黃帝素問靈樞集注

黄帝素問靈樞集註卷之十七

　　　衛氣失常第五十九

黄帝曰衛氣之留於腹中搐積不行苑藴不

得常所使人支脇胃中滿喘呼逆息者何以

去之伯高曰其氣積於胸中者上取之積於

腹中者下取之上下皆滿者傍取之黄帝曰

取之奈何伯高對曰積於上寫人迎天突喉

中積於下者寫三里與氣街上下皆滿者上

下取之與季脇之下一寸(一本云季脇/之下深一寸)重者

鷄足取之診視其脉大而弦急及絶不至者

及腹皮急甚者不可刺也黄帝曰善黄帝問

於伯高曰何以知皮肉氣血筋骨之病也伯

高曰色起兩眉薄澤者病在皮唇色青黄赤

白黑者病在肌肉營氣濡然者病在血氣目

色青黄赤白黑者病在筋耳焦枯受塵垢病

在骨黄帝曰病形何如取之奈何伯高曰夫

百病變化不可勝數然皮有部肉有柱血氣

有輸骨有屬黄帝曰願聞其故伯高曰皮之

部輸於四末肉之柱在臂脛諸陽分肉之間

與足少隂分間血氣之輸輸於諸絡氣血留

居則盛而起筋部無隂無陽無左無右候病

所在骨之屬者骨空之所以受益而益腦髓

者也黄帝曰取之奈何伯高曰夫病變化浮

沉深淺不可勝窮各在其處病間者淺之甚

者深之間者小之甚者衆之隨變而調氣故

曰上工黄帝問於伯高曰人之肥瘦大小寒

温有老壯少小别之奈何伯高對曰人年五

十已上爲老二十已上爲壯十八已上爲少

六歲已上爲小黄帝曰何以度之其肥瘦伯

高曰人有肥有膏有肉黄帝曰别此奈何伯

高曰膕肉堅(一本云/䐃肉)皮滿者肥膕肉不堅皮

緩者膏皮肉不相離者肉黄帝曰身之寒温

何如伯高曰膏者其肉淖而粗理者身寒細

理者身熱脂者其肉堅細理者熱粗理者寒

黄帝曰其肥瘦大小奈何伯高曰膏者多氣

而皮縱緩故能縱腹垂腴肉者身體容大脂

者其身收小黄帝曰三者之氣血多少何如

伯高曰膏者多氣多氣者熱熱者耐寒肉者

多血則充形充形則平脂者其血清氣滑少

故不能大此别於衆人者也黄帝曰衆人奈

何伯高曰衆人皮肉脂膏不能相加也血與

氣不能相多故其形不小不大各自稱其身

命曰衆人黄帝曰善治之奈何伯高曰必先

别其三形血之多少氣之清濁而後調之治

無失常經是故膏人縱腹垂腴肉人者上下

容大脂人者雖脂不能大者

　　　玉版第六十

黄帝曰余以小針爲細物也夫子乃言上合

之於天下合之於地中合之於人余以爲過

針之意矣願聞其故岐伯曰何物大於天乎

夫大於針者惟五兵者焉五兵者死之備也

非生之具且夫人者天地之鎮也其不可不

參乎夫治民者亦唯針焉夫針之與五兵其

孰小乎黄帝曰病之生時有喜怒不測飲食

不節隂氣不足陽氣有餘營氣不行乃發爲

癰疽隂陽不通兩熱相搏乃化爲膿小針能

取之乎岐伯曰聖人不能使化者爲之邪不

可留也故兩軍相當旗幟相望白刃陳於中

野者此非一日之謀也能使其民令行禁止

士卒無白刃之難者非一日之教也須臾之

得也夫至使身被癰疽之病膿血之聚者不

亦離道遠乎夫癰疽之生膿血之成也不從

天下不從地出積微之所生也故聖人自治

於未有形也愚者遭其已成也黄帝曰其已

形不予遭膿已成不予見爲之奈何岐伯曰

膿已成十死一生故聖人弗使已成而明爲

良方著之竹帛使能者踵而傳之後世無有

終時者爲其不予遭也黄帝曰其已有膿血

而後遭乎不導之以小針治乎岐伯曰以小

治小者其功小以大治大者多害故其已成

膿血者其唯砭石鈹鋒之所取也黄帝曰多

害者其不可全乎岐伯曰其在逆順焉黄帝

曰願聞逆順岐伯曰以爲傷者其白眼青黑

眼小是一逆也内藥而嘔者是二逆也腹痛

渴甚是三逆也肩項中不便是四逆也音嘶

色脫是五逆也除此五者爲順矣黄帝曰諸

病皆有逆順可得聞乎岐伯曰腹脹身熱脉

