KR7a0017

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第六十九卷目錄

　醫部彙考四十九

　　黃帝靈樞經三〈根結篇第五　壽夭剛柔篇第六　官鍼篇第七　本神篇第　八〉

藝術典第六十九卷

醫部彙考四十九

《黃帝·靈樞經三》《根結篇第五》

馬蒔曰：內有陰陽諸經，根結於某穴，故名篇。

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，陰陽之道，孰少孰多？陰道偶，陽道奇，發於春夏，陰氣少，陽氣多，陰陽不調，何補何瀉？發於秋冬，陽氣少，陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸，陰陽相移，何瀉何補，奇邪離經，不可勝數，不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取，九鍼之元，要在終始，故能知終始，一言而畢，不知終始，鍼道咸絕。〈奇，音箕。〉

馬蒔曰：此言九鍼之元，要在於終始篇也。天地相感而寒暑生，其陰陽之道，有多有少，陰道為偶，陽道為奇，故人身與天地相參，凡病發於春夏者，則陰氣少而陽氣多，是謂陰陽不調也，當於何經而補之瀉之？凡病發於秋冬者，則陽氣少而陰氣多，是謂陰陽相移也，當於何經而補之瀉之？奇邪，不正之邪也，感此入彼，謂之離經。脈氣所起為根，所歸為結。《素問·離合真邪論》曰：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞，正與下文相同。今曰關者，是有關乃所以開闔也。終始，本經第九篇名。言不正之邪，至變難紀，用鍼者，若不知穴之根結，則五臟六腑，關折樞敗，開闔誤走其氣，陰陽大失，氣難復取。是故九鍼元妙之法，其要在終始篇中，人有知否，乃鍼道之所以明暗也。按終始篇全以人迎知六陽經之病，氣口知六陰經之病，陽盛陰虛則瀉陽補陰，陰盛陽虛則瀉陰補陽，真鍼道元妙之法也。

張志聰曰：此章論三陰三陽之氣，主開主闔主樞，乃無形之氣，出入於外內，而合於有形之經也。夫人之陰陽，應天之六氣，天之六氣，合於四時，春夏主陽，故發於春夏，陰氣少，陽氣多。秋冬主陰，故發於秋冬，陽氣少，陰氣多。發者，謂人之陰陽開闔，應天地之四時，是以春夏人迎微大，秋冬氣口微大，如是者是為平人。奇邪離經者，邪不入於經，流於大絡而生奇病，言邪之變易，不可勝數也。根結者，六氣合六經之本標也。開闔樞者，臟腑陰陽之六氣也。終始者，經脈血氣之始終也。

太陽根於至陰，結於命門，命門者，目也。陽明根於厲兌，結於顙大，顙大者，鉗耳也。少陽根於竅陰，結於窻籠，窻籠者，耳中也。太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，故開折則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者，取之太陽，視有餘不足。瀆者，皮肉宛焦而弱也。闔折則氣無所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明，視有餘不足。無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。樞折即骨繇而不安於地，故骨繇者，取之少陽，視有餘不足。骨繇者，節緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也，當窮其本也。〈宛，音鬱。繇，音搖。〉

馬蒔曰：此言足三陽經之有根結，而成病有由，治病有法也。足太陽膀胱經，其根起於至陰，在足小指外側，去爪甲如韭葉，鍼一分，留五呼，灸三壯。結於命門，命門者，目也，謂睛明穴也，在目內眥頭一分宛宛中，鍼一分，留六呼，禁灸。又足陽明胃經，根於厲兌，在足大指次指之端，去爪甲如韭葉，鍼一分，灸三壯。結於顙大，顙大者，鉗耳也，謂頭維穴也，在額角入髮際本神旁一寸半，神庭旁四寸半，鍼三分，禁灸。又足少陽膽經，根於竅陰，在足小指四指之端，去爪甲如韭葉，鍼一分，留一呼，灸三壯。結於窻籠，窻籠者，耳中也，謂聽宮穴也，在耳微前陷中上關上一寸動脈宛宛中，張口得之，鍼三分。按手太陽小腸經有天窻穴，一名窻籠，去頸大筋前曲頰下扶突後動脈應手陷中，觀下文腎經結於任脈經之廉泉，肝經結於任脈經之玉英，則本經有結之他經者，疑天窻為足少陽經之所結歟？太陽為三陽，最在表，故為關之開。陽明為二陽，居陽之中，故為關之闔。少陽為一陽，最在裏，故為關之樞。故關之開折，則肉節瀆而暴病起。是以有暴病者，當取足之太陽，視其有餘不足而補瀉之。所謂肉節瀆者，其皮肉宛焦而弱也。若關之闔折，則氣無所止息，而痿疾起，是以有痿疾者，當取足之陽明，視其有餘不足而補瀉之。所謂氣無止息者，正

氣稽留，而邪氣反居之也。若關之樞折，則骨繇而不安於地，是以有骨繇病者，當取足之少陽視其有餘不足而補瀉之。所謂骨繇者，正以其節緩而不能收，即骨之搖動故也。夫曰瀆，曰氣無所止息，曰骨搖，皆折關敗樞，開闔而走使然也，皆當窮其本以治其病者。

張志聰曰：太陽太陰為開，陽明厥陰為闔，少陽少陰為樞者，三陰三陽之氣也。太者氣之盛，故主開。陽明者，兩陽合明，厥陰者，兩陰交盡，故主闔。少者初生之氣，故主樞。此陰陽之六氣，內合臟腑，外合六經，應司天在泉之氣，運行環轉之不息，而復通貫於地道經水之中外內出入者也。夫外合於六經，有循經而合者，如傷寒之病，在六氣相傳，雖見六經之證，而氣不入於經也。有入於經而合者，根結是也。根者，經氣相合而始生，結者，經氣相將而歸結於命門窻籠之間，復從此而出於氣街，走空竅，而仍行於脈外也。命門者，太陽為水火生命之原。目竅，乃經氣所出之門也。顙大者，頏顙也，在上齶之中，兩耳之間，故曰鉗耳。窻籠者，耳中也，如窻之通氣於上也。此三陽之氣，隨經而歸結於此，復出於氣街也。行於氣分，故能為開為闔為樞，出入於形身臟腑之外內，開闔如戶扉，樞猶轉牡，舍樞則不能開闔，舍開闔則無從運樞，此三陽之氣，互相出入於經脈皮膚形身臟腑之外內者也。太陽之氣主皮膚，故開折則肉節瀆而暴病起矣。宗氣者，陽明之所生，上出於喉以司呼吸，而行於四支，故闔折則氣無所止息而痿疾起矣。少陽主骨，故樞折則骨節緩而不收也。《陰陽離合論》曰：太陽根起於至陰，名曰陰中之陽，陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽，少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽，三陰三陽之氣，皆從陰而生，自下而上，故當窮其本也。張玉師曰：三陽之氣，循經而出於氣街，上於面而走空竅，太陽精陽之氣，上走於目而為睛，少陽之別氣，走於耳而為聽，陽明之宗氣，上出於鼻而為臭，目之開闔，耳之聽聞，鼻之呼吸，是三陽之氣，上走於空竅，而為開闔樞也。宗氣者，陽明之所生，上出於肺，以司呼吸。頏顙者，鼻之內竅，通於喉嚨，故頏顙不開，則洞涕不收，是陽明之氣，上出於鼻而為臭。

太陰根於隱白，結於太倉，少陰根於涌泉，結於廉泉，厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中。太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。故開折則倉廩無所輸膈洞，膈洞者，取之太陰，視有餘不足。故開折者，氣不足而生病也。闔折即氣絕而喜悲，喜悲者，取之厥陰，視有餘不足。樞折則脈有所結而不通，不通者，取之少陰，視有餘不足。有結者，皆取之不足。

