御纂醫宗金鑑
御纂醫宗金鑑
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷四十一
編輯雜病心法要訣目録
神病
癲狂癎
諸氣
遺精
赤白濁帶
痰飲
欬嗽
喘急哮吼
脹滿水腫
御纂醫宗金鑑卷四十一目録
欽定四庫全書卷
御纂醫宗金鑑卷四十一
編輯雜病心法要訣
神之名義
形之精粹處名心中含良性本天真天真一氣精神祖
體是精兮用是神
(註/)動植之物一有其形則形之至精至粹之處卽名
曰心動物之心者形若垂蓮中含天之所賦虚靈
不昧之靈性也植物之心者卽中心之芽中含天
之所賦生生不已之生意也此形若無此心則形
無主宰而良性生意亦無著落矣此心若無良性
生意則心無所施用不過是一團死肉一枯草木
之芽耳蓋人雖動物之貴而其中含良性與一切
動物皆同本乎天真也天真之氣分而言之爲精
氣神故曰以精爲體以神爲用也合而言之渾然
一氣故曰天真一氣精神之祖也
神之變化
神從精氣妙合有隨神往來魂陽靈並精出入陰靈魄
意是心機動未形意之所專謂之志志之動變乃思名
以思謀遠是爲慮用慮處物智因生
(註/)魂陽之靈隨神往來魄陰之靈並精出入蓋神機
不離乎精氣亦不雜乎精氣故曰妙合而有也故
指神而言則神超乎精氣之外指精氣而言則神
寓乎精氣之中意者心神之機動而未形之謂也
志者意所專注也思者志之變動也慮者以思謀
遠之謂也智者以慮處物之謂也此皆識神變化
之用也
五藏神情
心藏神兮脾意智肺魄肝魂腎志精氣和志達生喜笑
氣暴志憤恚怒生憂思繫心不解散悲哭哀苦悽然情
内生懼恐求人伴外觸駭然響動驚
(註/)五藏所藏七神心藏神脾藏意與智肺藏魄肝藏
魂腎藏精與志也五藏所生七情心生喜肝生怒
脾生憂思肺生悲腎生恐也氣和則志達故生喜
笑氣暴則志憤故生恚怒繫心不解散故生憂思
悽心則哀苦故生悲哭内恐外觸非常事物故生
恐懼驚駭也
神病治法
硃砂安神丸
内生不恐心跳悸悸更驚惕是怔忡善忘前言曰健忘
如昬似慧恍惚名失志傷神心膽弱痰飲九氣火相乗
清熱硃連歸地草餘病他門治法精
(註/)驚悸怔忡健忘恍惚失志傷神等病皆因心虛膽
弱諸邪得以乗之也心氣熱者先用硃砂安神丸
以清之其餘虛實諸邪則當與虚損九氣癲癎痰
飲等門合證揀方自有效法之處
仁熟散
恐畏不能獨自臥膽虚氣怯用仁熟栢仁地枸味萸桂
參神菊殻酒調服
(註/)恐畏不能獨自卧者皆因氣怯膽虚也仁熟散即
栢子仁熟地黄枸杞子五味子山茱萸桂心人參
茯神菊花枳殻為末老酒調服也
癲癎總括
經言癲狂本一病狂乃陽邪癲是陰癲疾始發意不樂
甚則神癡語不倫狂怒兇狂多不卧目直罵詈不識親
癎發吐涎昏噤倒抽搐省後若平人
(註/)李時珍曰經有言癲狂疾者又言癲疾為狂者是
癲狂為兼病也邪入於陽者狂邪入於隂者癲蓋
