黃帝素問靈樞集注

黄帝素問靈樞集註卷之十五

　　　禁服第四十八

雷公問於黄帝曰細子得受業通於九針六

十篇旦暮勤服之近者編絶乆者簡垢然尚

諷誦弗置未盡解於意矣外揣言渾束爲一

未知所謂也夫大則無外小則無内大小無

極高下無度束之奈何士之才力或有厚薄

智慮褊淺不能博大深奥自强於學若細子

細子恐其散於後世絶於子孫敢問約之奈

何黄帝曰善乎哉問也此先師之所禁坐私

傳之也割臂歃血之盟也子若欲得之何不

齋乎雷公再拜而起曰請聞命於是也乃齋

宿三日而請曰敢問今日正陽細子願以受

盟黄帝乃與俱入齋室割臂歃血黄帝親祝

曰今日正陽歃血傳方有敢背此言者反受

其殃雷公再拜曰細子受之黄帝乃左握其

手右授之書曰愼之愼之吾爲子言之凡刺

之理經脉爲始營其所行知其度量内刺五

藏外刺六府審察衛氣爲百病母調其虚實

虚實乃止寫其血絡血盡不殆矣雷公曰此

皆細子之所以通未知其所約也黄帝曰夫

約方者猶約囊也囊滿而弗約則輸泄方成

弗約則神與弗俱雷公曰願爲下材者勿滿

而約之黄帝曰未滿而知約之以爲工不可

以爲天下師雷公曰願聞爲工黄帝曰寸口

主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩

大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如

是者名曰平人人迎大一倍於寸口病在足

少陽一倍而躁在手少陽人迎二倍病在足

太陽二倍而躁病在手太陽人迎三倍病在

足陽明三倍而躁病在手陽明盛則爲熱虚

則爲寒緊則爲痛痹代則乍甚乍間盛則寫

之虚則補之緊痛則取之分肉代則取血絡

且飲藥陷下則灸之不盛不虚以經取之名

曰經刺人迎四倍者且大且數名曰溢陽溢

陽爲外格死不治必審按其本末察其寒熱

以驗其藏府之病寸口大於人迎一倍病在

足厥隂一倍而躁在手心主寸口二倍病在

足少隂二倍而躁在手少隂寸曰三倍病在

足太隂三倍而躁在手太隂盛則脹滿寒中

食不化虚則熱中出糜少氣溺色變緊則痛

痹代則乍痛乍止盛則寫之虚則補之緊則

先刺而後灸之代則取血絡而後調之陷下

則徒灸之陷下者脉血結於中中有著血血

寒故宜灸之不盛不虚以經取之寸口四倍

者名曰内關内關者且大且數死不治必審

察其本末之寒温以驗其藏府之病通其營

輸乃可傳於大數大數曰盛則徒寫之虚則

徒補之緊則灸刺且飲藥陷下則徒灸之不

盛不虚以經取之所謂經治者飲藥亦曰灸

刺脉急則引脉大以弱則欲安靜用力無勞

也歃(楚洽/切)

