KR7a0017

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百八十七卷目錄

　醫部彙考二百六十七

　　大小便門四

　　鍼灸

　　導引

　　醫案

藝術典第二百八十七卷

醫部彙考二百六十七

大小便門四

鍼灸

《素問》曰：刺陰股下三寸內陷，令人遺溺。

《靈樞》曰：三焦者，足少陽太陰之所將太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之。

厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰。厥而腹嚮嚮然，多寒氣，腹中穀穀，便溲難，取足太陰手太陰之別，名曰列缺，起於腕上分間，並太陰之經，直入掌中，散入於魚際，其病實則手銳掌熱，虛則欠<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1639-18px-GJfont.pdf.jpg' />，小便遺數，取之去腕半寸，別走陽明也。足少陰之別，名曰大鍾，當踝後遶跟別走太陽，其別者，并經上走於心包下，外貫腰脊，其病氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛，取之所別也。

小腹痛腫，不得小便，邪在三焦，約取之太陽大絡，視其絡脈，與厥陰小絡結而血者，腫上及胃脘取三里，癃取之陰蹻及三毛，上及血絡出血。

大小便不利，治其標，大小便利，治其本。

先大小便不利，而後生他病者，治其本也。

中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴，補足外踝下留之。

《甲乙經》曰：三焦病者，腹脹氣滿，少腹尤甚，堅不得小便，窘急，溢則為水，留則為脹，候在足太陽之外大絡，絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委中。

