傷寒總病論

欽定四庫全書

　傷寒總病論卷二

　　　　　　　　　　　　宋　龎安時　撰

　　可發汗證

大法春宜發汗

太陽中風陽浮而隂弱陽浮者自發熱隂弱者自汗出

嗇嗇惡寒浙浙惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯主

之

　桂枝　芍藥　生薑(各一/兩)甘草(一/兩)大棗(六/个)

　㕮咀水三升半微火煎取一升七合半生布絞去滓

　温服一盞須臾啜熱粥一椀令助藥力周覆一時汗

　徧身濈濈者益佳不可令如水流漓病必不除若一

　服汗出病差止後服不必盡劑也若不汗如前法更

　服半日許令三服若病重者一日一夜可盡一劑病

　證猶存者更作服若汗未出乃至二三劑忌生冷粘

　滑肉麪五辛酒酪臭惡等物

太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府却與

桂枝湯則愈按風池是少陽之經陽維之㑹不針天柱

而取風池者陽維維諸陽巨陽與諸陽主氣故也

龎曰凡桂枝湯證病者常自汗出小便不數手足温和

或手足指梢露之則微冷覆之則温渾身熱微煩而又

増寒始可行之若病者身無汗小便數或手足逆冷不

惡寒反惡熱或飲酒後慎不可行桂枝湯也(脉𦂳必無/汗設有汗)

(不可誤作/桂枝證)

太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四支微急難

以屈伸者桂枝加附子湯主之(桂枝湯内加附子一枚/炮去皮尖切片同煎如)

(前小便難為有津液可作汗若小便數不/可誤認陽旦證也陽旦即桂枝湯異名也)

下後脉促胷滿者桂枝去芍藥湯主之(桂枝湯内去芍/藥只用四味也)

(芍藥味酸脉促胷滿恐成結胷故去/芍藥之佐全用辛甘發散其毒氣也)

服桂枝湯或下之仍頭項强痛翕翕熱無汗心下滿㣲

痛小便不利者桂枝去桂加白术茯苓各一兩半主之

(不用桂加水成/四升服一升)

太陽病項背强几几汗出惡風者桂枝加葛根二兩添

水成四升煎取二升通治柔痓

太陽下之㣲喘者表未解也桂枝加杏仁厚朴湯主之

(桂枝内加厚朴一/兩杏仁四十枚)此則中風自汗用桂枝湯證也

龐曰惡寒者不當風而憎寒惡風者當風而增寒皆屬

表證太陽病頭痛發熱身疼痛骨節煩疼惡風無汗而

喘者麻黄湯主之

　麻黄(一兩/半)桂枝(一/兩)甘草(五/錢)杏仁(三十/五個)

　㕮咀水二升半煮麻黄數沸去上沫内諸藥煮取一

　升二合半去滓每飲一盞續次服盡不用粥投温覆

　如桂枝法將息未汗可再作二三劑

龐曰傷寒之脉𦂳盛而按之澀是也脉浮而𦂳浮為風

𦂳為寒風傷衛寒傷榮榮衛俱病骨節煩疼外證必發

熱無汗或喘其人但增寒手足指末必微厥乆而復温

掌心不厥此傷寒無汗用麻黄證

凡脉浮數或浮𦂳無汗小便不數病雖十餘日尚宜麻

黄湯也

太陽中風脉浮𦂳發熱惡寒身痛不汗出而煩躁者大

青龍湯主之若脉㣲弱自汗出惡風者不可服之服之

則厥逆筋惕肉瞤此為逆也大青龍湯

　麻黄(三/兩)桂枝　甘草　石膏(各一/兩)杏仁(二十/個)棗(五/枚)生

　薑(一兩/半)

　㕮咀水五升煮麻黄數沸去上沫内諸藥煮取二升

　每温飲一盞㣲汗為度若汗周身潤則止服未周身

　潤可停待少時服盡不欲汗多亡陽故也亡陽遂虚

　惡風煩躁不得眠也

傷寒脉浮緩身不疼但重乍有輕時無少隂證者大青

龍湯主之(少隂當言太隂按太隂證内有脉浮緩手足/温者繫太隂太隂當發證屬青龍湯似桂枝)

