黃帝內經素問補注釋文

黄帝内經素問補註釋文卷之二十終六

　　　　唐太僕令啓玄子王氷次註

　　　　宋光禄卿直祕閣林億等校正

　　　　宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

　　　通評虛實論篇

黄帝問曰何謂虚實岐伯對曰邪氣盛則實

精氣奪則虚

　奪謂精氣减少如奪去也

帝曰虚實何如

　言五藏虚實之大體也

岐伯曰氣虚者肺虚也氣逆者足寒也非其

時則生當其時則死

　非時謂年直之前後也當時謂正直之年

　也

餘藏皆如此

　五藏同

帝曰何謂重實岐伯曰所謂重實者言大熱

病氣熱脉滿是謂重實帝曰經絡俱實何如

何以治之岐伯曰經絡皆實是寸脉急而尺

緩也皆當治之故曰滑則從澀則逆也

　脉急謂脉口也

夫虚實者皆從其物類始故五藏骨肉滑利

可以長久也

　物之生則滑利物之死則枯澀故澀爲逆

　滑爲從從謂順也

帝曰絡氣不足經氣有餘何如岐伯曰絡氣

不足經氣有餘者脉口熱而尺寒也秋冬爲

逆春夏爲從治主病者

　春夏陽氣高故脉口熱尺中寒爲順也十

　二經十五絡各隨左右而有太過不足工

　當尋其至中應以施鍼艾故云治主病者

　也

帝曰經虚絡滿何如岐伯曰經虚絡滿者尺

熱滿脉口寒濇也此春夏死秋冬生也

　秋冬陽氣下故尺中熱脉口寒爲順也

帝曰治此者奈何岐伯曰絡滿經虚灸陰刺

陽經滿絡虚刺陰灸陽

　以陰分主絡陽分主經故耳

帝曰何謂重虚

　此反問前重實也

岐伯曰脉氣上虚尺虚是謂重虚

　言尺寸脉俱虚○新校正云按甲乙經作

　脉虚氣虚尺虚是謂重虚此少一虚字多

　一上字王注言尺寸脉俱虚則不兼氣虚

　也詳前熱病氣熱脉滿爲重實此脉虚氣

　虚尺虚爲重虚是脉與氣俱實爲重實俱

　虚爲重虚不但尺寸俱虚爲重虚也

帝曰何以治之岐伯曰所謂氣虚者言無常

也尺虚者行步恇然

　寸虚則脉動無常尺虚則行步恇然不足

　○新校正云按楊上善云氣虚者禀中氣

　不定也王謂寸虚則脉動無常非也

脉虚者不象陰也

　不象太陰之候也何以言之氣口者脉之

　要會手太陰之動也

如此者滑則生濇則死也帝曰寒氣暴上脉

滿而實何如

　言氣熱脉滿已謂重實滑則從濇則逆今

　氣寒脉滿亦可謂重實乎其於滑濇生死

　逆從何如

