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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第四百三十一卷目錄

　醫部彙考四百十一

　　小兒頭面耳目鼻病門一

　　孫思邈千金方〈頭瘡〉

　　錢乙小兒直訣〈解顱　髮遲〉

　　張從政儒門事親〈甜瘡　面上瘡　白痜瘡　目疾　瘡疱入眼　疳眼〉

　　朱震亨平治會萃〈解顱　頭癩〉

　　方賢奇效良方〈解顱　髮黃〉

　　萬氏祕傳片玉心書〈解顱　䪿腫　䪿陷　腦疳　髮遲〉

　　育嬰家祕〈解顱　䪿填䪿陷　髮遲〉

　　幼科發揮〈䪿陷　枕陷　頸軟　疳眼〉

　　魯伯嗣學嬰童百問〈解顱　䪿陷䪿填　目內證　耳病　鼻病〉

　　薛氏保嬰撮要〈解顱䪿填䪿陷　耳證　目內證　鼻塞鼻衄〉

　　徐春甫古今醫統〈顱䪿論〉

　　王肯堂證治準繩〈解顱　䪿陷　䪿填　天柱倒　頭瘡論　髮遲髮黃　目赤腫痛　外障　痘瘡入目　痘疹餘毒證　眼疳　鼻病　鼻塞　鼻流清涕　鼻乾無涕　鼻有瘜肉　耳論　耳聾　耳鳴　聤耳〉

　　李梴醫學入門〈解顱　䪿填䪿陷〉

　　張三錫醫學準繩六要〈斑後瞖膜遮睛　雀目〉

　　小兒衛生總微方論〈解顱　䪿門腫陷論　頭上諸病論　髮　耳中諸病論　耳中鳴痛　耳中腫瘡出膿汁　眼目病論　鼻中病論〉

　　陳治幼幼近編〈解顱　䪿陷　䪿填〉

　　東醫寶鑑〈頂軟　髮不生　胎患　通睛　眼中生贅　青盲　疳眼〉

藝術典第四百三十一卷

醫部彙考四百十一

小兒頭面耳目鼻病門一

《唐孫思邈千金方》頭瘡

論曰：小兒頭生小瘡，浸淫疽癢，黃膏出不生痂，連年不瘥者，名妒頭瘡。以赤龍皮湯及天麻湯洗之，內服漏蘆湯，不宜傅飛烏膏散，及黃連胡粉水銀膏散。

《宋錢乙小兒直訣》解顱

解顱者，生下䪿門不合也，長必多愁少笑，目白睛多，面色晃白，肢體消瘦，皆腎虛也。

〈註〉按腎主髓，腦為髓之海，前證因父母精血不足，不能榮養，宜用地黃丸補之。有至七八歲或十四五歲，氣血既盛而自合；若縱恣飲食色慾，戕賊真陰，亦不能盡其壽矣。此證若在乳下，當兼補其母，更以軟帛緊束兒首，使其易合。亦有䪿陷䪿填，俱屬稟不足；或五疳久病，元氣虧損者，仍參後小便不通類主之。

髮遲

髮久不生，生則不黑，皆胎弱也。

〈註〉前證即五遲之一證也。髮者，腎之榮也，良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能養榮而然耳。

《元張從政儒門事親》甜瘡

凡小兒甛瘡久不愈者，俗呼為香瘡是也，多在面部兩耳前。一法令母口中嚼白米成膏子，臥塗之，不過三上則愈矣。小兒并母皆忌雞、豬、魚、兔、酒酢、動風發熱之物。如治甜指，亦同此法。

面上瘡

凡小兒面上瘡謂眉煉瘡，耳上謂之轍耳，足上瘡謂靴癬。此三者一究其本，皆謬名也。《經》曰：諸痛瘡瘍皆屬心火，乃血熱劇而致然也。或謂《內經》曰：大概不可使熱，以為皆然，此不明造化之道也，慎勿妄信！可用䤵針刺之出血，一次不愈，當復刺之；再刺不愈則三刺必愈矣。《內經》曰：血實者決之，眉煉不可用藥傅之。以其瘡多癢，癢則爬矣；藥入眼，則目必損矣。

白痜瘡

夫小兒白痜瘡者，俗呼為雞糞禿者是也。可用甜瓜蔓龍頭不以多少，河水浸之一宿，以砂鍋熬取極苦汁，濾去瓜蔓，以文武慢火熬成如稀餳狀，盛於磁器中，可先剃頭去盡瘡痂，死血出盡，著河水洗淨，卻用熬下瓜蔓膏子一小盞，加半夏末二錢，生薑自然汁一兩匙，狗<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1098-18px-GJfont.pdf.jpg' />一枚同調，不過三兩上立可。大忌雞豬魚兔動風發熱之物。

目疾

《內經》曰：熱勝則腫。治火之法，在藥則鹹寒吐之，下之，在鍼則神廷、上星、䪿會、前頂、百會，血之瞖者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺䪿會，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明。

瘡疱入眼

小兒瘡疱入眼者，乃餘熱不散耳，止宜降心火，瀉肝風益腎水，則愈矣。

疳眼

夫小兒疳眼數日不開者，乃肝木風熱之致然也，可調服涼膈散數服，眼開而愈。

《朱震亨平治會萃》解顱

解顱者，乃是母氣虛，與熱多耳。戴云：即初生小兒頭上骨未合而開者，宜以四君子湯、四物湯，有熱加酒芩、炒黃連、生甘草煎服，外以絹帛繫緊，用白斂末敷之。

頭癩

小兒頭癩用紅炭焠長流水，令熱洗之。又服酒製通聖散，除大黃酒炒外，以胡荽子，伏龍肝，懸龍尾，黃連白礬為末調敷。

《明方賢奇效良方》解顱

䪿門乃母氣血充實，令兒顖門堅實而耐養；如母多病，氣血虛弱，令兒顖門虛軟而不實。又後頂顖乃父之精，元氣充實，令兒後頂上堅硬而耐養；如父之元氣不足，酖酒多慾，令兒後頂虛孔不堅，亦不壽。如父母俱怯，生下兒女俱不壽；若如此其父母自亦不能保於天年。前顖又曰信門，道家為泥丸，後信名腦後頂門，頭中心頂上又名百會穴。華陀看面部訣載甚詳，顖與信同音，凡前後信及百會開而虛，名解顱。