(證反無汗而脉𦂳似麻黄/證反身不疼而脉浮緩)

太陽病項背几几無汗惡風葛根湯主之

　葛根(二/兩)麻黄(一兩/半)桂枝(一/兩)甘草(一/兩)芍藥(一/兩)大棗(六/枚)生

　薑(一兩/半)

　㕮咀水四升先煮麻黄葛根數沸去沫下諸藥煮取

　二升半去滓每温飲一盞日三服如桂枝湯將息

太陽與陽明合病必自下利者葛根湯主之

太陽與陽明合病不利但嘔者葛根加半夏湯主之用

煎葛根湯内加半夏一兩一分湯洗十遍每個作四破

龐曰脉浮𦂳無汗服湯未中病其人發煩目瞑極者必

衂小衂而脉尚浮者宜麻黄湯衂後脉已㣲者不可再

行也凡脉浮自汗服湯不中病桂枝證尚在必頭痛甚

而致衂小衂而脉尚浮者再與桂枝湯衂後脉已㣲者

不可再行也

傷寒三日後與諸湯不差脉勢如數陽氣猶在經絡未

入藏府宜桂枝石膏湯此方可夏至後代桂枝證用之

若加麻黄一兩可代麻黄青龍湯用之

　石膏(三/兩)栀子(二十/四個)生薑(一兩/半)桂枝　黄芩　甘草(各/一)

　(兩/)升麻　葛根(各一/兩半)

　㕮咀水五升煮取二升半去滓温飲一盞食頃再服

　若得汗即止後服

龐曰凡發汗以辛甘為主復用此苦藥者何也然辛甘

者折隂氣而助陽氣也今熱盛於表故加苦以發之素

問云熱淫於内以苦發之故也

葛根龍膽湯療病四五日不差身體毒熱面赤兼泊陽

毒風温

　葛根(生者四兩乾/者二兩代)生薑　升麻　大青　龍膽　桂

　枝　甘草　麻黄　芍藥(各半/兩)萎蕤(一/兩)石膏(一兩/半)

　㕮咀水四升半下麻黄煮數沸去上沫内諸藥煎二

　升去滓温飲一湯盞日三夜二(凡葛根須用家園味/甘多白粉者為佳若)

　(誤用味苦野葛/多吐人轉増病)

時行熱病六七日未得汗脉洪大或數面目赤身體大

熱煩躁狂語欲走大渴甚又五六日以上不解熱在胃

中口禁不能言為壞傷寒醫所不能治如死人或精神

已竭心下微煖發開其口灌藥下咽即活兼治陽毒麥

奴丸

　麻黄(三/分)釜底煤　黄芩　竈底墨　梁上塵　小麥

　奴　竈中黄土(各一/分)芒硝　大黄(各半/兩)

　細末蜜丸彈子大新汲水三合和一丸研服之渴者

　但令冷水足意飲之須臾當寒竟汗出便差若日移

　五尺不汗依前法再服一丸差即止須㣲利小麥奴

　乃小麥未熟時叢中黒麥捻之成黒勃者是也無即

　以小麥炒黒焦地上出火毒用之亦得此藥須是病

　人大渴倍常躁盛若小渴者强與之為禍耳强人每

　服半雞子大(亦治/瘟瘧)

傷寒連服發汗湯七八劑汗不出者死如中風法蒸之

使温熱之氣外迎無不得汗也古今用效薪火燒地良

久去火掃地以水洒之取𧖟沙桃柏荆葉糠及麥麩皆

可同和鋪燒地上可側手厚上鋪席令病人卧席上温

覆之熱月只可夾被覆其汗立出後周身至脚心皆汗

濈濈乃用温粉撲止移之上牀即愈無𧖟沙即用麩糠

之類鋪燒地上亦得(温粉法白术藁本白芷各二兩末/之入英粉十二兩和勻用之無英)

(粉以蜯/粉代之)

