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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第六十一卷目錄

　醫部彙考四十一

　　黃帝素問四十一〈至真要大論篇第七十四上〉

藝術典第六十一卷

醫部彙考四十一

《黃帝·素問四十一》

《刺法論篇第七十二》〈舊本云，此與本病論俱亡。今《素問〉》《本病論篇第七十三》〈俱補附後。〉《至真要大論篇第七十四》〈上〉馬蒔曰：此篇總括前八篇未盡之義，至真至要，故名篇。

張志聰曰：此篇論六氣司天，六氣在泉，有正化，有勝復，有主客，有邪勝。至真者，謂司天在泉之精氣，乃天一之真元，要者，謂司歲備物以平，治其民病，無傷天地之至真，乃養生之至要也。

黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜對曰：明乎哉問也！天地之大紀，人神之通應也。帝曰：願聞上合昭昭，下合冥冥，奈何？岐伯曰：此道之所生，工之所疑也。帝曰：願聞其道也。岐伯曰：厥陰司天，其化以風，少陰司天，其化以熱，太陰司天，其化以濕，少陽司天，其化以火陽明司天，其化以燥，太陽司天，其化以寒，以所臨臟位命其病者也。帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，間氣皆然。帝曰：間氣何謂？岐伯曰：司左右者，是謂間氣也。帝曰：何以異之？岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。更平聲。}}

王冰曰：五行主歲，歲有少多，故曰盈虛更作也。天分六氣，散生大虛，三之氣司天，終之氣監地，天地生化，是為大紀。故言司天地者，餘四可知矣。夫天地變化，人神運為中外雖殊，然其通應則一也。工之所疑，謂不知其要，流散無窮也。其化以風，謂飛揚鼓坼，和氣發生，萬物榮枯，皆因而化變成敗也。其化以熱，謂炎蒸鬱燠，故庶類蕃茂也。其化以濕，謂雲雨潤澤，津液生成也。其化以火，謂炎熾赫烈，以爍寒災也。其化以燥，謂乾化以行，物無濕敗也。其化以寒者，對陽之化也。司天同候，間氣皆然，謂六氣之本，自有常性，故雖位易而化治皆同間氣者。六氣分化，常以二氣司天地為上下吉凶勝復客主之事，歲中悔吝從而明之，餘四氣散居左右也。主歲紀歲，間氣紀步者，歲三百六十五日四分日之一步六十日餘八十七刻半，若積步之日而成歲也。

馬蒔曰：此明司天在泉間氣之化，隨六氣所在而移之也。五運分為五氣，以太過不及而有盈有虛也。《天元紀大論》曰：其始也有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘從之，正盈虛更作之義也。六氣者，風熱濕火燥寒也。即其分治以司天地，餘四氣可知矣。化有不同，帝之所以問也。上合昭昭者，司天之化也。下合冥冥者，在泉之化也。然厥陰司天，其化以風，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。少陰司天，其化以熱，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。太陰司天，其化以濕，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。少陽司天，其化以火，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。陽明司天，其化以燥，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。太陽司天，其化以寒，而為在泉之地化猶是也，為左右之間氣亦猶是也。但司天之氣，以所臨之臟位而命其病，如肝木位東方，心火位南方，脾土位中央及四維，肺金位西方，腎水位北方，是乃五臟定位，惟六氣御五運，所至氣不相得則病，相得則和，故先以六氣所臨，後言五臟之病也。至於在泉與左右間，亦不過如是而已。故以各氣而在左右者，謂之間氣，間氣者，正所以紀步，步者六十日餘八十七刻半也。積步而成歲，則六六三百六十五日有奇矣。其每歲司天主歲，正所以紀歲氣，而左右間氣又與六步而相紀也。

張志聰曰：昭昭合天道之明顯，冥冥，合在泉之幽深，道之所生，其生惟一，工不知其要，則流散無窮，故多疑也。夫風寒暑濕燥火，天之六氣也，三陰三陽上奉之，故六氣為司天之化。臨臟位者，天氣上臨而下，合人之臟位，隨六氣之所傷而命其病也。然六氣司天而環遶於地下，故與司天同候，從左右而環轉，是以間氣皆然，但司天在泉之氣紀歲間氣紀步之不同也。

帝曰：善。歲主奈何？岐伯曰：厥陰司天為風化，在泉為

酸化，司氣為蒼化，間氣為動化，少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化，太陰司天為濕化，在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為柔化，少陽司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化，陽明司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化，太陽司天為寒化，在泉為鹹化，司氣為元化，間氣為藏化。故治病者，必明六化，分治五味，五色所生，五臟所宜，迺可以言盈虛病生之緒也。

馬蒔曰：此承上文而言六化，正明六氣分治，及主歲者，紀歲之大義也。巳亥之歲，厥陰司天而為風化，風高氣遠，雲物飛揚也。若寅申之歲，則在泉而為酸化，蓋木司地氣，物化乃從酸也。丁壬之歲，則司木運之氣而為蒼化，至於丑未之歲，則為在泉之左間，主初之氣，子午之歲，則為司天之右間，主二之氣，辰戌之歲，則為司天之左間，主四之氣，卯酉之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而皆為動化，偏生左右處為動搖也。此皆各主六十日餘八十七刻半耳。後倣此。子午之歲，少陰司天而為熱化，陽火熠燿，炎暑流行也。若卯酉之歲，則在泉而為苦化，火司地氣，物以苦生也。然各氣主運，惟君火不主運，故不司氣化。《天元紀大論》云：君火以名，相火以位，正以明君火不主運也。至於居左右之氣，則君火無所不居，不得以間氣名之。寅申之歲，則居在泉之左，主初之氣，丑未之歲則居司天之右主二之氣，巳亥之歲，則居司天之左，主四之氣，辰戌之歲，則居在泉之右，主五之氣，而為灼化也。故左間右間間氣之間，皆宜讀曰平聲，明有旁居之義也。君為至尊，不敢曰間而曰居耳。丑未之歲，太陰司天而為濕化，埃鬱矇昧，雲雨潤濕也。若辰戌之歲，則在泉而為甘化，土司地氣，甘化先焉。甲己之歲，則司土運之氣而為黅化，至於卯酉之歲，則為在泉之左間，主初之氣，寅申之歲，則為司天之右間，主二之氣，子午之歲，則為司天之左間，主四之氣，已亥之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而為柔化，濕化流行，則庶物柔耎也。寅申之歲，少陽司天而為火化，炎光赫烈，燔灼焦然也。若巳亥之歲，則在泉而為苦化，火司地氣，苦化先焉。戊癸之歲，則司火運之氣而為丹化，至於辰戌之歲，則為在泉之左間，主初之氣，卯酉之歲，則為司天之右間，主二之氣丑未之歲，則為司天之左間，主四之氣，子午之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而皆為明化，炳明霞燒，草木榮美也。卯酉之歲，陽明司天而為燥化，清涼勁切，霧露蕭飋也。若子午之歲，則在泉而為辛化，金司地氣，辛化先焉。乙庚之歲，則司金運之氣，而為素化。至於巳亥之歲，則為在泉之左間，主初之氣，辰戌之歲，則為司天之右間，主二之氣，寅申之歲，則為司天之左間，主四之氣，丑未之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而皆為清化，風生高勁，草木清冷也。辰戌之歲，太陽司天而為寒化，嚴肅峻整，慘慄凝堅也。若丑未之歲，則在泉而為鹹化，水司地氣，物化從鹹也。丙辛之歲，則司水運之氣而為元化。至於子午之歲，則為在泉之左間，主初之氣，巳亥之歲，則為司天之右間，主二之氣，卯酉之歲，則為司天之左間，主四之氣，寅申之歲，則為在泉之右間，主五之氣，而皆為藏化，陰凝寒冷，庶物歸藏也。故凡治病者，必明司天之六化，在泉之五味，司運之五色，間氣之動灼柔明藏，乃五臟所宜，則可以言每歲盈虛病生之緒。而上文盈虛更作之間，主歲者紀歲之義明矣。

張志聰曰：主歲者，謂六氣之各主一歲，風寒暑濕燥火，乃在天之六氣，故為司天之化。《天元紀論》曰：在地為化，化生五味，故在地為味化。司氣者，司五運之氣化，五運者，五行之氣也，感天之蒼黅丹素元之五色，而化生地之五行，是以司氣為蒼為丹為黅為素。君火以明而在天，故不司在地之火化。所謂居氣者，言少陰不司氣化，在六氣之中，自有所居之上下，即下章之南政居南，北政居北也。間氣之為動為灼為柔為明為清為藏者，六氣之用也。此論六氣之司天在泉，及化運間氣之分治，皆有盛有虛而為民病。治病者，或從歲氣，或隨運氣，以備物以所生之五味五色，合五臟之所宜，乃可以言五運六化之盈虛，病生之端緒也。

帝曰：厥陰在泉而酸化，先余知之矣，風化之行也何如？岐伯曰：風行於地，所謂本也。餘氣同法。本乎天者，天之氣也。本乎地者，地之氣也。大地合氣，六節分而萬物化生矣。故曰，謹候氣宜，無失病機，此之謂也。

王冰曰：厥陰在泉，風行於地，少陰在泉，熱行於地，太陰在泉，濕行於地，少陽在泉，火行於地，陽明在泉，燥行於地，太陽在泉，寒行於地，故曰，餘氣同法也。本，謂六氣之上元氣也，化於天者為天氣，化於

地者為地氣。萬物居天地之間，悉為六氣所生化。陰陽之用，未嘗有逃生化出陰陽者。

馬蒔曰：此帝問厥陰在泉之為風化，而伯以其本於地氣者告之也。首節言厥陰司天，其化以風，而又論地化曰司天同候，則地化亦以風也。茲言在泉為酸化者，可得而知。而在泉為風化，其義似有所悖，殊不知司天則風行於天，在泉則風行於地，乃本於地之氣而為風之化也。若時乎司天，則本乎天之氣而亦為風化矣。至各氣司天，則亦本乎天氣而為天化矣。故曰，餘氣同法也。惟此天地合氣，六節各分，而萬物所由以化生。故本乎天而化者，由於司天之氣本乎地而化者，由於司地之氣，此在天地為氣宜，而在人身為病機，必謹候之而可以治病矣。