馬蒔曰：此言足三陰經之有根結，而成病有由，治病有法也。足太陰脾經，其根起於隱白，在大指端內側，去爪甲如韭葉，鍼一分，留三呼，灸三壯。結於太倉，以胃與脾相為表裏也。太倉即中脘穴，係任脈經齊上四寸，鍼八分，灸七壯。又足少陰腎經，根於涌泉，在足心陷中，鍼三分，留三呼，灸三壯。結於廉泉，一名舌本，在頷下結喉上四寸中央，鍼二分，留七呼，灸三壯。又足厥陰肝經，其根起於大敦，在足大指端，去爪甲如韭葉三毛中。一云內側為隱白，外側為大敦，鍼三分，留十呼，灸三壯。結於玉英，即玉堂穴，係任脈經在紫宮下一寸六分，鍼三分，灸五壯。絡於膻中，在玉堂下一寸六分兩乳間陷中，禁鍼，灸五壯。夫太陰為三陰，為陰之表，故為關之開。厥陰為一陰，居陰之裏，故為關之闔。少陰為二陰，居陰之中，故為關之樞。故關之開折，則脾不運化，倉廩無所轉輸，其病為膈證，為洞泄。是以有膈洞病者，當取足之太陰，視其有餘不足而補瀉之，正以開折者，其脾氣不足，而病生膈洞也。關之闔折，則肝氣絕而喜悲，是以氣絕喜悲者，當取足之厥陰，視其有餘不足而補瀉之。開關之樞折，則腎脈有所結，而下焦不通。是以下焦不通者，當取足之少陰，視其有餘不足而補瀉之。然此有結者，不可以有餘視之，仍以不足取之也。

張志聰曰：太倉者，舌本也。脾為倉廩之官，其脈連舌本，散舌下，使之迎糧。故結於舌本，名曰太倉，廉泉任脈穴，在喉上四寸中央，任脈發原於腎，故結於腎之廉泉。《衛氣篇》曰：厥陰標在背腧是玉英當在背腧之間。絡於膻中者，肝脈貫膈也。脾為倉廩之官，故開折則氣不足而為膈洞。膈者，上不開而不受納，洞者，下關折而飧泄也。厥陰為兩陰交盡，陰盡而一陽始生，故闔折則生氣絕而喜悲。一陽之氣，發於腎臟，志不舒，故喜悲也。少陰主脈，故樞折則脈有所結而不通。不通者，取之少陰，視有餘不足，有結者皆取之不足。蓋有餘者，邪結之有餘，不足者，正氣之不足，通其正氣，則結自解矣。按九

鍼篇缺盆之中，任脈也，頸中央之脈，督脈也，腋內動脈，手太陰也，腋下三寸，手心主也。蓋手太陰心主，出於胷氣之街，少陰厥陰，從任督二脈，出於頭氣之街也。張玉師曰：廉泉玉英上液之道也。玉英謂脣內之齗交。蓋腎臟之精液，一從任脈而出於舌下之廉泉，一從脊骨髓空而上通於腦，腦空在腦後三分顱際銳骨之下，一在齗基下，一在項後復骨下，一在脊骨上空，在風府上，是骨之精髓，從脊骨上空，上通於腦，而下滲於齗基，督脈循於脊骨，厥陰肝脈與督脈上會於巔，而下玉英。英，飾也，謂齒白如玉飾也。

足太陽根於至陰，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱飛揚也。足少陽根於竅陰，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容光明也。足陽明根於厲兌，溜於衝陽，注於下陵，入於人迎豐隆也。手太陽根於少澤，溜於陽谷，注於少海，入於天窻支正也。手少陽根於關衝，溜於陽池，注於支溝，入於天牖外關也。手陽明根於商陽，溜於合谷，注於陽谿，入於扶突徧歷也。此所謂十二經者，盛絡皆當取之。〈天容，當作天衝。下陵，當作解谿。〉

馬蒔曰：此言手足六陽之經，皆自井而入於絡也。足太陽膀胱經，根於至陰之井，流於京骨之原，注於崑崙之經，入於天柱之在頭者，絡於飛揚之在足者。又足少陽膽經，根於竅陰之井，流於丘墟之原，注於陽輔之經，入於天衝之在頭者，絡於光明之在足者。又足陽明胃經，根於厲兌之井，流於衝陽之原，注於解谿之經，入於人迎之在頭者，絡於豐隆之在足者。又手太陽小腸經，根於少澤之井，流於陽谿之經，注於少海之合，入於天窻之在頭者，絡於支正之在手者。又手少陽三焦經，根於關衝之井，流於陽池之原，注於支溝之經，入於天牖之在頭者，絡於外關之在手者。又手陽明大腸經，根於商陽之井，流於合谷之原，注於陽谿之經，入於扶突之在頭者，絡於徧歷之在手者。此所謂十二經之盛絡也，皆當取之。

張志聰曰：上篇統論三陰三陽之氣，合於六經，根於下而結於上，此復分論三陽之氣，入於手足之經，皆循頸項而上出，故曰，此十二經者，盛絡皆當取之。蓋氣留於脈絡，則絡盛取而瀉之，使三陽之氣，仍上出於脈外也。飛揚光明豐隆支正外關徧歷，在經穴合穴兩者之間。夫曰所入為合者，謂脈外之氣血，從井而溜於脈中，至肘膝而與脈內之血氣相合，故曰所入為合。此論三陽之氣，從井而入於脈中，上入於頸項之天柱天容人迎天窻天牖扶突，而上出於頭面，與血氣之溜於榮，注於腧，行於經，入於合者之不同，故另提曰，飛揚，光明，豐隆，支正，蓋以分別陽氣與榮血，出入於經脈外內之不同也。是以所論一次脈二次脈者，謂手足之十二經脈，皆從四支之五俞而歸於中，復從中而上出頸項，此章論三陰三陽之氣，合於六經，而復出於脈外，五十二篇論榮氣，七十一篇論宗氣，蓋三陰三陽，榮氣宗氣相將而行於經脈皮膚形身臟腑，外內出入，環轉無端，是以數篇辭句相同，而所論者各別。學者分而論之，合而參之，人之陰陽血氣，有形無形，應天地之五運六氣，寒暑往來，如桴鼓影響之相合也。

一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣。四十動一代者，一臟無氣。三十動一代者，二臟無氣。二十動一代者，三臟無氣。十動一代者，四臟無氣。不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始，所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數乍疎也。〈第一數去聲，第二數上聲，末數入聲。〉

馬蒔曰：此言脈口之脈五十動者為常脈，而其數減者其臟危也。五十營者，脈運五十度也。本經有五十營篇，正此義耳。凡人周身之脈，計一十六丈二尺，自夫宗氣積於胷中，由呼吸而行脈隧，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸總為一息，則脈行六寸，由一息六寸推之，則一日一夜，即一十六丈二尺之脈，積至五十次，周於身，通計一萬三千五百息，則脈行八百一十丈，以運五臟之精，如不應此數者，名曰狂生，猶云僥倖而生也。正以五十營者，五臟皆受氣，持其脈口之脈，數其來至之數，五十動而不一代者，乃五臟皆受氣也。《素問·脈要精微論》曰：代則氣衰，蓋代脈中止不能自還，如有求代之義，故名。今五十動而不見止脈，所以五臟皆受氣也。下此而四十動一代者，是五臟中一臟無氣也。三十動一代者，是五臟中二臟無氣也。二十動一代者，是五臟中三臟無氣也。十動一代者，是五臟中四臟無氣也。不滿十動一代者，是五臟皆無氣也。即此可以短期與之，其要法在本經之終

始篇中，正以五十動而不一代者，乃平人之常脈，故可以知五臟之期。茲乃以短期與之者，即乍數乍疎之脈，非脈之代者而何？按脈口以脈會於此，故曰脈口。又以脈氣會於此，故曰氣口。又以太淵去魚際一寸，故曰寸口。