大是一逆也腹鳴而滿四支清泄其脉大是

二逆也衂而不止脉大是三逆也咳且溲血

脫形其脉小勁是四逆也咳脫形身熱脉小

以疾是謂五逆也如是者不過十五日而死

矣其腹大脹四末清脫形泄甚是一逆也腹

脹便血其脉大時絶是二逆也欬溲血形肉

脫脉搏是三逆也嘔血胷滿引背脉小而疾

是四逆也咳嘔腹脹且飧泄其脉絶是五逆

也如是者不及一時而死矣工不察此者而

刺之是謂逆治黄帝曰夫子之言針甚駿以

配天地上數天文下度地紀内别五藏外次

六府經脉二十八會盡有周紀能殺生人不

能起死者子能反之乎岐伯曰能殺生人不

能起死者也黄帝曰余聞之則爲不仁然願

聞其道弗行於人岐伯曰是明道也其必然

也其如刀劎之可以殺人如飲酒使人醉也

雖勿診猶可知矣黄帝曰願卒聞之岐伯曰

人之所受氣者穀也穀之所注者胃也胃者

水穀氣血之海也海之所行雲氣者天下也

胃之所出氣血者經隧也經隧者五藏六府

之大絡也迎而奪之而已矣黄帝曰上下有

數乎岐伯曰迎之五里中道而止五至而已

五往而藏之氣盡矣故五五二十五而竭其

輸矣此所謂奪其天氣者也非能絶其命而

傾其壽者也黄帝曰願卒聞之岐伯曰闚門

而刺之者死於家中入門而刺之者死於堂

上黄帝曰善乎方明哉道請著之玉版以爲

重寳傳之後世以爲刺禁令民勿敢犯也

　　　五禁第六十一

黄帝問於岐伯曰余聞刺有五禁何謂五禁

岐伯曰禁其不可刺也黄帝曰余聞刺有五

奪岐伯曰無寫其不可奪者也黄帝曰余聞

刺有五過岐伯曰補寫無過其度黄帝曰余

聞刺有五逆岐伯曰病與脉相逆命曰五逆

黄帝曰余聞刺有九宜岐伯曰明知九針之

論是謂九宜黄帝曰何謂五禁願聞其不可

刺之時岐伯曰甲乙日自乘無刺頭無發矇

於耳内丙丁日自乘無振埃於肩喉廉泉戊

己日自乘四季無刺腹去爪寫水庚辛日自

乘無刺關節於股膝壬癸日自乘無刺足脛

是謂五禁黄帝曰何謂五奪岐伯曰形肉已

奪是一奪也大奪血之後是二奪也大汗出

之後是三奪也大泄之後是四奪也新産及

大血之後是五奪也此皆不可寫黄帝曰何

謂五逆岐伯曰熱病脉靜汗已出脉盛躁是

一逆也病泄脉洪大是二逆也著痹不移䐃

肉破身熱脉偏絶是三逆也淫而奪形身熱

色夭然白及後下血衃血衃篤重是謂四逆

也寒熱奪形脉堅搏是五逆也

　　　動輸第六十二

黄帝曰經脉十二而手太隂足少隂陽明獨

動不休何也岐伯曰是明胃脉也胃爲五藏

六府之海其清氣上注於肺肺氣從太隂而

行之其行也以息往來故人一呼脉再動一

吸脉亦再動呼吸不已故動而不止黄帝曰

氣之過於寸口也上十焉息下八焉伏何道

從還不知其極岐伯曰氣之離藏也卒然如

弓弩之發如水之下岸上於魚以反衰其餘

氣衰散以逆上故其行微黄帝曰足之陽明

何因而動岐伯曰胃氣上注於肺其悍氣上

衝頭者循咽上走空竅循眼系入絡腦出顑

下客主人循牙車合陽眀并下人迎此胃氣

别走於陽明者也故隂陽上下其動也若一

故陽病而陽脉小者爲逆隂病而隂脉大者

爲逆故隂陽俱靜俱動若引繩相傾者病黄

帝曰足少隂何因而動岐伯曰衝脉者十二

經之海也與少隂之大絡起於腎下出於氣

街循隂股内廉邪入膕中循脛骨内廉并少

隂之經下入内踝之後入足下其别者邪入

踝出屬跗上入大指之間注諸絡以温足脛

此脉之常動者也黄帝曰營衛之行也上下

相貫如環之無端今有其卒然遇邪氣及逢

大寒手足懈惰其脉隂陽之道相輸之會行

相失也氣何由還岐伯曰夫四末隂陽之會

者此氣之大絡也四街者氣之徑路也故絡

絶則徑通四末解則氣從合相輸如環黄帝

曰善此所謂如環無端莫知其紀終而復始

此之謂也

黄帝内經靈樞集註卷之十七