黃帝內經素問補注釋文

黄帝内經素問補註釋文卷之二十九宜五

　　　　唐太僕令啓玄子王氷次註

　　　　宋光禄卿直祕閣林億等校正

　　　　宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

　　　大奇論篇

肝滿腎滿肺滿皆實即爲腫

　滿謂脉氣滿實也腫謂癰腫也藏氣滿乃

　如是

肺之雍喘而兩胠滿

　肺藏氣而外主息其脉支别者從肺系横

　岀腋下故喘而兩胠滿也○新校正云詳

　肺雍肝雍腎雍甲乙經俱作癰

肝雍兩胠滿卧則驚不得小便

　肝之脉循股陰入髦中環陰器抵少腹上

　貫肝鬲布脇肋故胠滿不得小便也肝主

　驚駭故卧則驚

腎雍脚下至少腹滿

　新校正云按甲乙經脚下作胠下脚當作

　胠不得言脚下至少腹也

脛有大小髀胻大跛易偏枯

　衝脉者經脉之海與少陰之絡俱起於腎

　下出於氣街循陰股内廉斜入膕中循胻

　骨内廉并少陰之經下入内踝之後入足

　下其上行者出齊下同身寸之三寸故如

　是若血氣變易爲偏枯也

心脉滿大癇瘛筋攣

　心脉滿大則肝氣下流熱氣内薄筋乾血

　涸故癇瘛而筋攣

肝脉小急癇瘛筋攣

　肝養筋内藏血肝氣受寒故癇瘛而筋攣

　脉小急者寒也

肝脉騖暴有所驚駭

　騖謂馳騖言其迅急也陽氣内薄故發爲

　驚也

脉不至若瘖不治自已

　肝氣若厥厥則脉不通厥退則脉復通矣

　又其脉布脅肋循喉嚨之後故脉不至若

　瘖不治亦自已

腎脉小急肝脉小急心脉小急不鼓皆爲瘕

　小急爲寒甚不鼓則血不流血不流而寒

　薄故血内凝而爲瘕也

腎肝并沉爲石水

　肝脉入陰内貫少腹腎脉貫脊中絡膀胱

　兩藏并藏氣熏衝脉自腎下絡於胞令水

　不行化故堅而結然腎主水水冬冰水宗

　於腎腎象水而沉故氣并而沉名爲石水

　○新校正云詳腎肝并沉至下并小弦欲

　驚全元起本在厥論中王氏移於此

并浮爲風水

　脉浮爲風下焦主水風薄於下故名風水

并虚爲死

　腎爲五藏之根肝爲發生之主二者不足

　是生主俱微故死

并小弦欲驚

　脉小弦爲肝腎俱不足故爾

腎脉大急沉肝脉大急沉皆爲疝

　疝者寒氣結聚之所爲也夫脉沉爲實脉

　急爲痛氣實寒薄聚故爲絞痛爲疝

心脉搏滑急爲心疝肺脉沉搏爲肺疝

　皆寒薄於藏故也

三陽急爲瘕三陰急爲疝

　太陽受寒血凝爲瘕太陰受寒氣聚爲疝

二陰急爲癇厥二陽急爲驚

　二陰少陰也二陽陽明也○新校正云詳

　三陽急爲瘕至此全元起本在厥論王氏

　移於此

脾脉外鼓沉爲腸澼乆自已

　外鼓謂鼓動於臂外也

肝脉小緩爲腸澼易治

　肝脉小緩爲脾乘肝故易治

腎脉小搏沉爲腸澼下血

　小爲陰氣不足摶爲陽氣乘之熱在下焦

　故下血也

血温身熱者死

　血温身熱是陰氣喪敗故死

心肝澼亦下血

　肝藏血心養血故澼皆下血也

二藏同病者可治

　心火肝木木火相生故可治之

其脉小沉濇爲腸澼

　心肝脉小而沉濇者澼也

其身熱者死熱見七日死

　腸澼下血而身熱者是火氣内絶去心而

　歸於外也故死火成數七故七日死

胃脉沉鼓濇胃外鼓大心脉小堅急皆鬲偏

枯

　外鼓謂不當尺寸而鼓擊於臂外側也

男子發左女子發右

　陽主左陰主右故爾陰陽應象大論曰左

　右者陰陽之道路此其義也

不瘖舌轉可治三十日起

　偏枯之病瘖不能言腎與胞脉内絶也胞

　脉繫於腎腎之脉從腎上貫肝鬲入肺中

　循喉嚨俠舌本故氣内絶則瘖不能言也

其從者瘖三歲起

　從謂男子發左女子發右也病順左右而

　瘖不能言三歲治之乃能起

年不滿二十者三歲死

　以其五藏始定血氣方剛藏始定則易傷

　氣方剛則甚費易傷甚費故三歲死

脉至而搏血血刃身熱者死

　血衂爲虚脉不應搏今反脉摶是氣極乃

　然故死

脉來懸鈎浮爲常脉

　以其爲血衂者之常脉也

脉至如喘名曰暴厥

　喘謂卒來盛急去而便衰如人之喘狀也

暴厥者不知與人言

　所謂暴厥之候如此

脉至如數使人暴驚

　脉數爲熱熱則内動肝心故驚

三四日自已

　數爲心脉木被火干病非肝生不與邪合

　故三日後四日自除所以爾者木生數三

　也

脉至浮合

　如浮波之合後至者凌前速疾而動無常

　候也

浮合如數一息十至以上是經氣予不足也

微見九十日死脉至如火薪然是心精之予

奪也草乾而死

　薪然之火焰瞥瞥不定其形而便絶也(焰/弋)

　(念/切)

