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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第三百六十五卷目錄

　醫部彙考三百四十五

　　傷寒門十一

　　陶華全生集〈提綱　統論　標本　傅足不傳手論　三陰無傳經　辨正傷寒溫病熱證　辨傷寒傷風中寒不同　審證問因察形正名　傳經證治脈要　辨內外傷　察色　聽聲　觀形　視鼻　詳口脣齒牙　驗耳　看目　審舌　按心胸有無痛處　問大小便通利　問渴與不渴　持脈手法　浮中沉三候脈形狀主病〉

藝術典第三百六十五卷

醫部彙考三百四十五

傷寒門十一

《明·陶華·全生集》《提綱》

傷寒一證，原有活人書明理論指掌圖傷寒論，其中有論闕方者，有方闕論者，有脈無證者，有證無法者，蓋仲景之書，歷年既久，遺失頗多，王叔和以斷簡殘編而補方造論，成無己乃順文註釋，而苴集成書，所以遺禍至今而未止也。今之治傷寒者，一二日不問屬，虛屬實便用麻黃桂枝之類汗之，三四日不問在經在腑，便用柴胡葛根之類和之，五六日不問在表在裡，便用承氣之類下之，以致內外俱虛，變證蜂起。殊不知人之表裡虛實不同，邪之傳變有異，豈可以日數為準耶？蓋風寒乃天之客邪，其中於人也，或入於陰，或入於陽，原無定體，非但始太陽而終厥陰也。或有自太陽始，日傳一經，六日傳至厥陰，邪氣自衰，不傳而愈者，或有不罷再傳者，或有即傳者，或有間經而傳者，或有傳至二三經而止者，或有始終只在一經者，或有越經而傳者，或有初入太陽不作鬱熱，便入少陰而成寒證者，或有直中陰經而成真寒證者，或有足經客熱而傳入手經者，或有證變者，或有脈變者或有取證不取脈者，或有取脈不取證者，皆緣經無明文，後人妄治，使蒙害者多矣。夫麻黃桂枝二湯，仲景原為冬月正傷寒立也，今人乃以之通治非時暴寒溫暑，又將傳經陰證與直中陰經之陰證，混同立論，豈不誤乎？蓋暴寒溫暑，原別有方，直中陰經，必有別法，今皆亡失而無徵也。古人引領後進，書不盡言，言不盡意，要在學者心領神會，活潑潑地如珠走盤，如見太陽證者，宜直攻太陽，如見少陰證者，宜直攻少陰，此活法也。仲景云：日數雖多，但見表證而脈浮者，尤宜汗之，日數雖少，但有裡證，而脈沉者，亦宜下之，況其取方立論甚嚴，曰可溫，曰可下，曰少與，曰急下，與夫先溫其裡乃攻其表，先解其表乃攻其裡，此確論也，切不可執定一二日發表，三四日和解，五六日方下，必須審脈驗證，辨名定經，一一親切無疑方可下手，真知其表邪而汗之，真知其裡邪而下之，真知其為直陰經中而溫之，如此而汗，如此而下，又如此而溫，則桂枝承氣投之不差，薑附理中發而必當，若投劑少差，死證立見矣。可不深思而熟慮哉！嗟夫！常病用常法，不見為難，設有感冒非時，而認作正傷寒者，有直中陰經真寒證，而認作傳經之熱證者，有夾陰傷寒夾陰中寒，而作正傷寒者，有內傷寒而作外傷寒者，有類傷寒之雜證，而作真傷寒者，有寒疫而作時疫者，有濕溫而作風溫者，有中濕而作風濕者，有暑證而作傷寒者，有如狂而作發狂者，有血證發黃而作濕熱發黃者，有蚊跡而作發斑者，有動少陰血而作鼻衄者，有譫語而作狂言者，有獨語而作鄭聲者，有女勞復而作陰陽易者，有短氣而認作發喘者，有痞滿而認作結胸者，有傷寒下利純清水而俗呼為漏底者，有噦而認作乾嘔者，有併病而作合病者，有正陽明腑病而作陽明經病者，有太陽無脈而便認作死證者，有裡惡寒而認作表惡寒者，有表發熱而認作裡發熱者，有陰躁而認作陽狂者，有少陰發熱而認作太陽證者，有標本全不曉者，嗚呼！胸中若不以證脈講明論方得法，但執成方以治人，一匕妄施禍如反掌，此殺人不用刀耳。

《統論》

夫傷寒三百九十七法，無出於表裡虛實陰陽冷熱八者而已。若能明此八者，則三百九十七法，可得一定於胸中也。何以言之？有表實表虛，有裡實裡虛，有表裡俱實，有表裡俱虛，有表寒裡熱，有表熱裡寒，有表裡俱寒，有表裡俱熱，有陰證有陽證，其所治各不同要當明辨而治之也。其表實者，脈浮緊頭疼發熱，惡寒體痛而無汗也，治宜發表，汗之。表虛者，脈浮緩，頭疼發熱，惡風體痛而有汗也，治宜實表散邪。其裡實者，腹中硬滿或痛，大便不通，潮熱譫語，妄言發渴，脈實有力，治宜下之。裡虛者，腹鳴自利，嘔吐，有寒有熱，詳見自利嘔吐條下。如表裡俱實者，內外皆熱，脈數有力而無汗，輕用通解散，重用三黃石膏湯，通解表裡也。若夫燥熱飲水而脈洪數者，用人參白虎湯，大便不通者，下之。半表半裡之證，宜和解之。如表裡俱虛者，自汗自利而或吐，內外皆虛，脈必浮細無力，宜溫補之。如表寒裡熱者，身寒厥冷，脈滑數，口燥渴，輕則四逆散人參白虎湯，重則承氣湯下之。如裡寒表熱者，發熱下利，身痛面赤，煩躁脈沉足冷，治宜溫補。如陽證發熱，則脈洪數而有力，陰證發熱，則脈沉細而無力。或陰證發熱，亦有脈來大者，按之必無力而散，乃虛陽伏陰也，當明辨之。

《標本》

夫傷寒標本不明，如瞽者夜行，無路可見也。然標者病之梢末，本者病之根源，先受病謂之本，次受病謂之標，標本相傳，先以治其急者，此良法也。假如先起頭痛惡寒，就為本，已後發熱乃為標，此受病之標本也。浮沉為本，虛實為標，此脈之標本也。