癲疾始發志意不樂甚則精神呆癡言語不倫而
睡如平時以邪併於陰也狂疾始發多怒不卧甚
則兇狂欲殺目直罵詈不識親疎而夜多不卧以
邪併於陽也然俱不似癎疾發則吐涎神昏卒倒
無知口噤牙𦂳抽搐時之多少不等而省後起居
飲食皆若平人為别也癎雖分而為五曰雞馬牛
羊豬名者以病狀偶類故也其實痰火氣驚四者
而已所以為治同乎癲狂也
三聖散
青州白丸子
滾痰丸
遂心丹
礬鬰丸
控涎丹
抱膽丸
鎮心丹
癲狂癎疾三聖吐風痰白丸熱滾痰痰實遂心氣礬鬰
痰驚須用控涎丹無痰抱膽鎮心治發炙百㑹自然安
初發皂角灌鼻内涎多欲止㸃湯鹽
(註/)癲狂癎疾初起多痰者先以三聖散吐之風盛有痰者
用青州白丸子熱盛有痰者用礞石滾痰丸痰而形
氣實者用遂心散痰而兼氣鬰者用礬鬰丸痰而兼
驚者用控涎丹無痰神輕因而驚悸者用鎮心丹抱
膽丸癎病發時灸百㑹不拘壯數以甦為止再發再灸
以愈為度初發用皂角汁灌鼻内其風涎即從鼻口中
涕唾而出若甦後其涎不止以鹽湯服之自止
諸氣總括
寒氣 炅氣 喜氣 怒氣 勞氣 思氣 悲氣
恐氣 驚氣
一氣觸為九寒炅喜怒勞思悲恐驚寒收外束腠理閉
炅泄内蒸腠理通喜則氣緩虚極散勞耗思結氣難行
怒氣逆上甚嘔血下乘脾虛飱瀉成恐則氣下傷精志
驚心無倚亂怔忡悲消榮衛不散布壯行弱著病叢
生
(註/)一氣流行不為邪觸何病之有若為寒觸外束
皮膚腠理閉其氣收矣即寒病也炅火也若為
火觸熱蒸汗出腠理閉其氣泄矣即暑病也
若為喜觸喜則氣和志達其氣緩矣素中
虚極者緩則氣散即暴脱也若為勞觸勞則
喘息且汗出其氣耗矣即勞倦也若為思
觸心有所存氣留不行其氣結矣即鬱氣
也若為怒觸怒則氣逆甚嘔血其氣上矣
上極而下乘脾之虛則為飱泄也若為恐觸恐
則精却傷精志其氣下矣若為驚觸心無所依神
無所歸慮無所定其氣亂矣怔忡心動不安之病
也若為悲觸心肺氣戚榮衛不散其氣消矣凡此
九氣叢生之病壯者得之氣行而愈弱者得之氣
著為病也
諸氣辨證
短氣氣短不能續少氣氣少不足言氣痛走注内外痛
氣鬱失志怫情間上氣氣逆蘇子降下氣氣陷補中宣
臭甚傷食腸胃鬱減食消導自然安
(註/)短氣者氣短而不能續息也少氣者氣少而不能
稱形也皆為不足之證氣痛者氣為邪阻氣道不
通或在經絡或在藏府攻衝走注疼痛也上氣乃
濁氣上逆下氣為清氣下陷氣鬱者或得於名利
失志或得於公私怫情二者之間也濁氣上逆蘇
子降氣湯清氣下陷補中益氣湯甚者加訶子五
味子然清氣下陷下氣不甚臭穢惟傷食下氣其
臭甚穢乃腸胃鬱結榖氣内發而不宣通於腸胃
之外鬱在胃者上噫氣也鬱在腸者下失氣也補
中益氣湯方見内傷門
諸氣治法
寒熱熱寒結者散上抑下舉驚者平喜以恐勝悲以喜
勞溫短少補皆同
(註/)寒者熱之麻黃理中是也熱者寒之白虎生衇是