髮黃

髮乃血之餘，母之血氣充實，則髮黑而光潤；如母之血虛帶漏敗墮，月事不調，或躭酒多淫，或母胎有患，令兒髮黃焦槁，生疳熱瘡痍之患。

《萬氏祕傳片玉心書》解顱

腎主骨髓，脊者髓之路，腦者髓之海也。肝之脈與腎脈內行於脊骨之中，上會於腦，故頭破解顱脊疳之病，又肝腎之風熱子傳於母之病也。

解顱者有二：或生下之後，頭縫四破，頭皮光急，日漸長大，眼楞緊小，此髓熱也。

又有生下五六個月後，顖門已合而復開者，此等小兒大數難養。腎肝風熱之病，宜加味瀉青丸主之，所謂實則瀉其子也。蘆薈瀉青丸，加黃蘗、黃芩、黃連等分，碾末蜜丸服。

解顱八物，有熱加連，以綿繫束香附白斂。

䪿腫

乳食不常，饑飽起，寒熱積脾氣上沖。致成䪿腫隨輕重，風熱相交未易攻。治宜退熱疏風證，瀉青丸子顯神功。

䪿陷

瀉泄久而氣血虛，不能上沖元氣虧。狗脊炙黃為細末，雞卵白調服即愈藥用參苓白朮散，服之䪿陷頓能除。

腦疳

腦疳者，小兒生後生瘡成餅，狀如覆盤，此風熱也，宜加味瀉青丸，加蔓荊子白蒺蔾炒。

髮遲

髮乃血之餘，腎之苗也。小兒髮久不生，雖生不黑而稀，此由腎氣衰而血氣不足之故也。地黃丸主之。

《育嬰家祕》解顱

兒本虛怯，由胎氣不成則神氣不足，目中白睛多，其顱即解，面色恍白，此皆難養，縱長不過二八之數；若戒色慾，多不過四旬而亡。

解顱有二：初生後頭骨漸開，此胎氣怯弱，腎不足也。有合而復開者，自顱至印堂有破痕可開一分，又有頭四破成縫者，此皆解顱，由病後腎虛，水不勝火，火氣上蒸，其髓則熱，髓熱則解而頭骨復分開矣。腎虛者宜服地黃丸以補腎之不足，調元湯、十全大補湯，母子共服之，以補脾胃，使氣血漸實，其顱自合矣。其髓熱者，宜通聖散為丸服，去硝不用，外用封顖法，或用軟帛緊束。有作巾遮護久而自合，亦良法也。又有兒生後頭漸大，頭皮赤光眼小，此腦疳也，乃受父母熱毒之氣藏於腎中，上熏於腦，故頭大漸紅也。此難養，不出二八之數。其未周歲滿頭生瘡，結餅作癢作痛，兒不能忍，日夜啼哭者，亦難養也，宜服前苦參丸及松皮散敷之。

䪿填䪿陷

顖填顖陷訣云：熱甚則腫，虛熱則陷。顖陷者，顖門腫起骨高突也。《經》云：熱甚則腫，由邪火炎上，使清明之氣上升而不降。其證有二：以手摸之腫堅實者，此有寒邪在表，腠理閉，寒熱不得出，所謂氣上沖則堅勁者是也。宜升陽散火湯，此鬱則發之也。如摸之其腫虛浮者，此積熱在裏，熏蒸於上，所謂氣上沖則柔軟者是也。宜酒製神芎丸，此高則抑之也。一發一下，中病即止。

頭瘡

頭生胞瘡者，初因皮破成瘡，膿水不乾，頭毛粘結，內生虱痒，則抓之。年久不愈，有成癩頭。當先去其虱，用石菖蒲煎湯洗之，其虱盡死，待乾，用水銀膩粉二味放碗中，以指研勻，入津調濕，指蘸藥搽瘡上四畔，及髮內。虱盡去，方用秋牛皮<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page975-18px-GJfont.pdf.jpg' />口上煙膠不拘多少，松香研末入輕粉少許，雄黃少許，熬熱，熱油調塗患處。頭生軟癤者，年久不愈，用紫金丹塗之效。

髮遲

頭之有髮，猶山之有草木也。髮者血之餘，髮之多寡，由於血之盛衰也，坎為血卦，血者腎之液，髮者腎之苗也，故其色黑也。兒髮久不生，生不黑者，皆腎虛也，宜地黃丸主之。

大病後其髮成穗，或稀少者，乃津液不足，疳勞之外候也，宜集聖散主之。

《幼科發揮》䪿陷

䪿陷者，謂䪿門陷下成坑也，其證有二。《經》云：陷者下氣虛也，大病之後，津液不足，真氣下陷，成坑窟者，宜大補元氣，調元湯加升麻主之。有脾胃虛弱，飲食減少，脾主肌肉，肉去皮薄，顖門露見，非陷也，宜服肥兒丸、參苓白朮散；補脾胃，則能飲食，肌肉自平，䪿不露矣。

