傷寒總病論
傷寒總病論
欽定四庫全書
傷寒總病論卷六
宋 龎安時 撰
傷寒雜方
冬夏傷寒發汗極效時雨散(冬春及夏初/行之大騐)
蒼术(四/兩)甘草 麻黄(各二/兩)猪牙皂角(四/挺)
為末毎服二錢水一盞煎三兩沸和滓温服蓋覆取
汗出立效但是時行寒疫皆宜服此可多合以拯貧
民
傷寒頭痛𤣥精石方
石膏 太隂𤣥精石(各一/兩)麻黄(二/兩)甘草(半/兩)
麄末每服四錢水一盞竹葉二七片煎七分去滓温
飲不計時候
傷寒頭痛不止𤓰蒂牙硝散
藜蘆(一/錢)𤓰蒂(三/錢)牙硝(二/錢)腦麝(各少/許)
細末吹少許入鼻得嚏則愈
時氣八九日喘悶煩躁麻黄杏子湯
桔梗 麥門冬(各一/兩)麻黄(一兩/半)杏仁 黄芩 甘草
(各三/分)
麄末每五錢水一盞半煎八分温温日可四五服
時氣腦熱頭疼不止朴硝散
川朴硝研生油調塗頂上
時氣豌豆瘡出不快心神煩悶犀角五香湯
犀角屑 丁香 乳香 木香(各半/兩)𤣥參 升麻(各/一)
(兩/)麝香(一/分)木香不用
麄末每五錢水一盞竹瀝半盞煎八分温温日三四
服
姙娠雜方
姙娠時氣令子不落伏龍肝散
伏龍肝為末水調塗臍下乾時易之疾差乃止
姙娠傷寒内熱極甚令不傷胎含雞子法
取雞子以絹袋貯投井底浸令極冷旋破吞六七枚
佳
姙娠傷寒腹脹大便不通喘急牽牛散
大黄 鬱金 青橘皮(各一/兩)甘草(三/分)牽牛子(取末/二兩)
細末不計時薑湯調下二錢以利為度
姙娠傷寒服汗下諸藥熱已退覺氣虚不和宜與此藥
安胎黄蓍人參湯
黄蓍 人參 半夏 陳橘皮 麥門冬 當歸
赤茯苓(各半/兩)
麄末毎服四錢水二盞薑三片煎七分去滓下阿膠
末一小匕烊化温與之日可三四服
大熱甚胎不安者不宜前藥宜用阿膠散
阿膠末一錢半竹瀝調下無竹瀝用小麥竹葉煎湯
調下
姙娠傷寒四五日已上心腹脹渇不止腰痛重橘皮枳
實湯
枳實 麥門冬(各三/分)陳橘皮(一/兩)
麄末每服五錢水一盞半生薑四片煎八分去滓温
服
姙娠熱病胎死腹中鹿角屑湯
鹿角屑(一/兩)
水一椀蔥白五莖䜴半合煎六分去滓温作二服
又方益母草飲子
益母草絞汁飲半升即出
治傷寒小産惡路不行腹脹煩悶欲死大黄桃仁湯
朴消 大黄
二味等分末之毎一錢或二錢桃仁去雙仁皮尖碎
之濃煎湯調下以通為度日三服
小産後其惡路被熱蒸斷不行地黄飲子
地黄汁 藕汁(各一/椀)生薑汁(一/盞)
令和煖温分三四服微有寒煎二十沸服之亦下死
胎
傷寒産後血暈欲絶紅花散
紅花 荷葉 薑黄(等/分)
末之炒生薑小便調下二錢
凡傷寒小産夏月宜少用醋炭多有煩悶暈死者
傷寒産後惡血衝心悶亂口乾生地小便飲子
生地黄汁 藕汁 小便(各一/盞)
和匀煎三兩沸温熱分作三服
傷寒産後惡露為熱摶不下煩悶脹喘狂言者抵黨湯
及桃仁承氣湯主之(二方在可/下門中)
傷寒小産後煩悶大躁渇石膏湯
黄連 黄芩 甘草 栝樓根(各一/兩)石膏(一兩/半)
麄末每服四錢水一盞半煎八分温服一盞
傷寒暑病通用刺法
龎曰凡過經不解讝語者當刺期門隨其實而瀉之刺
