絳雪園古方選註

欽定四庫全書

　絳雪園古方選註卷六

　　　　　　　　　　　　　蘇州王子接撰

　下劑

小承氣湯

　　大黄(四兩/去皮)厚朴(二兩炙/去皮)枳實(三枚/炙)

　已上三味以水四升煑取一升二合去滓　分温二

　服　初服湯當更衣不爾者盡飲之　若更衣者勿

　服之

承氣者以下承上也取法乎地蓋地以受制為資生之

道故胃以酸苦為涌泄之機若陽明腑實燥屎不行地

道失矣乃用制法以去其實大黄制厚朴苦勝辛也厚

朴制枳實辛勝酸也酸以勝胃氣之實苦以化小腸之

糟粕辛以開大腸之秘結燥屎去地道通陰氣承故曰

承氣獨治胃實故曰小

大承氣湯

　　芒硝(三/兩)大黄(四兩去/皮酒洗)厚朴(八兩炙/去皮)枳實(五枚/炙)

　右四味以水一斗先煑二物取五升去滓　内大黄

　煑取二升去滓　内芒硝更上微火一二沸　温再

　服　得下餘勿服

芒硝入腎破泄陰氣用以承氣者何也當知奪陰者芒

硝而通陰者亦芒硝蓋陽明燥結日久至於潮熱其腎

中真水為陽明熱邪吸引告竭甚急矣若徒用大黄厚

朴枳實制勝之法以攻陽明安能使下焦燥結急去以

存陰氣故用假途滅虢之策借芒硝直入下焦軟堅潤

燥而後大黄朴實得破陽明之實破中焦竟犯下焦故

稱之曰大因經言下不以偶所以大黄芒硝再分兩次

内煎乃是偶方而用竒法以殺其勢展轉囘顧有如此

調胃承氣湯

　　大黄(四兩清/酒浸)甘草(二兩/炙)芒硝(半/升)

　右三味㕮咀　以水三升煑取一升去滓　内芒硝

　更上火微煑令沸　少少温服之

調胃承氣者以甘草緩大黄芒硝留中泄熱故曰調胃

非惡硝黄傷胃而用甘草也泄盡胃中無形結熱而陰

氣亦得上承故亦曰承氣其義亦用制勝甘草制芒硝

甘勝醎也芒硝制大黄醎勝苦也去枳實厚朴者熱邪

結胃刼津恐辛燥重刼胃津也

桃仁承氣湯

　　桃仁(五十個/去皮尖)桂枝(二兩/去皮)大黄(四兩/去皮)芒硝(二/兩)甘草(二/兩)

　右五味以水七升煑取二升半去滓　内芒硝更上

　火微沸下火先食　温服五合　日三服　當微利

桃仁承氣治太陽熱結解而血復結於少陽樞紐間者

必攻血通陰乃得陰氣上承大黄芒硝甘草本皆入血

之品必主之以桃仁直達血所攻其急結仍佐桂枝泄

太陽隨經之餘熱内外分解庶血結無留戀之處矣

小陷胸湯

　　括蔞實(大者/一枚)黄連(一/兩)半夏(半升/洗)

　右三味以水六升先煑括蔞取三升去滓　内諸藥

　煑取二升去滓　分温三服

結胸按之始痛者邪在脈絡也故小陷胸止陷脈絡之

邪從無形之氣而散括蔞生於蔓草故能入絡半夏成

於坤月故亦通陰二者性皆滑利内通結氣使黄連直

趨少陰陷脈絡之熱攻雖不峻胸中亦如陷陣故名陷

胸僅陷中焦脈絡之邪不及下焦故名小

大陷胸湯

　　大黄(六兩/去皮)芒硝(一/升)甘遂(一錢/七)

　右三味以水六升先煑大黄取二升去滓　内芒硝

　一二沸　内甘遂末　温服一升　得快利止後服

大陷胸湯陷胸鬲間與腸胃有形之垢並解邪從心下

至少腹硬滿而痛不可近邪不在一經矣胸鬲為陽明

之維太陽之門户太陽寒水之氣結於陽明當以猛劣

之劑竟從陽明攻陷大黄陷熱結甘遂攻水結佐以芒

硝之監制二者之苦不令直行而下使其引入硬滿之

處軟堅破結導去熱邪

又大陷胸湯

　　栝蔞實(一枚/去皮)甘遂(四/兩)桂枝(四兩/去皮)人葠(四/兩)大棗(十二/枚擘)

