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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第三十五卷目錄

　醫部彙考十五

　　黃帝素問十五〈離合真邪論篇第二十七　通評虛實論篇第二十八　太陰　陽明論篇第二十九〉

藝術典第三十五卷

醫部彙考十五

《黃帝·素問十五》《離合真邪論篇第二十七》

馬蒔曰：內言經脈合於宿度經水，及末有真氣邪氣等義，故名篇。

朱永年曰：邪氣入於血脈之中，真氣與邪氣有離有合，故以名篇。

黃帝問曰：余聞九鍼九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣，經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於榮腧，余知之矣，此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也，余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈，天地溫和則經水安靜，天寒地凍則經水凝泣，天暑地熱則經水沸溢，卒風暴起則經水波涌而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。經之動脉，其至也亦時隴起，其行於脉中，循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路，吸則內鍼無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉鍼以得氣為故候呼引鍼，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。〈隴隆同。內，納同。〉

王冰曰：宿謂二十八宿，度謂天之三百六十五度也。經水者，謂海水瀆水渭水湖水沔水汝水江水淮水漯水河水漳水濟水也。以其內合經脉，故名之經水焉。經脉者，謂手足三陰三陽之脉，所以言者，以內外參合，人氣應通，故言之也。《甲乙經》云：足陽明外合於海水，內屬於胃，足太陽外合於瀆水，內屬膀胱，足少陽外合於渭水，內屬於膽，足太陰外合於湖水，內屬於脾，足厥陰外合於沔水，內屬於肝，足少陰外合於汝水，內屬於腎，手陽明外合於江水，內屬於大腸，手太陽外合於淮水，內屬於小腸，手少陽外合於漯水，內屬於三焦，手太陰外合於河水，內屬於肺，手心主外，合於漳水內屬於心包，手少陰外合於濟水，內屬於心也。經水之安靜凝泣，沸溢隴起，而人經脈亦應之，而隨順經脈之動息，因循呼吸之往來，但形狀或異爾。大謂大於平常之形診，小者非細小之謂也，以其比大則謂之小，若無大以比，則自是平常之經氣爾。然邪氣者，因其陰氣則入陰經，因其陽氣則入陽脈，故其行無常處也。在陰與陽，不可為度者，隨經脈之流運也。三部之中，九候之位，卒然逢遇，當按而止之，即而瀉之，逕路既絕，則大邪之氣無能為也。按經之旨，先補真氣，乃瀉其邪也。何以言之？下文補法呼盡內鍼，靜以久留，此段瀉法，吸則內鍼，又靜以久留，然呼盡則次其吸，吸至則不兼呼，內鍼之候既同，久留之理復一，則先補之義，昭然可知。《鍼經》云：瀉曰迎之，迎之意必持而內之，放而出之，排陽出鍼，疾氣得泄。補曰隨之，隨之意若忘之，若行若悔，如蚊虻止，如留如還，則補之必久留也。所以先補者，真氣不足，鍼乃瀉之，則經脉不滿，邪氣無所排遣，故先補真氣，令足後乃瀉出其邪矣。引謂引出，去謂離穴，候呼而引至其門，呼盡而乃離穴戶，則經氣審以平定，邪氣無所勾留，故大邪之氣隨鍼而出也。轉，謂轉動也。大氣，謂大邪之氣，錯亂陰陽者也。

馬蒔曰：此言天有宿度，地有經水，人有經脉，三才相應，而邪入人身，當有以瀉之也。人與天地相通，故溫和寒冷暑熱，卒風暴至，而經水或靜或動或涌或起者如此，則是邪者天地之邪也，入於人身，安得不然？寒則血凝澀，暑則氣淖澤，邪因而入，何異經水之得風也。各經動脉，其至也，亦時隴起，而行脉中殆循循然，其應於脉也，時大時小，大則邪至，小則邪平，其行無常處，或在陽經，或在陰經，不可為度，醫工當察以三部九候之法，卒然與逢，早絕其路可也。所謂絕其路者，唯瀉法耳。故凡瀉者，必先使病人口吸其氣，而吾方納鍼，無令鍼與氣逆。蓋瀉曰迎之，迎之者方其氣來未盛，乃逆鍼以奪其氣，正謂無令氣忤也。鍼既入矣，當靜以久留，無易以出鍼，而使邪氣復布於病經也。又令病人

吸氣，而吾復轉鍼，必候真氣既得，為復其舊，由是復令病人再呼，而吾引出其鍼，呼盡乃去此鍼，則大邪之氣皆出矣，故命曰瀉。

張志聰曰：此承上章言九鍼之道，備載鍼經八十一篇，其大略余已知之，而鍼經多論正氣之虛實，未詳言邪氣之入經也，天之二十八宿，房至畢為陽，昴至心為陰，地之十二經水，漳以南為陽，海以北為陰，宿度經水之相應也。上章論日月星辰四時八正之氣，以應人之榮衛氣血，此復論地之經水，以應人之經脈，斯天地合氣而為三部九候焉。夫人之經脈，應地之經水，經水之動靜，隨天氣之寒溫，所謂地之九州，人之九臟，皆通天氣，如邪入於經，寒則血如經水之凝泣，暑則氣如經水之沸溢而淖澤。虛風，虛鄉之邪風也。經之動脈，謂經血之動於脈也。言虛風之邪，因而入客於經，亦如經水之得風，其至於所在之處，亦波涌而隴起。循循，次序貌。言邪在於經，雖有時隴起，而次序循行，無有常處，故有時而脈大，有時而脈小，大則邪至而隴起，小則邪平而不起，此以寸口之脉而候邪之起伏也。惟其無有常處，故或在於陰，或在於陽。寸口者，左右之兩脉口，概寸尺而言也。如邪在陽分，則兩寸大而兩尺平，邪在陰分，則兩尺大而兩寸平，然止可分其在陰與陽，而不可為度數，蓋言以寸口分其陰陽，以九候分其度數，此又以寸口之脉，而候其邪之在陰在陽也，即從其邪之在陰在陽而察之，則三部九候之中，卒然逢之矣。早遏其路者，知氣之所在而守其門戶焉，此以下論刺邪之法，以息方吸而內鍼，無令其氣逆也。《鍼解篇》曰：刺實須其虛者，留鍼陰氣隆至，乃去鍼也，故當靜以久留，以候氣至，真陰之氣至，則陽邪無能傳布矣。吸則氣入，易於得氣，故復候其方吸而轉鍼，以欲其得氣故也。呼則氣出，故復俟其方呼而徐引鍼，俟呼盡乃去其鍼，則大邪之氣隨氣而出，故命曰瀉。　徐公遐曰：風乃六氣之首，為百病之長，故曰大氣。　朱永年曰：神臟為陰，形臟為陽，知在陽分，即從陽之諸經而察之，三部之中，有獨大獨盛者，病之所在矣。知在陰分，即從陰之諸經而察之，三部之中，有獨大獨盛者，病之所在矣。即從所在之處迎而取之，則遏其行路矣。

帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門以閉其神，呼盡內鍼，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護，候吸引鍼，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。〈捫，音門。抓，音爪。〉

王冰曰：外引其門以閉其神，則推而按之者也，謂蹙按穴外之皮，令當應鍼之處，鍼以放去，則按不破之皮，蓋其所刺之門，門不開則神氣內守，故云以閉其神也。《調經論》曰：外引其皮，令當其門戶，又曰：推闔其門，令神氣存，此之謂也。呼盡內鍼，亦同吸也，言必以氣至而為去鍼之故，不以息之多數而便去鍼也。《鍼經》曰：刺之而氣不至，無問其數，刺之氣至，去之勿復鍼，此之謂也。無問息數以為遲速之約，要當以氣至而鍼去，不當以鍼下，氣未至而鍼出，乃更為也，如待所貴，不知日暮，諭人事於候氣也。適，調適也。護，慎守也。言氣已平調，則當慎守，勿令改變，使疾更生也。《鍼經》曰：經氣已至，慎守勿失，此其義也。外門已閉，神氣復存，候吸引鍼，大氣不泄，補之為義，斷可知焉。然此大氣，謂大經之氣流行榮衛者。

馬蒔曰：此言補虛之法也。未用鍼時，必先捫而循之，謂以指捫循其穴，使氣舒緩也；切而散之，謂以指切按散其穴，使氣布散也；推而按之，謂以指推其穴，即排蹙其皮也；彈而怒之，謂以指屢屢彈之，使病者覺有怒意，使之脉氣䐜滿也；抓而下之，謂以左手爪甲，掐其正穴，而右手方下鍼也；鍼始入矣，必通而取之，謂如用下文全法以取其氣也。候氣已至，外引鍼以至於穴門，即推闔以閉神氣，此始終用鍼之法，而其間尤有節要也。方其抓而下之之時，使病人呼以出氣，而吾納其鍼，必靜以久留，候正氣已至，為復其舊，無慢心如待所貴，無躁心不知日暮。真氣已至，必調適而護守之，又候病人吸入其氣，而吾方引鍼，正氣不得與鍼皆出，正氣在內而鍼在外，各在其處，遂推闔穴門，令神氣內存，正氣之大者即為留止，故命曰補。

