黃帝內經素問補注釋文

黄帝内經素問補註釋文卷之三十一宜七

　　　　唐太僕令啓玄子王氷次註

　　　　宋光禄卿直祕閣林億等校正

　　　　宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

　　　刺志論篇

黄帝問曰願聞虚實之要岐伯對曰氣實形

實氣虚形虚此其常也反此者病

　陰陽應象大論曰形歸氣由是故虚實同

　焉反謂不相合應失常平之候也形氣相

　反故病生氣謂脉氣形謂身形也

穀盛氣盛穀虚氣虚此其常也反此者病

　靈樞經曰榮氣之道内穀爲實穀入於胃

　氣傳與肺精專者上行經隧由是故穀氣

　虚實占必同焉候不相應則爲病也○新

　校正云按甲乙經實作寳

脉實血實脉虚血虚此其常也反此者病

　脉者血之府故虚實同焉反不相應則爲

　病也

帝曰如何而反岐伯曰氣虚身熱此謂反也

　氣虚爲陽氣不足陽氣不足當身寒反身

　熱者脉氣當盛脉不盛而身熱證不相符

　故謂反也○新校正云按甲乙經云氣盛

　身寒氣虚身熱此謂反也當補此四字

穀入多而氣少此謂反也

　胃之所出者穀氣而布於經脉也穀入於

　胃脉道乃散今穀入多而氣少者是胃氣

　不散故謂反也

穀不入而氣多此謂反也

　胃氣外散肺并之也

脉盛血少此謂反也脉少血多此謂反也

　經脉行氣絡脉受血經氣入絡絡受經氣

　候不相合故皆反常也

氣盛身寒得之傷寒氣虚身熱得之傷暑

　傷謂觸冒也寒傷形故氣盛身寒熱傷氣

　故氣虚身熱

穀入多而氣少者得之有所脫血濕居下也

　脫血則血虚血虚則氣盛内鬱化成津液

　流入下焦故云濕居下也

穀入少而氣多者邪在胃及與肺也

　胃氣不足肺氣下流於胃中故邪在胃然

　肺氣入胃則肺氣不自守氣不自守則邪

　氣從之故云邪在胃及與肺也

脉小血多者飲中熱也

　飲謂留飲也飲留脾胃之中則脾氣溢脾

　氣溢則發熱中

脉大血少者脉有風氣水漿不入此之謂也

　風氣盛滿則水漿不入於脉

夫實者氣入也虚者氣出也

　入爲陽出爲陰陰生於内故出陽生於外

　故入

氣實者熱也氣虚者寒也

　陽盛而陰内拒故熱陰盛而陽外微故寒

入實者左手開針空也入虚者左手閉針空

也

　言用針之補寫也右手持針左手捻穴故

　實者右手開針空以寫之虚者左手開針

　空以補之也(捻音/涅)

　　　針解篇

黄帝問曰願聞九鍼之解虚實之道岐伯對

曰刺虚則實之者鍼下熱也氣實乃熱也滿

而泄之者鍼下寒也氣虚乃寒也菀陳則除

之者出惡血也

　菀積也陳乆也除去也言絡脉之中血積

　而乆者針刺而除去之也

邪盛則虚之者出針勿按

　邪者不正之目非本經氣是則謂邪非言

　鬼毒精邪之所勝也出鍼勿按穴俞且開

　故得經虚邪氣發泄也

徐而疾則實者徐出針而疾按之疾而徐則

虚者疾出針而徐按之

　徐出謂得經氣已乆乃出之疾按謂針出

　穴已速疾按之則眞氣不泄經脉氣全故

　徐而疾乃實也疾出針謂針入穴已至於

　經脉即疾出之徐按謂針出穴已徐緩按

　之則邪氣得泄精氣復固故疾而徐乃虚

　也

言實與虚者寒温氣多少也

　寒温謂經脉陰陽之氣也

若無若有者疾不可知也

　言其冥昧不可即而知也夫不可即知故

　若無慧然神悟故若有也

察後與先者知病先後也

　知病先後乃補寫之

爲虚與實者工勿失其法

　針經曰經氣已至愼守勿失此之謂也○

　新校正云按甲乙經云若有若亡爲虚與

　實

若得若失者離其法也

　妄爲補寫離亂大經誤補實者轉令若得

　誤寫虚者轉令若失故曰若得若失也針

　經曰無實實無虚虚此其誡也○新校正

　云詳自篇首至此與太素九針解篇經同

　而解異二經互相發明也

虚實之要九針最妙者爲其各有所宜也

　熱在頭身宜鑱針肉分氣滿宜員針脉氣

　虚少宜鍉針寫熱出血發泄固病宜鋒針

　破癰腫出膿血宜䤵針調陰陽去暴痹宜

　員利針治經絡中痛痹宜毫針痹深居骨

　解腰脊節腠之間者宜長針虚風舍於骨

　解皮膚之間宜大針此之謂各有所宜也

　○新校正云按别本䤵一作鈹(鍉音/氐)

