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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第四百七十八卷目錄

　醫部彙考四百五十八

　　小兒瘡瘍門六

　　醫案

藝術典第四百七十八卷

醫部彙考四百五十八

小兒瘡瘍門六

醫案

《格致餘論》曰：東陽進士次子，二歲滿頭有瘡，一日瘡忽自平，遂患痰喘。予視之，曰：此胎毒也，慎勿與解利藥。眾皆愕然。予又曰：乃母孕時所喜何物？張曰：辛辢熱物，是其所喜。因口授一方，用人參、連𧄍、芎連、生甘草、陳皮、芍藥、木通濃煎沸湯，入竹瀝與之，數日而安。或曰：何以知之？曰：見其精神昏倦，病受得深，決無外感，非胎毒而何？

予之次女，形瘦性急，體本有熱，懷孕三月，適當夏暑，口渴思水，時發小熱，遂教以四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通，因懶於煎煮，數貼而止。其後此子二歲，瘡痍遍身，忽一日其瘡頓愈，數日遂成痎瘧。予曰：此胎毒也，瘡若再作，病可自安。已而果然。若於孕時確守前方，何病之有！

湯氏曰：張三太尉女年十五歲，病丹，諸醫百藥，俱試而不能中。召余視之，以生料四物湯加防風、黃芩，一日而愈。

《儒門事親》曰：黃氏小兒面赤腫，兩目不開，戴人以䤵鍼輕刺砭之，除兩目尖外，亂刺數十鍼，出血三次而愈。此法人多不肯從，必欲治病，不可謹護。

《萬氏幼科發揮》曰：一小兒丹發於臉，眼中紅腫，手不可近，三日死。

一小兒頭患癤甚多，寒熱作痛，時季夏，乃形病俱實。先用人參敗毒散，加黃連、香薷一劑，其痛頓止。次用仙方活命飲，末三服，大者出膿，小者自消；後食厚味復發，用清胃散，活命飲各一服而愈。

一小兒頭面腫痛，焮赤，屬胃經熱毒，先用仙方活命飲，次用清胃散而痊。後口舌生瘡，別搽末藥，腹痛重墜，作嘔不食，手足指冷。余謂脾胃虛寒，用異功散加升麻而痊。

一小兒生旬餘，頭患毒高寸許，有赤暈，勢危急，臥鎌砭出黑血，兒即安。翼日眉間有患，亦有赤暈，余意宜即砭之，眾議第二日砭之，果血凝不出，腹脹而歿。一小兒頭面患熱毒，服清胃之藥，腫痛益甚。余謂毒氣熾盛而瘀血不散也，用仙方活命飲二劑而愈。後因傷食，朝寒暮熱，頭面仍患之，服降火之劑，口舌赤腫，手足並冷。余謂胃氣復傷而虛寒也，用五味異功散而愈。

一小兒生下遍身蟲疥乾痒，喜人摩拍。予制一方，用烏蛇酒浸焙乾，取肉一錢，苦參酒浸焙乾二錢，胡麻仁炒，白蒺藜炒去刺各一錢五分，共為末，用浸蛇與苦參酒糊為丸，甘草湯下愈。

一兒五歲，每至春時則遍身生膿泡瘡，此胎毒也。余戒用搽藥，恐粉砒硫之毒，乘虛入腹，以胡麻丸服之，而愈。更灸風池，血池，曲池，三里，自此再不發矣。王氏一女四歲，耳後側有結核，問余，余曰：非𤻤瘡，乃痰核也，不必治，亦不為害。他醫所惑，作𤻤治之，用螌蝥內消之藥過多，脾胃受傷，致成疳癆而死，哀哉！馬刀多生於耳後，前腫硬赤痛，俗名痄腮，用敗毒散傅之，神效。

一兒患口舌生瘡，醫用藥服之搽之者，皆芩連、知蘗類無效。予曰：心熱所為，苦入心而反助其熱，宜無效。乃作洗心散與之，一服而安。

予外甥滿口生瘡，咽喉脣舌皆是，令人取藥。予制一方，用蘗連一錢，硃砂白礬五分，鼠婦焙乾三分，共為研細，付之立效，乃奇方也。

《萬氏家傳痘疹心法》曰：一小兒痘痂落後，其瘢白色。或問予，予曰：此氣虛也，肺為氣之主，其色白，當用參芪大補之劑，否則有變。其人曰：痘已收完，何變之有？一月後，大喘死。

邑丞雷省齋次孫，出痘，落痂月餘，面瘢凸腫，今始發泄也。凡毒自內而外者吉，用當歸梢、赤芍藥、防風、荊芥、連𧄍、牛蒡子、黑參、蟬蛻、升麻作散，淡竹葉煎湯調服安。

一小兒痂落後，瘢內凸起，且作痒。請予，予曰：此風熱也。用人參敗毒散，加防風荊芥，一服安。後有患此者，用荊芥敗毒散，加人參服之，外浴水楊湯，皆效。一小兒落痂後，瘢毒不平。人問予，予曰：痘家戒食薑，恐靨不齊，瘢不平也。問之果然。一小兒落痂後，瘢復腫成瘡，久不愈。請予治，予曰：此痘毒瘡也由犯手撏掐不得自脫，故皮肉受傷而復作瘡。以苦參丸與服，愈。