　右五味以水七升煑取三升去滓　温服一升　胸

　中無堅勿與之

大陷胸湯有二方者一陷中下二焦之邪此陷上中二

焦之邪也括蔞陷胸中之痰甘遂陷經隧之水以桂枝

囘䕶經氣以人參奠安裏氣仍以大棗泄營徐徐縱熱

下行得成陷下清化之功

大陷胸丸

　　葶藶(半升/熬)杏仁(半升去皮/尖熬黒)大黄(八兩/去皮)芒硝(半/升)

　右四味搗篩大黄葶藶二味　内杏仁芒硝合研如

　脂和散取如彈丸一枚　别搗甘遂末一錢七白蜜

　二合水二升煑取一升　温頓服之　一宿乃下如

　不下更服　取下為效禁如藥法

大陷胸丸從高陷下三焦並攻結胸項强邪據太陽之

高位矣故用葶藶杏仁以陷上焦甘遂以陷中焦大黄

芒硝以陷下焦庶上下之邪一治成功其法之微妙并

申明之搗為丸者唯恐藥性峻利不能逗留於上而攻

結也不與丸服者唯恐滯而不行也以水煮之再内白

蜜者又欲其緩攻於下也其析義之精又如此　王海

藏曰大陷胸湯治太陽熱實大陷胸丸治陽明熱喘小

陷胸湯治少陽熱痞雖非仲景之意此理頗通姑識之

大柴胡湯

　　柴胡(八/兩)黄芩(三/兩)半夏(半/升)生薑(五兩/切)大棗(十二/枚擘)芍藥

　　(三/兩)枳實(四枚/炙)大黄(二兩去/皮酒洗)

　右七味以水一斗二升煑取六升去滓再煎　温服

　一升　日三服　　一方加大黄二兩若不加大黄

　恐不為大柴胡湯也(是言古方有二仲景採其有大/黄者而申明之此是明言二焦)

　(並治乃/得稱大)

大柴胡湯下也前章言少陽證不可下而此復出下法

者以熱邪從少陽而來結於陽明而少陽未罷不得不

借柴胡湯以下陽明無形之熱故於本方去人葠甘草

實脾之藥倍加生薑佐柴胡解表加赤芍破裏結則枳

實大黄下之不礙表邪矣柴胡治中大黄導下二焦並

治故稱大

柴胡加芒硝湯

　　柴胡(二兩十/六銖)黄芩(一/兩)人葠(一/兩)甘草(一兩/炙)生薑(一兩/切)

　　半夏(五/枚)大棗(四/枚)芒硝(二/兩)

　右七味以水四升煑取二升去滓　分二服　以解

　為瘥不解更作服

芒硝治久熱胃閉少陽熱已入胃而猶潮熱脇滿者則

熱在胃而證未離少陽治亦仍用柴胡但加芒硝以滌

胃熱仍從少陽之樞外出使其中外蕩滌無遺乃為合

法錢塘張錫駒云應以大柴胡加芒硝其理亦通姑誌

之

柴胡加大黄芒硝桑螵蛸湯

　　柴胡(二/兩)黄芩(十八/銖)人參(十八/銖)甘草(十八/銖炙)生薑(十八/銖切)

　　半夏(五枚/洗)大棗(四枚/擘)芒硝(三/合)大黄(四兩去/皮酒洗)桑螵蛸

　　(五/枚)

　右前七味以水四升煑取二升去滓　下芒硝大黄

　桑螵蛸煑取一升半去滓　温服五合　微下即愈

　本方柴胡再服以解其外餘一服加芒硝大黄桑螵

　蛸

柴胡加桑螵蛸湯此亦有方而無證大都用柴胡湯其

邪必從少陽而來熱及於陽明者加芒硝熱實於陽明

者加大黄其邪入陽明而後可議下然裏虚之應下者

加芒硝當佐人參以安中若如大黄當佐桑螵蛸固陰

續絶以安下此少陽而有陽明症者下之之方也

桂枝加大黄湯

　　桂枝(三/兩)芍藥(六/兩)甘草(二兩/炙)生薑(三兩/切)大棗(十二/枚擘)大

　　黄(二兩/去皮)