也結者散之越鞠解鬱是也上者抑之蘇子降氣
是也下者舉之補中益氣是也驚者平之鎮心妙
香是也喜以恐勝悲以喜勝以情治情是也勞者
溫之短氣少氣者補之保元四君是也
木香流氣飲
木香流氣調諸氣快利三焦榮衛行達表通裏開胸膈
腫脹喘𠻳氣為疼六君丁皮沉木桂白芷香附果蘇青
大黄枳朴檳蓬术麥冬大腹木𤓰通
(註/)木香流氣飲調治一切諸氣為病其功能快利三
焦通行榮衛外達表氣内通裏氣中開胸膈之氣
其水腫脹滿氣壅喘𠻳氣痛走注内外疼痛並皆
治之即人參白术茯苓炙草橘皮半夏丁皮沉香
木香中桂白芷香附草果蘇葉青皮大黄枳殻厚
朴㯽榔蓬术麥冬大腹皮木𤓰木通也
分心氣飲
分心氣飲治七情氣滯胸腹不流行正減芷朴通木附
麥桂青桑㯽殻蓬
(註/)分心氣飲治七情氣滯胸腹之病正者謂藿香正
氣散也正減者謂即藿香正氣散方減白芷厚朴
加木通木香香附麥冬官桂青皮桑皮檳榔枳殻
蓬术也
蘇子降氣湯
越鞠湯
蘇子降氣氣上攻下虛上盛氣痰壅喘咳涎𠻳胸膈滿
氣秘氣逆嘔鮮紅橘半肉桂南蘇子前朴沉歸甘草同
鬱食氣血痰濕熱越鞠蒼梔麯附芎
(註/)蘇子降氣湯治下虛上盛氣壅上攻喘咳涎𠻳胸
膈滿悶氣秘便難氣逆嘔血即橘皮半夏肉桂南
蘇子前胡厚朴沉香當歸甘草也越鞠湯治六鬱
食鬱氣鬱血鬱痰鬱濕鬱熱鬱即蒼术山梔神麯
香附撫芎也夫氣鬱之病若久必與血痰濕熱飲
食相合故治鬱之方可治氣鬱也其氣實者加木
香氣虛者加人參血實者加紅花血虛者加當歸
痰多者加半夏濕多者加白术熱多者加萸連飲
多者加茯苓食多者加麥糵在臨證者消息耳
四七湯
四七七氣鬱生痰梅核吐咯結喉間調和諸氣平和劑
半苓厚朴紫蘇煎快氣橘草香附入婦人氣病效如僊
惡阻更加芎歸芍氣痰濁帶送白丸
(註/)四七湯治七情過節七氣病生鬱結生痰如絮如
膜凝結喉間咯之不盡嚥之不下名曰梅核氣日
久不愈變生噎膈上吐涎沫下秘二便也宜用此
平和之劑即半夏茯苓厚朴紫蘇葉也胸腹中氣
不快加橘皮甘草香附亦治婦人一切氣病婦人
有孕喜吐者名曰惡阻更加川芎當歸白芍婦人
肥白多痰氣鬱有白濁帶下者亦以本方送青州
白丸子可也
鎮心丹
妙香散
驚實鎮心硃齒血驚虛妙香木麝香山藥茯神參耆草
硃砂桔梗逺苓菖
(註/)心氣實病驚者宜用鎮心丹即硃砂龍齒末等分
豬心血為芡實大丸每服三丸麥冬湯下心氣虛
病驚者宜用妙香散加菖蒲即木香麝香山藥茯
神人參黄耆炙草硃砂桔梗逺志茯苓石菖蒲也
遺精總括
不夢而遺心腎弱夢而後遺火之强過慾精滑清氣䧟
久曠溢瀉味醇傷
(註/)不夢而遺謂無所感於心而自遺則爲心腎虛弱
不固也夢而後遺謂有所感於心相火煽而强迫
之則爲二火之强不固也或過慾之人日慣精滑
或清氣不足下陷不固或久曠之人精盛溢瀉或
醇酒厚味火强不固皆爲是病也
龍骨遠志丸
坎離旣濟湯
封髓丹