傷寒差後有不了了證者謂至十日或半月二十日終

不惺惺常昏沉以失精神言語錯謬或無寒熱有似鬼

祟或朝夕潮熱頰赤或有寒熱如瘧狀此乃發汗不盡

餘毒氣在心胞絡間所致也宜知母麻黄湯

　知母(一兩/半)麻黄(一/兩)芍藥　黄芩　甘草　桂枝(各半/兩)

　㕮咀水二升半煮麻黄數沸去上沫内諸藥取一升

　三合去滓每温飲一大盞半日可相次三服温覆令

　㣲汗若心煩欲水當稍與之令胃中和則愈未汗盡

　劑

太陽病下之後氣上衝其脉必浮可依證發汗不與汗

則成結胷也凡發汗脉浮大雖大便秘小便少者可發

汗而解也合汗不汗諸毛孔閉塞悶絶而死

　　不可發汗證

脉浮𦂳法當身痛當以汗解假令尺中脉遲為榮氣不

足血少故也(前陽明病脉遲汗出多㣲惡寒宜桂枝湯/不責榮不足蓋尺脉長大而遲也此必軟)

(𦂳而遲不可汗/宜小建中湯)　小建中湯

　桂枝(三/分)生薑(三/分)芍藥(一兩/半)甘草(半/兩)棗(六/枚)飴糖(兩合/半)

　㕮咀水二升半煮取九合去滓方下飴糖煎令化每

　温飲一湯盞日進二三服尺尚遲再作一劑入人參

　加半兩同煎最良舊有㣲溏或嘔者不用飴糖也兼

　治傷寒一二日胷中悸而煩及汗後身疼脉沉遲又

　治傷寒陽脉澀隂脉弦法當腹中急痛先小建中湯

　不差與柴胡湯(方在和/表證中)

龐曰凡脉𦂳病必無汗唯濡而𦂳病必自汗勿誤行桂

枝宜建中湯也

脉濡弱不可發汗汗則厥而煩躁不得眠

諸動氣在心腹上下左右不可發汗

龐曰諸脉動數㣲弱不可發汗(以上並宜建中湯若/煩躁者宜竹葉湯)

竹葉湯治虚煩病似傷寒身亦熱而煩躁頭不痛身不

疼脉不數者兼治中暍渴吐逆而脉滑數者及傷寒解

後虚羸少氣氣逆欲吐者並宜服之

　淡竹葉(半/把)石膏(四/兩)半夏(三/分)人參(半/兩)甘草(半/兩)麥門冬(二/兩)

　粳米(一合/淘過)

　細剉以水五升煎二升半米熟去滓温飲一盞日進

　三服夜二服嘔者加生薑一兩半不嘔不用

虚煩或嘔吐脉弦細芤遲手足㣲寒胷滿者橘皮湯主

之兼治暴煩下利(方在太/隂證中)

四逆不可發汗發汗則聲嘶舌萎不得前言亂睛眩者

命將難全

咽中閉塞不可發汗發汗則吐血氣㣲絶手足不能自

温者乾薑甘草湯主之(方在太/隂證中)

淋家不可發汗發汗必便血

瘡家雖身痛不可發汗汗出則痙(以癰瘡家/膿血過多)

動氣在右不可發汗汗出則衂而渴心苦煩飲則吐水

(動者謂心腹中虚氣動若誤汗有此證先宜五/苓散三服方在可水證中次服竹葉湯方在前)

動氣在左不可發汗發汗則頭眩汗出則筋惕肉瞤此

為逆難治(但先服防風白术散/次服建中湯方在前)防風白术散

　防風(一/兩)牡蠣粉(半/兩)白术(三/分)

　細末温米飲調下二錢日二三服汗出續與建中湯

動氣在上不可發汗發汗則氣上衝正在心端李根湯

主之

　半夏(半/兩)桂枝　當歸　芍藥　黄芩　甘草　人參

　(各一/分)茯苓(三/分)

　粗末每五錢水兩盞薑三片甘李根白皮一團如雞

　子黄大煎八分通口日三五服

動氣在下不可發汗發汗則心中大煩骨節苦痛目運

惡寒食則反吐穀不得前先服大橘皮湯得吐止後服

建中湯　　　大橘皮湯(亦主手足/冷嘔&KR0938;)

