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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百六十九卷目錄

　醫部彙考二百四十九

　　嘔吐門二

　　李梴醫學入門〈嘔分乾濕　吐別腥酸　有冷熱氣食之殊　下焦寒　不可下　濕痰火水　膿血風暑　蚘蟲〉

　　李中梓醫宗必讀〈嘔吐論〉

　　陶華六書〈論乾嘔　論嘔吐〉

　　薛己醫按〈嘔吐〉

　　徐春甫古今醫統〈嘔吐之因不同　久病火鬱吐酸宜辛溫發散　新病吐酸當從寒味〉

　　王肯堂證治準繩〈總論　治法〉

　　張介賓景岳全書〈嘔吐論證　虛證　實證　吐蚘　治嘔氣味論　惡心證治　吐酸吞酸辨證　論治〉

　　陳士鐸石室祕籙〈嘔吐治法　吞酸吐酸治法〉

藝術典第二百六十九卷

醫部彙考二百四十九

嘔吐門二

《明·李梴·醫學入門》嘔分乾濕

濕嘔有聲有物，食已則嘔，乾嘔空嘔無物，總屬陽明氣血俱病，故嘔比吐為重。熱嘔口苦，煩渴脈數，手心身熱，寒嘔頭痛胸滿，厥冷吐沫，脈遲吐噦，<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1474-18px-GJfont.pdf.jpg' />呃皆然。濕嘔表邪傳裏，裏氣上逆，故半表裏證多嘔也。三陽發熱者，俱小柴胡加生薑主之。胸滿，日晡潮熱，加芒硝。嘔不止，便閉者，大柴胡湯。嘔多雖有陽明證，胃薄不可下者，甘桔湯。煩渴者，先嘔後渴為欲解豬苓湯。先渴後嘔，為停水赤茯苓湯。飲水即嘔者，五苓散。虛煩渴者，竹葉石膏湯加薑汁或梔豉湯。上熱下寒嘔者，黃連湯。胃寒下利厥冷不渴者，理中湯，去朮加薑汁，或正氣湯加薑汁。少陰三證，膈上寒飲，嘔吐涎沫，或吐利而渴者，四逆湯加生薑。脈沉或欬或悸，挾水氣者，真武湯去附子加薑汁。手足寒，心中溫溫，欲吐不吐，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯。經汗下虛者，乾薑芩連人參湯。汗後水藥及穀食不下者，危，小半夏湯救之。又有溫毒嘔者，心悶發斑水證嘔者，先嘔怔忡嘔膿血者腥臊氣逆上衝，嘔盡自愈。

乾嘔，胃熱與穀氣相併上熏心下痞塞故嘔則無所出，食則不能納黃連解毒湯。有太陽無汗乾嘔者，風邪上壅也，桂枝湯。有太陽陽明合病，不下利而但嘔或乾嘔者，裏實氣逆上而不下也，葛根湯。胃寒津枯乾嘔渴者，理中湯。少陰三證，乾嘔下利脈微者，白通湯。裏寒外熱，脈微欲絕者，通脈四逆湯。利不止，煩躁厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰頭痛乾嘔吐痰，或自利厥冷煩躁者，三味參萸湯。胸中似喘不喘，似嘔不嘔似噦不噦，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯，大小橘皮湯。

吐別腥酸

吐有物無聲，食入即吐，丹溪以屬太陽血病，然胃實主之。吐利腥臊者為寒，酸臭者為熱治與嘔噦一同。凡嘔吐腳軟痛者，腳氣也。嘔吐脈弱，小便自利，身微熱而厥者，虛極難治。

有冷熱氣食之殊

胃冷嘔清，手足厥，食久乃吐，二陳湯加薑桂，甚則加丁附或丁香半夏丸，胃熱面紅，手足熱，食已即吐，二陳湯加薑炒芩連山梔，暴甚略加檳榔木香胃口痛加薑汁，或葛根竹茹湯，加味橘皮竹茹湯，或小柴胡湯加竹茹。如時常口吐清水，冷涎自下湧上者，此脾熱所致也，二陳湯加白朮白芍升麻炒芩連山梔神麴麥芽乾生薑等分，或丸或煎，服。

凡氣吐者，氣衝胸痛，食已暴吐而渴，治當降氣，和中六君子湯，加木香藿香桔梗枇杷葉。或七氣湯熱氣衝者，古荊黃湯，加人參甘草。

中焦吐者，食積與氣，或先吐而後痛，或先痛而後吐，治當以木香檳榔等分為末，調服行氣，紫沉丸。消積尋常平胃散二陳湯加青皮砂仁白豆蔻山樝神麴調之。

下焦寒

下焦吐者，寒也。朝食暮吐，暮食朝吐，久則小便清利，大便不通，乃陰氣偏結，不與陽和，治當溫其寒而通其祕，復以中焦藥和之，附子理中湯，木香勻氣散，合理中湯，四逆湯，丁胡三建湯，古丁半湯養正丹，古半硫丸。

不可下

嘔家不可下者，常也。如喜冷煩渴，胸滿腹痛，甚大，便閉者，大小膀胱結也。熱者，大柴胡湯下之。，虛者潤之。

濕痰火水

嘔吐痰火為多，二陳湯加薑炒芩連，或小調中湯主之。肝火衝胃者，單黃連丸，或單人中白，薑汁化服。脾經濕痰鬱滯上中二焦，時時惡心吐出清水，或如豆汁者，胃苓湯加半夏檳榔。

水嘔心下怔忡，先渴後嘔者，赤茯苓湯。先嘔後渴者，豬苓湯。水入即吐者，五苓湯。

膿血風暑

腥氣臊氣，熏炙，惡心嘔吐，雜以涎血，此膿血聚於經中，所謂嘔家有癰膿不須治，膿盡自愈，四物倍赤茯苓牡丹。皮虛者八珍湯，加陳皮。

風邪在胃，翻翻不定，或鬱酸水，全不入食者，不換金正氣散，麥冬湯，安脾丸，不宜輕用參朮補住，邪氣反甚。惟久病脅痛者，木剋土也，方敢用六君子湯，加青皮芍藥柴胡升麻川芎砂仁神麴。治水熱者，小柴胡湯加青黛薑汁，蒸餅為丸，服。