《傳足不傳手論》

傳足不傳手者，此庸俗之謬論，豈有是哉？人之充滿一身，無非血氣所養，晝夜循環，運行不息焉，有止行於足不行於手之理乎？況風寒中人，先入榮衛，其傷寒者，乃冬時感寒即病之名，冬乃坎水用事，其氣嚴凝，水冰地凍，在時則足太陽少陰正司其令，觸冐之者，則二經受病，其次則足少陽厥陰，繼冬而司春令亦受傷，何也？蓋風木之令起於大寒節，正當十二月至春分後，方行溫令，故風寒亦能傷之。足陽明太陰中土也，與冬時無預，而亦受傷寒者，緣土無定位無成名無專氣寄王於四時，能始終萬物，故四時寒熱溫涼之氣皆能傷之也。況表邪傷寒，必歸於脾胃而為燥屎，宜承氣下之則胃氣和矣。手之六經，主於夏秋，故不傷也，足之六經，蓋受傷之方分境界也。若言傷足不傷手，則可以為傳足不傳手則不可也。設或不傳氣逆作喘，何經而來？仲景設有麻黃桂枝，乃肺經藥也，請試思之！又傷寒至五六日間，漸變神昏不語，或睡中獨語，一二句，目赤脣焦，口乾不飲水稀粥，與之則嚥，終日不與則不思，六脈沉數而不洪，心下不痞，腹中不滿，大小便如常，或至十日以來，形如醉人，醫見神昏不語，多用承氣下之則誤矣。蓋不知此熱傳少陰心也。然未知是何經而來？答曰：太陽傷風，風為陽邪，陽邪傳衛，陰血自燥，熱入膀胱，壬病逆傳於丙，丙丁兄妹由是傳心，心火上而逼肺金，所以神昏也。謂肺為清虛之臟，內有火邪，宜梔子黃芩黃連湯。若熱在丙，宜導赤散，熱在丁，宜瀉心湯，若誤用涼膈散，乃氣用血藥也。如左手寸脈沉滑有力者，則可下之，或用犀角地黃湯，近於是也。若無犀角以升麻代之。且陽明經藥也，此解陽明經血中熱也。若浮沉俱有力者，是丙丁中俱有熱也，可用導赤瀉心各半服之宜矣。此證膀胱傳丙，足傳手經也。又謂腑傳臟也，又下傳上也。丙傳丁者，表傳裡也壬傳丁者，坎傳離也，名曰經傳。《活人書》云：傷寒只傳足經不傳手經者，此言不盡之意，又從足經而傳手經者，何以知之？《經》曰：傷寒止傳一經，或間一二經，不可一途取之，但憑外證與脈參之，此活法也。與食則嚥者，知邪不在胃也。不與則不思者，以其神昏故也。熱邪既不在胃，悮與承氣下之，其死必矣，豈虛語哉！

《三陰無傳經》

凡傷寒自三陽傳進三陰，入裡為盡，無所復傳，故言無傳經。若言再傳者，足傳手經也。其三陰直中真寒證，一身受邪，無分經絡，亦不再傳也。

《辨正傷寒溫病熱證》

夫傷寒者，自霜降後至春分，前天令嚴寒，水冰地凍而成殺厲之氣，人觸犯之，即時病者，為正傷寒；若雖冬月而天令溫煖，感之則為冬溫；如至春分節後，天令溫煖，人感壯熱而病者為溫病；若雖至春分而天令尚寒，冰雪未解而感寒者，亦傷寒也；若三四五六七八月之間，天道忽有暴寒，感之而為病者，此時行寒疫也，即感冒傷寒；若夏至後人感壯熱脈洪大者為熱病；若四時天令不正，感而為病，長幼率皆相似，互相傳染者，此名時氣。夫時氣者一曰時疫，蓋受天行疫厲之氣而為病，乃非傷寒比也。然又有溫瘧風溫濕溫溫毒溫疫中風傷風中濕風濕中暑中暍等證，一皆發熱狀似傷寒，故醫家通以傷寒稱之。其通稱傷寒者，因發熱傳變，皆相類也。至於用藥則不同矣。故發表解肌，略有分別。其冬月為正傷寒者，人之著寒而即病也，壯者氣行則愈，怯者著而成病，若不即病，至春變為溫病，至夏變為熱病。夫溫熱二病，乃冬月伏寒之所變，既變之後，不得復言寒矣。其寒疫者，乃天之暴寒，與冬時嚴寒，但有輕重之別，略可通稱傷寒而治也。《經》云：名正則言順，名不正則言不順矣。故傷寒乃病之總名，識其名，則其效雖有遲速亦無失矣。不識其名，而妄治以中暑作熱病，而復加燥熱之劑，以濕溫作風溫，而復加發汗，豈不死哉？

《辨傷寒傷風中寒不同》

傷寒者，冬月寒邪傷於足太陽經，即時病者為正傷寒，其證便有頭疼發熱惡寒，脈浮緊而無汗，治宜發表，自然熱退身涼。若傳陽明經，便有目痛鼻乾不眠脈微洪之證，治宜解肌，若傳至少陽，便有胸脅痛而耳聾寒熱嘔而口苦脈弦數之證，治宜和解表裡，若表證皆除傳進三陰反見怕熱，揭去衣被，躁渴讝語，潮熱斑黃，狂亂大便不通，脈沉實而有力，治宜急下，大便通而其熱愈矣若傷風者，初起頭疼發熱惡寒，脈浮緩自汗，鼻塞聲重，此名傷風，亦是太陽病起，若傳至各經，依前傷寒條下治之其春夏秋三時，雖有惡寒身熱微頭疼即為感冒，非時暴寒之輕，非比冬時正傷寒為重。

若中寒者，寒邪卒時直中陰經即發而暴也。一身受邪，難分經絡，無熱可發，溫補自解，比之傷寒為尤甚。如寒中太陰中脘腹痛嘔吐滿悶，其脈遲緩，宜藿香正氣散合理中湯，寒甚加附子。如寒中少陰，則臍腹疼痛，或吐瀉厥冷，踡臥，其脈沉細宜五積散，加茱萸。寒甚足冷，加附子四逆湯。如寒中厥陰，則小腹至陰疼痛，口吐涎沫，其脈沉遲，用茱萸附子四逆湯寒甚手足指甲脣皆青，舌捲囊縮，脈伏絕者用蒸臍法及大劑薑附以溫之，不然則死矣。

