黃帝內經素問補注釋文

黄帝内經素問補註釋文卷之十四慎十二

　　　　唐太僕令啓玄子王氷次註

　　　　宋光禄卿直祕閣林億等校正

　　　　宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

　　　平人氣象論篇

黄帝問曰平人何如

　平人謂氣候平調之人也

岐伯對曰人一呼脉再動一吸脉亦再動呼

吸定息脉五動閏以太息命曰平人平人者

不病也

　經脉一周於身凡長十六丈二尺呼吸脉

　各再動定息脉又一動則五動也計二百

　七十定息氣可環周然盡五十營以一萬

　三千五百定息則氣都行八百一十丈如

　是則應天常度脉氣无不及太過氣象平

　調故曰平人

常以不病調病人醫不病故爲病人平息以

調之爲法人一呼脉一動一吸脉一動曰少

氣

　呼吸脉各一動準候减平人之半計二百

　七十定息氣行八丈一尺以一萬三千五

　百定息都行四百五丈少氣之理從此可

　知

人一呼脉三動一吸脉三動而躁尺熱曰病

温尺不熱脉滑曰病風脉澀曰痹

　呼吸脉各三動準過平人之半計二百七

　十息氣凡行二十四丈三尺病生之兆由

　斯著矣夫尺者陰分位也寸者陽分位也

　然陰陽俱熱是則爲温陽獨躁盛則風中

　陽也脉要精微論曰中風者陽氣受也

滑爲陽盛故病爲風濇爲无血故爲𤸷痹

　躁謂煩躁○新校正云按甲乙經云脉

　濇曰痹一句下文亦重

人一呼脉四動以上曰死脉絶不至曰死乍

踈乍數曰死

　呼吸脉各四動準候過平人之倍計二百

　七十息氣凡行三十二丈四尺况其以上

　耶脉法曰脉四至曰脫精五至曰死然四

　至以上亦近五至也故死矣然脉絶不至

　天眞之氣已无乍數乍踈胃穀之精亦斯

　此皆死之候是以下文曰○新校正云按

　别本斯一作敗

平人之常氣禀於胃胃者平人之常氣也

　常平之氣胃海致之靈樞經曰胃爲水穀

　之海也正理論曰穀入於胃脉道乃行

人無胃氣曰逆逆者死

　逆謂反平人之候也○新校正云按甲乙

　經云人常禀氣於胃脉以胃氣爲本無胃

　氣曰逆逆者死

春胃微弦曰平

　言微似弦不謂微而弦也鈎及耎弱毛石

　義并同

弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死

　謂急而益勁如新張弓弦也

胃而有毛曰秋病

　毛秋脉金氣也

毛甚曰今病

　木受金邪故今病

藏眞散於肝肝藏筋膜之氣也

　象陽氣之散發故藏眞散也藏氣法時論

　曰肝欲散急食辛以散之取其順氣

夏胃微鈎曰平鈎多胃少曰心病但鈎無胃

曰死

　謂前曲後居如操帶鈎也

胃而有石曰冬病

　石冬脉水氣也

石甚曰今病

　火被水侵故今病

藏眞通於心心藏血脉之氣也

　象陽氣之炎盛也藏氣法時論曰心欲耎

　急食鹹以耎之取其順氣

長夏胃微耎弱曰平弱多胃少曰脾病但代

無胃曰死

　謂動而中止不能自還也

耎弱有石曰冬病

　石冬脉水氣也次其勝剋石當爲弦長夏

　土絶故云石也

弱甚曰今病

　弱甚爲土氣不足故今病○新校正云按

　甲乙經弱作石

藏眞濡於脾脾藏肌肉之氣也

　以含藏水穀故藏眞濡也

秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃

曰死

　謂如物之浮如風吹毛也

毛而有弦曰春病

