內外傷寒辯惑論

欽定四庫全書

　内外傷辯惑論卷下

　　　　　　　　　　　　　元　李杲　撰

　　辯内傷飲食用藥所宜所禁

夫傷飲食付藥者受藥者皆以為𤨏末細事是以所當

重者為輕利害非細殊不思胃氣者榮氣也衛氣也糓

氣也清氣也資少陽生發之氣也人之真氣衰旺皆在

飲食入胃胃和則糓氣上升糓氣者升騰之氣也乃足

少陽膽手少陽元氣始發生長萬化之别名也飲食一

傷若消𨗳藥的對其所傷之物則胃氣愈旺五糓之精

華上出乃清氣為天者也精氣神氣皆强盛七神衛護

生氣不乏增益大旺氣血周流則百病不能侵雖有大

風竒毒弗能害也此一藥通用其利博哉易水張先生

嘗戒不可用峻利食藥食藥下咽未至藥丸施化其標

皮之力始開便言空快也所傷之物已去若更待一兩

時辰許藥盡化開其峻利藥必有情性病去之後脾胃

安得不損乎脾胃既損是真氣元氣敗壊促人之壽當

時説下一藥枳實一兩麩炒黄色為度白术二兩只此

二味荷葉裹燒飯為丸以白术苦丼温其丼温補脾胃

之元氣其苦味除胃中之濕熱利腰臍間血故先補脾

胃之弱過於枳實尅化之藥一倍枳實味苦寒泄心下

痞悶消化胃中所傷不能即去須待一兩時辰許食則

消化是先補其虚而後化其所傷則不峻利矣當是之

時未悟用荷葉燒飯為丸之理老年味之始得可謂神

竒矣荷葉之一物中央空虚象震卦之體震者動也人

感之生足少陽甲膽也甲膽者風也生化萬物之損蔕

也左傳云履端於始序則不愆人之飲食入胃營氣上

行即少陽甲膽之氣也其手少陽三焦經人之元氣也

手足經同法便是少陽元氣生發也胃氣元氣糓氣甲

膽上升之氣一也異名雖多止是胃氣上升者也荷葉

之體生於水上其下出於穢汙之中而不為穢汙所染

挺然獨立其色青形乃空淸而象風木者也食藥感此

氣之化胃氣何由不上升乎其主意用此一味為引用

可謂逺識深慮合於道者也更以燒飯和藥與白术恊

力滋養糓氣而補令胃厚再不至内傷其利廣矣大矣

若内傷脾胃以辛熱之物酒肉之類自覺不快覔藥於

醫者此風習以為常醫者亦不問所傷即付之以集香

丸巴豆大熱藥之類下之大便下則物去遺留食之熱

性藥之熱性重傷元氣七神不熾經云熱傷氣正謂此

也其人必無氣以動而熱困四肢不舉傳變諸疾不可

勝數使人真氣自此衰矣若傷生冷硬物世醫或用大

黄牽牛二味大寒藥投之物隨藥下所傷去矣遺留食

之寒性藥之寒性重瀉其陽陽去則皮膚筋骨肉血脉

無所依倚便為虚損之證論言及此令人寒心夫辛辣

氣薄之藥無故不可亂服非止牽牛而已至真要大論

云五味入胃各先逐其所喜攻攻者尅伐瀉也辛味下

咽先攻瀉肺之五氣氣者真氣元氣也其牽牛之辛辣

猛烈奪人尤甚飲食所傷腸胃受邪當以苦味瀉其腸

胃可也肺與元氣何罪之有牽牛不可用者有五此其

一也況胃主血為物所傷物者有形之物也皆是血病

血病瀉氣此其二也且飲食傷於中焦止合尅化消𨗳

其食重瀉上焦脉中已虚之氣此其三也食傷膓胃當

塞因塞用又寒因寒用枳實大黄苦寒之物以瀉有形

是也反以辛辣牽牛散瀉真氣犯大禁四也殊不知鍼

經第一卷第一篇有云外來客邪風寒傷人五臟若誤

瀉胃氣必死誤補亦死其死也無氣以動故静若内傷

腸胃而反瀉五臟必死誤補亦死其死也隂氣有餘故

躁今内傷腸胃是謂六腑不足之病反瀉上焦虚無肺

氣肺者五臟之一數也為牽牛之類朝損暮損其元氣

消耗此乃暗裏折人夀數犯大禁五也良可哀歎故特

著此論并方庶令四海聞而行之不致夭横耳此老夫

之用心也胃氣豈可不養復明養胃調理故經曰安糓

則昌絶糓則亡水去則榮散榖消則衛亡榮散衛亡神

無所依仲景云榮入於經其血乃成糓入於胃脉道乃

行故胃不可不養胃不可不温血温胃和榮衛將行常

