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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第五百七卷目錄

　醫部彙考四百八十七

　　痘疹門二十九

　　救偏瑣言〈涼血撮要訣　清火窮源論　論行漿　論補氣　論補血　論實表　論健胃　論安神　論血虛咬牙　論氣虛寒戰　論氣虛作痒　論脾虛作瀉　論痘變證有不常不古　痘證變幻總論　論火毒咬牙　總訣　論血熱作痒　總訣　論熱劇寒戰　總訣　論熱毒下利　總訣　論胃熱不食　總訣　論火擾不寐　總訣　論渴有虛實　總訣　論汗有補瀉　總訣　清火證治準　涼血清火不拘首尾論　分別毒火論〉

藝術典第五百七卷

醫部彙考四百八十七

痘疹門二十九

《救偏瑣言》《涼血撮要訣》

問痘如何血用涼陰血為榮畏亢陽。陽亢血熱陰難養，榮失其榮燥怎當？始終滋潤方為貴，色一乾憔痘必殃。燔灼放標焉得起，煎熬起脹怎榮光？灌漿時被炎威炙，安得膿漿灌頂囊？儘有血旺得催成，迅速催成亦板黃。紅暈尚焮囊已黑，燥硬乾痂總不祥。涼血生地必為君，次擇芩連犀與羚。陰中伏火丹皮徹，血分燔炎散必荊。重須石膏兼蕩滌，由來沸極必抽薪。輕惟生地與丹皮荊芥連𧄍紫草宜。重可用輕輕勿重，輕重惟於痘上憑。或紅或紫艷如霞，體熱如炮重莫加。僅若清涼非重劑，終歸焦黑斷無差。詳明輕重熱為先，熱盛應知血劇焉。熱重涼輕何克挽，熱輕涼重更生寒。紫有黯滯紅椒色，身反溫涼熱又潛。毒火潛藏血又瘀，血瘀寒苦又非宜。破瘀攻毒斯良法，火透身燔方可除。兒體強弱可無拘，弱體當炎更易枯。有病病受原無損，聽彼熬煎痘可知。本體尚爾難固執，首尾何須又執迷。更有亢極戰如寒，面赤瘡紅身極燔。火迫大腸頻下利，神煩思冷體炎炎。火湧頭面赤騂騂，熱血醃皮痒自侵。胃難受穀惟思飲，舌刺脣焦體若蒸。血皆熱極貌皆虛，參合端詳顯易知。當事幸無云法古，膠持規則誤人兒。

《清火窮源論》

問痘緣何用清火，只因虐燄獨炎炎。不第肺金愁彼爍，坎宮五液畏其煎。五液所關滋五臟離宮亦藉有丹田。萬物化生皆賴水，人身資水更何言。一生一尅本天成，水火伭關又獨深。木受水生寧第木，金為火尅豈惟金？試闡坎離生與尅，痘宜清火殆非輕。腎主五液一為涎，涎養脾陰己土安。胃本陽明為戊土，亦需汁養胃無愆。誰道中央無藉水，但愁甲乙不愁南。

腎之液入脾為涎，土雖得火而生，然象中坤，無專氣，無定位，寄旺於四季，為己土，屬陰，其性中和而喜溫，得腎之液，生發其涎，以滋培其性，而始得運化，消磨五穀，安穀得昌，血賴之而統，脣賴之而華，身賴之而潤，肌肉以之而滋長，己土乃安。胃雖戊土，性固純陽，然脾胃相通，達其液於胃，而胃得有汁，以見陽中有陰，得以受納五穀，胃庶無愆，不則俱為燥土矣。燥則失其為土矣。以證土之不能無水可知。痘若火旺，燔灼其液，必口膩如脂，脣裂肌燥，目泡紅腫，渴而喜冷，口穢噴人，凡屬熱證，類多如此。木受水生，而土亦賴水滋培者也。火能生土，火極亦能侮土者也。此論邪火不可容，真水不可涸則然耳。若真火不及，客水泛溢，水大而土又崩，脾所以有惡寒惡濕之理。此五行反復顛倒，其可不知之乎？總以痘之形色神情見證，及似是而非，一一而參詳之，無不得矣。

腎液輸肝淚滿涵，長生得水旺仍然。膽同津液成為腑，滋養曲直得成酸。所畏莫道惟從革，火到燎原木盡焉。

腎之液入肝為淚，肝生於腎，還以腎旺，肝得液養，則能以藏心之血，而滿血之量，謂之血海。目能視，筋能榮，爪能華，手能握，足能步，魂以之而能定，聲以之而能呼，皆津液外旺之象也。膽為之腑，一氣相通，同為津液之府，得以發陳而主春升，以遂其直達之性，而總成其為肝，獨歸乎淚者，淚尤肝之精華也，淚足則血無不足，人故有過泣，至於淚不能繼則血矣。以見血即淚，淚即血，木之藉水可知，不則肝為槁木矣。痘若火旺，煎及其液，肝液沸騰，目必多淚，其淚必熱，甚則有如膽汁，更有流血。舉一而言，凡肝熱可概。其長生於水固然，而帝旺仍需於水也。固畏金尅，不知受虐於火，更甚於金也。崔真人云：火不出則薪存，火發於外，薪之盡矣。

潤下從來尅上炎，誰知作苦反根鹹。令無腎液生心血，君宰神煩溲亦艱。須解象離非燥火，燥炎不輯自終燔。

腎之液，入心為血，心為神舍，係一身之主宰，得其液以養而神始寧，慮事不煩，處喧無惡，外應舌榮，肉行血海，以見火亦不能無水可知。有言汗為心

液者，此言心之汗也。有心血而有心汗，所以奪血者不奪汗，心固屬火，象離，離下必需坎應方為水火既濟而成其為火，是謂坎離交媾，非燥火也。故分火論云：久而不輯，將自焚矣。痘若火旺，燔其心液，輕則煩躁，重則顛狂，緩則舌燥，急則黑刺如煤，或舒或弄，小腸乃心之腑，本同一氣，輕則短縮如油，重則溺血如膏，舉一而言，其他可知。第知火生於木，何知水足以濟火也。知水能尅火，孰知火還以自尅也。