張志聰曰：此言司天在泉，俱以六氣為本，六氣遶地環轉，而上下周行，又非氣司天化，而味主地化也。六氣之本於上者，即為天之氣，本乎下者，即為地之氣，天地合氣六節分而萬物化生，故謹候六氣之所宜，無失五行之病機，斯得至真之要道。

帝曰：其主病何如？岐伯曰：司歲備物，則無遺主矣。帝曰：先歲物何也？岐伯曰：天地之專精也。帝曰：司氣者何如？岐伯曰：司氣者主歲同，然有餘不足也。帝曰：非司歲物何謂也？岐伯曰：散也。故質同而異等也。氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。

王冰曰：主病，言采藥之歲也。謹候司天地所生化者，則其味正當其歲也。故彼藥工專司歲氣，所收藥物，則一歲二歲，其所主用無遺略也。專精之氣，藥物肥濃，又於使用當其正氣味也。五運主歲者，有餘不足，比之歲物，恐有薄有餘之歲藥專精也。非司歲物，言非專精則散氣，散氣則物不純也。形質雖同，力用則異。故不尚之氣味薄厚，性用躁靜，治保多少，力化淺深，此物與歲不同耳。

馬蒔曰：此言藥備歲物者，為天地之專精，而司歲者其氣偏，非歲物者其氣散也。上文言候氣宜而無失病機，則用藥以治病，不可無所主也。伯言每歲各有所司，必因其司歲者以備藥物，則病無遺主矣。正以每歲之司天在泉，物從其化，而天地之專精儲焉，故不可不先之也。彼司氣者，即司運也，如甲己為土運，乙庚為金運，然太過則有餘，不及則不足，其氣偏耳。若非歲物而用之，則其氣又散。故一物之質同，而有專精完全偏散之異，所以氣味有厚薄，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此歲物之不可以不備也。

張志聰曰：主病，謂主治病之藥物。司歲備物，謂從六氣五運以備之，如少陰少陽二火司歲，則收附子薑桂之熱物，如陽明燥金司歲，則收桑皮蒼朮之燥物，如厥陰風氣主歲，則收防風羌活之風物，如太陽寒水司歲，則收芩連大黃之寒物，如太陰土氣司歲，則收山藥黃精之類，甘平甘溫之品，以及蒼丹黅素元之穀，所謂藥食宜也。此皆得天地之專精，故先取歲物，謂先備司歲之物，即上章之所謂食歲穀以全其真。蓋食天地之精，以養吾身之真也。司氣，謂五運之氣，五運雖與主歲相同，然又有太過不及之分。太過之歲則物力厚，不及之歲則物力淺薄矣。若非氣運司歲之物，則氣散而力薄。故形質雖同，而氣味有淺深厚薄之異。治保有多少者，謂治病保真之藥食，或宜多用，或宜少用也。按中古之世，不能司歲備物，用炮製以代天地之助，如製附子曰炮製，蒼朮桑皮曰炒，蓋以火助火而以燥助燥也。近有製附子以水煮曰陰製，製桑皮以蜜拌曰潤燥，是猶用鷹犬而去其爪牙，則驅之搏蹇兔而不能，又安朢韓盧之技哉？

帝曰：歲主臟害何謂？岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫於下，所勝平之，外淫於內，所勝治之。

王冰曰：不勝謂木不勝金，金不勝火之類。淫，謂行所不勝己者。上淫於下，天之氣也。外淫於內，地之氣也。隨所制勝，而以平治之也。制勝謂五味寒熱溫涼，隨勝用之。

馬蒔曰：此言歲之五臟被害者，以其有所不勝而治之有法也。歲氣在天，五臟在人，而歲主五臟有害者，正以木氣淫則脾不勝，火氣淫則肺不勝，土氣淫則腎不勝，金氣淫則肝不勝，水氣淫則心不勝，以所不勝命之，則知害臟之要也。故司天之氣，淫於下而臟病生，則以所勝者平之，如木氣淫則以金制之者是也。至在泉之氣，淫於內而臟病生，則亦以所勝者治之，即木氣淫而以金制之者是也。所謂制勝者，謂五味寒熱溫涼，隨勝而用之耳。但上淫於下者，淫於三氣已前，有勝無復也。外淫於內者，淫於四氣以後，有勝無復也。

張志聰曰：此論五運之氣，受司天在泉之勝制。歲主者，謂六氣之主歲。臟，五臟也。蓋言五臟內屬五行，而外合五運，五運之氣，受勝制之所傷，則病人五臟而為害矣。如少商金運而值二火司天，少宮土運而值厥陰在泉，此皆運氣之所不勝，而受勝氣之所勝制，故以所不勝命之，則歲主臟害之要可知矣。上淫於下者，謂司天之氣，淫勝其在下之運氣，當以所勝平之，如少商金運，而火熱上臨，宜平以鹹寒，佐以苦甘。外淫於內者，在泉之氣，淫勝其在內之五運，當以所勝治之，如少宮土運，而風木下淫，宜治以辛涼，佐以苦甘。按司天在泉之氣根於外，五運之化根於中，故曰外淫於內。下章平天氣曰平，治在泉曰治，又諸氣在泉曰淫於內。

帝曰：善。平氣何如？岐伯曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期。正者正治，反者反治。

王冰曰：平謂診平和之氣，知陰陽所在，則知尺寸應與不應，不知陰陽所在，則以得為失，以逆為從，故謹察之也。諸方之制，咸悉不然，故曰，反者反治也。

馬蒔曰：此言歲氣之平，而有所病者，亦視其正反而善治之也。上文言上淫於下，外淫於內，而為病，皆以歲氣不平也。故有平氣而民病者，何也？伯言陰陽者尺寸之位，與夫陰脈陽脈陰經陽經，皆曰陰陽也，當謹察而調之，以平為期。如陰經病而陽經不病，陽經病而陰經不病，是為正病也，正則以寒藥治熱，以熱藥治寒，從而正治之耳。若陰位而見陽脈，陽位而見陰脈，是為反病也，反則以寒藥治寒，以熱藥治熱，從而反治之耳。

張志聰曰：平氣，謂無上下之勝制，運氣之和平也。甲丙戊庚壬為陽運，乙丁己辛癸為陰運，陰陽二運，有太過不及之分，故謹察陰陽所在而調之，以平為期。正者正治，謂太過之歲，當抑其勝氣，扶其不勝。反者反治，謂不及之運，為所不勝之氣反勝，當反佐以取之。

帝曰：夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩小大齊等，命曰平，陰之所在，寸口何如？岐伯曰：視歲南北，可知之矣。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應，厥陰在泉，則右不應，太陰在泉則左不應，南政之歲，少陰司天，則寸口不應，厥陰司天則右不應，太陰司天則左不應，諸不應者，反其診則見矣。帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之歲三陰在下則寸不應，三陰在上則尺不應，南政之歲三陰在天則寸不應，三陰在泉則尺不應，左右同。故曰，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，此之謂也。

王冰曰：陰之所在，脈沈不應，引繩齊等，其候頗乖，故問之北政，木火金水運面北受氣，凡氣在泉者，脈悉不見，唯左右之氣脈可見之，在泉之氣，善則不見，惡者可見，病以氣及客主淫勝名之。在天之氣亦然。厥陰在泉，則少陰在右，故右不應，太陰在泉，則少陰在左，故左不應。南政土運之歲，面南行令，故少陰司天，則兩手寸口不應，不應皆為脈沈，仰手而沈，覆其手則沈為浮，細為大也。司天曰上，在泉曰下，天不應寸，左右悉與寸不應義同。要，謂知陰陽所在，知則用之不惑，不知則尺寸之氣，沈浮小大，常三歲一差也。

馬蒔曰：此言南北二政之司天在泉，其尺寸之脈，各有所不應也。《靈樞·禁服篇》云：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來。若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。夫曰微大，則脈之和者也，今寸口之脈而有陰脈來現，沈而不應，則與大小齊等微大之義拂矣。伯言自左右手而言之，則左寸為人迎，而右寸為寸口，自兩手而言，則兩手之寸皆為寸，而兩手之尺皆為尺。故寸口之脈，有時不宜應者，視歲有南北之政可知之矣。蓋五運以甲己土運為尊，六氣以少陰君火為尊，故以甲己土運為南政，乃面南而行令，與君主同，其餘四運為北政，則面北而受令，與臣子同。惟以少陰為君主，凡脈之司天在泉不應者，皆以少陰而論之，故北政之歲，人氣面北而寸北尺南，地左間之氣在右寸，右間之氣在左寸，天左間之氣在右尺，右間之氣在左尺，故乙卯乙酉丁卯丁酉辛卯辛酉癸卯癸酉，乃少陰在泉也，則兩寸之脈俱不應。夫南政為少陰司天，則兩寸不應，今北政少陰在泉，而亦兩寸不應者，從君而不從臣也。故不以尺為主，而以寸為主耳。《訣》云：子午南少北卯酉兩手沈寸口者是也。北政之歲，丙寅丙申戊寅戊申庚寅庚申壬寅壬申，乃厥陰在泉，其左間則少陰，而右間則太陽也，宜右寸之脈不應。夫南政厥陰司天，則左間少陰，故右寸之脈不應，今北政厥陰在泉，而亦右寸之脈不應者，亦從君而

