御纂醫宗金鑑

御纂醫宗金鑑

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欽定四庫全書

御纂醫宗金鑑卷三十三

 刪補名醫方論卷八目録

  小柴胡湯

  大柴胡湯

  柴胡桂枝湯

  黄芩湯

  黄連湯

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  黄連阿膠湯

  理中湯丸

  乾薑附子湯

  茯苓四逆湯

  附子湯

  四逆湯

  通衇四逆湯

  白通湯

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  白通加豬膽汁湯

  真武湯

  當歸四逆湯

  當歸四逆加呉茱萸生薑湯

  吴茱萸湯

  烏梅丸

  赤石脂禹餘糧湯

  白頭翁湯

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御纂醫宗金鑑卷三十三目録

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欽定四庫全書

御纂醫宗金鑑卷三十三

 刪補名醫方論卷八

小柴胡湯

 治傷寒五六日寒熱徃来胸脇苦滿嘿嘿不欲飲食

 心煩喜嘔口苦耳聾衇弦數者此是少陽經半表半

 裏之證宜此湯以和解之

 柴胡(半觔/)   黄芩(三兩/)

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 人參(三兩/)   半夏(半升/)

 甘草(三兩/炙)   生薑(三兩/切)

 大棗(十二/枚擘)

  右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三

  升溫服一升日三服

  若胸中煩而不嘔去半夏人參加栝蔞實

  若渴者去半夏加人參栝蔞根

  若腹中痛去黄芩加芍藥

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  若脇下痞鞕去大棗加牡蠣

  若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓

  若不渴外有㣲熱者去人参加桂枝温覆取㣲似

  汗愈

  若欬者去人參大棗生薑加五味子乾薑

 (集/註)程應旄曰方以小柴胡名者取配乎少陽之義也

  至於制方之㫖及加減法則所云上焦得通津液

  得下胃氣因和盡之矣何則少陽衇循脇肋在腹

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  陽背隂兩岐間在表之邪欲入裏為裏氣所拒故

  寒徃而熱来表裏相拒而留於岐分故胸脇苦滿

  神識以拒而昏困故嘿嘿木受邪則妨土故不欲

  食膽為陽木而居清道為邪所鬱火無從泄逼炎

  心分故心煩清氣鬱而濁則成痰滯故喜嘔嘔則

  木火兩舒故喜之也此則少陽定有之證其餘或

  之云者以少陽在人身為遊部凡表裏經絡之罅

  皆能隨其虚而見之不定之邪也據證俱是太陽

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  經中所有者特以五六日上見故屬之少陽半表

  半裏兼而有之方是小柴胡證方中以柴胡疏木

  使半表之邪得從外宣黄芩清火使半裏之邪得

  從内徹半夏豁痰飲降裏氣之逆人參補乆虚助

  生發之氣甘草佐柴芩調和内外薑棗佐參夏通

  逹榮衞相須相濟使邪無内向而外解也至若煩

  而不嘔者火成燥實而逼胸故去人參半夏加栝

  蔞實也渴者燥已耗液而逼肺故去半夏加栝蔞

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  根也腹中痛木氣㪚入土中胃陽受困故去黄芩

  以安土加芍藥以戢木也脇下痞鞕者邪既留則

  木氣實故去大棗之甘而泥加牡蠣之鹹而耎也

  心下悸小便不利者水邪侵乎心矣故去黄芩之

  苦而伐加茯苓之淡而滲也不渴身有㣲熱者半

  表之寒尚滯於肌故去人參加桂枝以解之也欬

  者半表之寒凑入於肺故去參棗加五味子易生

  薑為乾薑以温之雖肺寒不減黄芩恐乾薑助熱

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  也總之邪在少陽是表寒裏熱兩鬱不得升之故

  小柴胡之治所謂升降浮沉則順之也

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大柴胡湯

 治熱結在内心下急嘔不止鬱鬱㣲煩柴胡證仍在

 者與大柴胡湯下之

 柴胡(半觔/)   黄芩(三兩/)