蘄水夏佐南長子痘後，手足發癰，請予視之。見其面色黎黑，精神疲困，飲食且少。予曰：令嗣之痘，未得起壯，收靨太急，今發癰毒，乃倒陷歸腎證也，必不能成膿而死。果然。

一小兒痘後發癰，急請予治。予用十全大補湯加連𧄍、金銀花治之，愈。蓋其癰已潰，故用是方。凡潰癰者以是治之，未有不愈者。

一小兒痘後發癰，即請予治，予用解毒內托散調理愈。

一小兒痘後發熱，大小便難，瘡瘢帶赤。他醫言虛，欲保元湯，予曰：不可，此實熱也！因食辛熱之物得之。果食雞而得，以連𧄍飲服之愈。邑令君唐肖峰子十二歲，戊辰正月出痘，時唐要吾偕人京，乃延予四子邦治八子邦靖同韓鳳岐醫治痘靨。後右肩發一紅腫，非癰也，韓以鍼刺之，其手不能舉。三月末，肖峰北歸，至上蔡，聞之甚憂。予慰之曰：勿憂！及至察之，其手不痛，但軟弱無力，不能自舉，必用左手持之，乃能舉。唐問故，予曰：此肝熱氣虛也，蓋肝主筋，資血以養寒則縮，熱則張，惟補氣養血，則病自痊。乃製一方，用人參、黃芪、當歸、川芎、白芍藥、續斷、川芎、甘草節、白朮、桔梗、木香、薏苡仁、防風為末，山藥作糊為丸，服至半月愈。

一小兒痘後洗浴，面目一身盡腫，請予治。予曰：此水氣也。用四君子湯以補脾去濕，加黃芪以實表，防風以勝肌表之濕，麻黃以逐皮間之水，一服而腫減。後以錢氏異功散加豬苓、澤瀉、調理而愈。

《醫學綱目》曰：武陽仇天祥之子，病發寒熱，諸醫作骨蒸勞治之，半年病甚。戴人往視之，診其手脈尺寸皆朝於關，關脈獨大。戴人曰：肺癰也。問其乳媼曾有痛處，乳媼曰：無。戴令男去衣，舉其兩手，觀其兩脇下，右脇稍高。戴人以手側按之，兒移身避之，按其左脅則不避。戴人曰：此肺部有癰，已吐膿矣。藥之而愈。李叔和一日問東垣曰：中年來得一子，至一歲後，身生紅絲瘤，不救，後三四子至一二歲，皆病瘤而死，敢問何也？曰：予試思之。翊日見叔和曰：吾得之矣。汝腎中伏火，精中多有紅絲，以氣相傳，生子故有此疾，遇觸而動，發於肌肉之間，俗名胎瘤是也。汝試視之！果如其言，遂與滋腎丸數服，以瀉腎中火邪，補天真之不足，忌酒肉辛熱之物。其妻以六味地黃丸養其陰血，受胎五月後，以白朮、黃芩二味作散與服。後生兒至三歲，前證不復作矣。叔和曰：先生乃神醫也！遂從受學。其子今已年壯矣。

《薛氏醫案》曰：愚治史少參孫丙申正月陰囊赤腫，余作胎毒治之而差。後患發熱痰熱等證，診其母有鬱火血熱，用解鬱涼血藥，子母俱服而愈。至六月初，患吐瀉，小便赤澀，兩眼瞤動，投參朮之類不應。或以為慢驚，余視其寅卯關脈赤，此屬風熱，用柴胡清肝散，加釣藤鉤、木賊草一劑即愈。至丁酉正月，頸患熱毒潰而膿出，感風發熱，頭面黯腫如斗，急砭出黑血三盞許，隨用清熱化毒湯，腫退七八，翊日又砭各處，血不甚黑，仍用前藥，去牛蒡子，加熟地黃而愈。此證若砭緩，則血凝滯，或為破傷風而死。

一小兒患之，外勢雖輕，內苦便閉，此患在臟也，服大連𧄍飲，敷神功散而瘥。一小兒臀患之，赤暈走徹，令人頻吮，使其毒各聚一處，乃砭出黑血，塗以加味神功散，時以金銀花甘草節為末，人乳汁調服而愈。月餘後兩足赤腫，仍治以前法而痊。數日後兩足復赤，或用犀角解毒之類，乳食不進，肚腹膨脹，此復傷脾胃也，仍敷前藥服補中益氣湯，加茯苓而瘥。神功散甚效，但砭處微痛，用太乙丹亦效。

一小兒腿患之，神鬼如故，乳食如常。此毒發于肌表，余謂宜砭泄其毒，不必服藥。不信，外敷寒涼，內服峻厲，致腹膨脹，乳食不進而歿。夫寒涼外傷脾氣，峻劑內傷生氣。不死何俟。

一小兒兩足常患腫似丹毒，而不臖發，飲水痰盛，兩頦赤色。先兄以為稟腎經虛火，用地黃丸料，令母子俱服而愈。

一小兒兩足生瘡疥，赤暈如丹，久而不愈，亦用地黃丸而痊。

一小兒腿如霞，遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散；更用九味解毒散，一劑而安。

一小兒因母酒後飲其乳，困睡不醒，遍身如丹瘤狀。余以為酒毒傳兒為患，令母子俱服葛根解酲湯而愈。

一女子赤暈如霞，作痒發熱；此肝經血熱，用小柴胡加生地、連𧄍、丹皮而愈。凡女子天癸將至，婦人月經不調，被驚著惱，多有此證，亦治以前藥。一小兒喉腫作渴，大便乾實，右腮赤色，此肺與大腸經實熱也，用柴胡飲子一服而愈。後因飲食停滯，服峻厲之藥，喉間仍腫，腹中脹痛，此脾氣復傷也，用異功散加升麻當歸而痊。

一小兒因母忿怒患前證，兼咬牙呵欠。余謂肝經虛熱之證，子用甘桔湯加柴胡、山梔、牛蒡子，母服加味逍遙散而愈。

一小兒嗜膏粱之味，喉間腫痛，痰涎壅盛，服巴豆丸，前證益甚，口鼻出血，脣舌生瘡，大便不實。余用犀角地黃湯解膏粱之熱用東垣安胃散，解巴豆之毒，又用桔梗湯而愈。

一小兒喉間腫痛，左腮色青赤，此心肝二經之熱也，用柴胡清肝散而愈。後因驚服至寶丹，吐痰發搐，手足指冷，此肝木虛而肺金乘之，用補中益氣湯以補脾肺，六味地黃丸以滋肝腎而痊。