不從臣也。故不以尺為主，而以寸為主耳。《訣》云：巳亥南厥北寅申右寸脈潛形者是也。北政之歲，丙辰丙戌戊辰戊戌庚辰庚戌壬辰壬戌，乃太陰在泉，其左間則少陽，而右間則少陰也，宜右寸之脈不應。夫南政太陰司天，則左寸不應，今北政太陰在泉，而亦左寸不應者，從君而不從臣也。《訣》云：丑未南太北辰戌左手寸不出者是也。若使北政三陰司天而不在泉，則其不應者，不在寸而在尺矣。故下文曰，北政之歲，三陰在下則寸不應，若三陰在上則尺不應者，此也。南政之歲，如甲子甲午，乃少陰司天，則兩寸之脈俱不應，如前所云者是也。南政之歲，如己巳己亥，乃厥陰司天，其左間則少陰，而右間則太陽，宜右寸之脈不應，如前所云者是也。南政之歲，如己丑己未，乃太陰司天，其左間則少陽，而右間則少陰，宜左寸之脈不應，如前所云者是也。若使南政三陰在泉而不司天，則其不應者不在寸而在尺矣。故下文曰，南政之歲，三陰在天則寸不應，若三陰在泉則尺不應者，此也。所謂諸不應者，即南北二政，而相反以診之，則南政主在寸者，北政主在尺，而南政主在尺者，北政主在寸，則其脈自明矣，且不惟尺寸為然，凡南北之左右二間，其相反與尺寸同耳。此乃要之所在，而不可不知者也。

張志聰曰：此承上文以申明少陰之所在也。五運之中，少陰不司氣化，隨六氣之陰陽而上下左右，故曰，陰之所在何如？聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝，太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，蓋太衝，坎位也，廣明，離位也，少陰主天一之坎水，而上為太陽之離火，是以北政之歲，隨三陰而在坎，南政之歲，從三陽而在離，故有應不應之分焉。所謂南北者，陰陽也。五運之中，戊癸化火，以戊癸年為南政，甲乙丙丁己庚辛壬為北政。五運之政，有南有北，少陰之氣，有陰有陽，是以隨之而上下也。寸尺，血脈也。血乃中焦之汁，流溢於下而為精，奉心神化赤而為血，故脈始於足少陰腎，而主於手少陰心，是以診寸尺之陰陽，以徵少陰之上下。若風寒暑濕燥火，天之陰陽也。三陰三陽上奉之，以司主歲之六氣。木火土金水火，地之陰陽也，以司五行之化運，化運五歲而右遷，而五行之中有二火，故君火不司氣化，然雖不主運，而有所居之位焉。少陰之上，君火主之，是少陰本於陰而主於陽，是以南政之歲，居於陽，北政之歲，居於陰也。司天在南，在泉在北，此天地之定位，人面南而診之，寸為陽而在南，尺為陰而在北。北政之歲，少陰在泉，則隨陰而居北，是以寸口不應。南政之歲，少陰司天，則對陰而居陽，是以寸口不應。不應者，脈微而不應於診，此論寸尺之陰陽南北也。北政之歲，厥陰在泉，則少陰在左，故右不應，太陰在泉，則少陰在右，故左不應。南政之歲，厥陰司天，則少陰在左，故右不應。太陰司天，則少陰在右，故左不應。此論人迎寸口之左右也。諸不應者，謂左右之不應也。反其診者，以人面南面北而診之也。蓋以圖象平置於几上，以司天在南，在泉在北，北政之歲，人面北以診之，南政之歲，人面南以診之，則左右之不應可見矣。夫天上地下，天南地北，此天地之定位也。人面南而面北者，人居天地氣交之中，隨天地之氣而環轉也。所謂三陰者，以少陰居二陰之中。上下者，以天在上而泉在下也。左右同者，謂尺之左右不應，與寸之左右不應同也。故知其要者，知少陰之不司氣化，隨陰陽而居上居下也。不知其要，流散無窮者。如疏註之議論紛紜，而茫無歸著也。　朱衛公問曰：假如甲子甲午歲，君火司天，而寸口不應，是司天之少陰不應於脈耶？曰：五運六氣之道，五運外合五行，內合五臟，五臟之氣見於六脈，而後合於六氣，是感五運之氣而見於寸尺也。故曰，天地之氣，無以脈診，蓋謂司天在泉之六氣，不形於診也。是以首提曰臟害，當知臟害二字，為照應寸尺而言。

帝曰：善。天地之氣，內淫而病，何如？岐伯曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草迺早秀，民病洒洒振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅裏急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明，民病腹中常鳴，氣上衝，胸喘，不能久立，寒熱，皮膚痛，目瞑，齒痛，䪼腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏。歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則埃昏巖谷，黃反見黑，至陰之交，民病飲積心痛，耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病見血，少腹痛腫，不得小便，病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以屈，膕如結，腨如別。歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至，民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，少陰同候。歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清暝，民病喜嘔嘔有苦，善太息，心脅痛，不能反側，甚則嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱。歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄，民病少腹控睪引腰脊上衝心痛，血見，嗌痛，頷腫。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹瀉之，以辛潤之，以苦堅之。〈數，音朔。膕，音國。腨，音善。霿，音茂。睪，音亦。〉

王冰曰：厥陰在泉，氣不明，謂天圍之際，氣色昬暗。風行地上，故平野皆然。脇，謂兩乳之下及胠外也。伸，謂以欲伸努筋骨也。少陰在泉，病不能久，立足無力也。腹大，謂心氣不足，以金火相薄而然。太陰在泉，太陰為土，色應見黃於天中而反見於北方黑處水土同見故曰至陰之交合其氣色也。衝頭痛，謂腦後眉間痛也。膕，謂膝後曲腳之中。腨，胻後軟肉處也。少陽在泉，乃處寒之時，熱更其氣，熱氣既往，寒氣後來，故云更至也。餘候與少陰在泉正同。霿霧，謂霧暗不分似霧，霧起霿暗，不辨物形而為薄寒也。心脅痛，謂心之旁脅中痛也。面塵，謂面上如有觸冒塵土之色也。凝肅，謂寒氣靄空，凝而不動，萬物靜肅其儀形也。慘慄，寒甚也。控，引也。睪，陰丸也。頷，頰車前牙之下也。風性喜溫而惡清，故治之涼，是以勝氣治之也。佐以苦，隨其所利也。木苦急則以甘緩之，苦抑則以辛散之。大法正味如此，諸為方者不必盡用之。但一佐二佐，病已則止，餘氣皆然。熱性惡寒，故治以寒也。熱之大盛甚於表者，以苦發之，不盡復寒制之，寒制不盡，復苦發之，以酸收之。甚者再方，微者一方，可使必已。時發時止，亦以酸收之，濕與燥反，故治以苦熱，佐以酸淡也。燥除濕，故以苦燥其濕也。淡利竅，故以淡滲泄也。火氣大行於腹心，怒之所生也。鹹性柔耎，故以治之，以酸收之。大法候其須汗者，以辛佐之，不必要資苦味令其汗也。欲柔耎者，以鹹治之，溫利涼性，故以苦治之。下謂利之，使不得燥結也。以熱治寒，是為摧勝，折其氣用，令不滋繁也。苦辛之佐，通事行之。

馬蒔曰：此言六氣之在泉，淫勝為病者，各有治之之法也。上文言外淫於內，所勝治之，帝遂以內淫而病者為問。伯言甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅甲申丙申戊申庚申壬申之歲，乃厥陰在泉也。厥陰為風木，故風淫所勝，則木勝土而風勝濕，地氣不明，平野亦昧，氣色皆昬暗也。草乃早秀，木齊土化也。其民病為洒洒振寒，為善伸，為數欠，為心痛，為支滿，為兩脇裏急，為飲食不下，為鬲咽不通，為食則嘔，木邪乘胃也。為腹脹，為善噫，為得後與氣，則快然如衰，為身體皆重，木邪乘脾也。乙卯丁卯己卯辛卯癸卯乙酉丁酉己酉辛酉癸酉之歲，乃少陰在泉也。少陰為君火暑熱，故熱淫所勝，則火勝金而熱勝燥，焰浮於川澤之中，而陰處反明，其民病為腹中常鳴，為上衝胸，為喘，不能久立，為寒熱，為皮膚痛，火邪乘肺也。為目瞑，為齒痛，為䪼腫，為惡寒發熱如瘧，為少腹中痛，為大腹大火，邪乘大腸也。時則蟄蟲亦不藏，火邪盛也。甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之歲，乃太陰在泉也。太陰為濕土，故濕淫所勝，則土勝水而濕勝寒，巖谷埃昬，黃色見於北方黑處，而水土同見，是至陰之交合其氣色也。其民病為飲積，為心痛，為耳聾渾渾焞焞，為嗌腫，為喉痹，為陰病血見，為少腹痛腫，為不得小便，土邪乘腎也。為病衝頭痛，至腨如別，土邪勝膀胱也。乙巳丁巳己巳辛巳癸已乙亥丁亥己亥辛亥癸亥之歲，乃少陽在泉也。少陽為火，故火淫所勝，則火勝金而熱勝燥，焰明於郊野，當寒之時而熱更其氣，熱氣既往，而寒氣又來，其民病為注泄赤白，為小腹痛，為溺赤，甚則為血便，皆與少陰之在泉者同候耳。甲子丙子戊子庚子壬子甲午丙午戊午庚午壬午之歲，乃陽明在泉也。陽明為燥金，故燥淫所勝，則金勝木而燥勝風。霧則霿暗而清冷晦暝，其民病為善嘔嘔有苦味，為善太息，為心脇痛，不能反側，甚則為嗌乾，為面如有塵，為身無膏澤，為足之外廉反熱，皆肝膽之為病也。乙丑丁丑己丑辛丑癸丑乙未丁未己未辛未癸未，乃太陽在泉也。太陽為寒水，故寒淫所勝，則水勝火而寒勝熱，凝肅慘慄，寒之象也，其民病為少腹控睪以引腰脊上衝心痛，為血見，為嗌痛，為頷腫，皆心與小腸之病也。故治之者，風淫於內，則風性喜溫而惡清，治之以辛，所謂肝欲散，急食辛以散之，治之以涼，是以金氣治木也，佐之以苦，隨其所利也。又以甘緩之，所謂肝苦急，急

