠶如新卧起之狀其人初由水榖

  不化津液以成消渇必多飲多飲則水積水積則

  氣道不宣故衇伏矣

  沈明宗曰水外走則泛溢于皮膚肌肉内逆則浸

  淫于臟腑腸胃相随胃衇上注于面目下如卧蠶

  之狀水主明亮而光潤故面鮮澤為水病之騐也

KR3e0090_WYG_021-49a

  然水病因陽㣲隂盛經隧不利所以衇伏而胃中

  津液水飲外溢皮膚肌肉不溉喉舌故作消渇誠

  非真消渇也

師曰諸有水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發汗

乃愈

 (註/)諸有水者謂諸水病也治諸水之病當知表裏上

  下分消之法腰以上腫者水在外當發其汗乃愈

  越婢青龍等湯證也腰以下腫者水在下當利小

KR3e0090_WYG_021-49b

  便乃愈五苓豬苓等湯證也

 (集/註)趙良曰身半以上天之分陽也身半以下地之分

  隂也而身之腠理行天分之陽小便通地分之隂

  故水停于天者開腠理而水從汗散水停于地者

  决其出闗而水自出矣即内經開鬼門潔净府法

  也

  尤怡曰發汗利小便因其勢而利𨗳之也

病水腹大小便不利其衇沉絶者有水可下之

KR3e0090_WYG_021-50a

 (註/)上條為水之在外在下者立法也若水在裏者非

  其治矣腹者至隂脾也故病水必腹大也水畜于

  内故小便不利也其衇沉絶即伏衇也衇伏腹大

  小便不利裏水已成故可下之十棗神祐之類酌

  而用之可也

 (集/註)程林曰腹大者為水在裏小便不利者為水不行

  是以衇必沉伏也故宜下之以利其水

裏水者一身面目黄腫其衇沉小便不利故令病水假

KR3e0090_WYG_021-50b

如小便自利此亡津液故令渇也越婢加术湯主之

 (按/)越婢加术湯主之七字當在後太陽病衇浮而𦂳

  條發汗即愈之下文義始属必是錯簡在此觀其

  裏有水之文自可知非越婢加术湯發表之藥所

  能治矣

 (註/)此承上條言裏水未實不可下不可利之義也裏

  水者謂裏有水也一身面目黄腫有水之證也衇

  沉有水之衇也雖有是證衇猶必渇而小便不利

KR3e0090_WYG_021-51a

  腹大者始為裏有水也設不腹大滿急此裏水未

  實不可下也若小便自利此亡津液作渇非裏有

  水作渇亦不可利小便也

 (集/註)尤怡曰裏水水從裏積與風水不同故其衇不浮

  而沉而盛于内者必溢于外故一身面目悉黄腫

  也水病小便當不利今反自利則津液消亡水病

  已而渇病起矣

越婢加术湯方(見下/)

KR3e0090_WYG_021-51b

心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實白术湯主之

 (註/)心下堅大如盤邊如旋盤此裏水所作也似當下

  而不可下者以堅大而不滿痛是為水氣虚結未

  可下也故以白术倍枳實補正而兼破堅氣行則

  結開兩得之矣此裏水不可下之和劑也

 (集/註)趙良曰心下胃上脘也胃氣弱則所飲之水入而

  不消痞結而堅必强其胃乃可消痞白术健脾強

  胃枳實善消心下痞逐停水散滯氣

KR3e0090_WYG_021-52a

  程林曰此證如盤而不如杯是水飲散漫之狀也

  以散漫于心下如盤不必辛熱之劑以發之但用

  枳术以散之得腹中耎而水自消矣

  沈明宗曰見心下堅大如盤當審虚實寒熱衇之

  浮沉遲數大小為異毋得執方而悮用也

  尤怡曰言水飲所作者所以别于氣分也氣無形

  以辛甘散之水有形以苦泄之

枳實白术湯方

KR3e0090_WYG_021-52b

 枳實(七枚/)   白术(二兩/)