期門之法須待脈弦或浮𦂳刺之必愈餘刺之不差以
正取肝之邪故也期門穴直乳下當腹傍近脇骨是穴
針入一寸
傷寒發熱嗇嗇惡寒其人大渇飲水者其腹必滿小便
不利而自汗出其病欲解此為肝乗肺名曰縱當刺期
門
腹滿譫語寸口脈浮而𦂳此為肝乗脾名曰横當刺期
門
下血而讝語此為熱入血室但額上汗出者當刺期門
隨其實而瀉之濈然汗出者愈
婦人中風發熱惡寒其經水適來得七八日熱除脈遲
身凉胷脇下滿如結胷狀而讝語此為熱入血室當刺
期門隨其實者而取之
太陽與少陽併病頭痛或眩時如結胷心下必堅當刺
瀉肺腧大杼慎不可發汗發汗則讝語讝語則脈弦五
日讝語不止當刺期門
傷寒喉痺刺手少隂腕骨小指後動脈是也刺入三分
補之(佳通里二穴去腕後一寸是手少隂之/經主熱病喉痺鍼入三分可炙三壯)
傷寒姙娠腹滿不得小便腰以下腫如水氣狀懐孕七
月太隂當養此心氣實當刺瀉勞宫及關元小便利即
愈(勞宫手掌中夫屈名指/取之關元在臍下三寸)
傷寒飲水過多腹脹氣喘刺中脘(鳩尾下/三寸)
傷寒汗不出瘠强喉閉煩滿針大杼(大杼穴在第一椎/下兩傍相去各一)
(寸五分針入/一寸㵼之)
傷寒餘熱不盡皮膚乾燥針曲池(在曲肘横紋頭/針可透下㵼之)
熱病汗出脈反順可汗者取之魚際太淵太都太白㵼
之則熱去補之則汗出太甚者取踝上横紋以止之(魚/際)
(在大指本節後内側散脈中太淵在掌後陷中太都在/足大指本節後陷中太白在足内側於骨下陷中踝上)
(横紋不說穴名當是足内踝上二寸/名曰腹溜主骨寒熱汗注不休故也)
熱病七八日脈口動喘而眩者急刺之汗且自出淺刺
手大指間(合谷穴/是也)
熱病先胷脇痛手足躁刺足少陽補足太隂(據傷寒皆/忌土敗木)
(賊證是足少陽木受邪當傳尅脾土故宜瀉足少陽之/邱墟而補足太隂之太白素問云補足太隂者是也其)
(全元起太素作手太隂而以肺經從肺出腋下故胷脇/痛滿又有引虚則索筋於脈不得索之於金而以手太)
(隂為是既言不得索之於金矣而復求金乎是必不然/也既㵼於木理不合更補於金若補於金則木反受尅)
(矣故當補/脾土無疑)
熱病先手臂痛刺手陽明太隂汗出止(太隂絡列缺穴/在腕上二寸半)
(刺七分陽明商湯穴在手大指/次指端去甲如薤葉刺三分)
熱病始於頭首者刺項太陽而汗出止(天柱穴在項後/髪際大筋外㢘)
(陷中可刺/五分㵼之)
熱病先眩冐而熱胷脇滿刺足少隂少陽(足少隂涌泉/穴在兩脚心)
(陷屈足卷指宛宛中刺入七分㵼之無令血出/足少陽俠谿穴在小指岐骨間本節前陷中)
熱病始足脛痛者先取足陽明而汗出(陷谷穴在足大/指次指之間本)
(節後陷中針/入五分㵼之)
熱病三日汗不出怵惕胷脇痛不可轉側大小便血及
衂不止氣逆嘔&KR0938;煩渇食飲不下針勞宫(在手掌心針/入五分㵼之)
傷寒死生候
傷寒下利厥逆煩躁不得卧者死
傷寒厥逆六七日發熱而利者生汗出利不止者死但
有隂無陽故也
傷寒欬逆上氣其脈散者死謂形損故也
夫病者實則讝語虚則鄭聲(重語/是也)直視讝語喘滿者死