張志聰曰：此言三陰三陽之氣，外循於經脈，內榮於五臟，五臟主藏精者也。氣營五臟之精，五臟皆以受氣，精氣之相合也。夫五臟生於五行，五行之氣，本於十干合化，是以五臟五十動而不一代者，以為常也。代者，止而不還也。乍數乍疎者，死脈見也。要在終始者，大要在終始篇之生於六氣，而死於六經也。

黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑濇，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉輭弱，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也？氣滑即出疾，其氣濇則出遲，氣悍則鍼小而入淺，氣濇則鍼大而入深，深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。〈慓，音飄。悍，候岸切。〉

馬蒔曰：此言人有貴賤，而刺法因以異也。五體者，即陰陽二十五人篇有五形之人也。布衣匹夫之士，其骨節有小大，肉有堅脆，皮有厚薄，血有清濁，氣有滑濇，脈有長短，血有多少，此皆經絡之數，大抵相類。至於王公大人，血食之君，身體肌肉輭弱，血氣慓悍滑利，必非賤者之可同也，其用鍼之徐疾淺深多少，可以同否？伯言貴者之用膏粱，賤者之用菽藿，難以同也。然當分而論之：凡氣滑者，則疾出其鍼，氣濇者，則遲出其鍼，氣悍者，則鍼小而所入又淺，氣濇者，則鍼大而所入又深，入鍼深者，則欲久留其鍼，入鍼淺者，則欲疾去其鍼。以此觀之，則刺布衣者，氣之濇者也，可以鍼大而深入，又當以久留其鍼也。刺大人者，氣之滑且悍者也，可以鍼小而入淺，又當徐以納之也。此皆因其氣之慓悍滑利，異於布衣之士耳。

張志聰曰：此言三陰三陽，本於五穀五畜五菜五味之所生也。逆順五體者，謂三陰三陽之氣出入於皮膚經脈之外內，交相逆順，而行有疾有徐也。夫行於脈外之皮薄肉脆者則行疾，皮厚肉堅者則行遲，行於脈中之血清脈短者則出疾，血濁脈長者則出遲，此因有形之皮肉血脈而疾遲也。然又有因於無形而為之疾遲者，氣之滑濇也。膏，謂膏肥之厚味，粱，稻也。王公貴人，美其食，厚其味，則肌肉柔弱，血氣滑利而行疾，山野之人，啜菽茹藿，則其氣濇而行遲，此貴賤所秉之氣不同，而氣生於味也。　黃載華曰：皮厚肉堅，血氣和緩者，多壽。皮薄肉弱，血氣慓悍者，少壽。王公大人，膏粱厚味，則身體柔脆，肌肉輭弱，血氣慓悍滑利，不若田野之人，飲食淡薄之多壽也。此勉富貴之人，當節飲食，不宜過於厚味。

黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，當瀉其邪，調其虛實。故曰，有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。故曰，刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相錯，虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1500-18px-GJfont.pdf.jpg' />辟，皮膚薄著，毛腠夭膲，予之死期。故曰，用鍼之要，在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。故曰，上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰，下工不可不慎也。必審五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔脆而後取之也。〈䐜，音嗔。<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1500-18px-GJfont.pdf.jpg' />音攝。辟，同僻。膲，同焦。〉

馬蒔曰：此詳言補瀉當知逆順，而反此者有害，所以當明用鍼之要也。人之形氣本不足，病氣反有餘，是邪勝也，急瀉之。人之形氣本有餘，病氣則衰弱，是正衰也，急補之。若形氣病氣皆不足，此陰陽諸經之氣皆不足也，不可刺之，刺之則重不足，而陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，年老者必至絕滅其氣，壯者，其氣終不能復矣。形氣病氣皆有餘，此謂陰陽諸經之氣皆有餘也，急瀉其邪而後調其正氣之虛實，此正有餘則瀉，不足則補，其理為順。若有餘則補，不足則瀉，其理為逆。故所刺不知逆順，則真邪相搏，滿者當瀉而反補之，所以邪氣有餘，當有陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相錯之害，虛者當補而反瀉之，所以正氣不足，當有經脈空虛，血氣枯竭，腸胃<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1500-18px-GJfont.pdf.jpg' />辟，皮膚薄著，毛腠夭膲之害，皆當與之以死期也。故用鍼之要，

在於知調陰陽，自然精氣生光，形氣相合，而神氣內藏，此乃上工平氣之法。彼中工下工，則亂脈與絕氣耳。凡若此者，必審五臟有變化之病，五脈之異，經絡之有虛實，皮膚之有柔脆，而後可以用鍼取氣也。

張志聰曰：形氣，謂皮肉筋骨之形氣。病氣，謂三陰三陽之經氣，為邪所病也。病氣之有餘不足者，陰陽血氣之虛實也。邪氣勝者急瀉之，血氣虛者急補之。刺者，所以取氣也，故陰陽氣俱不足者，不可刺之。血氣皆盡，五臟空虛者，血氣之內榮於五臟也。筋骨髓枯者，血氣之外濡於筋骨也。陰陽俱有餘者，當瀉其邪，調其虛實。蓋邪之所湊，其正必虛，故當瀉其邪而兼調正氣之虛實也。滿而補之，則陰陽四溢溢於外也。腸胃充郭，肝肺內䐜，溢於內也。外內皆溢，則陰陽相錯矣。<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1500-18px-GJfont.pdf.jpg' />，虛怯也。辟，僻積也。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚，生毫毛，經脈空虛，血氣竭枯，是以腸胃<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1500-18px-GJfont.pdf.jpg' />辟，皮膚薄著，毛腠夭膲，而可與之死期矣。調陰與陽，精氣乃光，陰陽精氣之相合也。合形與氣，使神內藏形氣，為神之外固也。言能調其陰陽，則精神形氣外華而內藏矣。夫三陰三陽之經氣，有因於外邪所傷者，有因於五臟之病而變應於脈者，故當審其外內虛實而調之，斯可為上工也。

《壽夭剛柔篇第六》

馬蒔曰：內有壽夭剛柔等語，故名篇。

黃帝問於少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，願聞其方。。少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方，得病所始，刺之有理，謹度病端，與時相應，內合於五臟六腑，外合於筋骨皮膚。是故內有陰陽，外亦有陰陽，在內者，五臟為陰，六腑為陽，在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。故曰，病在陰之陰者，刺陰之榮輸，病在陽之陽者，刺陽之合，病在陽之陰者，刺陰之經，病在陰之陽者，刺絡脈。故曰，病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹，陰陽俱病命曰風痹。病有形而不痛者，陽之類也。無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也。急治其陰，無攻其陽，有形而不痛者，其陰完而陽傷之也。急治其陽，無攻其陰，陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不裏，其形不久。〈度，音鐸。〉