署吐煩渴，黃連香薷散，六一散加砂仁，或枇杷葉散，錢氏白朮散。

蚘蟲

久病胃氣虛弱全不納食，聞食氣則嘔者，四味藿葉湯或四君子湯，去茯苓加香附參芪。胸痞短氣者，調中益氣湯。胃虛寒痰作嘔者，增半湯。

蟲吐時常惡心胃口作痛，口吐清水，得食暫止，饑則甚者，胃中有蚘也。二陳湯加苦楝根史君子白朮烏梅，或用錫灰檳榔等分，米飲調服亦可。凡吐如青菜汁者，死。此是乍然嘔吐，非翻胃比也。

《李中梓·醫宗必讀》《嘔吐論》

愚按古人以嘔屬陽明，多氣多血，故有聲有物，血氣俱病也。吐屬太陽，多血少氣，故有物無聲，血病也。噦屬少陽，多氣少血，故有聲無物，氣病也。東垣以嘔吐噦俱屬脾胃虛弱，或寒氣所客，或飲食所傷，致上逆而食不得下也。潔古老人從三焦分氣積寒三因，上焦在胃口，上通天氣，主納而不出中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主熟腐水穀，下焦在臍下，下通地氣主出而不納。故上焦吐者，皆從於氣氣者，天之陽也。其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水治當降氣和中。中焦吐者，皆從於積。有陰有陽氣食相假，其脈浮而弦，其證或先痛後吐，或先吐後痛，法當去積和氣。下焦吐者，皆從於寒地道也其脈大而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，法當通其閉塞，溫其寒氣。後世更為分別食剎則吐謂之嘔，剎者，頃刻也。食纔入口，即便吐出，用小半夏湯。食入則吐。謂之暴吐，言食纔下咽，即便吐出，生薑橘皮湯。食已則吐，謂之嘔吐，言食畢然後吐，橘皮半夏湯。食久則吐，謂之反胃，蓋食久則既入於胃矣，胃中不能別清濁，化精微則復反而出，水煮金花丸。再食則吐，謂之翻胃，言初食一次不吐也，第二次食下則吐，直從胃之下口翻騰上出，易老紫泥丸。旦食暮吐，暮食朝吐，乃積一日之食，至六時之久，然後吐，此下焦病半夏生薑大黃湯。以上諸證，吐愈速則愈在上，吐愈久則愈在下，陰陽虛實之間，未易黑白判也。古方通以半夏生薑為正劑，獨東垣云生薑止嘔，但治表實氣壅，若胃虛穀氣不行，惟當補胃推揚穀氣而已。故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈。挾寒者，喜熱惡寒，肢冷脈小，或二陳湯加丁香炮薑或理中湯加枳實，並須冰冷與服，冷則不吐。諸藥不效者，紅豆丸神效。挾熱者，喜冷惡熱，躁渴脈洪二陳湯加黃連梔子竹茹枇杷葉乾葛生薑蘆根汁。氣滯者，脹滿不通，二陳湯加枳實沉香木香。痰飲者遇冷即發俗名冷涎泛先以薑蘇湯下靈砂丹，繼以順氣之藥。食積者，消導乃安枳實厚朴蒼朮神麴麥芽山樝砂仁。吐而諸藥不效，必假鎮重以墜之，靈砂丹養正丹。吐而中氣久虛，必借穀食以和之，宜白米炒焦黑色陳皮茯苓半夏甘草陳倉米苡仁穀糵，時時呷陳米飲。先吐後瀉，身熱腹悶，名曰漏氣，此因上焦傷風，邪氣內著，麥門冬湯。二便不通，氣逆不續，名曰走哺，此下焦實熱，人參湯主之。乾嘔氣逆，橘皮生薑等分惡心胃傷虛者，人參橘紅茯苓甘草半夏生薑，實者，枳殼砂仁橘紅半夏白蔻藿香嘔苦。邪在膽經，黃連甘草生薑橘皮柴胡，吐酸責之。肝臟挾熱者，左金丸加白蔻生薑竹茹梔子，挾寒者，左金丸加丁香乾薑白朮沉香。嘔清水者，多氣虛六君子湯，加赤石脂，吐蚘蟲者，皆胃冷理中湯，加川椒五粒，檳榔五分，吞烏梅。詳別其因，對證用藥，不膠於一定之跡，乃可應無窮之變耳。

《陶華·六書》《論乾嘔》

乾嘔者，空嘔而無物出也。大抵熱在胃脘，與穀氣併，熱氣上熏，心下痞結，則有此證。太陽汗出乾嘔，桂枝湯，主自汗也。少陰下利，乾嘔，生薑湯，主下利也。厥陰吐涎沫，乾嘔，吳茱萸湯，主涎沫也。

邪去嘔自止，又有水氣二證，太陽表不解，心下有水氣，身熱乾嘔者，微喘或自利，小青龍湯。不發熱，只惡寒，脅痛欬而利乾嘔者，亦水氣也，十棗湯。膈上有寒飲乾嘔者，屬少陰，四逆湯也。

傷寒熱在胃口，與穀氣併，熱氣上熏無物，名乾嘔，分實熱水氣治之，此與噦證不相類。

三四日，邪傳少陽，膽胸脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，按至半陰半陽及脈來弦數者，是半表半裏也。緣膽無出入之路，用小柴胡其經有三，禁汗下吐也。蓋陽明與少陽三經，不從乎中治也中者半表半裏而陽交中，名曰少陽也。

《論嘔吐》

嘔者，聲物俱出者也。吐者，無聲而但出物者也。故仲景復重言乾以別之，則嘔為有物明矣。乾猶空也但空嘔而無所出耳。然嘔吐俱有物出，較之輕重，則嘔甚於吐。蓋表邪搏裏，裏氣上逆，故嘔吐而水穀不下也。有胃熱脈弦數，口舌煩渴，有胃寒脈弦遲，逆冷不食，小便利有水氣，先渴後嘔，膈間怔忡，有膿血，喉中腥奔逆上衝，不須治之，嘔膿盡自愈。是四者不可不辨。大抵邪半在表，半在裏，則多嘔吐，及其裏熱而致吐亦有之。故《經》曰：嘔多雖有陽明證不可攻之，為其氣逆，未收斂為實也設或嘔而脈弱，小便復利，身微熱而見厥者，難治，以其虛寒甚也。