枕陷

又有後枕陷者，活幼心書謂其證尤重於䪿陷者，此大虛極，百無一活。殊不知此非病也，乃父母之過也。初生兒頭骨未合，當用菉豆作枕枕之，常與移動，勿使只在一邊，則頭骨必正矣。此後枕骨陷下者，乃兒臥日久之所致也。若難養則頭骨四破，高下成縫者，皆非壽子也。

頸軟

頭仰者頸軟也。頸者頭之莖也，一名天柱骨。頸軟者，乃天柱骨不能任元而前後左右傾倒也，此惡病也，其證有二：小兒初生便頸軟者，皆胎稟不足，腎氣虛弱也。腎主骨，脾主筋，筋不束骨，其骨則折，母能令子虛也。此兒難養，縱長不及四旬。腎氣虛矣，宜服地黃丸加當歸續斷主之。有因大病之後，頭骨不能起者，此血氣虛弱也，宜十全大補湯煉蜜丸服。《經》云：頭者，清明之府也，頭仰斜欹，神將去矣。凡大病人有是證難治。

疳眼

此證多是飲食炙煿，甘辛積熱，以致脾胃成疳上攻，眼目赤澀，烏珠有瞖，久漸變白，宜速治療；若不早除，多成痼疾。初服清熱飲，次服五疳丸。

《魯伯嗣學嬰童百問》解顱

仲陽謂解顱生下而顖不合，腎氣不成也，長必少笑。更有目白睛多，晃白身瘦者，多愁少喜也，餘見腎虛證。楊氏曰：小兒年大頭縫開解而不合者，腎主髓，腦為髓海，腎氣有虧，腦髓不足所以頭顱開而不能合也。人乏腦髓，如木無根，凡得此者，不遠千日。其間亦有數歲，乃成廢人。設有此證，不可束手待斃，宜與錢氏地黃丸，仍用南星微炮為末，米醋調敷於緋帛，烘熱貼之，亦良法也。柏子仁散三辛散等劑傅之，尤妙。

䪿陷䪿填

䪿陷者，始因臟腑有熱，渴飲水漿，致成洩利，久則血氣虛弱，不能上充腦髓，故䪿陷如坑，不能平滿。用狗頭骨炙黃為末，雞子清調敷之。顖填者，顖門腫起也。脾主肌肉，乳哺不常，饑飽無度，或寒或熱，乘于脾家，致使臟腑不調，其氣上衝，為之填脹，䪿突而高，如物堆起，毛髮短黃自汗是也。若寒氣上衝，則牢<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1552-18px-GJfont.pdf.jpg' />，〈音昂履頭也腫硬如履頭突起。〉熱氣上衝則柔軟，寒者溫之，熱者涼之，劑量輕重，兼與調氣。小兒肝盛風熱，反攻亦然。此證未易退差，或熱證用大連𧄍散以消之，有表熱證，柴胡散主之，又有封䪿散掩之。《論》曰：小兒胃氣沖和，則腦髓充盛，䪿頂漸合；若胃氣熱，熏蒸臟腑，則渴而引飲，因致洩利，令臟腑壅熱，血氣虛弱，不能上充腦髓，所以顖陷也。聖濟經用當歸散地黃丸。

目內證

目內赤者心熱，導赤散主之。淡紅者心虛熱，生犀散主之。清肝熱，瀉青丸主之。淺淡者補之。黃者脾熱瀉黃散主之。無精光腎虛，地黃丸主之。《龍木論》：小兒以鬥睛候皆因失誤築打，損著頭面額角兼倒仆，令兒肝受驚風，遂使兩眼鬥睛，宜服牛黃丸。口議血眼，宜服生熟地黃散，流行血氣。熱毒服小防風湯。風毒服小流氣飲。積毒服小菊花膏主之。斑瘡入眼，決明散，蔤蒙花主之。又有犀角散、石楠散、通頂為妙。或瀉後眼如上膜，或痘疹入眼，眼不能開，及諸證眼定無精光難治。

耳病

耳者腎之候，小兒腎經氣實，其熱氣上衝於耳，遂使津液壅滯為膿為汁者也。亦有澡浴水入耳中，水濕停留，搏於血氣，醞釀成熱，亦令耳膿久而不瘥，變而聾耳，龍骨散主之。又湯氏有五般停耳候。停耳者，常有黃膿出是也；膿耳者，常有紅膿出是也；纏耳者，常有臼膿出是也；底耳者，裏面腥臭，囊耳者，裏面虛鳴，時出清膿。然五般病源一也，皆由風水入耳，內有積熱上壅而成；若不早治，久則成聾，胭脂膏等治之，仍服化痰退熱等劑即愈。

鼻病

凡牙兒三朝五日，六晨一臘，忽然吻乳鼻塞，不能開口呼吸者，多是乳母安睡之時，鼻中出息，吹著兒顖；或以水浴洗，用水溫冷不避風邪，所以致兒鼻塞，宜與通關膏傅之，消風散服之。或有驚悸作熱，薄荷散與服，生者亦佳。

又有鼻衄，是熱搏於氣而乘於血也。肺主一身之皮毛，口氣開竅於鼻，蘊寒先客皮膚，搏於氣而成熱，熱乘於血，血得熱而妄行，從鼻中出者，名鼻衄也。或未及發汗而鼻燥喘息鼻氣鳴即衄。治法皆依大方而分劑略輕耳，黃芩湯犀角地黃湯主之，生地黃、茅根煎服，尤佳。

鼻衄者，黃芩主之。清肺飲子治𧏾鼻涼膈。

《薛氏保嬰撮要》解顱顖填顖陷

夫腎主骨，腎氣實則腦髓充而顖早合，骨脈盛而齒早生；腎氣怯則腦髓虛而顖不合。此由父母精血不足，宜地黃丸補之。若在乳下，當兼補其母，調補脾腎為善。亦因所稟腎氣不足，及乳哺失宜，脾胃虧損所致，並用補中益氣湯。亦有瀉痢氣血虛，脾胃不能上充者，亦用前法。若手足並冷，前湯加薑桂，未應，虛寒甚也，急加附子，緩則多致不救。