《審證問因察形正名》

夫審證問因察形正名與脈俱當，乃可以言治也。若不明證而治，則害人於彈指間矣。凡至病家，未診先問，最為有準，故當問其得病之因所有輕重之異，且四時天令，惟冬寒為重，暴寒為輕，傷寒為重感寒為輕，中寒尤甚重也。中寒者，寒邪直中陰經，故曰尤重也。有因空腹而著寒，有因脫著衣服而著寒，有因汗出當風而著寒，有因睡臥傍風而著寒，有因勞力辛苦而著寒，有因慾事不謹而著寒，有因先傷於食而後傷於寒，此問因之大法也。其審證察形者，蓋傷寒有一病則有一形，證見於外，可察而知之，舉其六經形證者言之，以證所生之病，證脈相同，藥無不應矣。太陽病家，如言病人發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，惡心拘急，體痛骨節疼，則知是太陽經表證，標病也。若加發熱煩渴，小便不利，則知是太陽經傳裡證，本病，熱結膀胱也。若或有汗，惡風不惡寒，則知是傷風而非傷寒也。其脈浮緊有力為傷寒，浮緩無力為傷風，其要在脈靜為不傳，脈躁盛為傳也。傷風脈當浮緩而反緊盛者，其證熱盛而煩，手足皆溫，則知是傷風而得傷寒脈躁盛為傳也。傷寒脈當浮緊而反浮緩者，其證不煩少熱，四肢厥冷，則知是傷寒元氣虛而得傷風脈也。若或身熱惡寒，頭疼而脈反沉，則知是太陽得少陰脈也。若無頭疼，但有身熱惡寒而脈沉，則知其病還在少陰經也。陽明病家，如言身熱微惡寒，頭額目痛，鼻乾不眠，則是陽明經表證，標病也。若加身熱煩渴欲飲，汗出惡熱，則知是陽明經傳裡。證本病也。若潮熱自汗，讝語發渴，不惡寒而反惡熱，揭去衣被。揚手擲足，或發斑黃狂亂，大便燥實不通，或手足乍溫乍冷，腹滿硬痛喘急，則知是正陽明胃腑傳裡本實病也。其脈微洪為標，洪數為本，沉數為實也。少陽病家，如言頭角痛而目眩，胸脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，心下滿悶，則知是少陽經病也，其脈乃弦數焉。太陰病家，如言身體壯熱，腹痛咽乾，手足溫，或自利不渴，則知是陽經熱邪傳太陰經，標病也。若加燥渴腹滿，身目黃，小水赤，大便燥實不通，則知是太陰經傳，本病也。若初病起頭不疼，口不渴，身不熱，就便怕寒，手足冷，中脘腹滿痛，吐瀉，小便清白，或嘔噦，則知是太陰經直中，本病也。若初病起無熱不渴，止有胸膈䐜脹滿悶，面脣皆無光澤，或嘔，胸腹急痛，手足冷，自覺不舒快，少情緒則知是太陰經因生冷傷於脾胃而為內傷寒也。其脈沉緩為標，沉實為本，沉細直中也，其內傷寒亦沉細焉。少陰病家，如言引衣踡臥而惡寒，或舌乾口燥，讝語發渴，大便不通，則知是陽經熱邪傳少陰，標病若或身熱面赤，足冷脈沉，則知是腎經自受夾陰傷寒標與本病也。若加煩躁，欲坐臥泥水井中，雖欲飲而不受，面赤脈沉足冷，則知是陰極發躁。本病也。若身熱面赤，足冷，煩躁欲飲，揭去衣服，脈數大無力，則知是虛陽伏陰，標與本病也。若初病起，頭不疼，口不渴，身不熱，就便怕寒厥冷，踡臥，或臍腹痛而吐瀉，或戰慄面如刀刮，則知是腎經直中，本病也。若無熱惡，寒面色，青小腹絞痛，足冷脈沉，踡臥不渴或吐利，甚則舌卷囊縮，昏沉不省，手足指甲皆青，冷過肘膝，心下脹滿，湯藥不受，則知是腎經夾陰中寒，本病也。若身熱面赤，足冷脈沉，身疼痛，下利清穀，則知是陰利寒證，俗呼漏底也，其脈沉實有力為陽經熱邪傳入少陰，標病也。脈沉細無力為直中寒證，數大無力為虛陽伏陰，其夾陰傷寒，陰極發躁，脈皆沉也。厥陰病家，如言發熱惡寒似瘧狀，則知是陽經熱邪傳入厥陰經，標病也。若煩滿囊拳，消渴，舌卷讝妄。大便不通，手足乍溫乍冷，則知是陽經熱邪傳入厥陰經傳，標病也。若初病起，頭不疼，口不渴，身不熱，就便怕寒四肢厥冷，或小腹至陰疼痛，或吐瀉體痛，嘔噦涎沫，甚則手足指甲面脣皆青，冷過肘膝，不溫，舌卷囊縮，則知是厥陰經直中，本病也。其脈浮緩為標，微浮微緩，不嘔清便，標病自愈也。沉實有力為標，微細無力或伏絕為直中也。又有頭痛發熱惡寒，身不痛或噯氣，或作酸或惡聞食臭，或欲吐而不出，或吐之而不盡，或惡心，或短氣或痞滿，或䐜脹，或胃口作痛，或腹中痛，或心下痞塞，按之則痛，則知是飲食內傷之證。若頭疼身熱，惡寒拘急，惡心中脘痞滿，或吐或嘔，或痛或瀉，則知是夾食傷寒也。若頭疼身熱，惡寒微汗，微渴踡臥懶言脅痛骨腿痠疼，則知是勞力傷寒也。若身熱惡寒，隱隱頭痛，喘欬煩悶，胸脅體痛，左脈緊盛右，脈洪滑，或寸脈沉伏者，則知是夾痰傷寒也。若頭痛身熱惡寒，脅痛脹滿，體痛氣鬱不舒，左脈緊盛，右脈沉者，則知是夾氣傷寒也。若心胸脅痛，小腹有痛處不移，一般頭疼身熱惡寒煩渴，則知是血鬱內傷外感也。大凡陽證則身熱，脈大有力而足煖，陰證則身寒，脈小無力而足冷，然少陰雖有身熱，六脈無力而足寒，故少陰得太陽證也。夫正其名者，蓋名正則言順，名不正則言不順矣。傷寒有傷風傷暑傷濕溫病熱病時氣寒疫冬溫溫毒風濕濕溫中暍等證，皆以傷寒稱之，殊不知傷寒乃病之總名也，各從本條下治之。夫以傷寒言證不言病者，有明證見證之義存焉，就如婦證奸，而贓證盜與兩證殺，則病對證之義明，不得<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1096-18px-GJfont.pdf.jpg' />其情矣。且人之心肝脾肺腎，藏而不見，若夫耳目口舌鼻，則露出而可見者也。五臟受病，人豈能知之？蓋有諸中必形諸外，故肝病則目不能視，心病則舌不能言，脾病則口不知味，肺病則鼻不聞香臭，腎病則耳不能聽聲，以此言之，其證最親切可知矣。緣太陽受病，則證見出頭疼發熱惡寒，一有傷之，本經之證立見矣。以此首經推之，餘經不言可知，故言證不言病耳。設若脈證不明，誤用麻黃，令人汗多亡陽；若誤用承氣，令人大便不禁；若誤用薑附，令人失血發狂寒冷耗其胃氣燥熱助其邪氣，辛熱損其津液，庸醫殺人，莫此為甚！傷寒實無定體，或入陽經氣分，則太陽為首，或入陰經血分，則少陰為先，脈有浮沉虛實，證乃傳變不常，治之之法，先分表裡虛實陰陽寒熱標本。此為上工；問證以知其外，察脈以知其內，全在活法，不可拘於日數，但見一二證在，便作主張，不必悉具，當如何處治，若同而異者明之，似是而非者辨之，在表者汗之散之，在裡者利之下之，在上者因而越之，下陷者升而舉之，從乎中者和解之，直中陰經者宜溫補之但解表不開，不可攻裡，日數雖多，但見表證而脈浮者，尚宜汗之，此理不明，攻之為逆。《經》云：一逆尚引日，再逆促命期，表既解而裡證具者，不可不攻裡也。日數雖少，但見裡證而脈沉實者，亦宜下之，此理不明，禍如反掌《經》云：邪氣未除復加燥熱，即抱薪救火也。如直中陰經，真寒證則無熱惡寒，腹痛吐瀉厥冷，急宜溫補，切禁寒涼，此理不明，殺人甚速。《經》云：非徒無益而又害之。或有病在一經，有用熱藥者，有用寒藥者，如少陰證用白虎湯四逆散寒藥也，少陰證用四逆湯真武湯熱藥也，庸俗狐疑，詎能真知而措手哉？嗚呼！能察傷寒之正名，得傷寒之方脈如此親切，乃為良醫，必能知寒藥治少陰，乃傳經熱證也，熱藥治少陰，乃直中寒證也。傷寒以日數言者，此大約之法，非活法也。《內經》云：人傷於寒則為病熱而無寒者，此言常而不言變也。仲景論或寒或熱者，言其變也，合常與變而弗遺者，正所謂道並行而不相悖，而反相為用也。此其所以為萬世之準繩與！夫其傳變者，其邪熱乘虛入經則傳也，若經實則不受邪而不傳也。太陽乃諸陽之首，傳至厥陰，厥者盡也，正氣將復而邪氣將解，水升火降，寒邪去而大汗解矣。若正氣不復邪無所解，陽勝陰極，則舌捲耳聾囊縮，不知人事而死矣。邪在陽經則易治，傳入陰經則危殆，蓋陽盛而陰微，正虛而邪實也。又有正氣虛極，陰氣獨盛，則四肢厥冷，舌捲囊縮而死矣。此指寒證而言也，況誤下邪陷誤汗經壞至害也歟。然又有婦人胎產而傷寒者，不與男子同治法無胎產者治相同，過經不解者，但當見證施治也。

