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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百八十五卷目錄

　醫部彙考二百六十五

　　大小便門二

　　趙獻可醫貫〈大便不通　小便不通并不禁論〉

　　張介賓景岳全書〈癃閉論證　論治　遺溺不禁論證　論治〉

　　陳士鐸石室祕籙〈大便燥結　小便不通〉

　　方一〈麻仁丸　麻仁丸　皂角丸　疏風散　枳殼丸　二仁丸　半硫丸　六磨湯　活血潤腸丸　橘杏丸　蘇麻粥　小通氣散　大承氣湯　小承氣湯　大黃飲子　葳靈　仙丸　蓯蓉潤腸丸　導滯通幽湯　益血丹　五仁丸　黃芪湯　益血潤腸丸　木香和中丸　神功丸　潤腸丸　三白散　萬全木通散　茯苓琥珀散　平補丸　八正散　清　肺散　導氣除燥湯　導赤丸　地膚子湯　宣氣散　通關丸　豬苓湯　透泉散　二石　散　蒲黃散　滑石散　蔥白湯　徐長卿湯　倒換散　通關散　縮泉丸　五子丸　家韭子丸　參芪湯　雞䏶胵散　大菟絲子丸　茸香丸　既濟丸　煨腎丸　蒲灰散　滑石白魚散　茯苓戎鹽湯　豬苓湯　葵子散　二黃湯　五柔丸　大五柔丸　濡臟湯　又方　芒硝丸　又方　又方　又方　煖腎丸　琥珀散　檳榔散　通幽湯　潤燥湯　升陽瀉濕湯　潤腸湯　白飛霞自製天一丸　又方　通關丸　又方　草蜜湯　蒲黃湯〉

藝術典第二百八十五卷

醫部彙考二百六十五

大小便門二

《明·趙獻可·醫貫》大便不通

腎虛後重者，數至圊而不能便，必莖中痛，或大便不能得而小便先行而澀，或欲小便而大便反欲去而痛，獨褚氏《精血論》中云：精已耗而復竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛須以補中益氣湯，倍升麻送四神丸，又以八味地黃丸料，加五味吳茱萸補骨脂肉豆蔻，多服乃效。此等證候以利藥致損元氣，肢體腫脹而斃者，不可枚舉。腎既主大小便而司開闔，故大小便失職者責之腎。即此推之，然則大便不通者獨非腎乎？《金匱真言論》云：北方黑氣，入通於腎開竅於二陰，故腎氣虛則大小便難，宜以地黃蓯蓉車前子茯苓之屬補其陰，利水道，少佐辛藥，開腠理，致津液而潤其燥。潔古云：臟腑之祕，不可一概治療，有熱祕，有冷祕，有實祕有虛祕，有風祕，有氣祕，老人與產後及發汗利小便過多，病後氣血未復者，皆能成祕，禁用硝黃巴豆牽牛等藥。世人但知熱祕不知冷祕，冷祕者，冷氣橫於腸胃凝陰固結，津液不通，胃氣閉塞，其人腸內氣攻，喜熱惡冷，宜以八味地黃丸料大劑煎之，冷飲即愈。或局方半硫丸，碾生薑調乳香下之。或海藏已寒丸，俱效。海藏云：已寒丸雖熱，得芍藥茴香潤劑引而下之，陰得陽而化，故大小便自通。如遇春和之陽，冰自消矣，然不若八味丸更妙也。東垣云：腎主五液，津液盛則大便如常，若饑飽勞役，損傷胃氣，及辛熱厚味，而助火邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大腸結燥。又有老年氣虛津液衰少而結者，腎惡燥急食辛以潤之是也。予嘗法體東垣之論，不用東垣之方，如潤腸丸潤燥湯通幽散之類俱不用，惟用六味地黃丸料煎服自愈如熱祕而又兼氣虛者，以前湯內加參芪各五錢，立愈，此因氣虛不能推送，陰虛不能濡潤故耳。已上治法，予嘗親試而必驗，且又不犯大黃桃仁枳殼等破氣破血之禁，可以久服永無祕結，故表而出之。或問曰：何為不用四物湯？曰：四物湯特能補血耳，此是先天津液不足，故便難。《經》曰：大腸主津，小腸主液。又曰：腎主五液津液皆腎水所化與血何干，故不用四物湯。或又問曰：如乾結之甚，硝黃亦可暫用否？曰：承氣湯用硝黃，乃為傷寒從表入裡，寒變為熱熱入三陰，恐腎乾枯故用硝黃以逐去外邪，急救腎水。余獨禁用者，乃是論老人虛人及病後人，腎水原不足以致乾枯，若再用硝黃等藥以下之是虛其虛，雖取一時之快，後必愈結，再下之後，日雖鐵石亦不能通矣。倘有患此者，當勸慰之勿令性急自取危殆。況老人後門固者，壽考之徵，自是常事，若以六味八味常服，永保無虞。

《小便不通并不禁論》

溲溺不通，匪細故也。小腹急痛，狀如覆椀，奔迫難禁，期朝不通，便令人嘔，名曰關格，又日不通而斃矣。今人一見此證，卻用五苓散之外，束手待斃，若鹽熨丹田螻蛄田螺罨臍之法抑末也。若津液偏滲於腸胃大便泄瀉而小便不通者，宜五苓分利之。若水停心下不能下輸膀胱者，亦用五苓滲泄之。若六腑客熱轉於下焦而不通者用益元散以清之。若氣迫閉塞升降不通者，宜升麻以提之，或探吐之。譬如水注之氣，上竅開而下竅通也。