  右二味以水五升煮取三升分温三服腹中耎即

  當散也

 (集/觧)李彣曰枳實消脹苦以泄之也白术去濕苦以燥

  之也後張元素治痞用枳术丸亦從此湯化出但

  此乃水飲所作則用湯以蕩滌之彼属食積所傷

  則用丸以消磨之一湯一丸各有深意非漫無主

  張也

KR3e0090_WYG_021-53a

趺陽衇當伏今反𦂳夲自有寒疝瘕腹中痛醫反下之

下之則胸滿短氣趺陽衇當伏今反数夲自有熱消榖

小便数今反不利此欲作水

 (註/)此明裏有水兼寒兼熱誤下之義也裏水衇伏非

  謂三部衇皆當伏乃謂趺陽胃衇當伏也若衇不

  伏反𦂳其人必夲自有寒也水寒同病則疝瘕腹

  中痛醫誤以為裏水而下之水去寒留更虚其中

  故胸滿短氣也若衇不伏反數其人必夲自有熱

KR3e0090_WYG_021-53b

  也水熱同病當消榖而小便數不病水也今小便

  反不利此欲作水之病也

 (集/註)趙良曰趺陽當伏者非趺陽胃氣之夲衇也為水

  畜于下其氣伏故衇亦伏衇法曰伏者為水

  魏茘彤曰趺陽有水邪則當伏以胃陽為衣濕隂

  寒所固閉故陽明之衇不出也今反𦂳不惟水盛

  于裏而且寒盛于中矣盖其人不止有水氣之邪

  而更兼平日有積寒疝瘕腹中常常作痛水邪中

KR3e0090_WYG_021-54a

  又兼寒邪也醫者不識其為隂寒乃以為水邪可

  下雖水下沉而寒邪上逆故胸滿短氣矣此病趺

  陽衇當伏今反数為夲自有熱然夲自有熱則當

  消榖小便数大便堅如傷寒胃實之證也今小便

  反不利則知為欲作水與濕熱之邪無疑也

肝水者其腹大不能自轉側脇下腹痛時時津液㣲生

小便續通

 (註/)以上發明表裏上下之水以下發明五臓氣血之

KR3e0090_WYG_021-54b

  水也肝主筋腹脇是其部也水邪干之外則筋緩

  不能自轉側内則腹大脇痛淋溲也

 (集/註)魏荔彤曰肝水者水附肝則肝水也肝經有水必

  存兩脇故腹大而脇下痛少陽隂陽往來之道路

  有邪窒礙故不能自轉側肝有水邪必上冲胸咽

  故時時津液㣲生及上升而下降小便不利者又

  續通此水邪隨肝木往來升降之氣上下為患也

  見此知肝經有水當于肝臓治之也

KR3e0090_WYG_021-55a

  尤怡曰肝之腑在脇而氣連少腹肝之水不行則

  腹大不能轉側脇下腹痛也時時津液㣲生小便

  續通者肝喜冲逆而主踈泄水液隨之而上下也

心水者其身重而少氣不得卧煩而躁其人隂腫

 (按/)其人隂腫四字當在腎水條内錯簡在此

 (註/)心主衇膻中是其部也水邪干之外則周身之衇

  不行其身重也内則少氣心煩不得臥而躁也

 (集/註)程林曰内經云心主身之血衇上經曰水在心心

KR3e0090_WYG_021-55b

  下堅築短氣是以身重少氣也内經曰諸有水病

  者不得卧夫心属火水在心是以不得卧而煩躁

  也

  魏荔彤曰夫水邪亦積聚之類也切近于其處則

  伏留于是臓即可以臓而名證水附于心則心水

  也心經有水四肢百骸皆可灌注故身重氣為水

  邪所阻故少氣水邪逼處神䰟不安故不得卧神

  明擾亂故躁而煩見此知心經有水當于心經治

KR3e0090_WYG_021-56a

  之也

脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣則小便