有天命糓者身之大柄也書與周禮皆曰水火金木土

糓惟修以奉養五臟者也内傷飲食固非細事茍妄服

食藥而輕生殞命其可乎哉黄帝鍼經有説胃惡熱而

喜清大腸惡淸冷而喜熱兩者不和何以調之岐伯曰

調此者飲食衣服亦欲適寒温使寒無悽愴暑無出汗

飲食者熱無灼灼寒無凔凔寒温中適故氣將持乃不

致邪僻也(詳説見於/本經條下)是必有因用豈可用俱寒俱熱之

食藥致損者與内經云内傷者其氣口脉反大於人迎

一倍二倍三倍分經用藥又曰上部有脉下部無脉其

人當吐不吐者死如但食不納惡心欲吐者不問一倍

二倍不當止與𤓰蔕散吐之但以指或以物探去之若

所傷之物去不盡者更診其脉問其所傷以食藥去之

以應塞因塞用又謂之寒因寒用泄而下降乃應太隂

之用其中更加升發之藥令其元氣上升塞因塞用因

曲而為之直何為曲内傷胃氣是也因治其飲食之内

傷而使生氣増益胃氣完復此乃因曲而為之直也若

依分經用藥其所傷之物寒熱温涼生硬柔輭所傷不

一難立定法只隨所傷之物不同各立治法臨時加減

用之其用藥又須問病人從來禀氣盛衰所傷寒物熱

物是喜食而食之邪不可服破氣藥若乗飢困而食之

耶當益胃氣或為人所勉勸强食之宜損血而益氣也

診其脉候傷在何臟方可與對病之藥豈可妄損大真

生氣以輕喪身寶乎且如先食熱物則不傷繼之以寒

物因後食致前食亦不消化而傷者當問熱食寒食孰

多孰少斟酌與藥無不當矣喻如傷熱物二分寒物一

分則當用寒藥二分熱藥一分和合而與之則榮衛之

氣必得周流更有或先飲酒而後傷寒冷之食及傷熱

食冷水與氷如此不等皆當驗其節次所傷之物約量

寒熱之劑分數各各對證而與之無不取驗自忖所定

方藥未敢便為能盡藥性之理姑用指迷辯惑耳隨證

立方備陳于后

張先生枳术丸

　治痞消食强胃

　　白术(二兩/)　枳實(麩炒黄色/去穰一兩)

　右同為極細末荷葉裹燒飯為丸如梧桐子大每服

　五十丸白湯下無時白术者本意不取其食速化但

　乆令人胃氣强實不復傷也

橘皮枳术丸

　治老㓜元氣虚弱飲食不消或臟腑不調心下痞悶

　　橘皮　　　枳實(麩炒去穰已/上各一兩)白术(二兩/)

　右件為細末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十

　丸熟水送下食逺

　夫内傷用藥之大法所貴服之强人胃氣令胃氣益

　厚雖猛食多食重食而不傷此能用食藥者也此藥

　乆乆益胃氣令人不復致傷也

麴蘖枳术丸

　治為食所勉勸强食之致心腹滿悶不快

　　枳實(麩炒/去穰)　大麥蘖(麩炒/)神麯(炒已上/各一兩)白术(二兩/)

　右為細末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸

　用温水下食逺

木香枳术丸

　破滯氣消飲食開胃進食

　　木香　　　枳實(麩炒去穰已/上各一兩)白术(二兩/)

　右為細末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸

　温水送下食逺

木香化滯湯

　治因憂氣食濕麵結於中脘腹皮底微痛心下痞滿

　不思飲食食之不散常常痞氣

　　半夏(一兩/)　草豆蔲仁　丼草(炙已上/各五錢)柴胡(四錢/)

　　木香　　　橘皮(已上各/三錢)枳實(麩炒/去穰)　當歸梢(已/上)

　　(各二/錢)　　　紅花(五分/)

　右件剉如麻豆大每服五錢水二大盞生薑五片煎

　至一盞去柤稍熱服食逺忌酒濕麵

半夏枳术丸

　治因冷食内傷

　　半夏(湯洗七/次焙乾)枳實(麩炒已上/各一兩)白术(二兩/)