《經》曰：膀胱者，州都之官津液藏焉，氣化則能出矣。又曰：三焦者，決瀆之官水液出焉。可見膀胱但能藏水，必待三焦之氣化方能出水有服附子熱藥太過，消盡肺陰，氣所不化，用黃連解毒而通者，有用茯苓陳皮甘草湯送下木香沉香末而通者，此皆氣化之驗也。已上治法，皆有餘之證謂膀胱中原有水，或為熱結，或氣閉有水可通而通之也。至於不通之證，乃虛勞汗多，五內枯燥，脂腴既去，不能生津，膀胱中原無水積而欲通之，如向乞人而求食，已窮而益窮矣。故東垣分在氣在血而治之以渴與不渴辨之。如渴而小便不利，此屬上焦氣分，水生於金，肺熱則是清化之源絕矣，當於肺之分，助其秋令，水自生焉。如天令至秋白露降，須用清金之藥，如生脈散之類為當。又有肺虛者，蓋因飲食失節傷其胃氣，陷於下焦，經所謂脾胃一虛，令人九竅不通，用補中益氣湯，以參芪甘溫之品，先調其胃氣，以升柴從九原之下而提之，則清升而濁自降矣。清肺者隔二之治也。補脾者，隔三之治也。東垣虛則補母之妙用類如此，此皆滋後天之化源者。如不渴而小便不利此屬下焦血分，下焦者，腎與膀胱也，乃陰中之陰，陰受熱閉，塞其下流，《經》曰：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，若淡滲之藥，乃陽中之陰，非純陰之劑，陽何以化？須用滋腎丸，此氣味俱陰，乃陰中之陰也。東垣先生治一人目睛突出，腹脹如鼓，膝已上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，便祕危急者，精思半夜而得之，投之即愈。此是陰虛陽無以化也。蓋至於真陽真陰虛者，東垣未之論，如有真陰虛者，惟六味地黃丸以補腎水。滋腎丸又所當禁，黃蘗知母恐其苦寒泄水，又忌淡味滲泄之藥。有真陽虛者須八味丸。褚氏云：陰已萎而思色，以降其精，則精不出而內敗，小便道澀如淋，精已耗而復竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。戴氏云：有似淋非淋，便中有如鼻涕之狀，此乃精溺俱出，精塞溺道，故欲出不能而痛，宜大菟絲子丸鹿茸丸。戴氏亦得褚氏之法也。若至於轉筋，喘急欲死，不問男女孕婦產後，急用八味丸料煎飲，緩則不救。或疑桂附辛熱，不敢輕用豈知腎氣虛寒水寒冰凍之義，得熱則流通，舍此更有何物能直達膀胱而使雪消春水來耶？

丹溪治一老人，患小便不利，因服分利之藥太過，遂致祕塞，點滴不出。予以其胃氣下陷，用補中益氣湯，一服而通。因先多用利藥損其腎氣，遂致通後遺尿，一夜不止，急補其腎，然後已。凡醫之治是證者，未有不用泄利之劑，誰能固其腎氣之虛哉予特表之為世戒。後若有善法丹溪者，已明知其肺虛矣乃以補中益氣湯送腎氣丸，豈不上下相須，子母相益耶？靈樞言手太陰之別，名曰列缺，其病虛則欠呿，小便遺數。肺為上焦，通調水道，下輸膀胱腎又上連肺，故將兩臟，是子母也。母虛子亦虛，自然之理。東垣云：小便遺失，肺金虛也，宜安臥養氣，禁勞役，以黃芪人參之類大補之；不愈，當責之腎。《經》曰：膀胱不約為遺溺。仲景云：下焦竭則遺溺失便。又云：下焦不歸則遺溲。蓋下焦在膀胱上口，主分別清濁溲便，下焦不歸其部，不能約制溲便，故遺溺。大抵天暖衣厚則多汗，天冷衣薄則多溺，多溺者寒也。至於不禁，虛寒之甚，非八味丸不效。古方如菟絲子丸鹿茸丸二氣丹，俱可選用。戴氏云：睡著遺尿者，此亦下元冷小便無禁而然，宜大菟絲子丸，豬胞炙碎煎湯下。凡遺尿皆屬虛，劉河間謂熱甚客於腎部，干於足厥陰之經。廷孔欝結，甚而氣血不能宣通，則痿痹神無所用，故津液滲入膀胱，而溲溺遺失，不能收禁也。即內經淫氣遺溺，痹聚在腎，此係熱證，不可不知。考之薛按有因勞發熱作渴小便自遺或時閉濇，余作肝火血虛，陰挺不能約制午前，補中益氣湯加山藥山茱萸午後，六味丸，月餘悉退。

大抵不禁之病，虛火多而實熱少，倘以虛證悮投，瀉火頃刻，危殆慎之。

《景岳全書》〈臣張介賓著〉《癃閉論證》

小水不通，是為癃閉，此最危最急證也。水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再攻上焦則為喘，數日不通則奔迫難堪，必致危殆。今人一見此證，但知利水，或用田螺罨臍之法而不辨其所致之本無怪其多不治也。

凡癃閉之證，其因有四，最當辨其虛實。有因火邪結聚小腸膀胱者，此以水泉乾涸，而氣門熱閉不通也。有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以積血阻塞水道而不通也。若此者，本非無水之證不過壅閉而然，病因有餘，可清可利，或用法以通之，是皆癃閉之輕證也。惟是氣閉之證，則尤為危候。然氣閉之義有二焉：有氣實而閉者，有氣虛而閉者。夫膀胱為藏水之腑而水之入也，由氣以化水，故有氣斯有水；水之出也，由水以達氣，故有水始有溺。《經》曰：氣化則能出矣。蓋有化而入，而後有化而出，無化而出，必其無化而入，是以出入皆由氣化，此即本經氣化之義，非單以出者言氣化也。然則水中有氣，氣即水也氣中有水，水即氣也。今凡病氣虛而閉者，必以真陽下竭元海無根水火不交，陰陽否隔，所以氣自氣而氣不化水，水自水而水蓄不行，氣不化水，則水腑枯竭者有之，水蓄不行，則浸漬腐敗者有之。氣既不能化，而欲強為通利，果能行乎？陰中己無陽，而再用苦寒之劑，能無甚乎？理本甚明也。至若氣實而閉者，不過肝強氣逆，移礙膀胱，或破其氣，或通其滯，或提其陷，而壅者自無不去。此治實者無難，而治虛者必得其化為不易也。故凡臨此證，不可不詳辨其虛實。