耳證

耳者，心腎之竅，肝膽之經也。心腎主內證精血不足，肝膽主外證風熱有餘。或聾聵，或虛鳴者，稟賦虛也，或脹痛或膿痒者，邪氣客也。稟賦不足，宜用六味地黃丸，肝經風熱，宜用柴胡清肝散。若因血燥，用梔子清肝散，未應，佐以六味丸，間服九味蘆薈丸。若因腎肝疳熱，朝用六味丸，夕用蘆薈丸。若因食積內熱，用四味肥兒丸。若因乳母膏粱積熱而致者，宜加味清胃散。脾經欝結而致者，加味歸脾湯。肝經怒火而致者，宜加味逍遙散，皆令乳母服之，兼與其兒少許，不可專於治外，不惟閉塞耳竅，抑亦變生他證，延留日久，遂成終身之瞶矣，慎之！

目內證

《經》曰：目者五臟六腑之精，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所常主也。又曰：諸脈者，皆屬於目，目得血而能視；五臟六腑精氣，皆上注於目而為之精，故白睛屬肺，黑睛屬肝，瞳人屬腎，上下泡屬脾，兩眥屬心而內眥又屬膀胱。五臟五色，各有所司。心主赤，赤甚心實熱也，用導赤散；赤微者，心虛熱也，用生犀角散。肝主青，青甚者肝熱也，用瀉青丸；淡青者，肝虛也，用地黃丸。脾主黃，黃甚者脾熱也，用瀉黃散；淡黃者，脾虛也，用異功散。目無精光，及白睛多黑睛少者，肝腎俱不足也，用地黃丸加鹿茸；晝視通明，夜視罔見者，因稟陽氣衰弱，遇夜陰盛則陽愈衰，故不能視也，用沖和養胃湯。凡赤脈瞖物從上而下者，屬足太陽經，用東垣選奇湯；從下而上者，屬足陽明經，用局方流氣飲。蓋瞖膜者，風熱內蘊也，邪氣未定，謂之熱瞖而浮於外，邪氣已定謂之水瞖而沈於內，邪氣既深，謂之陷瞖，宜升發之，退瞖之藥佐之。若上眼皮下出黑白瞖者，屬太陽寒水；從外至內者，屬少陽風熱；從下至上綠色者，屬足陽明及肺腎合病也，疳眼者因肝火濕熱上衝，脾氣有虧，不能上升清氣，故生白瞖，睫閉不開，眵淚如糊，久而膿流，遂至損目，用益氣聰明湯，茯苓瀉濕湯，及四味肥兒丸。目閉不開者，因乳食失節，或過服寒涼之藥，使陽氣下陷，不能升舉，故目不開，用柴胡復生湯。若胃氣虧損，眼睫無力而不能開者，用補中益氣湯。暴赤腫痛者，肝火熾盛也。用龍膽瀉肝湯。多淚羞明者，肝心積熱也，用生犀散。亦有肝腎虛熱者，用地黃丸。風沿爛眼者，膈有積熱也，用清胃散。時時作痒者，膿潰生蟲也，用點藥紫蘇膏。眼睫連劄者，肝經風熱也，用柴胡清肝散。若生下目黃壯熱，大小便祕結，乳食不思，面赤眼閉者，皆由在胎時感母熟毒所致，兒服瀉黃散，母服地黃丸。若乳母膏粱積熱，致兒目黃者，令母服清胃散。若肢體面目爪甲皆黃，小便如屋塵色者，難治。又有痘疹後餘毒未盡，上侵於目者，屬腎肝虛也，用滋陰腎氣丸。前證宜審治其母，兼調其兒。

鼻塞鼻衄

巢氏云：鼻乃肺之竅，皮毛腠理，乃肺之主。此因風邪客於肺，而鼻塞不利者，宜用消風散，或用蔥白七莖，入油膩粉少許，擂攤絹帛上，掌中護溫，貼顖門。因驚仆氣散，血無所羈，而鼻衄者，用異功散加柴胡、山梔子。左臉青而兼赤者，先用柴胡清肝散，後用地黃丸；右臉赤，乃肺大腸實熱也，用瀉白散。鼻色赤乃脾胃實熱也，用瀉黃散；微赤、乃脾經虛熱也，用異功散加升麻、柴胡；色深黃，用濟生犀角地黃湯，後用楊氏地黃丸；淡白色用六君子湯。頦間色赤，用四物湯，加山梔赤甚用五痳散；小便赤色，用六味丸，補中益氣湯。脣色白，用六君子湯；久不愈，用麥門冬飲子。若初病元氣未虧，乳食如常，發熱壯熱，二便祕結，作渴飲水，臥不露睛者，悉屬形病俱實，當治邪氣。若病久元氣已虧，食少發熱，口乾飲湯，嘔吐泄瀉，肢體畏寒，臨臥而露睛者，悉屬形病俱虛，當補正氣為要。

《徐春甫古今醫統》顱顖論

《顱顖經》曰：顖門未合，筋骨柔弱。顖門青筋，脈虛不榮。顖門常坑，滑泄便便。顖門突起，風疾不止，顖門久冷，吐利清清。顖門虛軟，顛癇不免。顖門扁闕，暴泄易脫。䪿門喎長，風作必亡。䪿門連額，驚癇易得。䪿門未完，怕熱怯寒。䪿門緩收，胎氣不周。䪿門動數，神昏氣弱。䪿門寬大，多疾受害。顱䪿者，精神之門戶也，開竅之橐籥也，上下相貫，百會相通，七竅應透，五臟所藉泥丸之宮，魂魄之穴，氣實則闕，氣虛則開。良由長大，不可不合。醫師見之，當知可否。用藥消息之。䪿門寬大，受病深重，恐藥難療，不可不慎也。