心腎虚弱硃遠志龍骨神苓菖蒲參久曠火旺地知蘗
胃虚蘗草縮砂仁
(註/)龍骨遠志丸治心腎虚弱不夢而遺者即龍骨硃
砂遠志茯神茯苓石菖蒲人參也坎離旣濟湯治
夢而後遺火强久曠者即生地黃蘗知母也若胃
虛食少便耎則不宜生地知蘗恐苦寒傷胃故宜
封髓丹即黃蘗甘草縮砂仁也
補精丸
精出不止陽不痿强中過補過淫成久出血痛形羸死
或發消渴或發癰陽盛坎離加龍骨實熱解毒大黃攻
調補骨脂韭山藥磁石蓯蓉參鹿茸
(註/)精出不止陽强不倒名曰强中此病皆因過服房
術中補藥或貪淫過慾而成也若不急治日久精
盡陽强不化迫血而出疼痛不已形羸而死或不
即死亦必發消渴大癰也陽盛陰虚者宜大劑坎
離旣濟湯加生龍骨清而補之形實熱盛者宜黃
連解毒湯加大黃先攻其熱可也病後熱去調理
宜補精丸即補骨脂韭子山藥磁石肉蓯蓉人參
鹿茸也
濁帶總括
濁病精竅溺自清穢物如膿陰内疼赤熱精竭不及化
白寒濕熱敗精成
(註/)赤多屬熱亦有濁帶日久精竭陽虚不及化白而
屬寒者白多屬寒亦有敗精濕熱釀成腐化變白
而屬熱者是則不可槩以寒熱論赤白也
清心蓮子飲
萆薢分清飲
珍珠粉丸
濁熱清心蓮子飲寒萆菖烏益草苓濕熱珍珠炒薑栢
滑黛神麯椿蛤同
(註/)赤濁帶下屬熱者宜用清心蓮子飲方在淋門白
濁帶下屬寒者宜用萆薢分清飲即萆薢菖蒲烏
藥益智甘草茯苓也赤白濁帶下屬濕熱者宜用
珍珠粉丸即炒黑薑炒黃栢滑石青黛炒神麯炒
椿皮蛤粉也
黑錫丹
黑錫上盛下虚冷精竭陽虚火上攻上壅頭痛痰氣逆
下漏濁帶白淫精骨脂茴香葫蘆巴肉䓻桂附木金櫻
沉香陽起巴㦸肉硫鉛法結要研明
(註/)赤白濁帶下屬虚寒者及虚陽上攻頭痛喘𠻳痰
壅氣逆俱宜黑錫丹即補骨脂小茴香葫蘆巴肉
蔲附子肉桂木香金櫻子沉香陽起石巴㦸硫黃
黑鉛也
痰飲總括
陰盛爲飲陽盛痰稠濁是熱沫清寒燥少粘連咯不易
濕多易出風掉眩膈滿嘔吐爲伏飲支飲喘咳腫臥難
飲流四肢身痛溢𠻳引脇痛謂之懸痰飲素盛今暴瘦
漉漉聲水走腸間飲留肺胸喘短渴在心下悸背心寒
(註/)飲則清稀故爲陰盛痰則稠濁故爲陽盛稠濁是
熱痰屬心也沫清是寒痰屬腎也少而粘連咯不
易出是燥痰屬肺也多而易出是濕痰屬脾也搐
搦眩暈是風痰屬肝也膈上痰滿嘔吐痰涎此飲
留於膈間名曰伏飲也喘咳面腫不得臥此飲留
於肺名曰支飲也飲流四肢身體重痛此飲留行
於體名曰溢飲也咳𠻳引脇疼痛此飲留於脇下
名曰懸飲也素盛今瘦漉漉有聲水走腸間此飲
留於腸胃名曰痰飲也凡飲留於胸肺則喘滿短
氣而渴飲留於膈下則心下悸或背心寒冷也
二陳湯
燥痰湯
諸痰橘半茯苓草惟有燥者不相當風加南星白附子
熱加芩連寒桂薑氣合四七鬱香附虚入參术濕入蒼
燥芩旋海天冬橘風消枳桔貝蔞霜
(註/)諸痰謂一切痰皆宜二陳湯治之即橘紅半夏茯
苓甘草也因有苓半性過滲燥故與燥痰不相當