《論治》

火在下焦，而膀胱熱閉不通者，必有火證火脈，及溺管疼痛等證，宜大分清飲，抽薪飲，益元散，玉泉散，及菉豆飲之類以利之。若肝腎實火不清或遺濁或見血者，大都清去其火，水必自通，前法俱可通用。氣閉證，當分虛實寒熱而治之。凡氣實者，氣結於小腸膀胱之間，而壅閉不通多屬肝強氣逆之證，惟暴怒鬱結者多有之，宜以破氣行血為主，如香附枳殼烏藥沉香茴香之屬，兼四苓散而用之。若氣陷於下，藥力不能驟及者，當即以此藥多服，探吐以提其氣，使氣升則水自降也。有痰氣逆滯不通者，即以二陳湯六安煎之類探吐之。有熱閉氣逆者，即以大分清飲探吐之。有氣實血虛而閉者，用四物湯探吐之。凡氣實等證，無如吐之為妙。譬之滴水之器，閉其上竅，則下竅不通，開其上竅，則下竅必利，蓋有升則有降，此理勢之使然也。凡氣虛而小便閉者，必以素多斲喪，或年衰氣竭，方有此證，正以氣有不化，最為危候。然凡病此者，必其有漸，但覺小便短少，或便時費力，便當留心速治，若待其劇，恐無及也。但治此者，亦當辨其臟氣之寒熱，若素無內熱之氣者，是必陽虛無疑；或病未至甚，須當用左歸右歸六味八味等湯丸，或壯水以分清，或益火以化氣，隨宜用之，自可漸杜其原。若病已至甚，則必用八味丸料，或加減金匱腎氣湯大劑煎服，庶可挽回。或疑桂附辛熱不敢輕用，豈知下元陽氣虧甚，得寒則凝，得熱則行，舍此二者，更有何物可以直達膀胱，而使水因氣化也？若氣虛下陷，升降不利者，宜補中益氣湯主之。或即用此湯探吐之最妙。若素稟陽臟，內熱不堪溫補，而小便閉絕者，此必真陰敗絕，無陰則陽無以化，水虧證也，治宜補陰抑陽，以化陰煎之類主之。或偏於陽亢而水不制火者，東垣滋腎丸亦可，但此即火證之屬耳。大小便俱不通者必先通其大便，則小便自通矣，宜八正散之類主之。

久服桂枝之屬以致水虧陽亢，而小便不通者，宜解毒壯水，以化陰煎之類主之。甚者，以黃連解毒湯，加分利滋陰等藥亦可。惟菉豆飲為解毒之神劑。其有因久服陽藥，作用過多，火本不盛，單由水虧者，非六味地黃湯大劑滋之不可也。

服分利既多，而小水愈不通者，此必下竭之證。察其水虧者，必須大補真陰，火虛者，必須峻補陽氣，氣達水行，其便自調。不可見其假實。恣意疏通，此與榨乾汁泲枯油者何異，致令竭者愈竭，鮮不危矣。

膀胱無水等證，有因泄瀉水歸大腸而小水不通者，此當但治泄瀉泄瀉止而水自利也。有因大汗多汗，氣從汗泄，而小水不利者，此當調治營衛，表氣收而小便自利也。有虛勞亡血傷精，水隨液去，五內枯燥，而小水不利者，此當調補真陰，血氣漸充而小水漸利也。凡此數者，皆膀胱無水枯涸之證，不可再加分利，惟泄瀉證亦有可分利者，亦不過十之三耳。諸證皆非有水不通而為癃閉，當於各門求治。

懷姙之婦，每有小便不通者，此以胎氣下陷，溺孔被壓而然，多以氣虛不能舉胎所致，宜八珍湯補中益氣湯之類主之。

若臨盆之際，胎壓膀胱而小便不通者，宜以手指托起其胎，則小水自出。

《遺溺不禁論證》

遺溺一證，有自遺者，於睡中而遺失也。有不禁者，以氣門不固，而頻數不能禁也。又有氣脫於上，則下焦不約而遺失不覺者，此虛極之候也。總之三者，皆屬虛證，但有輕重之辨耳。若夢中自遺者，惟幼稚多有之，俟其氣壯而自固，或少加調理可愈，無足疑也。惟水泉不止，膀胱不藏者，必以氣虛而然蓋氣為水母，水不能蓄，以氣始能固也，此失守之兆，大非所宜。甚至氣脫而遺無所知覺，則尤其甚者。此惟非風證及年衰氣弱之人，或大病之後多有之。仲景曰：下焦竭則遺溺失禁，此之謂也。

古方書論小便不禁有屬熱屬虛之辨，不知不禁乃以小水太利者，皆屬虛寒，何有熱證？若因熱而小水頻數，其證則淋漓點滴，不能禁止，而小水必不利且或多痛澀，方是熱證，自有淋濁門治法，非遺失也。倘以虛寒誤認為熱，而妄投瀉火之藥，無不殆矣。

《論治》

凡治小便不禁者，古方多用固澀，此固宜然。然固澀之劑，不過固其門戶，此亦治標之意，而非塞源之道也。蓋小水雖係於腎，而腎上連肺，若肺氣無權，則腎水終不能攝。故治水者必須治氣，治腎者，必須治肺，宜以參芪歸朮桂附乾薑之屬為之主，然後相機加以固澀之劑為之佐，庶得治本之道而源流如度，否則徒障狂瀾，終無益也。余制有鞏隄丸方治，無論心脾肺腎之屬，皆宜以此為主治。

脾肺氣虛，不能約束水道，而病為不禁者，此其咎在中上二焦，宜補中益氣湯，理中湯，溫胃飲，歸脾湯，或四味回陽飲之類加固澀等劑主之。如不見效，當責之腎。若肝腎陽氣虧敗，則膀胱不藏，而水泉不止，此其咎在命門，宜右歸飲，大補元煎六味回陽飲，甚者以四維散之類主之。或加固澀為佐亦可。或用集要四神丸，或八味地黃丸去澤瀉亦可。