少腹滿大上走胸至心，索索然，身時寒熱，小便不利取足厥陰。

胞轉不得溺，少腹滿，關元主之。

小便難，水脹滿，出少，胞轉不得溺，曲骨主之。

少腹脹急，小便不利，厥氣上頭巔，漏谷主之。

溺難痛，白濁，卒疝，少腹腫，欬逆嘔吐，卒陰跳，腰痛不可以俛仰，面黑熱，腹中䐜滿，身熱厥痛，行間主之。少腹中滿，熱閉不能溺，足五里主之。

少腹中滿，小便不利，湧泉主之。

筋急身熱，少腹堅腫，時滿，小便難，尻股寒，髀樞痛，引季脅，內控，八窌，委中主之。

陰胞有寒，小便不利，承扶主之。

內閉不得溲，刺足少陰太陽與骶上，以長鍼。氣逆，取其太陰陽明。

三焦約，大小便不通，水道主之。

大便難，中渚及太白主之。

大便難，大鍾主之。

陰跳遺溺，小便難而痛，陰上下入腹中，寒疝，陰挺出偏大腫，腹臍痛，腹中悒悒不樂，大敦主之。

遺溺，關門及神門委中主之。

胸滿膨膨然，實則癃閉，腋下腫，虛則遺溺，腳急兢兢然，筋急痛不得大小便，腰痛引腹不得俛仰，委陽主之。

氣癃，小便黃，氣滿，虛則遺溺，石門主之。

癃遺溺，鼠鼷痛，小便難而白，期門主之。

小便難，竅中熱，實則腹皮痛，虛則癢搔，曾陰主之。小腸有熱，溺赤黃，中脘主之。

溺黃，下廉主之。

小便黃，赤完骨主之。

小便黃，腸鳴相逐，上廉主之。

勞癉，小便赤難，前谷主之。

《千金方》曰：大便難，灸第七椎兩旁各一寸七壯，又灸承筋二穴各三壯，在腨中央陷內。大便不通，灸俠玉泉相去各二寸，名曰腸遺，隨年壯；又灸大敦四壯，在足大指聚毛中。

大便閉塞，氣結，心堅滿，灸石門百壯。

後閉不通，灸足，大都隨年壯。

老人小兒，大便失禁，灸兩腳大指，去甲一寸三壯，又灸大指奇間各三壯。

大小便不利，欲作腹痛，灸榮衛四穴百壯。穴在背脊四面各一寸。

腹熱閉，時大小便難，腰痛連胸，灸團岡百壯，穴在小腸腧下二寸橫三寸間灸之。

大小便不通，灸臍下一寸三壯，又灸橫文百壯。大小便不利，灸八窌百壯，穴在腰目下三寸，俠脊相去四寸，兩邊各四穴，計八穴，故名八窌。

小便不利，大便數注，灸屈骨端五十壯。

小便不利，大便注泄，灸天樞百壯，穴在俠臍相去三寸，魂魄之舍不可鍼，大法在臍旁一寸，合臍相去可三寸也。

遺尿失禁，出不自知，灸陰陵泉，隨年壯。

遺溺，灸遺道俠玉泉五寸，又灸陽陵泉，又灸足陽明，各隨年壯。

小便失禁，灸大敦七壯，又灸行間七壯。

尿牀，垂兩手兩髀上盡指頭上，有陷處灸七壯，又灸臍下橫文七壯。

《東垣十書》曰：大便閉，背脊椎兩旁相去各一寸，灸三壯，承筋灸三壯，腸繞挾玉泉相去二寸，隨年壯鍼灸。〈書無此穴。或云非正穴也。〉

又法石門寸半，大都五分。

小便熱痛，目赤，尿如血，列缺沿皮一寸，太陵承漿各五分。

又法。曲骨灸二七壯，陰陽二陵泉，各二寸五分。遺溺失禁，陰陵泉陽陵泉二寸半，大敦七壯。

又方。曲骨陰陽二陵泉各二寸半。

《醫學綱目》曰：大便祕澀，照海五分，補二呼，瀉六吸，立通，支溝半寸，瀉三吸。

又法。照海瀉之立通太白瀉之，灸亦可。

又法。照海半寸，灸二十壯，瀉之，章門灸二七壯。太白半寸，灸五壯，已上諸穴，看虛實補瀉之。虛結補則通，熱結瀉則通，寒結先瀉後補，熱結先補後瀉之。又法。氣海八分，令病人覺便三五次為度，出鍼時，記令人挾臍揉之，卻刺三里五分，覺腹中鳴三五次即透。

又法。取合谷。

大便不通，并傷寒水結，取三間沿皮向下至合谷穴，三補三瀉，候腹中通，出鍼，承山七分瀉之。

小便不通，取陰谷關元八分，令病人覺淋瀝三五次為度，便揉小腹，卻取三陰，交三分，即透陰谷。

小便閉數不通，取陰谷一寸五分，灸之，陰陵泉瀉之，又法取遍歷。

小便閉不通，取陰陵泉陰谷三陰交氣海關元灸三十壯，刺二寸五分，不已，取太溪陰交。

小便數腹痛，取尿胞在玉泉下一寸，屈骨端。

小便多灸命門，隨年壯，又取腎俞一分，沿皮向外六分，補六呼，瀉一吸。

小便滑數，灸中極腎腧陰陵泉。不已，取氣海陰谷三陰交。

導引

《保生祕要》曰：大便不通導引法，以舌頂上齶守鉉雍靜念，而液自生，俟滿口赤龍攪動，頻嗽頻吞，聽降直下丹田，又守靜咽數迴，大腸自潤，行後功效。

運功左手撫臍，用意推旋開五臟向後，落大腸九曲行去，或升腎水，洗潤大腸九曲而通瀉之。

以手覆臍，又推開五臟向後，落大腸九曲去，或升腎水，洗浴大腸九曲而瀉之。

尾間墜氣導引法，咬牙閉氣，聳肩，雙目圓睜，左右轉動，穀道緊撮，如此行之，氣自然升。

運功元氣下陷之證，氣出不臭是也。因閉氣行功。不能轉升故耳，當存歸元法，運週天七日，見效。有用功通尾閭及夾脊雙關之後，不能招攝而墜者，宜用靜功返照，自然升頂，不必執著。