　橘皮(一兩/半)生薑(二/兩)棗(二十/四個)甘草(半/兩)人參(一/分)竹茹(半/兩)

　㕮咀水三升煎一升半去滓温服一盞食頃再服

不當汗而强汗之則津液枯槁而死

　　四逆證

四逆湯治病發熱頭痛脉反沉若不差身體疼痛者脉

浮遲表熱裏寒下利清穀者汗出熱不去内拘急支節

疼四逆者下利厥逆惡寒者下利腹脹滿身疼脉浮者

先用四逆温裏得利止乃可隨證用藥攻表也

　甘草(一/兩)附子(半/個)乾薑(三/分)

　㕮咀以水一升半煮取六合去滓温分作二服

手足厥脉微欲絶者當歸四逆湯主之

　當歸　桂枝　芍藥　細辛(各一/兩半)棗(三十/六個)甘草　木

　通(各一/兩)

　㕮咀以水四升半煮二升二合去滓每温一盞服

　　和表證

傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或渴或利或

噎或小便難腹滿而喘者小青龍湯主之

　麻黄　芍藥　細辛　乾薑　甘草　桂枝(各一/兩半)半

　夏(三/分)五倍子(半/兩)

　㕮咀以水六升先煮麻黄數沸去上沫内諸藥煮一

　升去滓每温服一盞若渴者去半夏加括樓根一兩

　半若㣲利去麻黄加蕘花一雞子大炒赤若噎者去

　麻黄加附子一枚炮小便不利小腹滿者去麻黄加

　赤茯苓二兩若喘去麻黄加杏仁一兩一分無蕘花

　以桃花一鴨子大不炒代之

太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人

不嘔清便欲自可一日二三度發脉微緩者為欲愈也

脉㣲而惡寒此隂陽俱虚不可更發汗吐下也面色反

有熱色者未解也以其不能得小汗出其身必痒宜桂

枝麻黄各半湯

　桂枝湯末　麻黄湯末(各三/分)

　以水一升半棗三個生薑三片煎减半去滓温飲一

　盞未有小汗再服之

服桂枝湯大汗出脉洪證候不改者服桂枝湯如前法

若形似瘧狀日再發者宜桂枝二麻黄一湯

　桂枝湯末(一/兩)麻黄湯末(半/兩)

　以水一升半薑三片棗三個煎减半去滓温飲一盞

　未有小汗再服之

服桂枝湯大汗出後大煩渴脉洪大者白虎湯加人參

主之(方在厥/隂證中)

龐曰傷寒已得汗身和脉弦細讝語妄見此為津液不

和與小柴胡去人參加桂枝湯服之津液和自愈未差

與調胃承氣湯下之

傷寒六七日發熱㣲惡寒支節煩疼㣲嘔心下支結外

證未去柴胡桂枝湯主之兼治寒疝腹痛

　柴胡(一/兩)桂枝　黄芩　人參(各半/兩)半夏(四/錢)芍藥(半/兩)甘

　草(一錢/一字)大棗(九/枚)生薑(半/兩)

　㕮咀以水三升半煮取一升七合半去滓温飲一盞

小柴胡湯治傷寒五六日中風往來寒熱胷脅滿嘿嘿

不欲食心煩喜嘔或胷中煩而不嘔或渴或腹中痛或

脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身㣲熱或欬者

　柴胡(二/兩)甘草　黄芩　人參(各三/分)半夏(六錢/一字)生薑(三/分)

　大棗(三/枚)

　㕮咀以水六升煮取三升去滓再煎取一升半温作

　三服若胷中煩而不嘔者去半夏人參加括樓半個

　若渴去半夏加人參成二兩二錢半括樓根二兩若

　腹中痛去黄芩加芍藥一兩半若脇下痞鞕去大棗

　加牡蠣二兩若心下悸小便不利去黄芩加茯苓二

　兩若不渴外有㣲熱去人參加桂枝一兩半温覆㣲

　汗愈若欬去人參大棗生薑加五味子一兩一分乾

　薑一兩

傷寒中風有柴胡證但見一證不必悉具凡以柴胡證

而下之與柴胡湯必蒸蒸而振却復發熱汗出而解也

病十日以上脉浮細嗜卧者為己安候小柴胡和之細

而遲者勿與

婦人中風七八日續自寒熱發作有時經水適斷者此

為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡

湯主之

婦人傷寒發熱經水適來晝則明了暮則讝語如見鬼

狀此為熱入血室無犯胃氣必自愈(先宜小柴胡湯/不愈可刺期門)

婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除而脉

遲身涼胷脇下滿如結胷狀讝語此為熱入血室也當

刺期門隨其實取之

陽明病潮熱大便溏小便自如胷脇滿不去者小柴胡

湯主之又不大便而嘔舌上白苔者亦宜服之上焦得

通津液得下胃氣因和身濈然汗出而解

陽明中風脉浮弦大而短氣腹滿脇下及心痛久按之

氣不通鼻乾不得汗嗜卧一身及目悉黄小便難有潮

熱時時噦耳前後腫刺之小差外不解病過十日脉續

浮者與小柴胡湯若不尿腹滿加噦者不治

　　可下證(血證附/)

大法秋宜下

陽明病發熱不惡寒汗多者急下之

凡脉沉細數為熱在裏又兼腹滿咽乾或口躁舌乾而

渴者或六七日不大便小便自如或目中瞳子不明無

外證者或汗後脉沉實者或下利三部脉皆平心下堅

者或連發汗已不惡寒者或已經下其脉浮沉按之有

力者宜大承氣湯

　大黄(半/兩)厚朴(一/兩)枳實(一/枚)朴硝(半/兩)

　㕮咀以水四升先煮厚朴枳實至三升下大黄煮取

　一升半去滓下朴硝烊化每温一盞服利即止後服

　如作煮散煎每服厚朴枳實末共三錢水兩盞煎一

　盞半下大黄末一錢煎一盞絞去滓下朴硝末一錢

　烊化服之

陽明與少陽合病而利脉不負者為順也負者失也弦

相克為負也脉滑而數者有宿食當下之(宜大承氣湯/陽明土其脉)

(大少陽木其脉弦若合病土被木賊克更利為/胃已困若脉不弦為土不負弦者為土負必死)

脉雙弦而遲心下堅或脉大而𦂳者陽中有隂可下之

病者煩熱汗出如瘧狀日晡則發潮熱者屬陽明其脉

必實當下之而愈

病人小便不利大便乍難乍易時有㣲熱喘冐不能卧

者有躁屎宜下之

傷寒若吐下後不解不大便五六日以上至十餘日日

晡則發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發則不識

人循衣妄撮(常見有此撮/空候故改之)惕而不安㣲喘直視脉弦者

生脉濇者死㣲者但發熱讝語可下之一服利止後服

過經讝語者可下之

病人不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時此有躁屎

故不大便可下之(以上並宜/大承氣湯)

太陽病未解其脉隂陽俱停者必先振慄汗出而解陽

㣲者先汗之而解隂實者先下之而解下之宜大柴胡

湯

　柴胡(四/兩)黄芩　芍藥(各一/兩半)枳實(二/枚)生薑(二兩/半)半夏(一/兩)

　(一/分)大棗(六/個)大黄(一/兩)

　㕮咀以水六升煮取三升去滓再煎每温一盞服

因下之後潮熱而㣲利者此醫以丸藥下之非其治也

而有表證仍胷鬲滿而嘔者先服小柴胡湯後服大柴

胡湯(小柴胡湯在/和表證中)

傷寒發熱汗出不解心中痞鞕嘔吐下利者大柴胡湯

主之

傷寒十餘日結熱在裏往來寒熱者宜大柴胡湯

陽明病讝語發潮熱脉滑疾者小承氣湯主之

　大黄(二/兩)厚朴(一/兩)枳實(兩/枚)

　㕮咀水二升半煎至八合去滓放温時飲一盞以利

　為度凡大便秘悶恐有表證者但少少飲之㣲下為

　度不可飲多恐大泄利也虚弱人可作煮散煎服

太陽病若吐下發汗後㣲煩小便數大便難者與小承

氣湯利之則愈(此太陽陽/明證也)