也依本方風痰加南星白附子熱痰加黃芩黃連
寒痰加乾薑肉桂氣痰加厚朴蘇葉即是合四七
湯也因鬱生痰加香附氣虚有痰加人參白术即
六君子湯也濕痰加蒼术燥痰宜用燥痰湯即枯
黃芩旋覆花海石天冬橘紅風化芒消枳殻桔梗
貝母栝蔞霜也
茯苓指迷丸
茯苓風消枳殻半痰飲平劑指迷丸寒實𤓰蒂透羅治
熱實大䧟小胃丹
(註/)指迷丸治一切痰飲平和之劑即茯苓風化芒消
枳殻半夏也痰飲寒實者用𤓰蒂散吐之或用透
羅丹下之熱實者在膈上用大䧟胸湯丸在三焦
用小胃丹攻之
半夏茯苓湯加丁香湯
越婢加术湯
流飲控涎苓桂治伏飲神佑半苓丁支飲葶藶懸十棗
溢飲越术小青龍
(註/)留飲者謂一切飲留於上下内外也實者用控涎
丹攻之虚者用苓桂术甘湯溫之伏飲實者用神
佑丸虚者用半夏三錢茯苓二錢丁香一錢生薑
三錢煎服治之即半夏茯苓湯加丁香也支飲用
葶藶大棗湯懸飲用十棗湯治之溢飲有熱者用
越婢加术湯即麻黃石膏甘草生薑大棗加蒼术
也有寒者用小青龍湯治之
欬𠻳總括
有聲曰欬有痰𠻳聲痰俱有欬𠻳名雖云藏府皆欬𠻳
要在聚胃關肺中胃濁脾濕𠻳痰本肺失清肅欬因生
風寒火鬱燥痰飲積熱虚寒久勞成
(註/)有聲無痰曰欬有痰無聲曰𠻳有聲有痰曰欬𠻳
内經雖云五藏六府皆令人欬而大要皆在聚於
胃關於肺也因胃濁則所遊溢之精氣與脾濕所
歸肺之津液皆不能清水精之濁難於四布此生
痰之本爲𠻳之原也肺居胸中主氣清肅或爲風
寒外感或爲痰熱内干清肅有失降下之令因氣
上逆而咳𠻳也久勞成謂久病欬𠻳不已傷肺成
勞也
參蘇飲
芎蘇飲
香蘇飲
茯苓補心湯
參蘇感冒邪傷肺熱寒欬𠻳嚏痰涎氣虚用參實減去
二陳枳桔葛蘇前頭痛加芎喘加杏芩因熱入麻乾寒
虚勞胎産有是證補心四物量抽添
(註/)參蘇飲治感冒風寒傷肺欬𠻳嚏唾痰涎發熱惡
寒也即人參蘇葉橘紅半夏茯苓甘草枳殻桔梗
前胡葛根也形氣虚者必用人參若形氣實減去
可也若頭痛依本方去人參以前胡易柴胡加川
芎名芎蘇飲若喘𠻳依本方去人參加杏仁名杏
蘇飲若内有熱加黃芩有寒加麻黃乾薑若虚勞
之人及胎前産後而有是病依本方合四物湯名
茯苓補心湯量其虚實寒熱加減可也
瀉心散
葶藶瀉白散
瀉白肺火鬱氣分喘欬面腫熱無痰桑骨甘草寒麻杏
血分加芩熱甚連欬急嘔逆青橘半鬱甚失音訶桔添
停飲喘𠻳不得臥加苦葶藶效通仙
(註/)瀉白散即桑皮地骨皮甘草也治喘𠻳面腫無痰
身熱是爲肺經火鬱氣分若無汗是爲外寒鬱遏
肺火加麻黃杏仁以發之若無外證惟面赤是爲
肺經火鬱血分加黃芩内熱甚者更加黃連以清
之欬急嘔逆者加青皮橘紅半夏以降之火鬱甚
而失音者加訶子肉桔梗以開之若喘𠻳面浮不
得臥者是爲兼有停飲加苦葶藶以瀉之名葶藶
瀉白散
清肺湯
清肺肺燥熱欬𠻳二冬母草橘芩桑痰加蔞半喘加杏
快氣枳桔斂味良