《王肯堂證治準繩》解顱

父精不足，則解顱眼白多。

解顱者，人之無腦髓，如木無根，古人雖有良方，勞而無功也。亦不可束手待斃，宜依錢氏補腎，萬一有可生之理，錢氏補腎地黃丸，加鹿茸之類是也。

曾氏云：凡得此候，不及千日之內，間有數歲者，偶因他疾攻激，遂成廢人。若氣色清明，能飲食者，多服調元散、補腎地黃丸，旬日內頗見效者。次第調理，或有可治，若投藥後如故，亦難療矣。

田氏云：解顱治法，宜用生地散。

䪿陷

曾氏云：䪿陷者，虛之極也，胃氣虛寒則䪿陷，慢驚中有之。胃寒脾困吐瀉者，為虛極，急以金液丹、固真湯及諸救元等藥治之，外則貼以烏附膏。

有後枕陷者，其證尤重。治法以顖陷藥同，不效，亦為難療，此大虛極，百無一活耳。

䪿填

䪿填之證，亦有因小兒脅下有積，咳且啼而氣上逆，啼甚久其氣未定，因而乳之者。肝氣盛，風熱上衝者，皆能令䪿填，當一一審其因而治之。寒者溫之，熱者涼之，氣上逆者和而降之，肝氣盛者瀉青為主。熱證裏多大連𧄍湯，表多柴胡散，虛者以補中益氣湯送下地黃丸，神而明之，存乎其人，言不盡意。

曾氏云：世言䪿腫皆以為熱，殊不知有陰陽二證，切宜詳辨。堅硬為陰，紅軟為陽，故《嬰孩寶書》云：寒氣上衝則牢<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1552-18px-GJfont.pdf.jpg' />，熱氣上衝則柔軟，正此之謂。若陰證，以勻氣散、理中湯主之，陽證用玉露飲、當歸散、防風湯為治。

《石壁經歌》曰：積聚脾中熱不通，致令面赤口脣紅。胸高夜嗽多填脹，休使流傳肺有風。喉裏作聲涎上壅，䪿門腫起熱來衝。但教涼膈安靈腑，能使三朝速有功。

積有冷熱，皆能作腫。冷則糞白，或酸臭氣衝人，亦有蟲出，其食物皆不能化，腹脹滿而多困，喉中亦鳴也。熱則使多渴，其糞赤，面色亦黃赤、口內臭氣，亦蟲出各看其證候調治。且須分水糓去積并調氣，冷則溫脾胃，熱則去其熱，化涎止渴。顖陷則冷也，腫則熱也，積熱顖虛腫，宜將時氣門中三十六種，除濕散膿煎桑白皮湯下。

《形證論》云：肺熱生風涎鳴䪿腫，將白丁香膏一二服，或南星丸一二服便退。

《祕要指迷論方》：凡小兒生下一月日內，或䪿門腫，此乃受胎熱氣，即用黃蘗膏塗於足心湧泉穴，如陷即用半夏膏塗手心。此乃嬰兒腎受冷氣，邪干心，致令病生，黃蘗半夏皆為末，皆冷水調貼。

天柱倒

王先生云：小兒久患疳疾，體虛、久不進飲食，患來日久，諸候退，只是天柱骨倒。醫者不識，謂之五軟候須進金靈散生筋散。

《形證論歌》：天柱纔倒道難醫，算來此病非心脾。若患先須因吐瀉，不曾調氣至尩羸。大患傷寒無汗脈。

鳳髓經此一句云卻被傷寒無浮脈。

定應妙藥療他遲。無此卒然生此患，又兼不辨四肢肥。身軟難堪頭似石，面紅脣赤臉如緋。此病多因傷腎熱，後來因熱病相隨。

此兩句在《鳳髓經》即云：此患只應傷膽熱，後來伏熱又相隨。

肝受熱風天柱倒，但將涼藥與維持，貼須性熱筋方

緩，立見溫和請勿疑。吐瀉項軟惟調氣，傷寒柱倒不須醫。

此或傷寒或吐或瀉，乘虛邪毒透入肝脈，熱邪所侵，是致令筋軟長或手足軟而不解舉，或項頸軟而不解舉。若有前證，即須涼膈；若吐瀉則先調胃氣貼項，并服涼肝膽藥，不可太熱，亦恐過寒。

頭瘡論

小兒頭瘡，是六陽受毒熱而攻頭成瘡也。若頭上散成片，常常燥痒，毛髮稀少，有類白屑，此因積熱上攻，名曰禿瘡。瘡雖生於頭，世人只知以藥外傅得愈，不逾旬月，其瘡又發，何為而然？蓋頭者諸陽所會之處，洪範五行，火曰炎上，熱毒上攻，兩陽相灼，故瘡生於頭，法當解陳莝之積熱，導心經之煩躁斯可矣。小兒久癩頭，以防風通聖散酒製，除大黃另研為末，再用酒拌曬乾為末，每用一錢，水煎服。日四五服，至三十貼見效。

髮遲髮黃

巢氏云：足少陰為腎之經，其華在髮小兒有稟性少陰之血氣不足，即髮疏薄不生，亦有因頭瘡而脫落不生者，皆由傷損其血，血氣損少不能榮於髮也。足少陰腎經，其血氣華於髮；血氣不足，則不能潤悅於髮，故髮黃也。