食穀欲嘔者，屬陽明也，因得湯反劇者，屬上焦，橘皮湯，小柴胡湯。似嘔似噦似喘心下憒憒，大橘皮湯汗下後，關脈遲緩而吐，為胃寒，理中丸。

瘥後虛煩嘔吐，竹葉石膏湯，加生薑汁。屢經汗下，食氣膈塞，食入即吐，乾薑黃芩黃連人參湯。

汗後水藥不入口者，曰逆半夏茯苓湯。《金匱》曰：諸嘔吐穀不下，半夏湯。嘔吐脈滑數，或洪發熱，茅根湯。

《薛己醫按》嘔吐

若脾胃氣虛，嘔吐而胸膈不利者，用六君子湯，壯脾土，生元氣。若過服辛熱之劑，而嘔吐噎膈者，用四君子湯，加芎歸益脾土以抑陰火。若胃火內格，而飲食不入者，用六君子湯，加芩連清熱養胃，若病嘔吐，食入而反出者，用六君子加木香炮薑溫中補脾。若服耗氣之劑，血無所生，而大便燥結者，用四君子加芎歸補脾生血。若火逆衝上，食不得入者，用四君子加山梔黃連，清熱養血。若痰飲阻滯，而食不得入者，用六君子加木香山梔，補脾化痰，若脾胃虛寒飲食不入或入而不化者，用六君子加木香炮薑溫補脾胃。不能慎房勞，節厚味，調飲食者，不治。年高無血者，亦不治。

《徐春甫·古今醫統》嘔吐之因不同

楊仁齋云：胃氣不和而嘔吐，人所共知。然有胃寒，有胃熱，有痰飲，有宿食，有風邪入胃，有氣逆衝上，數種之異，可不究其所自來哉！

久病火鬱吐酸宜辛溫發散

《經》曰：木鬱達之，火鬱發之。夫久病人脾胃虛弱，屬鬱者，多此吐酸宜從東垣安胃之治，是則熱因熱用之法也。或謂東垣以吐酸為寒，誠不知東垣者也。予觀前人立論，如局方以溫熱之劑治吐酸，不能使人不致疑於寒，是未審經旨專為熱證也。知此熱者，惟劉河間一人耳。

新病吐酸當從寒味

丹溪云：凡吐酸吞酸，皆屬於熱，必用吳茱萸順其性而折之。炒黃連炒梔子為必用之藥，此則火以病酸而出治也。故只從寒味，須用茱萸，亦順其火而折之者也。知東垣者，其惟丹溪乎？

《王肯堂·證治準繩》《總論》

東垣曰：夫嘔吐噦者，皆屬於胃，胃者總司也，以其氣血多少為異耳。且如嘔者，陽明也，陽明多血多氣，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明證，慎不可下。孫真人曰：嘔家多服生薑，乃嘔吐之聖藥也。氣逆者必散之，故以生薑為主。吐者太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，乃血病也。有食入則吐，有食已則吐，以陳皮去白主之。噦者少陽也，少陽多氣少血，故有聲無物，乃氣病也，以薑製半夏為主。故朱奉議治嘔吐噦，以生薑半夏陳皮之類是也。究三者之源，皆因脾氣虛弱，或因寒氣客胃，加之飲食所傷而致也。宜以丁香藿香半夏茯苓陳皮生薑之類主之。若素有內傷而兼此疾；宜察其虛實，使內消之。痰飲者必下之，當分其經對證用藥，不可亂也。

《治法》

《金匱方》：諸嘔吐穀不得下者，小半夏湯主之。又云：嘔家本渴，渴者欲為解，今反不渴，心下有支飲故也。小半夏湯主之。用半夏一斤，生薑半斤，水七升，煮一升半，分溫再服。又云：卒嘔吐，心下痞有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。即前方加茯苓四兩也。則生薑半夏，固通治嘔吐之正劑矣。然東垣辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛穀氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚穀氣而已，勿作表實，用辛藥瀉之故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。

仲景云：病人欲吐者，不可下之。又用大黃甘草，治食已即吐，何也？曰：欲吐者，其病在上，因而越之可也，而逆之使下，則必抑塞憒亂而益甚，故禁之。若既已吐而吐不已，有升無降，則當逆而折之。引令下行，無速於大黃，故不禁也。《兵法》曰：避其銳，擊其惰，此之謂也。丹溪泥之而曰，凡病嘔吐切不可下，固矣夫。

《景岳全書》〈臣張介賓著〉《嘔吐論證》

嘔吐一證，最當詳辨虛實實者有邪，去其邪則愈，其虛者無邪，則全由胃氣之虛也。所謂邪者，或暴傷寒涼，或因胃火上衝，或因肝氣內逆，或以痰飲水氣聚於胸中，或以表邪傳裏，聚於少陽陽明之間，皆有嘔證，此皆嘔之實邪也。

所謂虛者，或其本無內傷，又無外感，而常為嘔吐者，此既無邪，必胃虛也。或遇微寒，或遇微勞，或遇飲食，少有不調，或肝氣微逆，即為嘔吐者，總胃虛也。凡嘔家虛實，皆以胃氣為主，使果胃強脾健，則凡遇飲食必皆運化，何至嘔吐？故雖以寒熱饑飽，大有所傷，亦不能動而茲略有所觸，便不能勝使非胃氣虛弱，何以若此？此虛實之原，所當先察，庶不致誤治之害。凡胃氣本虛而或停滯不行者，是又虛中有實，不得不暫從清理，然後可以培補。又或雖有停滯，而中氣虛困不支者，是又所急在虛，不得不先顧元氣，而略兼清理。此中本末先後，自有確然之理，貴乎知權也。嘔家雖有火證詳列後條，然凡病嘔吐者，多以寒氣犯胃，故胃寒者十居八九，內熱者十止一二，而外感之嘔，則尤多寒邪，不宜妄用寒涼等藥，使非真有火證而誤用之，胃強者猶或可支，胃弱者必遭其虐。觀劉河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。此言過矣若，執而用之，其害不小。又孫真人曰：嘔家聖藥是生薑，此的確之見也，勝於河間遠矣。