　弦春脉木氣也次其乘克弦當爲鈎金氣

　逼肝則脉弦來見故不鈎而反弦也

弦甚曰今病

　木氣逆來乘金則今病

藏眞高於肺以行榮衛陰陽也

　肺處上焦故藏眞高也靈樞經曰榮氣之

　道内穀爲實穀入於胃氣傳與肺流溢於

　中布散於外精專者行於經隧以其自肺

　宣布故云以行榮衛陰陽也○新校正云

　按别本實一作寳

冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃

曰死

　謂如奪索辟辟如彈石也

石而有鈎曰夏病

　鈎夏脉火兼土氣也次其乘剋鈎當云弱

　土王長夏不見正形故石而有鈎兼其土

　也

鈎甚曰今病

　水受火土之邪故今病

藏真下於腎腎藏骨髓之氣也

　腎居下焦故云藏眞下也腎化骨髓故藏

　骨髓之氣也

胃之大絡名曰虚里貫鬲絡肺出於左乳下

其動應衣脉宗氣也

　宗尊也主也謂十二經脉之尊主也貫鬲

　絡肺出於左乳下者自鬲而出於乳下乃

　絡肺也

盛喘數絶者則病在中

　絶謂暫斷絶也

結而横有積矣絶不至曰死

　皆左乳下脉動狀也中謂腹中也

乳之下其動應衣宗氣泄也

　泄謂發泄○新校正云按全元起本无此

　十一字甲乙經亦无詳上下文義多此十

　一字當去

欲知寸口太過與不及寸口之脉中手短者

曰頭痛寸口脉中手長者曰足脛痛

　短爲陽氣不及故病於頭長爲陰氣太過

　故病於足

寸口脉中手促上擊者曰肩背痛

　陽盛於上故肩背痛

寸口脉沉而堅者曰病在中寸口脉浮而盛

者曰病在外

　沉堅爲陰故病在中浮盛爲陽故病在外

　也

寸口脉沉而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛

　沉爲寒弱爲熱故曰寒熱也又沉爲陰盛

　弱爲陽餘餘盛相薄正當寒熱不當爲疝

　瘕而少腹痛應古之錯簡爾○新校正云

　按甲乙經无此十五字况下文已有寸口

　脉沉而喘曰寒熱脉急者曰疝瘕少腹痛

　此文衍當去

寸口脉沉而横曰脇下有積腹中有横積痛

　亦陰氣内結也

寸口脉沉而喘曰寒熱

　喘爲陽吸沉爲陰爭爭吸相薄故寒熱也

脉盛滑堅者曰病在外脉小實而堅者病在

内

　盛滑爲陽小實爲陰陰病病在内陽病病

　在外

脉小弱以澀謂之久病

　小爲氣虚澀爲無血血氣虚弱故云久遠

　之病也

脉滑浮而疾者謂之新病

　滑浮爲陽足脉疾爲氣全陽足氣全故云

　新淺之病也

脉急者曰疝瘕少腹痛

　此覆前疝瘕少腹痛之脉也言沉弱不必

　爲疝瘕沉急乃與診相應

脉滑曰風脉濇曰痹

　滑爲陽陽受病則爲風濇爲陰陰受病則

　爲痹

緩而滑曰熱中盛而緊曰脹

　緩謂縱緩之狀非動之遲緩也陽盛於中

　故脉滑緩寒氣否滿故脉盛緊也盛緊盛

　滿也

脉從陰陽病易已脉逆陰陽病難已

　脉病相應謂之從脉病相反謂之逆

脉得四時之順曰病無他脉反四時及不間

藏曰難已

　春得秋脉夏得冬脉秋得夏脉冬得四季

　脉皆謂反四時氣不相應故難已也

臂多青脉曰脫血

　血少脉空客寒因入寒凝血汁故脉色青

　也

尺脉緩濇謂之解㑊

　尺爲陰部腹腎主之緩爲熱中濇爲无血

　熱而无血故解㑊而不可名之然寒不寒

　熱不熱弱不弱壯不壯儜不可名謂之解

　㑊也脉要精微論曰尺外以候腎尺裏以

　候腹中則腹腎主尺之義也(儜音能/困弱也)