一小兒額間赤，足心熱，喉中常痛，服清胃敗毒之藥。余謂稟腎水不足，心而火熾甚也，當用地黃丸壯水之主，以制陽光；不悟，口舌赤烈，小便如淋而歿。一小兒喉間腫痛，口角流涎，手足並熱，用瀉黃清胃二散，母子服之而愈。後因母大怒，兒憎寒發熱，仍復流涎，用柴胡清肝散，加漏蘆，母子服之而愈。

一女子六歲，喉間腫痛，鼻中息肉，寒熱往來，小便頻數，良久變白。此肝疳之證，先用加味逍遙散，加炒黑焦龍膽草，熱痒漸退；乃去龍膽草，佐以四味肥兒丸而愈。

一小兒瘡疥於髮際之間作痒，診其母有肝火，用加味逍遙散，加漏蘆，用牛黃解毒丸解毒散而愈。一小兒患於左耳髮際，漸延上頭作癢；此稟肝膽二經熱毒，用柴胡清肝散，母子竝服而愈。後不戒膏粱復發，膿水淋漓，右頰赤色，此胃經有熱，先用清胃散，仍用柴胡清肝散治肝火，母子俱服，又用立效散牛黃解毒丸而愈。

一小兒腮腫，肉色不變，大便不實，屬胃經虛熱，用五味異功散，加升麻柴胡而愈。又乳母飲酒，兼怒，兩腮赤腫，增寒發熱，用加味清胃散二劑，加味逍遙散一劑，治其母，兒亦飲數滴而愈。

一小兒腮頦腫痛，後耳內出膿，久而不愈。視其母兩臉青黃，屬鬱怒所致，朝用加味歸脾湯，夕用加味逍遙散，母子皆愈。

一小兒左眉上結一核，如豆許，漸大如栗，腐而作痛。此肝經火燥而血病也，用加味逍遙散，月餘腐肉自脫；乃用八珍湯及前藥而愈。

一小兒耳中流膿，項中結核，眼目或劄，或赤痛，小便或痒或赤澀，皆肝膽經風熱之證也，用四味肥兒丸悉愈。

一小兒遍身生疥，穵鼻出血；因肝脾有熱，用四味肥兒丸而愈。後食炙煿鼻血復出，瘡疥復發，先用清胃散二劑，又用四味肥兒丸，月餘而痊。

一女子七歲，鼻生息肉，搽攻毒之藥，成瘡腫痛。外以黃連甘草黃蘗末傅之，以解熱毒，更以加味逍遙散清肝火，佐以四味肥兒丸而愈。

一女子鼻中及下部常出息肉，屢用毒藥蝕之，各挺出一條，三寸許。先與龍膽草湯為主，以加味逍遙散為佐而愈。

一小兒肌體瘦弱，嗜土炭煤灰，後鼻間不利，卻服清熱之劑，肌體愈瘦，食少熱甚，善驚善怒，小便良久變白，鼻中出息肉二寸許，耳下頸間結小核，隱於筋肉之間。余謂肝脾虛羸之變證；不信，乃內清肺火，外用腐蝕，喉間亦腐。余先用五味異功散，加升麻、柴胡、蕪荑為主，更用四味肥兒丸為佐，脾氣漸健；夕用九味蘆薈丸為主，以五味異功散為佐而愈。

一小兒痘瘡十二日，患咳嗽，十餘日不愈。所服皆發表化痰，余曰：此脾肺氣虛復傷真氣而變肺癰也。不信，仍服前藥，果吐膿血，用桔梗湯而愈。

一小兒痘已愈，而痕赤作痛，內熱作渴，二便不利。先君用濟生犀角地黃湯，及芹菜汁而痊；後用四物黃芪而安。一小兒痘痕白，或時痒，作渴飲湯，大便稀溏，先君用五味異功散加當歸、黃芪而瘥。一小兒痘痕白，時或痒先君以為氣血俱虛，用八珍湯補之；不信，自用解毒之劑，後卒變慢脾風而歿。一小兒痘毒蝕陷，敷以雄黃散，及服加味解毒散而愈。

一小兒痘毒，遍身腐潰，膿水淋漓，以經霜茅草研末，鋪於寢席，更服九味解毒散頓愈。用神效當歸膏敷之而痊。

一小兒痘毒，後腿膝腫痛，此脾腎虛而毒流注，先用活命飲四劑，腫痛頓減再用補中益氣湯，及六味地黃丸而痊。

一小兒腿膝腫潰，膿水不止，內熱晡熱，體倦肌瘦，此脾胃復傷，用補陰八珍湯六味丸，三月餘而愈。一小兒痘出甚密，先四肢患毒膿潰而愈。後口患疳延蝕牙齦，先用大蕪荑湯活命飲各一劑，又用清胃散，加犀角，及蟾蜍丸而愈。後發熱作渴，口中作痛，服蟾蜍丸，搽人中黃而安。

一小兒患疹作痛，發熱煩渴，欲服清涼飲下之，診其脈不實，舉指不數，此邪在經絡也，不可下，遂用解毒防風湯二劑而愈。此證小兒多患之，須審在表在裏，及邪之微甚而治之。王海藏曰：前人云首尾俱不可下者，何也？曰：首不可下者，為斑，未見于表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無裏，故禁首不可下也。尾不可下者，為斑毒已顯于外，內無根蔕，大便不實，無一切裏證，下之則斑氣逆陷，故禁尾不可也。