張志聰曰：先以手捫循其處，欲令血氣循行也，蓋邪之所湊，其正必虛，故又當補其真氣之不足。次以指切捺其穴，欲其氣之行散也；再以指推按其肌膚，欲鍼道之流利也；又以指彈其穴，欲其意有所注，則氣必隨之，故絡脉䐜滿如怒起，然後以左手爪甲，掐其正穴，而右手方下鍼。下鍼之後，必令

氣通，以取其氣門者，氣至之門也。外引其門者，徐往徐來也。以閉其神者，閉其門戶以致其神焉。呼盡則氣出，氣出內鍼追而濟之也。故虛者可實，所謂刺虛者刺其去也。故補曰隨之隨其氣去而追之，追其陷下之陽，復隨氣而隆至也。靜以久留，以俟氣至，如待貴人，不敢厭忽，其氣已至，必調適而愛護之，《寶命全形論》曰：經氣已至，慎守勿失，此之謂也。候吸引鍼，則氣充於內，推闔其門，則氣固於外，神存氣留，故謂之補。《九鍼篇》曰：外門已閉，中氣乃實。

帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡，入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其衝而瀉之。真氣者，經氣也，經氣大虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰，候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。不可挂以髮者，待邪之至時而發鍼瀉矣。若先若後者，血氣已盡，其病不可下，故曰知其可取如發機，不知其取如扣椎。故曰知機道者，不可挂以髮，不知機者，扣之不發，此之謂也。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止。逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。

王冰曰：候氣，謂候可取之氣也。《繆刺論》曰：邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，故云去絡入於經也。邪周遊於十六丈二尺經脈之分，故不常在所候之處。衝，謂應水刻數之平氣也。《靈樞經》曰：水下一刻，人氣在太陽，水下二刻，人氣在少陽，水下三刻，人氣在陽明，水下四刻，人氣在陰分。然氣在太陽則太陽獨盛，氣在少陽則少陽獨盛，夫見獨盛者，便謂邪來，以鍼瀉之，則反傷真氣。真氣者，經氣也，經氣應刻乃謂為邪，工若瀉之，則深誤也。故曰，其來不可逢。苟不悟其邪，反誅無罪，則真氣泄脫，邪氣復侵，經氣大虛，故病彌蓄積，其往不可追者，言已隨經脉之流去，不可復追召使還。不可挂以髮者，言輕微而有尚且知之，況若涌波不知其至也。若先若後者，言不可取而取失時也。機者，動之微，言貴知其微也。疾出以去盛血者，言視有血者乃取之也。邪之新客，未有定居，推鍼補之，則隨補而前進，若引鍼致之，則隨引而留止，若不出盛血而反溫之，則邪氣內勝，反增其害。馬蒔曰：此言候邪之妙，在早遏其路，無使盛則瀉邪氣以害真氣也。帝因上文邪入於脉，行無常處，在陰與陽，不可為度，察三部九候，卒然逢遇，當早遏其路，故宜用鍼以瀉之。然所以候此邪者其法何在？伯言邪之客於形也，必先入於皮毛，留而不去，入舍於孫絡，留而不去，入舍於絡脉，故邪去絡入經也。舍於血脉之中，寒則血凝澀，與血之溫尚未相得，暑則氣淖澤，與血之寒尚未相得，亦如經水之得風也。脉如涌波之起，行於脉中循循然，至於寸口中手也，時大時小，時來時去，故行無常處，所以不常在也。斯時也，在陰與陽不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢遇，知其邪之來者，猶未盛也。故曰方其來也，按而止之，止而瀉之，早遏其路，使大邪之氣，無能為矣。若不早遏其路，必至於邪氣甚盛，如氣逢其衝而瀉之，致使邪氣難去，真氣反虛，何也？真氣者，經氣也，經氣因瀉邪而太虛，故曰其來不可逢，正邪氣盛而不可逢之謂也。是以候氣不審，大邪之氣過盛，當是之時，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至而病益蓄，故曰其往不可追，正真氣虛而不可追之謂也。故不可挂以髮之妙，乃用鍼者之所當知也。所謂不可挂以髮者，不但在絲毫間也，待邪初至，即宜發鍼瀉之，則邪斯瀉矣。靈樞小鍼解篇所謂氣之易失者此也。若在於先則邪未至，若在於後，則真氣虛，所謂血氣已盡，而病不可下也。故曰知其可取而取之，正如發弩中之機，萬發萬中，不知其可取而取之，如扣椎然，取之不動也。故曰知發機之道者妙在至微，不可挂以髮，不知發機之道者，雖扣之亦不能發，止如扣椎而已也。然帝又以邪氣當瀉，真氣當補，則瀉者不可以為補，補者不可以為瀉，故又以補瀉奈何為問。伯言此法正所以攻邪也，疾出其鍼以去盛血，而復其真氣，則瀉中有補矣。何也？此邪新感，溶溶未定，推鍼補之，則隨補而前，引鍼致之，而不使邪留。若不出盛血而反溫之，則邪氣內勝，反增其害，故必當刺出其血，其病立已，奚必以真邪俱在，補瀉難施為疑哉？

張志聰曰：候氣謂候邪氣之至，邪氣由淺而深，故自絡而後入於經脉。寒溫欲相得者，真邪未合也，故邪氣波隴而起，來去於經脉之中而無有常處

也。設真邪已合，如真氣虛寒則化而為寒，真氣盛熱則化而為熱，此皆邪隨正氣所化，故曰寒溫未相得。方其來者，三部九候，卒然逢之，即按而止之，以鍼取之，早遏其路。衝者，邪盛而隆起之時也。《兵法》曰：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣，故曰方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。真氣者，榮衛血氣也，邪盛於經，則真氣大虛，故曰其來不可逢，言邪方盛，雖經氣虛而不可刺也。《鍼經》曰：其來不可逢者，氣盛不可補也。言邪氣方盛，雖正氣大虛而亦不可補。故曰迎而奪之，惡得無虛？言迎奪其邪氣，惡得不反虛其正氣乎？然發鍼又不可太遲也，大氣，風邪之氣也，候邪而不詳審其至，使邪氣已過其處而後瀉之，則反傷其真氣矣。真氣已脫而不能再復，邪氣循序而復至，正氣已虛，則邪病益留蓄而不能去，故曰其往不可追，謂邪氣已過不可瀉也。蓋言邪氣方來不可逢迎，邪氣已過不可追迫，待邪之至，及時而發鍼，不可差遲於毫髮之間，斯可謂之瀉矣。若先者，邪氣之盛也。若後者，邪氣之已過也。若差之毫釐，則反傷其血氣，真氣虛則邪病益蓄而不可下。知其可取者，當其可取之時，用鍼取之，如發機之迅速，不知其取者，朴鈍如椎，扣之不發，甚言其知機之妙，既無逢其衝又無使其過，不可遲早於毫髮之間，知機之道其神乎？帝以邪氣盛則精氣奪；將先固正氣而補之乎？抑先攻邪氣而瀉之耶？伯言此宜先攻其邪也，疾出其鍼以去其盛滿之血，則邪病自去，邪病去而真氣即復矣。若先補之，則血不得散而邪不得出也。蓋邪之新客於經脉之中，溶溶流轉，未有定處，推之則前，引之則止，蓋流動而易瀉者也。若逆而刺之，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。夫瀉邪之妙，刺出其血，其病立已，邪病已去而真氣即復。

帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下，相失及相減者，審其病臟以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分，地以候地；天以候天，人以候人調之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脉之處，雖有大過且至，工不能禁也誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復。用實為虛，以邪為真，用鍼無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久長，因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。〈真邪以合之以，同已。〉

王冰曰：審捫循三部九候之盛虛而調之者，如盛者瀉之，虛者補之，不盛不虛以經取之，則其法也，氣之在陰，則候其氣之在於陰分而刺之，氣之在陽，則候其氣之在於陽分而刺之，是謂逢時。《靈樞經》曰：水下一刻，人氣在太陽，水下四刻，人氣在陰分也。積刻不已，氣亦隨在，周而復始。故審其病臟，以期其氣而刺之。若候邪之處，尚未能知，豈復能禁止其邪氣耶？使識非精辨，學未該明，且亂大經，又為氣賊，動為殘害，安可久乎？非惟昧三部九候之為弊，若不知四時五行之氣序，亦足以殞絕其生靈也。再言推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已者，以見其法必然也。