補寫之時者與氣開闔相合也

　氣當時刻謂之開已過未至謂之闔時刻

　者然水下一刻人氣在太陽水下二刻人

　氣在少陽水下三刻人氣在陽明水下四

　刻人氣在陰分水下不已氣行不已如是

　則當刻者謂之開過刻及未至者謂之闔

　也針經曰謹候其氣之所在而刺之是謂

　逢時此所謂補寫之時也○新校正云詳

　自篇首至此文出靈樞經素問解之互相

　發明也甲乙經補寫之時以針爲之者此

　脫此四字

九針之名各不同形者鍼窮其所當補寫也

　各不同形謂長短鋒穎不等窮其補寫謂

　各隨其療而用之也○新校正云按九針

　之形今具甲乙經

刺實須其虚者留鍼陰氣隆至乃去針也刺

虚須其實者陽氣隆至鍼下熱乃去針也

　言要以氣至而有效也

經氣已至愼守勿失者勿變更也

　變謂變易更謂改更皆變法也言得氣至

　必宜謹守無變其法反招損也

淺深在志者知病之内外也

　志一爲意志意皆行針之用也

近遠如一者深淺其候等也

　言氣雖近遠不同然其側候皆以氣至而

　有效也

如臨深淵者不敢墯也

　言氣候補寫如臨深淵不敢墯慢失補寫

　之法也

手如握虎者欲其壯也

　壯謂持鍼堅定也鍼經曰持鍼之道堅者

　爲實則其義也○新校正云按甲乙經實

　字作寳

神無營於衆物者靜志觀病人無左右視也

　目絶妄視心專一務則用之必中無惑誤

　也○新校正詳從刺實須其虚至此文見

　寳命全形論此又爲之解亦互相發眀也

義無邪下者欲端以正也

　正指直刺針無左右

必正其神者欲瞻病人目制其神令氣易行

也

　檢彼精神令無散越則氣爲神使中外易

　調也

所謂三里者下膝三寸也所謂跗之者

　新校正云按全元起本跗之作低胻太素

　作付之按骨空論跗之疑作跗上

舉膝分易見也

　三里穴名正在膝下三寸胻外兩筋肉分

　間極重按之則足跗上動脉止矣故曰舉

　膝分易見

巨虚者蹻足胻獨陷者

　巨虚穴名也蹻謂舉也取巨虚下廉當舉

　足取之則胻外兩筋之間陷下也

下廉者陷下者也

　欲知下廉穴者胻外兩筋之間獨陷下者

　則其處也

帝曰余聞九鍼上應天地四時陰陽願聞其

方令可傳於後世以爲常也岐伯曰夫一天

二地三人四時五音六律七星八風九野身

形亦應之鍼各有所宜故曰九鍼

　新校正云詳此文與靈樞經相出入

人皮應天

　覆蓋於物天之象也

人肉應地

　柔厚安靜地之象也

人脉應人人筋應時

　人脉應人者盛衰變易人之象也人筋應

　時者堅固貞定時之象也

人聲應音

　備五音故

人陰陽合氣應律

　交會氣通相生無替則律之象○新校正

　云按别本氣一作度

人齒面目應星

　人面應七星者所謂面有七孔應之也○

　新校正云詳此注乃全元起之辭也

人出入氣應風

　動出往來風之象也

人九竅三百六十五絡應野

　身形之外野之象也

故一鍼皮二鍼肉三鍼脉四鍼筋五鍼骨六

鍼調陰陽七鍼益精八鍼除風九鍼通九竅

除三百六十五節氣此之謂各有所主也

　一鑱針二員針三鍉針四鋒針五䤵針六

　員利針七毫針八長針九大針○新校正

　云按别本䤵一作鈹

人心意應八風

　動靜不形風之象也

人氣應天

　運行不息天之象也

人髮齒耳目五聲應五音六律

　髮齒生長耳目清通五聲應同故應五音

　及六律也

人陰陽脉血氣應地

　人陰陽有交會生成脉血氣有虚盈盛衰

　故應地也

人肝目應之九

　肝氣通目木生數三三而三之則應之九

　也

九竅三百六十五

　新校正云按全元起本無此七字

人一以觀動靜天二以候五色七星應之以

候髮毋澤五音一以候宫商角徵羽六律有

餘不足應之二地一以候高下有餘九野一

節俞應之以候閉節三人變一分人候齒泄

多血少十分角之變五分以候緩急六分不

足三分寒關節第九分四時人寒温燥濕四

時一應之以候相反一四方各作解

　此一百二十四字蠹簡爛文義理殘缺莫

　可尋究而上古書故且載之以佇後之具