下利者亦死
傷寒脈隂陽俱𦂳口中氣出唇口乾燥勌卧足冷鼻中
涕出舌上胎滑勿妄治也
傷寒脈浮而洪身汗如油喘而不休水漿不下形體不
仁乍静乍亂此為命絶也又未知何藏先受其災若汗
出髪潤喘而不休此為肺先絶也陽反獨留形體如烟
熏直視摇頭此為心先絶也唇吻反青四肢漐習者
此為肝先絶也環口䵩黒柔汗發黄此為脾先絶也
溲便遺失狂言目反直視者此為腎先絶也
傷寒脈順四時夜半得病日中解日中得病夜半解更
不傳也
熱病死生候
熱病隂陽交者熱煩身燥太隂寸口脈兩衝尚燥盛是
隂陽交死得脈静者生
熱病得汗身冷脈欲絶其人已安静但昏沈喜睡急與
四逆輩令手足温不爾熟寐而絶
熱病陽進隂退頭獨汗出死隂進陽退腰以下至足有
汗出亦死隂陽俱進汗出已熱如故亦死隂陽俱退汗
出已寒慓不止口鼻氣冷亦死
熱病所謂併隂者熱病已得汗因得泄是謂併隂故治
熱病所謂併陽者熱病已得汗脈尚躁盛大熱汗出雖
不汗身和而衂是謂併陽故治
熱病不知痛所在不能自收口乾渇熱甚隂頭有寒者
熱在骨髓死不治
病若讝語妄言身當有熱而反四逆脈沈細者死
熱病在腎令人渇口乾舌焦黄赤晝夜引飲不止腹大
而脹尚不厭飲目無精光死不治
熱病所謂陽附隂者腰以下至足熱腰以上寒隂氣下
爭而還心腹滿者死
熱病所謂隂附陽者腰以上至頭熱腰以下寒陽氣上
爭而還得汗者死
熱病得汗脈减躁身和而赤此為榮未交待時自己肝
病待甲乙之例
熱病七八日脈微小病者溲血口中乾一日半死代脈
一日死
熱病七八日脈不躁不數而喘後三日有汗三日不汗
四日死未曽汗勿庸刺
熱病身面發黄面腫心熱口乾舌卷焦黄黑身麻而臭
伏毒傷肺中脾者死
熱病瘈瘲狂言不得汗瘈瘲不止伏毒傷肝中膽者死
熱病汗不出出不至足嘔膽吐血善驚不得卧伏毒在
膽足少陽者死
温病死生候
有病温汗出徹復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能
食病名曰隂陽交見三死而未見一生(寅申己亥辰戌/丑未年有此證)
温病得病便短息微悶神識惺惺脈尺寸反者死(子午/夘酉)
(年有/此證)
凡温病人三二日身熱脈疾頭痛食飲如故脈直疾八
日死四五日頭痛脈疾喜吐脈來細十二日死此病不
療八九日脈不疾身不痛目不赤色不變而反利脈來
牒牒按不彈手指時時大心下硬十七日死(心下不/硬者生)
天行差後禁忌
飲酒合隂陽復病必死生鱠煮麵酒韭蕈鱓蓴豆粉犬
羊肉腸血生菓油肥之類食之皆發熱黄下利不救諸
勞動皆致復尚可治女勞多死
解仲景脈說
龎曰動脈見於關上下無頭尾厥厥動搖名曰動也陽
動則汗出隂動則發熱關位占六分前三分為陽後三
分為隂若當陽連寸動而隂静法當有汗而解素問云
陽加於隂謂之汗當隂連尺動而陽静則發熱素問云
尺麄為熱中若大汗後形冷惡寒者三焦傷也此是死
證脈按之虚軟戰汗而解脈按之有力躁汗而解脈虚
微必經汗吐下無津液作汗隂陽自衝愈
衝陽在足大指次指間上行五寸是足陽明胃脈也(名/曰)
(衝陽/穴也)
少隂脈在足内踝後跟骨上動脈陷中是足少隂腎脈