 (註/)脾主腹四肢是其部也水邪干之外則四肢苦重

  内則腹大少氣小便難也

 (集/註)魏荔彤曰脾水者水附于脾則脾水也脾專主腹

  故腹大脾主旋運又主四肢旋運不利故四肢苦

  重津液不生氣不行于上下則阻碍不通故上則

KR3e0090_WYG_021-56b

  苦少氣下則小便難見此知有水在脾當于脾藏

  治水也

  尤怡曰脾主腹而氣行四肢脾受水氣則腹大四

  肢重津氣生于榖榖氣運于脾脾濕不運則津液

  不生而少氣小便難者濕不行也

肺水者其身腫小便難時時鴨溏

 (註/)肺主氣皮毛是其部也水邪干之外則周身皮腫

  内則不輸小便大腸乃其腑水走大腸故鴨溏也

KR3e0090_WYG_021-57a

 (集/註)趙良曰肺主皮毛行榮衛與大腸合今有水病則

  水充滿皮膚肺夲通調水道下輸膀胱為尿溺今

  既不通水不得自小便出反從其合與糟粕混成

  鴨溏也

  魏荔彤曰肺水者水附于肺則肺水也肺主氣氣

  引水行亦能使之周身浮腫肺不肅則氣化壅故

  小便難小便難則清濁不分故便鴨溏此知為有

  水在肺當于肺藏治水也

KR3e0090_WYG_021-57b

  尤怡曰鴨溏如鴨之後水糞雜下也

腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺隂下濕如牛鼻上汗

其足逆冷面反瘦

 (按/)面反痩之下當有上條其人陰腫四字

 (註/)腎主腰足陰是其部也水邪干之外則陰腫隂下

  濕足冷面痩内則腹大臍腫腰痛不得溺也此五

  者指水氣等脹為言故俱不喘欬也

 (集/註)程林曰腎者胃之闗也闗門不利故令聚水而生

KR3e0090_WYG_021-58a

  病是以有腹大臍腫之證也腰者腎之外候故令

  腰痛膀胱者腎之腑故冷不得溺也以其不得溺

  則水氣不得泄浸漬于睾囊而為隂汗流注于下

  焦而為足冷夫腎為水藏又被水邪則上焦之氣

  血隨水性而下趨故其人面反痩非若風水裏水

  之面目浮腫也

  魏荔彤曰腎水者水附于腎則腎水也腎主少腹

  少腹水濕固沍故腹大臍腫腰痛腰以下俱腎主

KR3e0090_WYG_021-58b

  之也水濕在下焦膀胱之氣反塞故不惟小便難

  而且竟不得溺隂寒下盛故陰下濕如牛鼻上汗

  冷而且粘其足皆逆冷也面乃陽之部位下陰盛

  上陽衰故面必痩見此知水在腎當于腎藏治水

  也

  尤怡曰身半以下腎氣主之水在腎則腰痛臍腫

  腹大也不得溺陰下濕如牛鼻上汗其足逆冷者

  腎為隂水亦為隂兩隂相得陽氣不行而濕寒獨

KR3e0090_WYG_021-59a

  勝也面反瘦者面為陽陰盛于下則陽衰于上也

師曰寸口衇沉而遲沉則為水遲則為寒寒水相搏趺

陽衇伏水榖不化脾氣衰則鶩溏胃氣衰則身腫少陽

衇卑少隂衇細男子則小便不利婦人則經水不通經

為血血不利則為水名曰血分

 (註/)寸口兩寸也衇沉而遲沉則為水遲則為寒水寒

  相搏于胸中則陽氣不運故趺陽兩闗之衇伏而

  不起水榖不化也若脾氣衰則鶩溏胃氣衰則身

KR3e0090_WYG_021-59b

  腫也少陽右尺衇陷下少隂左尺衇細小亦因寒

  水太甚命火受制故男子水精不化小便為之不

  利女子血化為水經水為之不通也經血而曰經

  水者以水為血之體也女子以血為主故曰血分