一兒作癢發熱，以消毒犀角飲一劑，作吐瀉，此邪氣上下俱出也，毒自解。少頃吐瀉俱止，其疹果消。吐瀉後脈見七至，此小兒和平之脈也，邪已盡矣，不須治果愈。潔古云：斑疹之病，其為證各異。發焮腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之斑。小紅點行皮膚之中，不出者，屬少陽君火也，謂之疹。凡顯斑證，若自吐瀉者，慎勿亂治而多吉，謂邪氣上下皆出也，斑疹並出，小兒難禁，是以別生他證也。首尾不可下，大扺安裏之藥多，發表之藥少，祕則微疏之，令邪氣不壅，併令其次第出，使兒易禁也，身溫煖者順，身涼者逆。

一小兒遍身皆赤，砭之，投解毒藥而即愈。

一小兒遍身亦赤，不從砭治，以致毒氣入腹，遂不救。此證乃惡毒熱血，蘊蓄於命門，遇相火而合起也，如霞片者，須砭去惡血為善；如腫起赤色，遊走不定者，宜先以生麻油塗患處，砭之，以洩其毒。凡從四肢起入腹者不治。雖云丹有數種，治有數法，無如砭之為善；常見患稍重者不用砭法，俱不救也。

一女子年十三歲面色青黃，頭左生癤，頸項結核，寒熱往來，大便不利。余謂此肝木侮脾，元氣虧損所致，寒熱非客邪，便祕非內熱。不信，仍服雜藥，後作泄瀉，癤內出虱。余用六君子加升麻、柴胡、蕪荑為主，佐以九味蘆薈丸，諸證悉退，頸核頓消。

一小兒面色青黃，心腹作痛，時欲嘔吐，或小便淋漓，或陰莖濕痒。余以為肝經風熱，侮脾；不信，後遍身生疥出蟲虱。余用四味肥兒丸，六君子湯之類，尋愈。一小兒臂癰久潰，飲食後即泄瀉，小腹重墜，面色或痿黃，或<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1111-18px-GJfont.pdf.jpg' />白，兩寸脈短不及本位，按之若無。此脾氣虛寒下陷，不能升化而然。用八味丸補命門火，佐以益氣湯以培胃氣，月餘漸愈；更佐以二神丸，兩月餘而瘡愈。

一小兒腿癰，潰後泄瀉，飲食少思，手足並冷，多在侵晨夜間，此變脾胃虛寒也。用四神丸六君薑桂漸愈，以益氣湯間服而愈。

一小兒便癰久不愈，泄瀉面黃，手足時冷，小腹重墜，此脾氣虛弱下陷之惡證也。朝用益氣湯，內人參五錢，白朮二錢，夕用異功散，內人參三錢，白朮二錢，更以人參一兩煎湯代茶，兩月餘而愈。至十七歲畢婚後，患便癰泄瀉，手足並冷，幾危。余謂命門火衰，用八味丸益氣湯而愈。

一小兒流注潰後，作瀉，飲食難化。余謂脾氣虛弱，用六君子湯而愈。後又停食泄瀉，手足並冷，用六君薑桂不應，用人參一兩，附子五錢，數劑，諸證始退，卻用獨參湯月餘而愈。

一小兒瘰𤻤泄瀉，面青腹脹。審乳母乳頭，乳房作痛，蓋乳房屬胃，乳頭屬肝，乃肝木勝脾土而然耳。兒病正屬是經，乃母子同病也。朝用益氣湯，夕用六君、升麻、柴胡為主，佐以四味肥兒丸，母子同服並愈。一小兒患瘰𤻤，服下毒之藥，發熱煩躁，口渴作嘔，此元氣復傷。用八珍湯，倍加參芪，歸朮治之漸安；又用四君當歸升麻而安。

一小兒瘰𤻤泄瀉，服分利之劑，小便不利，面黃少食。余謂因脾肺氣虛，不能分布諸臟，朝用益氣湯，夕用異功散，諸證悉愈。

一小兒瘰𤻤作瀉，面青腹脹；此脾虛而肝侮也。用異功散為主，以四味肥兒丸為佐，諸證漸愈；卻用肥兒丸為主，異功散為佐而愈。

一小兒臀癰久不愈，大便泄瀉，小便不調，發熱作渴。余謂腎開竅於二陰，故二便不調，此稟腎氣虛熱而然也。用地黃丸益氣湯之類，主證漸退，肌肉漸生，瘡口自愈。

一小兒瘰𤻤兼瀉，形氣骨立，此肝脾疳證。用異功散三劑，卻用蚵蟇丸一服，月餘而愈。一小兒十五歲已近女色，患此，服十宣散久不愈。余謂當大補元氣；不信，致惡寒發熱，或作渴唾痰，或頭目眩運，或手足發熱，去後大小便牽痛，形體骨立。余謂此精血未滿而虧損所致，用補中益氣湯，加減八味丸，日以人參二兩煎湯代茶，三月而愈。

一小兒九歲，患腿作痛，用蔥熨法及大防風湯，腫起色赤，用仙方活命飲，補中益氣湯間服，腫漸消，又以獨活寄生湯，與補中益氣湯間服，二三日用蔥熨一次，至兩月餘而消。

一小兒患此，大潰不斂，體倦食少，口乾發熱，日晡尤甚，此脾氣虛甚也。用補中益氣湯五劑，以補元氣，乃用大防風湯一劑，以治其瘡，如是月餘，諸證悉退，遂用十全大補湯，佐以大防風湯而斂。

一小兒患此，潰而不斂，不時寒熱，小便赤澀，此血氣虛也。用十全大補湯加麥門冬、五味，諸證頓退，乃去桂，令常服，佐以和氣定痛丸而愈。

一女子左腿作痛，服流氣飲之類，左膝腫硬，頭運吐痰，余謂此鶴膝風也。其脈弦數而無力，乃稟賦肝脾腎三經之證，此形氣病氣俱虛也，當先調補脾胃為主；不信，仍攻邪氣，諸證蜂起，余先用五味異功散加升麻、乾薑、肉桂，脾氣稍健，又用異功散八珍湯而潰，卻間服大防風湯地黃丸而痊。