伭武本是兌金生，那曉西方得坎成。涕滋氣主根何在，傳送和調得任因。若遇炎炎尤所畏，由來火熾不容金。

腎之液入肺為涕，肺為氣之主，諸臟之華蓋，得其液以滋養，通調水道，運行百脈，潤乎一身，分布四體，以輸降下之令，鼻得之而瑩，能悉香臭，咽得之而清，聲音嘹喨，皮毛得之而潤，不至燥澀，大腸為之腑，因之而傳送，得以和調，大便無愆，以見肺之賴腎可知，不則肺為燥金矣。燥則不成其為金矣。痘若火旺，銷鑠其液，鼻燥咽乾，皮毛燥炙，便閉衄血，咽痛聲啞，甚至便血瀉則暴注如射，凡屬燥金，可概金本生水，抑知金反資乎水耶？慮火尅金，抑知助水有以制火也耶？

南方本畏北方尅，縱有炎炎當易滅。誰知杯水與車薪，那論相生與相尅。腎主五液且猶然，餘臟當之何足說。

腎為五液之主，諸水發源之地，其為水也，無成名，無定液，形其無形乃為形君，兩目瞳神，其真水也。褚氏云：天地定位，水位乎中，雲興雨降，百物生化，賴有水焉。人肖天地，亦猶是也。以故腎之為腎，木得之而能生，火得之而克濟，土得之而能培，金得之而能潤，充之本位而精髓洋溢，耳聰目明，骨力堅強，炎暑而不畏熱，藏精納氣，以待發陳，諸臟均以賴焉。五行之關乎水也如此。苦火之為暴也，金遇固爍，木遇則焚，土遇雖生，過而又燥，本位過極而自焚，諸臟之畏其虐也固如此。其所畏者惟水，此造物相制之權，五行生尅之理。乃若火旺水衰，燔灼其腎，猶之杯水車薪，日受其煿，其臟必至腦髓空虛，遺精盜汗，骨蒸夜熱，軟弱無力，五色眩而五聲聾，人其失志，面色如<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1397-18px-GJfont.pdf.jpg' />，失其閉藏之令，反為火所竭矣。水且猶然，而何有於他臟也。痘若火旺，煎熬及此，則無臟不銷，無臟不爍，不但重而險，必至逆而莫挽矣。千形萬狀，惡證難悉。大都於色則灑墨塗硃，於形則迸裂泡湧，於證則空竅失血，腰如被杖，於神情則瞳矇失志，躁亂不寧，其大略也。人知水能尅火，抑知水反為火竭耶？知五行生尅之常，抑知水火伭關之奧也耶？此論邪火則然。如元陽真火，賴以生發，賴以鼓盪，賴以暢茂，賴以成熟，五行得之，亦豈小哉！

腎無瀉法是真詮，養病息火誠祕訣。火之為病其證暴，火之殺人其死卒。火有君相局不同，君火猶容緩調燮。相火厲局殆其然，客感邪陽尚難滅。痘瘡毒火種先天，更值暴令交相賊。勸君莫把等閒看，蹉跎因循令猖獗。猖獗之時枉用功，生死安危爭頃刻。

《論行漿》

痘之體，始終一血而已。痘之用，始終一氣而已。血之體成漿，氣之用化血，漿之成，血之化也。血之化，氣之噓也。氣噓血化而漿始成，漿老則為膿矣。血不得氣，則頑而不化，氣不得血，則鼓吹無地。氣血虛餒，則寒凝不振，毒火燔灼，則氣血沸騰。氣為毒錮，則氣不動盪，囊窠不鬆，平陷乾憔。血為毒錮，則血不融通，盤暈不活，乾紅紫滯。血足而氣不足，歸附厚而囊薄，漿不充溢。氣足而血不足，窠粒壯而暈淡，漿不濃厚。以見虛則乏其本，而漿無所化，實則受其虐，而化不得行。是則行漿之理，有當制以洩其過，有當助以補其不足，不可專以保元為則矣。然補與瀉之形色證狀，不可殫詰，即逐一指之，未必無似是之誤，約之於虛實之的，則靡弗齊也。虛則斷無熾熱之理，熱劇似寒則有之，未有虛而熾熱者也。實則斷無皺濕之象，虛而乾憔則有之，未有實而皺濕者也。是謂江河一點血辨別虛實之妙訣，不必拘其便與食，戰與渴，作痒責以氣，咬牙責以血，紛紜雜揉之象，悉於此而總括矣。痘無可議，漿忽停駐，此必因護調失宜，飲食失節，起居不時，香穢阻塞，是亦不可不察也。

《論補氣》

問痘如何用補氣？形色神情證悉虛。氣虛之痘身不熱，縱熱溫和非熾烈。冒寒伏火儘多涼，形色現證是迥別。氣虛之痘色不紅，縱紅嬌艷不蒼實。血虛血鬱白恆多，非若氣虛終嫩色。內虛不振少充肥，或平或陷根盤塌。皮薄肉軟嫩溶溶，倒得成漿漿不濃。漿未稠濃頂未滿，進退浮沉漿忽停。輕不肥濃不蒼蠟，重若錫皮如灰白。儘有漿色亦堪回，到得收回不能結。儘有漿薄望堆沙，面不堆沙腫似𪔀。亦有當頂如針刺，漏出清漿頂陷白。亦有痂薄痘疤凹，疤色淡白無血澤。神情懶倦語話慵，重語聲輕音澀澀。氣虛之證亦繁多，總無烈火灼皮膚。惟有濕潤無燥烈，脈微緩弱無數實。此痘若還有別證，種種將來作虛論。不惟寒戰助元陽，痒塌方思固氣分。縱有似熱正由寒，寒極生熱古論定。毒即留連總屬虛，治毒亦須還養正。呻吟不寐莫猜煩，累日不解毋虞結。眼封日久毒非壅，求飲頻頻豈火渴？推之疑似且無差，明明虛證尤易識。知其虛寒看輕重，重不早圖必虛脫。