岐伯曰實而滑則生實而逆則死

　逆謂濇也○新校正云詳王氏以逆爲濇

　大非古文簡畧辭多互文上言滑而下言

　逆舉滑則從可知言逆則濇可見非謂逆

　爲濇也

帝曰脉實滿手足寒頭熱何如岐伯曰春秋

則生冬夏則死

　大畧言之夏手足寒非病也是夏行冬令

　夏得則冬死冬脉實滿頭熱亦非病也是

　冬行夏令冬得則夏亡反冬夏以言之則

　皆不死春秋得之是病故生死皆在時之

　孟月也

脉浮而濇濇而身有熱者死

　新校正云按甲乙經移續於此舊在後帝

　曰形度骨度脉度筋度何以知其度也下

　對問義不相類王氏頗知其錯簡而不知

　皇甫士安嘗移附於此今去後條移從於

　此

帝曰其形盡滿何如岐伯曰其形盡滿者脉

急大堅尺濇而不應也

　形盡滿謂四形藏盡滿也○新校正云按

　甲乙經太素濇作滿

如是者從則生逆則死帝曰何謂從則生逆

則死岐伯曰所謂從者手足温也所謂逆者

手足寒也帝曰乳子而病熱脉懸小者何如

　懸謂如懸物之動也

岐伯曰手足温則生寒則死

　新校正云按太素無手字楊上善云足温

　氣下故生足寒氣不下者逆而致死

帝曰乳子中風熱喘鳴肩息者脉何如岐伯

曰喘鳴肩息者脉實大也緩則生急則死

　緩謂如縱緩急謂如弦張之急非往來之

　緩急也正理傷寒論曰緩則中風故乳子

　中風脉緩則生急則死

帝曰腸澼便血何如岐伯曰身熱則死寒則

生

　熱爲血敗故死寒爲榮氣在故生

帝曰腸澼下白沫何如岐伯曰脉沉則生脉

浮則死

　陰病而見陽脉與證相反故死

帝曰腸澼下膿血何如岐伯曰脉懸絶則死

滑大則生帝曰腸澼之屬身不熱脉不懸絶

何如岐伯曰滑大者曰生懸濇者曰死以藏

期之

　肝見庚辛死心見壬癸死肺見丙丁死腎

　見戊己死脾見甲乙死是謂以藏期之

帝曰癲疾何如岐伯曰脉搏大滑乆自已脉

小堅急死不治

　脉小堅急爲陰陽病而見陰脉故死不治

　○新校正云按巢元方云脉沉小急實死

　不治小牢急亦不可治

帝曰癲疾之脉虚實何如岐伯曰虚則可治

實則死

　以反證故

帝曰消癉虚實何如岐伯曰脉實大病乆可

治脉懸小堅病乆不可治

　久病血氣衰脉不當實大故不可治○新

　校正云詳經言實大病乆可治注意以爲

　不可治按甲乙經太素全元起本并云可

　治又按巢元方云脉數大者生細小浮者

　死又云沉小者生實牢大者死(癉徒丹切/牢病也)