一小兒兩膝漸腫，傅服皆消毒之藥，足頸赤腫，此稟父腎氣不足，用地黃八珍湯而消，若用流氣敗毒等藥，必致不起。

一小兒十五歲，腿癰將愈，而作瀉，余用補中益氣湯及六君子湯而愈。後因功課勞神，飲食失節，或時復瀉，余謂胃氣未復，仍用前藥，不信；另服消導之藥，泄瀉不止而歿。夫胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾，上歸於肺，行於百脈，而成榮衛。若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，則上升精華之氣，反下降，而飱泄，非升陽補氣，決不能愈。

一小兒潰瘍煩躁，驚搐撮空，用六味地黃丸料煎服，以滋腎肝。用五味異功散，以補脾肺，漸愈，又用八珍湯而痊。

一小兒患斑疹，服發汗之藥，煩躁作渴，先用當歸補血湯，及東垣聖愈湯，諸證漸安，又用八珍湯加麥門冬、五味子而愈。

一小兒潮熱，自申酉時至子丑時方止，遍身似疥，大便祕結，小便赤澀，熱渴飲冷，此脾胃實熱而傳肺大腸也。先用清涼飲四劑，結熱始退，又用四物加柴胡黃連數劑，其瘡漸愈；彼欲速效，另用槐角丸之類，諸證益甚，遂請施院長治之，亦同余藥，惟加桃仁赤芍二味，至百劑乃愈。

《瘍瘰機要》曰：一小兒遍身患癬如癘，或癢或痛，肢體消瘦，日夜發熱，口乾作渴，大便不實，年餘矣。此肝脾食積鬱火，用蘆薈丸，不月而愈。

一小兒因有食積，服尅滯之劑，肢體生瘡如疥，服消毒之藥，發疙瘩，赤色作癢，膿水浸淫，余先用五味異功散，加柴胡山梔，以補脾胃平肝木，赤癢漸消，又用四味肥兒丸，五味異功散治之，而食積愈。

一小兒遍身生瘡，小便不調，頸間結核，兩目連劄，服祛風之劑，眉毛脫落。余謂肝經風熱之證，先用大蘆薈丸，後用四味肥兒丸，漸愈，後因飲食停滯發熱，其瘡復臖用大蕪荑湯，四味肥兒丸而痊，後每停食，遍身發赤作癢，服四味肥兒丸即愈。

小兒遍身患瘡似疥，作癢，肌體消瘦，發熱齦爛，口渴飲水，大便不實，此腎肝之證也。先用地黃丸治之，又用大蕪荑湯而愈。後因飲食所傷，其瘡復焮，先用四味肥兒丸，後用大蕪荑湯而痊。

一小兒遍身生瘡似疥，或癢，或痛，膿水淋漓，眉毛脫落，大便酸臭，小便澄白。余謂肝脾之證，先用大蘆薈丸，後用四味肥兒丸，諸證漸愈，又佐以五味異功散而痊。

一小兒先陰蒸作癢，小便不調，後遍身生瘡，作癢，服消風敗毒之劑，臖如大風之證，頸間結核，發熱如炙，余先用柴胡、梔子，後用大蘆薈丸，四味肥兒丸，諸證少愈，又用蝦蟆丸，四物肥兒丸而痊。

一小兒面部浮腫，遍身如癬，半年後，變疙瘩，色紫作癢，敷巴豆等藥，皮破出水，痛癢寒熱，大便堅硬，脾肺脈洪數而實，先用防風通聖散以解表裡，便利調和，又用四物湯，加荊防黃芩柴胡皂角刺甘草節以涼血祛毒，諸證漸愈，更以八珍湯，加白朮荊防皂角刺五加皮而愈，後但勞，則上體發赤暈，日晡益甚，此氣血虛而有火也。先用四物湯，加丹皮參朮柴胡治之，稍愈，又用補中益氣湯，加酒炒黃蘗知母，月餘全愈。後不守禁忌，遍身生瘡，誠如癘風，大便酸臭，肚大青筋，頭髮成穗，先用肥兒丸月餘，又用大蕪荑湯數劑，又用大蘆薈丸，四味肥兒丸而尋愈。

一女子十二歲善怒，遍身作癢，出水。用柴胡、川芎、山梔、芍藥以清肝火，用生地當歸、黃芩、以涼肝血，用白朮、茯苓、甘草以健脾胃而愈。半載之後，遍身起赤痕，或時眩運寒熱，余曰：此亦肝火熾盛，血得熱而妄行。其夜果經至。後因肝經血燥，生瘡發熱，作癢，搔破出水，眉毛脫落。用大蘆薈丸，四物二連湯而熱退，用五味異功散，四味肥兒丸而瘡愈。

一小兒遍身生瘡，大便下血，發熱作渴，腹大青筋，眉毛漸落。余用大蘆薈丸，五味異功散，其瘡漸愈，佐以補中益氣湯，熱渴漸止；又用異功散為主，佐以補中益氣湯，加吳茱萸所製黃連治之，血止瘡愈。

一小兒十五歲，遍身似疥非疥，膿水淋漓，晡熱口乾，形體骨立，四年矣。此腎疳之證，用六味丸而痊。後陰莖作癢，小便澄白，患瘡疥如大風。余用大蘆薈丸，四味肥兒丸，諸證漸愈，又用大蕪荑湯而尋愈。後停食吐瀉不食，發赤㿔先用二陳山樝麥芽，次用異功散，飲食如前，又用大蕪荑湯而愈。