  也

 (集/註)趙良曰仲景衇法寸口多與趺陽合何也盖寸口

  屬肺手太陰之所過肺朝百衇十二經各以其時

  來見于寸口脾胃二經出在右闗胃乃水榖之海

KR3e0090_WYG_021-60a

  五藏皆禀氣于胃則胃又五藏之夲所以經衇尤

  為諸經之要領也邪或干于胃者必再就趺陽診

  之趺陽胃衇之源也

  尤怡曰此合診寸口趺陽而知為寒水勝而胃陽

  不行也胃陽不行則水榖不化水榖不化則脾胃

  俱衰脾氣主裏故衰則鶩溏胃氣主表故衰則身

  腫也少陽者生氣也少隂者地道也而俱受氣于

  脾胃脾胃衰則少陽衇卑而生氣不榮少隂衇細

KR3e0090_WYG_021-60b

  而地道不通男子則小便不利婦人則經血不通

  而其所以然者則皆陽氣不行隂氣乃結之故曰

  血分者謂雖病于水而實出于血也

師曰寸口衇遲而濇遲則為寒濇為血不足趺陽衇㣲

而遲㣲則為氣遲則為寒寒氣不足則手足逆冷手足

逆冷則榮衛不利榮衛不利則腹滿腸鳴相逐氣轉膀

胱榮衛俱勞陽氣不通即身冷隂氣不通即骨疼陽氣

前通則惡寒隂氣前通則痺不仁隂陽相得其氣乃行

KR3e0090_WYG_021-61a

大氣一轉其氣乃散實則失氣虚則遺溺名曰氣分

 (按/)名曰氣分之下當有下條桂枝去芍藥加麻黄附

  子細辛湯主之十五字

 (註/)寸口衇遲為寒衇濇少血趺陽衇㣲乏氣遲亦為

  寒是則氣血俱虚為寒氣所干榮衛不利隂陽不

  通故身寒骨痛手足逆冷腹滿腸鳴惡寒麻痺失

  氣遺溺也此氣血俱虚寒氣内客之氣脹故曰氣

  分而下條發明主治用桂枝去芍藥加麻黄附子

KR3e0090_WYG_021-61b

  細辛湯者温養榮衛隂陽發散寒邪之氣也

 (集/註)程林曰氣散必從前後而去邪氣實則失氣于後

  正氣虚則遺溺于前也

  尤怡曰㣲則為氣者為氣不足也寒氣不足該寸

  口趺陽為言寒而氣血復不足也寒氣不足則手

  足無氣而逆冷榮衛無源而不利由是藏府之中

  真氣不充而客寒獨勝則腹滿腸鳴相逐氣轉膀

  胱而下輸也榮衛俱勞者榮衛俱乏竭也陽氣温

KR3e0090_WYG_021-62a

  于表故不通則身冷隂氣榮于裏故不通即骨疼

  不通者虚極而不能行與有餘而壅者不同陽前

  通則惡寒隂前通則痺不仁者陽先行而隂不與

  俱行則隂失陽而惡寒隂先行而陽不與俱行則

  陽獨滯而痺不仁也盖隂與陽常相須也不可失

  失則氣機不續而邪乃著不失則上下交通而邪

  不容故曰隂陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃

  散失氣遺溺謂分虚實而散也曰氣分者謂寒氣

KR3e0090_WYG_021-62b

  乘陽之虚而病于氣也

氣分心下堅大如盤邊如旋杯水飲所作桂枝去芍藥

加麻黄附子細辛湯主之

 (按/)氣分心下堅大如盤邊如旋杯水飲所作之十六

  字當是衍文觀心下堅之夲條自知桂枝去芍藥

  加麻黄附子細辛湯主之十五字當在上條氣分

  之下義始相屬正是氣分之治法必是錯簡在此

桂枝去芍藥加麻黄附子細辛湯方

KR3e0090_WYG_021-63a

 桂枝(三兩/)   生薑(三兩/)

 甘草(二兩/)   大棗(十二/枚)

 麻黄     細辛(各一/兩)

 附子(一枚/炮)