帝曰形度骨度脉度筋度何以知其度也

　形度具三備經筋度脉度骨度并具在靈

　樞經中此問亦合在彼經篇首錯簡也一

　經以此問爲逆從論首非也

帝曰春亟治經絡夏亟治經俞秋亟治六府

冬則閉塞閉塞者用藥而少針石也

　亟猶急也閉塞謂氣之門户閉塞也

所謂少針石者非癰疽之謂也

　冬月雖氣門閉塞然癰疽氣烈内作大膿

　不急寫之則爛筋腐骨故雖冬月亦宜鍼

　石以開除之

癰疽不得頃時回

　所以癰疽之病冬月猶得用鍼石者何此

　病頃時回轉之間過而不寫則内爛筋骨

　穿通藏府

癰不知所按之不應手乍來乍已刺手太陰

傍三痏與纓脉各二

　但覺似有癰疽之候不的知發在何處故

　按之不應手也乍來乍已言不定痛於一

　處也手太陰傍足陽明脉謂胸部氣户等

　六穴之分也纓脉亦足陽明脉也近纓之

　脉故曰纓脉纓謂冠帶也以有左右故云

　各二

掖癰大熱刺足少陽五刺而熱不止刺手心

主三刺手太陰經絡者大骨之會各三

　大骨會肩也謂肩貞穴在肩髃後骨解間

　陷者中

暴癰筋緛隨分而痛魄汗不盡胞氣不足治

在經俞

　癰若暴發隨脉所過筋怒緛急肉分中痛

　汗液滲泄如不盡兼胞氣不足者悉可以

　本經脉穴俞補寫之○新校正云按此二

　條舊散在篇中今移使相從

腹暴滿按之不下取太陽經絡者胃之募也

　太陽爲手太陽也手太陽經絡之所生故

　取中脘穴即胃之募也中誥曰中脘胃募

　也居蔽骨與齊之中手太陽少陽足陽明

　脉所生故云經絡者胃募也○新校正云

　按甲乙經云取太陽經絡血者則已無胃

　之募也等字又楊上善注云足太陽其說

　各不同未知孰是

少陰俞去脊椎三寸傍五用員利鍼

　謂取足少陰俞外去脊椎三寸兩傍穴各

　五痏也少陰俞謂第十四椎下兩傍腎之

　俞也○新校正云按甲乙經云用員利鍼

　刺已如食頃乆立已必視其經之過於陽

　者數刺之

霍亂刺俞傍五

　霍亂者取少陰俞傍志室穴○新校正云

　按楊上善云刺主霍亂俞傍五取之

足陽明及上傍三

　足陽明言胃俞也取胃俞兼取少陰俞外

　兩傍向上第三穴則胃倉穴也

刺癇驚脉五

　謂陽陵泉在膝上外陷者中也

鍼手太陰各五刺經太陽五刺手少陰經絡

傍者一足陽明一上踝五寸刺三針

　經太陽謂足太陽也手太陰五謂魚際穴

　在手大指本節後内側散脉經太陽五謂

　承山穴在足腨腸下分肉間陷者中也手

　少陰經絡傍者謂支正穴在腕後同身寸

　之五寸骨上廉肉分間手太陽絡别走少

　陰者足陽明一者謂解谿穴在足腕上陷

　者中也上踝五寸謂足少陽絡光明穴按

　内經明堂中誥圖經悉主霍亂各具明文

　○新校正云按别本注云悉不主霍亂未

　詳所謂又按甲乙經太素刺癇驚脉五至

　此爲刺驚癇王注爲刺霍亂者王注非也

凡治消癉仆擊偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人

則高梁之疾也隔則閉絶上下不通則暴憂

之病也暴厥而聾偏塞閉不通内氣暴薄也

不從内外中風之病故瘦留著也蹠跛寒風

濕之病也

　消謂内消癉謂伏熱厥謂氣逆高膏也梁

　粱也蹠謂足也夫肥者令人熱中甘者令

　人中滿故熱氣内薄發爲消渴偏枯氣滿

　逆也逆者謂違背常候與平人異也然愁

　憂者氣閉塞而不行故隔塞否閉氣脉斷

　絶而上下不通也氣固於内則大小便道

　偏不得通泄也何者藏府氣不化禁固而

　不宣散故爾外風中人伏藏不去則陽氣

　内受爲熱外燔肌肉消爍故留薄肉分消

　瘦而皮膚著於筋骨也濕勝於足則筋不

　利寒勝於足則攣急風濕寒勝則衛氣結

　聚衛氣結聚則肉痛故足跛而不可履也

　(蹠之/石切)