小水遲滯導引法，搓小紙捻入鼻中，俟打噴嚏，小水自通，此治閉塞，若遲塞多搓，掌心及湧泉穴，退火安靜，或行運法，效。

運功及小腸證，同治從歸元法，旋運而下，旋至病處，多運數十迴，復遶而上，撤而散之，週而復始，如法漸行，穀道去濁，提回守靜。

溺管泄氣導引法，用指按坎穴，搓運二十四下，意從靈物頂上吸氣一口，轉河車週天一九數歸元，又提行三九而吐納，兼用運功效。

運功，此證感於坐功之人，當凝想氣海半晌後，默運旋轉動中，又靜念念不忘，其氣自收。

歸元訣行之之法，提意出上，斡旋造化，從左而右，先運臍輪，收而放，放而復收，以還本位，不離這箇念自歸真矣。

醫案

《儒門事親》曰：戴人過曹南省親，有姨表兄病大便燥澀，無他證，常不敢飽食，飽則大便極難，結實如鐵石，或三五日一如圊，目前星飛，鼻中血出，肛門連廣腸痛，痛極則發昏，服藥則病轉劇烈，巴豆芫花甘遂之類皆用之，過多則困，瀉止則復燥，如此數年，遂畏藥性暴急，不服，但臥病待盡，戴人過，診其兩手脈息，俱滑實有力，以大承氣湯下之。繼服神功丸麻仁丸等藥，使食菠薐葵菜，及豬羊血作羹，百餘日，充肥，親知見駭之。嗚呼！粗工不知燥分四種，燥於外則皮膚皺揭，燥於中則精血枯涸，燥於上則咽鼻焦乾，燥於下則便溺結閉，夫燥之為病，是陽明化也，水液寒少故如此，然可下之，當擇之藥。如巴豆可以下寒。甘遂芫花可以下濕，大黃𥐚硝可以下燥。《內經》曰：辛以潤之，鹹以耎之，《周禮》曰：以滑養竅。

項有老人年八十歲，臟腑澀滯，數日不便，每臨後時，目前星飛，頭目昏眩，鼻塞腰痛，積漸始減，縱得食，便結燥如彈。一日，友人命食血臟葵羹油渫菠薐菜，遂頓食之，日日不乏，前後皆利，食進神清，年九十歲無疾而終，《圖經》云：菠菜寒，利腸胃，芝<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page983-18px-GJfont.pdf.jpg' />油炒而食之利大便，葵寬腸，利小溲，年老之人，大小便不利，最為急切，此亦偶得瀉法耳。

太康劉倉使病大便少而頻，日七八十次，常於兩股間懸半枚壺盧，如此十餘年，戴人見之而笑曰：病既頻而少，欲通而不得通也，何不大下之？此通因通用也。此一服藥之力。乃與藥大下三十餘行，頓止。《東垣十書》曰：昔長安有大賈王善夫病小便不通，漸成中滿，腹大堅硬如石，壅塞之極，腿腳腫脹，破裂出黃水，雙睛凸出，晝夜不得眠，飲食不下，苦痛不可名狀，求予治之。因問受病之始，知病不渴，近苦嘔噦，眾醫皆用治中滿利小便淡滲之藥。急難措手，乃辭歸，從夜至旦，耿耿不寢，窮究其理，忽記《素問》有云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，又云：膀胱者州都之官津液藏焉，氣化則能出矣。此病小便癃閉，是無陰而陽氣不化者也。凡利小便之藥，皆淡味滲泄為陽，止是氣藥陽中之陰，非北方寒水陰中之陰所化者，此乃奉養太過，膏粱積熱，損北方之陰，腎水不足，故膀胱腎之室久而乾涸，小便不化，火又逆上而為嘔噦，非隔上所生也。獨為關非格病也。潔古老人曰：熱在下焦，填塞不便，是治關格之法。今病者內關外格之病悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。隨處以禀北方寒水所化，大苦寒氣味俱陰者，黃蘗知母桂為引用，丸如桐子大，沸湯下二百丸，服藥少時須臾前陰如刀刺火燒之痛，溺出如瀑泉湧出臥具皆濕，牀下成流，顧盻之間，腫脹消散。予驚喜曰：大哉聖人之言！豈可不遍覽而執一者也！其證小便閉塞而不渴，時見躁者是也。凡諸病居下焦，皆不渴也。二者之病，在氣在血，最易分別。

《丹溪心法》曰：楊淳三哥大便祕濇，小便如常，咽塞不通，食下便有痰出，脈濇，左右手同，此血虛腸燥為脾約病，甚者人參散主之。

一婦人脾痛後，患大小便不通，此是痰隔中焦，氣滯於下焦，以二陳湯加木通初喫後煎柤吞之。

呂仲年六十六歲，病傷寒得汗，熱退後，脈尚洪，此洪脈作虛脈論，與人參黃芪白朮炙甘草當歸芍藥陳皮數日，其脈仍大，未收斂。又小便不通，小腹下妨悶，頗為所苦，但仰臥則點滴而出。予曰：補藥服之未至。前藥倍加黃芪人參大劑，與服兩日，小便方利。一男子病小便不通，醫用通利藥而反劇丹溪曰：此積痰也。痰積在肺，肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞譬如滴水之器必上竅通而後下竅之水出焉。乃以吐法大吐之吐已，病如失。然此可見癃淋又不獨主於經病也。