馬蒔曰：此詳言病有陰陽，而刺之者必分陰陽也。帝問人分剛柔強弱長短陰陽，然治之者必有其方，少師言陰陽之義，足以概之，但陰中有陰，陽中有陽，能審知之，則刺之者可獲其方，病者所始，有其端，得其始，故刺之為有理，度其端，故應之合其時，其內合於五臟六腑而分陰分陽，故五臟為陰，六腑為陽，外合於筋骨皮膚而亦分陰分陽，故筋骨為陰，皮膚為陽。是以病有在陰之陰者，即五臟有病，而在於筋骨，當刺陰經之榮腧，如刺手太陰肺經之魚際為榮太淵為腧之類。病有在陽之陽者，即六腑有病，而在於皮膚，當刺陽經之合，如刺手陽明大腸經曲池為合之類。病有在陽之陰者，即六腑有病，而在於筋骨，當剌陰經之經，如刺手太陰肺經，經渠為經之類。病有在陰之陽者，即五臟有病，而在於皮膚，當刺陽經之絡，如刺手陽明大腸經徧歷為絡之類。故病在陽經者，其名曰風義見素問風論，病在陰經者，其名曰痹，義見素問痹論，陰陽兩經，俱受其病，其名曰風痹。不特此也，凡病涉有形，而按之不痛，是乃屬之陽經者也。凡病本無形，而不免於痛者，是乃屬之陰經者也。正以無形而痛者，乃陽經不傷而陰經受傷耳，理當急治其陰經，無攻其陽經。有形而不痛者，乃陰經不傷，而陽經受傷耳，理當急治其陽經，無攻其陰經。病有陰陽俱病，形似有無，而心為之煩，此乃陰經陽經各受其傷，而陰為尢甚。欲治其表，陰亦為病，欲治其裏，陽亦為病，治之固難，形當不久矣。張志聰曰：此章論人秉天地陰陽而生，在天為氣，在地成形，形與氣相任則壽，不相任則夭，剛柔陰陽之道也。立天之道曰陰與陽，立地之道曰柔與剛，是故陰中有陰，陽中有陽，內有陰陽，外亦有陰陽也。所謂強弱短長者，如四時之有寒暑，晝夜之有長短，蓋人與萬物，皆稟此天地陰陽形氣，與時相應，故各有剛柔長短之不同也。夫陽者，天氣也，主外，陰者，地氣也，主內。然天地陰陽之氣，上下升降，外內出入，是故內有陰陽，外亦有陰陽，皮肉筋骨五臟六腑，外內相合與時相應者也。五臟為陰，六腑為陽，在內之陰陽也，筋骨為陰，皮膚為陽，在外之陰陽也。病在陰之陰者，病內之五臟，故當刺

陰之榮輸。病在陽之陽者，病在外之皮膚，故當刺陽之合，謂六腑外合於皮膚，故當取腑經之合穴也。病在陽之陰者，病在外之筋骨，故當刺陰之經，謂五臟外合於筋骨，故當取陰之經也。病在陰之陽者，病在內之六腑，故當刺絡脈。故曰病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹，蓋風者天之陽氣，痹者人之陰邪，陰陽俱病，名曰風痹，外內之相合也。有形者，皮肉筋骨之有形，無形者，五臟六腑之氣也。病有形而不痛者，病在外之陽也。病無形而痛者，氣傷痛也。陰完陽完者，臟腑陰陽之氣不傷也。夫天地者，萬物之上下也。動靜者，天地之體用也。水火者，陰陽之徵兆也。天氣下降，氣流於地，地氣上升，氣騰於天，天地之氣交也。離中有虛，坎中有滿，水火之相濟也。如陰陽俱動，乍有形，乍無形，乃陰陽之不表不裏矣。心為陽而主火，水為陰而居下，加以煩心，此陰勝其陽矣。陰陽外內不交，水火上下相剋，此天地陰陽之氣不調，故其形不久，形氣之相應也。　張開之曰：鍼合天地人之道，此篇論人合天地陰陽，故用鍼以調其不和。經中大義，當於鍼病之外求之。

黃帝問於伯高曰：余聞形氣病之先後，外內之應奈何？伯高答曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟，寒傷形，乃應形，風傷筋脈，筋脈乃應，此形氣內外之相應也。黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已，病一月者，十刺而已；多少遠近，以此衰之。久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。黃帝曰：外內之病，難易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入臟者刺之，半其日，臟先病而形乃應者刺之，倍其日，此月內難易之應也。

馬蒔曰：此言形氣與病之相應，而刺法有難易也。風寒傷人之形，故寒氣傷形，乃病於形而應之於外。憂恐忿怒，傷人之氣，故氣傷臟，乃病於臟而應之於內。至於風傷筋脈，則筋脈為應，而應之於內外之間，此形氣與病外內之相應者如此。然刺之之法，病有九日，則三次刺之而病可已。病有一月，則十次刺之而病可已。其間人之感病不同，日數各有多少遠近，以此大略，病三日而刺一次者之法等而殺之。惟久痹而其身不能往來者，則視其血絡，盡出其血，不必拘於三日一刺之法也。然而病有內外，治有難易，風寒傷形，形先病，而未入臟者，其病尚在於表，猶甚淺也，刺之日數，一半而已。如病九日而刺二次，病一月而刺五次之謂也。憂恐喜怒傷氣，氣傷臟，而外形又應者，其病表裏皆然，殊為深也，刺之日數，必加倍之。如病九日而刺三次，病一月而刺十次之謂也。此乃月內病有多少遠近，而刺之有難易之應耳。

張志聰曰：此論外因之病，從外而內，內因之病，從內而外，形氣外內之相應也。風寒者，外受之邪，故病形。憂恐忿怒，在內之氣，故病臟。夫外為陽，內為陰，病九日者，病發於陽，故用三之奇，病一月者，病發於陰，故用十之偶，此以鍼之奇偶，應病之陰陽也。出絡血者，通地之脈道也，形先病而未入臟者，病發於陽而未入於裏也，故刺三時而可愈矣。臟先病而形乃應者，病發於陰而出於外也，刺之倍其日而愈矣。夫病發於陰而出於外者易愈，留於內者難已，故刺有十日者，有倍其日，而刺兩日者，此一月之病在內者，有難易之應也。

黃帝問於伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？伯高答曰：形與氣相任則壽，不相任則夭，皮與肉相果則壽，不相果則夭，血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。黃帝曰：何謂形之緩急？伯高答曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭，形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者骨小，骨小而夭矣。形充而大肉䐃，堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣。形充而大，肉無分理，不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決死生。黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。伯高答曰：牆基卑高，不及其地者，不滿三十而死。其有因加疾者不及二十而死也。黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高答曰：平人而氣勝形者壽，病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。〈䐃，音窘。度，入聲。〉

馬蒔曰：此言形氣之任否，而壽夭應之也。夫形為外，肌肉經絡為內，見其外內而壽夭可知也。緩為舒和，急為暴戾，使形充而脈堅大，此形氣之相徵，故順。設脈小弱，則形豐而氣餒矣，故危。顴骨並本先天所稟，薄則不能而小，夭之彰也。大肉，乃諸肉之宗。分理，乃肉之文理。有分則肉堅而有壽，若形充而無分理，則肉急，按之不堅，則肉脆而夭矣。此天造命於有生之初，立形定氣，而視壽夭，決死生

焉。然壽夭何以度之？如本經五色篇云，云則五臟六腑於面部而知之。今面部四旁為牆，其基甚卑，不及明堂闕庭等地之高，當不滿三十歲而死也。其有所因而加之以疾者，蓋不知慎守而或為外感內傷也，則不滿二十歲而死矣。何以為形氣相勝，而可以立壽夭也？平人元氣，勝其形則為壽，若至於有病，而形肉已脫，則氣雖勝形，形必難復，其死必矣。或形肉未至盡脫，而元氣衰甚，不及於形，是謂形勝其氣，其病必危也。夫曰，形者可以概皮肉骨矣。曰氣者，則凡氣盡於是矣。

張志聰曰：此論人秉天地陰陽，生成此形氣，有壽夭之不同也。任，當也。果，成也。此天之生命，立形定氣，故形與氣相任則壽，不相任則夭。夫人皮應天，人肉應地，故皮與肉相果則壽，不相果則夭。形謂皮肉筋骨血氣經絡，應經水氣脈通貫於地中，故勝形則壽，不勝形則夭。人之形氣，天命所生。皮膚緩者，天道之元亨也，是以緩則壽而急則夭。脈乃精血神氣之所遊行，故形充而脈堅大者為順，脈小以弱者，營衛宗氣俱衰，衰則危矣。夫腎秉先天，之陰陽而主骨，顴乃腎之外候，故顴不起者骨小，骨小則夭，此先天之氣薄也。脾主地而主肉，肉堅者壽。不堅者夭，此後天之土基有厚薄也。此天之生命，所以立形定氣，而視壽夭者，必明乎此先立形定氣，而後以臨病人，決死生。《天年篇》曰：以母為基，以父為楯，人之壽百歲者，使道隊以長，牆基高以方，牆基者，面部之四方也。地，地閣也。牆基卑高，不及地者，四方之平陷也。此人秉母氣之薄，蓋坤道之成形也。《天年篇》曰：人生三十歲，五臟大定，不滿三十而死者，不能終地之五行也。其有因加疾者，不及二十而死，不能終地之生數也。平人氣勝形者壽，謂地基固宜博厚，而氣更宜勝形，蓋萬物資始於天，而天包乎地之外也。病而形肉脫，氣勝形者，邪氣勝也。形勝氣者，正氣脫也。

黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。黃帝曰：刺三變者奈何？伯高答曰：刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱。黃帝曰：營衛寒痹之為病奈何？伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中。寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。〈怫，音拂。愾，音戲。〉

馬蒔曰：此言刺法之異者有三也。刺有三變，法有不同，謂之變也。蓋有刺營氣者，必出其血，正以血者營氣之所化。《營衛生會篇》云：營氣化血，以奉生身，今營氣有餘則陽不勝陰，不足則陰不勝陽，所以寒熱往來而氣衰甚少，其血為陽所搏，當上下行，此皆血之為病，故刺之者必出其血耳。《素問·調經論》云：取血於營也。有刺衛氣者，必出其氣，正以衛氣屬陽，痹論謂衛氣循於皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胷中，今衛氣受病，其病當時來時去，病之或在內而或在外也。怫愾者，怒意也，以其有賁響之聲，故曰怫愾。風寒之氣，客於腸胃之間，病之在於內也。此皆氣之為病，故刺之者必出其氣耳。《調經論》云：取氣於衛也。有刺寒痹之留於經者，必熨之，以使之內熱，其法見下節，正以寒痹為病，留而不去，時或作痛，及皮膚不知痛癢而為不仁也。

張志聰曰：夫形舍氣，氣歸形，形氣之相任也。然下焦所藏之精水，中焦所生之營衛，所以溫分肉，充皮膚，濡筋骨，利關節，水隨氣而運行於膚表，環轉無端，如營衛留阻，水道不行，則形氣消索矣。故刺有三變，變者使之運行而變化也。營之血，衛之氣，道之出行於外，寒之痹，使之熱散於內。夫營衛血氣，主出入於外內，故病則止上下行而為寒熱氣痛矣。若怫愾賁響，此乃風寒客於腸胃之中，蓋以分別營衛之生病。寒痹之為病，本於自生，非外因之邪也。痹者，閉也。寒痹者，寒水之為病也。腎為水臟而主骨，在外者皮膚為陽，筋骨為陰，病在陰者名曰痹，留而不去，時痛而皮不仁者，謂腎臟寒水之痹，痛在於外合之骨，而及於皮之不仁，病從內而外也。　張玉師曰：風寒客於腸胃之中，照應病而形肉脫氣勝形者句，蓋本篇先論秉氣之壽夭，後復論病氣之壽夭。然病氣有二，一因於風寒之病氣，所謂氣勝形者是也。一因於營衛稽留，水道不行之病氣，所謂形勝氣者是也。

黃帝曰：刺寒痹內熱奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以藥熨之。黃帝曰：藥熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一斤，乾薑一斤，桂心一斤，凡四種皆㕮咀漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，并內酒中，置酒馬矢熅中，蓋封塗勿使泄。五日五夜，出布綿絮曝乾之，乾復漬以盡其汁，每漬必晬其日，乃出乾。乾并用滓與綿絮，複布為複巾，長六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至於病所，寒復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步內中無見風，每刺必熨，如此病已矣，此所謂內熱也。〈焠音翠內酒之內，作納。矢，屎同。熅，於文切。晬，音遂。內中之內，如字。〉

馬蒔曰：此言刺寒痹有內熱之法，者以其有熨之之方。也布衣氣血濇，濁刺其寒痹之，後當以火焠之。大人氣血清滑，刺其寒痹之後，當以藥熨之。㕮咀，以口碎藥如豆粒也。漬，浸也。馬矢熅中，以馬屎燥乾而燒之也。晬，周日也。複布為複巾，重布為之，如今之夾袋，所以入藥滓與綿絮也。用此法者，所以熱其內也。

張志聰曰：痹者，留而不行也。寒痹者，腎臟寒水之氣也。夫人秉先天之水火以化生五行，腎受天一之精氣，而交通於四臟，如水火不濟，五行不交，則留而為寒痹矣。故以火焠之者，以火益水也。夫肺主皮毛，飲酒者先行皮膚，先充絡脈，用淳酒者，使肺腎之相通也。蜀椒形色像心，皮紅子黑，具中虛之象，用蜀椒者，使心腎之相通也。脾為陰中之至陰，乾薑主理中之君品，用乾薑者，使脾腎之相通也。桂為百木之長，用桂心者，使肝腎之相通也。蠶食桑而成綿，三者皆白，肺之品也。用綿絮一斤白布四丈，熨之三十遍者，使在地之陰邪，從天表以終散，所謂熱於內而使之外散也。夫王公大人，固不可以火焠，而布衣獨不可以藥熨乎？此蓋假大人布衣，以明臟腑相通，陰陽交互，是以治法之有通變也。學者當體法先聖之用意周密，取法精微，不可圖安苟簡也。

《官鍼篇第七》

馬蒔曰：官鍼者，任九鍼之所宜也，故名篇。此與下篇首無起語，玩前後篇之義，當為岐伯所言也

凡刺之要，官鍼最妙，九鍼之宜，各有所為，長短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾淺鍼深，內傷良肉，皮膚為癰。病深鍼淺，病氣不瀉，支為大膿。病小鍼大，氣瀉太甚，疾必為害。病大鍼小，氣不泄瀉，亦復為敗。失鍼之宜。大者瀉，小者不移，已言其過，請言其所施。病在皮膚無常處者，取以鑱鍼於病所，膚白勿取。病在分肉間，取以圓鍼於病所。病在經絡痼痹者，取以鋒鍼。病在脈氣少當補之者，取之鍉鍼於井榮分輸。病為大膿者，取以鈹鍼，病痹氣暴發者，取以圓利鍼。病痹氣痛而不去者，取以毫鍼。病在中者，取以長鍼。病水腫不能通關節者，取以大鍼。病在五臟固居者，取以鋒鍼，瀉於井榮分輸，取以四時。

馬蒔曰：此言九鍼各有所施也。疾淺者鍼亦宜淺，而反入深，則內之良肉受傷，外之皮膚為癰。病深者鍼亦宜深，而反入淺，則內之病氣不瀉，支當作皮，而外之皮為大膿。至病小而鍼反大，則正氣過瀉。病大而鍼反小，則邪反不泄，此皆失鍼之宜，所以為過誤也。若九鍼之各有所施者何如？病在皮膚無常處者，取以鑱鍼於病所。《本經·九鍼十二原篇》云：鑱，鍼者頭大末銳，去瀉陽氣。又《九鍼論》云：鑱鍼者，取法於巾鍼，去末寸半，漸銳之，主熱在頭身也。膚白勿取者，凡皮膚太白，其氣必少故也。又病在分肉間者，取以圓鍼於病所，《九鍼十二原篇》云：圓鍼者，鍼如卵形，揩摩分肉間，不得傷肌肉以瀉分氣。《九鍼論》云：取法於絮鍼，筩其身而卵其鋒，長一寸六分，主治分肉間氣。又病在經絡痼痹者，取以鋒鍼，《九鍼十二原篇》云：鋒鍼兩三隅以發痼疾。《九鍼論》云：四曰鋒鍼，取法於絮鍼，筩其身鋒其末，長一寸六分，主癰熱出血。又病在脈氣少而當補之者，取之鍉鍼以刺各經之井榮分輸。《九鍼十二原篇》云：鍉鍼者鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷以致其氣。《九鍼論》云：三曰鍉鍼，取法於黍粟之銳，長三寸半，主按脈取氣令邪出。又病為大膿者，取之鈹鍼，一名䤵鍼。《九鍼十二原》云：鈹鍼者，末如劍鋒，以取大膿。《九鍼論》云：五曰鈹鍼，取法於劍鋒，廣二分半，長四寸，主大癰膿兩熱爭者也。又病之痹氣暴發者，取以圓利鍼，《九鍼十二原篇》云：圓利鍼者，大如氂，且圓且銳，中身微大，以取暴氣。《九鍼論》云：六曰圓利鍼，取法於氂，微大其末，反小其身，令可深納也。長一寸六分，主取癰痹者也。又病之痹氣痛而不去者，取以毫鍼。《九鍼十二原篇》云：毫鍼者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痹。