《論補血》

問痘如何當補血，色不榮兮嫌淡白。囊殼僅僅非空飄，囊竟空兮補何益？盤暈歸附亦不厚，竟若無盤難轉易。補血之功較氣難，氣主神兮彼屬體。點點有形難促致，長養工夫由平素。放點一見色欠紅，便慮成漿漿不濃。漿若不濃毒不盡，毒一不盡多別證。即使收回靨必薄，痘痂飄薄疤亦白。凡見血虛須預補，根得紅兮漿自足。漿足收回痂自厚，疤得榮兮皆血力。始終得血體無虧，體若虧兮必令實。有孩稟賦素血虛，有兒本質多內熱。恆有痘與娠相逢，亦有痘與經相值。又有善衄慣腸紅，儘有疹後痢方歇。此等皆令致血虧，放點雖紅終慮白。血熱宜攻毋問體，血虛偏宜顧本質。欲審其虛人必清，脣口溫潤無燥烈，痘無斑點雜其間，按其體膚無熾熱。不則縱使色不紅，是為痘中血鬱白。的是真虛芎與歸，倍用酒蒸懷熟地。血鬱用芎反提火，歸味辛香反助熱。白芍酸斂尤不堪，熟地庶幾終膩膈。若使血虛兼滑瀉，歸地潤腸亦不合。惟有嫩鹿茸為良，佐以川芎功莫及。參芪同用亦相宜，由來氣有生血力。

《論實表》

何為表？腠理是也。何為實表？固氣是也。氣為一身之衛，內主充塞，外護腠理，氣虛於內，則餒而不充，衛護無力，而致表虛，表虛則腠理不密，而氣難存養，氣又因虛而致虛，而虛愈甚，故表虛之痘，客感易侵。已發未發之時，若有表證，便當疏邪實表，以豫防其起發不振。起發之後，痘之虛象立見，便宜扶元固氣，以豫防其痒塌之患，漿得過半，稍可以回，即宜與斂，令氣還元，以豫慮其虛脫之地，不拘痘之首尾，兒之厚薄，但看神情懶倦，身體溫涼，面顏恍白，二便清利，脣口不乾不燥，凡此景象，按之體膚有汗者，是表虛也。若有表邪，不可專以疏散，及見囊薄腳軟，色或淡白，或嬌紅，漿清痂薄，絕無燥熱，雄猛煩躁，乾紅板實壅腫之象。即稠密毒盛，不宜清涼，亦不可專以解毒，悉以固氣實表為先，稍兼佐理可也。

《論健胃》

人以飲食為命，《經》云：地食人以五味，味有所藏以養五氣，氣和而生，津液乃成。津液者，誠資生之源，成身之本也。是以安糓則昌，必得胃氣強健，乃能受納，故人以胃氣為本。痘瘡初放便能食者，是為裏實，夫固為順。即不能食，毒尚未透，邪害空竅，故未之思，未足為虞。痘若已齊，毒其盡行於肌表而內空矣。空則宜思，儘有不食者，其胃弱也何疑。至於成漿，則一身之精神發洩於外，一身之氣血耗散於痘，其內尤虛矣。尤賴飲食相繼，濟其空乏，庶克有終。至此猶未作想，即勸勉之而終不知味，亦不能多，安望其成痂而結局也？宜以保元湯加山藥扁豆薑棗陳倉米，以開助其胃，如身涼體倦，重語聲輕，漿清色白者，保元湯加白朮木香當歸陳皮薑桂大棗陳冬米以醒豁之。更有淡白皺濕，如嫩腐皮，頭溫足冷，痂後目無精彩者，前方更加熟附以振之。痘若虛之劇者，不必待其起齊成漿時，方思開胃之地，發始之初，便當早為之計者也。必須以痘為準，不見惡形惡色，不見一切燥烈之象，以證為憑，不因毒侵火擾，不因一切閉塞之故，方可健胃，不則不可以常理論也。

《論安神》

心藏神，得血而寧，神寧則睡自安，安睡而神又足，兩相需而兩相輔者，諸病剝而之復，皆以睡中來也。血虛之體，痘兼稠密，氣虛者有儘血化漿而血無餘地，血熱者有腐爛作臭而侵淫日久，皆有以致血空虛，而神無所養，恍恍惚惚，不能收攝，而睡何能安？雖曰靜則神藏，寐固主靜，靜中之神不守，殆不令其藏矣。驗其證於漿必清，於痂必薄，色必淡白，體必溫涼，一切燥熱之證，自不相涉。即血熱者，未必如是。然人必倦乏，目必少神，重語聲輕，色必乾憔，一切雄烈之象，自是銷鎔，證難悉指，類多如此，一似傾國之兵，一似強弩之末，總歸虛論，法當以安神散治之。兼別證者，隨其證而損益焉，要不外以安神為主。

《論血虛咬牙》

齒者骨之餘，賴血榮養而得安。榮養而欲及其餘，其及亦不易，故其生也獨後，未衰而即落，況血難盈而易虧者也。是以補血之功難，當養於平素。痘瘡初出一點紅，即血之體也。得血而載，得血而漿，血虛之痘，八九日後，其血悉為漿耗，何能有餘地以榮養其餘？所以齒牙妄劇而相鬥也。此蓋血虛使然，以保元湯大劑芎歸懷熟地，更用嫩鹿茸煎膏以補其缺陷，斯為良法，此必漿後而見，尤無毒火可蹤，纔合是證。

《論氣虛寒戰》

痘瘡何自而寒戰也？寒則陽虛可知，陽虛則氣自不足，虛劇則戰自作。氣為體之充，充達於外，則密護腠理，所以為衛，充實於內，則元陽中守，衝寒不冷，所以為陽，痘故得以領達而出毒，故得以鼓盪而化漿，故得以成熟而黃，亦何寒戰之有？若氣虛而痘密，以有限之氣，而周給一身之毒，發始尚苦於不振，至毒出一步，內虛一步，痘得起齊而中空空矣。漿未稠濃而發皇已盡，頂未滿足而力量已虧，其不寒戰得乎？故氣虛之痘，於放點時，細察其無一切躁熱之證，皮薄色淡，頂陷腳塌者，即宜預防是證。須知三禁，不宜寒涼，不宜疏散，不宜過發，於放白時，便當保元稍兼解毒，務令養正以化毒，證若已犯，以大劑參芪，佐以鹿茸河車，稍加肉桂，寒極而戰甚者，更加熟附以回陽，然必驗其囊窠，飄薄淡白，無神體倦，人靜甚則錫皮灰白，鼓頷搖脣，皺濕如濕腐皮者，方合是證。