也(名大/絡穴)
仲景云按寸不及尺握手不及足謂醫者只慿尺寸不
診衝陽太谿也
龐曰寸口脈浮大浮為虚醫反下之為責虚取一實大
為無血反飲冷水令汗大出為守空迫血致跌陽脈亦
浮虚虚寒相摶則噎也若跌陽脈不浮而但滑者則胃
寒而&KR0938;矣
龐曰伏氣之病謂非時有暴寒而中人伏毒氣於少隂
經始雖不病旬月乃發便脈微弱法先喉痛似傷吹則
下利喉痛半夏桂枝甘草湯主之下利有諸證用通氣
四逆湯主之(方在少/隂證中)此病三二日便差古方謂腎傷寒
是也
半夏 桂枝 甘草 生薑(各一/兩)
㕮咀以水三升煮一升每一盞細呷之
龐曰君子春夏養陽秋冬養隂順天地之剛柔也謂時
當温必將理以凉時當暑必將理以冷凉冷合宜不可
太過故能扶隂氣以養陽氣也時當凉必將理以温時
當寒必將理以熱温熱合宜不可太過故能扶陽氣以
養隂氣也隂陽相養則人氣和平有人好攝生者盛暑
亦複衣避風飲食必熱而成發黄脫血者多矣盛寒之
時云井暖當服以凉藥而成吐利腹痛者多矣此皆慿
庸人妄傳以為實理徃徃横夭而尚不覺知深可傷也
此是平人將理之法其有風熱痼冷者須當順其性爾
解華佗内外實說
魏志華佗傳有府吏兒尋李延共止俱頭痛身熱所苦
正同佗曰尋當下之延當發汗或難其異佗曰尋外實
延内實故治之宜殊即各與藥明旦並起某深疑陳夀
誤用内外字非華佗本意也病者頸痛身熱惡寒為隂
邪外實法當發汗病者頭疼身熱但蒸蒸發熱不惡寒
為陽邪内實也法當下之所謂外實者外為陽為表也
陽氣為寒所折爭於表間陽衰而隂勝故發熱復有惡
寒之證可以汗而發之以復陽氣也所謂内實者内為
隂為裏也極隂變陽寒甚生熱陽氣反勝而入裏故胃
府内實蒸蒸作熱不惡寒可以泄利以復隂氣言實者
非正實乃邪實也素問云邪氣盛則實所以知佗傳内
外二字差謬矣
辨論
近世常行煮散古方湯液存而不用蓋古方升兩大多
或水少湯濁藥味至厚殊不知聖人專攻一病决一兩
劑以取騐其水少者自是傳寫有舛非古人本意也唐
自安史之亂藩鎮跋扈至於五代天下兵戈道路艱難
四方草石鮮有交通故醫家省約以湯為煮散至有未
能中病疑混而數更方法者多矣沿習至今未曽革弊
古方湯液實於今世為無用之書唐徐氏大和濟要方
减其升兩雖則從俗患其太省故病未半而湯劑已竭
鄙心患之自顧抄撮斟酌積三十餘年稍習其事故為
裁减升兩庶從俗而便於行用或一方而取半劑或三
分取一或四分取一或五分取一或増其水有可以作
煮散者有病勢重專用湯攻者或云古升秤省三升准
今之一升三兩准今之一兩斯又不然且晉葛氏云附
子一枚准半兩又云以盞當升以分當兩是古之升秤
與今相同許人减用爾今之為醫者多是愚俗苟且衣
食貪其貨賄大方廣論何以該通唯密窖鄙淺方技使
人不窺其隙以自矜大乗便為神工致逺恐泥其夭枉
固已多矣鮮有多聞博識者雖時有之士大夫咸鄙其
為術自非不顧流俗以拯濟為心則不能留神焉今解
釋前言詳正脫誤擇其篤論刪其繁方仍増入新意不
敢穿鑿冀新學易見覽斯文已得其七八矣此方皆古
聖賢撰用其效如神更不一一具姓名載其所出其間