馬希聖年五十餘，性嗜酒，常痛飲，糟粕，出前竅，便溺出後竅，六脈皆沉澀，與四物湯加海金沙木香檳榔木通桃仁，服而愈，此人酒多而肆氣，酒升而不降，陽極虛，酒濕積久生熱，煎熬血乾陰亦大虛。陰陽偏虛，皆可補接，此人中年後陰陽俱虛時暫可活者，以其形實，酒中穀氣尚在。三月後，其人必死，後果然。一人年四十，口乾溺數，春末得之，夏求治，脈俱澀，右略數而不弦，重取似大，而稍有力，左稍沉，略弱而不強，然澀卻多於右，喜二尺皆不甚起，當作飲食厚味生熱，此謂之痰熱，禁其厚味，降火以清金，抑肝而補脾三補丸二十一粒，元明粉五粒，阿膠五粒，薑湯吞下，一日六次。又以四物湯加參朮陳皮生甘草五味麥門冬煎服，一日三次，與丸藥間服之，一二日，自覺清快，小便減三之二，口不乾，止渴未消，頭運眼花，久坐則腰疼，遂以摩腰丹治腰痛，仍以四物減川芎，加參芪白朮牛膝五味，炒蘗麥門冬，煎調六一散，反覺便多，遂去六一散，仍服丸藥。

一婦轉胞小便閉，脈似濇，重取則弦，左稍和，此得之憂患，濇為血少氣多，弦為有飲，血少則胞不舉，氣多有飲，中焦不清而溢，則胞知所避而就下故墜，以四物湯加參朮半夏陳皮甘草生薑。空心飲隨以指探吐之。俟氣定，又與至八貼而安。此恐偶中，後又治數人，皆效。

一老人患小便不利，因服分利之藥太過，遂致閉塞，點滴不出。予以其胃氣下陷，用補中益氣湯，一服而通。因先多用利藥，損其腎氣，遂致通後遺尿，一夜不止，急補其腎，然後已。

《衛生寶鑑》曰：中書右丞合剌合孫病小便數而欠，日夜約去二十餘行，臍腹脹滿，腰腳沉重，不得安臥，至元癸未季春下旬，予奉聖旨治之遂往診視，脈得沉緩時時帶數，嘗記小便不利者有三，不可一概而論，若津液偏滲於腸胃，大便泄瀉而小便澀少，一也，宜分利而已，若熱搏下焦，津液則熱澀而不行，二也，必滲泄則愈。若脾胃氣澀，不能通利水道，下輸膀胱而化者，三也，可順氣令施化而出也。今右丞平居膏粱，濕熱內畜，不得施化，膀胱竅澀，是以起數而見少也。非滲泄分利，則不能快利，遂處一方，名曰茯苓琥珀湯。《內經》曰：甘緩而淡滲，熱搏津液內畜，臍脹腹滿，當須緩之，緩之必以甘淡為主，是用茯苓為君，滑石甘寒滑以利竅。豬苓琥珀之淡，以滲泄而利水道，故用三味為臣。脾惡濕，濕氣內畜則脾氣不治，益脾勝濕，必用甘為助，故以甘草白朮為佐。鹹入腎，鹹味下泄，為陰澤瀉之，鹹以瀉伏水，腎惡燥，急食辛以潤之，津液不行，以辛散之，桂枝味辛散濕潤燥，此為因用，故以二物為使。煎用長流甘爛水，使不助其腎氣，大作湯劑，令直達於下而急行也。兩服減半，旬日良愈。《醫學正傳》曰：本邑趙德秀才之母，年五十餘，身材瘦小，得大便燥結不通，飲食少進，小腹作痛，召予診治，六脈皆沉伏而結澀。予作血虛治用四物湯加桃仁麻仁煨大黃等藥，數服不通。反加滿悶，與東垣枳實導滯丸，及備急大黃丸等，藥下咽，片時即吐出，蓋胃氣虛而不能久留性速之藥耳。遂以備急大黃丸，外以黃蠟包之，又以細鍼穿一竅，令服三丸，蓋以蠟匱者，制其不犯胃氣，故得出幽門，達大小腸取效也，明日，下燥屎一升許。繼以四物湯加減作湯，使吞潤腸丸如此調理月餘，得大便如常，飲食進而平安。予族孫因出痘，大便閉結，自病至痘瘡愈後，不如廁者，凡二十五日，肛門連大腸不勝其痛，叫號聲達四鄰。外醫及予二三人，議用皂角末及煎蜜導法，服以大小承氣湯，及枳實導滯丸備急丸皆不效。計無所出，予曰：此痘瘡餘毒，鬱熱結滯於大小腸之間而然。以香油一大盞令飲，自朝至暮，亦不效。予畫一計，令侍婢口含香油，以小筒一箇，套入肛門以油吹入肛內，過半時許，病者自云，其油入腸內，如蚯蚓漸漸上行，再過片時許，下黑糞一二升，止。困眠而安。