《論氣虛作癢》

痘證惟癢最惡，禁止能定者，猶可以修為，若身不自主，必搔破而後已者，是為外剝，毒即入裏，不治。何以辨其為氣虛耶？見點之後，三日之間，頂陷而兼囊薄，身涼而復色嫩者是也。然氣虛何以致癢耶？蓋氣能蓄血而使歸附圓淨，尤能鼓盪而使血化成膿，膿成則毒解，尚何癢之有哉？惟是氣既已虛，而血當其旺，是血有附氣之能，而氣無制血之力，致血肆溢而不得歸附，焉能化血而令成膿？血味且醎，醃螫皮肉，而癢自不能已矣。治癢之法，一見其象，即以保元湯加殭蠶白芷，隨證宜加而佐之，庶杜患於未萌之策。如癢已作，倍用黃芪以助氣，稍加白芍以制血，其癢即止。鋪紅如錦者，又當重加生地荊芥以清徹之，悉用大桑蟲以鬆透其毒，面上破傷者，急以胭脂膏封貼，肢體難禁者，以荊芥穗研末，捲於紙條內點火焠之。或以炒黃豆盞許一包，乘熱撲之。或以茵陳為末，與爛紅棗同搗成餅，燒煙熏之，亦治標之法也。

《論脾虛作瀉》

痘犯氣虛，初朝以至七日，候一身之氣血盡發於外，內巳空虛，嗣後之成漿收斂，所望於將來者，是在人事之調劑以繼之。須知氣虛者陽虛，以陽虛之痘，而陽發於外，內乏溫養，可知脾喜溫而惡寒者也。既失其養，宜預防其泄瀉之患，魏氏之保元，陳氏之異功，宜量度而取之者矣。若巳泄瀉，則真元傾洩，毒必乘虛入裏，反攻於內，變證蜂起，危孰甚焉？亦必察其輕重緩急而因應之，如第不實者，可以參芪茯朮陳皮木香甘草薑棗以實之，如滑瀉者，前方加肉菓訶子以止之。如不惟囊薄而且皺，不惟色白而且灰，手指稍冷者，氣血中宮虛劇也，前方重以參芪加鹿茸少許鴉片以振之。其或四肢厥冷，搖脣鼓頷而寒戰者，此元陽幾脫之象也，前方加桂附回陽反本以奪之。是證與治，必詳察真確，而後施無不當，若臧次仲之證，是一驗也。其或體熱燥烈，煩渴乾紅，焦紫痛楚艱塞等證，即次數無度，純利清水，此是熱毒下利，不可言馬駝背也。自甲子以來，脾虛泄瀉之痘，間或有之，不概見矣，惜乎知之者寡也。

《論痘變證有不常不古》

痘於察形驗色之外，其虛實寒熱則據證矣。然形色不一，證更繁多。一形而數證因之者有之，一色而諸證出焉者有之，證之所以謂變也。證固繁多，而變又有變中之常，變中之變，常者與形色相符，依日期而至，其證著見明顯，變者首尾偏峰，與形色兩截，其證深藏隱伏。如痘屬血熱而實證迭乘，痘屬氣虛而寒證竊發，此變證之常也。假令痘本實而證若虛，痘本虛而證若實，此變證之變也。漿前而客證多端，漿後而本證雜出，此漿前為實漿後為虛之常變也。放標而即餒乏不振，結痂而猶熱毒留連，此偏枯陷溺之異變也。蹈常不容作聰明，履變不可傍矩矱，氣虛劇者無證不虛，血熱劇者無證不實。常證即愚者易知，變者即知者當之，苟不細細參合，一一端詳，亦有未易明焉者矣。虛實寒熱之證，自古有之。但虛寒多而實熱者少，實熱之證，漿前猶多，而漿後尤少，至虛實寒熱之變，似實熱而虛寒者，容或有之，似虛寒而實熱者，未之有也。自甲子以來，大運在於相火放標，以至落痂，虛寒之證，十不一二，梟毒烈火，十居八九，似火似實之證，百中無一，似虛似寒之證，無不皆然。證至於實熱而似虛似寒，非至極不爾，以至極之證，工力有一未盡，尚棄井於九仞，令是非之界，不之明辨，工力先無所施矣。貿焉從事，以規則是傍，不幾以非為是而妄投湯劑也乎？矧誤用溫補，人所易從，不至覆敗不已。如此殘害生靈，何其慘毒！總由於是非莫辨，余故列似是之證於後，庶不至詣燕而南向也。

《痘證變幻總論》

證莫暴乎血熱，血熱之證，發見者易知，隱伏變幻者難測。色似胭脂，便鞕譫語狂煩躁亂，脣烈焮腫，頰紅面赤，發渴不已，皮臃肉腫，痛楚難堪，形圓頂綻，一迎眸而莫掩者，至於血熱反常，似虛似寒，人不知之矣。有身涼色白者，有皮薄頂陷者，有昏沉如倦者，有四肢厥冷者，有寒戰咬牙者，有漿後頻解不食者，有痂後而夜不成寐者，有痘後而汗洩不已者，此等皆似虛寒，而孰知非血熱之劇不至如此。蓋緣熱伏於內，毒藏於中，以故難以測識，所謂陽極似陰，火極似水者也。據其色，猶必合其形，驗其外，猶必參其內，內外詳辨，容有未悉，更復察其神情脈理，則其所疑似而隱伏者，自莫能逃矣。氣虛難辨者亦有之，終不若血熱之變幻多端，令人莫得其故。且痘至疑難，人多疑其虛不疑其實，況痘易趨於補者，失補而致誤者猶少，惟此慘害生靈，迷而不覺，倍於虛者十居八九，敢以似虛之證辨之，以鳴同患。此成敗之關，生死之界，未必無小補於痘也。