馬蒔曰：此承上文言察三部九候，卒然遇邪，早遏其路，故此節備論三部九候之當知，而丁寧早遏其路之為宜也。

張志聰曰：此言真邪之有離合也。真氣者所受於天，與穀氣并而充於經脉者也。虛邪者，虛鄉之風，邪賊傷人者也。邪新客於經脉之中，真邪未合，則如波涌之起，時來時去，無有常處，如真邪已合，而波隴不起矣，蓋邪正已合，則正氣受傷，榮衛內陷，邪隨正而入深，是以經脉無波隴之象，而三部九候之脉，相失而相減矣。審者審其病，捫者切其脉，盛者邪氣盛，虛者正氣虛，調之者，補其正而卻其邪也。左右上下，謂左右手足膺喉頭首腰尻以下也。邪氣入深，則傷五臟，九候之脉，九臟之神氣也，臟氣受傷，是以脉氣減失，審其病在神臟形臟，而以死生期之，蓋在形臟者生，在神臟者有生而有死期也。《經》云：用鍼之要，在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合神與氣，使神內藏。夫天為陽，地為陰，人則參天兩地者也，故身半以上為天，身半以下為地，然陰中有陽，陽中有陰，是以上部有地，下部有天，不知三部者，陰陽不別，天地不分，以上為天，以下為地，以中為人。中府，胃腑也，蓋三部陰陽之脉，皆陽明水穀之所資生，太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽，陽者天氣，陰者地氣，陰氣從足上行至頭，陽氣從頭下行至足，陰陽異位，外內逆從，土者生萬物而法天地，故當調之中府，以定三部之脉焉。大過且至者，歲運之氣至也，蓋

用鍼之道，當知三部九候，合之四時五行，加臨相勝而各治之。不知三才之合氣，九候之交通，雖有大過之氣且至，而五治不分，邪僻內生，工不能禁也。按帝問曰：平氣何如？伯曰：無過者也。蓋太過不及之歲，皆勝氣妄行，故曰大過。平氣之歲為無過也。粗工不知三部九候，不分真邪不知虛實，不審逆從，賊害真氣，乃與人夭殃也。蓋用鍼之道，有如用兵，務在殺賊，不害良民，無義之兵，征伐無過，反亂大經。復言不知三部九候者，因而不知合於四時五行之道，六氣之加臨，五運之相勝，邪反釋之，正反攻之，則絕人長命矣。再言新客來者，言乘風邪新客未定之時，即當逢而瀉之，慎勿使真邪之相合也。

通評虛實論篇第二十八

馬蒔曰：內評論病有虛實之義，故名篇。

黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。

王冰曰：奪謂精氣減少如奪去也。

馬蒔曰：此先明虛實二字之義也。言人非無故而實，以邪氣盛則實耳。邪氣盛者，外感也。非無故而虛，以正氣奪則虛耳。正氣虛者，內傷也。

張志聰曰：此亦承上章而復問也。邪氣者風寒暑濕之邪，精氣者榮衛之氣也。蓋邪氣有微盛，故邪盛則實，正氣有強弱，故精奪則虛。奪，失也，或為邪所奪也。

帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣虛者，肺虛也。氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死，餘臟皆如此。

王冰曰：虛實，言五臟虛實之大體也。非時，謂年直之前後也。當時，謂正直之年也。

馬蒔曰：此舉肺虛一臟，其生死必隨乎時，而可以例諸臟也。肺主氣，氣虛者，肺虛也。氣逆者，氣上行而逆，則在下之足，以無氣而寒故此肺虛而非相尅之時則生，如春秋冬是也，如遇相尅之時則死，如夏時之火是也。餘臟虛者，其生死亦如此。張志聰曰：伯言虛實者，皆從物類始，如肺主氣，其類金，五行之氣，先虛于外，而後內傷五臟，蓋邪從表入裡，在外之氣血骨肉，先為邪病所虛，是以骨肉滑利，則邪不內侵，而裡亦實，表氣虛則內傷五臟，而裡亦虛，此表裡之虛實也。如氣逆于上，則下虛而足寒，此上下之虛實也。如值其生旺之時則生，當其勝尅之時則死，此四時之虛實也。夫肝主筋，其類木，心主血，其類火，脾主肉，其類土，肺主氣，其類金，腎主骨，其類水，蓋五臟之氣，外合于五行，五行之氣，歲應于四時，故皆有生旺尅勝之氣，而各有死生之分。

帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脉滿，是謂重實。

馬蒔曰：此言病有重實之義也。大熱為病，邪氣甚熱，其脉甚滿，是實而又實，謂之重實也。以後文寒氣暴上，脉滿而實照之，則此氣熱者邪氣熱也，非人之中氣也。

張志聰曰：大熱者，邪氣盛也。氣為陽，血脉為陰，邪盛而氣血皆傷，故為重實，此論血氧之陰陽虛實也。

帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脉急而尺緩也，皆當治之故曰滑則從，濇則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉，滑利可以長久也。帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脉口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿脉口寒濇也。此春夏死秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽，經滿絡虛，刺陰灸陽。〈重，平聲，後同。〉

王冰曰：脉急謂脉口物生則滑利，物死則枯濇，故濇為逆，滑為從，春夏陽氣高，故脉口熱尺中寒為順也。十二經十五絡，各隨左右而有太過不足，當尋其至應以施鍼艾，故云治主病者。秋冬陽氣下，故尺中熱脈口寒為順也。絡滿經虛，灸陰刺陽，經滿絡虛，刺陰灸陽者，以陰分主絡，陽分主經也。馬蒔曰：此節即經絡俱實，絡虛經實，經虛絡實者，而擬其脈體，決其死生，分其治法也。虛者，即前精氣奪則虛也。實者，即前邪氣盛則實也。經為陽，絡為陰，故經中亦有屬陰者，而以絡並之，則經皆為陽。絡中亦有屬陽者，而以經並之，則絡皆為陰。寸部為陽，尺部為陰，急脈為陽，緩脈為陰，滑脈為陽，濇脈為陰，脈熱為陽，脈寒為陰，今寸部急而見陽，

是經實也。尺脈緩而見陰，是絡亦實也，所謂經絡俱實也。必其急緩之脈，帶滑則為順而生，帶濇則為逆而死，何也？大凡物類皆有虛實，必滑澤則生，枯濇則死，非特脈為然也。故五臟骨肉滑利，所以其脈亦滑，可以長久而生也。若五臟濇滯，則其脈亦濇，必不能長久而死矣。何以異於物類也哉？其有絡氣不足，經氣有餘，是絡虛經滿也。惟經氣有餘，故脈口熱，惟絡氣不足，故尺部寒。春夏屬陽，合經與寸，秋冬屬陰，合絡與尺，惟脈口熱而尺部寒，故時逢秋冬則陰氣盛，而脈口不宜熱，熱為逆而死。時逢春夏則陽氣高而脈口宜熱，尺中宜寒，當為順而生。即主病者而治之，何經有餘則瀉之，何絡不足則補之。其有經氣不足，絡氣有餘者，即經虛絡滿也。滿者實也，唯絡脈滿，故尺部亦熱滿，惟經脈虛，故脈口亦寒濇。春夏應經與寸，所以寒濇則死。秋冬應絡與尺，所以熱滿而生，不言治主病者，即上文可以例推也。治主病者何如？絡為陰，今滿則灸之，虛則刺之。經為陽，今滿則灸之，虛則刺之。由此觀之，則大抵灸主於瀉，而刺則可補也。張志聰曰：此論經絡之陰陽虛實也。夫膚腠氣分為陽，經絡血分為陰，然經絡又有深淺陰陽之別，所謂陽中有陰，陰中有陽也。邪盛於經，則寸口脈急，緩為內熱，熱在於絡則尺脈緩也，皆當以鍼取之，此以寸尺而候血脈之陰陽也。滑主氣血皆盛，故為從，濇主血氣皆少，故為逆。五行者，天地之陰陽也，五臟者，人之陰陽也。《易》曰：方以類聚，物以群分，皮肉筋骨，五臟之外合也，金木水火土，五臟之外類也。夫邪之中人，始於皮膚，次於肌肉，留而不去，則入於經脈，以及於筋骨，故邪之中人，先從其物類始。是以壯者之血氣盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛之行不失其常，可以長久其天命；如五臟不堅，使道不長，空外以張，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故不壽而盡也。不足者精氣奪，有餘者邪氣盛，此邪去絡而入於經也。經絡之氣，虛實則何如？寒熱者尺寸之膚，寒熱而應於經絡也。絡脈外連皮膚為陽，主外，經脈內連臟腑為陰，主內。《經》云：榮出中焦，衛出下焦，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，衛氣已平，榮氣乃滿，而經脈大盛。經脈之虛實也，以氣口知之，故以尺膚候絡，而以寸候經。夫邪氣之從外而內，猶藉正氣之從內而外以扞禦，使邪仍從膚表而出。秋冬之氣降沈，不能使邪外散，故為逆。春夏之氣生浮，故為從也。邪病在經，當從其經而取之，此論外因之虛實也。尺脈熱滿，故主絡滿，脈口寒濇，故主經虛，春夏之氣，生長於外，氣惟外弛，而根本虛脫，故死。秋冬之氣，收藏於內，故生蓋外因之病，宜神機外運，內因之病，宜根本實堅。絡為陽，經為陰，刺者瀉其盛滿之氣，灸者啟其陷下之陽，蓋不足者病，而太過者亦為病也。

帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脉氣上虛尺虛，是為重虛。帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也，尺虛者，行步恇然，脉虛者，不象陰也。如此者，滑則生，濇則死也。〈恇，音匡。〉

王冰曰：此反問前重實也。重虛，謂尺寸脉俱虛，寸虛則脉動無常，尺虛則行步恇然不足，不象陰者，不象太陰之，候也。何以言之？氣口者，脉之要會手太陰之動也。

馬蒔曰：此言病有重虛之義也。脉虛氣虛尺虛，謂之重虛。氣虛者，真氣不足也，故脉動無常。尺虛者，腎氣不足也，故行步恇然。脉虛者，手太陰寸口所見之脉，按之不應手也。如此三虛，是謂重虛。若帶滑利則生，否則濇滯而死矣。

張志聰曰：此論脉氣皆虛也。上節論經絡之實，即可類推於虛，此節論氣分之虛，亦可類推於實。血者神氣也。榮氣宗氣行於脉中，衛氣行於脉外，故曰脉氣，蓋以氣口之脉，可以候血，亦可以候氣也。上虛者，寸口之脉氣虛也。尺虛者，脉氣虛於下也。上下皆虛，故曰重虛。　朱永年曰：氣逆於上而足寒者，上實下虛也。此上下皆虛，故曰重虛。氣者，謂陽明所生之榮衛宗氣也。《經》曰：穀始入於胃，其精微者先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行榮衛之道，其大氣之搏而不行者，積於胸中。命曰氣海，出於肺，循喉嚨以司呼吸，是陽氣者，陽明所生也。言無常者，宗氣虛而語言無接續也。《鍼經》曰：盡瀉三陽之氣，令病人恇恇然虛怯也。謂陽明之氣虛於上，則言語無常，陽明之氣虛於下，則令人行步恇然，蓋氣從太陰出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，故曰身半以上，手太陰陽明皆主之，身半以下，足太陰陽明皆主之。按帝問何以治之？而伯答以所病之因，蓋知陽氣生始之原，則知所以治矣。此論後天主氣也。夫氣為陽，血脉為陰，陽明

之生氣為陽，少陰之精氣為陰，蓋以寸尺之脉，而候陽明之生氣，有不效象其陰之虛者乎？然氣生於陽明，而發原在腎，少陰之氣上與陽明相合，陰陽相搏，其脉則滑，搏則化水穀之精微而氣生，故主生。濇主少氣，生原已絕，故死。　朱聖公問曰：上節以尺膚而候絡脉之虛，此以寸尺之脉而候氣分之陽，豈以皮膚候血脉，而反以脉候氣耶？曰：經言善調尺者，不待於寸，脉急者，尺之皮膚亦急，脉緩者，尺之皮膚亦緩，蓋陰陽虛實之氣，由臟腑而達於經脉，由經脉而出於膚表，以尺膚之緩急滑濇，而候臟腑血氣之虛實者，是猶以色診也。上節以絡脉在皮之部，故以尺膚審之，此候脉氣之虛實，故以尺寸之脉診也。《論疾診尺篇》曰：尺膚寒，其脉小者，少氣。是尺膚尺脈，皆可以候氣候血也，診候之道通變無窮，不可執一而論也。

帝曰：寒氣暴上，脉滿而實，何如？岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。

王冰曰：言氣熱脉滿，已謂重實，滑則從，濇則逆，今氣寒脉滿，亦可謂重實乎？其於滑濇生死逆從何如？

馬蒔曰：此言氣寒而脉實者，亦以滑為生而濇為死也。帝言上文氣熱脉滿，已謂重實必滑則從，濇則逆，今者寒氣暴上，脉亦盛滿，與氣熱脉滿者異，其於滑濇逆從生死何如？伯言不問寒熱，止論滑濇，雖因寒而實，必其脉滑而為順則生，脉濇而為逆則死也。

張志聰曰：此承上文之意而復問也。蓋脉氣生於胃腑，而發原在於少陰，是以上節論生氣之原，此以下復論發原之始。夫腎臟主水，在氣為寒，寒氣暴上者，水寒之氣，暴上而滿於脉也。實而滑者，得陽明之氣相和，故生。逆者，少陰之生氣已絕，故死。蓋寒氣上乘，則真氣反下逆矣。《平脉篇》曰：少陰脉弱而濇，弱者微煩，濇者厥逆，謂少陰之氣不生而手足逆冷也。　王子芳曰：水寒之氣暴上，曰脉滿而實，少陰之氣暴上，而曰脉實滿，陰寒之氣，皆實滿於脉，而各有意存焉。　朱聖公曰：水寒之氣暴上，則少陰之真氣不升，故先論其寒氣，而後論其真氣，後又復論其水氣也。

帝曰：脉實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。

王冰曰：大略言之，夏手足寒，非病也，是夏行冬令，夏得則冬死。冬脉實滿頭熱，亦非病也，是冬行夏令，冬得則夏亡，反冬夏以言之，則皆不足，春秋得之是病，故生死皆在時之孟月也。

馬蒔曰：此即脉證雜見陰陽者，而以時決其死生也。脉實滿者，是陽脉也，頭熱者，是陽證也，皆邪氣有餘也。手足又寒，是陰證也，乃真氣又虛也，若此者，真邪不分，陰陽相雜，然春秋者，陰陽未盛之時也，正平和之候，故生。冬夏者，偏陰偏陽之時也，脉盛頭熱者，不能支於夏，手足寒者，不能支於冬，故死。

張志聰曰：腎主生氣之原，膀胱為太陽之腑，脉實滿者，少陰之寒氣充於外也。手足寒者，少陰之生氣虛於內也。頭熱者太陽之氣發越於上也。腎與膀胱，陰陽並交，咸主生氣，若盛於外則反虛於內矣。春時陽氣微上，陰氣微下，秋時陰氣微上，陽氣微下，陰陽二氣交相資生，故主生冬時陰氣盡出於外，夏時陽氣盡虛於內，故主死。言陰陽之根氣不可虛脫者也。

脉浮而濇，濇而身有熱者死。

馬蒔曰：此言證與脉反者死也。脉浮而濇，乃肺脉之應於秋者也，而身有熱，則火盛金衰，主死。此前後無問答之語，疑為錯簡者。

張志聰曰：脉浮而濇，陰越於外而虛於內也。濇而身熱陽脫於內而弛於外也。此復言陰陽之根氣脫者，皆為死證，非但冬夏死而春秋可生。

帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脉急大堅，尺濇而不應也，如是者，故從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也，所謂逆者，手足寒也。

王冰曰：形盡滿，謂四形臟盡滿也。

馬蒔曰：此言陽病者，當得陽脉陽證也。身形盡滿，乃陽病也，脉口之脉，急大而堅，是陽脉也，宜尺部則濇而不相應耳。然必手足溫者，是陽證也，故有是脉，有是證，則為從而生，否則脉雖急大堅，而手足反寒，是謂逆而死也。

張志聰曰：腎為水臟，在氣為寒上節論寒氣暴上，此復論其水體泛溢，故其形盡滿也。形謂皮膚肌腠，蓋經脉之內，有有形之血，是以無形之氣乘之，肌腠之間，主無形之氣，是以有形之水乘之，而為腫脹也。諸急為寒，寒水充溢於形身，故脉急而堅

大。水邪外溢，則少陰之正氣不升，故尺濇而不應也。《靈樞經》曰：脉堅大以濇者，脹也。夫少陰之氣，從下而上合於陽明，戊癸合而化火，火土之氣，故有如是之證者。得少陰之氣，仍從下而上者生，逆而下者死。手足溫者，少陰之生氣復也，生氣復則火土之氣漸旺，水寒之邪漸消。手足寒者少陰之生氣已絕，故死。以上論生陽之氣，發原於下焦，如寒水之邪實，則真陰之氣虛。