　　　五色第四十九

雷公問於黄帝曰五色獨决於明堂乎小子

未知其所謂也黄帝曰明堂者鼻也闕者眉

間也庭者顔也蕃者頰側也蔽者耳門也其

間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必

中百歲雷公曰五官之辯奈何黄帝曰明堂

骨高以起平以直五藏次於中央六府挾其

兩側首面上於闕庭王宫在於下極五藏安

於胷中眞色以致病色不見明堂潤澤以清

五官惡得無辯乎雷公曰其不辯者可得聞

乎黄帝曰五色之見也各出其色部部骨陷

者必不免於病矣其色部乘襲者雖病甚不

死矣雷公曰官五色奈何黄帝曰青黑爲痛

黄赤爲熱白爲寒是謂五官雷公曰病之益

甚與其方衰如何黄帝曰外内皆在焉切其

脉口滑小緊以沉者病益甚在中人迎氣大

緊以浮者其病益甚在外其脉口浮滑者病

日進人迎沉而滑者病日損其脉口滑以沉

者病日進在内其人迎脉滑盛以浮者其病

日進在外脉之浮沉及人迎與寸口氣小大

等者病難已病之在藏沉而大者易已小爲

逆病在府浮而大者其病易已人迎盛堅者

傷於寒氣口盛堅者傷於食雷公曰以色言

病之間甚奈何黄帝曰其色粗以明沉夭者

爲甚其色上行者病益甚其色下行如雲徹

散者病方已五色各有藏部有外部有内部

也色從外部走内部者其病從外走内其色

從内走外者其病從内走外病生於内者先

治其隂後治其陽反者益甚其病生於陽者

先治其外後治其内反者益甚其脉滑大以

代而長者病從外來目有所見志有所惡此

陽氣之并也可變而已雷公曰小子聞風者

百病之始也厥逆者寒濕之起也别之奈何

黄帝曰常候闕中薄澤爲風衝濁爲痹在地

爲厥此其常也各以其色言其病雷公曰人

不病卒死何以知之黄帝曰大氣入於藏府

者不病而卒死矣雷公曰病小愈而卒死者

何以知之黄帝曰赤色出兩顴大如母指者

病雖小愈必卒死黑色出於庭大如母指必

不病而卒死雷公再拜曰善哉其死有期乎

黄帝曰察色以言其時雷公曰善乎願卒聞

之黄帝曰庭者首面也闕上者咽喉也闕中

者肺也下極者心也直下者肝也肝左者膽

也下者脾也方上者胃也中央者大腸也挾

大腸者腎也當腎者臍也面王以上者小腸

也面王以下者膀胱子處也顴者肩也顴後

者臂也臂下者手也目内眥上者膺乳也狹

繩而上者背也循牙車以下者股也中央者

膝也膝以下者脛也當脛以下者足也巨分

者股裏也巨屈者膝臏也此五藏六府支節

之部也各有部分有部分用隂和陽用陽和

隂當明部分萬舉萬當能别左右是謂大道

男女異位故曰隂陽審察澤夭謂之良工沉

濁爲内浮澤爲外黄赤爲風青黑爲痛白爲

寒黄而膏潤爲膿赤甚者爲血痛甚爲攣寒

甚爲皮不仁五色各見其部察其浮沉以知

淺深察其澤夭以觀成敗察其散搏以知遠

近視色上下以知病處積神於心以知往今

故相氣不微不知是非屬意勿去乃知新故

色眀不粗沉夭爲甚不明不澤其病不甚其

色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成

也腎乘心心先病腎爲應色皆如是男子色

在於面王爲小腹痛下爲卵痛其圜直爲莖

痛高爲本下爲首狐疝㿉隂之屬也女子在

于面王爲膀胱子處之病散爲痛搏爲聚方

圓左右各如其色形其隨而下至胝爲淫有

潤如膏狀爲暴食不潔左爲左右爲右其色

有邪聚散而不端面色所指者也色者青黑

赤白黄皆端滿有别鄉别鄉赤者其色亦大

如榆莢在面王爲不日其色上銳首空上向

下銳下向在左右如法以五色命藏青爲肝

赤爲心白爲肺黄爲脾黑爲腎肝合筋心合

脉肺合皮脾合肉腎合骨也

　　　論勇第五十

黄帝問於少俞曰有人於此并行并立其年

之長少等也衣之厚薄均也卒然遇烈風暴

雨或病或不病或皆病或皆不病其故何也

少俞曰帝問何急黄帝曰願盡聞之少俞曰