《九鍼論》云：七曰毫鍼，取法於毫毛，長一寸六分，主寒熱痛痹在絡者也。又病在中者，取以長鍼。《九鍼十二原篇》云：長鍼者，鋒利身薄，可以取遠痹。《九鍼論》云：八曰長鍼，取法於綦鍼，長七寸，主取深邪遠痹者也。又病水腫不能通關節者，取以大鍼。《九鍼十二原篇》云：大鍼者尖如挺，其鋒微圓，以瀉機關之水也。《九鍼論》云：九曰大鍼，取法於鋒鍼，其鋒微圓，長四寸，主取火氣不出關節者。又病在五臟固居者，居當作痹，取以鋒鍼，瀉其井榮分輸，取以四時。此節九鍼論之第四鍼前曰，病在經絡痼痹者，取以鋒鍼，此則當同之也。但彼止取經取絡，而此則瀉其井榮與俞，及照五臟以取四時耳。

張志聰曰：官，法也。言九鍼之法，有大小長短之制，有淺深補瀉之宜，有三五九十二刺之法，各有所施也。如不得其用，病勿能移，而反為害焉。

凡刺有九，以應九變：一曰輸刺，輸刺者，刺諸經榮輸臟腧也。二曰遠道刺，遠道刺者，病在上取之下，刺腑腧也。三曰經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也。四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也。六曰大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿以鈹鍼也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔鍼則取痹也。〈輸腧俞互同。〉

馬蒔曰：此言刺法有九者，取痹也。變者，異也。一曰輸刺，刺諸經之榮穴俞穴，及背間之心俞肺俞脾俞肝俞腎俞也。二曰遠道刺，凡病在上，反取穴于下，所以刺足三陽經也。三曰經刺，刺大經之結絡于經穴之分也。四曰絡刺，刺小絡之穴脈也。五曰分刺，刺各經分肉之間也。六曰大瀉刺，用第五鈹鍼以刺大膿也。七曰毛刺，刺浮痹之在皮膚也。八曰巨刺，左病取右，右病取左。《素問·調經論》曰：痛在于左而右脈病者，巨刺之。又繆刺論以刺經穴為巨刺，刺絡穴為繆刺，皆左取右，右取左也。九曰焠刺，刺以燔鍼，所以取痹證也。《調經論》曰：病在骨，焠刺藥熨。

張志聰曰：上節論鍼有九者之宜，此論刺有九者之變。一曰輸刺，刺五臟之經輸，所謂榮輸治外經也。遠道刺者，病在上而取下之合穴，所謂合治六腑也。蓋手足三陽之脈，其原皆在足而上循于頸項也。大經者，五臟六腑之大絡也。邪客于皮毛，入舍于孫絡，留而不去，閉結不通，則留溢于大經之分，而生奇病，故刺大經之結絡以通之。絡刺者，見于皮膚之小絡也。分刺者，分肉之間，谿谷之會，亦有三百六十五穴會，邪在肌肉者，取之。大瀉刺者，瀉大膿血也。毛刺者，邪閉于皮毛之間，浮淺取之，所謂刺毫毛無傷皮，刺皮無傷肉也。巨刺者，邪客于十二經別，宜巨刺之，左取右，右取左也。焠刺者，燔鍼劫刺，以取筋痹也。

凡刺有十二節，以應十二經。一曰偶刺；偶刺者，以手直心若背，直痛所一刺前，一刺後，以治心痹。刺此者，旁鍼之也。二曰報刺；報刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內無拔鍼以左手隨病所按之，乃出鍼復刺之也。三曰恢刺；恢刺者，直刺旁之舉之前後，恢筋急以治筋痹也。四曰齊刺；齊刺者，直入一，旁入二，以治寒氣小深者，或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者。也五曰揚刺；揚刺者，正內一，旁內四，而浮之，以治寒氣之博大者也。六曰直鍼刺；直鍼刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。七曰輸刺；輸刺者，直入直出，稀發鍼而深之，以治氣盛而熱者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致鍼骨所，以上下摩骨。也九曰浮刺，浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰陰刺；陰刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝後少陰也。十一曰旁鍼刺；旁鍼刺者，直刺旁刺各一，以治留痹久居者也。十二曰贊刺；贊刺者；直入直出，數發鍼而淺之出血，是謂治癰腫也。〈中，去聲。數，音朔。〉

馬蒔曰：此言刺法有十二節，要所以應十二經也。一曰偶刺，以一手直其前心，以一手直其後背，皆以直其痛所直者當也，遂用一鍼以刺其胷前，用一鍼以刺其後背，正以治其心痹耳。然不可以正取，須斜鍼以旁刺之，恐中心者一日死也。前後各用一鍼，有陰陽配合之義，故曰偶刺也。二曰報刺，所以刺其痛無常處也。凡痛時上時下者，當直納其鍼，無拔出之，以左手隨其痛處而按之，然後出鍼，俟其相應，又復刺之，刺而復刺，故曰報刺也。三曰恢刺，以鍼直刺其旁，復舉其鍼前後，恢蕩其筋之急者，所以治筋痹也。四曰齊刺！用一鍼以直入之，用二鍼以旁入之，所以治寒痹之小且深者，因用三鍼，故又曰三刺也。五曰揚刺，正納其鍼一，旁納其鍼四，而又浮舉其鍼而摥之，所以治寒氣之博大者也。六曰直鍼刺，先用鍼以引起其皮，而後入刺之，所以治寒氣之淺者也。七曰輸刺，將鍼直

入直出，稀發其鍼而又深入之，所以治氣之盛而熱者也。又八曰短刺，所以刺其骨痹，稍搖鍼而深入，之以致鍼于骨所，然後上下摩其骨耳。九曰浮刺，旁入其鍼而浮舉之，所以治肌之急而寒者也。浮刺似前揚刺，但彼有正納旁納，而此則止有旁入之鍼耳。十曰陰刺，左右俱取穴以刺之，所以治寒厥也。然中寒厥者，必始于陰經，自下而厥上，故取足踝後少陰經之穴以刺之。名陰刺者，以其刺陰經也。義見素問厥論。十一曰旁鍼刺，用鍼以直刺者一，用鍼以旁刺者一，所以治留痹之久居者也。十二曰贊刺，直入直出其鍼，且數發鍼而淺刺之，使之出血，所以治癰腫也。

張志聰曰：節，制也。言鍼有十二節制以應十二經也。偶刺者，一刺胷，一刺背，前後陰陽之相偶也。旁取之，恐中傷心氣也。報刺者，刺痛無常處。出鍼而復刺，故曰報刺。恢，大之也，前後恢蕩其筋之急，以治筋痹也。齊刺者，中正以取之，故直入一以取中，旁入二以為佐，故又曰三刺，治寒痹小深者也。揚刺者，從中而發揚于四旁也。直刺者，以毫鍼刺在皮毛，得氣而直豎也。輸刺者，直入直出如轉輸也。短刺者，用短鍼深入而至骨，所以便上下摩之而取骨痹也。浮刺者，旁入而浮淺也。陰刺者，刺少陰之寒厥也。旁鍼刺者，直刺旁刺，治留痹之久居者也。贊，助也。數發鍼而淺之出血，助癰腫之外散也。按十二刺中，獨提少陰者，少陰主先天之陰陽水火，五運六氣之生原也。