凡冬間正傷寒，須依此書用藥，看脈無有不應，若瘟疫時證，不須論脈，但無怪脈則不妨，切不可發汗。此病定一七或二三七自然汗出身涼而愈，只須小柴胡，見熱甚合解毒湯，只要扶之使正，便是醫之功也。若發汗雖汗而熱不退，益重其虛切戒切戒！

《傳經證治脈要》

凡察傷寒脈法，得其綱領，如拾芥耳。求之多岐，則支離破碎，如涉海問津矣。蓋脈與證理，一而已。浮大動數滑，為陽，沉濇弱弦微，為陰。然脈理精深今人何能到此田地？夫脈者，天真委和之氣乃榮衛之道路，實先天後天之造化，人之陰陽為先天，人之氣血為後天，無所窮盡，指下難明者，真言也。誇言通曉者，但能言而不能行也。予專以浮中沉三脈候而治之，察其陰陽表裡虛實，如見其肺肝然，無所逃其情矣。原夫傷寒因寒邪自外入內而傷之，其入則有淺深次第，自表達裡，先入皮膚肌肉，次入筋骨腸胃，以此推之不難也。且風寒初入，或先在太陽寒水之經，此經本寒標熱，便有惡風惡寒頭疼發熱之證見矣。蓋寒鬱皮毛，是為表證，若在他經，則無此證矣。脈若浮緊，無汗，為傷寒，當發表，得汗為解脈若浮緩，有汗，為傷風，當實表散邪，汗止為解。若無頭疼惡寒，脈又不浮，此表證罷而在中。中者何也？即半表半裡之間，乃陽明少陽之分，脈不浮不沉，在乎肌肉之間，即皮膚之下然亦有二焉，若脈微洪而長，陽明脈也。其證則目痛鼻乾不眠，微惡寒，微頭疼，用解肌便宜和解表裡；若脈弦數，少陽經脈也，其證胸脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，頭角微痛，如見此證此脈，便宜和解表裡。蓋陽明少陽二經，不從標本從乎中治，過此邪傳入裡為熱，脈不浮而沉，沉則按至筋骨之間而得者方是。若脈來沉實有力，外證不惡風寒，而反惡熱讝語，躁熱燥渴，或潮熱自汗，或腹滿硬痛喘急，或揭去衣被，揚手擲足，五六日不通大便，明其熱入於裡，腸胃燥實，宜下之，大便既通，其熱自愈。若脈來沉遲無力，此為直中陰經，真寒也，其證無頭疼，無身熱，初病起怕寒，手足厥冷，或戰慄踡臥不渴，或兼腹痛嘔吐瀉痢或口吐涎沫面如刀刮者，乃陰經自中之寒，不從陽經傳入。故不在傳經熱證治例，更當量輕重以溫之。若脈沉足冷，面赤微熱，此皆夾陰傷寒也。又有脈沉足冷，面青小腹絞痛無熱者，此皆夾陰中寒也，重則舌捲囊縮。蓋此二者，先因慾事勞傷，腎經虛損，復感寒邪，急宜溫經散寒為當也。其中緊要關節，吾再表而出之，太陽者陽證之表，陽明者陽證之裡，少陽者二陽三陰之間，太陰少陰厥陰又居於裡，總而謂之陰證。然三陰但是沉脈，妙在指下有力無力中分，有力者為陽為實為熱，無力者為陰為虛為寒，最為心妙。其三陽經證，前既已言，不再多錄若夫三陰傳經熱證，脈雖開明，證猶未決，重言發明。如腹滿咽乾屬太陰，舌乾口燥屬少陰，煩悶滿囊拳屬厥陰，此三者俱從陽經傳入陰經之熱證。脈見沉實有力，但當攻裡下之，如下後利不止，身疼痛，脈反無力者，又當救裡溫之。三陰傳經熱證，與三陰直中寒證，脈沉雖同，有力無力則異。證有異而治各不同，是其大法也。如其正陽明胃腑病，本風蹙氣實，見潮熱自汗，讝語發渴，手足乍溫乍冷，脈見沉數有力，大便不通者，亦當攻裡下之。乃因陽經邪熱，傳入胃腑而有燥屎，此指腑病，亦屬裡而言也。實證治之奇功，指法之元妙，祕之不與俗人言可也。今將持脈手法，并將浮中沉三圖，圖下就註證治之法，使因脈以知證，緣證以明治，比此達彼，由粗入精，永為後人之宗驗也。