凡睡中遺溺者，此必下元虛寒，所以不固，宜大菟絲子丸，家韭子丸五子丸，縮泉丸之類主之。其有小兒從幼不加檢束而縱肆常遺者，此慣而無憚，志意之病也，當責其神，非藥所及。或因縱以致不固者，亦當治之如前，宜用豬羊溲脬炙脆煎湯送下前藥更妙。凡因恐懼輒遺者，此心氣不足，下連肝腎而然，宜大補元煎，歸脾湯，五君子煎之類主之。

古方壯陽固澀等劑，如茴香益智丸，二氣丹，固脬丸，祕元丹，牡蠣丸，濟生菟絲子丸，固真散，皆可隨宜擇用。

《石室祕籙》〈臣陳士鐸著〉大便燥結

乾燥火熾，大腸陰盡，遂至糞如羊屎，名為腸結，不治之證也。然而陰盡則宜死，今不死而腸結，是陰猶未盡也。真陰一日不盡，則一日不死，一線不絕，則一線可生。吾有奇方，專補其陰，使陰生而火息，陰旺則腸寬也。方用生陰開結湯；熟地二兩，元參當歸各一兩，生地牛膝麥冬山茱萸肉蓯蓉酒洗淡各五錢，山藥三錢，水煎服。一連數劑，腸結可開，糞即不如羊屎矣，可望再生。然必須日日一劑，三月終，改用六味地黃湯。或不用湯而用丸，調理歲餘，永無結腸之苦也。大便閉結者，人以為大腸燥甚，誰知是肺氣燥乎？肺燥則清肅之氣，不能下行於大腸，而腎經之水，僅足以自顧，又何能旁流以潤溪澗哉？方用熟地元參各三兩，火麻子一錢，升麻二錢牛乳一椀，水二鍾，煎六分，將牛乳同調一椀服之。一劑不解二劑必大便矣。此方之妙，全在不潤大腸而補腎。尤妙不止補腎而且補肺，更妙不止補肺而且升肺。蓋大腸居於下流，最難獨治，必須從腎經以潤之從肺經以清之，氣既下行，沉於海底，非用升提之法，則水注閉塞而不通，啟其上孔，則下孔自然流動，此下病治上法，亦腑病臟治之法也。其餘治腑之法，可即以此悟。

凡久病之後，或大便一月不通，不必性急，止補其真陰，使精足以生血，血足以潤腸，大便自出。方用熟地元參當歸各一兩，川芎五錢火麻仁一錢蜜半甌，大黃一錢，桃仁十箇，紅花三分，水煎服。此方妙在用熟地元參當歸以生陰血，少加麻仁大黃以潤腸下行，此末治法雖閉結而不亟亟以通之也。

大便不通，亦多實證，此方治實證者實有奇效方用大黃五錢，當歸尾一兩，升麻五分，蜜半甌，水煎服。大黃泄利，用當歸潤之，仍以為君，雖泄而不十分過猛，不至有亡陰之弊，況有升麻以提之，則泄中有留，又何必過慮哉！

小便不通

凡久病後小便點滴不出，乃腎氣不能行於膀胱也，補腎氣則小便自出。方用熟地一兩，山茱萸四錢，茯苓二錢車前子澤瀉肉桂丹皮山藥各一錢，水煎服。此方妙在不去通小便，而專治腎水腎火，蓋腎中有火，而膀胱之氣化自行，不通小便而小便自通矣。小便不通，乃膀胱之氣化不行，治膀胱之經而已矣。然而治法，全不在治膀胱也。方用人參蓮子茯苓車前子王不留行各三錢，白果二十箇，甘草一錢，肉桂三分，水煎服，一劑即如注。此方之奇妙，全在用人參其次則用肉桂三分，蓋膀胱必得氣化而始出，氣化者何？心包絡之氣也，膀胱必得心包絡之氣下行，而水路始能出。尤妙用白果二十箇人多不識此意，白果通任督之脈，又走膀胱引參桂之氣，直奔於膀胱之中，而車前王不留行，盡是洩走之物，各隨之趨出於陰器之口，此腑治之妙法也。

燥證乾甚，小腸細小，不能出便，脹甚欲死者，亦不治之證也。而吾欲治之者何？蓋小腸之開闔，小腸不得而司令，腎操其權也。倘徒治小腸，則小腸益虛，失其傳道之官，而脹且益甚。我今不治小腸，而專治腎則腎氣開，小腸亦開也。方名治本消水湯；熟地二兩，山茱萸麥冬各一兩，車前子茯苓各五錢，北五味二錢，牛膝劉寄奴各三錢，水煎服，一劑少通再劑腸寬，小便如注矣。方用熟地山茱萸以補腎，麥冬五味補肺氣，以使清肅之氣，下行於膀胱，茯苓車前分消水勢，牛膝寄奴借其迅速之氣，導其下行而不使上壅，此腎氣通水亦順也。

方一麻仁丸〈《和劑》〉

治腸胃熱燥大便祕結

厚朴去皮薑製炒，　芍藥，　枳實麩炒，各半斤。大黃蒸一斤，　麻仁五兩，　杏仁去皮尖炒五兩半。

右為末，煉蜜和丸如梧子大，每服二十丸，臨臥用溫水下，大便通利則止。

麻仁丸〈《寶鑑》〉

順三焦，和五臟，潤腸胃，除風氣，治冷熱壅結，津液耗少，令人大便祕難，或閉塞不通，若年高氣弱，及有風人大便祕澀，尤宜服之。

枳殼去瓤麩炒，　白檳榔煨半生，　山藥，　山萸，菟絲酒浸研，　防風，　肉桂，　車前子，各一兩半。木香，　羌活各一兩。　麻仁研，　㮋李仁去皮研，大黃半蒸半生，各四兩。