食甘以緩之也。熱淫於內，則熱性惡寒，治之以鹹，水勝火也。治之以寒，寒勝熱也。佐以苦甘，甘以調之而苦以降之也。以酸收之，正以心苦緩，惟酸為能收之也。以苦發之，邪猶未已，而復以苦性發之也。濕淫於內，則濕與燥反治以苦熱，佐以酸淡也。蓋燥除濕，故以苦燥其濕，淡利竅，故以淡滲泄，所謂脾苦濕，急食苦以燥之也。火淫於內，則與前熱淫於內相同。蓋相火猶君火也，故治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之者，與前無大異也。燥淫於內，則燥畏火。故治以苦溫。又肺苦氣上逆，急食苦以泄之，用辛瀉之，酸補之，所以佐以苦辛而以苦下之也。寒淫於內，則寒性畏熱，故治以甘熱。又腎苦燥，急食辛以潤之，腎欲堅，急食苦以堅之，故佐以苦辛，以鹹瀉之，以辛潤之，以苦堅之也。張志聰曰：此章論六氣在泉而為民病，當以所勝之氣味治之。厥陰在泉，寅申歲也，風淫於下，則塵土飛揚，故地氣不明，平野昬昧，草得生氣，故早秀也。按《經脈篇》云：脾是動則病洒洒振寒，善伸數欠，脾氣病則飲食不下，食則嘔，腹脹，善噫，得後與氣，則快然如衰，身體俱重，蓋木淫而土病也。又厥陰肝脈，上貫鬲，布脇肋，故為心痛支滿等證。少陰在泉，卯酉歲也，少陰君火，生於水中，是以焰浮川澤，少陰標陰而本火，故陰處反明。腹中常鳴者，火氣奔動也。氣上衝胸者，火氣炎上也。喘不能久立，寒熱皮膚痛者，火淫肺金也。目瞑者，熱甚，陰虛畏陽光也。齒痛䪼腫，熱乘陽明也。發熱如瘧者，少陰標本之氣病也。熱在下焦，則少腹中痛，熱在中焦，則腹大也。太陰在泉，辰戌歲也。土為草木之所資生，故草乃早榮。黃乃土色，黑乃水色。土勝濕淫，故黃反見黑。《五常政論》曰：太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變，皆土勝水應之義。至陰之交，乃三氣四氣之交土司令也。飲積心痛，寒濕上乘也。按經脈篇自耳聾至喉痹，乃三焦經病，自陰病至，不得小便，以邪濕下流，為腎臟受病，自衝頭痛至腨如別，乃膀胱經病。蓋三焦為決瀆之官，膀胱乃水津之腑，土氣淫勝，而水臟水腑皆為病也。少陽在泉，巳亥歲也，少陽之火，地二所生，故焰明郊野，寒熱更至，熱傷血分則注赤，熱傷氣分則注白，熱在下焦故少腹痛而溺赤血便者，甚則血出於小便也。少陰之火出自水，少陽之火生於地，皆有陰陽寒熱之分，故與少陰同候。陽明在泉，子午歲也，金氣淫於下，則霿霧清暝於上矣。按經脈篇嘔苦善太息，心脇痛，不能轉側，甚則面有微塵，體無膏澤，足外反熱，乃足少陽病，嗌乾面塵，乃足厥陰病，蓋金勝而肝膽病也。太陽在泉，丑未歲也，水寒淫勝，故凝肅慘慄，寒淫於下，則膀胱與腎受之膀胱居於少腹，故少腹痛。腎主陰器，故控引睪丸。太陽之脈，挾脊抵腰，中故引腰脊。腎脈絡心，故上衝心痛。心主血而寒氣逼之，故血見。按經脈篇嗌痛頷腫，乃小腸經病。小腸者，心之腑也，亦水邪上侮火臟火腑而然。風乃木氣，金能勝之，故治以辛。涼過於辛，恐反傷其氣，故佐以苦。甘苦勝辛而甘益氣，木性急，故以甘緩之，風邪勝，故以辛散之也。熱乃火氣，水能勝之，故宜治以鹹寒，佐以苦甘。甘勝鹹，所以防鹹之過，苦能泄，所以去熱之實也。酸乃木味，火生於木，以酸收之者，收火歸原也，熱鬱於內而不解者，以苦發之也。濕乃陰土之氣，故宜治以苦熱。苦能勝濕，熱以和陰，酸從木化，故佐以酸淡。以苦燥之者，苦從火化也。以淡泄之者，淡味滲泄為陽也。火淫於內，故宜治以鹹冷，苦能泄辛能散，故當佐以苦辛。以酸收之，以苦發之，與上文同義。燥乃清涼金氣，故當治以苦溫，燥則氣結於內，故當佐以辛甘，發散以苦下之也。寒乃水氣，土能勝水，熱能勝寒，故宜治以甘熱。

帝曰：善。天氣之變何如？岐伯曰：厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰，民病胃脘，當心而痛，上支兩脇，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄，腹脹，溏，泄瘕，水閉，蟄蟲不出，病本於脾，衝陽絕，死不治少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，民病胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱，欬，喘，大雨且至，唾血。血泄，鼽，衄，嚏，嘔，溺色變，甚則瘡瘍，胕腫，肩背臂臑，及缺盆中痛，心痛，肺䐜，腹大滿膨膨而喘欬，病本於肺，尺澤絕，死不治。太陰司天，濕淫所勝，則沈陰且布，雨變枯槁，胕腫骨痛，陰痹，陰痹者，按之不得，腰脊頭項痛時眩，大便難，陰氣不用，饑不欲食，欬唾則有血，心如懸，病本於腎，太谿絕，死不治。少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平，民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛色變黃赤，傳而為水身面胕腫，腹滿，仰息，泄注赤白，瘡瘍，欬吐血，煩心，胸中熱，甚則鼽衄，病本於肺，天府絕，死不治。陽明司天，燥淫所勝，則木迺晚榮，草迺晚生，筋骨內變，民病左胠脇痛，寒清於中，感而瘧，大涼革候，欬，腹中鳴，注泄，鶩溏，名木斂生，菀於下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌乾，面塵，腰痛，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，目眛，眥瘍瘡，痤癰，蟄蟲來見，病本於肝，太衝絕，死不治。太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變於中，發為癰瘍，民病厥，心痛，嘔血，血泄，鼽衄，善悲，時眩仆運，火炎烈，雨暴迺雹，胸腹滿，手熱，肘攣，掖腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫，嗌乾，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心，神門絕，死不治。所謂動氣知其臟也。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之。熱淫同燥淫所勝，平以苦溫，佐以鹹辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以鹹瀉之。

王冰曰：厥陰司天，風自天行，故太虛埃起，風動飄蕩，故雲物擾，不分遠物，是為埃昬。土之為病，善泄利，若病水則小便閉而不下，若大泄利則經水亦多閉絕，衝陽在足跗上五寸，去陷骨三寸，動脈應手，胃之氣也。微則食飲減少，絕則藥食不入，下嗌還出也。攻之不入，養之不生，邪氣日強，真氣內絕，故必死。少陰司天，怫熱至火，行其政也。是歲民病集於右，蓋以小腸通心，病自肺生，故曰病本於肺。尺澤在肘內廉大文中，動脈應手，肺之氣也。火爍於金，承天之命，金氣內竭，故危。尺澤不至，肺氣已絕，榮衛之氣，宣行無主，真氣內竭，生之何有哉？太陰司天，腎氣受邪，水無能治，下焦枯涸，故大便難。太谿在足內踝後跟骨上陷中，動脈應手，腎之氣也。土邪勝水，而腎氣內絕，邪甚正微，故方無所用矣。少陽司天，火來用事，則金氣受邪，故曰金政不平，火炎於上，金肺受邪，客熱內燔，水無能救，故化生諸病，制火之客則已矣。天府在肘後外側上掖下同身寸之三寸，動脈應手，肺之氣也。火勝則金脈絕，故死。陽明司天，金勝故草木晚生榮也。配於人身，則筋骨內應而不用。夫大涼之氣，變易時候，則寒清發於中，內感寒氣則為痎瘧也。大腸居右，肺氣通之，今肺氣內淫，肝居於左，故左胠脅痛而如刺割。其歲民病自注泄，則無淫勝之疾，大涼且甚，陽氣不行，故不容收斂，草榮悉晚，生氣已升，陽不布令，故閉積生氣而稸於下也。在婦人之應，則少腹之內，痛氣居之，發疾於仲夏，眥瘍之疾，猶及秋中，瘡痤之類，生於上，癰腫之患生於下，瘡色雖赤，中心正白，物氣之常也。太衝在足大指本節後二寸，動脈應手，肝之氣也。金來伐木，肝氣內絕，真不勝邪，死其宜也。太陽司天，寒氣布化，故水且冰而血凝皮膚之間，衛氣結聚，故為癰也。若乘火運而火熱炎烈，與水交戰故暴雨半珠形為雹也。心氣為噫，故善噫。是歲民病集於心脇之中也。陽氣內鬱，濕氣下蒸，故心厥痛而嘔血，血泄鼽衄面赤目黃，善噫，手熱肘攣，掖腫嗌乾，甚則寒氣勝陽，水行凌火，火氣內鬱故渴而欲飲也。病始心生，為陰凌犯。故云病本於心也。神門在手之掌後銳骨之端，動脈應手，真心氣也。水行乘火，而心氣內結，神氣已亡，不死何待？善知其診，故不治也。所以診視而知死者，以臟之經脈動氣，知神臟之存亡爾。治，謂可攻治者。風淫所勝，謂厥陰之氣未為盛熱，故以涼藥平之。夫氣之用也，積涼為寒，積溫為熱，以熱少之，其則溫也，以寒少之，其則涼也，以溫多之，其則熱也以涼多之，其則寒也，各當其分，則寒寒也，溫溫也，熱熱也，涼涼也。方書之用，可不務乎？故寒熱溫涼，升降多少，善為方者，意必精通，餘氣皆然，從其制也。熱淫所勝，謂熱氣已退時發動者，是為心虛。氣散不斂，以酸收之，雖以酸收，亦兼寒助，乃能殄除其源本矣。熱見太甚，則以苦發之，汗已便涼，是邪氣盡，勿寒水之，汗已猶熱，是邪氣未盡，則以酸收之。已又熱，則復汗之，已汗復熱，是臟虛也，則補其心可矣。濕氣所淫，皆為腫滿，但除其濕，腫滿自衰，因濕生病，不腫不滿者，亦爾治之。濕氣在上，以苦吐之，濕氣在下，以苦泄之，以淡滲之，則皆燥也。泄，謂滲泄，以利水道下小便為法，然酸雖熱，亦用利小便，去伏水也。治濕之病，不下小便，非其法也。濕上甚而熱，謂身半以上，濕氣有餘，火氣復鬱，鬱濕相摶，則以苦溫甘辛之藥，解表疏汗而祛之。故云，以汗為除病之故也。火淫所勝，同熱淫法，以酸復其本氣，若不復其氣，則淫氣空虛，招其損也。若制燥之勝，必以苦溫，是以火之氣味也，宜下必以苦，宜佐必以酸，宜瀉必以辛，清甚生寒，留而不去，則以苦溫下之，氣有餘則以辛瀉之，諸氣同法，若寒淫散，止之則不可過也。