脉至如散葉是肝氣予虚也木葉落而死

　如散葉之隨風不常其狀○新校正云按

　甲乙經散葉作叢棘

脉至如省客省客者脉塞而鼓是腎氣予不

足也懸去棗華而死

　脉塞而鼓謂纔見不行旋復去也懸謂如

　懸物物動而絶去也

脉至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死

　如珠之轉是謂九泥

脉至如横格是膽氣予不足也禾熟而死

　脉長而堅如横木之在指下也

脉至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜

而死不言可治

　胞之脉繫腎腎之脉俠舌本今氣不足者

　則當不能言今反善言是眞氣内絶去腎

　外歸於舌也故死

脉至如交漆交漆者左右傍至也微見三十

日死

　左右傍至言如歷漆之交左右反戾○新

　校正云按甲乙經交漆作交棘

脉至如涌泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少

氣味韭英而死

　如水泉之動但出而不入

脉至如頽土之狀按之不得是肌氣予不足

也五色先見黑白壘發死

　頽土之狀謂浮之大而虚耎按之則無

　○新校正云按甲乙經頽土作委土

脉至如懸雍懸雍者浮揣切之益大是十二

俞之予不足也水凝而死

　如顙中之懸雍也○新校正云按全元起

　本懸雍作懸離元起注云懸離者言脉與

　肉不相得也

脉至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急

五藏菀熟寒熱獨并於腎也如此其人不得

坐立春而死

　菀積也熟熱也

脉至如丸滑不直手不直手者按之不可得

也是大腸氣予不足也棗葉生而死脉至如

華者令人善恐不欲坐卧行立常聽是小腸

氣予不足也季秋而死

　脉至如華謂似華虚弱不可正取也小腸

　之脉上入耳中故常聽也

　　　脉解篇

太陽所謂腫腰脽痛者正月太陽寅寅太陽

也

　脽謂臀肉也正月三陽生主建寅三陽謂

　之太陽故曰寅太陽也

正月陽氣出在上而陰氣盛陽未得自次也

　正月雖三陽生而天氣尚寒以其尚寒故

　曰陰氣盛陽未得自次次謂立王之次也

故腫腰脽痛也

　以其脉抵腰中入貫臀過髀樞故爾

病偏虚爲跛者正月陽氣凍解地氣而出也

所謂偏虚者冬寒頗有不足者故偏虚爲跛

也

　以其脉循股内後廉合膕中下循腨過外

　踝之後循京骨至小指外側故也○新校

　正詳王氏其脉循股内殊非按甲乙經太

　陽流注不到股内股内乃髀外之誤當云

　髀外後廉

所謂强上引背者陽氣大上而爭故强上也

　强上謂頸項禁强也甚則引背矣所以爾

　者以其脉從腦出别下項背故也

所謂耳鳴者陽氣萬物盛上而躍故耳鳴也

　以其脉支别者從巔至耳上角故爾

所謂甚則狂巅疾者陽盡在上而陰氣從下

下虚上實故狂巔疾也

　以其脉上額交巅上入絡腦還出其支别

　者從巅至耳上角故狂巅疾也頂上曰巔

所謂浮爲聾者皆在氣也

　亦以其脉至耳故也

所謂入中爲瘖者陽盛已衰故爲瘖也

　陽氣盛入中而薄於胞腎則胞絡腎絡氣

　不通故瘖也胞之脉繫於腎腎之脉俠舌

　本故瘖不能言

内奪而厥則爲瘖俳此腎虚也

　俳廢也腎之脉與衝脉并出於氣街循陰

　股内廉斜入膕中循胻骨内廉及内踝之

　後入足下故腎氣因奪而不順則舌瘖足