一小兒患赤遊，余先用羌活白芷散二劑，又用加味逍遙散而愈。後腸風熱起疙瘩，搔破出水，或用大麻風藥，十指拳攣，膿水浸淫。余先用秦艽地黃湯，手指如常，又用易老祛風丸，而瘡亦痊。

一小兒遍身搔癢，或如蟲行，內服胡麻散，外敷解毒散，患處皆潰，誠如麻風之證。視其脣或掣動，或兩目連劄，此肝木乘脾土，用升麻湯煎送瀉青丸而漸愈，又用樺皮散而愈。

一小兒遍身搔癢，起赤暈，後膿水不止。先用歸脾飲二劑，又用胡麻散而愈。後因驚挾食，發熱起赤暈，用越鞠丸一錢，枳朮，蓬朮末各五分，蔥湯調服，二次，又用消風散一服，赤暈頓消，又用越鞠丸而痊。

韓氏子年十四，早喪天真，面紅腫如風狀，不時舉作。或誤用癘風藥，內虛發熱，口燥煩渴。甲辰冬邀治，因云：此內傷不足，陰火上炎而類赤遊風證也，藥宜滋其陰，則火自降；補其本則標自退。用四君加參芪四十劑，又用此作丸服升許，不兩月而平復；若從有餘治之，則謬誤多矣。

一女子赤暈作癢，寒熱發搐，服風藥身發疙瘩，搔破出水；此肝血風熱之證。先用加味小柴胡湯，後用四味肥兒丸而愈。後傷風咳嗽，頭面搔癢，微腫，先用消風散一劑，又用梔子清肝散而痊。

一小兒遍身生瘡頭髮成穗眉毛脫落，肌肉消瘦，大便酸臭，小便不調，頸間結核，肚大青筋。余先用五味異功散，月餘後用四味肥兒丸，又用大蕪荑湯異功散而痊。

《外科心法》曰：吳刑部靜之子甫週歲，患丹毒，延及遍身，如血染，予用磁鋒擊刺遍身，出黑血，以神功散塗之，內用大連𧄍飲而愈。王國戚子未彌月，陰囊患此，如前治之而愈。

金氏子不欲刺，毒入腹而死。河間云：丹從四肢起，入腹者不治，予嘗刺毒未入腹者，無不效。

一周歲小兒，先於頭患瘡疥，漸至遍身，久而不愈，飲四物湯加防風黃芩、升麻，外搽解毒散，月餘而愈。有七歲小兒，項結二核，時發寒熱，日久不愈，以連𧄍丸治之而消。若患在面臂等處，尤當用此藥。若潰而不斂，宜服托裡之劑。

一小兒癮疹瘙癢，發熱不安，以消風散治之。又一小兒亦患此，咳嗽時嘔，飲以葛根橘皮湯並愈。

一小兒頸面胸腹患水泡數枚，潰而成瘡，此風邪乘於皮膚而然也，名曰瘭瘡。飲荊防敗毒散，更以牛糞燒存性為末傅之，而愈。有瘭疽一證，為患最毒，形如粟許大者，患無常處，多在手指，潰而出血，用南星半夏白芷末傅之。重者見骨，或狂言煩悶。

小兒頭患白瘡，皮光且急，諸藥不應，名曰腦疳瘡；乃胎毒挾風熱而成也。服以龍膽丸，及吹蘆薈末，於鼻內，兼搽解毒散而愈。若重者髮結如穗，腦熱如火，遍身出汗，腮腫胸高，尤當服此藥。

一小兒頭面患瘡數枚，作痒出水，水到處皆潰成瘡，名曰黃水瘡。用菉豆粉松香為末，香油調敷，飲以荊防敗毒散而愈。

一小兒鼻外生瘡，不時揉擦，延及兩耳，諸藥不效，以蘆薈丸服，及搽松香，菉豆末而愈。

一小兒頭面生瘡數枚，作痒，瘡痂積累，名曰粘瘡。以枯白礬黃丹末等分，麻油調搽，更飲敗毒散而愈。一小兒痘瘡已愈，腿上數枚變疳，陷。用雄黃銅綠為末敷搽，兼金銀花散，數服而愈。若患遍身，用出蛾綿繭將白礬為末，填繭內，燒礬候汁乾取出為末，放地上，以碗蓋良久，出火毒，傅之效。

一小兒痘後瘙痒，搔破成瘡，膿水淋漓。予用經霜陳茅草為末，傅搽及鋪席上，兼飲金銀花散而愈。若用菉豆滑石末敷之，亦可，但不及茅草之功為速耳。一小兒咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚如粟，鼻痒流涕，咽喉不利，頤爛吐紅，氣脹毛焦，作痢，名曰肺疳。以地黃清肺飲及化𧏾丸治之而愈。一三歲小兒臂患毒焮痛，服解毒丸，搽神功散而消。嘗治便祕或煩躁，服五福化毒丹亦效，若膿成者急刺去，用紙撚蘸麻油絍瘡內，以膏藥貼之。若兒安靜不必服藥，候有膿取去，仍用絍貼。有小兒瘡毒不愈，或愈而復發，皆因母食炙煿辛辢，或有熱證，宜先治母熱，就於母藥中加漏蘆煎服，兒瘡亦愈。若小兒自患前證，不能飲藥者，將藥加漏蘆，令母服之，其瘡亦愈。一小兒臂患痘毒不寧，按之復起，此膿脹痛而然也，遂刺之，以托裡而愈。有痘後肢節作腫，而色不赤，飲以金銀花散，更以生黃豆末，熱水調敷，乾以水潤；若傅六七日不消，膿已成，急刺之，必須服托裡藥。《正體驗要》曰：一小兒足傷作痛，肉色不變，傷在骨也，頻用炒蔥熨之，五更用和血定痛丸，日間用健脾胃生氣血之劑，數日後，服地黃丸，三月餘而瘥。