仲景曰：傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。此但以傷寒為言也。然以余之見，則不但傷寒，而諸證皆然。何也？蓋雜證嘔吐，尤非傷寒之比，其在傷寒，則猶有熱邪但以熱在上焦，未全入腑，則下之為逆，故不可下也。若雜證之嘔吐，非胃寒不能化，則脾虛不能運耳。脾胃既虛，其可攻乎？且上下之病氣或無涉，而上下之元氣實相依，此嘔吐之所以不可攻者，正恐病在上而攻其下，下愈虛而上愈困耳。

虛證

凡胃虛作嘔者，其證不一，當知所辨。若胃脘不脹者，非實邪也。胸膈不痛者，非氣逆也。內無熱躁者，非火證也。外無寒熱者，非表邪也。無食無火而忽為嘔吐者，胃虛也。嘔吐無常而時作時止者，胃虛也。食無所停而聞食則嘔者，胃虛也。氣無所逆而聞氣則逆者，胃虛也。或身背或食飲微寒即嘔者，胃虛也。或吞酸或噯腐，時苦惡心，兀兀然泛泛然，冷嚥靡寧者，胃虛也。或因病誤治，妄用剋伐寒涼，本無嘔而致嘔者，胃虛也。或朝食暮吐，暮食朝吐，食入中焦而不化者，胃虛也。食入下焦而不化者，土母無陽，命門虛也。凡此虛證，必皆宜補，是固然矣。然胃本屬土，非火不生，非煖不化，是土寒者，即土虛也，土虛者，即火虛也。故曰，脾喜煖而惡寒，土惡濕而喜燥，所以東垣脾胃論特著溫補之法，蓋特為胃氣而設，庸可忽哉！苐在河間則言嘔因胃火，是火多實，茲余言嘔因胃寒是寒多虛也。一熱一寒，若皆失中和之論。不知嘔因火者，非謂其必無，但因火而嘔者少，因寒而嘔者多，因胃實而嘔者少，因胃虛而嘔者多，故不得不有此辨。虛嘔之治，但當以溫胃補脾為主宜人參理中湯為正治。或溫胃飲聖朮煎參薑飲之類，亦可酌用。或黃芽丸尤為最妙。若胃口寒甚者，宜附子理中湯，或四味回陽飲，或一炁丹主之。若虛在陰分，水泛為痰而嘔吐者，宜金水六君煎虛。甚者宜理陰煎，或六味回陽飲。若久病胃虛不能納穀者，但當以前法酌治之。若胃氣微虛而兼痰者，宜六君子湯主之。凡中毒而吐者，當察其所中者何物，蓋中熱毒而吐者，宜解以寒苦之劑，中陰寒之毒而吐瀉不止者，宜解以溫熱之劑，若因吐瀉而脾胃致虛者，非大加溫補不可。此證有中寒毒吐瀉，治按在後，當并閱之。

實證

凡實邪在胃而作嘔者，必有所因，必有見證。若因寒滯者，必多疼痛，因食滯者，必多脹滿，因氣逆者，必痛脹連於脇肋，因火欝者，必煩熱燥渴，脈洪而滑，因外感者，必頭身發熱，脈數而緊。如無實證實脈而見嘔吐者，切不可以實邪論治。

寒邪犯胃而作嘔者，其證有三：一以食飲寒涼或誤食性寒生冷等物，致傷胃氣因而作嘔，若果寒滯未散而兼脹兼痛者，宜溫中行滯，以大小和中飲，神香散，或二陳湯加薑桂之類主之。或和胃飲，亦佳。一以陰寒氣令，或雨水沙氣，及水土寒濕之邪犯胃，因而作嘔作泄，若寒滯未散而或脹或痛者，宜溫中散寒，以平胃散，神香散，加減二陳湯，除濕湯，局方四七湯，大七香丸之類主之。

一以風寒外感，或傷寒或痎瘧，凡邪在少陽，表邪未解而漸入裏，所以外為寒熱，內作嘔吐。蓋少陽之經，下胸中貫膈而然，此半表半裏證也，治宜解表散寒，以柴陳煎，小柴胡湯，正柴胡飲之類主之。若微嘔微吐者，邪在少陽，若大嘔大吐者，此又邪在陽明，胃家病也，宜二陳湯，或不換金正氣散，藿香正氣散之類主之。若胃虛兼寒者，惟理中湯溫胃飲之類為宜。飲食傷胃而作嘔者，如果留滯未消，而兼脹痛等證，宜大和中飲，排氣飲，神香散之類主之。或啟脾丸亦可酌用，如食已消而嘔未止者，宜溫胃飲主之。火在中焦而作嘔者，必有火證火脈，或為熱渴，或為煩躁，脈必洪數，吐必湧猛，形氣聲色，必皆壯麗，若察其真有火邪，但降其火，嘔必自止。火微兼虛者，宜外臺黃芩湯，或半夏瀉心湯。火甚者，宜抽薪飲，或大小分清飲。若暑熱犯胃，多渴多嘔，氣虛煩躁，而火有不清者，竹葉石膏湯。若熱甚嘔吐不止，而火在陽明兼頭痛者，白虎湯，或太清飲，或六一散。若冒暑嘔吐而火不甚者，宜香薷飲，或五物香薷飲俱可。

痰飲留於胸中，或寒濕在胃，水停中脘而作嘔吐者，宜和胃二陳煎，苓朮二陳煎，或小半夏加茯苓湯，橘皮半夏湯之類，皆可酌用。

氣逆作嘔者，多因欝怒致動肝氣，胃受肝邪所以作嘔。然胃強者未必易動，而易動者多因胃虛，故凡致此者，必當顧胃氣，宜六君子湯，或理中湯主之。若逆氣未散，或多脹滿者，宜二陳湯，或橘皮半夏湯之類主之。或神香散亦佳。