目赤腫痛

曾氏云：熱極挾風，則目赤腫痛，晝夜不開，驚啼不已。先用九仙散，水薑蔥煎服，次三解散，溫米泔水調下，及點以黃連膏。

若夫天行時證，暴赤腫痛，晝夜苦甚，久則昏矇，治法先以九仙散解表，次以小柴胡湯去半夏，加大黃，薄荷，竹葉，生地黃，水煎服，併投草龍膽散，及點以黃連膏，貼以清涼膏。

有孩兒胃氣素虛，脾氣實盛，眼泡赤腫，羞澀不開，遽按苦寒之劑以退赤腫，反傷脾胃，不吐則瀉，或四肢微寒；復以溫藥調治，則目疾轉加。宜先用㕮咀五苓散，水薑燈心煎服，次投瀉黃散自愈。

有心脾蘊熱，經久，及肝受邪熱，致兩目羞明，眼泡浮腫，微有紫色，大腑閉或流利，小便澀或通順，先以百解散發表，次投明目飲，自然平復。仍忌酒葷三五日。有小兒薄劣，多致塵埃入目，揩摩成腫，發熱作痛，啼哭不已，用辟塵膏治之，立效。

余平生無眼赤之患，用之如神，大人小兒可通用。凡眼赤澀之初，只用自已小便張目，溺出用一指按抹眼中，便閉目少頃，即效。此以真氣逼去邪熱也。

外障

小兒病目生瞖，不可輕用點藥，只以服藥內消為主。看赤脈上下內外，分經處治。

痘瘡入目

痘瘡之毒，發於五臟六腑，毒之盛者，眼必受之，古人留護眼之法，其意深矣。凡瘡出太甚，兩眼常出淚者，肝熱也，此時眼中無瘡，但內服瀉肝火之藥，蓋眼中之痘，常在收靨不齊之後，有之如瘡入目成膚瞖者切不可用點眼藥，損睛破瞳，成廢人矣。痘疹收後，目不可開者，肝熱則目澀不敢開，明暗皆然，心熱見明則合，暗處則開，謂之羞明，此有餘熱在心肝也。如瘡未成膿，腫去目開者，瘡已過期，收靨不齊，目閉不開者，瘡壞欲變目上竄者心絕也，直視不轉者腎絕也，非泣而泪自出者肝絕也，微瞑者氣脫也，血貫瞳子者，火勝水竭，皆死候也。

痘毒入眼而虛弱者，不宜涼劑，俟靨後治之。雖有目瞖，切不可用點藥，只宜活血解毒，俟五臟和平，瞖當自去。若誤用點藥，則非徒無益而反害之。

丹溪云：如痘傷眼，必用山梔赤芍、決明、歸鬚、連𧄍、防風、桔梗、升麻小劑末之，調服。如眼無光，過百日後血氣完復，則自明矣。

張炳云：治瘡疹後毒氣攻眼，或生瞖膜赤黑之類，宜用四物湯加荊芥、防風、煎服，兼用黑豆皮、糓精草、海蛤、甘草等分為末，用熟豬肝切片蘸服，神妙。一方治痘毒目瞖，用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、蔤蒙花等分為末，調服。

丹溪云：痘後生瞖，數服效，用葳靈仙、仙靈脾等分，洗凈，不見火與日，為細末，每服隨時。

錢氏黃蘗膏，痘初出塗面護眼調肝散治瘡疹太盛服之，不入眼。

痘疹餘毒證

痘疹為毒最重，為自稟受以來，蘊積惡毒深久之故，古稱曰百歲瘡，謂人生百歲之中必不能免。一發則諸經百脈，清純太和之氣，皆為其擾亂，一番正氣大虛而邪得以乘之，各因所犯而為疾。況目又清純之最者，通於肝膽，肝膽為清凈之府，邪正不並立，今受濁邪熏灼，則目有失發生長養之源，而病亦易侵，皆由人不能救而且害之之故也。或於病中食物太過懷藏太暖，誤投熱藥，多食甘酸而致病者，或於病後因虛未復，恣食辛辢燥膩，竭視勞瞻，好烘多哭，衝冒風沙煙瘴而致病者。有為昏蒙流淚之內證者；有為赤爛星障之外證者；有餘邪蘊積為凝脂黃膜、花瞖蟹睛等證之重而目精凸者；有餘邪偶流為赤絲羞明，微星薄瞖等證之輕而病自消者；輕重淺深，亦各隨人之犯受所患不一，當驗其證而審其經以治之，不可執一，反有激變之禍。蓋痘疹之後，人同再造，比之常人不同。若有所悮，貽害終身，行斯道者，宜加謹焉！大抵治之早則易退而無變，遲則雖無變，恐血氣凝定即易治之證亦退遲矣。今人但見痘後目疾，便謂不治；不知但瞳神不損者，縱久遠亦有可治之理，惟久而血定精凝，障瞖沈滑澀損者，則不治耳。倪仲賢云：斑疹餘毒所害者，與風熱不制之病稍同而異，總以麢羊角散主之。便不鞕者，減硝黃。未滿二十日而病作者，消毒化斑湯主之。

眼疳

《龍木論》：治小兒疳眼外障，此眼初患時，皆因頭腦上有瘡，或因經多時瀉痢，潛腫疼痛，淚出難開，膈間伏熱氣，肝風入眼。初患此疳時，癢澀揉眉咬甲，致令瞖生，赤腫疼痛，淚出難開，臉硬白睛遮滿，怕日，合面臥不喜擡頭。此疾不宜燒灸頭面，恐損眼也。切忌點藥，宜服殺疳散退瞖丸。《聖惠論》：夫肝開竅於目，目者肝之候。若小兒內有疳氣，肌體瘦羸，而臟腑挾於風熱，壅滯不得宣通，因其乳食過多，胸膈痰結，邪熱之氣上攻於目，則令腦熱目癢。或赤爛生瘡，或生障瞖，漸漸遮睛，久而不瘥，損於眼目，故號眼疳也。