右為細末，入研藥和勻。煉蜜丸如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，溫湯下，臨臥時服。

皂角丸〈《得效方》〉

專治有風人臟腑祕澀，大效。

豬牙皂角，　枳殼去瓤，　羌活，　桑白皮，　檳榔，杏仁研，　麻仁研，　防風，　白芷，　橘紅，各等分。

右為細末，蜜丸如梧桐子大，每服三五十丸，白湯送下。蜜湯亦可。一方只皂角枳殼二味等分。

疏風散

治風毒祕結。

枳殼半兩，　防風，　羌活，　獨活，　檳榔，　白芷，威靈仙，　蒺藜炒赤去刺，　大麻仁炒另研，

杏仁湯泡去皮尖炒另研，　甘草炙，各一兩。

右剉散，每服二錢半，生薑五片，蜜一匙，水一盞半，煎服。

枳殼丸

治腸胃氣壅風盛，大便祕實。

皂角去皮弦子炙，　枳殼炒，　生大黃，　羌活，木香，　橘紅，　桑白皮，　香白芷，各等分。

右為末，煉蜜丸如梧桐子大，每服七十丸空心米飲下。又方。只用枳實皂角等分，飯飲丸亦妙。

二仁丸

專治虛人老人風祕，不可服大黃者。

杏仁去皮尖麩炒黃色，　枳殼去瓤麩炒赤，

麻仁另研，　訶子慢火炒搥去核各等分。

右為末，煉蜜丸如梧桐子大，每服三十丸溫湯下。

半硫丸〈《和劑》下同〉

治年高冷祕虛祕，及痃癖冷氣。

製半夏為細末，　明硫黃研極細，用柳木槌殺過。

右以生薑自然汁同熬，入乾蒸餅末，攪勻，入臼內杵數百下，丸如梧子大，每服十五丸至二十丸無灰溫酒或生薑湯任下。婦人酢湯下，俱空心。

六磨湯

治急滯腹急，大便祕澀。

沉香，　木香，　檳榔，　烏藥，　枳殼，　大黃各等分。

右各件，熱湯磨服。

活血潤腸丸〈東垣〉

治大便風祕血祕，時常結燥。

歸梢一錢，　防風二錢，　羌活，　大黃煨，各一兩。麻子仁二兩半，　皂角仁炮存性去皮秤一兩。桃仁二兩，研如泥。

右除桃仁麻仁另研如泥外，為極細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。二三服後，須以蘇子麻子粥，每日早晚食之。大便日久再不結燥，餘藥以磁器盛之紙密封，勿使見風。

橘杏丸〈《得效方》〉

治氣祕，老人虛弱人皆可服。

橘紅取末，　杏仁湯浸去皮尖另研各等分。

右和勻，煉蜜丸如梧桐子大，每服七十丸，空心米飲湯送下。

蘇麻粥

順氣，滑大便。

紫蘇子，　麻子仁，不拘多少。

右二味研爛，水濾取汁，煮粥食之。

小通氣散

治虛人憂怒傷肺，肺與大腸為傳送，致令祕澀，服燥藥太過，大便祕亦可用。

蘇葉，　枳殼，　橘紅，　木通各等分。右剉散，每服四錢，水一盞，煎溫服，立通。

大承氣湯〈仲景下同〉

治大實大滿，大便不通者。

大黃，　芒硝，　厚朴去粗皮，　枳實，各半兩。

右剉如麻豆大分半用水一盞半，生薑三片，煎至六分，內硝煎，去滓服。

小承氣湯

大黃半兩，　厚朴去粗皮，　枳實，各三錢。

右剉如麻豆大，分作二服水一盞，生薑三片，煎至半盞，絞汁服。未利再服。

大黃飲子〈河間〉

治身熱煩躁，大便不通。

升麻一錢，　大黃煨二錢，　杏仁炒，　枳殼炒，梔子仁，　生地，各一錢半。　人參，　黃芩，各七分。甘草炙五分。

右作一服，水二鍾，薑五片，豆豉二十一粒，烏梅一枚，煎一鍾，不拘時服。

威靈仙丸〈《得效方》〉治年高氣衰，津液枯燥，大便祕結。

黃芪蜜炙，　枳實，　威靈仙各等分。

右為末，蜜丸如梧子大每服五七十丸，不拘時薑湯白湯任下。忌茶。一方有防風無黃芪。

蓯蓉潤腸丸〈《濟生方》〉

治發汗，利小便，亡津液，大腑祕，老人虛人皆可服。

肉蓯蓉酒浸焙二兩，　沉香另研一兩。

右為末，麻子仁汁打糊丸如梧子大，每服七十丸，空心米飲送下。

導滯通幽湯〈東垣〉

治幽門不通，上衝吸門，不開噎塞，氣不得上下，大便難。脾胃初受熱中。多有此證，治在幽門，以辛潤之。

當歸身，　升麻梢，　桃仁泥，　甘草炙，各一錢。紅花少許，　熟地黃，　生地黃，各五分。

水二盞，煎至一盞，調檳榔細末五分，稍熱服。一方加麻仁大黃各等分，紅花少許，名潤燥湯。

益血丹〈海藏〉

治大便燥，久虛亡血。

當歸酒浸焙，　熟地黃各等分。

右為細末，煉蜜為丸如彈子大，細嚼酒下一丸。

五仁丸〈《得效方》〉

治津液枯竭，大腸祕澀，傳導艱難。

桃仁，　杏仁炒去皮，各一兩。　柏子仁半兩，

松子仁一錢二分半，　㮋李仁炒去皮一錢，陳皮四兩，另為末。

右將五仁另研如膏，入陳皮末研勻，煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

黃芪湯

治年高老人大便祕澀。

綿黃芪，　陳皮去白，各半兩。

右為末，每服三錢，用大麻仁一合，爛研，以水投取漿水一盞，濾去滓，於銀石器內煎候有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，調藥末，空心食前服。祕甚者不過兩服即愈。常服即無祕澀之患。此藥不冷不燥其效如神。