下利讝語者有燥屎也宜小承氣湯初一服讝語止若

更衣者停後服不爾盡與之(更衣即登厠也非顔師古/注漢書更衣之義集驗方)

(痒有更衣挺出頗妨於更/衣更衣出清血故以知之)

陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯(方在太/陽證中)

發汗後惡寒者虚也不惡寒但熱者實也當和其胃氣

宜調胃承氣湯

傷寒十三日過經讝語者此有熱當以湯下之若小便

利者大便當鞕反下利而脉調和者知醫以丸藥下之

非其治也若自下利者脉當㣲厥今反和者為内實也

宜調胃承氣湯

太陽病過經十餘日心下温温欲吐而胷中痛大便反

溏腹㣲滿欝欝㣲煩此時極吐下者與調胃承氣湯不

爾不可與之但欲嘔胷中痛㣲溏者此非柴胡證以嘔故

知極吐下也屬調胃承氣湯

傷寒吐後腹脹滿者屬調胃承氣湯

茵陳湯治陽明病發熱汗出者此為熱越不能發黄也

但頭汗出其身無汗齊頸而還小便不利渴而飲水者

以瘀熱在裏身必發黄

　茵蔯蒿(三/兩)大黄(一兩/半)栀子(二十個大/者七枚)

　㕮咀水二升半先煮茵蔯至二升内二味煮取一升

　二合半去滓温飲一盞日三服小便當利尿如皂角

　汁一宿腹減黄從小便出

十棗湯治太陽病中風下利嘔逆表解者乃可攻之其

人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿脇下痛乾嘔

短氣汗出不惡寒者此表和裏未和也

　芫花　甘遂　大㦸(等分異杵篩秤末合之/入臼再杵二三百下)

　先以水一升煮肥棗十枚擘碎煮取半升去棗用煎

　湯少半調末一錢匕羸人半錢再單飲棗湯送之平

　旦服若下少而病不除明旦加藥一錢半如前服之

　服之必利利後糜粥自養

欬而脇下痛此為有飲宜十棗湯

調中湯治夏月及秋初忽有暴寒折於盛熱熱結四支

則壯熱頭痛寒傷於胃下利或血或水或赤帶下壯熱

且悶脉數宜下之久年腸風下之亦差

　大黄(三/分)葛根　黄芩　芍藥　桔梗　茯苓　藁本

　白术　甘草(各半/兩)

　㕮咀水三升煎至二升下大黄取一升二合去滓温

　温飲一盞移時勿鬲食再服之得快下壯熱便歇其

　下利亦止凡秋夏旱熱積日或有暴寒折之熱無可

　散喜搏著肌中作壯熱氣也胃為六府之表最易為

　暴寒所折故也虚人亦不在壯熱但主利或霍亂不

　宜用此實人有服玉石人喜壯熱與别藥下則加熱

　喜悶而死矣是以宜以此下和其胃氣(調中湯又治/陽病因下遂)

　(陽熱利不止及傷寒不因下而自利表不解脉浮/數者皆可去大黄加葛根成一兩煎服之殊驗也)

　茵陳丸療瘴氣及黄病㾬瘧

　茵陳　梔子　鼈甲　芒硝(各一/兩)大黄(二兩/半)豉(二合/半)

　常山　杏仁(各一/兩半)巴豆(半/兩)

　細末蜜丸梧桐子大初得時氣三日内平旦米飲服

　二丸如人行十里久或吐或利或汗出不爾更服一

　丸以熱粥投之老少以意加減丸數服若黄病痰癖

　時氣傷食㾬瘧小兒驚熱欲發癎服之無不差者療

　瘴神驗赤白痢服之亦效春初有宿熱依上法服之

　取吐利當年不憂熱病(有性殺藥者每/服七九五丸)

抵黨湯治太陽病六七日表證在脉㣲而沉反不結胷

其人發狂者乃熱在下焦小腹當鞕滿小便反利者下

血乃愈所以然者以太陽隨經瘀血在裏故也(小腹滿/而小便)

(不利者/非血證)

　水蛭　蝱蟲(各十/枚)桃仁(七/個)大黄(一/兩)