安卧脉盛謂之脫血

　卧久傷氣氣傷則脉診應微今脉盛而不

　微則血去而氣无所主乃爾盛謂數急而

　大鼓也

尺澀脉滑謂之多汗

　謂尺膚澀而尺脉滑也膚澀者榮血内涸

　脉滑爲陽氣内餘血涸而陽氣尚餘多汗

　而脉乃如是也

尺寒脉細謂之後泄

　尺主下焦診應腸腹故膚寒脉細泄利乃

　然脉法曰陰微即下言尺氣虚少

脉尺粗常熱者謂之熱中

　謂下焦中也

肝見庚辛死

　庚辛爲金伐肝木也

心見壬癸死

　壬癸爲水滅心火也

脾見甲乙死

　甲乙爲木剋脾土也

肺見丙丁死

　丙丁爲火鑠肺金也

腎見戊己死

　戊己爲土刑腎水也

是謂眞藏見皆死

　此亦通明三部九候論中眞藏脉見者勝

　死也尺粗而藏見亦然

頸脉動喘疾咳曰水

　水氣上溢則肺被熱熏陽氣上逆故頸脉

　盛鼓而咳喘也頸脉謂耳下及結喉傍人

　迎脉也

目裹微腫如卧蠶起之狀曰水

　評熱病論曰水者陰也目下亦陰也腹者

　至陰之所居也故水在腹中者必使目下

　腫也

溺黄赤安卧者黄疸

　疸勞也腎勞胞熱故溺黄赤也正理論曰

　謂之勞癉以女勞得之也○新校正云詳

　王注以疸爲勞義非若謂女勞得疸則可

　若以疸爲勞則非也

已食如饑者胃疸

　是則胃熱也熱則消穀故食已如饑也

面腫曰風

　加之面腫則胃風之診也何者胃陽明脉

　起於鼻交頞中下循鼻外故爾

足脛腫曰水

　是謂下焦有水也腎少陰脉出於足心上

　循脛過陰股從腎上貫肝鬲故下焦有水

　足脛腫也

目黄者曰黄疸

　陽怫於上熱積胸中陽熱上燔故目黄也

　靈樞經曰目黄者病在胸

婦人手少陰

　新校正云按全元起本作足少陰

脉動甚者任子也

　手少陰脉謂掌後陷者中當小指動而應

　手者也靈樞經曰少陰无輸心不病乎岐

　伯云其外經病而藏不病故獨取其經於

　掌後鋭骨之端此之謂也動謂動脉也動

　脉者大如豆厥厥動摇也正理論曰脉陰

　陽相薄名曰動也又經脉别論曰陰薄陽

　别謂之有子○新校正云按經脉别論中

　无此文

脉有逆從四時未有藏形春夏而脉瘦

　新校正云按玉機真藏論注瘦作沉澀

秋冬而脉浮大命曰逆四時也

　春夏脉瘦謂沉細也秋冬浮大不應時也

　大法春夏當浮大而反沉細秋冬當沉細

　而反浮大故曰不應時也

風

　新校正云按玉機真藏論風作病

熱而脉靜泄而脫血脉實

　新校正云按玉機眞藏論篇注作泄而脉

　大脫血而脉實

病在中脉虚病在外

　新校正云按玉機眞藏論作脉實堅病在

　外

脉濇堅者

　新校正云按玉機眞藏論作脉不實堅者

皆難治

　風熱當脉躁而反靜泄而脫血當脉虚而

　反實邪氣在内當脉實而反虚病氣在外

　當脉虚滑而反堅濇故皆難治也

命曰反四時也

　皆反四時之氣乃如是矣○新校正云詳

　命曰反四時也此六字應古錯簡當去自

　前未有藏形春夏至此五十三字與後玉

　機真藏論文相重

人以水穀爲本故人絶水穀則死脉無胃氣

亦死所謂無胃氣者但得真藏脉不得胃氣

也所謂脉不得胃氣者肝不弦腎不石也

　不弦不石皆謂不微似也

太陽脉至洪大以長

　氣盛故能爾○新校正云按扁鵲陰陽脉

　法云太陽之脉洪大以長其來浮於筋上

　動摇九分三月四月甲子王吕廣云太陽