益血潤腸丸

治大便祕。

枳殼麩炒，　橘紅，各二兩五錢。　阿膠蛤粉炒珠，肉蓯蓉，各一兩半。　蘇子，　荊芥，各一兩。　當歸，杏仁炒去皮尖，　麻仁，各三兩。　熟地黃六兩，

右為末，以熟地杏仁麻仁三味杵為膏，入末，同杵千餘下，仍加煉蜜為丸如梧桐子大，每服五六十丸空心白湯送下。

木香和中丸

治同上。

木香，　沉香，　白豆蔻，　枳實炒，　檳榔，　蓬朮，青皮，　陳皮，　當歸酒洗，　黃芩，　木通，　黃連，縮砂仁，　豬牙皂角去皮弦并子蜜水潤炙乾，㮋李仁湯泡去皮，　三稜未，各一兩。　大黃四兩，香附，　牽牛頭末各三兩。　黃蘗二兩。

右末水丸，每服三錢，重白湯下，或薑湯下。

神功丸〈《寶鑑》〉

治三焦氣壅，心腹痞悶，大腑風熱，大便不通，腰腿疼痛，肩背重疼，頭昏面熱，口苦咽乾，心胸煩躁，睡臥不安，及治腳氣并素有風人，大便結燥。

火麻仁另搗如膏，　人參，各二兩。　訶黎勒皮，大黃錦紋者麪裹煨，各四兩。

右為細末入麻仁搗研勻，煉蜜為丸如梧桐子大，每服二十丸，溫湯下。溫酒米飲皆可服。食後臨臥。如大便不通，可倍丸數，以利為度。

潤腸丸〈東垣〉

治胃中伏火，大便祕濇，或乾燥不通，全不思食，乃風結血祕，須潤燥和血疏風，自然通矣。

羌活，　歸梢，　大黃煨，各半兩。　桃仁泡去皮尖，麻仁，各一兩。

右為末，除麻仁桃仁另研如泥外，為細末煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，空心白湯送下。

三白散

治陰囊腫脹，大小便不通。

白牽牛二兩，　桑皮，　白朮，　木通，　陳皮，各半兩。

右為細末，每服二錢，薑湯調下，空心服。未覺再進。

萬全木通散〈《醫學入門》〉

治膀胱有熱，小便難而黃。

滑石麪二錢，　木通，　赤茯苓，　車前子炒，瞿麥，各一錢。

右為末，水煎服，或取末三錢，水調服。

茯苓琥珀散〈《醫學綱目》〉

治小便澀數，宜滲瀉分利之。

澤瀉一兩，　滑石七錢，　赤茯苓，　白朮，　琥珀，豬苓，各五錢。　肉桂，　甘草炙，各三錢。

右為末，每三錢，以長流甘爛水一盞調下，以美膳壓之。

平補丸〈《直指方》〉

治小便數而澀瀝，如欲滲漏，或遺尿不禁。

菟絲酒製，　山萸酒浸焙，　益智，　當歸，各五錢。乳香二錢，　川棟肉，　牛膝，　胡盧巴炒，　巴戟，杜仲薑汁炒，　肉蓯蓉酒浸，各三錢半。

右為末，糯米糊丸梧子大，棗湯或鹽湯下五十丸。

八正散〈《局方》〉

治膀胱熱積，小便癃閉不通。

大黃，　木通，　瞿麥，　萹蓄，　滑石，　車前子。梔子，　甘草，各一錢。

右剉作一貼，入燈心一錢，空心水煎服。

清肺散〈東垣下同〉

治渴而小便閉。

豬苓，　通草，各一錢半。　赤茯苓，　澤瀉，　燈心，車前子，各一錢。　萹蓄，　木通，　瞿麥，各七分。琥珀五分。

右剉作一貼，空心水煎服。

導氣除燥湯

治小便不通。

赤茯苓一錢半，　黃蘗一錢一分，　滑石，　知母，澤瀉，各一錢。

右剉作一貼，入燈心一錢，空心水煎服。

導赤丸〈《直指方》〉

治膀胱有熱，小便不通。

大黃一兩五錢炒，　梔子一兩二錢，　生地黃，木通，各八錢。　赤芍藥，　赤茯苓，　滑石，各四錢。

右為末，蜜丸梧子大，以導赤散煎水，空心吞下三五十丸。

地膚子湯〈《得效方》〉

治下焦熱結，小便不通。

地膚子一錢，　知母，　黃芩，　豬苓，　瞿麥，

枳實，　升麻，　通草，　冬葵子，　海藻，各七分。

右剉作一貼，空心水煎服，女人房勞後，小便不通，脈沉細，用豬腎半隻同煎服，最效。

宣氣散〈丹溪〉

治癃閉急痛。

甘草梢，　木通，各二錢。　梔子二錢，　葵子，

滑石。各一錢。

右末二錢，燈心湯調下。

通關丸〈《醫鑒》〉

治小便不通。

黃蘗，　知母並酒炒，　滑石，各二兩。　木通一兩，肉桂一錢。

右為末。水丸梧子大，空心，每服百丸。

豬苓湯〈《回春》〉

治熱結小便不通。

豬苓，　木通，　澤瀉，　滑石，　枳殼，　黃蘗酒浸，牛膝，　麥門冬，　瞿麥，　萹蓄，　車前子，各七分。甘草三分。

右剉作一貼，入燈心一錢，空心水煎服。

透泉散〈《醫鑒》〉

治小便赤澀不通。

滑石一兩，　芒硝，　甘草，各五錢。　琥珀二錢半。

右為細末，每二錢，空心以燈心煎湯調下。

二石散〈《入門》下同〉

治脬轉八九日，不得尿。

滑石，　寒水石，　葵子，各一盞。

水十盞，煎至五盞，空心分二服。

蒲黃散

治脬轉不得尿。

蒲黃，　滑石各等分，石為末，每二錢，雞子清調下。

滑石散〈《得效方》下同〉

治脬轉不得尿。

寒水石二兩，　滑石麪，　亂髮灰，　車前子，木通，各一兩。　葵子一合。