《辨內外傷》

內傷外感，俱有寒熱，醫家不能明脈得證，呼作傷寒，妄施汗下吐溫之法，輕變重而死者多矣。夫外傷有餘者，則寒熱齊作而無間；外傷惡寒，雖近烈火不除；外傷惡風，乃禁一切之風；外傷顯在鼻，故鼻氣不利，擁盛有力；外傷則邪氣有餘，發言壯厲，且先輕後重；外傷則手背熱而手心不熱，左手脈來緊盛，而右手平和，此是外感傷寒證也，當作正傷寒治之必矣。內傷不足者，則寒熱間作而不齊；內傷惡寒，得溫煖即解；內傷惡風，微惡些少諸風；內傷顯在口，故口不知味而腹中不和；內傷則元氣不足，出言懶怯，且先重後輕內傷則手心熱而手背不熱，右手脈來空大無力，而左手寸口或微或濇，此是內傷不足之證當用補中益氣法例治之必矣。大抵有內傷而無外感者，有外感而無內傷者，以此別之，則其證判然，免致重實，重虛醫殺之患也。苟或內傷外感兼病而相挾出者，則脈證必並見而難辨，若顯內證多者，則是內傷重，外感輕，當以補養為先，微以解表為次。若顯外證多者，則外感重而內傷輕，當以發散為先，補養為次。凡此外感，夾內傷者甚多。《經》云：邪之所湊，其氣必虛，脈來左手必緊盛右手雖數大無力，只因勞力辛苦，內傷血氣，又兼外感寒邪，其證骨腿痠疼脅痛微汗惡寒，身熱頭疼，微渴倦臥懶言，此是勞力傷寒，必以溫補元氣兼發散藥中求之。有下證者，宜緩下之，有痰挾外感者，左寸緊盛，右關洪滑，其證喘欬身熱，惡寒頭疼骨節痛，即是夾痰傷寒，必以痰藥兼發散藥中求之，後以消痰降火之劑，有食鬱夾外感者，其脈左右俱緊盛有力，其證必噫氣作酸，惡聞食臭，或胃口作痛，心下痞滿惡心，或欲吐不吐，或吐之不盡，必身熱頭疼惡寒即是夾食傷寒，必以解表藥為先，後以消食藥為次，其夾陰傷寒，伏陰傷寒，真陰傷寒備開前條不錄。凡此數者醫家之心妙也。

《察色》

凡看傷寒，察其色為先，觀其形為次，切脈審證參合。以決死生吉凶也。夫色有青黃赤黑白，隱於面部皮裡，氣有如亂絲亂髮之狀，隱於皮裡也。蓋五臟有五色，六經有六色，皆見於面以應五行，相生者吉，相尅者凶，滋榮者生，枯夭者死。自命宮印堂年壽準頭髮會人中等處，皆有氣色，其滋潤而明亮者吉，暗而枯燥者凶。又當分四時生尅之理而通察之，故以傷寒五色之要者，備開覽焉。

青色屬木，主風主痛，乃足厥陰肝經之色見也。凡面青脣青，陰寒極也，若舌卷囊縮，急溫之。如夾陰中寒，小腹絞痛面色青者，亦當溫散。青如翠羽者吉，青如滋草者死。青而黑青而紅者相生而吉，如青而白青而枯燥者死。若脾病見青氣則難治也。

赤色屬火，主熱乃手少陰心經之色見也。在傷寒見之，則有一陰三陽之分。如足太陽屬水，寒則水黑，熱則紅也。面色緣緣正赤者，此陽氣怫鬱，在表汗不徹故也，當發其汗。陽明面合赤色者，不可攻之，合則通也，謂表未解不可攻裡，宜解肌合。正陽明內實惡熱不惡寒，或蒸蒸發熱，或日晡潮熱讝語，大便祕結，脈沉數有力面赤，此裡內熱，宜下之如表裡俱熱，口燥舌乾飲水，脈數面赤，裡未實者，未可下，宜人參白虎湯和之。如少陽病半表裡，脈弦數而面赤者，宜小柴胡和解少。陰病下利清穀，裡寒外熱，脈沉細而面赤者，四逆湯溫之，此陰寒內極，逼其浮火上行於面，故發赤色，非熱也，誤投寒藥即死。又夾陰傷寒，虛陽泛上，面色亦赤，但足冷脈沉者是也。及陰極發躁，欲坐臥泥水井中，脈沉足冷，微熱面赤，雖欲飲不受，即陰證似陽也。若足冷脈沉細，雖煩躁不飲水，面赤者，即陰盛隔陽也。其伏陰脈數大無力，煩躁引飲，此虛陽上升，面色亦赤。此四者，俱當溫之，悮投寒藥即死。再若病久虛，人午後面與顴頰赤色，此陰火上升，不可作傷寒妄治。然三陽之氣，皆會於頭額，上至頂巔絡腦，後者屬太陽，從額至鼻，下於面屬陽明從頭角下耳中前，後者屬少陽，但有紅氣赤腫者，蓋是大頭傷寒，正要知此部分。凡心熱則額先赤，肺熱則鼻先赤，肝熱則左額赤，脾熱則右頰赤，腎熱則兩頤赤，若赤而青，赤而黃，相生而吉；赤而黑，則相尅而凶，赤如鷄冠者生，赤如衃血者死；若命宮印堂年壽準頭髮會人中等處，赤氣明潤者生，枯夭者死。若肺病色赤則難治也。

黃色屬土，主濕乃足太陰脾經之色見也。凡脾胃濕熱所蒸，面目身黃，小水短濇者，屬濕熱發黃宜分利之。若小腹滿硬而痛，面目身黃，小水自利者，屬畜血證發黃，宜下盡黑物則愈。若黃而白，黃而紅者，相生而吉。黃而青，相尅而死。黃如蟹腹者生，黃如枳實者死。病欲愈者，目眥黃，長夏見黃白則吉，黃青則凶。或腎病若見黃色則難治也。

白色屬金，主氣血不足，乃手太陰肺經之色見也。白如豬膏者吉白如枯骨者死。凡命宮印堂年壽準頭髮會人中等處，白而枯夭者凶，白而光潤者吉。若白而黃白而黑者，相生而吉。白而赤者，相尅而凶。凡傷寒面白為無神。因發汗過多，或脫血所致。凡面白人不宜大汗，為血少故也。若肝病見白色則難治也。黑色屬水，主寒主痛，乃足少陰腎經之色見也。凡黑而白黑而青者，相生則吉。黑而黃，相尅則凶。黑如鳥羽者生，黑如炭煤者死。若命宮印堂年壽準頭髮會人中等處，黑氣枯夭者死，閃亮者生。黑氣自魚尾相牽入太陽者死，黑氣自髮會入中入口者死，黑氣自入耳目口鼻枯夭者死。凡傷寒面黑之人，不宜參芪大補，心病見黑氣則難治也。

《聽聲》

凡治傷寒，若見病人寒熱交作，出言壯厲，先輕後重，此是外感陽證有餘，看在經在腑，當發表攻裡。若見寒熱間作，語言懶怯倦臥且先重後輕，此是內傷陰證不足，當溫補元氣若見病人身熱口渴，大便不通，脈來有力口出無倫，語曰讝語無稽，妄亂曰狂言，分虛實看，身不熱，口不渴，脈沉細無力，便不實自利，言語不接續者曰鄭聲，宜溫補。若病人初起，頭疼身熱惡寒欬嗽。鼻塞聲重曰傷風，當疎風解表。聲嘶者，肺有風熱，宜清肺經若見脣口生瘡，聲啞者曰狐惑，若見口噤難言，手足攣搐曰風證，治法各開本條。若見卒中風，痰涎湧盛，口噤不言，或脈絕目直視遺尿者難治，聲如鼻鼾者亦難治。但見病人喉中漉漉有聲者，即痰也，宜吐之。