馬蒔曰：此言六氣之司天淫勝為病者，各有治之之法也。上文言上淫於下，所勝平之，而此遂以司天之氣之變為問，伯言乙巳丁巳己巳辛巳癸巳乙亥丁亥己亥辛亥癸亥之歲，乃厥陰司天也，厥陰為風木，風淫所勝，則風自天行，太虛埃昬，風動飄蕩，故雲物以擾也。春氣宜溫而寒尚生，風勝溫也。流水不冰，風撓之也。其民病為胃脘當心而痛，為上支兩脅及鬲咽不通飲食不下，為舌本強，為食則嘔，為冷泄，為腹脹，為溏為泄瘕，為水閉，時則蟄蟲不出。凡病皆本於脾，以木來勝土也。故衝陽者，足陽明胃經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。甲子丙子戊子庚子壬子甲午丙午戊午庚午壬午之歲，乃少陰司天也。少陰為暑熱熱淫所勝，則怫然已至，火行其政，其民病為胸中煩熱，為嗌乾，為右胠滿，為皮膚痛，為寒熱，為欬為喘，及大雨且至之候，則為唾血，為血泄，為鼽為衄，為嚏為嘔，為溺色變，甚則為瘡瘍，為胕腫，為肩背臂臑，及缺盆中痛，為心痛，為肺䐜脹，為腹大滿膨膨而欬喘，皆火來勝金，而病本於肺也。尺澤者，手太陰肺經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。乙丑丁丑己丑辛丑癸丑乙未丁未己未辛未癸未之歲，乃太陰司天也，太陰為濕土，故濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁，其民病為胕腫，為骨痛陰痹，蓋陰痹者，按之不可得而知其處也。又為腰脊頭項痛，及時為眩暈，為大便難，為陰氣不舉，為饑不欲食，為欬唾則有血，為心如懸，皆土來勝水而病本於腎也。太谿者，足少陰腎經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅甲申丙申戊申庚申壬申之歲，乃少陽司天也，少陽為相火火淫所勝，則溫氣流行，金政不平，其民病有為頭痛，為發熱惡寒而瘧，為熱上皮膚痛及色變黃赤，又傳而為水身面胕腫，為腹滿，為仰息為泄注赤白，為瘡瘍，為欬唾血，為煩心，為胸中熱，甚則有為鼽為衄，皆火來勝金而病本於肺也。天府者，手太陰肺經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。乙卯丁卯己卯辛卯癸卯乙酉丁酉己酉辛酉癸酉之歲，乃陽明司天，陽明為燥金，故燥淫所勝，則木迺晚榮，草迺晚生，以木受尅於金也。人之筋骨變於內，其民病為左胠脅痛，肝居於左也。為寒冷於中，為感而成瘧，及大涼革候，民病又為欬，為腹中鳴，為注泄，為鶩溏。至於名木斂其生意而菀於下，草焦其上首，民病又為心脅暴痛，不可以反側，為嗌乾，為面塵，為腰痛，為丈夫㿗疝，為婦人少腹痛，為目眛，為眥生瘡瘍，為痤為癰，其蟄蟲則有時來見，皆金來勝木而病本於肝也。太衝者，足厥陰肝經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之歲，乃太陽司天也。太陽為寒水，故寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，寒凝血變於中，當發為癰瘍，其民病為厥心痛，為嘔血，為血泄，為鼽衄，為善悲，為時眩仆運，及火炎烈而雨暴迺電，為胸腹滿，為手熱，為肘攣，為腋腫，為心澹澹大動，為胸脅胃脘不安，為面赤目黃，為善噫，為嗌乾，甚則為色炱，為渴欲飲，皆水來勝火而病本於心也。神門者，手少陰心經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。凡此皆以衝陽尺澤太谿天府太衝等脈為驗者，即以各穴動氣，而知其五臟之絕耳。故治之者，風淫所勝，則平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。彼厥陰在泉者，其法與此大同，而復有以辛散之之一語耳，無以酸瀉之也。熱淫所勝，則平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。彼少陰在泉者，其法與此大同，而復有以苦發之之一語耳。濕淫所勝則平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。彼太陰在泉者，其法與此大同，而止有佐以酸淡，與此佐以酸辛者少異。但身半以上，濕氣尚餘，火氣復鬱，鬱濕相薄，則以苦溫甘辛之藥，解表發汗，候其體之如舊而止藥也。火淫所勝，則平以鹹冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，與上熱淫所勝者同法。蓋上為君火，而此為相火也。又與彼少陽在泉者同法，但無以酸復之之一語耳。燥淫所勝，則平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。彼陽明在泉者，其法與此大同，但彼則佐以甘辛，而此則佐以酸辛耳。寒淫所勝，則平以辛熱，佐以苦甘，以鹹瀉之。彼太陽在泉者，則復有以辛潤之，以苦堅之之二語耳。張志聰曰：厥陰司天，巳亥歲也。風淫於上，故太虛埃昬，雲物擾亂，寒生於春氣，是以流水不冰。按經脈篇舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，飲食不下，溏瘕泄，水閉，皆脾經之病。蓋風木淫勝，故病本於脾。蟄蟲藏於土中，因風氣外淫，故不出也。少陰司天，子午歲也。怫，鬱也。蓋少陰之火，發於陰中，故為怫熱。少陰太陽，陰中有陽，陽中有陰，陰陽相從，標本互換，是以火熱甚而大雨至，水寒極而運火炎。民病

胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，肺受火熱，而津液不生也。唾血血泄，熱淫而迫血妄行也。按經脈篇溺色變，肩背臂腨痛，煩心，胸滿，肺脹膨膨而喘欬，皆肺經之病。蓋火淫則金氣受傷，故病本於肺。太陰司天，丑未歲也。濕淫於上，是以沉陰且布，草木枯槁，得化氣之雨，而變生胕腫陰痹，皆感寒濕之氣，病在陰者，名曰痹，故按之不得也。腎主骨而膀胱為之腑，故腰脊頭項骨痛，腎開竅於二陰，故大便難也。陰氣不用者，不能上交於心也。上下不交，則上焦之火，熱留於胃，胃熱則消穀，故善饑。胃氣上逆，故不欲食也。欬唾有血者，心火在上，而不得上下之相濟也。《經脈篇》曰：腎是動，病目䀮䀮無所見，心如懸，若饑。蓋心腎不交，故虛懸於上而若饑也。此土淫勝水，故病本於腎。少陽司天，寅申歲也。火淫所勝，故金政不平。少陽之火在天為暑，故民病頭痛，寒熱而瘧，熱上皮膚，色變黃赤，火上淫於肺也。肺者太陰，皆積水也。傳為水者逼其金，水外溢，故為腫滿之水病也。仰息，肺氣逆而不得偃息也。泄注赤白瘡瘍唾血煩心，火熱盛也。鼽衄甚而及於肺也。此火淫勝金，故病本於肺。陽明司天，卯酉歲也。燥金淫勝於上，則木受其制，故草木生榮俱晚。肝血傷而不能榮養筋骨，故生內變，左胠脅痛，肝經病也。感寒清而成瘧者，秋成痎瘧也。大涼革候者，夏秋之交，變炎暑而為清涼也。腹中鳴注泄鶩溏，寒清於中也。菀，茂也。名木斂於上，而生菀於下，草焦上首，肅殺之氣淫於上也。心脅暴痛，不可反側，嗌乾面塵，㿗疝眥瘍，皆肝經之病。蓋金淫於上，故病本於肝。曰寒氣反至者，謂太陽為諸陽之首，即君火之陽也，然本於在下之寒水，今寒氣反從上而至，是上下皆寒，而太陽運居於中，故曰運火炎烈。夫寒臨於上，如陽能勝之，即所謂凡傷於寒則為病熱，乃病反其本，得標之病矣。故治反其本，得標之方，此太陽從本從標，寒熱更勝之氣也。是以癰瘍嘔血，鼽衄腹滿，乃陽熱中盛之證。如心痛眩仆，面赤目黃，色炲善噫，乃寒凌心火，逼其火熱上炎，水火寒熱交爭，而神門脈絕，心氣滅矣。按在泉之氣，曰淫於內而曰治，司天之氣，曰所勝而曰平，蓋天氣在外，而地氣在內也。故曰，治者治其內而使之外也。曰平者，平其上而使之下也。是以在在泉曰，以辛散之，在司天曰，以酸瀉之，若熱淫則自下而上，淫於內者宜從之而發散於外也。濕乃土之濕氣，故上甚而熱者，亦宜用辛溫發散以汗為故而止。《金匱要略》曰：腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。此皆治水濕之要法，至少陽之火，乃地火也，如平之而未平者，淫於內也，故當以苦發之，此即三焦之元氣，宜復以酸收之，勿使其過於發散也。夫少陰之熱，君主之火也，淫甚則外內相合，亦當以苦發之。苦溫能勝清，金辛能潤燥，燥必內結，故以酸苦泄之。夫寒淫於內，則干涉於臟氣，故上文曰，以辛潤之，以苦堅之，此勝於外，止宜平之瀉之而已。