修德翁年七十，秋間患小便不通，二十餘日，百方不效。後得一方，取地膚草搗自然汁服之遂通。至微之物，而有迴生起死之功，故錄以為濟利之一助云。《醫學綱目》曰：鄰家有一男子，小便日數十次，如稠米泔色心神恍惚瘦瘁食減，令服桑螵蛸散，未終一劑而安。此藥能安神魂，定心志，治健忘，小便數，補心氣，用桑螵蛸遠志菖蒲龍骨人參茯苓當歸龜甲酢炙各一兩為末，以人參湯調下二錢。

《醫宗必讀》曰：少宰蔣恬庵服五加皮酒，遂患大便祕結四日，腹中脹悶，服大黃一錢，通後復結，余曰：腎氣衰少，津液不充，誤行疏利，是助其燥。以六味丸料煎成，加人乳一鍾，白蜜五錢，三劑即通，十日而康復。文學顧以貞素有風疾，大便祕結經年不愈，始來求治，余曰：此名風祕，治風須治血乃大法也。用十全大補湯，加秦艽麻仁杏仁防風煨皂角仁，半月而效。三月以後，永不復患，以手書謝曰：不肖道力，僻處竅鄉，日與庸人為伍。一旦攖非常之疾，困苦經年，靡劑不嘗，反深沉痼，遂就治神良，乍聆指教，肺腑快然。及飲佳方，百日以來沉疴頓釋，今日幸生歸矣凡仰事俯育，儔非意外之慶，則儔非台翁之賜哉？全家額手尸祝湛恩，乞附名案尾，以誌感忱，幸甚！

方伯張七澤夫人，患飲食不進，小便，不禁。余曰：六脈沉遲，水泉不藏，是無火也。投以八味丸料，兼進六君子，加益智肉桂。二劑減，數劑安。

文學俞元倩憂憤經旬忽然小便不禁，醫皆以固脬補腎之劑投之凡一月而轉甚，余謂之曰：六脈舉之則軟，按之則堅，此腎肝之陰有伏熱也。用牡丹皮白茯苓各二錢，苦參八分，甘草梢六分，黃連一錢，煎成，調黃雞腸，與服六劑而安矣。有吳門醫者云：既愈當大補之。數月後，仍復不禁，再來求治，余曰：肝家素有鬱熱，得溫補而轉熾。遂以龍膽瀉肝湯，加黃雞腸服之，四劑即止。以四君子加黃連山梔一月而痊。郡守王鏡如痰火喘嗽正甚時，忽然小便不通，自服車前木通茯苓澤瀉等藥，小腹脹閉，點滴不通。余曰：右寸數大，是金燥不能生水之故。惟用紫菀五錢，麥冬三錢，五味十粒。人參二錢，一劑而小便湧出如泉。若淡滲之藥愈多，則反致燥急之苦，不可不察也。先兄念山謫官浙江按察，鬱怒之餘，又當盛夏，小便不通，氣高而喘，以自知醫，服胃苓湯四貼，不效。余曰：六脈見結，此氣滯也。但用枳殼八錢，生薑五片，急火煎服，一劑稍通，四劑霍然矣。

孝廉俞彥直修府志勞神，忽然如喪神守，小便不通。余診之曰：寸微而尺鼓，是水涸而神傷也。用地黃知母各二錢人參丹參各三錢，茯苓一錢五分，黃蘗一錢二劑。稍減，十劑而安。

《薛己醫案》曰：一人大便素結，服搜風順氣丸，胸膈不利，飲食善消，面帶陽色，左關尺脈洪而虛。余曰：此足三陰虛也。彼恃知醫，不信，乃服潤腸丸大便不實，肢體倦怠。余與補中益氣六味地黃，月餘驗，年許安。都憲孟有涯氣短痰運，服辛香之劑，痰甚遺尿，兩尺浮大，按之如無。余以為腎家不能納氣歸源，香燥致甚耳。用八味丸料三劑而愈。