  右七味以水七升煮麻黄去上沬内諸藥煮取二

  升分温三服當汗出如蟲行皮中即愈

師曰病有風水有皮水有正水有石水有黄汗風水其

脈自浮外證骨節疼痛惡風皮水其脈亦浮外證腑腫

KR3e0090_WYG_021-63b

按之沒指不惡風其腹如皷不渇當發其汗正水其脈

沉遲外證自喘石水其脈自沉外證腹滿不喘黄汗其

脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫久不愈必致癰膿

 (註/)風水得之内有水氣外感風邪風則從上腫故面

  浮腫骨節疼痛惡風風在經表也皮水得之内有

  水氣皮受濕邪濕則從下腫故胕浮腫其腹如鼔

  按之沒指水在皮裏也非風邪故不惡風因水濕

  故不渇也其邪俱在外故均衇浮皆當從汗從散

KR3e0090_WYG_021-64a

  而觧也正水水之在上病也石水水之在下病也

  故在上則胸滿自喘在下則腹滿不喘也其邪俱

  在内故均衇沉遲皆當從下從温觧也黄汗者汗

  出蘖汁色也其衇沉遲藏内有寒飲身發熱者經

  外有伏熱寒飲故胸滿四肢頭面浮腫伏熱若乆

  不愈故必致癰膿也由此推之可知黄汗是内飲

  外熱蒸鬱于中從土化而成也以黄汗而列水病

  之門者亦因水之為病而腫也

KR3e0090_WYG_021-64b

 (集/註)程林曰風水與皮水相類屬表正水與石水相類

  屬裏但風水惡風皮水不惡風正水自喘石水不

  自喘為異耳

  尤怡曰風水水為風搏因風而病水也風傷皮毛

  而濕流闗節故衇浮惡風而骨節疼痛也皮水水

  行皮中内合肺氣故其衇亦浮不兼風故不惡寒

  也其腹如鼓即内經&KR2107;&KR2107;然不堅之意以其病在

  皮膚而不及腸藏故外有脹形而内無喘滿也水

KR3e0090_WYG_021-65a

  在皮者宜從汗解故曰當發其汗正水腎藏之水

  自盛也石水水之聚而不行者也正水乘陽之虚

  而浸及上焦故衇沉遲而喘石水因隂之盛而結

  于少腹故衇沉腹滿而不喘也黄汗汗出沾衣如

  蘖汁得之濕熱交病而濕居熱外其盛于上而陽

  不行則身熱胸滿四肢頭面腫乆則浸及于裏而

  榮不通則逆于肉裏而為癰膿也

衇浮而洪浮則為風洪則為氣風氣相搏風强則為隠

KR3e0090_WYG_021-65b

疹身體為痒痒為泄風乆為痂癩氣強則為水難以俯

仰風氣相擊身體洪腫汗出乃愈惡風則虚此為風水

不惡風者小便通利上焦有寒其口多涎此為黄汗

 (按/)身體洪腫之洪字當是浮字此為黄汗四字當是

  衍文

 (註/)六衇俱浮而洪浮則為風洪則為氣風氣相搏之

  病若風強于氣相搏為病則偏于榮故為隠疹身

  體為痒痒者肌虚為風邪外薄故也名曰泄風即

KR3e0090_WYG_021-66a

  今之風燥瘡是也故日乆不愈則成痂癩痂癩疥

  癬癘癩之類是也若氣强于風相搏為病則偏于

  衛故為水氣難以俯仰即今之支飲喘滿不得卧

  也若風氣兩相强擊為病則為風水故通身浮腫

  也以上諸證皆屬肌表故當發汗汗出乃愈也風

  水無汗當以越婢湯發汗若汗出惡風則為表陽

  虚故加附子也若不惡風小便通利非表陽有寒

  乃上焦有寒也上焦有寒惟兼病水者則其人口

KR3e0090_WYG_021-66b

  内必多生涎沫也

 (集/註)尤怡曰風天之氣氣人之氣是皆失其和者也風

  濕相搏風强則氣從風而浸淫肌體故為癮疹氣

  强則風從氣而鼓湧水液故為水風氣並強兩相

  搏擊而水液從之則為風水汗之則風去而水行

  故曰汗出乃愈若惡風者表虚也不惡風而小便

  通利者以上焦有寒不能約束津液故其口多涎

  也

KR3e0090_WYG_021-67a

寸口衇沉滑者中有水氣面目腫大有熱名曰風水視

人之目裹上㣲擁如蠶新卧起狀其頸衇動時時欬按

其手足上䧟而不起者風水

 (註/)此承上條詳申風水之證衇也寸口衇沉而滑中

  有水氣之診也面目腫大中有水氣之證也有寒

  者其衇沉遲則為石水也有熱者其衇沉滑名曰

  風水也視其人之目胞上㣲擁似蠶如新卧起之

  狀人迎頸衇動甚時欬按其腫之手足陷而不起

KR3e0090_WYG_021-67b

  者皆風水之證也

 (集/註)趙良曰内經云衇沉曰水衇滑曰風面腫曰風目

  腫如新卧起之狀曰水頸衇動喘欬曰水又腎風

  者面跗龎然少氣時熱其有跗腫者亦曰夲于腎

  名風水皆出内經也

  程林曰沉者就下之性滑者流衍之象故沉滑者

  中有水也面腫曰風風鬱于經則熱故面胕腫大

  有熱名曰風水内經曰諸有水者㣲腫先見于目

KR3e0090_WYG_021-68a

  下也水者隂也目下亦陰也腹者至隂之所居故

  水在腹者必使目下腫也頸衇人迎衇也水邪干

  土則頸衇動水之夲在腎水之標在肺故時時欬

  也以手按其腹隨手而起此屬水脹如按水囊者

  必隨手而起今風水搏于手足胕屬肌肉之間按

  而散之猝不能聚故䧟下而不起也

風水衇浮身重汗出惡風者防已黄耆湯主之腹痛加

芍藥

KR3e0090_WYG_021-68b

 (註/)此承上條風水詳申其證以明其治也風水之病

  外風内水也衇浮惡風者風也身重腫者水也汗出

  表虚故用防已黄耆湯固表以散風水也若腹痛

  加芍藥甘草以調中也

防已黄耆湯方(見濕病中/)