 半夏(半升/)   芍藥(三兩/)

 枳實(四枚/)   大黄(二兩/)

 生薑(五兩/)   大棗(十二/枚擘)

  右八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎溫服

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  一升日三服

 (註/)柴胡證在又復有裏熱故立少陽兩解法也以小柴

  胡湯加枳實芍藥者仍解其外以和其内也去參

  草者以裏不虚少加大黄以瀉結熱倍生薑者因

  嘔不止也斯方也柴胡得生薑之倍解半表之功

  㨗枳芍得大黄之少攻半裏之効徐雖云下之亦

  下中之和劑也

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柴胡桂枝湯

 傷寒六七日發熱㣲惡寒肢節煩疼㣲嘔心下支結

 此太陽少陽併病也柴胡桂枝湯主之

 柴胡(四兩/)   桂枝(一兩/半)

 人參(一兩/半)   甘草(一兩/)

 半夏(二合/半洗)   黄芩(一兩/半)

 芍藥(一兩/半)   大棗(六枚/擘)

 生薑(一兩/半切)

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  右九味以水七升煮取三升去滓分溫服

 (集/註)柯琴曰仲景書中最重柴桂二方以桂枝解太陽

  肌表又可以調諸經之肌表小柴胡解少陽半表

  亦可以和三陽之半表故於六經病外獨有桂枝

  證柴胡證之稱見二方之任重不拘於經也如陽

  浮隂弱條是仲景自為桂枝證之註釋血弱氣虚

  條亦仲景自為柴胡證之註釋桂枝有壞病柴胡

  亦有壞病桂枝有疑似證柴胡亦有疑似證病如

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  桂枝證而實非若脚攣急與胸中痞鞕者是已病

  如柴胡證而實非本渴而飲水嘔食穀嘔與但欲

  嘔胸中痛㣲溏者是已此條為傷寒六七日正寒

  熱當退之時反見發熱惡寒諸表證更見心下支

  結諸裏證表裏不解法當表裏雙解之然惡寒㣲

  發熱亦㣲可知肢節煩疼則一身骨節不疼可知

  㣲嘔心下亦㣲結故謂之支結表證雖不去而已

  輕裏證雖已見而未甚故取桂枝之半以散太陽

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  未盡之邪取柴胡之半以解少陽微結之證口不

  渴身有㣲熱者法當去人參以六七日来邪雖未

  解而正已虚故仍用之外證雖在而病機已見於

  裏故方以柴胡冠桂枝之上為雙解兩陽之輕劑

  也

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黄芩湯

 治太陽少陽合病自下利者若嘔者加半夏生薑

 黄芩     甘草

 芍藥(各三/兩)   大棗(十二/枚擘)

  右四味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日再

  服夜一服

  嘔者加半夏半升生薑三兩

 (集/註)程應旄曰此之合病者頭痛胸滿口苦咽乾目眩

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  或徃来寒熱或衇大而弦半表之邪不待太陽傳

  遞而即合少陽裏氣失守所以下利陽熱漸盛所

  以上嘔故用黄芩湯清熱益隂半裏清而半表自

  解矣

  柯琴曰太陽少陽合病是熱邪已入少陽之裏膽

  火下攻於脾故自下利上逆於胃故兼嘔也與黄

  芩湯酸苦相濟調中以存隂也熱不在半表故不

  用柴胡今熱已入半裏故黄芩主之雖非胃實亦

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  非胃虚故不須人參以補中兼嘔者故仍加半夏

  生薑以降逆也

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黄連湯

 治傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者

 黄連(三兩/)   乾薑(三兩/)

 甘草(三兩/)   人參(二兩/)

 桂枝(三兩/)   半夏(半升/)

 大棗(十二/枚)