　㕮咀以水二升半煮至一升二合半去滓温温分四

　服未下再服虚人只可作半料服之如作煮散每五

　錢水一盞半煎一盞去滓服之

桃仁承氣湯治太陽病不解熱結在膀胱其人如狂血

自下者乃愈其外不解者尚未可攻當先隨證行湯解

外外已解但小腹急結者乃可攻之(不惡寒/為外解)

　桃仁(二十/四個)大黄(二/兩)甘草　桂枝　芒硝(各一/兩)

　㕮咀以水三升半煎取一升半去滓内芒硝烊化温

　服一盞虚人減作半料亦可作煮散每五錢水一盞

　半煎至一盞去滓下芒硝一錢半烊化服之

桃仁承氣湯又治産後惡路不下喘脹欲死服之無不

差者

龐曰脉朝夕駛者實癖也可下之朝平夕駛者非癖也

不可下駛謂數脉六七至者也若脉數一息八九至慎

不可下若下之則煩躁下利不止而死凡數脉與皮毛

相得亦不可下也合下不下令病人腹脹滿通身浮腫

而死

　　不可下證

脉軟而弱弱反在闗(關下三/分也)濡反在顛(闗上三/分也)㣲反在

上(寸口/也)澀反在下(尺部/也)微則陽不足澀則無血陽氣反

微中風汗出而反煩躁澀則無血厥而且寒宜建中湯

(方在不可/汗證中)

陽微不可下下之則心下痞

諸動氣在心腹上下左右俱不可下

動氣在右不可下下之則津液内竭咽躁鼻乾頭眩心

悸(宜竹葉湯方在/不可汗證中)

動氣在左不可下下之則腹裏拘急不止動氣反劇身

雖有熱反欲勌(先服乾薑甘草湯方在太陽證中/後服建中湯方在不可汗證中)

動氣在上不可下下之則掌握熱煩身冷熱汗自泄欲

水自灌竹葉湯主之(方在不可/汗證中)

動氣在下不可下下之則腹滿卒起頭眩食則下清穀

心下痞堅半夏㵼心湯主之(方在痞/證中)

咽中閉塞不可下

龐曰諸脉濡弱㣲細相搏俱不可下

諸四逆不可下虚家亦然

龐曰若下證悉具而見四逆者是失下後氣血不通使

然但手足微厥掌心常温時復指梢温便下之不可拘

忌也

傷寒嘔多雖有陽明證不可攻也

龐曰凡下證小便不利或尚少未可攻之也

不當下而强下之令病人腸胃洞泄不禁而死

　　可水不可水證

龐曰凡病非大渴不可與冷水若小渴口咽乾小小呷

滋潤之若大渴煩躁甚能飲一斗者與五升能飲一升

者與半升若乃不與則乾躁無由作汗煩喘而死者多

矣但勿令足意飲也若大汗將來躁渇甚者但足意飲

之勿疑常人見因渴飲水而得汗見小渴遂强與之致

停飲心下滿結喘而死者亦多矣其有熱脉數尚可作

汗而解者出於天幸也

五苓散治病人水藥入口則吐或渴而嘔者或汗後脉

尚浮而煩渴者或下利渴而小便不利者或因渴停水

心下短息者難治嘔而小便不利者皆主之

　猪苓　白术　茯苓　桂枝　澤㵼(各半/兩)