(註/)清肺湯即麥冬天冬知母貝母甘草橘紅黃芩桑
皮也有痰燥而難出加栝蔞子痰多加半夏喘加
杏仁胸膈氣不快加枳殻桔梗久則宜斂加五味
子
清燥救肺湯
喻氏清燥救肺湯肺氣虚燥鬱欬方參草麥膏生氣液
杏枇降逆效功長胡麻桑葉阿潤燥血枯須加生地黃
熱甚牛黃羚犀角痰多貝母與蔞霜
(註/)喻氏喻嘉言也枇枇杷葉也羚犀羚羊角犀角也
蔞霜栝蔞霜也
透羅丹
瀉肺丸
寒實痰清透羅丹欬時涎壅氣出難巴杏大牽皂半餅
熱實痰稠瀉肺丸
(註/)寒實痰盛涎清熱實痰盛稠黏皆能令人欬𠻳𠻳
時痰涎頓壅氣閉難出寒實者用透羅丹即巴豆
杏仁大黃牽牛皂角半夏共爲末蒸餅爲小丸量
服方出丹溪心法附餘熱實者宜瀉肺丸方見失
血門
人參瀉肺湯
積熱傷肺宜瀉肺喘𠻳痰多粘色黃胸膈滿熱大便澀
凉膈枳桔杏參桑
(註/)人參瀉肺湯即凉膈散梔子連翹薄荷黃芩大黃
甘草枳殻桔梗杏仁人參桑皮也
鍾乳補肺湯
補肺虚寒喘𠻳血皮毛焦枯有多年生衇菀欵桑皮桂
鍾英糯米棗薑煎
(註/)補肺湯即人參麥冬五味子欵冬花紫菀桑皮桂
枝鍾乳石白石英糯米大棗生薑也
人參養肺湯
養肺平劑肺氣虚勞久喘𠻳血腥宜參草杏阿知母棗
烏梅罌粟骨桑皮
(註/)人參養肺湯爲治肺氣虚損久勞不寒不熱之平
劑也其方即人參炙草杏仁阿膠知母大棗烏梅
罌粟殻地骨皮桑皮也
清寧膏
太平丸
欬𠻳痰血清寧治甘桔麥地橘龍圓薏米川貝薄荷末
血過於痰太平丸
(註/)欬𠻳痰少血多用太平丸方諸書俱有
瓊玉膏
杏酥膏
瓊玉膏治肺虚勞肺痿乾𠻳欬涎滔生地膏蜜參苓末
不虚燥蜜杏酥膏
(註/)瓊玉膏治虚燥先以生地煎膏後入煉白蜜人參
茯苓末攪成膏杏酥膏治不虚而燥以杏仁霜嬭
酥油煉白蜜溶化合膏
喘吼總括
喘則呼吸氣急促哮則喉中有響聲實熱氣粗胸滿鞕
虚寒氣乏飲痰清
(註/)呼吸氣出急促者謂之喘急若更喉中有聲響者
謂之哮吼氣粗胸滿不能布息而喘者實邪也而
更痰稠便鞕者熱邪也氣乏息微不能續息而喘
者虚邪也若更痰飲清冷寒邪也
喘急死證
喘汗潤髮爲肺絶衇濇肢寒命不昌喘咳吐血不得臥
形衰衇大氣多亡
(註/)氣多謂出氣多入氣少也
華蓋湯
千金定喘湯
葶藶大棗湯
外寒喘吼華蓋湯麻杏蘇草橘苓桑減苓加芩款半菓
飲喘難臥棗葶方
(註/)外寒傷肺喘急用華蓋散即麻黃杏仁蘇子甘草
橘紅赤茯苓桑皮也依本方減茯苓加黃芩欵冬
花半夏白菓名千金定喘湯治哮吼表寒之喘葶
藶大棗湯治停飲不得臥之喘也
蘿皂丸
蘇子降氣湯
火鬱喘急瀉白散痰盛作喘蘿皂丸蔞仁海石星蘿皂
氣喘蘇子降氣痊
(註/)面赤浮腫謂之火鬱之喘宜瀉白散痰盛聲急謂
之痰喘宜蘿皂丸無痰聲急謂之氣喘宜蘇子降
氣湯方在諸氣門
五味子湯
黑錫丹
腎氣湯
人參理肺湯
氣虚味麥參陳杏虚寒黑錫腎氣湯日久斂喘參桔味
麻杏罌粟歸木香