春青風夏陽風秋凉風冬寒風凡此四時之

風者其所病各不同形黄帝曰四時之風病

人如何少俞曰黄色薄皮弱肉者不勝春之

虚風白色薄皮弱肉者不勝夏之虚風青色

薄皮弱肉不勝秋之虚風赤色薄皮弱肉不

勝冬之虚風也黄帝曰黑色不病乎少俞曰

黑色而皮厚肉堅固不傷於四時之風其皮

薄而肉不堅色不一者長夏至而有虚風者

病矣其皮厚而肌肉堅者長夏至而有虚風

不病矣其皮厚而肌肉堅者必重感於寒外

内皆然乃病黄帝曰善黄帝曰夫人之忍痛

與不忍痛者非勇怯之分也夫勇士之不忍

痛者見難則前見痛則止夫怯士之忍痛者

聞難則恐遇痛不動夫勇士之忍痛者見難

不恐遇痛不動夫怯士之不忍痛者見難與

痛目轉面盻恐不能言失氣驚顔色變化乍

死乍生余見其然也不知其何由願聞其故

少俞曰夫忍痛與不忍痛者皮膚之薄厚肌

肉之堅脆緩急之分也非勇怯之謂也黄帝

曰願聞勇怯之所由然少俞曰勇士者目深

以固長衡直揚三焦理横其心端直其肝大

以堅其膽滿以傍怒則氣盛而胸張肝舉而

膽横眥裂而目揚毛起而面蒼此勇士之由

然者也黄帝曰願聞怯士之所由然少俞曰

怯士者目大而不減隂陽相失其焦理縱𩩲

骬短而小肝系緩其膽不滿而縱腸胃挺脇

下空雖方大怒氣不能滿其胷肝肺雖舉氣

衰復下故不能乆怒此怯士之所由然者也

黄帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何藏使

然少俞曰酒者水穀之精熟穀之液也其氣

慓悍其入於胃中則胃脹氣上逆滿於胸中

肝浮膽横當是之時固比於勇士氣衰則悔

與勇士同類不知避之名曰酒悖也

　胃挺(下古/梗切)

　　　背腧第五十一

黄帝問於岐伯曰願聞五藏之腧出於背者

岐伯曰胸中大腧在杼骨之端肺腧在三焦

之間心腧在五焦之間膈腧在七焦之間肝

腧在九焦之間脾腧在十一焦之間腎腧在

十四焦之間皆挾脊相去三寸所則欲得而

驗之按其處應在中而痛解乃其腧也灸之

則可刺之則不可氣盛則寫之虚則補之以

火補者毋吹其火須自滅也以火寫者疾吹

其火傳其艾須其火滅也

　　　衛氣第五十二

黄帝曰五藏者所以藏精神魂魄者也六府

者所以受水穀而行化物者也其氣内干五

藏而外絡支節其浮氣之不循經者爲衛氣

其精氣之行於經者爲營氣隂陽相隨外内

相貫如環之無端亭亭淳淳乎孰能窮之然

其分别隂陽皆有標本虚實所離之處能别

隂陽十二經者知病之所生候虚實之所在

者能得病之高下知六府之氣街者能知解

結契紹於門户能知虚石之堅軟者知補寫

之所在能知六經標本者可以無惑於天下

岐伯曰博哉聖帝之論臣請盡意悉言之足

太陽之本在跟以上五寸中標在兩絡命門

命門者目也足少陽之本在竅隂之間標在

窗籠之前窗籠者耳也足少隂之本在内踝

下上三寸中標在背腧與舌下兩脉也足厥

隂之本在行間上五寸所標在背腧也足陽

明之本在厲兌標在人迎頰挾頏顙也足太

隂之本在中封前上四寸之中標在背腧與

舌本也手太陽之本在外踝之後標在命門

之上一寸也手少陽之本在小指次指之間

上二寸標在耳後上角下外眥也手陽明之

本在肘骨中上至别陽標在顔下合鉗上也

手大隂之本在寸口之中標在腋内動也手

少隂之本在銳骨之端標在背腧也手心主

之本在掌後兩筋之間二寸中標在腋下下

三寸也凡候此者下虚則厥下盛則熱上虚

則眩上盛則熱痛故石者絶而止之虚者引

而起之請言氣街胸氣有街腹氣有街頭氣

有街脛氣有街故氣在頭者止之於腦氣在

胸者止之膺與背腧氣在腹者止之背腧與

衝脉於臍左右之動脉者氣在脛者止之於

氣街與承山踝上以下取此者用毫針必先

按而在乆應於手乃刺而予之所治者頭痛

眩仆腹痛中滿暴脹及有新積痛可移者易

已也積不痛難已也

　鉗(音鈐)

黄帝内經靈樞集註卷之十五