黃帝內經素問補注釋文

黄帝内經素問補註釋文卷之三十六今一

　　　　唐太僕令啓玄子王氷次註

　　　　宋光禄卿直祕閣林億等校正

　　　　宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

　　　調經論篇

黄帝問曰余聞刺法言有餘寫之不足補之

何謂有餘何謂不足岐伯對曰有餘有五不

足亦有五帝欲何問帝曰願盡聞之岐伯曰

神有餘有不足氣有餘有不足血有餘有不

足形有餘有不足志有餘有不足凡此十者

其氣不等也

　神屬心氣屬肺血屬肝形屬脾志屬腎以

　各有所宗故不等也

帝曰人有精氣津液四支九竅五藏十六部

三百六十五節乃生百病百病之生皆有虚

實今夫子乃言有餘有五不足亦有五何以

生之乎

　針經曰兩神相薄合而成形常先身生是

　謂精上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛

　若霧露之溉是謂氣腠理發泄汗出腠理

　是謂津津之滲於空竅留而不行者爲液

　也十六部者謂手足二九竅九五藏五合

　爲十六部也三百六十五節者非謂骨節

　是神氣岀入之處也針經曰所謂節之交

　三百六十五會皆神氣出入游行之所非

　骨節也言人身所有則多所舉則少病生

　之數何以論之

岐伯曰皆生於五藏也

　謂五神藏也

夫心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏志而

此成形

　言所以病皆生於五臓者何哉以内臓五

　神而成形也

志意通内連骨髓而成身形五臓

　志意者通言五神之大凡也骨髓者通言

　表裏之成化也言五神通泰骨髓化成身

　形既立乃五臓互相爲有矣○新校正云

　按甲乙經無五臓二字

五臓之道皆出於經隧以行血氣血氣不和

百病乃變化而生是故守經隧焉

　隧潜道也經脉伏行而不見故謂之經隧

　焉血氣者人之神邪侵之則血氣不正血

　氣不正故變化而百病乃生矣然經脉者

　所以决死生處百病調虚實故守經隧焉

　○新校正云按甲乙經經隧作經渠義各

　同

帝曰神有餘不足何如岐伯曰神有餘則笑

不休神不足則悲

　心之藏也針經曰心藏脉脉舍神心氣虚

　則悲實則笑不休也悲一爲憂誤也○新

　校正云詳王注云悲一爲憂誤也按甲乙

　經及太素并全元起注本并作憂皇甫士

　安云心虚則悲悲則憂心實則笑笑則喜

　夫心之與肺脾之與心互相成也故喜發

　於心而成於肺思發於脾而成於心一過

　其節則二臓俱傷楊上善云心之憂在心

　變動也肺之憂在肺之志是則肺主秋憂

　爲正也心主於夏變而生憂也

血氣未并五臓安定邪客於形灑淅起於毫

毛未入於經絡也故命曰神之微

　并謂并合也未與邪合故曰未并也灑淅

　寒貌也始起於毫毛尚在於小絡神之微

　病故命曰神之微也○新校正云按甲乙

　經灑淅作悽厥太素作洫泝楊上善云洫

　毛孔也水逆流曰泝謂邪氣入於腠理如

　水逆流於洫

帝曰補寫奈何岐伯曰神有餘則寫其小絡

之血出血勿之深斥無中其大經神氣乃平

　邪入小絡故可寫其小絡之脉出其血勿

　深推針針深則傷肉以邪居小絡故不欲

　令針中大經也絡血既出神氣自平斥推

　也小絡孫絡也針經曰經脉爲裏支而横

　者爲絡絡之别者爲孫絡平謂平調也○

　新校正云詳此注引針經曰與三部九候

　論注兩引之在彼云靈樞而此曰針經則

　王氏之意指靈樞爲針經也按今素問注

　中引針經者多靈樞之文但以靈樞今不

　全故未得盡知也