帝曰：善。邪氣反勝，治之奈何？岐伯曰：風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。寒司於地，熱反勝之，治以鹹冷，佐以甘辛，以苦平之。

王冰曰：厥陰在泉，則風司於地，邪氣勝盛，故先以酸瀉，佐以苦甘，邪氣退則正氣虛，故以辛補養而平之。少陰在泉，則熱司於地，先瀉其邪而後平其正氣也。補瀉之義，餘氣皆同。太陰在泉，則濕司於地，少陽在泉，則火司於地，陽明在泉，則燥司於地，燥之性，惡熱亦畏寒，故以冷熱和平為方制也。太陽在泉，則寒司於地，此六氣方治與前淫勝法殊貫。云治者，瀉客邪之勝氣也。云佐者，皆以所利所宜也。云平者，補己弱之正氣也。

馬蒔曰：此言六氣在泉，反為邪氣所勝者，而有治之之法耳。帝疑六氣在泉，不能淫勝於他氣，而反為邪氣所勝，治之必有其法。伯言五寅五申之歲，則厥陰在泉，風司於地，不能勝土，而反為金氣之清者勝之，故治以酸溫，佐以苦甘，候邪氣既退，正氣尚虛，則以辛補養而平之。五卯五酉之歲，則少陰在泉，熱司於地，不能勝金，而反為水氣之寒者勝之，故治以甘熱，佐以苦辛，候邪氣既退，而正氣尚虛，則以鹹而平之。五辰五戌之歲，則太陰在泉，濕司於地，不能勝水，而反為風熱勝之，則必治以苦冷，佐以鹹甘，候邪氣既退，而正氣尚虛，則以苦而平之，五巳五亥之歲，則相火司於地，不能勝金，而反為水氣之寒者勝之，則治法與熱司於地盡同也。五子五午之歲，則陽明在泉，燥司於地，不能

勝木，而反為火氣之熱者勝之，則治以平寒，佐以苦甘，候邪氣既退，而正氣尚虛，則以酸而平之。蓋燥之性，惡熱而畏寒，故其治法如此，而以和平為順利耳。五丑五未之歲，則太陽在泉，寒司於地，不能勝火，而反為濕熱勝之，則治以鹹冷，佐以甘辛，候邪氣既退，而正氣尚虛，則以苦而平之。

張志聰曰：邪氣反勝者，不正之氣反勝，在泉主歲之氣，又當用勝邪之氣味以平治之。

帝曰：其司天邪勝何如？岐伯曰：風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化於天，熱反勝之，治以鹹冷，佐以苦辛。

馬蒔曰：大凡巳亥之歲，風化司天，反為金之清氣所勝，則治以酸溫，佐以甘苦，者與風司於地者同，而彼則又以辛平之也。凡子午之歲，熱化於天，反為水之寒氣所勝，則治以甘溫，佐以苦酸辛，與熱司於地者，彼治以甘熱，而此以甘溫，彼佐以苦辛，而此以苦酸辛，彼以鹹平之，而此則不用也。凡丑未之歲，則濕化於天，反為火之熱氣所勝，當治以苦寒，佐以苦酸，彼濕司於地者，當治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之，與此大異也。凡寅申之歲，則火化於天，反為水之寒氣所勝，當治以甘熱，佐以苦辛，與火司於地，治以甘熱，佐以苦辛者同，而彼則有以鹹平之也。凡卯酉之歲，則燥化於天，反為火之熱氣所勝，當治以辛寒，佐以苦甘，與燥司於地，治以平寒，佐以苦甘者小異，而彼則有以酸平之，以和為利也。凡辰戌之歲，則寒化於天，反為火之熱氣所勝，當治以鹹冷，佐以苦辛，與寒司於地，治以鹹冷，佐以甘辛者小異，而彼則又以苦平之也。

帝曰：六氣相勝奈何？岐伯曰：厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒，大風數舉，倮蟲不滋，胠脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。少陰之勝，心下熱善饑，齊下反動，氣遊三焦，炎暑至，木迺津，草迺萎，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳為赤沃。太陰之勝，火氣內鬱，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脅，甚則心痛，熱格頭痛，喉痹，項強，獨勝則濕氣內鬱，寒迫下焦，痛留頂互引眉間，胃滿，雨數至，燥化迺見，少腹滿，腰脽重強，內不便，善注泄，足下溫，頭重足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上。少陽之勝，熱客於胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑，耳痛溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲迺屈，少腹痛，下沃赤白。陽明之勝，清發於中，左胠脅痛溏泄，內為嗌塞，外為㿗疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲迺殃，胸中不便，嗌塞而欬。太陽之勝，凝溧且至，非時水冰，羽迺後化，痔瘧發，寒厥入胃，則內生心痛，陰中迺瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭項䪿頂，腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉。帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘瀉之。太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦瀉之。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘瀉之，陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦瀉之。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以鹹瀉之。

王冰曰：先舉其用為勝，心下齊上胃之分，胃鬲，謂胃脘之上及大鬲之下，風寒氣生也。氣并，謂偏著一邊。鬲咽，謂食飲入而復出，此厥陰之勝也。濕勝於上，則火氣內鬱，勝於中則寒迫下焦，水溢河渠，則鱗蟲離水也。脽，謂臀肉也。不便，謂腰重內強直，屈伸不利也。獨勝，謂不兼鬱火也。胕腫於上，謂首面也。足脛腫，是火鬱所生，此太陰之勝也，熱暴甚，故草萎水涸，陰氣消爍，介蟲金化也。火氣大勝，故介蟲屈伏，此少陽之勝也。大涼肅殺，金氣勝木，故草木華英，為殺氣損削，改易形容，而焦其上首也。毛蟲木化，氣不宜金，故金政大行，而毛蟲死耗也。肝木之氣，下主於陰，故大涼行而㿗疝發也。胸中不便，謂呼吸回轉，或痛或緩，急而不利便也。氣太盛，故嗌塞而欬嗌，謂喉之下，接連胸中肺兩葉之間，此陽明之勝也。寒氣凌逼，陽不勝之，故非寒時而水先冰結也。水氣大勝，陽火不行，故諸羽蟲生化而後也。絡，絡脈也。太陽之氣，標在於巔，故熱反上行於頭也。以其脈起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，故䪿頂及腦戶中痛，目如欲脫也。濡，謂水利，此太陽之勝也。夫六勝之至，皆先歸於不勝己者，故不勝者當先瀉之以通其道，次瀉所勝之氣，令其退釋也。治諸勝而不瀉遣之，則勝氣浸盛，而內生諸病也。林億曰：詳此為治，皆先瀉其不勝，而後瀉其來勝，獨太陽之勝，治以甘熱為異，疑甘字乃苦字之誤也。若云治以苦熱，則六勝

之制，皆一貫也。太陰之勝，注云水溢河渠，則鱗蟲離水，於經文無所解，雨數至下，脫鱗見於陸四字。馬蒔曰：此言六氣相勝，各有天時民病，而有治之之法也。凡巳亥之歲，則厥陰司天，而其所勝之民病，為耳鳴，為頭眩，為憒憒欲吐，為胃鬲間如有寒氣，及大風數舉，則倮蟲不滋，以木勝土也。又為胠脅氣并，化而為熱，為小便黃赤，為胃脘當心而痛，為上支兩脅亦痛。為腸鳴，為飱泄，為少腹痛，為注下赤白，甚則為嘔吐，為鬲咽不通也。凡子午之歲，則少陰司天，而所勝之民病，為心下熱，為善饑，為齊下反動，為氣遊於前三焦，及炎暑已至，則木迺流津，火迫汗出也。草乃衰萎。民病為嘔逆，為躁煩，為腹滿，為痛，為溏泄，及傳為赤沃也。凡丑未之歲，則太陰司天，而其所勝之民病，為火氣內鬱，其瘡瘍自中而流散於外，為病在胠脅，甚則為心痛，為熱格，為頭痛為喉痹，為項強，惟土邪獨勝，則濕氣內鬱，為寒迫下焦，為痛留於頂，而互引於眉間，為胃滿。及雨數至之後，則燥化迺見，民病又為少腹滿，為腰脽重而強，為內不便，為善注泄，為足下溫，為頭重，為足脛胕腫，為飲發於中，為胕腫連及於上也。凡寅申之歲，則少陽司天，而其所勝之民病，為熱，客於胃為煩心，為心痛，為目赤，為欲嘔嘔酸，為善饑，為耳痛，為溺赤，為善驚，為譫妄，為暴熱消爍，及草萎水涸，介蟲迺屈，火勝金也。民病又為少腹痛，為下沃赤白耳。凡卯酉之歲，則陽明司天，而其所勝之民病，為清冷發於中，為左胠脅痛，為溏泄，內則為嗌塞，外則發㿗疝，及大涼肅殺，華英改容，則毛蟲迺殃，金勝木也。民病又為胸中不便，為嗌塞而欬耳。凡辰戌之歲，則太陽司天，而其所勝之天時，氣候凝溧，且至水冰不以其時，羽物迺後時而化，水勝火也。民病為痔，為瘧，為發寒厥而入之於胃，則內生心痛，為陰中迺瘍，而隱曲不利，為互引陰股，為筋肉拘苛，為血脈凝澀，為絡脈色變，為血泄，為皮膚否腫，為腹滿食減，為熱反上行頭項䪿頂腦戶中痛，為目如脫，為寒入下焦，傳為濡瀉也。然所以治之者，亦惟以六勝之至，皆先以不勝者瀉之，而後瀉其來勝，故厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，太陰之勝治以鹹熱，佐以辛甘，少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，凡此皆以己所不勝者瀉之，如厥陰治以甘清，則金能勝木之類，庶勝氣不盛故耳。又厥陰以酸瀉之，少陰以甘瀉之，太陰以苦瀉之，少陽以甘瀉之，陽明以苦瀉之，太陽以鹹瀉之，凡此皆所以後瀉其往勝之本氣也。