一老儒有風熱飲食如常，大便十七日不通，肚腹不脹，兩尺脈洪大而虛，此陰火內爍津液，用六味丸二十餘劑，至三十二日始欲去用豬膽潤而通利。一婦人年七十有三，痰喘內熱，大便不通，兩月不寐，脈洪大，重按細微，此屬肝肺腎虧損，朝用六味丸夕用逍遙散，各三十餘劑，計所進飲食百餘椀，腹始痞悶，乃以豬膽汁導而通之，用十全大補調理而安。若間前藥飲食不進，諸證復作。

一男子年五十餘，因怒少食，大便不利服潤腸丸，大便閉結，胸脅作痛，欲兼服脾約丸，肝脾腎脈浮而濇，余曰：此足三陰精血虧損之證也。東垣先生云：若人胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，小便數而大便難者，用脾約丸。若人陰血枯槁，內火燔爍，肺金受邪，土受木傷脾，肺失傳，大便閉而小便數者，用潤腸丸，今滋其化源，則大便自調矣。如法果驗。

一儒者，懷抱鬱結，復因場屋不遂，發熱作渴，胸膈不利，飲食少思，服清熱化痰行氣等劑，前證益甚，肢體倦怠，心脾二脈濇滯此鬱結傷脾之變證也。遂用加味歸脾湯，飲食漸進，諸證漸退，但大便尚濇，兩顴赤色，此肝腎虛火，內傷陰血，用八珍湯加蓯蓉麥冬五味，至三十餘劑，大便自潤。

一男子所患同前，不信余言，服大黃等藥，泄瀉便血，遍身黑黯，復求治。余視之曰：此陰陽二絡俱傷也。陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢，辭不治，後果然。職方陳莪齋年踰六旬，先因大便，不通，服內疏等劑，後飲食少思，胸腹作脹，兩脅作痛，形體倦怠，兩尺浮大，左關短濇，右關弦濇。時五月請治，余意乃命門火衰，不能生脾土，而肺金又剋肝木，憂其金旺之際不起。後果然。

劉天錫內有濕熱，大便滑利小便澀滯，服淡滲劑，愈加滴瀝，小腹腿膝皆腫，兩眼脹痛，此腎虛熱在下焦，服淡滲導損陽氣則陰無以化，遂用地黃滋腎二丸，小便如故。更以補中益氣，加麥門五味兼服而愈。一富商飲食起居失宜，大便乾結，常服潤腸等丸，後胸腹不利，飲食不甘，口乾體倦，發熱吐痰，服二陳黃連之類，前證益盛，小便滴瀝，大便泄瀉腹脹少食，服五苓瞿麥之類小便不通，體腫喘嗽，用金匱腎氣丸，補中益氣湯而愈。

大司徒許函谷在南銀臺時因勞發熱，小便自遺，或時不利，余作肝火，陰挺不能約制，午前，用補中益氣，加山藥黃蘗知母午後，服地黃丸，月餘全安。

司徒邊華泉小便頻數，濇滯短赤，口乾唾痰，此腎經陽虛熱躁，陰無以化，用六味滋腎二丸而愈。

考功楊樸菴口舌乾燥，小便頻數，此膀胱陽燥陰虛，先用滋腎丸以補陰，而小便愈，再用補中益氣，六味地黃，以補肺腎而安。

一儒者發熱無時飲水不絕，登廁則小便濇痛，大便牽痛，此精竭所致，用六味丸加五味及補中益氣。喜其謹守得愈。若肢體畏寒喜熱飲食用八味丸。劉大參年踰六旬，形氣瘦弱，小便不禁或頻數，內熱口乾，或欬痰喘運。余以為肺腎氣虛，用六味丸益氣湯以滋化源。彼不信，反服補陰降火澀精之劑，陰竅作痛，或小便不利。仍服前藥，不兩月而愈。

《證治準繩》曰：甲午秋治一婦人，年五十，初患小便澀，醫以八正散等劑，展轉小便不通，身如芒刺加於體。予以所感霖淫雨濕，邪尚在表，因用蒼朮為君，附子佐之，發其表，一服即汗，小便即時便通。