瘧痢作嘔者，在瘧疾則以表邪內陷，凡邪在少陽陽明太陰者，皆能作嘔表解，嘔必自止。在痢疾之嘔，則多因胃氣虛寒，蓋表非寒邪，無以成瘧，裏非寒邪，無以成痢，病不知本，尚何醫？云二證方論，具載本門。朝食午吐，午食晚吐，或朝食暮吐，詳後反胃門。方治嘔吐之極，或反胃。粥湯入胃即吐垂死者。人參二兩，水一升，煮四合，熱服。日再進。兼以人參煮粥食之，即不吐。

吐蚘

凡吐蚘者，必因病而吐蚘，非因蚘而致吐也。故不必治其蚘，而但治其所以吐，則蚘自止矣。

有因胃火而吐蚘者，以內熱之甚，蚘無所容而出也。但清其火，火清而蚘自靜輕者抽薪飲，甚者萬應丸之屬是也。

有因胃寒而吐蚘者，以內寒之甚，蚘不能存而出也。但溫其胃，胃煖而蚘自安。仲景烏梅丸之屬是也。有因胃虛無食而吐蚘者，以倉廩空虛，蚘因求食而上出者，此胃氣大虛之候，速宜補胃溫中，以防根本之敗。如溫胃飲，理中湯聖朮煎之屬是也。

以上三者，固皆治蚘之法。然蚘有死者，有活者，若吐死蚘，則但治嘔如前可也。若活蚘上出不已，則不得不有以逐之。蓋蚘性畏酸苦，但加烏梅為佐使，則蚘自伏也。若胃實火盛者，可加苦楝根，或黃連亦善。其有未盡者，俱詳列諸蟲本門，及後條吐蚘治按之中。

《治嘔氣味論》

凡治胃虛嘔吐，最須詳審氣味。蓋邪實胃強者，能勝毒藥，故無論氣味優劣，皆可容受。惟胃虛氣弱者，則有宜否之辨，而胃虛之甚者，則於氣味之間，關係尤重。蓋氣虛者，最畏不堪之氣，此不但腥臊耗散之氣不能受，即微香微郁，并飲食之氣，亦不能受，其他可知矣。胃弱者，最畏不堪之味，此非惟至苦極劣之味不能受、即微鹹微苦，并五穀正味，亦不能受，而其他可知矣。此胃虛之嘔，所以最重氣味使或略有不投，則入口便吐，終無益也。故凡治陽虛嘔吐等證，則一切香散醎酸辛味不堪等物，悉當以己意相測一有不妥，切不可用，但補其陽，陽回則嘔必自止，此最確之法，不可忽也。余嘗見一沈姓者，素業醫，極多勞碌，且年及四旬，因患㿗疝下墜，欲提使上升，自用鹽湯吐法，不知胃虛畏鹹，遂致吐不能止，湯水皆嘔，如此者一日一夜，忽又大便下黑血一二碗，而脈則微渺如毛，幾如將絕，此蓋吐傷胃氣，脾虛之極，兼以鹽湯走血，故血不能攝，從便而下。余令速用人參薑附等劑，以回垂絕之陽，庶乎可療。忽又一醫至，曰：諸逆衝上，皆屬火也。大便下血，亦因火也。尚堪用參附乎？宜速飲童便，則嘔可愈而血亦止矣。其人以為有理，及童便下咽，即嘔極不堪名狀，嘔不止而命隨繼之矣。嗚呼！夫以胃強之人，亦且聞尿欲嘔，況嘔不能止，而復可加以尿乎？此不惟死者堪憐，而妄用若此者，尚敢稱醫，誠可惡可恨也！故筆之於此，并以徵氣味之要。

惡心證治

惡心證，胃口泛逆，兀兀不寧之病，凡惡心欲吐，口必流涎，嚥之不下，愈嚥愈惡，而嘔吐繼之。亦有不嘔吐而時見惡心者，然此雖曰惡心，而實胃口之病非心病也。此證之因，則有寒有食，有痰飲，有穢氣，有火邪，有陰濕傷胃或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者，皆得有之。若欲察之，但當察其虛實寒熱，則盡之矣。然實邪惡心者，邪去則止，其來速，其去亦速。虛邪惡心者，必得胃氣大復，其病方愈。且此證惟虛寒者十居八九，即有實邪嘔惡者，亦必其脾氣不健，不能運化而然，此所以凡治惡心者，必當知其實中有虛勿得妄行攻擊，而胃氣不可不顧也。

虛寒惡心，其證最多，若非猝暴而常見，或形氣不足之輩悉以胃氣弱也。故凡治此者，多宜以溫補為主，若脾胃微虛生痰，或兼吞酸噯腐，欬嗽惡心者，宜六君子湯。若脾胃虛寒痰滯而惡心者，金水六君煎。若脾胃虛寒，或太陰自利，腹痛嘔吐惡心者溫胃飲，或理中湯，聖朮煎。若脾腎虛寒，上下不能運行或脹滿，或嘔吐，或傷寒，陰證寒邪，深入三陰，而惡心嘔吐不止者，理陰煎或溫胃飲。

實邪惡心，以一時邪滯犯胃，得吐則滯去，滯去則惡心自解，若有餘邪，如法治之。若惡心多痰，及風寒欬嗽，或傷生冷，或飲酒過多，脾胃不和者，二陳湯或橘皮半夏湯。若脾胃多滯，或寒濕傷脾惡心者，平胃散。若胃寒多滯，或傷生冷，或寒痰不清，吞酸脹滿惡心者，和胃飲，或和胃二陳煎。若受穢濁寒邪，脹滿腹痛惡心者，調氣平胃散。若感冒暑熱，火盛煩躁惡心者，仲景竹葉石膏湯。若中藥毒或諸毒而惡心者速宜於諸毒門求法治之。