帝曰：乳子而病熱，脉懸小者，何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱喘鳴肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脉實大也，緩則生，急則死。

王冰曰：懸，謂如懸物之動也。緩，謂如縱緩，急謂如弦張之急，非往來之緩急也。《正理傷寒論》曰：緩則中風，故乳子中風，脉緩則生，急則死。馬蒔曰：此言乳子脉與病反者，復有他證可驗，病證俱甚者，復有脉體可據，而決其死生也。乳子而病熱，陽證也，而脉則懸小，是陽證見陰脉也。然手足溫和，正氣猶存，脉雖懸小，特未大耳，故可以得生，否則手足寒而死矣。又乳子中風發熱喘鳴肩息者，陽證也，脉當實大，惟實大中而緩，則邪氣漸退，可以得生，若實大中而急，則邪氣愈增，其病當死矣。

張志聰曰：夫病熱者，皆傷寒之類也。凡傷於寒，藉陽氣以化熱，熱雖盛不死，然陽氣生於精水之中，男子八歲，女子七歲，腎氣始實，乳子天癸未至，腎氣未盛，故帝復有此問焉。夫心主脉而資生於腎，心腎水火之氣，上下時交，腎氣不能上資於心，則心懸如病饑，而寸口之脉懸絕小者，腎氣未盛也。蓋乳子之生陽，藉後天之氣也，四支皆稟氣於胃，故陽受氣於四末，是以手足溫者，胃氣尚盛，故生，寒則胃氣已絕，故死。夫水穀入於胃，津液各走其道，腎為水臟，受五臟之精而藏之，是先天之精，猶藉後天之所資益者也。又別出兩行榮衛之道，其大氣之搏而不行者，名曰宗氣，積於胸中，上出於肺，以司呼吸，是四支之原俞，又受資於胃腑所生之榮衛宗氣，是以手足溫者生，寒者死，蓋此後天所生之宗氣，而不可傷也。夫宗氣者，五臟六腑十二經脉之宗始，故曰，宗氣。肩息者，呼吸搖肩也。風熱之邪，始傷皮毛，喘鳴肩息，是風熱盛而內干肺氣宗氣，故脉實大也。夫脉之所以和緩者，得陽明之胃氣也，急則胃氣已絕故死。　朱永年曰：當知少陰陽明之氣，皆主手足之寒溫而不可不審。徐公遐曰：夫水穀之精，雖藉先天之氣以生化，然先天之氣，又藉水穀之精以相資，是以天癸至，腎氣盛，齒髮長，筋骨堅，皆受後天之養，非但於乳子也，故復設此問焉。

帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脉沈則生，脉浮則死。帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脉懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脉不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸濇者曰死，以臟期之。

王冰曰：熱為血敗，故死，寒為榮氣在，故生也。脉浮則死者，陰病而見陽脉與證相反，故死。馬蒔曰：此言腸澼之屬，有便血者，有下白沫者，有下膿血者，隨證隨脉而可以決其死生也。腸澼者，大小腸有所辟積而生諸證故腸澼為總名，而下三者為諸證也。便血者，大便中下純血也，是血為陰，而下血為陰證，若身熱則火盛，故主死，身寒則火衰，故主生。其下白沫者，非膿非血而白沫下行，是肺氣受傷也，然亦陰證之類，故脉沈則生，以陰證宜見陰脉也，若脉浮則死，以陰證見陽脉也。其下膿血者，赤白相兼，氣血俱傷，然脉以懸絕為死，正氣不足也，滑大則生，正氣有餘也。帝問凡腸澼之屬，有身不熱則證不死，脉不懸絕則脉不死，伯言終當以元氣為主，故脉必滑大則生，若懸濇則死，其死者以臟期之，所謂肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，腎見戊己死，脾見甲乙死是也。張志聰曰：上節言氣之虛實，此復論其血焉。腸澼者，邪僻積於腸間而為便利也。經言陽絡傷則血外溢，血外溢則衂血，陰絡傷則血內溢，血內溢則便血，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則合并凝聚而積成矣。是以腸澼便血者，陰絡之血溢也，腸澼下白沫者，腸外之寒汁沫也，腸澼下膿血者，汁沫與血相搏并合而下者也。夫便血，陰泄於內也，發熱，陽脫於外也，《本經》曰：陰陽虛，腸澼死，此陰陽血氣之相離也。下白沫者，陰液下注，故脉沈者為順，如脉浮是經氣下洩，脉氣上浮，此經脉相離，故為死證。夫血脉始於足少陰腎，生於足陽明胃，主於手少陰心，輸於足太陰脾，懸絕者，足少陰之陰液絕也。滑大者，足少陰之生氣盛也。滑大者生，懸濇者死，此復申明血氣之生

原又重於陽明之胃氣也。身不熱者，陽不外脫也，脉不懸絕，陰不下絕也。懸濇者，陽明之生氣已脫，故死。《辨脉篇》曰：趺陽脉浮而濇，故知脾氣不足，胃氣虛也。懸則胃氣絕矣。胃氣已絕，則真臟之脉見矣，故當以臟期之。肝至懸絕，十八日死，心至懸絕，九日死，肺至懸絕，十二日死，腎至懸絕，七日死，脾至懸絕，四日死，懸絕者，絕無陽明之胃氣，而真臟孤懸也。

帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脉搏大滑，久自已，脉小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脉，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。

王冰曰：脉小堅急為陰，陽病而見陰脉，故死不治，實則死者，以反證故也。

馬蒔曰：此言癲疾之脉，得陽脉虛脉而生也。癲疾者，陽證也，故搏大滑則陽證得陽脉，所以病久自已。若脉小堅急則得陰脉，故死不治。然癲疾之脉，當有取於虛也，必搏大滑中帶虛可治，若帶實則邪氣有餘，乃死候也。

張志聰曰：此論五臟之外合為病，而有虛實也。《靈樞經》曰：肺脉急甚為癲疾，腎脉急甚為骨癲疾，骨癲疾者，<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1582-18px-GJfont.pdf.jpg' />齒諸俞分肉皆滿，而骨居汗出，煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。筋癲疾者，身倦攣急，嘔沫，氣下泄，不治。脉癲疾者，暴仆四支之脉，皆脹而縱，嘔沫，氣泄，不治。是肺合形，腎合骨，心合脉，肝合筋，為病於外，而有死生之分。脉搏大者，氣盛於外，故生。小堅急者，氣泄於下，故死。虛則可治，實則死者。《經》曰：重陰則癲，蓋癲乃血實之證，是以脉堅實者死，氣滑大者生。上節之大小者，論氣之虛實，此言血脉之虛實，蓋癲乃陰盛之病，故宜氣盛而不宜血實也。

帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脉實大，病久可治，脉懸小堅，病久不可治。

王冰曰：久病血氣衰，脉不當實大，故不可治。馬蒔曰：此言消癉之病，得陽脉而生也。消癉者，熱證也，故脉實大，雖病久亦可治。若懸小堅，又至於病久，則益不可治矣。

張志聰曰：此論五臟之內因而有虛實也。少俞曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。消癉者，五臟之精氣皆虛，轉而為熱，熱則消肌肉，故為消癉也。脉實大者，精血尚盛，故為可治。脉懸小者，精氣漸衰，故為難治。上節論五臟之外實，此論五臟之內虛。靈樞病形篇五臟之脉，微小為消癉。

帝曰：形度骨度脉度筋度，何以知其度也？

馬蒔曰：《方盛衰論》云：診有十度，《靈樞》有骨度脉度經筋等篇，今有問無答，乃他篇之錯簡也。

張志聰曰：此言五臟之外合，各有度數，而應於四時者也。《經》曰：形寒飲冷則傷肺，謂皮毛膚腠為形而內合於肺者也。骨者腎之合，脉者心之合，筋者肝之合，然皆有淺深俞穴之度數。

帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞，閉塞者，用藥而少鍼石也。所謂少鍼石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。

王冰曰：閉塞，謂氣之門戶閉塞也。冬月雖氣門閉塞，然癰疽氣烈，內作大膿，不急瀉之，則爛筋腐骨，故雖冬月，亦宜鍼石以開除之。所以癰疽之病，冬月猶得用鍼石者。何？此病頃時回轉之間，過而不瀉，則內爛筋骨，穿通臟腑。