玉訣云：此患先與涼膈，後瀉肝，次淋洗之，即無誤也。又云：此患小兒肝熱，宜瀉肝散，蕤仁膏，涼膈退熱。又云：小兒疳眼，雀目斑瘡入眼者，先與利膈退熱涼心，經後與疳藥也。

鼻病

張渙云：按小兒肺氣通於鼻，氣為陽，若氣受風寒停滯鼻間，則成鼻塞。氣寒使津液不收，則多涕，若冷氣久不散，膿涕結聚，使鼻不聞香臭，則成齆鼻。若挾熱則鼻乾，皆妨害乳食。

鼻塞

演山云：凡牙兒鼻塞，宜以通關膏傅之，消風散服之。通關膏用白殭蠶、豬牙、皂角、荊芥、香附子、川芎、細辛等分為末，蔥白同研，傅䪿至妙。

鼻流清涕

聖惠云：肺氣通於鼻，若其臟為風冷所傷，冷隨氣乘於鼻，故使液涕不收也。夫津液涕唾，得熱則乾燥，得冷則流溢也。

鼻乾無涕

聖惠云：小兒肺臟壅滯，有積熱上攻於腦，則令腦熱也。又肺氣通於鼻，主於涕，若其臟有熱，則津液乾燥，故令無涕也。

鼻有瘜肉

《千金翼論》曰：凡人往往有鼻中肉塞，眠食皆不快利，得鼻中出息，而俗方亦眾，而用之皆無成效，惟見《本草》云：雄黃主鼻中息肉，此言不虛，但時人不知用雄黃之法，醫者生用，故致困斃曾有一人患鼻不得喘息，余以成鍊雄黃，日內一大棗許大，過十日，肉塞自出，當時即得喘息，更不重發。

其鍊雄黃法，在千金翼仙丹方中具有之，宜尋求也。

耳論

張渙云：小兒耳中諸病，由風入於腦，停積於手，太陽之脈，則令耳聾。風與濕相搏，則兩耳生瘡。又兒稍大，見月初生，以手指之，則耳下生瘡者，名月蝕瘡。又乳母與兒洗浴，悮令水入耳中，水濕停積，搏於血氣，蘊結成膿，謂之聤耳。

《寶鑑》歌云：太陽入耳損聽聰，氣滯時多耳必聾。鳴是風并氣相擊，痛應腦戶有邪風。腎熱欝蒸聤耳患，日深疼痛出稠膿不有稠膿非此患，只因滴水入其中。

耳聾

巢氏云：手太陽之經入於耳內，頭腦有風，入乘其脈，與氣相搏，故令耳聾。

耳鳴

巢氏云：邪氣與正氣相搏，故令耳鳴，久即邪氣停滯，遂成聾也。

聤耳

巢氏云：耳宗脈之所聚，腎氣之所通，小兒腎臟盛而有熱者，熱氣上衝於耳，津液壅結，即生膿汁。亦有因沐浴水入耳中而不傾，瀝令盡，水濕停積，搏於血氣，蘊結成熱，亦令膿汁出，皆謂之聤耳，久不瘥，即變成聾也。

李梴醫學入門解顱

解顱原是腎家虛。

小兒年大，頭縫開解而不合，宜腎氣丸，或八物湯加酒炒芩連，外用南星白斂為末，醋調攤紅帛上，烘熱貼之。或虎頭骨燒灰，油調敷縫中，外作頭布遮護。其父母宜服腎氣丸虎潛丸，俾精血充足，後育子女無是患也。

䪿填䪿陷

風熱䪿填脾虧陷。

䪿填者，肝氣盛風熱衝上而成此候也。玉環集歌曰：䪿門腫起定為風，此候應醫也不中。若或加坑如盞足，七日之間命必終。

張三錫醫學準繩六要斑後瞖膜遮睛

《海藏》云：東垣治斑後風熱餘毒，瞖腰氣障遮睛，以瀉青丸治之，大效。《保命集》云：退瞖膜妙，不特斑後減大黃服。余以為肝經久蘊風熱，乃生瞖膜，瀉青丸正所以拔病根也。

小兒斑疹後毒上攻於目，瞖膜腫痛，脈實強壯能食者，羚羊角散加減以解之。氣血虛而胃弱者，須以補養為先，而佐以解毒，斯得之矣。丹溪曰：犀角性升散，較諸角尤甚，痘後有餘毒者用之；如無餘毒虛虛之禍，如指諸掌，不可不知！

雀目

小兒雀目，屬肝脾二經。脾弱者健脾，肝虛者養血，宜分兩途。飲食面色如常，但夜不能見物，還明飲妙。

小兒衛生總微方論解顱

腎氣盛者，顖小而合早；腎氣怯者，解顱而顖不合。顱不瘥而病交攻，極難將護，最為大病。

䪿門腫陷論

小兒初生，皆有顖門者，臟氣未充，骨髓未完，滋養未備故也。臟腑皆以脾胃為養，兒自生以後，得五糓所滋，則臟氣充而骨髓完，所以兒至能食則顖門合也。顖門者，繫於脾胃。聖濟經言衛顖之天五，五者土也，脾胃屬焉。小兒有顖腫者，由脾胃不和，冷熱不調，或怒啼飲乳。或喘急咳嗽，致陰陽氣逆上衝而䪿腫也。熱則腫而軟，冷則腫而硬。又有䪿陷者，或因瀉痢，或小便頻數，或曾服清藥以利小便，或本怯氣弱，或別病纏綿，皆使臟虛而不能上榮於顖，故令顖陷也。此皆小兒惡證，得愈者鮮矣。