《吐酸吞酸辨證》

吐酸一證，在河間言其為熱在東垣言其為寒，夫理有一定，奚容謬異若此？豈理因二子可以易乎？必二子於理有一悖者，此余之不能無言，以東垣為是，而以河間為非也。何以見之？蓋河間之說，實本內經。《經》曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。故河間病機悉訓為火，而甚以主寒者為非，不知內經此論，乃以運氣所屬，概言病應，非以嘔吐注泄皆為內熱病也。如果言熱則何以又曰：寒氣客於<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page980-18px-GJfont.pdf.jpg' />胃，厥逆上出，故痛而嘔也？又曰：太陽之復，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為噦噫。此言嘔吐之有寒也，豈皆熱耶？又曰：太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄。此言泄瀉之有寒也，豈亦熱耶？由此觀之，則其此處言熱，而彼復言寒，豈非自相矛盾，能無謬乎？不知內經之理，圓通詳悉，無不周備，故有此言其常而彼言其變者，有此言其順而彼言其逆者，有此篇未盡而足之他論者，有總言所屬而詳言所病者此內經之元奧，所以不易窮也。故凡善觀此者務宜悟其源流，察其分合，其博也必燭其為千為萬，其約也必貫其總歸一理夫如是，斯足稱明眼人矣。倘不能會其巔末，而但知管測一班，又烏足以盡其妙哉？矧復有不明宗旨，悖理妄談，謬借經文，證己偏見者，尚難枚舉，無暇辨也。茲因二子之論，故并及之，而再悉於左，觀者其加政焉！

辨河間吐酸之論為非。<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1269-18px-GJfont.pdf.jpg' />河間曰：酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如飲食熱則易於酸矣。或言吐酸為寒者，誤也。所以妄言為寒者。但謂多傷生硬粘滑，或傷冷物而為噫酸吞酸故俗醫主於溫和脾胃，豈知經言人之傷於寒也，則為病熱，故凡內傷冷物者，或即陰勝陽而為病寒者，或寒熱相擊而致腸胃陽氣怫鬱而為熱者，亦有內傷生冷而反病熱得大汗熱泄身涼而愈也。若久喜酸而不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和也。凡此皆河間之說，余每見之，未嘗不反復切嘆觀其所言病機，則由火及金，由金及木，由木及脾，所以為酸，若發微談理，果可轉折，如此則指鹿為馬，何患無辭？惟其執以為熱，故不得不委曲若此若余言其為寒則不然也。夫酸本肝木之味，何不曰火衰不能生，土則脾氣虛而肝邪侮之，故為酸也？豈不於理更為明切？而何以曲折強解有若是乎？又若內經所言人之傷於寒也則為病熱，此言傷寒證寒邪在表，則為三陽之發熱，及其傳裏，則為陽明之內熱，豈以內傷冷物而亦云病熱者耶？又豈有內傷冷物而可以汗解者耶？即以氣血強盛之人，偶傷生冷，久留不去，而鬱為熱者，此以鬱久化熱，或亦有之，豈果因生冷而反熱耶？矧內經本以外感言，而河間引以證內傷，謬亦甚矣。此不惟大害軒岐之旨，而致後人執以藉口，其害又將何如也？

辨東垣吐酸之論為是。據《發明》曰：《內經》言諸嘔吐酸，皆屬於熱，此上焦受外來客邪也。胃氣不受外邪，故嘔，仲景以生薑半夏治之，以雜病論之。嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱藥療之必減也。酸味者，收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用大鹹熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，而瀉肺之實，病機作熱攻之，誤矣。蓋雜病酢心，濁氣不降，欲為中滿寒藥，豈能治之乎？此東垣之說也。余謂其最為得理。但其立言太諱，如所云收氣及西方金旺水為金子等義，人有未達，每多忽之，即在丹溪亦曰：東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯，加減二陳湯，俱犯丁香，且無治濕熱鬱積之法，為未合經意也。因考丹溪治法則用茱連丸二陳湯，且曰，宜用炒吳茱萸，順其性而折之，乃反佐之法也，必用黃連為君以治之，此丹溪之意，亦主於熱，正與東垣相反，而欲以芩連治吐酸，則不可不辨也。故余以東垣之說，請為之疏焉。夫所謂收氣者，金氣也，即秋氣也。《內經》曰：秋氣始於上，蓋陰盛之漸，必始於上，以陽氣之將退也。寒肅之漸，必始於上，以陽氣之日降也，其云：金旺者，非云肺氣之充實，正言寒氣之有餘也。其云子令母實者，以寒在上焦，則收氣愈甚，故治用鹹熱等劑，以瀉其子，亦無非扶陽抑陰之道最切當也。丹溪未達其意，而反以非之，抑又何也？即如丁香氣味辛爽無毒，凡中焦寒滯，氣有不順者，最其所宜，又何至以犯字相戒，而使後人畏之如虎耶？蓋丹溪但知丁香不可犯而不知黃連黃芩，又豈吞酸證所宜輕犯者哉？然說雖如此，而說有未盡，則云寒云熱，猶不無疑，謹再竟其說焉。吐酸證諸言為熱者，豈不各有其說？在劉河間則曰，如飲食熱則易酸矣，在戴原禮則曰，如穀肉在器，濕熱則易為酸也。又有相傳者曰：觀之造酒者，涼作則甘，過熱則酸，豈非酸由熱乎？諸說如此宛然可信，而欲人不從不可得也。凡諸似是而非者，正以此類。譬之射者，但能不離於前後左右，便云高手不知犯此四字，尚足以言射乎而諸家之說，亦猶是耳。何以見之？蓋察病者，當察以理，察理者，當察以真，即如飲食之酸由乎熱，似近理矣，然食在釜中，使能化而不酸者，此以火力強而速化無留也。若起置器中必久而後酸，此停積而酸，非因熱而酸也。嘗見水漿冷積既久，未有不酸者，此言熱也因不行也。又云造酒者，熱作則酸，亦似近理，然必於二三日之後，鬱熱不開，然後成酸，未有熱作及時，而遂致酸者。且人之胃氣，原自大熱，所以三餐入胃，俱能頃刻消化，此方是真陽火候之應，若如造酒者，必待竟日而後成，則日不再餐，胃氣能無憊乎？若必如冷作之不酸，方云無火，則飲食之化，亦須旬日，此其胃中陽氣，不已竭乎。是可見胃氣本宜煖，稍涼不可也。酒甕本宜疏，鬱悶不可也。故酒甕之化，亦安能如胃氣之速？而胃氣之健，又安可同酒甕之遲乎？此其性理相懸，奚啻十倍，有不待辨也明矣。且人之餘食在胃，以速化為貴，若胃中陽氣不衰，而健運如常，何酸之有？使火力不到，則其化必遲，食化既遲，則停積不行，而為酸為腐，此酸即敗之漸也。故凡病吞酸者，多見飲食不快，自食有不快，必漸至中滿痞隔泄瀉等證，豈非脾氣不強胃脘陽虛之病，而猶認為火，能無誤乎？余向在燕都，嘗有一縉紳患此而求治者，余告以寒彼執為熱，堅持造酒之說，以相問難，莫能與辨，竟為芩連之屬所斃，而終不能悟，豈非前說之誤之也耶？亦可哀矣！余故曰：人之察理，貴察其真，若見理不真，而疑似固執，以致釀成大害者，無非此類。此似是而非之談，所以不可不辨也。