脈之所居，深不見者，刺之微內鍼而久留之，以致其空脈氣也。脈淺者勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。〈內同納。〉

馬蒔曰：此言脈有淺深而刺之有法也。凡脈之所居，深不可見者，必微納其鍼而久留之，所以致其空中之脈氣上行也。脈之所居淺者，初時勿即刺之，且以左手按絕其穴中之脈，然後以右手刺之，蓋不使精氣出，而獨出其邪氣耳。

張志聰曰：此言經脈內合五行之化運，外應六氣之司天，用鍼者不可不知也。夫經脈內連臟腑，外合六氣，五臟內合五行，應五運之在中，命曰神機而主出入，六氣旋轉于外，命曰氣立而主升降，六氣之司天在泉，應人之精水隨氣而運行于膚表。故脈之所居深不見者，內連五臟也，微內鍼而久留之，以致其空脈氣者，致五臟之神氣運行于外也。脈淺者，見于皮膚之脈外，合于六氣也。精水隨氣行于膚表，故脈淺者勿刺，按絕其脈乃刺之，是使六氣運行而無令精出也。　張玉師曰：致五臟之神機，非榮衛血氣，故曰空脈氣。

所謂三刺則穀氣出者，先淺刺絕皮以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉未入分肉間也。已入分肉之間，則穀氣出，故《刺法》曰：始刺淺之，以逐邪氣而來血氣，後刺深之，以致陰氣之邪，最後刺極深之，以下穀氣，此之謂也。

馬蒔曰：此言一刺之中，而有三刺之法也。按《後始終篇》云：凡刺之屬，三刺至穀氣，故一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則穀氣至，穀氣至而止。所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故已知穀氣至也。正與此節相同。夫所謂刺有三法，而致其穀氣之出者，何也？先淺刺其按絕之皮，以出其衛氣之邪，即上節脈淺者勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣之謂也。又再刺之以出其營氣之邪，則比絕皮稍益深之，至肌肉內，未入分肉間也。肌肉分肉之辨，肌肉在皮內肉上，而分肉則近于骨者也。又最後刺之，則已入分肉之間，而穀氣乃出。彼刺法之言，亦與此言互相發明者耳。按分肉有二，各部在外之肉曰分肉，其在內近骨之肉與骨相分，亦曰分肉。

張志聰曰：此申明三陰三陽之氣，運行于皮表也。穀氣者，通會于肌腠之元真，脾胃之所主也。故曰，穀氣。陰邪陽邪者，謂邪在陰陽之氣分也。少益深絕皮，致肌肉未入分肉間者，在皮肉相交之間，仍在皮之絕處，未入于分肉也。

故用鍼者，不知年之所加，氣之盛衰虛實之所起，不可以為工也。

馬蒔曰：此言用鍼之法，當知年之所加，氣之盛衰虛實之所起也。素問六元正紀大論言每年所加，各有太過不及，自初氣以至終氣，有主有客，有勝有負，其天時民病不同，中間盛衰虛實，悉考而知，始足以為工也。加者，即至真要大論加臨之加。此節大意，見素問臟象篇。

張志聰曰：此言三陰三陽之氣，運行于皮表，以應天之六氣，故用鍼者，不知年之所加，氣之盛衰虛實之所起，不可以為工也。年之所加者，六氣之加臨，氣之盛衰者，五運之氣有太過不及也。運有太

少氣有盛衰，則人之虛實所由起矣。

凡刺有五，以應五臟。一曰半刺；半刺者，淺內而疾發鍼，無鍼傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。二曰豹文刺；豹文刺者；左右前後鍼之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。三曰關刺；關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也。或曰淵刺，一曰豈刺。四曰合谷刺；合谷刺者，左右雞足，鍼于分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。五曰輸刺；輸刺者，直入直出，深內之至骨以取骨痹，此腎之應也。

馬蒔曰：此言刺有五法，所以應五臟也。一曰半刺，淺內其鍼，而又速發之，似非全刺，故曰半刺，無深入以傷其肉，如拔毛之狀，所以止取皮間之氣，蓋肺為皮之合，故為肺之應也。二曰豹文刺，因多其鍼，左右前後刺之，故曰豹文，中其脈以為故，悉取經絡中之血，蓋心主血，故為心之應也。三曰關刺，直刺左右手足，盡筋之上，正關節之所在，所以取筋痹也。慎無出血，蓋肝主筋，故為肝之應也。外此又有淵刺豈刺。之名四曰合谷刺，左右用鍼如雞足然鍼于分肉之間，以取肌痹，蓋脾主肌肉，故為脾之應也。五曰輸刺直入直出，深納其鍼，以至于骨，所以取骨痹，蓋腎主骨，故為腎之應也。按此輸刺，乃上文十二節中之第八刺法也。又按後世金鍼賦等書，有燒山火八法，青龍擺尾四法，名色俱出後人揣摩，並非聖經宗旨。今靈樞明有九變輸刺等法，十二節偶刺等法，五刺半刺等法，刺節真邪篇有振蒙等法，後之學者，果能熟讀詳味，漸能用鍼起危，顧乃棄聖經而宗末學，致使鍼法不行，疲癃無所倚賴，痛哉！

張志聰曰：此言五臟之氣，外合于皮脈肉筋骨，五臟主中，故取之外合而應于五臟也。夫血者，神氣也，故五臟之神機，運行于血脈，以應五運之化。五臟之氣，外合于皮肉筋骨，以應天之四時。　張玉師曰：九宜九變，應地之九野九州，人之九臟九竅，十二節應十二月，三刺應三陰三陽，五刺應五行五時，鍼道配天地人，而人合天地者也。

《本神篇第八》

馬蒔曰：此篇推本五臟之神，故名篇。

黃帝問于岐伯曰：凡刺之法，必先本于神，血脈營氣精神，此五臟之所藏也。至于淫泆離臟則精失，魂魄飛揚，志意恍亂，智慮去身者，何因而然乎？天之罪，與人之過乎？何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮？請問其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智，故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。

馬蒔曰：此詳言人身德氣等義，而唯智者為能養生也。天非無氣，而主之以理，故在我之德，天之德也。地非無德而運之以氣，故在我之氣，地之氣也。則吾之生，德所流氣所薄而生者也，故謂之生。然生之來者謂之精，《易》曰：男女搆精，萬物化生，則吾人之精，雖見于有生之後，而實由有生之初之精為之本也。故生當是初生，人生有陰斯有營，有陽斯有衛，營衛相搏，神斯見焉。其所謂魂者，屬陽則隨神而往來，其所謂魄者，屬陰則並精而出入，正以精對神而言，則精為陰而神為陽，故魂屬神而魄屬精也。其所謂心意志思智慮，舉不外于一心焉耳。故凡所以任物者謂之心。《素問·靈蘭祕典論》曰：心者君主之官，神明出焉則萬物之機，孰非吾心之所任者乎？由是而心有所憶者意也，意有所存者志也，志有所變者思也，思有所慕者慮也，慮有所處者智也，此十三者，愚人則傷之，智者善於養之，上盡天時，下盡人事，為能節陰陽而調剛柔，所以邪僻不至，而能長生久視於天地間也。張志聰曰：此言人之德氣，受天地之德氣所生，以生精氣魂魄志意智慮，故智者能全此神智，以順天地之性，而得養生之道焉。德者所得乎天，虛靈不昧，具眾理應萬事者也。目之視，耳之聽，鼻之臭，口之味，手之舞，足之蹈，在地所生之形氣也。乾知大始，坤作成物，德流氣薄而生者也。《決氣篇》曰：常先身生是謂精，蓋未成形而先受天一之精，故初生之來謂之精。《平人絕穀篇》曰：神者，水穀之精氣也，蓋本于先天所生之精，後天水穀之精而生此神。故曰，兩精相搏謂之神。火之精為神，水之精為精，肝為陽臟而藏魂，肺為陰臟而藏魄，故魂隨神而往來，魄並精而出入。心為君主之官，神明出焉，天地之萬物，皆吾心之所任，心有所憶者意也，意