馬蒔曰：此言三時治病，各有所宜，而冬時則用藥而不用鍼也。春時治病，治其各經之絡穴，夏則治其各經之俞穴，秋則治其六腑，冬則閉塞，但用藥而不用鍼石。所謂冬時少用鍼石者，非謂冬時癰疽亦不用鍼石也，彼癰疽不得頃刻挽回，若不用鍼石以瀉之，則內爛筋骨臟腑，豈得不用鍼石哉？特謂他病則冬時不用鍼石耳。

張志聰曰：伯言五臟之氣合於四時，而刺度之各有淺深也。亟，急也。春氣生升，故亟取絡脉，夏取分腠，故宜治經俞，蓋經俞隱於肌腠間也。治六腑者，取之於合，胃合入於三里，大腸合入於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉，蓋五臟內合於六腑，六腑外合於原俞，秋氣降收，漸入於內，故宜取其合以治六腑也。冬時之氣閉藏於內，故宜用藥而少鍼石，蓋鍼石治外，毒藥治內者也。夫癰疽之患，榮衛血氣並實，皮肉筋骨皆傷，非若四時之有淺深，冬時之少鍼石也。癰者擁也，疽者阻也，謂熱毒外壅內阻，宜即刺之，不得遲延時頃，而使邪毒之回轉也。

癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏與纓脈各二。掖癰大熱，刺足少陽，五刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者大骨之會各三。暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。〈痏，音委緛，輭同。〉

王冰曰：但覺似有癰疽之候，不的知發在何處，故按之不應手也。乍來乍已，言不定痛於一處也。癰若暴發，隨脈所過，筋怒緛急，肉分中痛，汗液滲泄如不盡，兼胞氣不足者，悉可以本經脉穴俞補瀉之。

馬蒔曰：此承上文而言治癰之法有此三等也。凡癰疽痛無定所，故按之不應手，亦無定時，故乍來而乍已，當刺手太陰肺經之旁三痏，蓋肺經之穴在胸兩旁曰雲門，今曰肺經之旁，則是足陽明胃經氣戶等穴也。刺瘡曰痏，三痏者三次也。其曰纓脈各二者，亦皆謂胃經之穴，如人迎水穴，在結喉旁一寸五分，則是結纓之所，故曰纓脈也。所謂各二者，左右各二也。有等腋下生癰，其體大熱，當刺足少陽膽經之穴五痏，宜是膽經之淵液穴也。穴在腋下三寸宛宛中，舉臂得之，鍼三分，禁灸。若刺之而熱不止，當刺手厥陰心包絡經，即手心主之穴三痏，宜是天池穴也。穴在腋下三寸，乳後一寸，鍼二分，灸三壯。又刺手太陰肺經之經穴經渠，穴在寸口陷中，鍼三分，禁灸，絡穴列缺穴，去腕側上一寸半，鍼二分，灸三壯及大骨之會各三痏，當是手太陽小腸經之肩貞穴也。穴在曲胛下兩骨解間，肩髃後陷中，鍼三分，灸三壯。有等暴發為癰，隨其分肉筋緛而痛，在外之魄汗，出之不盡，在內之胞氣則不足，而小便不通；當治受患本經之俞穴，如手太陰肺經列缺為俞之類也。

張志聰曰：此言癰毒之在氣分者，宜刺手太陰足陽明也。毒在氣分，故癰不知所，毒氣流傳，故脈按之不應手，而乍來乍已也。腋內動脈，手太陰也，名曰天府，宜刺太陰動脈之旁各三痏，手太陰之主氣也。痏者，皮膚腫起之象，言刺在絡脈之旁，皮膚之間，氣隨鍼出，而鍼眼微腫如小瘡，故曰痏也。蓋皮膚谿谷之間，亦有三百六十五穴會，毒在氣分，故宜刺在皮膚而不刺經絡也。如《四時氣篇》曰：風㽷膚脹為五十七痏，取皮膚之血者盡取之是也。纓脈，結纓處兩旁動脈人迎穴間，乃衛氣別走陽明之道路，若癰毒在血分者，宜刺足少陽手心主也。如掖癰在兩旁之腋間，乃足厥陰少陽之分也。《經》云：陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，毒在血分，故大熱也。厥陰主血，故從其所合而瀉之。如刺之而熱不止者，宜刺手心主之脈以瀉之，心主主火而主血脈也。《本輸篇》曰：腋下三寸，手心主也，名曰天池，蓋宜刺此也。夫肺朝百脈，而主行榮衛陰陽，若欲刺手太陰之經絡者，宜刺在大骨之會各三，謂臂骨交會之處尺澤間也。骨之大會曰谷，絡脈之滲灌諸節者也。至若癰毒之在筋骨間者，宜刺其經俞。如暴癰者，其毒氣更深，為毒凶暴。筋緛者，筋為熱邪所傷也。隨分而痛者，在於分肉之處而痛，謂不腫痛於外而隱然痛於內也。熱毒在深，故表汗不出，骨傷髓消，故胞氣不足也。宜治在經俞者，隨其所痛之處而深取之也。夫癰毒之患，或外因風寒之邪，或內因喜怒不測，五臟外合之皮肉筋骨，胃腑所生之榮衛血氣，皆為邪毒盛而正氣虛，故當審其陰陽虛實以刺之也。

腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也。少陰俞去脊椎三寸旁，五用圓利鍼。

王冰曰：手太陽，經絡之所生，故取中脘穴，即胃之募也。中誥曰：中脘，胃募也，居蔽骨與齊中手太陽少陽足陽明脈所生故云經絡者胃募也，取足少陰俞外去脊椎三寸兩旁穴各五痏也。少陰俞，謂第十四椎下兩旁腎之俞也。林億曰：《甲乙經》云：用圓利鍼，刺已如食頃久立已。必視其經之過於陽者數刺之。

馬蒔曰：此言治腹暴滿之法也。凡腹中暴滿，按之不下，取手太陽經之絡穴支正，在手腕後五寸，鍼三分，灸三壯。胃之募，曰中脘是也，在臍上四寸。又取足少陰曰腎俞穴者，去脊十四椎間，左右各開一寸五分，共為三寸，刺之五痏。此穴本屬足太陽膀胱經，今曰足少陰者，以腎為足少陰也，當用圓利鍼以刺之，即《靈樞·九鍼論》之第六鍼也。

張志聰曰：此論中焦之虛實也。《經》云：胃病者腹脹滿，腹暴滿而按之不下，胃之實證也，宜取手太陽之經絡。太陽之絡，乃胃之募也，蓋小腸為受盛之腑，故從手太陽以瀉其胃焉。又腎者胃之關也，關門不利，則聚水而為脹，故曰當刺足少陰之俞焉。手太陽之絡名曰支正，在腕後五寸間，足少陰之俞在脊下第十四椎兩旁，各開一寸五分，故曰三寸旁也。圓利鍼者，且圓且利，以取暴氣者也。或曰，脊椎兩旁各開三寸，名曰志室，亦足少陰之俞。

霍亂刺俞旁五，足陽明及上旁三。

王冰曰：霍亂者，取少陰俞旁志室穴。楊上善云：刺

主霍亂腧旁五取之。足陽明，言胃俞也，取胃俞兼取少陰俞外兩旁向上第三穴，則胃倉穴也。馬蒔曰：此言治霍亂之法也。凡霍亂者，刺上節腎俞之旁，即志室穴也。刺之五痏，在十四椎兩旁，相去脊中各三寸，共六寸，鍼五分，灸七壯。又取足陽明曰胃倉穴，在十二椎下兩旁，相去脊中各三寸，共六寸，鍼三分，灸七壯。及上有意舍穴各三痏，在十一椎下兩旁，相去脊中各三寸，鍼三分，灸七壯。此二穴亦屬足太陽膀胱經，今曰足陽明者，以其為胃穴也。

張志聰曰：霍亂者，胃為邪干，胃氣虛逆也。夫陽明胃土，藉足少陰之氣以合化，故宜刺少陰俞旁以補之，五者，追而濟之，漸至於骨也。又及上刺陽明俞旁三，三者，先淺刺絕皮以出陽邪，後刺深之以出陰邪，最後極深入於分肉之間，以致穀氣，邪氣出而穀氣至，則胃氣和而霍亂止矣。上節用瀉，故曰圓利，此法用補，故不云鍼。　徐公遐曰：取足少陰者，當刺骨，三刺而至分肉，是五則至骨矣。

刺癇驚脈五：鍼手太陰各五，刺經太陽五，刺手少陰經絡旁者一，足陽明一，上踝五寸，刺三鍼。

王冰曰：刺癇驚脈，謂陽陵泉在膝上外陷者中。經太陽謂足太陽。手太陰五謂魚際穴，在手大指本節後內側散脈。經太陽五，謂承山穴，在足腨腸下分肉間陷者中也。手少陰經絡旁者，謂支正穴，在腕後同身寸之五寸骨上廉分肉間手太陽絡，別走少陰者。足陽明一者，謂解谿穴，在足腕上陷者中也。上踝五寸，謂足少陽絡光明穴，按內經明堂中誥圖經，悉主霍亂，各具明文。