《論火毒咬牙》

咬牙屬血，虛證固有之，不知毒火潛伏於肝腎者，與血虛者更甚，毒火雖盛，暴厲而發揚者，當無是證，即伏而在別臟者，亦不患是。惟在肝，肝則藏血而養筋骨，在腎，腎則主骨而生肝還以血養，是猶脣齒之邦，兩相輔而兩相需者。況肝應春陽，腎應冬藏，升沉之臟，兩受其虐而失其和，齒其妄劇而自鬥矣。猶是鬥也虛者，聲鬆彼則聲緊虛者，在於漿後彼則於放點時而即相<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1288-18px-GJfont.pdf.jpg' />，痘當初放，即血虛者，血於何耗而便及此，則其受虐於毒火也可知。不必辨其形色證狀神情，而已昭然矣。但察其痘色焮紅而熾熱者，以清涼攻毒飲，減紅花以涼解之。痘色乾紅，或紫滯而身不熱者，以涼血攻毒飲以透達之，不拘焮艷乾滯，熱與不熱，凡有諸般痛楚，及內證凶暴者，以必勝湯，焮艷者，減桃仁紅花地龍，乾滯者，加紫草以攻逐之。有出而未暢者，通加大桑蟲蘆笋以透之。成漿後者，通以化毒丹調入牛黃珠末以解之。至痘之日期，體之厚薄，不可執而論也。如王含叔之女，其一證矣。

《總訣》

毒火深潛腎與肝，升沉二臟擾何安。齒牙相<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1288-18px-GJfont.pdf.jpg' />聲何慘，透解潛藏自貼然。

《論血熱作癢》

諸痛為實，諸癢為虛。又云：氣愈虛而愈癢。所以然者，以氣本虛，毒原不熾，氣虛則正不勝邪，無以制化其毒而固然也。以故治癢之法，必從補氣。有血熱毒盛而痒者，大相懸矣。蓋熱毒壅於皮肉，氣為遏鬱，血被煎熬，氣非不足也，錮之則陷於無用，血非自熱也，灼之則迫其遊行。血味且鹹，遊行皮肉，痒之所以作也。以清涼攻毒飲減紅花，量用大黃，重以石膏生地以涼解之，以殺熱毒之勢，庶氣血不受邪虐，氣得以化血，血得以成膿，何患乎痒之有哉？是謂實者虛之，正妙於實者也。今人不審虛實，執古方而泥成說，凡遇痒證，概以參芪投之不應，責以補之力薄，遂思重劑以勝之，氣不受補而毒火愈熾，愈熾而痒愈甚矣。嗟夫！何異抱薪而救火也！然果何以辨其為毒火耶？曷不觀形與色內與外之呈見乎？同一色也，虛則白而實則紅。即同一紅也，虛則嬌而實則滯。色之不侔，已較然矣。再觀其形，虛者皮薄而濕，實者皮厚而燥，按其體膚，有溫涼熾熱之殊，察其神情，有倦乏躁亂之異，一一殊途，種種各別。更或兼之於痛楚，或熱如炮烙者，前方重以大黃，或色若胭脂，諸般失血者，前方加桃仁，正面稍有擦意，不拘破與不破，即以化毒丹調入油胭脂內，用綿紙貼之，須令嚴防，勿使抓破，破而血得成流者，猶幸無恙，破而乾赤皮如剝去者，無可生之理矣。凡放點時，熱一如炮不分界地，或焮紅，或紫艷，即當預為之地，重以涼血，急以清火，內證猖狂者，尤宜速與蕩滌，不可臨渴而浚井也。外有調護，過煖助火而致癢者，急令撤其重圍，或減其衣被，處之清爽而痘自安。

《總訣》

實癢紫艷或焮紅，燥烈皮蒼毒火擁。血被煎熬氣被遏，輕宜涼解重加攻。

《論熱劇寒戰》

痘瘡寒戰，似無區別，孰知有先後之分，關虛實之異。先寒後戰者，寒極而戰，虛劇之象也。先戰後寒者，戰極而寒，熱劇之象也。故戰不可概以寒視，寒不可概以虛論也。氣虛寒戰，前已陳其概矣，更以熱極作戰，戰極而寒者言之：火之為火，其性甚烈，其發甚暴，喜散而不受遏，鬱火雖熾而發見者，遍體皆熱矣。雖熱而身靜，以火得順其性也。熾而劇則遏鬱矣。鬱則拂其性矣。以暴烈之性，欲達而不得達，則氣血與毒火，五內搏激，其能免身之不振戰乎？猶之水沸於火也，身雖戰振，其面必赤，其體自熱，戰之不皆出於寒也明矣。火鬱固戰，過鬱則寒，是熱極反見水化，如強酒於不能勝者，反為酒所寒矣，酒性豈寒者哉？夫亦因其過而致反也。身雖惡寒，肢雖逆冷，其氣必雄，其神自躁，痘必紫滯，脈必沉數有力，寒之不皆出於虛也又明矣。凡血熱之痘，熱極作戰，不問別證，不拘首尾，熱如炮烙者，以瀉黃散主之。量證加減，如身體反涼，更喜溫煖者，熱毒深藏固閉也，以散火鬆毒飲，隆冬加炒黑麻黃二分，先達其伏，毒火鬆透，身必熾熱，方以瀉黃散清之或兼諸般痛楚或空竅失血或熱如火熾皮肉腫硬者，不拘熱與不熱，必用大黃以宣暢之，庶不至毒火內擾而至攻潰也。

《總訣》

寒戰陽虛自古云，熱極水化少知音。若還誤認陽幾脫，火上重油禍匪輕。

《論熱毒下利》

痘出於肌肉而脾為之主，脾氣實則精神內固而外旺，痘必易出易漿易靨，若泄瀉則脾弱而內虛矣。痘必有應至不至之虞，變證由此而出，而脾顧不重哉！以故泄瀉之痘，一切寒涼清解之劑，在所必禁，然非所以概熱毒下利之證也。熱毒太盛，其毒不能盡行肌表，勢必留滯而內擾，喜內實不受邪，侵注於大腸，大腸為傳送之官，不受毒害，而第逼迫於中，頻頻下利，雖若與泄瀉之相似，而實與泄瀉不相侔。瀉者滑而不禁，彼則艱而閉塞，瀉者溏而不實，彼則凝結如膠。亦有純利清水者，或穢氣之不堪，或便色之雜出，或眉愁而腹痛，或躁亂而不寧。辨痘之色，輕則乾紅，而重則紫滯。驗痘之形，輕則鬆綻，而重則板實。即在收靨結痂之日，何莫非餘毒之使然。視其痂皮則燥硬，按其體膚則燔灼，口內或膩而成疳，目睛或紅而有障，如是而投於香燥止塞之劑，不猶之欲北路而南轅者耶？燭其故而清其源，輕者解毒鬆滯，重者清火攻毒，使毒火不至內擾，而腸胃清寧，便不止而自止，脾不實而自實矣。若以瀉治，毒火愈熾愈壅，七日前立見乾枯焦紫，而膿漿無望矣。七日後餘毒無歸，胃氣閉塞，喘急煩躁而終斃矣。貿貿焉見其頻解，而不究其所由，亂施死方，我之所不解也。