　廢故云此腎虚也○新校正云詳王注云

　腎之脉與衝脉并出按甲乙經是腎之絡

　非腎之脉况王注痿論并奇病論大奇論

　并云腎之絡則此脉字當爲絡

少陰不至者厥也

　少陰腎脉也若腎氣内脫則少陰脉不至

　也少陰之脉不至則太陰之氣逆上而行

　也

少陽所謂心脅痛者言少陽盛也盛者心之

所表也

　心氣逆則少陽盛心氣宜木外鑠肺金故

　盛者心之所表也

九月陽氣盡而陰氣盛故心脅痛也

　足少陽脉循脅裏出氣街心主脉循胷出

　脇故爾火墓於戌故九月陽氣盡而陰氣

　盛也

所謂不可反側者陰氣藏物也物藏則不動

故不可反側也所謂甚則躍者

　躍謂跳躍也

九月萬物盡衰草木畢落而墮則氣去陽而

之陰氣盛而陽之下長故謂躍

　亦以其脉循髀陽岀膝外廉下入外輔之

　前直下抵絶骨之端下出外踝之前循足

　跗故氣盛則令人跳躍也

陽明所謂洒洒振寒者陽明者午也五月盛

陽之陰也

　陽盛以明故云午也五月夏至一陰氣上

　陽氣降下故云盛陽之陰也

陽盛而陰氣加之故洒洒振寒也

　陽氣下陰氣升故云陽氣盛而陰氣加之

　也

所謂脛腫而股不收者是五月盛陽之陰也

陽者衰於五月而一陰氣上與陽始爭故脛

腫而股不收也

　以其脉下髀抵伏菟下入膝髕中下循胻

　外廉下足跗入中指内間又其支别者下

　膝三寸而别以下入中指外間故爾

所謂上喘而爲水者陰氣下而復上上則邪

客於藏府間故爲水也

　藏脾也府胃也足太陰脉從足走腹足陽

　明脉從頭走足今陰氣微下而太陰上行

　故云陰氣下而復上也復上則所下之陰

　氣不散客於脾胃之間化爲水也

所謂胷痛少氣者水氣在藏府也水者陰氣

也陰氣在中故胷痛少氣也

　水停於下則氣鬱於上氣鬱於上則肺滿

　故胷痛少氣也

所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然而驚

者陽氣與陰氣相薄水火相惡故惕然而驚

也所謂欲獨閉户牖而處者陰陽相薄也陽

盡而陰盛故欲獨閉户牖而居

　惡喧故爾

所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者陰陽

復爭而外并於陽故使之棄衣而走也

　新校正云詳所謂甚則厥至此與前陽明

　脉解論相通

所謂客孫脉則頭痛鼻劓腹腫者陽明并於

上上者則其孫絡太陰也故頭痛鼻劓腹腫

也太陰所謂病脹者太陰子也十一月萬物

氣皆藏於中故曰病脹

　陰氣太盛太陰始於子故云子也以其脉

　入腹屬脾絡胃故病脹也

所謂上走心爲噫者陰盛而上走於陽明陽

明絡屬心故曰上走心爲噫也

　按靈樞經說足陽明流注并無至心者太

　陰脉說云其支别者復從胃别上鬲注心

　中法應以此絡爲陽明絡也○新校正云

　詳王氏以足陽明流注并無至心者按甲

　乙經陽明之脉上通於心循咽出於口宜

　其經言陽明絡屬心爲噫王氏安得謂之

　無

所謂食則嘔者物盛滿而上溢故嘔也

　以其脉屬脾絡胃上鬲俠咽故也

所謂得後與氣則快然如衰者十一月陰氣

下衰而陽氣且出故曰得後與氣則快然如

衰也少陰所謂腰痛者少陰者腎也十月萬

物陽氣皆傷故腰痛也

　少陰者腎脉也腰爲腎府故腰痛也

所謂嘔咳上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸

陽氣浮無所依從故嘔咳上氣喘也