(註/)五味子湯即五味子麥冬人參陳皮杏仁也人參
理肺湯即人參桔梗五味子麻黃杏仁罌粟殻當
歸木香也黑錫丹方在濁帶門腎氣湯方在虚勞
門
腫脹總括
衞氣並衇循分肉内傷外感正邪攻外邪客衇爲衇脹
邪留分肉膚脹生
(註/)經曰衞氣之在身也常然並衇循分肉行陰陽相
隨何病之有若其人内傷七情外感六氣飲食失
節勞役過度則邪正相攻榮衞失和衞氣與風寒
之邪客於衇中則爲衇脹衞氣與風寒之邪留於
分肉則爲膚脹也
諸衇脹單腹脹膚脹鼓脹
衇脹筋起絡色變久成單腹末脫清膚脹&KR2107;&KR2107;初不鞕
纒綿氣鼓脹膨膨
(註/)衇脹之證腹筋起絡色變久而不已則成單腹脹
四末脫瘦清冷也膚脹之證&KR2107;&KR2107;然初不堅鞕纒
綿不愈則成氣鼓脹滿膨膨急鞕也
腸覃石瘕
外邪干衞客腸外腸覃月事以時行外邪干榮客胞内
石瘕經閉狀妊盈
(註/)風寒之邪不客於衇中分肉而干衞氣深入客於
腸外僻而内著日以益大狀如懷子月事仍以時
行名曰腸覃或干榮氣深入客於胞中惡血留止
日以益大狀如懷子月事不以時下名曰石瘕此
皆生於女子在男子則爲疝病也
水脹石水風水
皮厚色蒼多是氣皮薄色澤水濕成氣速安臥從上下
水漸難眠咳喘徴石水少腹腫不喘風水面腫脛足同
石水陰邪寒水結風水陽邪熱濕凝
(註/)凡腫脹之病皮厚色蒼者皆屬氣也皮薄色澤者
皆屬水也氣陽也陽性急故爲脹速每從上腫而
漸下得以安臥邪在外也水陰也陰性遲故爲脹
漸每從下腫而漸上更有咳喘不得臥之徴也石
水之證少腹腫滿水在下故不喘也上腫曰風下
腫曰水故風水之證面與脛足同腫也然石水屬
陰邪故曰寒結也風水屬陽邪故曰熱濕凝也
脹滿水腫死證
腹脹身熱及失血四末清脫瀉數行腫起四肢後入腹
利旋滿腫腹筋青唇黑臍突陰囊腐缺盆脊背足心平
衇大時絶或虚濇腫脹逢之却可驚
(註/)腹脹身熱陽盛脹也若吐衄瀉血則陰亡矣四肢
瘦冷陰盛脹也若數瀉不止則中脱矣先腫脹腹
後散四肢者可治先腫四肢後歸入腹者不治腫
脹之病多實服利下之藥旋消旋起則爲正不勝
邪亦不治腹筋青漲高起脹腫蒼黑臍腫突出陰
囊腫腐缺盆脊背腫平足心腫平則五藏傷皆不
治也衇大而時絶或虚濇細則氣血敗皆死衇也
木香流氣飲
膚脹衇脹通身脹單腹鼓脹四肢平膚脹木香流氣飲
衇脹加薑黃撫芎
(註/)膚脹皮膚脹也衇脹經衇脹也此二脹皆通身脹
也單腹脹四肢不脹鼓脹其脹如鼓此二脹皆腹
脹四肢不脹也膚脹宜用木香流氣飲衇脹亦用
此湯更加薑黃撫芎也方在諸氣門
厚朴散
下瘀血湯
單腹鼓脹分氣血氣實腸覃厚朴榔木枳青陳遂大㦸
血實石瘕下瘀湯
(註/)單腹脹鼓脹當分氣血而治腸覃亦氣病也故同
氣實脹者一治之皆用厚朴散即厚朴㯽榔木香
枳殻青皮陳皮甘遂大㦸石瘕亦血病也故同血
實脹者一治之宜用下瘀血湯即大黃桃仁䗪蟲