《觀形》

凡看病人身輕自能轉動者易治，身重不能轉動者難醫。若見口渴，揭去衣被，脈來有力，手足露直，揚手擲足者，此為陽證，法當下之。若身無熱，欲得衣蓋，踡臥不渴，脈沉細昏倦者曰陰寒，法當溫之。若見口噤難言，手足牽引者曰風證，治在本條。若見病人叉手冒心，因汗過多，陰虛，法當消熱養心血。若見兩手尋衣摸牀曰撮空，雖云死證，此肝熱乘於肺金，元氣不能自主，神去魂亂當明可治與不可治。若見身重足冷，踡臥惡寒，好向壁臥，閉目不欲見光明，懶見人言，此屬陰寒，法當溫之。若見身如被杖，疼重如山，不能轉側，此為陰毒。若身重痛，腳手難移，小水短濇，此名風濕，治法各開本條下。若見身輕手足和煖，開目欲見人言，此名陽證，分表裡治。之若見病人身汗如油，喘而不休，形體不仁，乍靜乍亂，脈浮而洪，此為命絕。若見病人頭重視身，此名天柱骨倒而元氣敗矣。若見皮膚潤澤者生，枯燥者死，形如枯骨脈脫者死，屁臭者死，大肉脫敗者死，形瘦脈大胸中氣多者死，形盛脈細，短氣不足以息者危也。

《視鼻》

凡見病人鼻頭色青，腹中痛若冷者死。微黑者有水氣，黃者小便難，白者屬氣虛，赤者屬肝熱，鮮明有留飲，鼻孔乾燥者必衄血。鼻燥如煙煤，屬陽毒，熱極鼻孔冷滑而黑，屬陰毒。冷極鼻燥，息如鼾睡，屬風溫鼻塞濁涕者，屬風熱。鼻流清涕者，屬肺寒，鼻孔癖脹者，屬肺熱。有風乃肺絕而不治，鼻衄者分點滴成流而治之也。

《詳口脣齒牙》

凡見病人口脣焦乾為脾熱，焦而紅者吉，焦而黑者凶。脣口俱腫赤者是熱極，脣口俱青黑者是寒極。口苦者是膽熱，口甜者是脾熱，口燥咽乾者是腎熱，舌乾口燥者是心熱，口噤咬牙者是風痓，脣口生瘡聲啞者是狐惑，齒燥無津液是陽明熱極，前板齒燥脈虛者是中暑。脣口舌胎斷紋者難治，齒如熱齒者難治。脣口燥裂是脾熱若脣青舌卷，脣吻反青，環口鯬黑，口張直氣，口如魚口，脣口顫搖不止，氣出不返者，死證也。

《驗耳》

若見病人耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦，屬少陽宜和解。冬病耳聾屬氣虛，得元氣復實，耳自聰也。耳聾耳腫，耳痛皆屬少陽風熱，耳黑枯燥曰腎憊，若見舌卷脣青囊縮耳聾者難治，原傷寒溫熱病耳聾者，此乃為常例也。

《看目》

凡治傷寒，先觀兩目，若見目赤脣焦舌黑，屬陽毒，脈洪數有力，大便實，大渴讝語者，法當下之。設或大便如常，脈浮洪者，三黃石膏湯主之。若見目黃者，如小便短濇，發渴惡熱，熏黃色暗者，屬濕熱發黃，法當分利陰陽。兼小腹脹滿不痛，燥渴，大便不通者，重則茵陳湯，輕則五苓散利之，小便清白，其黃自退。若見小水自利，大便黑，小腹滿硬而痛，目黃者，屬畜血發黃宜桃仁承氣，下盡黑物則愈，其黃自退。二證身目俱黃者，用薑柤擦法，甚良開在發黃條下。大抵發黃色明者，專主熱也，暗者主濕熱相兼，如痓病則目發赤，如衄血目瞑白睛黃，者必發黃如身冷無熱，不渴，脈沉細而黃者，屬陰黃，法當溫之。兩<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1152-18px-GJfont.pdf.jpg' />黃者，病欲愈也。開目見人屬陽，閉目不見人屬陰，若睛自明能識見者可治，若睛昏不識人，或目上視，或眼小目瞪直視，或目邪視，或目睛正圓，或戴眼反折，或眼泡陷下，皆死證也。若見病人目睛微定，暫時稍轉動者，屬痰眼也，宜吐痰出，其眼珠自然流動光明也。凡見目中不了了者，睛不和不明白，謂見一半不見一半是也。此因邪熱結實於內，上蒸於目但大便得通，目自明活也。

治傷寒病證，須先觀病人兩目，次看口舌，已後以兩手按其心胸至小腹有無痛處，再復問其大小便通與不通，渴與不渴，服過何藥，或久或新，察其病之端的脈證相同，方可以言吉凶，庶得用藥無差。此數件看法，最為緊關切要，醫家之心法也。

《審舌》

凡看口舌有無胎狀，濕滑者吉，燥澀者凶。舌上白胎者胸中有寒，丹田有熱，故胎白而滑，未入乎腑邪，在半表半裡間，法當和解。舌上黃胎者必燥渴，胃腑有邪，法當下之。舌上黑胎燥生芒刺者，必燥渴亢極則難治也，法當下之。若不燥渴，身不熱，舌上黑胎而滑者，屬陰寒，法當急溫。若舌卷焦黑而燥者，陽毒熱極，亦當下之。若舌青而胎滑，無熱不渴者，陰毒寒極，亦當溫之。凡看舌鮮紅者吉，青黑者凶，青而紫者為陰寒，赤而紫者為陽熱，黑者乃水尅火，故難治。舌乃心之苗，紅色應南方火，本色見故吉。凡見黑者，屬北方壬癸，腎水來尅心火也。但見舌硬舌腫舌卷舌短舌強囊縮者，必難治也。間有可生，如舌短縮，語言不清，神氣昏亂脈脫者死。陰陽易，舌出數寸者死。其夏熱病，舌上黑胎燥渴者可治，乃時火與邪火，內外合而炎燒，故舌上易生胎刺，不在必死之例。若黑胎刮不去，易生刺裂者，必死無醫。冬月黑胎者，實難治之，此不傳之心妙也。