吞酸之與吐酸，證有三種：凡喉間噯噫，即有酸水如酢浸，心<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1496-18px-GJfont.pdf.jpg' />雜不堪者，是名吞酸，即俗所謂作酸也。此病在上脘最高之處，不時見酸而泛泛不寧者是也。其次則非如吞酸之近，不在上脘而在中焦胃脘之間，時多嘔惡，所吐皆酸，即名吐酸，而渥渥不行者是也。又其次者，則本無吞酸吐酸等證，惟或偶因嘔吐所出，或酸或苦，及諸不堪之味，此皆腸胃中痰飲積聚所化，氣味每有濁惡如此，此又在中脘之下者也。但其順而下行，則人所不覺，逆而上出，則喉口難堪耳。凡此三者，其在上中二脘者，則無非脾胃虛寒，不能運化之病，治此者，非溫不可；其在下脘偶出者，則寒熱俱有，但當因證以治其嘔吐，嘔吐止則酸苦無從見矣。雖然，此亦余之論證，故不得不曲進其說。若以實理言之，則凡胃強者，何暇計及於酸苦？其有酸苦者，必其停積不行而然，此宜隨證審察，若無熱證熱脈可據，而執言濕中生熱無分強弱惟用寒涼，則未有不悮者矣。

《論治》

治吞酸吐酸，當辨虛實之微甚，年力之盛衰，實者可治其標，虛者必治其本。

凡胃氣未衰，年質壯盛，或寒或食，偶有所積而為酸者，宜用行滯溫平之劑，以二陳湯平胃散和胃飲之類主之。中氣微寒者，宜加減二陳湯，或橘皮湯，甚者宜溫胃飲，氣微虛者，宜藿香安胃散，此皆治標之法也。

脾胃氣虛及中年漸弱，而飲食減少，時見吞酸吐酸者，惟宜溫補脾胃以理中湯溫胃飲聖朮煎之類主之，切不可用清涼消耗等藥。若虛在陰分，下焦不煖，而水邪上泛為酸者，宜用理陰煎最妙。

丹溪曰：治酸必用吳茱萸，順其性而折之，乃反佐之法也。不知此實正治，非順性也。蓋其性熱，最能煖中下二焦，其味辛苦，最能勝酸澀之味，謂之反佐，見之過矣。

用黃連為君，以治吐酸，乃丹溪之法也。觀其治案，有一人酸塊自胸直上咽喉，甚惡，以黃連濃煎，冷候酸塊欲上，與數點飲之即下。蓋味苦沉降，故酸得苦而即下，此亦揚湯止沸之法耳。若年壯氣強，偶有所積，及酒濕不行，而酸楚上泛者，或用此法，未必即傷胃氣，而亦可墜引下行，即權宜用亦無不可，然終非治本之道也。若氣體略有虛弱，及內傷年衰之<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1234-18px-GJfont.pdf.jpg' />，而患吐酸者，必不可妄用芩連，再殘陽氣，雖暫得苦降之力，而胃氣愈傷，則病必日甚而無可為矣。

嘔吐清水，古法以二朮二陳湯，或六君子湯，本皆正治之法，然余嘗治水泛為飲者，覺自臍下上衝，而吐水不竭，以理陰煎治之，其妙如神。故此三方，皆宜酌用。

凡肌表暴受風寒，則多有為吞酸者，此其由息而入，則臟氣通於鼻，由經而入，則臟俞係於背，故凡寒氣一入，則胃中陽和之氣，被抑不舒，所以滯濁隨見，而即刻見酸，此明係寒邪犯胃也。今以訛相傳者，皆云肌表得風寒，則內熱愈鬱，而酸味刺心，何其謬也？夫因鬱成熱者，必以漸久而成，或一日或二日，然後鬱而為熱也。今凡受寒吞酸者，無不隨寒而酸見在即刻，豈即刻便成鬱熱耶？惟其非熱，所以卻之之法，亦惟肌表宜溫煖，藥劑宜香燥，此自寒者熱之之正治，而說者必欲執言為熱，故爾強解，所謂道在邇而求諸遠，凡屬謬妄者，何非此類？

《石室祕籙》〈臣陳士鐸著〉《嘔吐治法》

吐嘔之證，人以為胃虛，誰知由於腎虛。無論食入即出，是腎之衰，凡有吐證，無非腎虛之故，故治吐不治腎，未窺見病之根也。方用人參三錢，白朮薏仁芡實各五錢，砂仁三粒，吳茱萸五分，水煎服。此方似平治脾胃之藥，不知皆治腎之法，方中除人參救胃之外，其餘藥品，俱入腎經，而不止留在脾也。腎火生脾，脾土始能生胃，胃氣一轉，吐嘔始平，此治胃而用治腎之藥，人知之乎？