  右七味以水一斗煮取六升去滓温服一升日三

  服夜二服

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 (集/註)程應旄曰熱在胸中有煩躁鬱悶之證可知胃中

  反有邪氣以寒邪被格在下故也此證寒熱俱有

  較之大青龍之寒熱已向近裏一層故其證不見

  之表裏際而祗見之上下際腹中痛者隂邪在胃

  而寒乃獨治於下也欲嘔吐者陽邪在胸而熱乃

  獨治於上也此為上下相格治法亦寒熱並施而

  辛寒易以苦寒辛熱加以苦熱更以人參半夏以

  補宣中氣升降隂陽自此條而互及瀉心諸湯皆

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  其法也

  成無已曰濕家下後舌上如胎者以丹田有熱胸

  中有寒是邪氣入裏而為下熱上寒也此傷寒傳

  裏而為下寒上熱也

  喻昌曰隂陽悖逆皆當和解法

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黄連阿膠湯

 治少隂病得之二三日以上心中煩不得卧

 黄連(四兩/)   黄芩(一兩/)

 芍藥(二兩/)   雞子黄(二枚/)

 阿膠(三兩/)

  右五味以水五升先煮三物取二升去滓内膠烊

  盡小冷内雞子黄攪令相得溫服七合日三服

 (集/註)柯琴曰此少隂病之瀉心湯也凡瀉心必藉連芩

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  而導引有隂陽之别病在三陽胃中不和而心下

  痞鞕者虚則加參甘補之實則加大黄下之病在

  少隂而心中煩不得卧者既不得用參甘以助陽

  亦不得用大黄以傷胃矣用芩連以直折心火用

  阿膠以補腎隂雞子黄佐芩連於瀉心中補心血

  芍藥佐阿膠於補隂中斂隂氣斯則心腎交合水

  升火降是以扶隂瀉陽之方變而為滋隂和陽之

  劑也是則少隂之火各歸其部心中之煩不得卧

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  可除矣經曰隂平陽祕精神乃治斯方之謂歟

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理中湯丸

 治中氣不運腹中不實口失滋味病乆不食藏府不

 調與傷寒直中太隂自利不渴寒多而嘔等證

 人參(三兩/)   白术(三兩/)

 甘草(三兩/)   乾薑(三兩/)

  右四味搗篩為末蜜丸如雞子黄大以沸湯數合

  和一丸研碎溫服之日三四枚夜二枚腹中未熱

  益至三四丸然不及湯湯法以四物依兩數切用

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  水八升煮取三升去滓温服一升日三服

  若臍上築者腎氣動也去术加桂四兩

  多吐者去术加生薑三兩

  下多者還用术

  悸者加茯苓二兩

  渴欲得水者加术足前成四兩半

  腹中痛者加人參足前成四兩半

  寒者加乾薑足前成四兩半

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  腹滿者去术加附子一枚服湯後如食頃飲熱粥

  一升許㣲自溫勿發衣被

 (集/註)程應旄曰陽之動始於温溫氣得而穀精運穀氣

  升而中氣贍故名曰理中實以燮理之功予中焦

  之陽也若胃陽虚則中氣失宰膻中無發宣之用

  六府無灑陳之功猶如釡薪失焰故下致清穀上

  失滋味五藏凌奪諸證所由来也參术炙草所以

  守中州乾薑辛以溫中必假之以焰釡薪而騰陽

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  氣是以穀入於隂長氣於陽上輸華盖下攝州都

  五藏六府皆以受氣此理中之㫖也若水寒互勝

  即當脾腎雙温加以附子則命門益土母温矣白

  术補脾得人參則壅氣故臍下動氣吐多腹滿者

  去术也加桂以伐腎邪加生薑以止嘔也加附子

  以消隂也下多者濕勝也還用术燥濕也渴欲飲

  水飲渴也加术使飲化津生也心下悸停水也加

  茯苓導水也腹中痛倍人參虚痛也寒者加乾薑

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  寒甚也

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乾薑附子湯

 下後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安静不嘔不渴

 無表證衇沉㣲身無大熱者乾薑附子湯主之

 乾薑(一兩/)   附子(一枚去皮生/用破八片)