舌胎者，若邪熱在表而未入裡，則無胎也。邪熱在裡則生胎剌，舌上津液摶結，或黃或白，或黑，或濇或滑，或生芒剌之狀，凡胎白而滑者，表邪猶未解也，宜葛根湯解之。若寒熱往來，口苦而渴，脈弦舌上白胎者屬少陽也小柴胡加知母天花粉葛根，去半夏若舌胎黃而澀，此邪傳裡漸深也，宜小柴胡湯去半夏加天花粉黃連知母。若熱聚於胃，舌上黃胎而燥渴飲水，表裡俱熱，人參白虎湯加黃連天花粉山梔竹葉。若內實不大便者，調胃承氣湯下之。若舌上黑胎而燥，飲水不止，讝語大便不通者，急用大承氣湯下之，此火熱亢極，反兼水化，故有此象，若證未全具，猶未可下，只用小柴胡湯去半夏，合白虎湯加黃連。若見熱極飲水不止，舌上黑胎生芒刺，刮不去，易生刺者，難治，此熱毒入深，十有九死，是腎水來尅心火，乃陽熱之胎，必舌燥裂，或腫或赤，或澀或黃或黑，或芒刺，或胎白，脈必沉數有力，口渴。蓋舌者心之苗也，應南方火鮮紅，濕者吉，熱之故也。紫腫燥者凶，水尅火也。又有陰寒證，水極反來尅心火，亦生黑胎，辨其胎，必濕冷滑，不燥不濇，不渴不熱，脈必沉細，足冷，又當四逆湯溫之，此陰寒之胎也。臟結下利，舌上得胎者不治。熱病口乾舌黑者死。舌上如白胎者不治。丹田有熱而胸中有寒，四者似胎未成之狀，臟結脈陰陽俱緊，口中氣出，脣口乾燥，嘔者，小柴胡湯，痛者理中湯，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上滑胎者，勿妄治也。到七八日已來，其人微熱手足溫者，此為欲解，或八日以上反大熱者，此難治。惡心，必欲嘔也。腹中痛者，必欲利也。一切胎狀濕滑者易治，燥澀者難醫。但用薄荷水浸青布於舌上洗淨後，用生薑薄片蘸水，時時擦之，其胎自退。如夏月人病生黑胎者，因時火與邪火，內外合而炎燒，故舌易生胎刺，不在必死之例，未可斷言死證，尚有可生。冬月黑胎者難治，此不傳之妙也。

《按心胸有無痛處》

以手按病人心胸有無痛處，若按當心下痛，手不可近，燥渴讝語，大便實，脈沉有力，為結胸證，量病輕重，輕則用小陷胸湯加枳桔下之，重則大陷胸湯下之。量元氣虛弱，宜從緩治。如不渴身無熱，脈沉無力，為寒結胸，宜理中湯溫散之。若口渴有熱，欲水多而心胸停飲不散，有聲作痛者，為水結胸，宜四苓散合小半夏湯滲利消之。若欬喘發渴，喉中漉漉有聲，胸脅滿痛，為痰結胸，用加減二陳湯消之，俱用炒薑柤揉熨法。若心胸雖滿悶不痛，是痞滿也，乃表邪填於胸中，只消小柴胡加枳殼桔梗以治其悶。如未效，本方對小陷胸湯一服最神速，世俗皆所未識，若按當心下脹滿不痛者，宜瀉心湯加枳桔，是治痞滿也。亦用薑柤揉熨法甚良。按小腹有無痛處，若小腹痛而小水自利，大便黑兼或身黃，讝語燥渴而脈沉實者，為畜血宜桃仁承氣下盡黑物而愈。按小腹雖脹滿不硬痛，小水不利即溺澀也，以五苓散利之，不可大利，恐傷耗津液而反燥渴。如按而小腹遶臍硬痛，渴而小水赤，讝妄大便不通，有燥屎也。傷寒結胸痞滿，今醫不分曾下與未下，便呼為結胸，便與枳桔湯，反成真結胸者有之。殊不知乃因下早而成滿硬痛者為結胸，未經下者非結胸也，雖滿悶不硬痛者為痞氣，乃表邪傳至胸中，未入於腑證，雖滿悶尚為在表，證屬少陽部分，治法開結胸痞滿條下，宜從緩治，不宜峻利，上焦乃清道主至高之氣分，若過下之則傷元氣也。原太陽證無汗，此寒傷榮血，當服發汗藥為當，醫者不達而反下之，榮血重傷而成痞滿，太陽證自汗，此風傷衛氣，當服實表散邪藥為當，醫者不達而反下之，衛氣重傷而成結胸。蓋言榮衛陰陽也。若言寒熱陰陽證者，則悮之甚矣，治法亦錄後條。

《問大小便通利》

問得病人大便不通，但元氣壯實，熱極渴甚，讝妄，不候他證，急宜下之無疑。若病稍久，元氣虛弱，大便不通者，宜蜜煎導法通之。若或遶臍硬痛，或渴甚喘急，或下利純清水，心下硬痛者，此皆有燥屎結實於內，俱當急下。如其下後利不止，身疼痛踡臥沉重，脈反沉遲無力，又當四逆湯加參朮救裡溫之，此權變之法。若病人大便自利，不渴無熱，或下利清穀，身疼痛踡臥，脈來沉細無力，或伏絕手足厥冷，急宜四逆湯加參朮薑桂升麻肉果以溫補之。若陽證協熱下利者，又宜小柴胡湯，合四苓散清之，治法錄於後條。若病人小便不通，口渴或小便赤色難通者，乃熱結膀胱，其人如狂者，俱用五苓散加減利之，外用熏法，不可過用利藥，空耗傷津液而反燥渴也。若不當利而反利之，恐引邪熱入膀胱而致如狂病也。

《問渴與不渴》

問得病人若大渴讝妄，揭去衣被，揚手擲足，舌生胎刺，脈來有力，大便不通者，急宜下之。若大便如常，小水赤澀，壯熱口渴，脈洪數，與汗後大渴脈洪數者，用人參白虎湯，俱加乾薑天花粉麥冬竹葉治之。若身熱躁渴，嘔而口苦，脅痛，脈來弦數者，用小柴胡加乾薑天花粉治之。若病人面赤，脈數大無力，或沉細足冷，或躁渴不飲水，雖飲水反不納者，此陰極發躁，又當四逆湯加麥門冬人參五味調辰砂末入蜜以溫之，不可用寒涼之劑。若誤用之，則渴甚躁急而死。若非深得仲景之妙，豈能至此？如見病人口不渴者，知其熱邪未傳於裡，裡無病也。若病人渴欲飲水，便知熱邪傳裡也。因內水消竭欲得外水自救，大渴欲飲一升，止可一椀，宜少少與之，可令不足，不可令太過。若恣飲過量，使水停積心下，則為水結胸等證矣。射於肺為喘為欬，留於胃為噫為噦，澀於皮膚為腫，畜於下焦為癃，滲於腸間則為利下，皆飲水多之過也。不可不與，不可強與。《經》云：若還不與，非其治。為其津液枯竭無由作汗，必加喘渴而死。強飲須教別病生，為其成水結胸噦嘔利腫喘欬癃閉等證。大抵病人飲水後，用手按揉心胸脅下，免致停畜為前患也。如燥渴欲飲，啖生冷，宜用梨子西瓜甘蔗白蜜食之，如瀉利則不可食也。