　本也○新校正云詳王氏云一百二十四

　字今有一百二十三字又亡一字

　　　長刺節論篇

刺家不診聽病者言在頭頭疾痛爲藏針之

　藏猶深也言深刺之故下文曰○新校正

　云按全元起本云爲針之無藏字

刺至骨病已上無傷骨肉及皮皮者道也

　皮者針之道故刺骨無傷骨肉及皮也

陰刺入一傍四處治寒熱

　頭有寒熱則用陰刺法治之陰刺謂卒刺

　之如此數也○新校正云按别本卒刺一

　作平刺按甲乙經陽刺者正内一傍内四

　陰刺者左右卒刺之此陰刺疑是陽刺

深專者刺大藏

　寒熱病氣深專攻中者當刺五藏以拒之

迫藏刺背背俞也

　迫近也漸近於藏則刺背五藏之俞也

刺之迫藏藏會

　言刺近於藏者何也以是藏氣之會發也

腹中寒熱去而止

　言刺背俞者無問其數要以寒熱去乃止

　鍼

與刺之要發鍼而淺出血

　若與諸俞刺之則如此

治腐腫者刺腐上視癰小大深淺刺

　腐腫謂腫中肉腐敗爲膿血者癰小者淺

　刺之癰大者深刺之○新校正云按全元

　起本及甲乙經腐作癰

刺大者多血小者深之必端内針爲故正

　癰之大者多出血癰之小者但直針之而

　已○新校正云按甲乙經云刺大者多而

　深之必端内針爲故正也此文云小者深

　之疑此誤

病在少腹有積刺皮𩩻以下至少腹而止刺

俠脊兩傍四椎間刺兩髂髎季脅肋間導腹

中氣熱下已

　少腹積謂寒熱之氣結積也皮𩩻謂齊下

　同身寸之五寸横約文審刺而勿過深之

　刺禁論曰刺少腹中膀胱溺出令人少腹

　滿由此故不可深之矣俠脊四椎之間據

　經無俞恐當云五椎間五椎之下兩傍正

　心之俞心應少腹故當言之間也髂謂腰

　骨髎一爲髀字形相近之誤也髎謂居髎

　腰側穴也季脅肋間當是刺季肋之間京

　門穴也○新校正云按釋音皮𩩻作皮䯏

　是䯏誤作𩩻也及遍尋篇韵中無𩩻字只

　有䯏骨端也皮䯏者蓋謂齊下横骨之端

　也全元起本作皮髓元起注云齊傍埵起

　也亦未爲得髂口亞切䯏光抹切

病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之

寒刺少腹兩股間刺腰髁骨間刺而多之盡

炅病已

　厥陰之脉環陰器抵少腹衝脉與少陰之

　絡皆起於腎下出於氣街循陰股其後行

　者自少腹以下骨中央女子入繫廷孔其

　絡循陰器合篡間繞簒後别繞臀至少陰

　與巨陽中絡者合少陰上股内後廉貫脊

　屬腎其男子循莖下至篡與女子等故刺

　少腹及兩股間又刺腰髁骨間也腰髁骨

　者腰房俠脊平立陷者中按之有骨處也

　疝爲寒生故多刺之少腹盡熱乃止鍼炅

　熱也○新校正云按别本篡一作基又初

　患反

病在筋筋攣節痛不可以行名曰筋痹刺筋

上爲故刺分肉間不可中骨也

　分謂肉分間有筋維絡處也刺筋無傷骨

　故不可中骨也

病起筋炅病已止

　筋雍痹生故得筋熱病已乃止

病在肌膚肌膚盡痛名曰肌痹傷於寒濕刺

大分小分多發針而深之以熱爲故

　大分謂大肉之分小分謂小肉之分

無傷筋骨傷筋骨癰發若變

　針經曰病淺針深内傷良肉皮膚爲癰又

　曰針太深則邪氣反沉病益甚傷筋骨則

　針太深故癰發若變也

諸分盡熱病已止

　熱可消寒故病已則止

病在骨骨重不可舉骨髓酸痛寒氣至名曰

骨痹深者刺無傷脉肉爲故其道大分小分

骨熱病已止

　骨痹刺無傷脉肉者何自刺其氣通肉之

　大小分中也

病在諸陽脉且寒且熱諸分且寒且熱曰狂

　氣狂亂也

刺之虚脉視分盡熱病已止病初發歲一發

不治月一發不治月四五發名曰癲病刺諸

分諸脉其無寒者以針調之病已止

　新校正云按甲乙經云刺諸分其脉尤寒

　以針補之

病風且寒且熱炅汗出一日數過先刺諸分

理絡脉汗出且寒且熱三曰一刺百日而已

病大風骨節重鬚眉墮名曰大風刺肌肉爲

故汗出百日

　泄衛氣之拂熱

刺骨髓汗出百日

　泄榮氣之拂熱

凡二百日鬚眉生而止鍼

　拂熱屏退陰氣内復故多汗出鬚眉生也

黄帝内經素問補註釋文卷之三十一