　以其脉從腎上貫肝鬲入肺中故病如是

所謂色色

　新校正云詳色色字疑誤

不能乆立乆坐起則目𥆨𥆨無所見者萬物

陰陽不定未有主也秋氣始至微霜始下而

方殺萬物陰陽内奪故目𥆨𥆨無所見也所

謂少氣善怒者陽氣不治陽氣不治則陽氣

不得出肝氣當治而未得故善怒善怒者名

曰煎厥所謂恐如人將捕之者秋氣萬物未

有畢去陰氣少陽氣入陰陽相薄故恐也所

謂惡聞食臭者胃無氣故惡聞食臭也所謂

面黑如地色者秋氣内奪故變於色也所謂

咳則有血者陽脉傷也陽氣未盛於上而脉

滿滿則咳故血見於鼻也厥陰所謂㿗疝婦

人少腹腫者厥陰者辰也三月陽中之陰邪

在中故曰㿗疝少腹腫也

　以其脉循陰股入髦中環陰器抵少腹故

　爾

所謂腰脊痛不可以俯仰者三月一振榮華

萬物一俯而不仰也所謂㿗癃疝膚脹者曰

陰亦盛而脉脹不通故曰㿗癃疝也所謂甚

則嗌乾熱中者陰陽相薄而熱故嗌乾也

　此一篇殊與前後經文不相連接别釋經

　脉發病之源與靈樞經流注略同所指殊

　異○新校正云詳此篇所解多甲乙經是

　動所生之病雖復少有異處大概則不殊

　矣

　　　刺要論篇

黄帝問曰願聞刺要岐伯對曰病有浮沉刺

有淺深各至其理無過其道

　道謂氣所行之道也

過之則内傷不及則生外壅壅則邪從之

　過之内傷以太深也不及外壅以妄益他

　分之氣也氣益而外壅故邪氣隨虚而從

　之也

淺深不得反爲大賊内動五藏後生大病

　賊謂私害動謂動亂然不及則外壅過之

　則内傷既且外壅内傷是爲大病之階漸

　爾故曰後生大病也

故曰病有在毫毛腠理者有在皮膚者有在

肌肉者有在脉者有在筋者有在骨者有在

髓者

　毛之長者曰毫皮之文理曰腠理然二者

　皆皮之可見也

是故刺毫毛腠理無傷皮皮傷則内動肺肺

動則秋病温瘧泝泝然寒慄

　針經曰凡刺有五以應五藏一曰半刺半

　刺者淺内而疾發針令針傷多如拔髮狀

　以取皮氣此肺之應也然此其淺以應於

　肺腠理毫毛猶應更淺當取髮根淺深之

　半爾肺之合皮王於秋氣故肺動則秋病

　温瘧泝泝然寒慄也泝音素

刺皮無傷肉肉傷則内動脾脾動則七十二

日四季之月病腹脹煩不嗜食

　脾之合肉寄王四季又其脉從股内前廉

　入腹屬脾絡胃上鬲俠咽連舌本散舌下

　其支别者復從胃别上鬲注心中故傷肉

　則痛脾脾動則四季之月病腹脹煩而不

　嗜食也七十二日四季之月者謂三月六

　月九月十二月各十二日後土寄王十八

　日也

刺肉無傷脉脉傷則内動心心動則夏病心

痛

　心之合脉王於夏氣眞心少陰之脉起於

　心中出屬心系心包心主之脉起於胸中

　出屬心包平人氣象論曰藏眞通於心故

　脉傷則動心心動則夏病心痛

刺脉無傷筋筋傷則内動肝肝動則春病熱

而筋弛

　肝之合筋王於春氣針經曰熱則筋緩故

　筋傷則動肝肝動則春病熱而筋弛緩弛

　猶縱緩也弛施是切

刺筋無傷骨骨傷則内動腎腎動則冬病脹

腰痛

　腎之合骨王於冬氣腰爲腎府故骨傷則

　動腎腎動則冬病腰痛也腎之脉直行者

　從腎上貫肝鬲故脹也

刺骨無傷髓髓傷則銷鑠胻酸體解㑊然不

去矣

　髓者骨之充針經曰髓海不足則腦轉耳

　鳴胻酸眩冒故髓傷則腦髓銷鑠胻酸體

　解㑊然不去也銷鑠謂髓腦銷鑠解㑊謂

　强不强弱不弱熱不熱寒不寒解解㑊㑊

　然不可名之也腦髓銷鑠骨空之所致也

　(鑠詩若切/眩音懸)

黄帝内經素問補註釋又卷之二十九