《總訣》

熱毒衝腸便自頻，喜腸傳送毒難侵。頻頻欲解仍艱塞，誤認脾虛終內攻。

《論胃熱不食》

痘不思食，固有胃弱而不納者，尤有邪熱犯胃而不思者，要其虛與熱之別，總以痘為憑，以證為準，痘屬氣虛為虛，痘屬血熱是熱，更參之於當下之證，與見前脈息，一一而詳合之，自無不得矣。不可以日期為則，以漿前為實，漿後為虛，尤不可泥於胃彊則納之語，而概以虛論也。概以虛論，固不可與語道，拘於日期，亦非為調元之手也。何也？氣虛之痘，漿雖未行，其中氣已虧於不足，血熱之痘，漿雖充滿，而清氣尚受夫邪迷。又有自放點以至成膿，飲食不減，至漿後而胃氣忽閉者，漿豈未化而毒輕，已化而反重耶？蓋痘之始終，合天地四時之氣，前七日其毒升發起脹，自內達表，猶春夏生長之令毒不太盛者，其毒得盡行肌表，胃氣自清，故其飲食如常。七日後，其毒成膿漸斂，自外收內，猶秋冬收藏之令毒得盡淨而收，胃氣終清，若毒有未盡，痘隨火斂，是謂火褐，非正收也。火毒內斂，胃得終於思食乎？其痘膿雖老而紅暈未收，痂雖結而焦燥難脫，身多壯熱，脈自洪數，與胃虛不食，遠隔參商。凡痘身熱未和，紅暈未收，漿雖極老，不可與斂，若與斂之，不啻胃受火閉一項，般般餘毒，不可勝紀矣。務宜重以生地，佐以黃連丹皮荊芥牛蒡木通甘草，熱如炮烙，盤暈焮紅者，更加石膏，俟其火毒清解，聽其自收，自無不開之胃。如以始為熱而終為寒，始為實而終為虛，一以參朮薑棗之類以補之，如火益熱矣。今之不食之證，往往如是。若章繼翁之證臧比老之子可鑒矣。外有飲食過多，或痰凝氣滯，與夫寒邪阻塞，暑熱干犯者，皆令不食，此痘外之雜證，非氣虛血熱之所致也。然以神情證狀，并逐日調護而審其故，自昭然於心目矣。

《總訣》

百凡飲食最為先，不食應知各有緣。胃虛不食身涼靜，胃熱人煩體自炎。

《論火擾不寐》

痘有夜不成寐，在七日前者，人皆知其為邪熱內擾，至成漿後者，皆責以心虛矣。豈不曰血化成膿，而血為之虛耗，膿成毒解，而邪熱俱已消融，不知血虛而火毒不甚熾者，理固然也。深藏猛烈者，漿非不足，而漿不能盡其毒，火非不洩，而洩未能罄其藏，外雖成膿結痂，而內之餘炎未盡，臟腑未得清寧。況心為君火，以火遇火，較之餘臟，更不能容。且當收斂之時，非若漿前發揚之候，此蓋心被火灼而然，身必壯熱，人必彊揚，脣或燥烈，痂或燥黑，證亦不能枚舉，種種皆類是也。較之心虛不寐者，自是迥別，明者察其毒盛則解之，火盛則清之，或透肌，或涼血，俾邪熱得以洩越，有發斑疹而安者，有發癰毒而寧者，有於疤內復泛而得熟睡者，是皆毒有所歸，而神自清寧矣，尚何有夜不成寐乎？若以安神藥必收斂，是猶執熱而反令探湯矣。

《總訣》

火擾不寐始曾聞，漿後猶云論似新。烈火燎原非易滅，莫輕斂志與安神。

《論渴有虛實》

咽喉乾燥則渴，然乾與燥有虛實之分，乾為虛而燥為實，均屬肺病，咽喉屬肺，肺屬金，金生水而畏火，金虛則不能輸降下之令，猶之白露不降，水乏其本，華池乾涸，而渴從之，其渴稍飲即止，俄頃又乾，喜熱而惡冷，聲音低小，脈必微緩，法當以補液湯生其津液而渴自止。實則金被火爍，虐燄如爐，五液可竭而肺更何言。其渴百杯未足，俄頃又燥，喜冷而惡熱，聲非啞而即厲，脈必洪數，法當以清金解渴湯，制其烈火而渴自解。虛與實之別辨有未確，更合之於神情證象，與夫痘之形色，一一而參考之，自無不得其真矣。

《總訣》

渴有咽乾肺屬虛，金虛補液自相宜。烈火刑金咽更燥，火清方得救華池。

《論汗有補瀉》

汗者，液之派也。腎之液自毛竅出者為汗，汗之是亦水也。可知其本於肺之通調四布，而得潤乎一身，滋養四體，猶之白露下降，草木敷榮，是水藏則存而為液，疏則洩而為汗，涸則皮毛枯澀，鬱則肢體浮腫，寒則凝，熱則沸，液汗之故也亦多矣。但以痘瘡之汗而言，證順則存而色潤，氣虛則疏而汗洩，火沸則汗湧如淋，不可專以氣虛論也。痘如淡白無神，身溫體倦，種種合乎氣虛者，當以實表為主，否則氣既已虛而復汗洩，於放標時，發必不振，繼必平陷痒塌，寒戰灰白，悉如蜂起，當以保元八珍湯減枸杞加白芍五味以收之。如其紫色乾紅，煩渴壯熱者，以其火擾於內，故其水沸於外也。不拘首尾，當以清涼攻毒飲，以清徹之。外有血熱之證，調劑得宜，不為毒害，至痂落時而有此汗者，是餘毒無所容，以汗而解也。驗其因汗而適快者，是也。固不宜斂，亦不宜清，惟以忍冬解毒湯，減紅花加當歸足矣，不可以過求也。凡火擾而水沸者，七日前而誤斂之，梟毒閉塞，必成內潰，七日後而誤斂之，餘毒不解，輕則纏延疲敝，重則一簣之虧矣。