馬參政父年八旬，初患小便短濇。因服藥分利太過，遂致閉塞，涓滴不出，予以飲食太過，傷其胃氣，陷於下焦。用補中益氣湯一服，小便通，因先多利藥，損其腎氣，遂致通後遺尿一夜不止，急補其腎然後已。凡醫之治是證。未有不用泄利之劑者，安能顧其腎氣之虛哉？表而出之，以為世戒。有瘀血而小便閉者，宜多用牛膝。《本事方》云：頃在毗陵有一貴官妻妾，小便不通，肚腹脹痛不可忍。眾醫皆作淋治，如八正散之類，數種皆治不通病愈甚。予診之曰：此血瘕也非瞑眩藥不可去。乃用桃仁煎，初服至日午，大痛不可忍，臥少頃，下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈，此藥猛峻，氣虛血弱者，宜斟酌之。

《醫方考》曰：宋季饒醫熊彥誠年五十五歲，病前後便溺不通，五日腹脹如鼓，同輩環視，皆不能措力。與西湖妙果僧慧月相善，遣信邀至訣別。月驚馳而往，於釣橋逢一異客，揖之曰：方外高人，何孑孑走趨若是？月曰：一善友久患祕結，病危急，欲往問。客曰：易事耳。待奉施一藥。即脫靴入水，探一大螺而出曰：事濟矣，抵家，以鹽半匙，和殼生搗，置病者臍下，一寸三分，用寬帛緊繫之，仍辦溺器以須其通。月未以為然，姑巽謝之。至熊家，彥誠昏不知人，妻子聚泣，知諸醫無他策，慢使試之，曾未安席而暴下。諸醫愧歎而散。月歸訪異人，無所見矣。熊後十六年乃終。崑謂便溺不通者，熱祕之也，大螺性寒而善分清散，濁水之中，一著大螺，便能澄澈，劑之以鹽，取其善潤而已。

《寓意草》曰：姜宜人得奇證，簡本草經疏治交腸用五苓散之說，以為神祕。余見之，辨曰：交腸一證，大小二便，易位而出，若交易然。古用五苓治之，專為通前陰而設也。若此證閉在後陰，二便俱從前陰而出，擬之交腸，誠有似是實非者。況交腸乃暴病，驟然而氣亂於中，此證乃久病，以漸而血枯於內，有毫釐千里之不同，安得擬之？原夫疾之所始，始於憂思結而傷脾。脾統血者也，脾傷則不能統攝而錯出下行，有若崩漏，實名脫營。脫營病宜大補急固，迺悮認為崩漏，以涼血清火為治，則脫出轉多不思，天癸已盡，潮汛已絕，萬無是病，其年高氣弱，無血以實漏卮者，毫不念也。於是胞門子戶之血，日漸消亡，勢不得不借資而仰給矣。借資於大腸，轉將大腸之血，運輸而滲入胞囊，久之大腸之血亦盡，而大腸之氣附血而行者，孤而無主，為拳為塊，奔騰渙散，與林木池魚之殃禍同矣。又如救荒者，剝鄰國為立盡之墟所不顧矣，猶未也。仰給於胃脘，轉將胃脘之血，吸引而滲入胞囊，久之胃脘之血亦盡，下脫之血，始無源自止。夫胃脘之血，所以榮週身而灌百脈者，今迺暗歸烏有，則苞稂失潤而黍離，足憂血盡而止，較之血存而脫，又倍遠矣。故血盡然後氣亂，氣亂然後水穀，舍故趨新，舍寬趨隘，江漢兩渠，併歸一路，身中為之大亂，勢必大腸之故道復通，乃可撥亂返治，與五苓一方，全無干涉。又況水榖繇胃入腸，另有幽門，泌別清濁，今以滲血之故，釀為穀道，是幽門闢為坦徑矣。尚可用五苓再闢之乎？又況五苓之劫陰，為亡血家所深戒乎？今之見一病，輒有一藥橫於胸中，與夫執成方奉為靈祕者，大率皆悮人者也。若宜人之病，余三指纔下，便問曰：病中多哭泣否？婢媼曰：時時泣下。乃知臟燥者，多泣，大腸方廢而不用也。交腸云乎哉？今大腸之脈，纍纍而現於指，可虞之時。其來春棗葉生乎？棗葉生而言果驗。