馬蒔曰：此言刺癇驚之法也。言刺癇驚之脈有五：其一刺手太陰肺經穴各五痏，乃刺其經穴經渠也，在寸口陷中，鍼二分留二呼，禁灸；其一刺手太陽小腸經穴各五痏，當是經穴陽谷也，在手外側腕中銳骨下陷中，鍼二分，灸三壯；其一刺手少陰心經絡穴通里，然謂之絡旁，則是手太陽小腸經支正穴也，鍼三分，灸三壯，刺之者一痏而已，其一刺足陽明胃經之解谿，鍼五分，灸三壯；其一刺足踝上之五寸，即足少陰腎經之築賓穴也，鍼三分，留五呼，灸三壯，刺之者三痏而已。

張志聰曰：此論刺五行之實證也。癇驚者，癇瘈筋攣，或外感六氣，或內傷七情，或飲食生痰，或大驚卒恐，病涉五臟五行，故當取其五脈。九鍼之製，皆所以瀉邪者也，此刺五脈之實，故首句曰鍼手太陰，末句曰刺三鍼，謂當以鍼瀉之而不宜補之也。鍼手太陰，瀉金實也，鍼太陽五，瀉水實也，鍼手少陰，瀉火實也，鍼足陽明，瀉土實也，上踝五寸，乃足少陽光明穴，刺三鍼以瀉木實。蓋臟腑相連，陰陽相合，故或刺臟之經，或瀉腑之絡。　朱永年曰：心肺居上為陽，故從臟肝腎脾居下為陰，故從腑。蓋五脈之陰邪，宜從陽以瀉出。　朱聖公曰：太陽不言手足，知其為手乎？為足乎？曰：上文曰手太陰，下文曰手少陰，則其為足也可知。若接上句而為手太陽，則下句不必復云手矣。五刺之中，曰手，曰足，曰太陽，曰足上，宜細玩以見經言錯綜之妙。

凡治消癉仆擊偏枯痿厥氣滿發逆，肥貴人，則高粱之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故瘦留<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1008-18px-GJfont.pdf.jpg' />也。蹠跛，寒風濕之病也。〈高，膏同。蹠音職。跛，音波，上聲。〉

王冰曰：消謂內消，癉謂伏熱，厥謂氣逆，蹠謂足也。夫肥者令人熱中，甘者令人中滿，故熱氣內薄，發為消渴偏枯氣滿逆也。逆者，謂違悖常候，與平人異也。然愁憂者，氣閉塞而不行，故隔塞否閉，氣脈斷絕，而上下不通也氣固於內，則大小便道偏不得通泄也。何者？臟腑氣不化，禁固而不宣散也。外風中人，伏藏不去，則陽氣內受，為熱外燔，肌肉消爍，故留薄肉分，消瘦而皮膚著於筋骨也。濕勝於足則筋不利，寒勝於足則攣急，風濕寒勝則衛氣結聚，衛氣結聚則肉痛，故足跛而不可履也。馬蒔曰：此言凡治諸病者，皆當知病所由起也。肥貴人用膏粱之品，肥者令人熱中，甘者令人中滿，故凡為消癉，為仆擊，為偏枯，為痿厥，為氣滿，為發逆等證，由之而生也。人暴時有憂者，氣閉塞而不行，故凡為隔塞，為閉絕，為上下不通等證，所由生也。人有內氣暴時上薄，故凡為暴時而厥為聾，為前後一偏而塞，為前後俱閉不通等證，由之而生也。然此皆從內而生，又有外中於風，熱極肉消，筋脈不利，故有為瘦為留著之病也。其有寒有風有濕者，則又為蹠為跛之病也。

張志聰曰：此言百病之始生也，皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈空虛，血氣不次，乃失其常，故有為消癉癲仆諸

證，然皆有表有裡，有實有虛，更貴更賤，或逆或從，皆當詳審其臟腑經俞，三部九候，而治以補瀉也。凡治消癉，五臟之內虛也，仆擊，癲癇之外實也，偏枯，邪氣之在上也，痿厥，清氣之在下也，氣滿發逆，濁氣之在中也。貴人者形樂而肌膚盛重，在貴人則為膏粱之濁溜於腸胃，以致氣滿而發逆也。隔塞閉絕，中焦之氣不通也。上下不通，上下之氣閉塞也。憂鬱則三焦不通，五鬱之為病也。暴厥而聾，厥氣上逆，上竅不通也，偏塞閉結，厥氣下逆，下竅不通也。此因氣暴薄而為外竅之不通也。如不從內之憂怒，外之中風而多病夭者，此緣形弱氣衰，牆基卑薄，故肌肉瘦而皮膚薄著也。蹠跛，行不正而偏廢也，此風寒濕邪，皆能為此疾也。夫陽受風氣，陰受濕氣，傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。然陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上，是以蹠跛之疾，亦有因風邪之所致，蓋言邪隨氣轉，而外內上下之無常也。此言百病之生，皆有虛有實，然總不外乎內因於七情飲食，外因於暑濕風寒，及不內外因之瘦留薄著也。　徐公遐曰：蹠跛，為風寒濕之病者，乃反結邪氣在上清氣在下之義，知蹠跛之有風邪，則知偏枯之有濕邪矣。

黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

王冰曰：足之三陽，從頭走足，然久厥逆而不下行，則氣怫積於上焦，故為黃疸暴痛，癲狂氣逆矣。飲食失宜，吐利過節，故六腑閉塞，而令五臟之氣不利平也。腸胃否塞，則氣不順序，氣不順序，則上下中外，互相勝負，故頭痛耳鳴，九竅不利也。

馬蒔曰：此帝亦言病有所由生者，皆從內而生也。足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，然各經脈氣久逆於上而不下行，則怫積於上中二焦，故為黃疸，為暴病，為癲疾，為厥狂諸證，所由生也。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿，五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實。五臟本與六腑相為表裡，今飲食失宜，吐利過節，以致六腑不能傳其化物，而六腑閉塞，則五臟亦不和平，各病自生也。大腸為傳導之腑，小腸為受盛之腑，胃為倉廩之腑，今腸胃否塞，則升降出入，脈道阻滯，故為頭痛耳鳴。為九竅不利諸證，所由生也。

張志聰曰：此言臟腑陰陽，表裡上下，交相輸應者也。如黃疸者，濕熱內鬱，而色病見於外也。暴痛者，五臟之氣不平，卒然而為痛也。癲疾厥狂，陰陽偏勝之為病也。此皆陰陽五行之氣，久逆不和之所生也。夫五臟之氣，久逆而不得和平者，六腑閉塞之所生也。六腑不和，則九竅為之不利，蓋臟腑陰陽，表裡相應，是以證見於外者，病本於內，閉塞於內者，而外竅為之不通。蓋言百病之生，總不外乎表裡陰陽，血氣虛實，讀者無僅視為癉疸癲癇癰疽腸澼之虛實可也。　徐公遐曰：此節照應首節氣虛者肺虛也之義。首節論邪病之從外而內，此節言凡病之從內而外。

《太陰陽明論篇第二十九》

馬蒔曰：太陰者，足太陰脾也，陽明者，足陽明胃也，詳論脾胃病之所以異名異狀等義，故名篇。

黃帝問曰：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者，何也岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰：願聞其異狀也？岐伯曰：陽者天氣也，主外，陰者地氣也，主內，故陽道實，陰道虛，故犯賊風虛邪者，陽受之，食飲不節，起居不時者陰受之，陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼，入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼，故喉主天氣，咽主地氣，故陽受風氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端，陽氣從手上行至頭，而下行至足，故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。故傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。〈更，平聲。〉

王冰曰：脾胃臟腑，皆合於土，病生而異，故問不同。夫脾臟為陰，胃腑為陽，陽脈下行，陰脈上行，陽脈從外，陰脈從內，故言所從不同，病異名也。陽者天氣，主外，陰者地氣，主內，是所謂陰陽異位也。陽道實，陰道虛，是所謂更實更虛也。賊風虛邪，陽受之，食飲不節，起居不時，陰受之，是所謂或從內或從外也。陽受之則入六腑而身熱，不時臥，上為喘呼，陰受之則入五臟，而䐜滿閉塞，飧泄腸澼，是所謂所從不同，病異名也。喉主天氣，咽主地氣，陽受風氣，陰受濕氣乃同氣相求爾。陰氣從足上行至頭，下行循臂至指端，陽氣從手上行至頭，下行至足，是所謂更逆更從也。《靈樞經》曰：手之三陰，從臟走