神不足者視其虚絡按而致之刺而利之無

出其血無泄其氣以通其經神氣乃平

　但通經脉令其和利抑按虚絡令其氣致

　以神不足故不欲出血及泄氣也○新校

　正云按甲乙經按作切利作和

帝曰刺微奈何

　覆前初起於毫毛未入於經絡者

岐伯曰按摩勿釋著針勿斥移氣於不足神

氣乃得復

　按摩其病處手不釋散著針於病處亦不

　推之使其人神氣内朝於針移其人神氣

　令自充足則微病自去神氣乃得復常○

　新校正云按甲乙經及太素云移氣於足

　无不字楊上善云按摩使氣至於踵也

帝曰善氣有餘不足奈何岐伯曰氣有餘則

喘欬上氣不足則息利少氣

　肺之臓也肺臓氣息不利則喘針經曰肺

　氣虚則鼻息利少氣實則喘喝胷憑仰息

　也

血氣未并五臓安定皮膚微病命曰白氣微

泄

　肺合皮其色白故皮膚微病命曰白氣微

　泄

帝曰補寫奈何岐伯曰氣有餘則寫其經隧

無傷其經無出其血無泄其氣不足則補其

經隧無出其氣

　氣謂榮氣也針寫若傷其經則血出而榮

　氣泄脫故不欲出血泄氣但寫其衛氣而

　已針補則又宜謹閉穴俞然其衛氣亦不

　欲泄之○新校正云按楊上善云經隧者

　手太陰之别從手太陰走手陽明乃是手

　太陰向手陽明之道欲道藏府陰陽故補

　寫皆從正經别走之絡寫其陰經别走之

　路不得傷其正經也

帝曰刺微奈何

　覆前白氣微泄者

岐伯曰按摩勿釋出針視之曰我將深之適

人必革精氣自伏邪氣散亂無所休息氣泄

腠理眞氣乃相得

　亦謂按摩其病處也革皮也我將深之適

　人必革者謂其深而淺刺之也如是脇從

　則人懷懼色故精氣潜伏也以其調適於

　皮精氣潜伏邪無所據故亂散而無休息

　發泄於腠理也邪氣既泄眞氣乃與皮腠

　相得矣○新校正云按楊上善云革改也

　夫人聞樂至則身心忻悅聞痛及體情必

　改異忻悅則百體俱縱改革則情志必拒

　拒則邪氣消伏

帝曰善血有餘不足奈何岐伯曰血有餘則

怒不足則恐

　肝之藏也針經曰肝藏血肝氣虚則恐實

　則怒○新校正云按全元起本恐作悲甲

　乙經及太素同

血氣未并五臓安定孫絡外溢則經有留血

　絡有邪盛則入於經故云孫絡外溢則經

　有留血

帝曰補寫奈何岐伯曰血有餘則寫其盛經

出其血不足則視其虚經内針其脉中久留

而視

　新校正云按甲乙經云乆留之血至太素

　同

脉大疾出其針無令血泄

　脉盛滿則血有餘故出之經氣虚則血不

　足故無令血泄也乆留疾出是謂補之針

　解論曰徐而疾則實義與此同

帝曰刺留血奈何岐伯曰視其血絡刺出其

血無令惡血得入於經以成其疾

　血絡滿者刺按出之則惡色之血不得入

　於經脉

帝曰善形有餘不足奈何岐伯曰形有餘則

腹脹涇溲不利不足則四支不用

　脾之藏也針經曰脾氣虚則四支不用五

　臓不安實則腹脹涇溲不利涇大便溲小

　便也○新校正云按楊上善云涇作經女

　人月經也

血氣未并五臓安定肌肉蠕動命曰微風

　邪薄肉分衛氣不通陽氣内鼓故肉蠕動

　○新校正云按全元起本及甲乙經蠕作

　溢太素作濡

帝曰補寫奈何岐伯曰形有餘則寫其陽經

不足則補其陽絡

　并謂之經絡

帝曰刺微奈何岐伯曰取分肉間無中其經

無傷其絡衛氣得復邪氣乃索

　衛氣者所以温分肉而充皮膚肥腠理而

　司開闔故肉蠕動即取分肉間但開肉分

　以出其邪故無中其經無傷其絡衛氣復

　舊而邪氣盡索散盡也

帝曰善志有餘不足奈何岐伯曰志有餘則

腹脹飧泄不足則厥

　腎之藏也針經曰腎藏精精含志腎氣虚

　則厥實則脹脹謂脹起厥謂逆行上衝也

　足少陰脉下行令氣不足故隨衝脉逆行