自有所見經手得騐者共緝成卷在識者覽而知焉
上蘇子瞻端明辨傷寒論書
安時所撰傷寒解實用心三十餘年廣尋諸家反覆參
合决其可行者始敢編次從來評脈辨證處對湯液頗
知實效不敢輕易謬妄誤人性命四種温病敗壊之候
自王叔和後鮮有明然詳辨者故醫家一例作傷寒行
汗下傷寒有金木水火四種有可汗可下之理感異氣
復變四種温病温病若作傷寒行汗下必死傷寒汗下
尚或錯謬又沈昩於温病乎天下枉死者過半信不虚
矣國家考正醫書無不詳備惟此異氣敗壊之證未暇
廣其治法安時所以區區畧意欲使家家户户閱方易
為行用自可隨證調治脈息自然詳明不假謁庸粗甘
就横夭者也設有問孫真人云今時日月短促藥力輕
虚人多巧詐感病厚重用藥即多又云加意重複用藥
乃有力自孫真人至今相去逾逺藥反太輕省何也安
時妄意唐遭安史之亂藩鎮跋扈迨至五代四方藥石
鮮有交通故醫家少用湯液多行煮散又近世之人嗜
欲益深天行災多用藥極費日月愈促地脈愈薄産藥
至少何以知之安時常於民家見其逺祖所録方册上
記昔事跡其間有廣順年巴豆每兩千二足故以知藥
石不交通也且温疫之病周官不載班瘡豌豆始自魏
晉脚氣肇於晋末故以知年代近季天災愈多用藥極
費也礬石曽青之類古人治衆病痼瘕大要之藥今王
公大人家尚或闕用民間可知矣人葠當皇祐年毎兩
千四五白术自來毎兩十數文今増至四五百所出州
土不絶如帶民家苗種以獲厚利足以知地脈愈薄産
藥至少矣湯液之制遭值天下禍亂之乆地脈薄産之
時天災衆多之世安得不吝惜而為煮散乎故今世上
工治病比之古人及中工者幸矣設有問今之升秤與
古不同其要以古之三升准今之一升古之三兩准今
之一兩雖然如此民間未嘗依此法而用古方者不能
自解裁减又如附子一枚凖半兩是用一錢三字為一
枚使人疑混如何得從俗乎安時言唐太和年徐氏撰
濟要方其引云秤兩與前代不同升合與當時稍異近
者重新纂集約舊刪修不惟加减得中實亦分兩不廣
又云今所刪定六十三篇六百六首勒成六卷於所在
郡邑標建碑牌明録諸方以備衆要又云時逢聖厯年
屬大和便以大和濟要方為名備録如左已具奏過准
勅頒行此方已遭兵火湮滅安時家收得唐人以朱墨
書者紙籍腐爛首尾不完難辨徐氏官與名即不知本
朝崇文諸庫有此本否安時謂裁减古方宜依徐氏以
合今之升秤庶通俗用但増其藥之枚粒耳是以仲景
諸古方次第復許减半芍藥湯中載之詳矣陶隱居云
古今人體大小或異藏府血氣亦有差焉請以意酌量
藥品分兩古引以明取所服多少配之或一分為兩或
二銖為兩以盞當升可也若二分星較合如古方承氣
湯水少藥多何以裁之所以聖惠方煮散盡是古湯液
豈一一計較多少治病皆有據騐在調習多者乃敢自
斟酌耳設有問暑熱重於温病者宜行重複方却多行
煮散者何安時謂夏月多自汗腠理易開經云天暑地
熱經水沸溢故用煮散或有病勢重者即於湯證之下
注云不可作煮散也如此之類者頗多聊引梗概俗云
耕當問奴織當訪婢士大夫雖好此道未必深造宫妬
朝嫉者衆吹毛求瑕安不爍金更望省察狂瞽之言干
浼台聽悚息無地某再拜
傷寒總病論卷六