太陽病衇浮而𦂳法當骨節疼痛反不疼身體反重而

酸其人不渇汗出即愈此為風水惡寒者此為極虚發

汗得之渇而不惡寒者此為皮水身腫而冷狀如周痺

KR3e0090_WYG_021-69a

胸中塞不能食反聚痛暮躁不得眠此為黄汗痛在骨

節欬而喘不渇者此為脾脹其狀如腫發汗即愈然諸

病此者渇而下利小便數者皆不可發汗

 (按/)脾脹之脾字當是肺字是傳寫之譌發汗即愈之

  下當有前條越婢加术湯之六字

 (註/)此又詳申風水皮水黄汗肺脹四證之治法也太

  陽病謂頭痛發熱惡風也衇浮而𦂳似傷寒也傷

  寒法當骨節疼痛反不疼身體反重而酸面目浮

KR3e0090_WYG_021-69b

  腫其人不渇非傷寒也乃風水也發汗汗出即愈

  也若愈後而惡寒者此為過于發汗極虚得之當

  補表陽自可愈也有是證渇而不惡寒似傳裏也

  但跗浮腫其腹如鼓乃皮水也有是證胸中窒反

  聚痛不能食暮躁不得卧似裏實也但身腫而冷

  麻木如痺此為欲作黄汗也痛在骨節似傷寒也

  但其狀如水腫欬喘不渇此為肺脹也已上四證

  皆初病皮毛狀類傷寒故均以越婢加术湯主之

KR3e0090_WYG_021-70a

  發汗即愈也若渇而下利小便數者則津液已奪

  故不可發汗也

 (集/註)趙良曰脾脹恐是肺字之誤靈樞經云肺是動則

  病肺脹滿膨膨而喘咳也

  魏茘彤曰其狀如腫者按其手足未至䧟而不起

  故曰如腫似腫而實非腫也

  尤怡曰太陽有寒則衇𦂳骨疼有濕則衇濡身重

  有風則衇浮體痠此明辨也今得傷寒衇而骨節

KR3e0090_WYG_021-70b

  不疼身體反重而痠即非傷寒乃風水外勝也風

  水在表而非裏故不渇風固當汗水在表者亦宜

  汗故曰汗出即愈然必氣盛而實者汗之乃愈不

  然則其表益虚風水雖觧而惡寒轉增矣故曰惡

  寒者此為極虚發汗得之若其渇而不惡寒者則

  非病風而獨病水不在皮外而在皮中視風水為

  較深矣其證身腫而冷狀如周痺周痺者寒濕痺

  其陽也皮水為水氣淫于膚也胸中窒不能食者

KR3e0090_WYG_021-71a

  寒襲于外而氣窒于中也反聚痛暮躁不得眠者

  熱為寒鬱而寒甚于暮也寒濕外淫必流闗節故

  曰此為黄汗痛在骨節其咳而喘不渇者水寒傷

  肺氣攻于表有如腫病而實同皮水故曰發汗則

  愈然而諸病若渇而下利小便数者則不可謂水

  氣當汗而㮣發之也仲景丁寧之意豈非慮人之

  津液先亡也哉或問風水外證骨節疼此云骨節

  反不痛身體反重而痠皮水不渇此云渇何也曰

KR3e0090_WYG_021-71b

  風與水合而成病其流注闗節者則為骨節疼痛

  其浸淫肌體者則骨節不疼而身體痠腫由所傷

  之處不同故也皮水不渇者非言皮水夲不渇也

  謂腹如鼓而不渇者病方外盛而未入裏猶可發

  其汗也此所謂渇而不惡寒者所以别于風水之

  不渇而惡風也

風水惡風一身悉腫衇浮不渇續自汗出無大熱越婢

湯主之惡風加附子

KR3e0090_WYG_021-72a

 (註/)此又承上條風水互詳其證而變其治也風水之

  邪全在表而不在裏故惡風一身悉腫衇浮不渇

  也初夲無汗身無大熱續自汗出而不惡風寒表

  不虚也故用越婢湯以發之若惡風甚者表陽虚

  也前方加附子一枚以補其在表之陽也

越婢湯方

 麻黄(六兩/)   石膏(半觔/)

 生薑(三兩/)   甘草(二兩/)

KR3e0090_WYG_021-72b

 大棗(十五/枚)