頭上諸病論

小兒頭上生軟癤者，由風邪冷熱之氣客於皮膚，持於血氣，壅滯經絡，蘊結而生，亦如身上生癤無異。但生在頭上，始則赤腫而硬，其邪微者，散則自消，其邪甚者，腫赤內搐，潰膿血作痛；以頭上皮緊，至熟多不能去膿根，中有惡汁，不盡因而復發，或在根邊別生，連續不瘥，常常拱膿，故名曰軟癤。

小兒頭有禿瘡者，按《九蟲論》云：是蟯蟲動作，與風邪相乘，上於頭之皮膚，搏於血氣，傷其榮衛而所生也。榮為血，受病則為赤禿，為氣，受病則為白禿。榮在內，邪稍難干，故患赤禿者少。衛在外，邪易得著，故患白禿者多。其始生如癬之斑點，上有皮屑，漸漸作痂，以成其瘡，遂至滿頭髮落殆盡，若刮去其痂，則瘡皆是孔眼，大小不等，如蟲之窠，有膿汁出，不痛而癢，癢乃不可禁，是知有蟲為風也。又一種俗呼為鬼舐頭，小兒有頭瘡，過夜被鬼舐之，則引及滿頭有赤痂，或云便赤禿也。

小兒頭瘡者，由臟腑有熱，上衝於頭，外被風濕，復相乘之，搏於血氣而生其瘡，故曰頭瘡。此候與禿瘡特異。且禿瘡者，有白有赤，硬痂遍滿其頭。此頭瘡者，但一兩處生其痂，並不白硬而乾，時時常有膿血濕汁，俗呼為長頭瘡，小兒失於沐浴者，便生此瘡也。

髮

心氣盛者，形神清而多髮，心氣怯者，髮久不生，生則不黑。心主血，髮為血之餘，怯則久不生也。

耳中諸病論

小兒有忽患耳聾沉聽者，由風邪乘於手太陽之經也，邪隨其經，入於耳內，邪正相搏，氣停塞滯，則令耳聾不能聰聽於音聲也。輕者則為沉聽，謂耳中沉沉然，輕小之音則不辨，重大之聲纔聞也。

耳中鳴痛

小兒有耳中或鳴或痛者，由風邪入耳，與正氣相干，搏於血氣者，即為鳴；搏於經絡者，即為痛也。

耳中腫瘡出膿汁

小兒有耳中腫或生瘡出膿汁者，由風濕相乘入於耳，邪正相干，搏於氣血，傷於經絡，輕則為腫，重則生瘡。若津液結潰，變為膿血汁出。又有因水或眼淚入耳，停搏正氣，亦為膿汁，俱名聤耳，又名膿耳也。

眼目病論

小兒眼目生病者，多因恣食甘酸，臟生邪熱，熏炙肝經，衝發於目，或為赤腫痒痛，或眵淚隱澀，或生赤脈，或生瞖膜。又痰飲毒氣漬肝，致臟氣不得宣通者，則精華未得明審，故黑睛雖全而視物䀮䀮，此名睛盲。若晝日明，至暝不見物者，此邪干經之陰也，謂之雀目。言如鳥雀之目，暝時無所見也。又有障眼者，乃氣毒障幔其睛也。又有疳肝之氣衝於目者，亦能生其瞖膜以為遮障也。

鼻中病論

肺氣通於鼻，氣不和為風冷所乘，停滯鼻中，搏於津液，使涕凝結，壅氣不通快，不聞臭香，謂之鼻塞。若風冷搏於血氣，而生息肉塞滯者，謂之齆鼻。若風濕相搏，則鼻內生瘡而有膿汁出也，若腦熱攻鼻中乾燥或生瘡痂，鞕而無膿汁也。

陳治幼幼近編解顱

解顱者，腎氣有虧，腦髓不足，濕熱上熏，故頭縫解開不合也，宜地黃丸加鹿茸酒炒片芩。亦有氣虛有熱者，宜四君子加酒芩。

衍義治解顱，以蟹螯同白芨搗爛，敷顖上。

䪿陷

䪿陷者，氣血脾胃俱虛而元氣下陷也，宜補中益氣湯，手足冷者，加薑桂，甚至加附子。

顖填

顖填者，脾冑元氣虛而氣逆上衝也，亦有脾胃虛熱者，有脾胃濕熱者，並宜異功散加酒芩、木香、蔓荊子；濕熱上熏者加蒼朮。

東醫寶鑑項軟

項軟者，天柱骨倒也，宜用健骨散，生筋散。

小兒久患疳疾，體虛不食，及諸病後天柱骨倒，醫者不識，謂之五軟。

小兒因風頸項軟頭不得正，或去前，或去後，宜用天柱丸五加皮散。風熱頂軟，合用涼肝丸方。

髮不生

髮不生者，因禀受氣血不足，不能榮於髮，宜服蓯蓉丸。

胎患

初生觀物轉睛不快，至四五歲瞳人潔白，昏蒙不見，延至年高無藥治，由胎中受熱致損也。

通睛

嬰兒雙眼睛通者，欲觀東邊則見西邊，苦振掉頭腦，則睛方轉。此肝受驚風，宜服牛黃丸。

眼中生贅

眼臉中生贅子，初生如麻子大，日漸如豆，懸垂臉內。此脾經風熱所攻，宜服五退散加減。

青盲

胎中受風，五臟不和，嘔吐黃汁，兩眼一同，視物不明，無治法，青盲者瞳子黑白分明，直視物而不見者也。

疳眼

小兒疳眼雀目，或盲膜不見物，或流膿，宜煮肝丸龍膽飲子。