《總訣》

痘汗如何云表虛？身溫淡白不充肥。紫艷身燔為火沸，一虛一實少人知。

《清火證治準》

欲明清火之理，不可不窮其源。欲善清火之法，不可不察其證。如痘已發未發，以至成痂落靨，身熱和平，更不見有煩躁乾紅燥烈之證者，此痘瘡應有之火，而無事清之者也。犯此煩躁數項，身卒不熱，反有溫涼，或有肢冷者，是隱伏之火，先透發以達其鬱，而未可遽清者也。若熱則火發見矣。發見而無甚惡候者，以荊芥連𧄍丹皮木通牛蒡輕以清之。壯熱而煩躁者，前藥加生地滑石甘草。壯熱而乾嘔口膩者，前藥加黃連滑石。壯熱而痘色乾紅色滯者，前藥加黃連赤芍青皮紅花紫草。壯熱而燥烈者，前藥加黃連生地。壯熱如炮而燥炙者，前藥加黃連石膏大黃生地。壯熱而皮毛若刺者，前藥加黃連桔梗葛根蟬蛻紫草大黃。壯熱而叫喊不已者，前藥加大黃青皮赤芍黃連。壯熱而鼻衄如泉者，前藥加大黃生地元參犀角黃連。壯熱而溺血者，前藥加黃連山梔大黃生地滑石甘草。壯熱而腰如被杖者，前藥加大黃牛膝黃連地丁元參。壯熱而大渴不已者，前藥加黃連石膏生地花粉。壯熱而瀉水如注者，前藥加黃連滑石甘草澤瀉。壯熱而大便欲解不解，所解如漆如膠而愁楚者，前藥加大黃滑石青皮黃連赤芍。壯熱而大便去紫黑血者，前藥加黃連大黃桃仁赤芍。壯熱而筋抽脈惕者，前藥加大黃青皮黃連，稍佐小柴胡羌活。壯熱而拳毛倒豎者，前藥加大黃赤芍青皮。壯熱而目紅如火，兩頰如硃者，前藥加大黃生地赤芍羚羊甘菊。壯熱而狂言弄舌者，前藥加黃連生地甘草犀角。壯熱而痘色紫艷或焮紅或脣舌無皮者，前藥加黃連生地石膏元參。壯熱而痘間硃砂斑或紫背浮萍或紫黯色或發疔者，前藥加大黃桃仁赤芍地丁黃連地龍豬尾膏。壯熱而痘有貫珠堆聚，或面目預腫，或窠粒不鬆，或皮肉腫硬者，前藥加黃連大黃地丁紅花青皮豬尾膏。壯熱而脣黑如煤，舌起焦刺者，前藥加黃連石膏生地元參。壯熱而目生瞖障，或過期不開者，前藥加黃連生地甘菊羚羊榖精草金銀花。壯熱而發痘癰者，前藥加歸尾羌活貝母金銀花元參赤芍甘草。癰硬而熱更熾者，再加黃連大黃地丁。壯熱於放點之時，細碎如針砂者，前藥加大黃青皮地丁豬尾膏。熱更如火色或礬紅或紫艷者，更加石膏桃仁生地赤芍二三劑，顆粒分明，色轉紅活，可治。壯熱而頭汗如淋者，前藥加大黃石膏黃連，汗收者可救。壯熱於結痂之後，神情尚楚，猶不思食者，必有餘毒伏而不透，前藥加大黃地丁黃連蟬蛻生地。壯熱而起牙疳，前藥加黃連花粉貝母元參甘桔，調入牛黃珠末，此證治之大略也。若夫細微曲折，筆所難罄，推而及之，無遺蘊矣。痘證始終不可無熱，尤畏其壯熱，熱一過當，凡屬水位，或被煎熬，或被沸騰，或被燥烈，或被焦枯，為害可勝道哉！但有緩急輕重之不同耳。因其緩急輕重而因應之治火無不當也歟。