　細末白飲調下二錢日三服數飲煖水汗出效

陽明病小便數者大便即堅不更衣十日無所若欲飲

水但與之當以法救渴者五苓散主之

霍亂頭痛發熱身體疼發熱欲飲水五苓散主之若得

病無熱但狂言煩躁不安精采不與人相當勿以火導

之但以豬苓散方寸寸服之當逼飲新汲井水一升即

令指刺喉中吐去之病隨手愈若不能吐者勿强與水

水停則結心下也當以藥吐之不爾更致危病若當吐

不時以豬苓散吐之其死迨速矣亦可針之尤佳夫飲

鬲實難治此皆三死一生也太陽病發汗後大汗出胃

中乾燥煩不得眠其人欲飲水者但與之當稍稍飲之

令胃和則愈

　　可吐不可吐證

龐曰胷鬲痞悶痰壅塞礙脉得浮或滑並宜瓜蒂散吐

之(方在厥/隂證中)産後六七日内下㵼諸藥不効得此脉與吐

之㵼立止

下利日數十行其脉反遲寸口微滑吐之則止

龐曰虚家當吐而不敢吐之宜以枳實散壓氣毒痰水

過日毒入胃乃可微下之也

諸四逆脉㣲弱虚細或弦遲雖中滿悶不可吐宜橘皮

湯枳實散之類(橘皮湯在和表證中/枳實散在叙論中)

不可吐而强吐之氣築心即死矣

　　可灸不可灸證

燒灸令其汗針處被寒核起而赤者必發賁豚氣從少

腹上撞者灸其核上一壯與桂枝加桂湯(桂枝湯内加/桂枝足成一)

(兩一分如/前法煎之)

少隂病其人吐利手足不逆反發熱不死灸少隂七壯

下利手足厥無脉灸之不煖反微喘者死

傷寒脉促手足厥逆可灸之

合灸不灸令病人冷結久而彌固氣衝心而死㣲之脉

慎不可灸因火為邪則為煩逆追虚逐實血散脉中火

氣雖㣲内攻有力焦骨傷筋血難復也

脉浮當以汗解而反灸之邪無從去因火而盛病從腰

以下必當重而痺此為火逆若欲自解當先煩煩乃有

汗隨汗而解何以知之脉浮故以知汗出而解脉浮熱

甚而灸之此為實實以虚治因火而動咽躁必唾血

不當灸而誤灸令火邪入腹千錯五藏重加煩而死

　　可火不可火證

下利穀道中痛當以熬鹽末熨之或炒枳實末温熨二

味相兼益佳若臍下冷結不可便熨冷氣攻心腹必死

須先用藥温之久而可熨凡臍下冷結成開隂大小便

不通服藥雖多不見效以炒鹽熨臍下須臾即通然開

隂已服巴豆甘遂大黄輕粉之類太多即暴通利而損

人尤宜詳之也

　　可温證

大法冬宜温熱藥

少隂病其人飲食入則吐心中温温欲吐復不能吐始

得之手足寒脉弦遲若鬲上有寒飲乾嘔者不可吐宜

四逆湯温之(方在四/逆證中)

下利其脉浮大此為虚以强下之故也設脉浮大因爾

腹鳴宜當歸四逆湯温之(方在四/逆證中)

　　火邪證(醫以火卧牀下或周身用火迫/却作或熨或誤炙皆屬火邪也)

傷寒脉浮醫以火迫劫之亡陽驚或狂起卧不安者宜

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

　桂枝(一兩/半)蜀漆(一兩/半)甘草(一/兩)龍骨(二/兩)牡蠣(二兩/半)生薑

　(一兩/半)大棗(六/枚)

　以水六升先煮蜀漆減一升内諸藥煮取二升去滓

　温服一盞無蜀漆以恒山代之火劫後脉浮當汗出

　而愈

火邪下之因燒針煩躁者桂枝甘草湯主之

　桂枝(半/兩)甘草　牡蠣　龍骨(各一/兩)

　以水二升煮一升去滓温取一盞可代救逆湯使之

龐曰灸及燒針後證似火劫者並宜火劫治之煩躁驚

及狂用六石風引湯尤良柴胡加龍骨牡蠣湯亦通用

病人因火劫至十五六日身黄下利狂欲走師脉之言

當下清血如豚肝乃愈後如師言何以知之師曰寸口

脉陽浮而隂濡弱陽浮為風濡弱為虚浮虚受

少血發熱惡寒洒淅項强頭眩醫以大熏鬰令汗出惡

寒遂甚客熱因火而發怫鬱蒸於肌膚自為黄小便㣲

難短氣鼻中出血而復下之胃無津液利遂不止熱瘀

在膀胱畜結成積狀如豚肝當下不下心亂迷憒狂走

赴水必不能自制蓄血若去目明心了此皆醫所為輕

者得愈極者不治

　傷寒總病論卷二