右剉水一斗，煎取五升，每服一升，日三次即通。

蔥白湯

治小便卒暴不通，小腹膨脹，氣上衝心，悶絕欲死。此因驚憂暴怒，氣乘膀胱，鬱閉而脬系不正。

陳皮三兩，　葵子一兩，　蔥白三莖。

右剉水五升，煎取一升，分三服。

徐長卿湯〈《聖惠方》〉

治氣壅關格不通，小便淋結，臍下妨悶。

徐長卿炙，　瞿麥穗，各半兩。　茅根三分，　木通，冬葵子，各一兩。　滑石二兩，　檳榔一分。

右為末，每服五錢。水煎，入𥐚硝一錢，溫服，日二服。

倒換散〈河間〉

治無問久新，癃閉不通，小腹急痛，肛門腫疼。

大黃小便不通減半，　荊芥穗，大便不通減半。

右件藥味，各別為末，每服一二錢，溫水調下。臨時加減服。

通關散〈《類聚》〉

治小便不通。

白礬，　生白鹽，各二錢半。

右研勻，以紙圈圍臍，納藥在內，滴冷水藥上，即通。

縮泉丸〈《入門》〉

治脬氣不足，小便頻數，一日百餘次。

烏藥，　益智仁各等分。

右為末，酒煮山藥糊，和丸梧子大，臨臥，鹽湯下七十丸。

五子丸〈《得效方》下同〉

治小便不禁，遇夜愈多，頭眩腳弱，老人虛人多有此證，大能耗人精液，令人卒死。

菟絲子酒製，　韭子略炒，　益智仁，　茴香炒，蛇牀子炒各等分。

右為末，酒糊和丸梧子大，糯米飲下五七十丸。

家韭子丸

治腎陽衰敗，脬冷遺尿不禁。

家韭子略炒六兩，　鹿茸燎去毛四兩，　肉蓯蓉，牛膝俱酒浸，　熟地黃，　當歸酒洗，各二兩。

菟絲子酒製，　巴戟，各一兩半。　石觓酒洗，

杜仲炒，　乾薑炮，　桂心，各一兩。

右為末，酒糊丸梧子大，空心溫酒或鹽湯下百丸。

參芪湯〈《回春》下同〉

治氣虛遺尿。

人參，　黃芪蜜炙，　白茯苓，　當歸，　熟地黃，白朮，　陳皮，各一錢。　益智研八分，　甘草三分，升麻，　肉桂各五分。

右剉作一貼，薑三片，棗二枚，水煎空心服。老人加炮附子。

雞䏶胵散

治遺尿失禁。

雞䏶胵一具，燒存性。　豬脬一箇，炙焦。

右為末，每一錢，酒調下。

大菟絲子丸〈《得效方》〉

治脬氣虛寒，小便不禁。

菟絲子酒製，　肉蓯蓉酒浸，各二兩。　牡蠣煅，五味，　附子炮，　鹿茸酒炙，各一兩。　雞䏶胵炙，桑螵蛸酒炙各五錢。

右為末，酒糊和丸梧子大，空心溫酒或鹽湯下七十丸。

茸香丸〈《直指方》〉

治虛損遺尿不禁，或虛冷尿多。

雞內金炙七錢半，　鹿茸酥炙，　肉蓯蓉酒浸，當歸酒洗，各五錢。　龍骨煅，　牡蠣粉，　赤石脂，巴戟，　禹餘糧煆酢淬研，　白薑，　益智仁，

乳香，各二錢半。

右為末，糯米糊和丸梧子大，空心鹽湯下七十丸。

既濟丸〈《醫鑒》下同〉

治脬氣不足，有陰火，小便不禁。

菟絲子酒製，　益智仁炒，　白茯苓，　韭子炒，肉蓯蓉酒洗，　當歸，　熟地黃，各五錢。　黃蘗，知母並鹽水炒，　牡蠣粉，　山萸肉酒蒸，各三錢。五味子一錢。

右為末，麪糊和丸梧子大，空心鹽湯下百丸。

煨腎丸〈河間〉

治男子腰膝疼，夜多小便者。

川楝子去核，　馬練花，　破故紙，　胡盧巴，

茴香炒，各等分。

右除茴香外，四味酒浸同為末，煮麪糊為丸如桐

子大，每服十丸至二十丸，溫酒下，空心食前服。

蒲灰散〈仲景下同〉

治小便不利。

蒲灰七分，　滑石三分。

右二味，杵為散飲，服方寸匕，日三服。

滑石白魚散

治證同上。

滑石，　亂髮燒，　白魚，各二分。

右三味，杵為散飲，服半錢匕，日三服。

茯苓戎鹽湯

治證同上。

茯苓半斤，　白朮二兩，　戎鹽彈丸大一枚。

右三味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。

豬苓湯

治脈浮發熱，渴而小便不利。

豬苓去皮，　茯苓，　阿膠，　滑石，　澤瀉，各一兩。

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內膠烊消，溫服七合，日三服。

葵子散〈河間〉

治小便不通。

葵子，　茯苓，各等分。

右為末，每服四錢，水一盞，煎三沸，食前服。

二黃湯〈《千金方》下同〉

治下焦熱結，不得大便。

大黃三兩，　黃芩二兩，　梔子二十枚，　甘草一兩。

右四味㕮咀，以水五升，煮取一升八合，分三服。若大閉加芒硝二兩。

五柔丸

治閉澀。

大黃一升，蒸三斗米下。　前胡二兩，　半夏，

蓯蓉，　芍藥，　茯苓，　當歸，　葶藶，　細莘，各一兩。

右九味為末，蜜和合搗萬杵，為丸梧子大食後服十五丸，後稍增之，日再。

大五柔丸

治臟氣不調，大便難通。

大黃，　芍藥，　枳實，　蓯蓉，　葶藶，　甘草，

黃芩，　牛膝，各二兩。　桃仁一百枚，　杏仁四十枚。