  右二味以水三升煮取一升去滓頓服

茯苓四逆湯

 傷寒厥而心下悸發汗若下之病仍不解煩躁者茯

 苓四逆湯主之

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 茯苓(六兩/)   人參(一兩/)

 甘草(一兩/炙)   乾薑(一兩/)

 附子(一枚生用/破八片)

  右五味以水五升煮取三升去滓溫服七合日三

  服

 (註/)凡太陽病治不如法汗後復下或下後復汗誤而

  又誤變成壊病若其人陽盛而從熱化則轉屬三

  陽陽衰而從寒化則繫在三隂此二湯所治之煩

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  躁皆壞病也煩躁雖六經俱有而多見於太陽少

  隂者太陽為真隂之標少隂為真陽之本也未經

  汗下而煩躁多屬陽其衇實大其證渴熱是煩為

  陽盛躁為隂虚已經汗下而煩躁多屬陰其衇沈

  㣲其證汗厥是煩為陽虚躁為陰極也夫先下後

  汗於法為逆外無大熱内不渴嘔似乎陰陽自和

  而實妄汗亡陽所以虚陽擾亂於陽分故晝日煩

  躁不得眠盛隂偏安於隂分故夜而安静衇沉㣲

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  是真陽将脱而煩躁也用乾薑附子壮陽以配隂

  薑附者陽中陽也生用則力更鋭不加甘草則勢

  更猛是方比四逆為峻救其相離故當急也先汗

  後下於法雖順若病不解厥悸仍然驟增晝夜煩

  躁似乎隂盛格陽而實腎上凌心皆因水不安其

  位挾隂邪而上乘是陽虚有水氣之煩躁也用茯

  苓君四逆抑隂以伐水人參佐四逆生氣而益陽

  參苓君子也兼調以甘草比四逆為緩隂陽不急

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  故當緩也一去甘草一加參苓而緩急自别仲景

  用方之妙如此

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附子湯

 治少隂病身痛手足寒骨節痛口中和背惡寒衇沉

 者

 附子(二枚生用去/皮破八片)茯苓(三兩/)

 人參(二兩/)   白术(四兩/)

 芍藥(三兩/)

  右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三

  服

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 (註/)少隂為寒水之藏故傷寒之重者多入少隂所以

  少隂一經最多死證方中君附子二枚者取其力

  之鋭且以重其任也生用者一以壮少火之陽一

  以散中外之寒則惡寒自止身痛自除手足自溫

  矣所以固生氣之原令五藏六府有本十二經衇

  有根衇自不沉骨節可知矣更佐白术以培土芍

  藥以平木茯苓以伐水水伐火自旺旺則陰翳消

  木平土益安安則水有制制則生化此萬全之術

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  其畏而不敢用束手待斃者曷可勝計耶

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四逆湯

 治衇沉厥逆等證

 甘草(二兩/炙)   乾薑(一兩/半)

 附子(一枚生用去/皮破八片)

  右三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服

  强人可大附子一枚乾薑三兩

 (註/)方名四逆者主治少隂中外皆寒四肢厥逆也君

  以炙草之甘溫溫養陽氣臣以薑附之辛溫助陽

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  勝寒甘草得薑附鼓腎陽温中寒有水中煖土之

  功薑附得甘草通闗節走四肢有逐隂回陽之力

  腎陽鼓寒隂消則陽氣外達而衇升手足溫矣

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通衇四逆湯

 治少隂下利清榖裏寒外熱手足厥逆脉微欲絶身

 反不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利

 止衇不出者厥隂下利清榖裏寒外熱汗出而厥者

 主之

 乾薑(三兩强人/可四兩) 甘草(二兩/炙)

 附子(大者一枚/生用去皮)