更有大吐之證，舌如芒刺，雙目紅腫，人以為熱也，不知此乃腎水乾槁，火不能藏，水不能潤，食入即出耳。法當用六味地黃湯一料煎服，恣其吞飲，則餘火下息，而飲食可入。蓋胃為腎之關，胃中之火，必得腎中之水以潤之，腎水耗不能上潤脾胃，則胃火沸騰，湧而上出，以致雙目紅腫，舌如芒刺也。但此證時躁時靜，一時而欲飲水，及至水到又不欲飲，即強飲之，又不十分寬快，此乃上假熱而下真寒也，理宜六味湯，內加附子肉桂，煎冷與飲，始合病源，而今止用六味地黃湯者何？蓋腎雖寒，而胃正熱，溫腎之藥，必經過胃經，熱性發作，腎不及救，而胃反助其邪火之焰，則病熱轉添，不若竟用六味地黃湯，使其直趨腎宮，雖經過胃中，不致相犯，假道滅虢，不平胃而胃自平矣，此亦逆治之法也。

大吐之人，治之不可緩也。法當用人參五錢，茯苓白朮各三錢，甘草三分，陳皮一錢，豆蔻仁三粒，水煎服。此方純用健胃補脾之劑，而人不知其中奧妙也。大吐之後，津液已乾，如何又用健脾補胃以重燥之，得毋傷之太甚耶？不知脾胃之氣健，而後津液能生，苟以潤藥補之，則脾胃惡濕，反足傷其真氣，所以不用潤劑而反用燥藥也。他臟腑惡燥，惟脾胃臟腑反惡濕而喜燥，以人參白朮投之，正投其所好，又安有燥烈之虞哉？

大吐有寒邪直入腎宮，將脾胃之水，挾之盡出，手足厥逆，少腹痛不可忍，以火熱之物熨之，少快，否則寒冷欲死。方用附子一箇，白朮四兩，肉桂一錢，乾薑三錢，人參三兩，救之。下喉便覺，吐定再進，則安然如故。蓋腎水養人，何能剋心以殺人？惟陰寒邪氣，直入腎宮，則腎火逃避，而諸邪挾眾逆犯，心君不寧矣。所以必用附子肉桂乾薑一派辛辢大熱之物，而又必多用人參以定變，使諸藥遍列分布，無非春溫之氣，自然寒邪散而吐止，此方之所以霸而奇也。

大吐之證，明是虛寒，亦有用參至數兩者。然而吐不可一類同觀，其勢不急，不妨少用，可以徐加，倘寒未深而吐不甚，亦以參數兩加之，恐增飽滿之證矣。大吐之證，虛寒居多，然亦有熱而吐者，不可不講。熱吐者，必隨痰而出，不若寒吐之純是清水也。熱吐不可用參，以二陳湯飲之得宜。若寒吐必須加人參兩許，而<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1424-18px-GJfont.pdf.jpg' />以辛熱之品，始能止嘔而定吐。苐人參可以暫用，而不可日日服之。吐多則傷陰，暫服人參，止吐則可，若日日服之，必至陽有餘而陰不足，胃中乾燥，恐成閉結之證矣。所以人參可暫而不可常也。嘔吐之證，一時而來，亦小證也。然而傾胃而吐，必傷胃氣，胃氣一傷，多致不救。其證有火有寒，火吐宜清火而不可降火，寒吐宜祛寒而不可降寒。蓋降火則火引入脾，而流入於大腸，必變為便血之證，降寒則寒引入腎，而流入於膀胱，必變為遺溺之證矣。我今酌定二方，一治火吐，名清火止吐湯，茯苓一兩，人參二錢，砂仁三粒，黃連三錢，水煎服。此方解火退熱，則嘔吐自止，妙在茯苓分消火勢，引火緩行於下，而非峻祛於下也。尤妙人參以扶胃氣，則胃土自能剋水，不必止吐，吐自定也。況又有砂仁之止嘔乎？所以一劑而吐止耳。一治寒吐，名散寒止嘔湯，白朮二兩，人參五錢，附子乾薑各一錢，丁香三分，水煎服，此方散寒而仍用補脾健土之藥，則寒不能上越而亦不敢下行，勢不得不從臍中而外遁也一劑亦即奏功如<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1082-18px-GJfont.pdf.jpg' />。

胃吐由於脾虛，脾氣不下行，自必上反而吐，補其脾氣，則胃氣自安。用人參茯苓各三錢，白朮五錢，甘草肉桂神麯半夏各一錢，砂仁三粒，水煎服。此方乃治脾之藥居多，。何以用之於胃吐之病反宜也？蓋胃為脾之關，關門之沸騰，由於關中之潰亂，然則欲關外安靜，必先關內敉寧，方中全用補脾之藥，則脾氣得全，又何患胃口之吐哉？況方中又有砂仁半夏神麯等類，全是止吐之品，有不奏功如神者乎？此又脾胃雙治之妙法也。

《吞酸吐酸治法》

吞酸，火也，泄瀉寒也，似乎寒熱殊而治法宜變；不知吞酸雖熱，由於肝氣之欝結，泄瀉雖寒，由於肝木之剋脾，然必一方以治木欝，又一方以培脾土，則土必大崩而木亦大彫矣，不若於一方之中而兩治之。方用柴胡車前子各一錢，陳皮甘草神麯各五分，白芍藥五錢茯苓三錢，水煎服，二證皆愈。此方之絕奇，在白芍之妙，蓋白芍乃肝經之藥，最善舒木氣之欝木欝一舒，上不剋胃，下不剋脾，方中又有車前茯苓，以分消水濕之氣，水盡從小便出，何有餘水以吞酸，剩汁以泄瀉？況又有半夏神麯之消痰化粕哉？此一治而有分治之功，世人未盡知也。

肝經之病，兩脅脹滿，吞酸吐酸等證，乃肝木之欝也。正治之法，方用白芍五錢，柴胡二錢，炒梔子茯苓蒼朮半夏甘草各一錢，神麯五分，丹皮三錢，水煎服。此方之妙，妙在用白芍丹皮柴胡也。蓋三味乃肝木專經之藥，而芍藥尤善平肝，不去遠凌脾土，土得養而木益舒，木舒而氣爽，痛自除，吐漸止也。