手，手之三陽，從手走頭，足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，所行而異，故更逆更從也。陽病上行極而下，陰病下行極而上，此言其大凡爾。然足少陰脈下行，則不同諸陰之氣也。陽氣炎上，故受風，陰氣潤下，故受濕，亦同氣相合耳。

馬蒔曰：此言脾胃雖為表裡而其為病則異名異狀也。脾臟為陰，胃腑為陽，是陰陽異位也。春夏陽明為實，太陰為虛，秋冬太陰為實，陽明為虛，是更虛更實也。春夏太陰為逆，陽明為從，秋冬陽明為逆，太陰為從，是更逆更從也。陽脈從外，陰脈從內，是從內從外也。故脾胃雖為表裡，而其病異名也。人身本與天地相參，故天在外，主包夫地，地在內，主承於天。人身六陽氣猶天氣也，主運於外，人身六陰氣猶地氣也，主運於內，陽運於外者為實，陰運於內者為虛，故大凡賊風虛邪，陽經受之，飲食起居之失，陰經受之，陽經受之，則入六腑，而為身熱，為寢臥不時，為上為喘呼，皆陽證也。陰經受之，則入五臟，而上為䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼，皆陰證也。不唯是也，喉嚨者，氣之所以上下者也，主乎天氣，咽喉者，水穀之道路也，主乎地氣，唯通天氣，故受風氣，唯通地氣，故受濕氣。且足之三陰，從足上行至腹，以至於頭，而手之三陰，從臟以至於手，是以凡陰經受病者，自下之行極而復上行也。手之三陽，從手上行至頭，而足之三陽，從頭下至於足，是以凡陽經受病者，自上之行極而復下行也。故凡傷於風者，必上先受之，以陽氣在上也。傷於濕者，必下先受之，以陰氣在下也。故觀陽經受病，而胃之受病在其中，觀陰經受病，而脾之受病在其中矣。病之異狀有如是夫，王註以陰陽異位，更實更虛，強入者非殊不知，此乃總論六陽六陰之理，而脾胃自在其中也。

張志聰曰：按此篇乃總結三部九候，十二經脈，榮衛血氣，皆陽明胃氣之所資生，足太陰之所輸轉，太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽，通於四時，施於四體，是以帝問其病，而伯答以陰陽順逆之道焉。陰陽異位者，謂太陰居上，陽明居下也。更虛更實者，謂陽道實，陰道虛，然陽中有陰，陰中有陽也。更逆者，謂喉主天氣，咽主地氣，陰氣至頭，陽氣至足也。更從者，謂天氣主外，地氣主內，陽受風氣，陰受濕氣也。或從內者，或因於飲食不節，起居不時，而為腹滿飧泄之病，或從外者，或因於賊風虛邪，而為身熱喘呼，故其病異名也。蓋言陰陽二氣，總屬陽明之所生，一陰一陽，分而為三陰三陽，三陰三陽，分而為十二經脈，三部九候之中，各有天，各有地，此皆陰陽互交上下相貫，土生萬物而法天地者也。狀，形象，謂無形之氣象，有形之形身也。天包乎地，故陽外而陰內，陽剛陰柔，故陽道常實，陰道常虛。《繫辭》曰：陰陽之義配日月。《白虎通》曰：日之為言實也，常滿有節，月之為言闕也，有滿有闕也。所以有闕者何？歸功於日也。陽氣主外，故主受風邪，言邪氣之在上也。飲食勞倦則傷脾，故陰受之，言濁氣之在中也。六腑為陽，故陽受之邪入六腑，五臟為陰，故陰受之邪入五臟，各從其類也。入六腑者，謂陽明為之行氣於三陽，陽明病則六腑之氣皆為之病矣。陽明主肉，故身熱。不時臥者，謂不得以時臥也。陽明胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其故道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安，此之謂也。陽明氣厥則上為喘呼。入五臟者，謂太陰為之行氣於三陰，太陰病則五臟之氣皆為之病矣。脾氣逆則脹滿，太陰為開，開拆則倉廩無所輸而為飧泄，久則為腸澼矣。故者承上文而言臟腑陰陽之為病者，總屬太陰陽明之所主也。喉乃太陰呼吸之門，主氣而屬天，咽乃陽明水穀之道路，屬胃而主地，所謂陰陽異位是也。夫陰陽二氣，總屬陽明水穀之所生，清中之清者，上出於喉以司呼吸，所謂清陽出上竅也。清中之濁者足太陰為之輸稟於四支，資養於五臟，所謂清陽實四支，濁陰走五臟，故經言足太陰獨受其濁。陽明者土也，位居中央，故主地，是在臟腑陰陽而言，則太陰為陰，陽明為陽，在天地陰陽而言，是受清者為天，受濁者為地。是以九候之中，陽明與足太陰主地手太陰主天也。又手太陰主氣而主皮毛，故風氣乘之，身半以下，足太陰陽明皆主之，故感地之濕氣。夫土者生萬物而法天地，天氣下降，地氣上升，是以上下四旁，無處不到。蓋臟腑陰陽十二經脈之精神氣血，皆中土之所生，陰者注陰，陽者注陽，然邪隨氣而轉也，人之陰陽出入，隨時升降，故陽病在上者，久而隨氣下行，陰病在下者，久而隨氣上逆也。上先受之者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。下先受之者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故清氣在下也。

帝曰：脾病而四支不用，何也？岐伯曰：四支皆稟氣於

胃，而不得至經，必因於脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氧以生，故不用焉。〈為，去聲。〉

王冰曰：脾氣布化水穀精液，四支乃得稟受焉。馬蒔曰：脾在內，四支在外，脾有病而四支不用者，何也？蓋四支皆稟氣於胃，而胃氣不能自至於四支之各經，必因於脾氣之所運，則胃中水穀之氣，化為精微之氣者，乃得至於四支也。今脾經受病，如上文䐜滿閉塞，飧泄腸澼之類，則不能為胃化其水穀，行其津液，故四支者不得稟水穀所化之氣，而各經之氣，日以衰微，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故四支安得而舉焉？

張志聰曰：胃為陽土，脾屬陰土，陽主四支，坤之德也。四支者，五臟六腑之經俞也。《經》云：人之所受氣者穀也，穀之所注者胃也，胃者水穀之海也，海之所行雲氣者天下也，胃之所出血氣者，經隧也，經隧者，五臟六腑之大絡也。蓋四支受水穀之氣者，由脾臟之轉輸，脾之轉輸，各因其臟腑之經隧，而受氣於陽明，是以脈道不利，則筋骨肌肉，皆無氣以生養矣。

帝曰：脾不主時何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾臟者，常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。〈長，上聲。〉

王冰曰：肝主春，心主夏，肺主秋，腎主冬，四臟皆有正應，而脾無正主也。治，主也。著，謂常約著於胃也。脾外主四季，則在人內應於手足也。

馬蒔曰：此言脾之所以不主時也。脾屬土，胃亦屬土，脾與胃土之精，相為依著，唯土生萬物而法天地，所以脾主胃土上下至於各經，而不得專主於一時耳。

張志聰曰：春夏秋冬，肝心肺腎之所主也，土位中央，灌溉於四臟，是以四季月中，各王十八日，是四時之中皆有土氣，而不獨主於時，此五臟之氣，各王七十二日以成一歲也。然脾之所以長王於四臟者，得胃土之精也，陰陽並交，雌雄輸應，故能生萬物而法則天地，交會於上下，分王於四時。

帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液，四支不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉，無氣以生，故不用焉。〈為俱去聲。〉

王冰曰：陽明者表，言胃是脾之表也。因復明脾主四支之義也。

馬蒔曰：此承上文而言脾經行氣於各陰，胃經行氣於各陽，而脾必為胃行其津液，故脾病者，所以四支不能舉也。豈以一膜相連，而謂之不能行其津液哉？

張志聰曰：膜募原也，帝以有形之津液，不能以膜相通，伯言太陰之為胃行其津液者，由經脈之相通也。太陰者，三陰也，三陰者，至陰也，以其陰之至，故能行氣於三陰也。其脈貫胃屬脾，上膈絡嗌，臟腑之經絡相通，故能為胃行其津液。陽明者表陽也，為五臟六腑之海，亦為之行氣於三陽，如海之行雲氣於天下也。然三陰三陽，所以受氣於太陰陽明者氣也。如臟腑四支，受水穀之津液者，各因其經脈而通於太陰陽明也，故反覆以申明之。朱衛公曰：曰臟腑，曰四支，蓋四支之榮俞，臟腑之經絡也。