一小兒臂骨出臼，接入腫痛發熱，服流氣等藥甚益，飲食少思。余以蔥熨之，其痛即止，以六君子、黃芪、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補治之，飲食進而腫消；又用補中益氣加麥門五味治之，氣血和而熱退愈矣。

一小兒被閃，腿腕臃腫，形氣怯弱。余欲治以補氣血為主，佐以行散之劑，不信，乃內服流氣飲，外敷寒涼藥，加寒熱體倦。余曰：惡寒發熱，脈息洪大，氣血虛極也，治之無功。後內潰瀝盡氣血而亡。

《證治準繩》曰：一小兒臂患赤暈，砭出毒血而愈。惑於人言，服護心散，以杜後患，服之吐瀉腹脹，患處復赤，手足並冷。余謂此脾胃虛弱，前藥復傷，用六君子湯一劑頓愈；又以異功散加升麻柴胡而痊。

一小兒患此，二便不利，陰囊肚腹俱脹。急用砭法，以活命飲加漏蘆、木通、大黃為末，時用熱酒調服，至兩許，二便俱通，諸證頓退，卻去三味，仍前服而愈。一小兒患此，二便不利，腹脹咳嗽。用活命飲加漏蘆、木通、麻黃為末，時時熱酒調服，二便隨通，遍身出汗，諸證頓退，鼻息似絕，無氣以動，時或似躁。此邪氣去而元氣虛也，急用當歸補血湯而愈。

一小兒遍身患之，服牛黃解毒丸皆愈；惟頭結痂，作癢，出水，此稟腎經虛熱，用地黃丸解毒散而愈。一小兒患髮際間作癢，診其母有肝火，用加味逍遙散加漏蘆，用牛黃解毒丸，解毒散而愈。

一小兒患左耳髮際，漸延上頭作癢，此稟肝膽二經熱毒，用柴胡清肝散，母子並服而愈。後不戒膏粱，復發，膿水淋漓，右頰赤色；此胃經有熱。先用清胃散仍用柴胡清肝散治肝火，母子俱服，又用立效散、牛黃解毒丸而愈。

一小兒兩眉患之，延及遍身，四肢為患，膿水淋漓，寒熱往來，屬肝脾積熱，用清胃散、小柴胡湯、立效散而愈。後眉間復患，兩目連劄，小便白濁，用四味肥兒丸，九味蘆薈丸而愈。

一小兒因乳母不戒七情厚味，患此久不愈。母用清胃逍遙二散，子用牛黃解毒丸愈。後兒食甘味，眉間生瘡，癢痛目劄，用四味肥兒丸為主，佐以加味逍遙散，清胃散而愈。

一小兒遍身患之，兩脅為甚，子用四味肥兒丸，立效散，母用柴胡梔子散而愈。

一小兒脅間患此，寒熱如瘧，小便頻數；此稟肝火所致。先用柴胡清肝散，又用加味逍遙散而愈。後因乳母肝火動而復發，用加味逍遙散及八珍湯，加牡丹皮、山梔，母子服之並愈。

一小兒腹間患此，發熱便血，面黃食少，或作嘔，或作瀉，手足時冷，右關脈弦數，此脾土虛弱，肝火為患。先用五味異功散，加升麻柴胡山梔，益肝氣，清肝火，後用地黃丸，滋腎水生肝血而愈。

一小兒腿內股患此，色赤不愈，發熱，面色或赤或青；此稟腎陰不足而木火熾盛。先用柴胡梔子散以清肝心，後用地黃丸以補肝腎而愈。

一小兒肘間患此，作渴飲冷，右寸關脈數而無力；此胃經積熱傳於肺經也。先用瀉黃瀉白二散漸愈，後用五味異功散，四味肥兒丸而愈。

一小兒嗜膏粱甘肥，先患背胛，後沿遍身淋漓；此飲食之熱而傷脾血也。先用清胃瀉黃二散而愈，但形氣怯弱，用五味異功散而元氣復。

一小兒腿內側，前臁患毒，潰後腫硬色黯，膿清不斂，面色青黃；此脾肝旺，兼寒邪襲於患處也。當壯元氣為主。先用異功散加柴胡、升麻，及蔥熨法，脾氣漸復，患處漸愈，佐以八珍湯豆豉餅而愈。

一小兒腿外側痛腫，肉色如故，用托裡消毒散二劑而腫始赤，又四劑而腫赤退，又六劑潰而膿稀，食少體倦，用異功散加芎歸，仍用托裡散而愈。

一小兒漫腫堅硬，肉色不變；此氣虛不能成膿，用托裡散，如聖餅，腫起色赤，用托裡消毒散而膿成。針之，用八珍湯加肉桂漸愈，因傷食泄瀉，患處色白，飲食少思，先用六君乾薑，次用八珍湯及蔥熨法而愈。一小兒患此，久不愈，膿水清稀，面色痿黃，腹大青筋；此脾氣虛為肝所侮也。朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，元氣稍復，乃佐以四味肥兒丸，及蔥熨之法，兩月餘而愈。

一小兒腿外臁腫一塊，服消毒之藥，其腫益甚，肢體羸瘦，飲食少思，更加作痛。余曰：先腫而後痛者，形傷氣也，先痛而後腫者，氣傷形也，當補接陽氣。不信，仍投疏泄之藥，後果歿。《機要》云：榮衛之氣充滿，抑遏不能行，故閉塞氣血，腐而為癰者，當泄之以奪盛熱之氣；若人飲食疏，精神衰，氣血弱，肌肉消薄，故榮衛之氣短促而濇滯故寒搏腠理閉鬱而為癰者，當補之以接怯弱之氣，信矣。