張志聰曰：此論三陰三陽主歲之氣，淫勝而為病，宜以所勝之氣味平之。厥陰之勝，耳鳴頭眩，木淫於上也。大風數舉，淫於下而上也。憒憒欲吐，胃鬲如寒，胃土病也。倮蟲不滋，木制之也，胠脅氣并，肝氣聚也。化而為熱，小便黃赤，木淫而生火也。風木氣勝，則脾胃受傷，故風氣淫於上，則胃脘當心而痛，上支兩脅，甚則嘔吐，鬲咽不通，淫於下則腸鳴飱泄，少腹痛，注下赤白，所謂風之傷人也，善行而數變。少陰之勝，心下熱，善饑，外淫之火交於內也。齊下反動，少陰之標，陰發於下也。氣遊三焦，謂本標之氣，遊於上下而交於中也。炎暑至者，與少陽氣交之時。木乃津者，得少陰陰水之資養也。草乃萎者，受君相二火之暑熱也。嘔逆，陰氣上逆也。煩躁，陰陽寒熱之徵也。腹滿溏泄，陰寒在下也。傳為赤沃，君火下淫也。太陰之勝，陰濕之氣淫於外，則火氣內鬱，而瘡瘍於中，濕熱之氣，流散於外，則及於風木，而病在胠脅，甚則心痛者，木甚而傳於火也。熱格頭痛，喉痹項強者，風火之氣，與濕氣相雜，從頸項而上於巔頂也。此太陰之氣，火土相合，而淫於歲半以前，獨勝者陰濕之氣，復勝於歲半以後也。濕氣在中，故內鬱而迫於下焦，痛留頂而互引眉間者，風火之氣，留於巔頂，傳於陽明之經，而下及於胃滿也。雨數至，燥化乃見者，至四氣五氣之交而後見也。少腹滿腰脽重者，濕氣下淫而及於腎也。足下溫頭重者，風火之氣復流於下也。足脛胕腫者，土淫而水泛也。飲發於中，胕腫於上者，水邪之從下而中，中而上，此論土勝於四時，從中而外，外而上上而中，中而下，同四時之氣，外內出入環轉也。其少陽之發，少陽之氣，合於三焦，故熱客於胃，蓋三焦之原，皆出於胃間也。三焦與心主包絡相合，故煩心心痛。三焦之脈，上入耳中，絡目銳眥，故淫上則為耳痛目赤，淫於中則為嘔饑，淫於下則為溺赤，少腹痛，下沃赤白也。善驚譫妄暴熱者，陽明胃經熱也。三焦之氣，蒸津液，化營血。消爍者，熱盛而血液傷也。草萎者，暑熱在上也。水涸者，火氣在下也。介蟲乃屈者，暑熱在於氣交之中，

人與天地參也。金氣寒肅，故清發於中，金勝則木氣受虧，故為脅痛㿗疝。清氣在下則為溏泄，在上則為嗌塞。大涼肅殺，淫勝極也，是以華英改容，毛蟲乃殃。胸中不便，嗌塞而欬者，陽明燥金，上及於肺，同氣相感也。太陽之勝，則寒水氣勝，故凝溧且至，非時水冰者，勝氣在於歲半以前，是以羽蟲後化也。《靈樞經》曰：足太陽是主筋所生病者為痔瘧者，太陽寒熱之邪也。厥逆而入於胃者，水侮土也。胃絡上通於心，故心痛也。陰中乃瘍，是以隱曲不利，而互引陰股足太陽主筋，故筋肉拘苛也。血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，邪入於經也。皮膚否腫者，太陽之氣主表也。腹滿食減者，水氣乘脾也。熱反上行者，太陽之氣，隨經上行也。太陽之脈，起於目內眥，故目如脫也。寒入下焦者，太陽標陽而本寒，是以陽熱上行而陰寒下行也。治諸勝氣，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之。清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，則病氣衰去也。

帝曰：六氣之復何如？岐伯曰：悉乎哉問也！厥陰之復，少腹堅滿，裏急暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮，厥心痛汗發，嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痹而吐，衝陽絕，死不治。少陰之復，燠熱內作，煩躁，鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫，嗌燥，分注時止，氣動於左，上行於右，欬，皮膚痛，暴瘖，心痛，鬱冒不知人，迺洒淅惡寒，振慄譫妄，寒已而熱，渴而欲飲。少氣骨痿，隔腸不便，外為浮腫噦噫，赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不復，病疿胗瘡瘍癰疽痤痔，甚則入肺，欬而鼻淵，天府絕，死不治。太陰之復，濕變迺舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，欬喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度，太谿絕，死不治。少陽之復，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲迺耗，驚瘛欬衄，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目迺瞤瘛，火氣內發，上為口糜，嘔逆，血溢血泄，發而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴引水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，欬而血泄，尺澤絕，死不治。陽明之復，清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲迺厲，病生胠脅，氣歸於左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦欬噦，煩心病在鬲中，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣，太衝絕，死不治。太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲迺死，心胃生寒，胸鬲不利，心痛否滿，頭痛善悲。時眩仆食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲，神門絕，死不治。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發之，以鹹耎之。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之。少陽之復。治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹耎之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼，少陰同法。陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛，以苦堅之。

王冰曰：復，謂報其勝，凡先不勝，後必有復也。裏腹脅之內，木偃沙飛，風之大。風為木勝，故土不榮。氣厥，謂氣衝胸脅，而凌及心也。胃受逆氣而上攻心痛痛甚則汗發泄。掉，謂肉動也。清厥，手足冷也。食痹，謂食已心下痛，陰陰然不可名，不可忍也。吐出乃止，此為胃氣逆而不下流也。食飲不入，入而復出，肝乘脾胃，故令如此。衝陽，胃之脈氣，此厥陰之復也。火熱之氣，自小腸從齊下之左，入大腸上行至左脅，甚則上行於右而入肺，故動於左，上行於右，皮膚痛也。分注，謂大小俱下也。骨痿，言骨弱而無力也。隔腸，謂腸如隔絕而不便瀉也。寒熱甚則然。陽明先勝，故赤氣後化，流水不冰，少陰之本司於地也。在人之應，則冬脈不凝，若高山窮谷至高之處，水亦當冰，平下川流則如經矣。火氣內蒸，金氣外拒，陽熱內鬱，故為疿胗瘡瘍。熱少則外止生疿胗，熱多則內結癰痤。小腸有熱，則中外為痔。其復熱之變，皆病於身後及外側也。瘡瘍疿胗生於上，癰疽痤痔生於下，反其處者，皆為逆。天府，肺之脈氣，此少陰之復也。濕氣內逆，寒氣不行，太陽上流，故為是病，頭頂痛重，則腦中掉瘛尤甚，腸胃寒濕，熱無所行，重灼胸府，故胸中不便，食飲不化。嘔而密默，欲靜定也。喉中惡冷，故唾冷水。寒氣易位，上入肺喉，則息道不利，故欬喘而喉中有聲。水居平澤，則魚遊於市，頭頂䪿痛，久之亦兼痛於眉間也。太谿，腎之脈氣，此太陰之復也。火氣專暴，枯燥草木，燔焰自生，故燔爇也。火內熾，故驚瘛欬衄，心熱煩躁，數憎風也，火炎於上，則庶物失色，故如塵埃浮於面而目瞤動也。火爍於內，則口舌糜爛嘔逆，及為血溢血泄，風火相薄，則為溫瘧氣蒸熱化

則為水病，傳為皮肉俱腫，按之陷下，泥而不起也。皆火氣所生也。尺澤，肺之脈氣，此少陽之復也。殺氣大舉，木不勝之，故蒼葉未黃而乾也。疵厲疾疫，皆清甚於內，熱鬱於外故也。太衝，肝之脈氣，此陽明之復也。雨冰雹也，寒而遇雹，死亦其宜。寒化於地，其上復土，故地體分裂，水積冰堅，久而不釋，是陽光之氣，不治寒凝之物也。太陽之復，與土相持，上濕下寒，火無所往心氣內鬱，熱由是生，火熱內燔，故生斯病。神門，真心之脈氣，此太陽之復也。治，謂復氣倍勝厥陰之復，不大緩之，夏猶不已，復重於勝，故治以辛寒。少陰之復，不大發汗，以寒攻之，持至仲秋，熱內伏結，而為心熱少氣力而不能起，熱伏不散歸於骨矣。太陰之復，不燥泄之，久而為身腫腹滿，關節不利，腨及伏兔，怫滿內作，膝腰脛內側胕腫病。少陽之復，不發汗以奪盛陽，則熱內淫於四支，而為解㑊，久久不已，則骨熱髓涸齒乾，為骨熱病也。發汗奪陽，故無留熱，故發汗者，雖熱生病夏月，及差亦用熱藥以發之，當春秋時，縱火熱勝，亦不得以熱藥發汗，汗不發而藥，熱內甚助病為瘧，逆伐神靈，故曰無犯溫涼少。陰氣熱為療則同，故云與少陰同法。數奪其汗，則津竭涸，故以酸收，以鹹潤也。泄，謂滲泄，汗及小便湯浴皆是。治陽明之復，秋分前後，則亦發之。春有勝，則依勝法，或不已，亦湯漬，和其中外也。怒復之後，其氣皆虛，故補之以安全其氣，餘復治同。太陽之復，治不以堅，則寒氣內變，止而復發，發而復止，綿歷年歲生大寒疾。