  右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服

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  其衇即出者愈

  面色赤者加葱九莖

  腹中痛者去葱加芍藥二兩

  嘔者加生薑二兩

  咽痛去芍藥加桔梗一兩

  利止衇不出者加人參二兩

 (註/)論中扶陽抑隂之劑中寒陽㣲不能外逹主以四

  逆中外俱寒陽氣虚甚主以附子隂盛於下格陽

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  於上主以白通隂盛於内格陽於外主以通衇是

  則可知四逆運行陽氣者也附子溫補陽氣者也

  白通宣通上下之陽氣者也通衇通達内外之陽

  氣者也今衇㣲欲絶裏寒外熱是腎中隂盛格陽

  於外故主之也倍乾薑加甘草佐附子易名通衇

  四逆湯者以其能大壮元陽主持中外共招外熱

  反之於内盖此時生氣已離亡在俄頃若以柔緩

  之甘草為君豈能疾呼外陽耶故易以乾薑然必

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  加甘草與乾薑等分者恐渙漫之餘薑附之猛不

  能安養元氣所謂有制之師也若面赤者加葱以

  通格上之陽腹痛者加芍藥以和在裏之隂嘔逆

  者加生薑以止嘔咽痛者加桔梗以利咽利止衇

  不出氣少者俱倍人參以生元氣而復衇也

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白通湯

 治少隂病下利衇㣲者與白通湯利不止厥逆無衇

 乾嘔煩者白通加豬膽汁湯主之服湯衇暴出者死

 衇㣲續者生

 葱白(四莖/)   乾薑(一兩/)

 附子(一枚生用去/皮破八片)

  右三味以水三升煮取一升去滓分温再服

白通加豬膽汁湯

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 葱白(四莖/)   乾薑(一兩/)

 附子(一枚生用去/皮破八片)人尿(五合/)

 豬膽汁(一合/)

  已上三味以水三升煮取一升去滓内豬膽汁人

  尿和令相得分温再服若無膽汁亦可

 (註/)是方也即四逆湯減甘草加葱白也而名之曰白

  通者以葱白能通陽氣也減甘草者因其緩也加

  尿膽者從其類也下咽之後冷體既消熱性便發

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  性且不違而致大益則二氣之拒格可調上下之

  隂陽可通矣

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真武湯

 治少隂水氣為患腹痛下利四肢沉重疼痛小便不

 利其人或咳或嘔或小便利而下利者用此加減

 白术(二兩/)   茯苓(二兩/)

 白芍(二兩/)   大附子(一枚/炮)

 生薑(三兩/切)

  右五味以水八升煮取三升去滓溫服七合日三

  服

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  若咳者加五味子半升細辛乾薑各一兩

  若小便利者去茯苓

  若下利去芍藥加乾薑二兩

  若嘔去附子加生薑足成半觔

 (註/)小青龍湯治表不解有水氣中外皆寒實之病也

  真武湯治表已解有水氣中外皆寒虚之病也真

  武者北方司水之神也以之名湯者藉以鎮水之

  義也夫人一身制水者脾也主水者腎也腎為胃

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  闗聚水而從其類倘腎中無陽則脾之樞機雖運

  而腎之闗門不開水即欲行以無主制故泛溢妄

  行而有是證也用附子之辛熱壮腎之元陽則水

  有所主矣白术之苦燥建立中土則水有所制矣

  生薑之辛散佐附子以補陽於主水中寓散水之

  意茯苓之淡滲佐白术以健土於制水中寓利水

  之道焉而尤妙在芍藥之酸収仲景之㫖㣲矣盖

  人之身陽根於隂若徒以辛熱補陽不少佐以酸

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  収之品恐真陽飛越矣用芍藥者是亟收陽氣歸

  根於隂也於此推之則可知誤服青龍致發汗亡

  陽者所以於補陽藥中之必需芍藥也然下利減

  芍藥者以其陽不外散也加乾薑者以其溫中勝

  寒也水寒傷肺則咳加細辛乾薑者散水寒也加

  五味子者收肺氣也小便利者去茯苓以其雖寒

  而水不能停也嘔者去附子倍生薑以其病非下

  焦水停於胃也所以不須溫腎以行水祗當溫胃

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  以散水且生薑功能止嘔也

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當歸四逆湯

 手足厥冷衇細欲絶者主之若其人内有乆寒加呉

 茱茰生薑

 當歸(三兩/)   桂枝(三兩/)