無為宰方梓秩滿代歸，三日而殂。詢其所以，云無疾，但左手中指生一水泡耳，蓋不知其為紅絲瘡也。又衛提轄宜人云：比鄰有女子忽中指生一水泡，色極清澈，其底盡細細針孔，歷歷可數，旁有紅絲一縷，舉家嬉笑。忽有老嫗來見，驚曰：此紅絲瘡也，當害汝命！急就其泡上灼艾數十壯，仍於絲上數處挑斷，遂免。

一小兒落草，頸間有𤻤五枚，審其母素多怒，時常寒熱，或乳間作痛，或脅肋微腫，悉屬肝膽經證。先用小柴胡湯加當歸、芍藥，寒熱頓退，又用加味逍遙散，母服二月餘，其兒亦愈。

一小兒因乳母肝經有熱，耳前後患之，用加味逍遙散治其母，其兒亦愈。

一小兒頸間耳下各結核，三歲，久服消毒之劑，患處益甚，元氣益虛。診乳母素鬱怒，致肝脾血虛而有熱，用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散，母熱漸退；卻與兒日各數匙，兩月餘而愈。

一小兒自落草時，頸間患有四枚，至五歲，耳前後如貫珠，元氣虛甚，寒熱往來，飲乳不徹，此稟肝膽經氣滯之證。用八珍逍遙二散，與壯年婦人服之，兒飲其乳。半載之後，兒體漸充，其核漸消，又服地黃丸逍遙散而全愈。

一小兒生頸間瘰𤻤三枚，將期敷藥，延及耳前。余謂此稟肝膽二經所致；診其母，肝膽脈尚洪數。余謂母子一體，治其母，兒自愈。不信，另用必效散一服，吐瀉並至，一夕而歿。

一小兒膿水淋漓，其核未消，發熱增寒；此肝經氣血虛而有熱也。用補陰八珍湯為主，間以清肝益榮湯而愈。後復結核，小便赤澀，晡熱作渴。用參朮柴苓湯為主，佐以六味地黃丸料，加柴胡、山梔，及四味肥兒丸而愈。

一小兒十五歲患此，發熱作渴，日晡頰赤，脈數無力，屬陰虛而有熱，用補陰八珍湯五十劑，加參芪，又二十劑而潰。但膿水清稀，肌肉不生，此脾氣虛弱也，以參芪歸朮為主，佐以芍藥、熟地黃、麥門冬、五味子，氣血乃復，遂進必效散一服，毒下而痊。

一小兒患此，服尅治之藥，致寒熱腹脹；此肝脾疳證，先用五味異功散加柴胡、升麻，佐以九味蘆薈丸，漸退；又用四味肥兒丸，五味異功散而消。

一小兒九歲患此，面色常青，腫硬不潰，肉色不變，乃伐肝化痰。余曰：但調補肝脾。不信，果虛證蜂起，復請余治。仍欲伐肝，余曰：面帶青色，肝虛而本色見也，面色變白，肺虛而本色見也，痰涎上湧，脾虛而不能攝也，兩目連劄，肝血虛而生風也，《經》云：胃為五臟之本，當先救胃氣。遂用五味異功散加升麻、柴胡，元氣稍復，乃朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，佐以九味蘆薈丸，面色始黃而核漸消，又以四味肥兒丸間服地黃丸而愈。

一小兒甫周歲，項間結核，兩臂反張，索敗毒之藥。余意此屬肝經血燥，詢之果前患驚風，曾服朱砂等藥。遂與六味地黃丸，滋其肝血，數服而愈。

一小兒項側結核，痰盛發搐，服金石香燥之劑，手足筋攣。此肝血復傷，即急驚也。遂用加味小柴胡湯加釣藤鉤、山梔、芎歸六味丸，料加五味麥門而痊。一小兒每受驚，項間結核，發熱減食，睡間四肢微抽，此肝木侮脾土也。用五味異功散，加柴胡、升麻、釣藤鉤、隨愈。畢姻後，腿臂腕間結核，誤服行氣破血藥，腿臂筋攣，肌體消瘦，如瘵證。余考績到京，用地黃丸生肝腎之血，佐以補中益氣湯，補脾肺之氣而愈。一小兒耳前後結核，遇驚即痰盛，咬牙抽搐，搖頭，卻服香燥之藥，以致慢驚而卒。

一小兒痘瘡，如期而愈，痕赤如赭。余謂此乳母有熱也，診之，果有肝脾鬱火。先用加味逍遙散四劑，與母服之，子飲少許而並愈。

一小兒痘痕色赤作痛，熱渴喜冷，大便不利。先用前胡枳殼散，便利渴止，再用聖濟犀角地黃湯而安；又用芹菜汁而靨。

一小兒十六歲痘痕白，用獨參湯數斤，色漸如舊，又用地黃丸大補湯而安。

一小兒咽痛壯熱，痘痕色赤，手微熱，此餘毒未解，用柴胡麥門冬散而安。七日之後復熱，手指初捏似熱，久捏則冷，此脾氣虛也，用五味異功散而痊。

一小兒喉間腫痛，驚悸飲水，服驚風降火之藥益甚，仍欲攻風痰。余曰：驚悸飲水，心經虛證；蓋胃為五臟之本。先用五味異功散以補胃，加桔梗甘草以消毒，諸證頓退；後用牛蒡子湯加柴胡而愈。

一小兒發熱飲冷，大便黃色，手足並熱，不能吮乳，視口內無患，捫其喉間則哭。此喉內作痛，乃脾胃實熱也。用瀉黃清胃二散各一劑，母子並服而愈。後因乳母飲酒，兒躁不安，仍用前二散而愈。

一小兒喉間腫痛，發熱咳嗽，大便祕結，此肝與大腸有熱。先用牛蒡子湯加硝黃一服，大便隨通，乃去硝黃再劑頓愈。審其母，有肝火發熱，用柴胡清肝散，母子並服而痊。