黄帝曰黄疸暴痛癲疾厥狂乆逆之所生也

五藏不平六府閉塞之所生也頭痛耳鳴九

竅不利腸胃之所生也

　足之三陽從頭走足然乆厥逆而不下行

　則氣怫積於上焦故爲黄疸暴痛癲狂氣

　逆矣食飲失宜吐利過節故六府閉塞而

　令五藏之氣不和平也腸胃否塞則氣不

　順序氣不順序則上下中外互相勝負故

　頭痛耳鳴九竅不利也

　　　太陰陽明論篇

黄帝問曰太陰陽明爲表裏脾胃脉也生病

而異者何也

　脾胃藏府皆合於土病生而異故問不同

岐伯對曰陰陽異位更虚更實更逆更從或

從内或從外所從不同故病異名也

　脾藏爲陰胃府爲陽陽脉下行陰脉上行

　陽脉從外陰脉從内故言所從不同病異

　名也○新校正云按楊上善云春夏陽明

　爲實太陰爲虚秋冬太陰爲實陽明爲虚

　即更實更虚也春夏太陰爲逆陽明爲從

　秋冬陽明爲逆太陰爲從即更逆更從也

帝曰願聞其異狀也岐伯曰陽者天氣也主

外陰者地氣也主内

　是所謂陰陽異位也

故陽道實陰道虚

　是所謂更實更虚也

故犯賊風虚邪者陽受之食飲不節起居不

時者陰受之

　是所謂或從内或從外也

陽受之則入六府陰受之則入五藏入六府

則身熱不時卧上爲喘呼入五藏則䐜滿閉

塞下爲飧泄乆爲腸澼

　是所謂所從不同病異名也

故喉主天氣咽主地氣故陽受風氣陰受濕

氣

　同氣相求爾

故陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端

陽氣從手上行至頭而下行至足

　是所謂更逆更從也靈樞經曰手之三陰

　從藏走手手之三陽從手走頭足之三陽

　從頭走足足之三陰從足走腹所行而異

　故更逆更從也

故曰陽病者上行極而下陰病者下行極而

上

　此言其大凡爾然足少陰脉下行則不同

　諸陰之氣也

故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之

　陽氣炎上故受風陰氣潤下故受濕蓋同

　氣相合故爾

帝曰脾病而四支不用何也岐伯曰四支皆

禀氣於胃而不得至經

　新校正云按太素至經作徑至楊上善云

　胃以水穀資四支不能徑至四支要因於

　脾得水穀津液營衛於四支

必因於脾乃得禀也

　脾氣布化水穀精液四支乃可以禀受也

今脾病不能爲胃行其津液四支不得禀水

穀氣日以衰脉道不利筋骨肌肉皆無氣以

生故不用焉帝曰脾不主時何也

　肝主春心主夏肺主秋腎主冬四藏皆有

　正應而脾無正主也

岐伯曰脾者土也治中央常以四時長四藏

各十八日寄治不得獨主於時也脾藏者常

著胃土之精也土者生萬物而法天地故上

下至頭足不得主時也

　治主也著謂常約著於胃也土氣於四時

　之中各於季終寄王十八日則五行之氣

　各王七十二日以終一歲之日矣外主四

　季則在人内應於手足也

帝曰脾與胃以膜相連耳

　新校正云按太素作以募相逆楊上善云

　脾陰胃陽脾内胃外其位各異故相逆也

而能爲之行其津液何也岐伯曰足太陰者

三陰也其脉貫胃屬脾絡嗌故太陰爲之行

氣於三陰陽明者表也

　胃是脾之表也

五藏六府之海也亦爲之行氣於三陽藏府

各因其經而受氣於陽明故爲胃行其津液

四支不得禀水穀氣日以益衰陰道不利筋

骨肌肉無氣以生故不用焉

　又復明脾主四支之義也

　　　陽明脈解篇

黄帝問曰足陽明之脉病惡人與火聞木音

則惕然而驚鐘鼓不爲動聞木音而驚何也

願聞其故

　前篇言入六府則身熱不時卧上爲喘呼

　然陽明者胃脉也今病不如前篇之㫖而

　反聞木音而驚故問其異也

岐伯對曰陽明者胃脉也胃者土也故聞木

音而驚者土惡木也

　陰陽書曰木剋土故土惡木也

帝曰善其惡火何也岐伯曰陽明主肉其脉

　新校正云按甲乙經脉作肌

血氣盛邪客之則熱熱甚則惡火帝曰其惡

人何也岐伯曰陽明厥則喘而惋惋則惡人

　惋熱内鬱故惡人煩○新校正云按脉解

　云欲獨閉户牖而處何也陰陽相摶陽盡

　陰盛故獨閉户牖而處(惋烏/貫切)

帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰

厥逆連藏則死連經則生

　經謂經脉藏謂五神藏所以連藏則死者

　神去故也

帝曰善病甚則棄衣而走登高而歌或至不

食數日逾垣上屋所上之處皆非其素所能

也病反能者何也

　素本也逾垣謂驀墻也怪其稍異於常(踰/音)

　予

岐伯曰

　新校正云按脉解云陰陽爭而外并於陽

四支者諸陽之本也陽盛則四支實實則能

登高也

　陽受氣於四支故四支爲諸陽之本也

帝曰其棄衣而走者何也

　棄不用也

岐伯曰熱盛於身故棄衣欲走也帝曰其妄

言罵詈不避親疏而歌者何也岐伯曰陽盛

則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食不欲

食故妄走也

　足陽明胃脉下鬲屬胃絡脾足太陰脾脉

　入腹屬脾絡胃上鬲俠咽連舌本散舌下

　故病如是

黄帝内經素問補註釋文卷之二十