右十味為末，蜜和丸如梧子大，一服三丸，日三，加至二十丸，酒下。

濡臟湯

主大便不通，六七日腹中有燥屎，寒熱煩迫，短氣，汗出脹滿。

生葛根，　豬膏，各二升。　大黃一兩。

右三味㕮咀，以水七升，煮取五升，去滓，內膏煎，取三升，澄清。強人頓服，羸人再服。亦治大小便不通。

又方

治大便不通。

大戟一斤，　大豆五升，　商陸，　牛膝。

右四味㕮咀，以水五升，煮取二升，以大豆五升，煎令汁盡，至豆乾。初服三枚以通為度。

芒硝丸

治脹滿不通。

芒硝，　芍藥，各一兩半。　杏仁，　大黃，各二兩。黃芩一兩六銖。

右五味為末，蜜丸如梧子大，飲服十五丸，加至二十丸取通利為度，日三。

又方

車前子五合，　通草，　𥐚硝，各四兩。　㮋李仁，黃芩，　瞿麥，各三兩。

右六味㕮咀，水八升，煮取二升半，分三服。一方用絹袋盛煮頓服二升。一方車前子六兩，一方二升。

又方

治遺尿小便澀。

牡蠣，　鹿茸，各四兩。　桑耳三兩。

右三味㕮咀，以水七升，煮取二升，分二服，日二。

又方

治關格大便不通。

大黃八兩，　芒硝，　烏梅，　桑皮，各五兩。　芍藥，杏仁，各四兩。　麻仁三兩。

右七味㕮咀，以水七升，煮取三升，分三服。一本無烏梅，加枳實乾地黃各二兩。

暖腎丸〈丹溪。〉治腎虛多溺或小便不禁而渴。

胡盧巴炒，　故紙炒，　川楝用牡蠣炒去牡蠣，熟地，　益智，　鹿茸酒炙，　代赭燒酢七次淬研。山茱萸，　禹餘糧酢淬，　赤石脂，各七錢半。

龍骨，　海螵蛸，　熟艾酢拌炙焦，　丁香，　沉香，乳香，各五錢。

右為末，糯米粥丸如梧子大，服五十丸，煎菖蒲湯，空心送下。

琥珀散〈《濟生方》下同〉

治小便不通。

琥珀不拘多少。

右為細末，每服二錢，用萱草根煎湯調服。燈心湯調服亦可。

檳榔散

治腸胃有熱，大便祕澀。

檳榔不拘多少。

右為細末，每服二錢，用蜜湯點服，不拘時候。

通幽湯〈東垣下同〉

治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便，燥祕，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。

炙甘草，　紅花，各一分。　生地，　熟地黃各五分。升麻，　桃仁泥，　當歸身，各一錢。

右都作一服，水二大盞。煎至一盞，去柤調檳榔細末五分，稍熱，食前服之。

潤燥湯

治大便不通。

升麻，　生地黃各二錢。　熟地黃，　當歸梢，

生甘草，　大黃煨，　桃仁泥，　麻仁，各一錢。

紅花五分。

右除桃仁麻仁另研如泥外，剉如麻豆大，都作一服，水二盞，入桃仁麻仁泥，煎至一盞，去柤，空心稍熱服。

升陽瀉濕湯

一名升陽湯治膈咽不通，逆氣裡急，大便不行。

蒼朮五分，　青皮，　槐子，各二分。　生地，　熟地，黃蘗，各三分。　當歸身，　生甘草梢，各四分。

升麻七分，　桃仁十箇另研，　黃芪一錢。

右㕮咀如麻豆大，都作一服，入桃仁泥水二大盞，煎至一盞，去柤稍熱食前服。

潤腸湯

治大腸結燥不通。

生地，　生甘草，各一錢。　大黃煨，　升麻，　桃仁，熟地，　當歸梢，　麻仁，各一錢。　紅花三分。

右㕮咀，水二盞，煎至一盞，去查，食遠溫服。

白飛霞自製天一丸〈《醫通》〉

通利水道。

燈心十斤，用米粉漿曬乾，研末入水，澄去粉，取浮者曬乾，二兩五錢。　赤白茯苓，　滑石水飛，各五兩。豬苓二兩，　澤瀉三兩，　人參一斤，切片熬膏。

右為細末丸如龍眼大，硃砂為衣，每用一丸，任病換引，蓋本天一生水之妙，諸病以通利水道為主。

又方〈子和〉

治小便頻滑數不禁。

知母，　黃蘗，各等分。

右剉碎酒浸透，炒微黃為末，水丸梧桐子大，如服藥前一日休喫夜飯，來日空心，立服米飲湯下一百丸。只用一服，效。後喫白米粥一頓。

通關丸〈東垣〉

一名滋腎丸，一名泄腎丸，治不渴而小便閉熱，在下焦血分也。

黃蘗去皮剉酒洗焙。　知母剉酒洗焙乾，各一兩。肉桂五分。

右為細末，熟水為丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心白湯下。頓兩足，令藥易下行故也。如小便利，前陰中如刀刺痛，當有惡物下為驗。

又方〈丹溪下同〉

治大腸虛祕而熱。

白芍一兩半，　陳皮，　生地，　歸身一兩，　條芩，甘草二錢。

右為末，粥丸，白湯下七八十丸。

草蜜湯

治心腎有熱，小便不通。

生車前草，搗取自然汁半盞。

右入蜜一匙調下。

蒲黃湯

治心腎有熱小便不通。

赤茯苓，　木通，　車前子，　桑皮，　荊芥，　燈心，赤芍，　甘草炙，　生蒲黃，　滑石各等分。

右為末，每服二錢，蔥頭一根，紫蘇五葉，煎湯調服。