　而上衝也

血氣未并五臓安定骨節有動

　腎合骨故骨有邪薄則骨節叚動或骨節

　之中如有物鼓動之也

帝曰補寫奈何岐伯曰志有餘則寫然筋血

　新校正云按甲乙經及太素云寫然筋血

　者出其血楊上善云然筋當是然谷下筋

　再詳諸處引然谷者多云然骨之前血者

　疑少骨之二字前字誤作筋字

不足則補其復溜

　然謂然谷足少陰滎也在内踝之前大骨

　之下陷者中血絡盛則泄之其刺可入同

　身寸之三分留三呼若灸者可灸三壯復

　溜足少陰經也在内踝上同身寸之二寸

　陷者中刺可入同身寸之三分留三呼若

　灸者可灸五壯

帝曰刺未并奈何岐伯曰即取之無中其經

邪所乃能立虚

　不求穴俞而直取居邪之處故云即取之

　○新校正云按甲乙經邪所作以去其邪

帝曰善余已聞虚實之形不知其何以生岐

伯曰氣血以并陰陽相傾氣亂於衛血逆於

經血氣離居一實一虚

　衛行脉外故氣亂於衛血行經内故血逆

　於經血氣不和故一虚一實

血并於陰氣并於陽故爲驚狂

　氣并於陽則陽氣外盛故爲驚狂

血并於陽氣并於陰乃爲炅中

　氣并於陰則陽氣内盛故爲熱中炅熱也

血并於上氣并於下心煩惋善怒血并於下

氣并於上亂而喜忘

　上謂鬲上下謂鬲下

帝曰血并於陰氣并於陽如是血氣離居何

者爲實何者爲虚岐伯曰血氣者喜温而惡

寒寒則泣不能流温則消而去之

　泣謂如雪在水中凝住而不行去也

是故氣之所并爲血虚血之所并爲氣虚

　氣并於血則血少故血虚血并於氣則氣

　少故氣虚

帝曰人之所有者血與氣耳今夫子乃言血

并爲虚氣并爲虚是無實乎岐伯曰有者爲

實無者爲虚

　氣并於血則血無血并於氣則氣無

故氣并則無血血并則無氣今血與氣相失

故爲虚焉

　氣并於血則血失其氣血并於氣

　則氣失其血故曰血與氣相失

絡之與孫脉俱輸於經血與氣并則爲實焉

血之與氣并走於上則爲大厥厥則暴死氣

復反則生不反則死帝曰實者何道從來虚

者何道從去虚實之要願聞其故岐伯曰夫

陰與陽皆有俞會陽注於陰陰滿之外陰陽

匀平以充其形九候若一命曰平人

　平人謂平和之人

夫邪之生也或生於陰或生於陽其生於陽

者得之風雨寒暑其生於陰者得之飲食居

處陰陽喜怒帝曰風雨之傷人奈何岐伯曰

風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脉孫

脉滿則傳入於絡脉絡脉滿則輸於大經脉

血氣與邪并客於分腠之間其脉堅大故曰

實實者外堅充滿不可按之按之則痛帝曰

寒濕之傷人奈何岐伯曰寒濕之中人也皮

膚不收

　新校正云按全元起云不收不仁也甲乙

　經及太素云皮膚收无不字

肌肉堅緊榮血泣衛氣去故曰虚虚者聶辟

氣不足按之則氣足以温之故快然而不痛

　聶謂聶皺辟謂辟叠也○新校正云按甲

　乙經作攝辟太素作攝辟

帝曰善陰之生實奈何

　實謂邪氣盛也

岐伯曰喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虚

下虚則陽氣走之故曰實矣

　新校正云按經云喜怒不節則陰氣上逆

　疑剩喜字

帝曰陰之生虚奈何

　虚謂精氣奪也

岐伯曰喜則氣下悲則氣消消則脉虚空因

寒飲食寒氣熏滿

　新校正云按甲乙經作動臓

則血泣氣去故曰虚矣帝曰經言陽虚則外

寒陰虚則内熱陽盛則外熱陰盛則内寒余

已聞之矣不知其所由然也

　經言謂上古經言也

岐伯曰陽受氣於上焦以温皮膚分肉之間