之所存者志也，志有所變者思也，思有所慕者慮也，慮有所處者智也。此皆心神之運用，故智者順承天地之性，而得養生之道也。

是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。因悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。破䐃脫肉，毛悴色夭死于冬。脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四支不舉，毛悴色夭死於春。肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭死于秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存，人皮革焦，毛悴色夭死于夏。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜，忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭死于季夏。恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。是故用鍼者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者已傷，鍼不可以治之也。

馬蒔曰：此言傷五神者，必傷五臟而危也。心藏神，脾藏意，肝藏魂，肺藏魄，腎藏精與志，是之謂五神臟也。故心因怵惕思慮則傷神，神傷則心虛而腎來侮之。腎在志為恐，所以恐懼流淫而不止也。惟其恐懼自失，故䐃破肉脫，毛悴色夭而死于冬。何也？以水尅火也。又脾因愁憂而不解，則氣閉塞而不行，遂傷意，意為脾之神也，意傷則悶亂，四支不舉。脾主四支也，至于毛悴色夭而死于春。何也？以木尅土也。又肝因悲哀動中者則傷魂，魂傷則善狂善忘而不精爽，其志向亦不正，其人當陰縮而拘攣，其兩脅骨當不舉，漸至竭絕而失生，毛悴色夭而死于秋。何也？以金尅木也。又肺因喜樂無極則傷魄，魄傷則神憚散而不藏，不藏則狂，狂者意不存，脾本藏意而母氣亦衰，故意不存也。其人皮革當焦，毛悴色夭而死于夏。何也？以火尅金也。又腎盛怒而不止，則迷惑而不治，遂傷志，以腎藏志也。志傷則前言易忘，及腰脊不可以俛仰屈伸，又恐懼而不解，則神蕩散而不收及傷精，以腎又藏精也。精傷則骨痠而為痿為厥，以腎主骨而痿厥，皆成于下也。其精時或自下，至于毛悴色夭而死于季夏。何也？以土尅水也。是故五臟皆有氣則各有精，而五臟各有以藏之，傷則失守而陰氣虛，以五臟皆屬陰也。陰虛則五臟無氣，所以隨時而死耳。用鍼者，當察觀病人之態，以知精神魂魄意志，或存或亡，或得或失，若五神已傷，則毛悴色夭，死期將至，鍼不能以治之也。《素問·五臟別論篇》曰：病不許治者，病不必治，治之無功矣。然鍼不可妄用，藥亦不可妄投也。

張志聰曰：此分論七情傷五臟之神志也。夫思慮，脾之情也，如心因怵惕思慮則傷心臟之神，神傷則不能主持，而恐懼自失矣。脾主土而主肌肉，肺主氣而主皮毛。肉之膏肥曰䐃，色者，氣之華也。䐃肉者地所成之形也。毛色者，天所生之氣也。破䐃脫肉，毛悴色夭，天地所生之命絕矣。死于冬者，五行之氣，死于四時之勝尅也。然心以思慮傷神者，脾志并于心也。餘臟同。又憂愁肺之情也，如脾因憂愁不解，則傷脾臟之意，意傷則悗亂而四支不舉蓋意乃心之所生，而脾主四支也。又悲哀肺之情也，如肝因悲哀動中，則傷肝臟所藏之魂，魂傷則狂忘不精，蓋肝者將軍之官，謀慮出焉，肝志傷則不能處事精詳矣。膽為中正之官，決斷出焉，臟氣傷則腑志亦不正而無決斷矣。肝主筋而脈絡陰器，陰縮筋攣，脅骨不舉，情志傷而及于形也。夫膽附于肝者也，而臟腑相通，惟肝膽最為親切。又喜樂心之情也，如肺因喜樂無極，則傷肺臟之魄，魄傷則狂，狂者意不存，意者心之發，蓋喜樂無極，則神亦憚散而不存矣。肺主皮毛，故人皮革焦。又怒者肝之情也，如腎盛怒不止，則傷腎臟之志，志傷則喜，忘其前言。夫神志相合，喜忘者神志皆傷也。腰者腎之腑，故腰脊不可以俛仰屈伸。夫脾志并于心，肺志并于脾，肝志并于腎，乃子氣并於母也。肺志并于肝，心志并于肺受所不勝之相乘也。《平脈篇》曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱。水行乘金，火行乘木，名曰逆。蓋母乘子者順，子乘母者逆也。相生者順，相尅者逆，逆則傷矣。又恐傷腎，故恐懼不解，則傷腎臟之精，腎主骨，故精傷則骨痠痿厥。精時自下者，臟氣傷而不能藏也。火之精為神水之精為志，上論傷腎臟之志，此論傷腎臟之精，蓋魂魄志意，皆本于心腎精神之所生，故首言怵惕思慮者則傷神，末言恐懼而不解則傷精，神生于精而精歸于神也。夫水穀入胃，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。

五臟主藏水穀之精者也，神氣生于精，故五臟之精不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則神氣絕而死矣。是故用鍼者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡，意之得失，如五者已傷，鍼不可以治之矣。故當順天之性，以調養其精氣神焉。　張玉師曰：恐懼不解則傷精，先天之精也。五臟主藏精者，後天水穀之精也。神氣皆生于精，故曰陰虛則無氣。

肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。脾藏榮，榮舍意，脾氣虛則四支不用，五臟不安，實則腹脹，經溲不利。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胷盈仰息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹五臟不安。必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。

馬蒔曰：此言五臟有虛實，而其病形亦異也。人臥則血藏于肝，而血則為魂之舍，惟肝氣虛則為恐，實則為怒。又人之榮氣藏于脾，而榮則為意之舍，惟脾氣虛則四支不用，及五臟不安，以脾主四支而脾為五臟之主也。實則腹脹經溲不利，以脾之脈行于腹，而土邪有餘，故小便不利。又人之脈藏于心，而脈則為神之舍，惟心氣虛則悲，實則笑不休。又人之氣藏于肺，而氣則為魄之舍，惟肺氣虛則鼻塞不利，且少氣，實則喘喝，其胷必盈而息則首仰也。又人之精藏于腎，而精則為志之舍，惟腎氣虛則為厥證實則脹，以腎脈行于小腹也。其五臟不安，蓋脾腎為脹，皆五臟不安，以脹則自不能安也。凡五臟之病形如此，當知各臟之氣，虛實為病，然後可以調之，而調之又不可不謹也。言鍼藥皆當謹調也。其腎氣虛則厥者，按素問厥論當是寒厥。

張志聰曰：此言五臟之氣，各有虛有實，而見證之不同也。五臟各有所藏，五志各有所舍，如五志受傷，則有五志之病，如臟氣不平，則見臟氣之證，故必審五臟之病形以知其氣之虛實也。肝者將軍之官，故氣虛則恐，氣實則怒。脾主四支，故虛則四支不用。土灌四臟，是以五臟不安。腹乃脾土之郛郭，故實則腹脹，經溲不利者不轉輸其水也。夫神慈則悲，喜為心志，故心氣虛則悲盛，實則笑不休。肺主氣以司呼吸，故肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胷滿而不得偃息也。腎為生氣之原，故虛則手足厥冷。腎者，胃之關也，故實則關門不利而為脹矣。此五臟之氣，各有太過不及，而不得安和，當審其所見之氣而調之也。