  右五味以水六升先煮麻黄去上沬内諸藥煮取

  三升分温三服

  惡風者加附子一枚炮

  風水加术四兩

皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己

茯苓湯主之

 (註/)此承皮水互詳其證以明其治也皮水之病是水

KR3e0090_WYG_021-73a

  氣相搏在皮膚之中故四肢聶聶瞤動也以防己

  茯苓湯補衛通榮祛散皮水也

 (集/註)沈明宗曰此邪在皮膚而腫也風入于衛陽氣虚

  滯則四肢腫經謂結陽者腫四肢即皮水也皮毛

  受風氣虚而腫所謂水氣在皮膚中邪正相搏風

  虚内鼓故四肢聶聶而動是因表虚也盖三焦之

  氣同入膀胱而行决瀆今水不行則當使小便利

  而病得除故防己茯苓除濕而利水以黄耆補衛

KR3e0090_WYG_021-73b

  而實表表實則邪不能容甘草安土而制水邪桂

  枝以和榮衛又行陽化氣而實四末俾風從外出

  水從内洩矣

防己茯苓湯方

 防己(三兩/)   黄耆(三兩/)

 桂枝(三兩/)   茯苓(六兩/)

 甘草(三兩/)

  右五味以水六升煮取二升分温三服

KR3e0090_WYG_021-74a

裏水越婢加术湯主之甘草麻黄湯亦主之

 (按/)裏水之裏字當是皮字豈有裏水而用麻黄之理

  閲者自知是傳寫之譌

 (註/)皮水表虚有汗者防己茯苓湯固所宜也若表實

  無汗有熱者則當用越婢加术湯無熱者則當用

  甘草麻黄湯發其汗使水外從皮去也

越婢加术湯方

 於越婢湯中加术四兩

KR3e0090_WYG_021-74b

甘草麻黄湯方

 甘草(二兩/)   麻黄(四两/)

  右二味以水五升先煮麻黄去上沬内甘草煮取

  三升温服一升重覆汗出不汗再服慎風寒

厥而皮水者蒲灰散主之

 (按/)厥而二字當是衍文

 (註/)水在皮膚浸淫日久必然腐潰而出水也當以蒲

  灰散敷之以燥水也

KR3e0090_WYG_021-75a

蒲灰散方(見消渇中/)

水之為病其衇沉小属少隂浮者為風無水虚脹者為

氣水發其汗即已衇沉者宜麻黄附子湯浮者宜杏子

 (按/)為氣水之氣字當是風字若是氣字則無發汗之

  理且通篇並無氣水之病

 (註/)水之為病其衇沉小屬少隂水也今衇不沉小而

  浮浮者為風非少隂水也若無水虚脹者為風水

KR3e0090_WYG_021-75b

  也風水發其汗即已風水衇沉者宜麻黄附子湯

  汗之衇浮者宜杏子湯汗之

麻黄附子湯方

 麻黄(三兩/)   甘草(二兩/)

 附子(一枚/炮)

  右三味以水七升先煮麻黄去上沬内諸藥煮取

  二升半温服八分日三服

 (集/觧)沈明宗曰麻黄附子湯今人置之不講余特舉而

KR3e0090_WYG_021-76a

  明之麻黄附子通陽開竅治水妙劑今人惟用腎

  氣湯丸壅補其内致陽氣不宣轉補轉壅邪無出

  路水腫日增咳血而死者不知凡㡬矣

杏子湯方

 麻黄(四兩/)   杏仁(五十/箇)

 甘草(二两/炙)