　右六味㕮咀　以水七升煑取三升去滓　温服一

　升

大黄入於桂枝湯中欲其破脾實而不傷陰也大黄非

治太陰之藥脾實腹痛是腸中燥矢不去顯然太陰轉

屬陽明而陽道實故以薑桂入太陰升陽分殺太陰結

滯則大黄入脾反有理陰之功即調胃承氣之義燥矢

去而陽明之内道通則太陰之經氣出注運行而腹痛

減是雙解法也如下文云其人胃氣弱者大黄芍藥宜

減之豈非太陰屬陽明之論治乎

枳實梔子豉湯

　　枳實(三枚/炙)梔子(十四/枚擘)香䜴(一升/綿裹)

　右三味以清漿水七升空煎取四升　内枳實梔子

　煑取二升　内豉更煑五六沸去滓　温分再服

　覆令微似汗　若有宿食加大黄如博碁子大五六

　枚

枳實梔子䜴湯微汗微下方也大都瘥復必虚實相兼

故汗之不欲其大汗下之不欲其大下梔豉上焦藥也

複以枳實宣通中焦再用清漿水空煑減三升則水性

熟而沉梔䜴輕而清不吐不下必發於表故覆之必有

微汗若欲微下再加大黄圍碁子大佐枳實下泄助熟

水下沉則梔豉從上瀉下三焦通暢營衞得和而勞復

愈故云微下

四逆散

　　柴胡(十/分)枳實(十分/炙)芍藥(十/分)甘草(十分/炙)

　右四味各十分搗篩　白飲和服方寸七　日三

　服

四逆散與四逆湯藥品皆異者此四逆由於熱深而厥

也素問厥論云陰氣虚則陽氣入胃不和而精氣竭則

不營其四肢厥陰篇曰前熱者後必厥厥深熱亦深厥微

熱亦微厥應下之故雖少陰逆而屬陽邪陷入者亦可

下但不用寒下耳熱邪傷陰以芍藥甘草和其陰熱邪

結陰以枳實泄其陰陽邪傷陰陰不接陽以柴胡和其

樞紐之陽此四味而為下法者從苦勝幸辛勝酸酸勝

甘乃可以勝腎邪故得稱下服以散者取藥性緩乃能

入陰也

白散

　　桔梗(三/分)貝母(三/分)巴豆(一分去皮心/熬黑研如脂)

　右三味為末　内巴豆更於臼中杵之　以白飲和

　服　强人半錢羸者減之　病在膈上必吐在膈下

　必利不利進熱粥一杯　利過不止進冷粥一杯

　身熱皮粟不解欲引衣自覆者若以水噀之洗之益

　令熱却不得出當汗而不汗則煩假令汗出已腹中

　痛與芍藥三兩如上法

白散結胸者亦可服其義仍在噀水灌水外寒實表熱

却於内故用桔梗貝母開提肺氣以泄表實使巴豆散

水寒開胸結法用熬黒者熟則性緩欲其入胃緩緩刼

寒破結作散服者至中焦而藥性散也三味分入手足

兩經者以脾胃寄旺於各臟借以治標本也

麻仁圓

　　麻子仁(二/升)杏仁(一斤去/皮尖)白芍(八/兩)大黄(一斤/去皮)厚朴(一/尺)

　　(炙去/皮)枳實(八/兩)

　右六味為末煉蜜為丸梧子大　飲服十丸　日二

　服　漸加以利為度

下法不曰承氣而曰麻仁者明指脾約為脾土過燥胃

液日亡故以麻杏潤脾燥白芍安脾陰而後以枳朴大

黄承氣法勝之則下不亡陰法中用丸漸加者脾燥宜

用緩法以遂脾欲非比胃實當急下也

抵當湯

　　水蛭(三十/箇熬)蝱蟲(三十箇熬/去翅足)桃仁(三十箇/去皮尖)大黄(三兩/去皮)

　　(酒/浸)

　右四味為末　以水五升煮取三升去滓　温服一

　升　不下再服

抵當者至當也蓄血者死陰之屬真氣運行而不入者

也故草木不能獨治其邪務必以靈動嗜血之蟲為之

向導飛者走陽絡潛者走陰絡引領桃仁攻血大黄下

熱破無情之血結誠為至當不易之方毋懼乎藥之險

也

抵當丸

　　水蛭(二十/箇)蝱蟲(二十箇去/翅足熬)桃仁(二十/五箇)大黄(三兩去/皮酒浸)