 芍藥(三兩/)   細辛(二兩/)

 通草(二兩/)   甘草(二兩/炙)

 大棗(二十五/枚擘)

  右七味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三

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  服

當歸四逆加呉茱萸生薑湯

 於前湯内加吳茱萸半觔生薑三兩

  右九味以水六升清酒六升和煮取五升去滓分

  温五服

 (註/)凡厥隂病則衇微而厥以厥隂為三隂之盡隂盡

  陽生若受其邪則隂陽之氣不相順接故衇㣲而

  厥也然厥隂之藏相火逰行其間經雖受寒而藏

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  不即寒故先厥者後必發熱所以傷寒初起見其

  手足厥冷衇細欲絶者不得遽認為虚寒而用薑

  附也此方取桂枝湯君以當歸者厥隂主肝為血

  室也佐細辛味極辛能達三隂外温經而内温藏

  通草其性極通善開闗節内通竅而外通榮倍加

  大棗即建中加飴用甘之法減去生薑恐辛過甚

  而迅散也肝之志苦急肝之神欲散甘辛並舉則

  志遂而神悦未有厥隂神志遂悦而衇㣲不出手

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  足不溫者也不須參苓之補不用薑附之峻此厥

  隂厥逆與太少不同治也若其人内有久寒非辛

  溫之品所能兼治則加吴茱萸生薑之辛熱更用

  酒煎佐細辛直通厥隂之藏迅散内外之寒是又

  救厥隂内外兩傷於寒之法也

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吴茱萸湯

 治厥隂病乾嘔吐涎沬頭痛者少隂證吐利手足厥

 冷煩躁欲死者陽明食穀欲嘔者

 吴茱萸(一升/)   人參(三兩/)

 生薑(六兩/)    大棗(十二/枚擘)

  右四味以水七升煮取二升溫服七合日三服

 (集/註)羅謙輔曰仲景救陽諸法於少隂四逆湯必用薑

  附通衇四逆湯倍加乾薑其附子生用附子湯又

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  加生附至二枚所以然者或壮㣲陽使之外逹或

  招飛陽使之内返此皆少隂真陽失所故以回陽

  為亟也至其治厥隂則易以吴茱萸而併去前湯

  諸藥獨用人參薑棗者盖人身厥隂肝木雖為兩

  隂交盡而一陽之真氣實起其中此之生氣一虚

  則三隂濁氣直逼中上不惟本經諸證悉具将陽

  明之健運失職以至少隂之真陽浮露而吐利厥

  逆煩躁欲死食榖欲嘔種種叢生矣吴茱萸得東

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  方震氣辛苦大熱能逹木鬱直入厥隂降其盛隂

  之濁氣使隂翳全消用以為君人參秉冲和之氣

  甘温大補能接天真挽回性命升其垂絶之生氣

  令陽光普照用以為臣佐薑棗和胃而行四未斯

  則震坤合徳木土不害一陽之妙用成而三焦之

  間無非生生之氣矣諸證有不退者乎盖仲景之

  法於少隂則重固元陽於厥隂則重䕶生氣學者

  當深思而得之矣

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烏梅丸

 治厥隂病消渴氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食

 即吐蚘又主乆痢

 烏梅(三百/箇)   細辛(六兩/)

 乾薑(十兩/)   黄連(一觔/)

 當歸(四兩/)   附子(六兩/)

