金匱要略論註
金匱要略論註
欽定四庫全書
金匱要畧論註卷十九 漢 張機 撰
嘉興徐彬 註
趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蚘蟲病脉證治
師曰病趺蹶其人但能前不能郤刺腨入二寸此大陽
經傷也
註曰人身陽明脉絡在前太陽脉絡在後故陽明氣
旺無病則能前歩太陽氣旺無病則能後移今傾趺
之後致蹶而不能如平人能前歩不能後却必須刺
腨腸入二寸者葢腨腸者太陽脉之所過邪聚于太
陽脉之合陽承筋間故必刺而㵼之謂傷止在太陽
經也然太陽經甚多而必刺腨腸者葢腨腸即小腿
肚本屬陽明太陽脉過此故刺之使太陽與陽明之
氣相通則前後如意耳
病人常以手指臂腫動此人身體瞤瞤者䔧蘆甘草湯
主之(方未是/)
註曰人身四肢屬脾然肌肉之氣統于陽明但足屬
足陽明手屬手陽明若手指臂常腫動乃手陽明有
痰氣壅閉更身體瞤瞤是肌肉間陽明之氣不運而
肌肉腫動也䔧蘆能吐風痰甘草能安中氣故主之
全方未見故闕
轉筋之爲病其人臂脚直脉上下行㣲弦轉筋入腹者
雞屎白散主之
註曰轉筋之病大槩是土不能安水至于臂脚直則
風淫于脾矣脉上下行㣲弦是有痓之意仲景云夫
痓家脉伏堅直上下又曰脉伏而弦總是風入之象
此更轉筋入腹則是肝邪直攻脾臓此時如賊犯王
城無暇緩治故以雞屎白之下氣消積㨗于去風安脾
者先靖其内亂而後徐圖安輯耳
雞屎白散方
雞屎白爲散取方寸七以水六合和温服
隂狐疝氣者偏有小大時時上下蜘蛛散主之
註曰痛連少腹皆謂之疝故古有心疝肝疝等名此
名狐疝者因其獨見于外腎偏有小大而又上下不
時故特名隂狐氣以状其病之隂陽閃爍而不定也
藥用蜘蛛散蜘蛛有攻毒之能而抽絲結網皆在少腹
故用爲向導而加桂枝以伐腎邪使陽道行則隂氣
自消也
蜘蛛散方
蜘蛛(十四枚/熬焦) 桂枝(半兩/)
右二味爲散取八分一七飲和服日再服蜜丸亦可
問曰病腹痛有蟲其脉何以别之師曰腹中痛其脉當
沉若弦反洪大故有蚘蟲
註曰腹痛不必皆有蟲因蟲而痛亦有之其初時當
必慿脉以别之故謂腹痛槩由寒觸其正所謂邪正
相摶即爲寒疝也寒則爲隂脉必沉衛氣必結故弦
乃洪大是反得陽脉脉不應病非因外矣故曰有蚘
蟲然未詳蚘蟲本證之痛狀此叚單重在辨脉也
蚘蟲之爲病令人吐涎心痛發作有時毒藥不止甘草
粉蜜湯主之
註曰此論蚘病之不因臓寒者也故其證獨心痛吐
涎而不吐蚘然其痛發作有時謂不恒痛也則與虚
寒之綿綿而痛者異矣毒藥不止則必治氣治血攻
寒逐積之藥俱不應矣故以甘草粉蜜主之白粉殺
䖝蜜與甘草旣以和胃又以誘蚘也
甘草粉蜜湯
甘草(二兩/)粉(一兩/)蜜(四兩/)
右三味以水三升先煑甘草取二升去滓内粉蜜攪
令和煎如薄粥温服一升差即止
蚘厥者當吐蚘令病者静而復時煩此爲臓寒蚘上入
膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人
當自吐蚘蚘厥者烏梅丸主之
註曰蚘䖝之爲病臓寒臓燥皆能使之不安故上條
粉蜜甘草乃殺䖝與潤燥之方也若蚘厥厥者逆也
此與臓厥相類臓厥由無陽蚘厥亦因臓寒不能自
安而上入但邪有淺深故臓厥則煩無暫安蚘厥則
須臾得止故首言當吐蚘以見因寒而蚘不安致蚘
上入膈非無蚘而竟煩之比也唯因蚘則動静不常
故旣煩復止及復食而嘔且煩者聞食臭而蚘欲得
食則更上而吐出也其原由寒故類聚辛熱以温之
監以黄柏而加烏梅黄連以安其蚘參歸以補其虚
也
論曰黄連之苦可以安蚘則前甘草與蜜何以亦能
安蚘也不知上條之蚘因燥而上入致使心痛則爲
攻心之賊故以白粉殺蚘爲主而加甘蜜以潤其燥
若蚘厥未嘗攻心且蚘因臓寒不得已而上入其膈
故以烏梅黄連伏之爲主而加辛熱以逐臓寒所以
一心痛而不吐蚘一吐蚘而不心痛此是二條大分
别也
烏梅丸方
烏梅(三百/箇)細辛(六兩/)乾薑(十兩/)黄連(一觔/)當歸(四兩/)
附子(六兩/炮)川椒(四兩/去汗)桂枝(六兩/)人參(六兩/)黄蘗(六兩/)
右十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸
之五升米下飯熟擣成泥和藥令相得内臼中與蜜
杵二千下丸如梧子大先食飲服十丸日三服稍加
至二十丸禁生冷滑臭等食
金匱要畧論註卷十九