甘遂也
寒脹中滿分消湯
熱脹中滿分消湯
氣虚脹病分寒熱中滿分消有二方寒脹參茋歸苓朴
半夏吳萸連二薑升柴烏麻青蘗澤蓽澄草蔲益木香
熱縮六君知猪澤枳朴芩連乾薑黃
(註/)脹有虚實寒熱若脹而形氣虚少寒者宜用寒脹
中滿分消湯即人參黃茋當歸茯苓厚朴半夏吳
萸黃連乾薑生薑升麻柴胡川烏麻黃青皮黃蘗
澤瀉蓽澄茄草豆蔲益智木香也脹而形氣虚少
熱者宜用熱脹中滿分消湯即縮砂人參白术茯
苓炙草廣皮半夏知母猪苓澤瀉枳殻厚朴黃芩
黄連乾薑薑黄也
水腫治法
上腫多風宜乎汗下腫多濕利水泉汗宜越婢加蒼术
利用貼臍琥珀丹外散内利疏鑿飲喘不得臥蘇葶先
陽水熱濬濕神祐陰水實脾腎氣丸
(註/)從上腫者多外感風邪故宜乎汗從下腫者多内
生濕邪故宜乎利水外散風水宜用越婢湯加蒼
术即麻黄石膏甘草蒼术也内利水濕宜用貼臍
等法一以巴豆去油四錢水銀粉二錢硫黄一錢
研勻成餅先用新綿一片布臍上内餅外用帛縛
時許自然瀉下惡水待下三五次去藥以粥補住
日久形羸隔一日取一次一餅可救三五人一以
鮮赤商陸根杵爛貼臍上以帛縛定水自小便出
一以田螺四個大蒜五個車前子末三錢研成餅
貼臍中以帕縛之少時尿利即愈或内服沉香琥
珀丸即苦葶藶子真郁李仁防己沉香陳皮琥珀
杏仁蘇子赤茯苓澤瀉麝香也若通身腫則當外
散内利宜用䟽鑿飲子兩解之若水盛上攻喘急
不得臥則當先用蘇子葶藶丸以定喘即此二味
等分爲末棗肉丸陽水屬熱實者熱盛宜用大聖
濬川散濕盛宜用舟車神祐丸以下之二方在醫
宗必讀陰水屬寒虚者脾虚不食便軟宜用實脾
飲腎虚脛足冷硬宜用腎氣丸
疏鑿飲子
茯苓導水湯
水腫兩解疏鑿飲和劑茯苓導水湯疏鑿椒目赤小豆
㯽榔商陸木通羌秦芄大腹苓皮澤茯苓導水澤苓桑
木香木𤓰砂陳术蘇葉大腹麥㯽榔
(註/)水腫外散内利兩解峻者疏鑿飲即椒目赤小豆
㯽榔商陸木通羌活秦芄大腹皮茯苓皮澤瀉也
外散内利兩解和者茯苓導水湯即澤瀉茯苓桑
皮木香木𤓰砂仁陳皮白术蘇葉大腹皮麥冬㯽
榔也
實脾飲
裏實自然尋濬祐裏虚實脾四君香木𤓰附子大腹子
厚朴草果炒乾薑投諸溫補俱無驗欲諸攻下又難當
須行九補一攻法緩求淡食命多昌
(註/)裏實二便澁者宜用濬川散神祐丸裏虚二便通
者宜用實脾飲即人參白术茯苓炙草木香木𤓰
川附子大腹子厚朴草果炒乾薑也腫脹之病屬
虚寒者自宜投諸溫補之藥而用之俱無効驗者
虚中必有實邪也欲投諸攻下之藥而又難堪然
不攻之終無法也須行九補一攻之法是用補養
之藥九日俟其有可攻之機而一日用瀉下之藥
攻之然攻藥亦須初起少少與之不勝病漸加之
必審其藥與元氣相當逐邪而不傷正始爲法也
其後或補七日攻一日補五日攻一日補三日攻
一日緩緩求之以愈爲度若能戒鹽醤淡食百日
多有生者
御纂醫宗金鑑卷四十一