 蜀椒(四兩/去汗)   桂枝(六兩/)

 人參(六兩/)   黄蘗(六兩/)

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  右十味異搗篩合治之以苦酒浸烏梅一宿去核

  蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得内臼中

  與蜜杵二千下丸如梧桐子大先食飲服十丸日

  三稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等

 (集/註)柯琴曰六隂惟厥隂為難治其本隂其標熱其體

  木其用火必伏其所主而先其所因或收或散或

  逆或從隨所利而行之調其中氣使之和平是治

  厥隂法也厥隂當兩隂交盡又名隂之絶陽宜無

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  熱矣第其具合晦朔之理隂之初盡即陽之初生

  所以厥隂病熱是少陽使然也火王則水虧故消

  渴氣上撞心心中疼熱氣有餘便是火也木勝則

  尅土故饑不欲食蟲為風化饑則胃中空虚蚘聞

  食臭出故吐蚘也仲景立方皆以甘辛苦味為君

  不用酸收之品而此用之者以厥隂主肝木耳洪

  範曰木曰曲直作酸内經曰木生酸酸入肝君烏

  梅之大酸是伏其所生也配黄連瀉心而除疼佐

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  黄蘗滋腎以除渴先其所因也連蘗治厥隂陽邪

  則有餘不足以治隂邪也椒附辛薑大辛之品並

  舉不但治厥隂隂邪且肝欲散以辛散之也又加

  桂枝當歸是肝藏血求其所屬也寒熱雜用則氣

  味不和佐以人參調其中氣以苦酒浸烏梅同氣

  相求蒸之米下資其穀氣加蜜為丸少與而漸加

  之緩則治其本也蚘昆蟲也生冷之物與濕熱之

  氣相成故藥亦寒熱互用且胸中煩而吐蚘則連

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  蘗是寒因熱用也蚘得酸則静得辛則伏得苦則

  下信為治蟲佳劑乆痢則虚調其寒熱酸以收之

  下痢自止

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赤石脂禹餘糧湯

 治久利不止大腸虚脱服理中丸而利益甚者

 赤石脂(一觔/搗碎)   禹餘糧(一觔/搗碎)

  右二味以水六升煮取二升去滓分溫三服

 (集/註)柯琴曰甘薑參术可以補中宫元氣之虚而不足

  以固下焦脂膏之脱此利在下焦故不得以理中

  之劑収功矣然大腸之不固仍責在胃闗門之不

  閉仍責在脾二石皆土之精氣所結實胃而濇腸

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  急以治下焦之標者實以培中宫之本也要知此

  證土虚而火不虚故不宜於薑附若濕甚而虚不

  甚復利不止者故又當利小便也

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白頭翁湯

 治厥隂熱利下重衇沉弦渴欲飲水者

 白頭翁(三兩/)  黄連(三兩/)

 黄蘗(三兩/)   秦皮(三兩/)

  右四味以水七升煮取三升去滓溫服一升不愈

  更服一升

 (註/)三隂俱有下利證自利不渴者屬太隂也自利而

  渴者屬少隂也惟厥隂下利屬於寒者厥而不渴

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  下利清穀屬於熱者消渴下重下利膿血此熱利

  下重乃火鬱濕蒸穢氣奔迫廣腸魄門重滯而難

  出内經云暴注下迫者是矣君以白頭翁寒而苦

  辛臣以秦皮寒而苦濇寒能勝熱苦能燥濕辛以

  散火之鬱濇以収下重之利也佐黄連清上焦之

  火則渴可止使黄蘗瀉下焦之熱則利自除也治

  厥隂熱利有二初利用此方以苦燥之以辛散之

  以濇固之是謂以寒治熱之法久利則用烏梅丸

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  之酸以收火佐以苦寒雜以温補是謂逆之從之

  隨所利而行之調其氣使之平也

 

 

 

 

 

 

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御纂醫宗金鑑巻三十三