  右水七升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取

  三升去滓溫服一升得汗止服

KR3e0090_WYG_021-76b

問曰黄汗之為病身體腫發熱汗出而渇狀如風水汗

沾衣色正黄如蘖汁衇自沉何從得之師曰以汗出入

水中浴水從汗孔入得之宜黄耆芍藥桂枝苦酒湯主

 (註/)此承黄汗互詳其證以明其治也黄汗属濕故身

  體腫属風故發熱汗出而渇狀如風水者謂面目

  浮腫也汗沾衣色正黄如蘖汁謂汗出粘黄也衇

  自沉者謂從水得之也究其得之之由以汗出入

KR3e0090_WYG_021-77a

  冷水中浴則悽愴之寒内入遏鬱汗液于肌腠從

  土蒸化而出故色黄也宜黄耆桂枝解肌邪以固

  衛氣白芍苦酒止汗液以攝榮氣榮衛調和其病

  已矣

 (集/註)程林曰汗出則元腑開入水浴則悽愴之水寒藏

  留于腠理皮膚之中則身腫發熱也汗出沾衣如

  蘖汁則津液内竭是以汗出而渇也身腫雖狀如

  風水但風水之衇不沉汗不黄口不渇為異耳

KR3e0090_WYG_021-77b

  李升璽曰按汗出浴水亦是偶舉一端言之耳大

  約黄汗由脾胃濕久生熱積熱成黄濕熱交蒸而

  汗出矣

  魏茘彤曰黄汗者汗出之色黄而身不黄與發黄

  之證不同也

  尤怡曰黄汗之病與風水相似但風水衇浮而黄

  汗衇沉風水惡風而黄汗不惡風為異其汗沾衣

  色正黄如蘖汁則黄汗之所獨也風水為風氣外

KR3e0090_WYG_021-78a

  合水氣黄汗為水氣外合熱氣熱被水遏互鬱交

  蒸汗液則黄用黄耆桂枝芍藥三味行陽以益隂

  則榮氣和而衛氣周盖欲使榮衛大行而邪氣畢

  達耳

黄耆芍藥桂枝苦酒湯方

 黄耆(五兩/)   芍藥(三兩/)

 桂枝(三兩/)

  右三味以苦酒一升水七升相和煮取三升溫服

KR3e0090_WYG_021-78b

  一升當心煩服至六七日乃解若心煩不止者以

  苦酒阻故也

 (方/觧)服後心煩者以苦酒止汗太急也盖汗出于心急

  止之則不得出故心煩也至六七日乃解者正復

  而邪自退也

 (集/解)魏茘彤曰古人稱醋為苦酒非另有所謂苦酒也

  羙酒醯即人家所製社醋即鎮江紅醋是也又醋

  之劣者即白酒醋各處皆是總以社醋入藥

KR3e0090_WYG_021-79a

  尤怡曰苦酒阻者欲行而未得遽行乆積藥力乃

  自行耳故曰服至六七日乃觧

黄汗之病兩胫自冷假令發熱此属歴節食已汗出又

身常暮卧盗汗出者此榮氣也若汗出已反發熱者久

久其身必甲錯發熱不止者必生惡瘡若身重汗出已

輙輕者久久必身瞤瞤即胸中痛又從腰以上必汗出

下無汗腰髖弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼

重煩躁小便不利此為黄汗桂枝加黄耆湯主之

KR3e0090_WYG_021-79b

 (按/)此承黄汗詳申其證也但文義未屬必是錯簡不

  釋

桂枝加黄耆湯方

 桂枝     芍藥(各二/兩)

 甘草(二兩/)   生薑(三兩/)

 大棗(十二/枚)   黄耆(二兩/)

  右六味以水八升煮取三升溫服一升須臾飲熱

  稀粥一升餘以助藥力温覆取㣲汗若不汗更服

KR3e0090_WYG_021-80a

寸口衇浮而遲浮衇則熱遲衇則潜熱潜相搏名曰沉

趺陽衇浮而数浮衇即熱数衇即止熱止相搏名曰伏

沉伏相搏名曰水沉則絡衇虚伏則小便難虚難相搏

水走皮膚即為水矣

 (按/)此條文義不属不釋

寸口衇弦而𦂳弦則衛氣不行即惡寒水不沾流走于

腸間

 (按/)此條必有脱簡不釋

KR3e0090_WYG_021-80b

問曰病者苦水面目身體四肢皆腫小便不利衇之不

言水反言胸中痛氣上衝咽狀如炙肉當㣲欬喘審如

師言其衇何類師曰寸口衇沉而𦂳沉則為水𦂳則為

寒沉𦂳相搏結在闗元始時當㣲年盛不覺陽衰之後

榮衛相干陽損隂盛結寒㣲動腎氣上衝咽喉塞噎脇

下急痛醫以為留飲而大下之氣擊不去其病不除後

重吐之胃家虚煩咽燥欲飲水小便不利水榖不化面

目手足浮腫又與葶藶圎下水當時如小差食飲過度

KR3e0090_WYG_021-81a

腫復如前胸脇苦痛象若奔豚其水揚溢則浮欬喘逆

當先攻擊衝氣令止乃治欬欬止其喘自差先治新病

病當在後

 (按/)此條文義不属不釋

 

 

 

 

KR3e0090_WYG_021-81b

 

 

 

 

 

 

御纂醫宗金鑑卷二十一