《持脈手法》

凡持脈之時，必先調平自己氣息，正心誠意以診之，不可思別事也。男先審左，女先審右，以中指先按手掌後高骨下動脈應指，乃關部也，次下前後二指，前指按寸口，陽也，後指按尺部，陰也，關為陰陽，中為關界也。若人長則疎排三指，人短則密排三指，人瘦則肌肉薄，宜輕取，人肥則肌肉厚，宜重取。一呼一吸為一息，大扺脈來一息四至為平脈，則無病也。六部之中，獨大獨小，偏遲偏速，此為病脈。凡脈來有力，即為有神，宜攻不宜守，脈來無力，即為無神，宜補不宜瀉。如輕重按之應指而起，此為有力，如輕按雖應指而重按不應指起者，此為無力，浮中沉六部皆然。大則病進，小則病退，此指陽證而言。沉伏病進，遲緩病退，此指陰證而言，脈來乍大乍小，乍疎乍數，此為怪脈，汗下後，脈當安靜而反躁亂身熱者死。溫後脈當漸出而反歇止者死。泰出者亦凶傷寒過經，真臟脈見者死。傷寒見表證而脈伏者，有邪汗也，表解邪自除，正如欲雨而天鬱熱，晴霽而天反涼。傷寒病後別無刑尅證，或昏沉冒昧，脈或伏或靜者，此欲汗也，勿攻之，當生脈補元氣。元氣復來，一汗而涼，此重陰欲陽之義，便如久旱將雨，六合陰晦雨後庶物皆甦，此換陽吉兆。傷寒腹痛脈必伏，或吐瀉脫元而無脈者，隨病而施，將薑汁磨木香調麝香半分，入獨參湯服下脈至者生，不至者死。傷寒之脈，陰陽俱調停，無偏勝三部同等脈證，皆同安之兆也。傷寒脈無單至，必曰浮而弦，浮而數沉而緊，沉而細之類，六部皆然。浮沉之脈，輕重指而取之，遲數之脈，呼吸息數而取之，中脈者，不輕不重而取之。浮為表，表屬陽，中為半表半裡，屬陰陽相半，遲為寒，數為熱，傷寒脈來數大無力，為陽中伏陰，法當溫補﹔浮數有力，此為純陽，法當助陰而抑陽﹔浮緊有力，此為寒在表，法當發散﹔沉實有力，陰中伏陽，法當攻下﹔沉細無力，此為純陰，法當退陰而助陽﹔沉數有力，此為熱邪傳裡，法當清解邪熱。如浮而遲濇，浮而軟散，凡此皆虛。如浮而緊數，浮而洪滑，凡此皆實。如沉而細弱，沉而遲伏，凡此皆虛。如沉而滑數，沉而實大凡此皆實。脈虛者正氣自虛脈實者邪氣自實，不實不虛自為平脈，雖困當愈。但傷寒初病，先以尺寸斷之，若過經元氣，虛則於關部取胃氣，凡此數者，脈之真元，醫之切要，得心應指，自然神效，豈有殘人之生者乎？

《浮中沉三候脈形狀主病》

浮　初排指於皮膚上，輕手按之則得曰浮，此寒邪初入足太陽膀胱經，病在表之標，可發而去之。雖然，治之則有二焉﹕寒傷榮則無汗，法當表﹔風傷衛則自汗，法當實表散邪，一通一塞不可同也。蓋風則傷衛氣者，氣本屬陽，風亦屬陽，陽則從陽，故傷衛氣。陽主開泄，皆令自汗，故用辛甘溫之劑，則實表散邪也。其寒則傷榮血者，血本屬陰，寒亦屬陰，陰則從陰，故傷榮血。陰主閉藏，皆令無汗，用輕揚之劑以發表散邪，正謂水流濕，火就燥，雲從龍風從虎，各從其類也。浮緊有力，無汗，發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，惡心拘急，體痛骨節疼，此為傷寒，邪在表，宜發汗，冬時用麻黃湯，三時用芎蘇散羌活沖和湯。類傷寒證者，宜從別治。

浮緩無力，有汗惡風，發熱頭痛，惡心拘急，體痛，腰脊強，背骨節疼，此為傷風，邪在表，宜實表散邪，冬月用桂枝湯，三時加減沖和湯。腹痛小建中湯，痛甚桂枝大黃湯。

中　按至皮膚之下，肌肉之間，略重按之而得，是為半表半裡證，然亦有二焉。蓋陽明少陽二經，不從標本，從乎中治也。

長而有力即微洪，此名為陽明胃經，微頭疼身熱，目痛或眼眶痛，鼻乾不眠，無汗用葛根解肌湯。若渴而有汗不解，或已經發汗後渴不解者，用人參白虎湯。無汗不可服此藥，大忌。弦而長多此為少陽膽經，胸脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦目眩，心下滿悶，頭角微疼，用小柴胡湯本方，自有加減法。或兩經合病，則脈弦而長，此湯加乾葛芍藥有神效。緣膽無出入有三禁，不可汗下吐也，止宜小柴胡解表裡，再無別湯。

沉　重指按至肌肉之下，筋骨之間方得者，曰沉脈，然亦有二焉。陰陽寒熱在沉脈中分無人知此實祕訣也。夫陰陽寒熱表裡虛實之理，皆出乎浮中沉三字，其可不謹察乎？

沉數有力，則為陽明胃腑本病，此表解而熱傳入裡，其惡寒頭疼悉除，反見怕熱燥渴，讝語狂妄，揭去衣被揚，手擲足，或潮熱自汗，或喘急悶痛，五六日大便不通，輕則大柴胡湯，重則大承氣湯選用。大便通而熱愈矣。設有頭疼因大便不通，熱氣上蒸於頭也，下後痛自愈。然大便不結，豈敢下乎？

沉遲無力為寒，此三陰自中，真寒證無頭疼，無身熱，口不渴，初病起怕寒，手足厥冷踡臥，或兼腹痛吐瀉，或戰慄面如刀刮者，或吐涎沫，輕則理中湯，重則四逆湯溫之。若脈浮足冷，面青小腹絞痛，此夾陽中寒也，急用茱萸四逆湯溫之，若脈沉足冷，面赤身熱或躁，此蓋夾陰傷寒也，急用麻黃附子細莘湯，溫經散寒。夫夾陰之證，醫者不識，悮死者多矣，若非真得仲景心妙，焉能識此證也？醫當慎之！診脈須當分三部九候，每部必先浮診三候，輕下指於皮膚之上，按之以候三動也。中診三候，略重指於皮膚之下肌肉之上，候三動也。沉診三候，重指於肌肉之上，筋骨之間候三動也。三三而成九候，然後知病淺深表裡，以為處治之標的也。