《涼血清火不拘首尾論》

痘瘡涼血清火，於起脹時，人人之能事，至於放點成膿結痂之際，知之者或寡矣。以為痘之出，非熱不發，時方見點，以鬆肌透毒為主，遽用寒涼毒冰不發，發亦不透，如春溫得以生發也。不知正取其溫，不欲其熱，若春行夏令，時便酷熱，萌芽有不槁乎？是拘於熱則行冷則凝之說誤之也。化育之妙，在不偏枯，獨陰不生，獨陽不長，毒火旺極，始即炮熾，五液沸騰，痘賴氣血領載而出，氣為壯火所蝕，血為烈火所燔，痘其何自而出？徒以透肌升發，俟其起齊，而後涼解，毒巳內攻，痘其焦紫矣，是謂火裏，苗未有能秀者也。試比一物，其理豁然。譬之欲得乳鴨，煖其卵則生，寒其卵則隱，如欲其煖而置之於烈火之中以炙之，所欲其可得乎？痘之漿非熱不灌，以氣呴血化而成，如夏熱得以成熟也，寒涼恐氣失其呴，血失其化，而膿漿何自？不知夏熱象離，離下必需水濟，如亢旱之年，惟有烈日，萬物亦自焦枯，血熱其猶是也。亦有疑而相詰曰：失治於前者，其象如此，放點及今，清解已多日矣，從前功力何在？熱毒其猶熾耶？曾聞痘毒出一步，則內空虛一步，邪熱縱有未盡，當亦毒隨漿化，即血熱者，不至敗於虛寒，當無事溫補足矣，緣何尚有虞焉？吁！總不知偏枯缺陷之理者也。輕淺者易清，重極者難徹。血熱之極者，偏僻於火，期至八九日，如日至中天，歲當三伏，於少陽初起，尚即猖熾，至此純陽旺極之際，烏能便解？若從前失治者，至此亦無可清解矣。火得一分清徹，漿得一分融化，間有平時血旺之人，足以禦火，不至焦枯，迅速催成，漿極黃老，然絕無榮活滋潤之意，頂平囊實，是謂板黃，不諳其故而謂膿成毒解，遂致誤焉。終亦必亡而已矣。論痘之痂，非熱不結，俗語謂蒸痘回見，火不宜熾，始終不可無，漿得肥濃，所冀惟在收斂，有生長應有收藏，亦天地自然之理。痘至於斯，用燥濕斂陰實脾利水之劑，以助其收靨結痂，自是宜然，仍復涼血以助其濕，清火以寒其胃，寒凝太過，中氣必虧，漿即肥濃，不幾始實而終虛乎？痘將何以終局也？如曰：毒火未清，漿何能足？化毒成漿之謂何？而猶云未盡也。嗟夫！是但聞毒化成膿之說，而未知血盡毒解之理。化毒成膿，蓋言氣化囊窠之毒也。血盡毒解，蓋言根盤血分之毒也。血有一絲之未收，毒有一絲之未解，氣之振作易，血之成熟難，以氣輕清而無形，血重濁而有體，氣尊於中，氣清頂所以陷而能起，起而能白，白而能黃，漿雖血之體，而鼓盪之權操於氣，氣毒不清，血其物而不化矣。血附於外，血清盤所以紅而能淡，淡而能收，收而能盡，血雖氣之輔，而乘載之體在乎血，血毒不清，氣亦歸於淪喪矣。況云化者頑而至化，毒將解而猶未盡也。解者化而至解，毒其盡而無餘也。故囊極融化根底血附線紅，其毒未為盡解。乃若紅暈焮赤，身熱未退，但見漿足，即與滲濕收斂，毒即隨火而乾，未盡之毒，仍歸於內，其靨乾焦燥，硬嵌入皮肉，輕則發癰發斑，重則發疔，更有悶亂喘急而莫可挽矣，可勝道哉！古人云：氣足血收，痘始成功，斯言不我欺也！

《分別毒火論》

毒與火自有相因亦自有不同。有火者必其為毒，有毒者未必其皆火也。毒盛而蔑火者有之，未有火盛而毒不盛者也。如血熱毒盛者，血屬陰為寒，陰且熱矣。有陽而反寒者乎？其為毒也自火，故無有血熱而兼氣虛者也，是火即是毒矣。如氣虛毒盛者，氣屬陽為火，陽且虛矣。有陰而反熱者乎？其為毒也又寒，故不見有氣虛而兼血熱者也，是毒與火無干矣。然虛者固未有不寒，即毒之實者，未必盡出於火也。是以苦寒之劑，自無投於氣虛之理，即毒之雄猛者，亦還宜精察而明辨者矣。有如梟毒而濟烈火，並行交迫，治火治毒，在所並進，不容偏廢。有如毒重而火輕者，治必因其輕重而輕重之，不得混而無別。有如毒火太重而致遏鬱者，必先攻其毒而後清其火，宜知先後。有如無證不實，而火無可據者，不得以實為火妄投寒劑致毒凝而水伏。甚哉火毒之不可以不辨也！凡痘囊窠蒼老者，其毒為實也，老而疎朗者，毒輕者也，分珠而密者，毒盛者也。既密而間貫珠堆簇，成形成象者，盛而尤重者也。密而不成顆粒，與稀而形象繁多，更見要害之地者，類多不起者也。毒雖猛而能起能脹者，毒其見於外也。痘雖稀陷而板實者，毒其伏於內也。

凡痘紅而色老者，實火也。老而能潤者，火實而輕者也。老而色乾，或紅而絳色，紫若胭脂者，均火之凶暴者也。紅而更黯，紫而更滯，俱淪於莫挽者也。以見毒辨於形，火呈於色，然毒之輕重見伏，皆在於形火之輕重見伏，全不在乎色也。又當於體膚之熱與不熱，以證其見伏。

如遍體壯熱者，火其見於外也。色即紅紫而體膚若涼者，火其伏於內也。身壯熱而肢獨冷者，因氣滯而火偏伏也。有身燥熱，頭汗如蒸者，火上湧而毒參陽位也。有靜則躁炙，動則汗洩者，火閃霎而無定也。是火與毒之呈於形色，昭於體膚者如斯。乃若神情見證，亦未始不昭其辨也。如愁眉蹙頞者，痛也。諸痛皆毒，叫喊不已，皮毛若刺，轉側呻吟，屈伸甚楚，脈惕筋抽，衣衾難動，便時艱塞而容愁，卒然啼號而聲厲，此皆痛之象而毒之徵也。

如躁亂不寧者，煩也。諸煩皆火，不耐衣衾，夜不成寐，惡聞人聲，惡見人形，若欲求食，食之而又不欲，似欲思安，安之而又不樂，此皆煩之象也。如皮壅肉腫者，滯也，諸滯皆毒鬱悶不舒，身如捆綁，胸填腹滿，面目預腫，通塞不均，此皆滯之象也。如脣焦舌黑者，燥也。諸燥皆火，大渴不已，口內如爐，溺血便紅，憶水思冰，狂言譫語，此皆燥之象也。是痛是煩，若滯若燥，總歸於以熱為見，以不熱為伏也。

治毒之法，審其輕重為先，輕而發見者，治之以解散，輕而隱伏者，治之以透發，重而發見者，輕與之攻而重與之散，既重而又隱伏者，重與之攻，兼透而兼散。治火之法，察其隱見為先，發見而輕者，治之以涼解，發見而重者，治之以苦寒。隱伏而輕者，輕與之攻而重與之散，隱伏而又重者，重與之攻而兼與之散。攻毒不嫌於早，治火期於適時，攻毒當厄，可以該治火之效，治火失宜，更有以妨治毒之功。假令失於清火，其必紅變乾焦，紫變焦黑，可勝道哉！外有當然之火，自然之毒，又非一概論也。有如痘脹而頭面發腫，眼封鼻塞，漿滿而身重難移，肢浮體胖，項大聲粗，回漿發臭，此非自然之毒也乎？氣領血載，非熱何能達表？氣煦血化，非熱何能黃熟？漿老成痂，非熱何能收結？此非當然之火也乎？只合行其無事而已，亦何分別之有！