　王五月六月其氣大盛故其脉洪大而長

　也

少陽脉至乍數乍踈乍短乍長

　以氣有暢未暢者也○新校正云按扁鵲

　陰陽法云少陽之脉乍小乍大乍長乍短

　摇動六分王十一月甲子夜半正月二月

　甲子王吕廣云少陽王正月二月其氣尚

　微故其脉來進退无常

陽明脉至浮大而短

　穀氣滿盛故也○新校正云詳無三陰脉

　應古文闕也按難經云太陰之至緊大而

　長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短以

　敦吕廣云陽明王三月四月其氣始萌未

　盛故其脉來浮大而短扁鵲陰陽脉法云

　少陰之脉緊細動摇六分王五月甲子日

　中七月八月王太陰之脉緊細以長乘於

　筋上動摇九分九月十月甲子王厥陰之

　脉沉短以緊動摇三分十一月十二月甲

　子王也

夫平心脉來累累如連珠如循琅玕曰心平

　言脉滿而盛微似珠形之中手琅玕珠之

　類也

夏以胃氣爲本

　脉有胃氣則累累而微似連珠也

病心脉來喘喘連屬其中微曲曰心病

　曲謂中手而偃曲也○新校正云詳越人

　云啄啄連屬其中微曲曰腎病與素問異

死心脉來前曲後居如操帶鈎曰心死

　居不動也操執持也鈎謂革帶之鈎

平肺脉來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平

　浮薄而虚者也○新校正云詳越人云厭

　厭聶聶如循榆莢曰春平脉藹藹如車蓋

　按之益大曰秋平脉與素之說不同張仲

　景云秋脉靄靄如車蓋者名曰陽結春脉

　聶聶如吹榆莢者名曰數恐越人之說誤

　也

秋以胃氣爲本

　脉有胃氣則微似榆莢之輕虚也

病肺脉來不上不下如循鷄羽曰肺病

　謂中央堅而兩傍虚

死肺脉來如物之浮如風吹毛曰肺死

　如物之浮瞥瞥然如風吹毛紛紛然也

　新校正云詳越人云按之消索如風吹毛

　曰死

平肝脉來耎弱招招如揭長竿末梢曰肝平

　如竿末梢言長耎也

春以胃氣爲本

　脉有胃氣乃長耎如竿之末梢矣

病肝脉來盈實而滑如循長竿曰肝病

　長而不耎故若循竿

死肝脉來急益勁如新張弓弦曰肝死

　勁謂勁强急之甚也

平脾脉來和柔相離如鷄踐地曰脾平

　言脉來動數相離緩急和而調

長夏以胃氣爲本

　胃少則脉實數

病脾脉來實而盈數如鷄舉足曰脾病

　胃少故脉實急矣舉足謂如鷄走之舉足

　也○新校正云詳越人以爲心病

死脾脉來鋭堅如烏之喙

　新校正云按千金方作如鷄之喙也

如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死

　烏喙鳥距言鋭堅也水流屋漏言其至也

　水流謂平至不鼓屋漏謂時動復住

平腎脉來喘喘累累如鈎按之而堅曰腎平

　謂如心脉而鈎按之小堅爾○新校正云

　按越人云其來上大下兊濡滑如雀之啄

　曰平吕廣云上大者足太陽下兊者足少

　陰陰陽得所爲胃氣强故謂之平雀喙者

　本大而末兊也

冬以胃氣爲本

　胃少則不按亦堅也

病腎脉來如引葛按之益堅曰腎病

　形如引葛言不按且堅明按之則尤甚也

死腎脉來發如奪索辟辟如彈石曰腎死

　發如奪索猶蛇之走辟辟如彈石言促又

　堅也

黄帝内經素問補註釋文卷之十四