馬蒔曰：此言六氣相復，各有天時民病，而有治之之法也。凡有所勝，必有所復，厥陰之復，民病為少腹堅痛，為裏急暴痛，時則偃木飛沙，倮蟲不榮，以風氣盛而木侮土也。民病又為厥心痛，為汗，為發嘔吐，飲食不入，入而復出，為筋骨掉眩，為清厥，甚則邪氣入脾食痹而吐。衝陽者，足陽明胃經之穴，在足跗上五寸，若此脈氣絕，則死不治矣。少陰之復，火盛而燠熱內作，為煩躁為鼽為嚏，為少腹絞痛，乃火盛極而成燔焫，為嗌燥，為大小分注而時止，為火熱之氣，自小腹從齊下之左，入大腹上行，至左脅上行於右而入肺，以成欬及皮膚痛也。為暴瘖，為心痛，為鬱冒不知人，遂迺洒淅惡寒振慄，為譫妄，為寒已而熱，為渴而欲飲，為少氣，為骨痿，為隔腸不便，為外成浮腫，為噦為噫及赤氣後化，流水不冰，而熱氣大行，則介蟲不復，火乘金也。民病為疿疹，為瘡瘍，為癰疽，為痤為痔，甚則入肺為欬為鼻淵也。天府者，手太陰肺經之穴，若此脈死絕，則死不治矣。太陰之復，濕變迺舉，民病為體重，為中滿，為食飲不化，為陰氣上厥，為胸中不便，為飲發於中，為欬喘有聲，及大雨時行，則鱗見於陸，為頭頂痛重，而掉瘛尤甚，為嘔而密默，靜不敢言，為唾吐清液，甚則邪氣入於腎竅，其瀉無度也。太谿者，足少陰腎經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。少陽之復，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲迺耗，火乘金也民病為驚瘛，為欬為衄，為心熱，為煩躁，為便數，為憎風，為厥氣上行，為面如浮埃，為目<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1283-18px-GJfont.pdf.jpg' />瘛，為火氣內發，則上為口糜，為嘔逆，為血溢，為血泄，為發而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，為嗌絡焦槁渴引水漿，為色變黃赤，為少氣為脈痿，為氣蒸，熱化則為水病，傳為胕腫，甚則邪氣入肺，為欬而血泄也。尺澤者，手太陽肺經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。陽明之復，清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲乃厲，金勝木也。其民之為病，生胠脅氣歸於左，為善太息，甚則為心痛，為否滿腹脹而泄，為嘔苦，為欬為噦，為煩心，為病在鬲中，為頭痛，甚則入肝，為驚駭，為筋攣也。太衝者，足厥陰肝經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。太陽之復，則寒氣上行，水凝雨冰，羽蟲迺死，水勝火也。民病為心胃生寒，為胸中不利，為心痛，為否滿，為頭痛，為善悲，為不時眩仆，為食減，為腰脽反痛，屈伸不便，及地裂冰堅，則陽光不治，民病為少腹控其睪丸，引腰脊以上衝心，為唾出清水，及為噦噫，甚則入心為善忘，為善悲。神門者，手少陰心經之穴，若此脈氣絕，則死不治矣。然所以治之者，厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，內用酸者，所以瀉之也。用甘者，所以緩之也。少陰之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，內用辛苦者，所以發之也。用鹹者，所以耎之也。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，內用苦者，所以瀉之燥之泄之也。少陽之復，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹耎之，以酸收之，其用辛苦者，所以發其汗也。然其發表者，必其體熱，若已溫涼，則無所犯，蓋溫涼不必汗也。且數奪其汗，則津液竭涸，故以酸收鹹耎也。彼少陰為君火，而此少陽為相火，其治法大略同耳。陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，內用苦者，所以下

之也。又用酸者，所以補之也。太陽之復，治以鹹熱，佐以甘辛，又用苦者，所以堅之也。

張志聰曰：復者謂三陰三陽之氣，受所勝之氣勝制，鬱極而復發也。厥陰之復，少腹堅滿，裏急暴痛，厥陰之氣，鬱而欲發也。偃木飛沙，鬱怒之氣大復也。倮蟲不榮，風氣發而土氣衰也。厥心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，此厥陰之氣干於心也。汗發者，風熱之陽加於陰也。嘔吐飲食不入，木淫而土敗也。筋骨掉眩，風氣盛也。清厥者，風淫於上，陰氣下逆也。衝陽，胃之動脈，此風氣盛而土氣絕也。按六氣之勝復，與五運不同，五運不及之歲，有勝氣而子氣為母復讎，六氣之勝復，無分太過不及，有勝則有復，無勝則無復，勝甚則復甚，勝微則復微，而所復之氣。即是所鬱之本氣復發，非子復母讎也。故曰，厥陰之復，少陰之復，與氣交變章之論復不同也。《六微旨論》曰：寒暑燥濕風火，氣有勝復，勝復之作，有德有化，有用有變蓋謂六氣主歲，無論司天在泉，如上下和平，無有勝復，此氣之德化也。用者勝之始，變者復之機，此勝復而為民病也。少陰之復，則燠熱內作，煩躁火煩而陰躁也。鼽嚏燠熱上乘於肺也。少腹絞痛，少陰之氣發於下也。火見燔焫，君火之氣發於上也。嗌燥，火熱爍金也。陰寒在腹，則注泄，得火熱之氣，則注止。少陰標本竝發，是以注泄分而時注時止也。氣動於左者，君火之氣，發於左腎之水中，上行於右者，肺腎上下相交，腎為本而肺為末也。火淫肺金，則欬而皮痛，金主聲，故暴瘖也。心痛者，火氣自傷也。鬱冒不知人者，寒熱之氣亂於上也。洒淅振慄者，陰陽相搏也。寒已而熱者，少陰之陰寒，從火化而為熱也。是以渴而欲飲，少氣骨痿，蓋火盛則少氣，熱盛則骨痿也。隔腸，小腸也。噦者，小腸之氣不通，逆氣上走心而為噫也。赤氣後化者，復在五氣終氣，是以流水不冰，疿疹瘡瘍，乃熱傷氣血，火熱爍金，故天府絕也。太陰之復，氣極則變發，陰濕之氣盛，是以體重中滿，飲食不化也。胸中宗氣之所居，陰氣上逆，故胸中不便。欬喘有聲者，飲乘於肺也。太陰所至為濕生，終為注雨，鱗見於陸者，土崩潰也。頭頂痛重，而掉瘛尤甚者，所謂因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿也。嘔者，濕乘陽明也。密默者，欲閉戶牖獨居，此陰陽相薄也。陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。蓋陽明者，表陽也，太陰者，三陰也，陰變而乘於陽，則陽欲盡而陰盛，是以唾吐清液也。甚則入腎，下乘冬令之寒水也。腎開竅於二陰，故曰竅瀉。夫太陰居中土而旺於四季，是以勝氣勝於四時，復氣在於歲半以後，故止乘肺胃之秋金，冬令之腎水也。少陽之火，復發於秋冬之時，是以枯燥燔爇，介蟲乃耗，謂木枯草焦而甲蟲耗散也。驚瘛欬衄，熱乘心肺也。便數憎風，表裏皆熱也。面如浮埃，面微有塵也。手足少陽之脈，皆上系於目，故目乃瞤瘛。火氣內發者，陰火發於內也。上為口糜，發於上焦也。發於中焦則嘔逆，發於下焦則血溢血泄也。發而為瘧者，少陽主樞，是以寒熱陰陽，外內出入，寒極反熱，從火化也。嗌絡焦槁，肺金傷也。渴飲水漿，陽明胃金燥也。太陰濕土，主四之氣，色變黃赤者，火土相合也。少氣脈痿者，氣血皆傷也。化而為水，傳為胕腫者，從四氣五氣，而直至於終之氣也。陽明之復，發於本位主令之時，是以清氣大舉，森木蒼乾，毛蟲乃厲，病生胠脅，氣歸於左者，金乘木也。心痛否滿，腹脹而泄，乘火土也。膽病者，善太息嘔苦，木受金刑，腑亦病也。欬噦，肺氣逆也。欬噦煩心者，病在鬲中，陽明之氣上逆也。頭痛，厥陰病也。夫病生胠脅頭痛，病在肝之經氣，如入肝則干臟矣。干臟者，半死半生，蓋邪雖薄臟，而臟真不傷者，生如太衝脈絕，真元傷矣。夫厥陰少陰少陽太陰之復，發於五氣六氣之時，陽明太陽之發，報復歲半以前之氣，是以木火土之皆病也。太陽之復，厥氣上行者，鬱逆之氣上行，而欲復歲半以前之氣也。水凝，水寒在下也。雨冰，寒氣在上也。上下皆寒，故羽蟲死，蓋寒淫而火滅也。心胃生寒，胸鬲不利，心痛否滿，頭痛善悲，時眩仆者，厥氣上行，從下而中，中而上也。食減，水乘土也。腰脽反痛，屈伸不利，水淫而反自傷也。陽光不治，木火之氣衰也。少腹控睪，引腰脊上衝心者，厥陰病也。唾出清水，及為噦噫，從胃而上及於心也。蓋亦報復歲半以前之木火土也。上章曰，發表不遠熱，攻裏不遠寒，如少陽少陰之火，鬱而不解，是宜不遠熱而發散之，然無犯其溫涼。蓋四之氣宜涼，五之氣宜溫，至終之氣而後可用熱，時氣之不可不從也。陽明之復，以苦泄之，以苦下之者，謂滲泄其小便，下其大便也。

治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。帝曰：善。

王冰曰：太陽氣寒，少陰少陽氣熱，厥陰氣溫，陽明氣清，太陰氣濕，有勝復則各倍其氣以調之，故可使平也。宗，屬也。調不失理，則餘之氣自歸其所屬，少之氣自安其所居，勝復衰已，則各補養而平定之。必清必靜，無妄撓之，則六氣循環，五神安泰，若運氣之寒熱，治之平之，亦各歸司天地氣也。馬蒔曰：此總結言治勝復之大體也。凡治諸勝復，太陽氣寒，則寒者熱之，少陰少陽氣熱，則熱者寒之，厥陰氣溫，則溫者清之，陽明氣清，則清者溫之，太陰氣濕，則濕者燥之，其正氣散者收之，其邪氣抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，凡此皆所以各安其氣也。又必清靜善養，則病氣衰去，而各歸其宗矣。此乃治勝復之大體也。

張志聰曰：五味六氣之中，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽，其收散緩急燥潤耎堅補瀉，有逆有從，各隨五行六氣之所宜，安其勝復之氣，使之必清必靜，則病氣衰而各歸其所主之本位，此治之大體也。