　右四味杵分為四丸　以水一升煮一丸　取七合

　服之　晬時當下血若不下者更服

血蓄少腹之硬者亦必以水蛭蝱蟲攻之乃為至當總

非桃仁承氣等足以動其血故仲景云不可餘藥但於

方中減其蟲數易以丸制宜少服之攻得輕重緩急之

宜矣

五苓散

　　猪苓(十八銖/去皮)茯苓(十八/銖)澤瀉(一兩/六銖)白术(十八/銖)桂(五/錢)

　　(去/皮)

　右五味為末　以白飲和服方寸匕　日三服　多

　服煖水　汗出愈

苓臣藥也二苓相輔則五者之中可為君藥矣故曰五

苓猪苓澤瀉相須藉澤瀉之醎以潤下茯苓白术相須

藉白术之燥以升精脾精升則濕熱散而小便利即東

垣欲降先升之理也然欲小便利者又難越膀胱一腑

故以肉桂熱因熱用内通陽道使太陽裏水引而竭之

當知是湯専治留着之水滲於肌肉而為腫滿若水腫

與足太陰無涉者又非對證之方

猪苓湯

　　猪苓(一兩/去皮)茯苓(一/兩)阿膠(一/兩)滑石(一/兩)澤瀉(一/兩)

　右五味以水四升先煮四味取二升去滓　内下阿

　膠烊消　温服七合　日三服

五者皆利水藥標其性之最利者名之故曰猪苓湯與

五苓之用其義天淵五苓散治太陽入本利水監以實

脾守陽是通而固者也猪苓湯治陽明少陰熱結利水

複以滑竅育陰是通而利者也蓋熱邪壅閉刼陰取滑

石滑利三焦泄熱救陰淡滲之劑唯恐重亡其陰取阿

膠即從利水中育陰是滋養無形以行有陰也故仲景

云汗多胃燥雖渴而裏無熱者不可與也

十棗湯

　　芫花(熬/)甘遂　大㦸(各等/分)大棗(十枚/擘)

　右三味等分各别搗為散　以水一升半先煮大棗

　肥者十枚取八合去滓　内藥末强人服一錢七羸

　人服半錢　温服之　平旦服　若下少病不除者

　明日更服加半錢　得快下利後糜粥自養

攻飲湯劑每以大棗緩甘遂大㦸之性者欲其循行經

隧不欲其竟走腸胃也故不名其方而名法曰十棗湯

芫花之辛輕清入肺直從至高之分去鬱陳莝以甘遂

大㦸之苦佐大棗甘而泄者緩攻之則從心及脇之飲

皆從二便出矣

牡蠣澤瀉散

　　牡蠣(熬/)澤瀉　海藻(洗去/鹽)蜀漆(洗去/腥)葶藶(熬/)商陸

　　根(熬/)括蔞根(已上名/等分)

　右七味異搗下篩為散　更入臼中治之　白飲和

　服方寸七　小便利止後服　日二服

牡蠣澤瀉名其散者治濕取重醎也蓋逐水宜苦消腫

宜醎牡蠣澤瀉海藻之醎蜀漆葶藶括蔞商陸之酸苦

辛相使相須皆從陰出陽之藥也醎軟之苦平之辛泄之

酸約之其性必歸於下而勝濕消腫服法用散者以商

陸水煎能殺人也

蜜煎導法

　　蜜(七/合)

　右一味内銅器中微火煎如飴勿令焦俟可丸捻作

　挺如指許長二寸當熱作令頭銳内穀道中以手急

　抱欲大便時乃去之

蜜煎外導者胃無實邪津液枯涸氣道結濇燥矢不下

乃用蜜煎導之雖曰外潤魄門實導引大腸之氣下行

也故曰土𤓰根亦可為導

猪胆導法

　　大猪胆(一/枚)

　右瀉汁和醋少許以灌穀道中如一食頃當大便出

猪胆導者熱結於下腸滿胃虚承氣等湯恐重傷胃氣

乃用猪胆之寒苦酒之酸收引上入腸中非但導去有

形之垢并能滌盡無形之熱

　絳雪園古方選註卷六