今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣

獨留於外故寒慄

　慄謂振慄也

帝曰陰虚生内熱奈何岐伯曰有所勞倦形

氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通

　新校正云按甲乙經作下焦不通

胃氣熱熱氣熏胸中故内熱

　甚用其力致勞倦也貪役不食故穀氣不

　盛也

帝曰陽盛生外熱奈何岐伯曰上焦不通利

則皮膚緻宻腠理閉塞玄府不通

　新校正云按甲乙經及太素無玄府二字

衛氣不得泄越故外熱

　外傷寒毒内薄諸陽寒外盛則皮膚收皮

　膚收則腠理宻故衛氣蓄聚無所流行矣

　寒氣外薄陽氣内爭積火内燔故生外熱

　也

帝曰陰盛生内寒奈何岐伯曰厥氣上逆寒

氣積於胷中而不寫不寫則温氣去寒獨留

則血凝泣凝則脉不通

　新校正云按甲乙經作腠理不通

其脉盛大以濇故中寒

　温氣謂陽氣也陰逆内滿則陽氣去於皮

　外也

帝曰陰與陽并血氣以并病形以成刺之奈

何岐伯曰刺此者取之經隧取血於營取氣

於衛用形哉因四時多少高下

　營主血陰氣也衛主氣陽氣也夫行針之

　道必先知形之長短骨之廣狹循三備法

　通計身形以施分寸故曰用形也四時多

　少高下具在下篇

帝曰血氣以并病形以成陰陽相傾補寫奈

何岐伯曰寫實者氣盛乃内針針與氣俱内

以開其門如利其户針與氣俱出精氣不傷

邪氣乃下外門不閉以出其疾摇大其道如

利其路是謂大寫必切而出大氣乃屈

　言欲開其穴而泄其氣也切謂急也言急

　出其針也針經論曰疾而徐則虚者疾出

　針而徐按之也大氣謂大邪氣也屈謂退

　屈也

帝曰補虚奈何岐伯曰持針勿置以定其意

候呼内針氣出針入針空四塞精無從去

方實而疾出針氣入針出熱不得還閉塞其

門邪氣布散精氣乃得存動氣候時

　新校正云按甲乙經作動無後時

近氣不失遠氣乃來是謂追之

　言但宻閉穴俞勿令其氣散泄也近氣謂

　已至之氣遠氣謂未至之氣也欲動經氣

　而爲補補者皆必候水刻氣之所在而刺

　之是謂得時而調之追言補也針經曰追

　而濟之安得無實則此謂也

帝曰夫子言虚實者有十生於五臓五臓五

脉耳夫十二經脉皆生其病

　新校正云按甲乙經云皆生百病太素同

今夫子獨言五臓夫十二經脉者皆絡三百

六十五節節有病必被經脉經脉之病皆有

虚實何以合之岐伯曰五臓者故得六府與

爲表裏經絡支節各生虚實其病所居隨而

調之

　從其左右經氣支節而調之

病在脉調之血

　脉者血之府脉實血實脉虚血虚由此脉

　病而調之血也○新校正云按全元起本

　及甲乙經云病在血調之也

病在血調之絡

　血病則絡脉易故調之於絡也

病在氣調之衛

　衛主氣故氣病而調之衛也

病在肉調之分肉

　候寒熱而取之

病在筋調之筋

　適緩急而刺熨之

病在骨調之骨

　察輕重而調之

燔針劫刺其下及與急者

　調筋法也筋急則燒針而劫刺之

病在骨焠針藥熨

　調骨法也焠針火針也

病不知所痛兩蹻爲上

　兩蹻謂陰陽蹻脉陰蹻之脉出於照海陽

　蹻之脉出於申脉申脉在足外踝下陷者

　中容爪甲○新校正云按刺腰痛注云在

　踝下五分刺可入同身寸之三分留六呼

　若灸者可灸三壯照海在足内踝下刺可

　入同身寸之四分留六呼若灸者可灸三

　壯

身形有痛九候莫病則繆刺之

　莫病謂無病也繆刺者刺絡脉左痛刺右

　右痛刺左

痛在於左而右脉病者巨刺之

　巨刺者刺經脉脉左痛刺右右痛刺左

必謹察其九候針道備矣

黄帝内經素問補註釋文卷之三十六