　右同為極細末荷葉燒飯為丸如菉豆大每服五十

　丸温水送下添服不妨熱湯浸蒸餅為丸亦可

　如食傷寒熱不調每服加上二黄丸十丸白湯送下

　更作一方加澤瀉(一兩/)為丸有小便淋者

丁香爛飯丸

　治飯食所傷

　　丁香　　　京三稜　　廣茂(炮/)　　木香(已上各/一錢)

　　丼草(炙/)　　丼松(去上/)　縮砂仁　　丁香皮

　　益智仁(已上各/三錢)香附子(五錢/)

　右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大每服三十丸白

　湯送下或細嚼亦可不拘時候

　治卒心胃痛甚效

草豆蔲丸

　治秋冬傷寒冷物胃脘當心而痛上支兩脇膈咽不

　通

　　草豆蔲(麩褁煨去/皮取仁)枳實(麩炒/黄色)　白术(已上各/二兩)　大

　　麥蘖(麩炒/黄色)　半夏(湯洗七/次日乾)　黄芩(刮去/皮生)　神麯(炒/黄)

　　(色已上/各五錢)　　乾生薑　　橘皮　青皮(已上各/二錢)

　　炒鹽(五分/)

　右為極細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大每服五十丸

　白湯下量所傷多少加減服之

　如冬月用别作一藥不用黄芩歲火不及又傷冷物

　加以温劑是其治也然有熱物傷者從權以寒藥治

　之宜不可不知也

三黄枳术丸

　治傷肉食濕麵辛辣味厚之物填塞悶亂不快

　　黄芩(二兩/)　黄連(酒洗/)　大黄(濕褁/煨)　神麴(炒/)

　　橘皮　　　白术(已上各/一兩)枳實(麩炒/五錢)

　右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大一倍每服五十

　丸白湯送下量所傷服之

除濕益氣丸

　治傷濕麵心腹滿悶肢體沈重

　　枳實(麩炒/黄色)　神麯(炒黄/色)　黄芩(生用/)　白术(已上各/一兩)

　　蘿蔔子(炒熱去穢/氣五錢)　　　紅花(三分各一/錢分十也)

　右同為極細末荷葉裹燒飯為丸如菉豆大每服五

　十丸白湯送下量所傷多少服之

上二黄丸

　治傷熱食痞悶兀兀欲吐煩亂不安

　　黄芩(二兩/)　黄連(去鬚酒/浸一兩)　升麻　　柴胡(已/上)

　　(各二/錢)　　　丼草(二錢/)

一方加

　　枳實(麩炒去/穰五錢)

　右為極細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大每服五七十

　丸白湯送下量所傷服之

枳實𨗳滯丸

　治傷濕熱之物不得施化而作痞滿悶亂不安

　　大黄(一兩/)　枳實(麩炒/去穰)　神麯(炒已上/各五錢)茯苓(去皮/)

　　黄芩(去腐/)　黄連(揀净/)　白术(已上各/三錢)澤瀉(二錢/)

　右件為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十

　丸至七十丸温水送下食逺量虚實加減服之

枳實梔子大黄湯

　治大病差後傷食勞復

　　枳實(一兩麩/炒去穰)　梔子(三枚半/肥者)豆豉(一兩二錢/五分綿褁)

　右以清漿水二盞空煑退八分内枳實梔子煑取八

　分下豉再煑五六沸去柤温服覆令汗出

　若有宿食内太黄如薄碁子五六枚同煎

　食膏粱之物過多煩熱悶亂者亦宜服之

白术丸

　治濕豆粉濕麵油膩之物

　　枳實(麩炒黄一/兩一錢)白术　　　半夏(湯浸/)　神麯(炒/黄)

　　(已上各/一兩)　　橘皮(去穰/七錢)　黄芩(五錢/)　白礬(枯三/分)

　右為極細末湯浸蒸餅為丸如菉豆一倍大每服五

　十丸白湯送下量所傷加減服素食多用亁薑故加

　黄芩以瀉之

木香見睍丸

　治傷生冷硬物心腹滿悶疼痛

　　神麴(炒黄/色)　京三稜(煨已上/各一兩)石三稜(去皮/煨)草豆蔲

　　(麵褁煨/熟取)　　香附子(炒香已上/各五錢)升麻　　柴胡(已/上)

　　(各三/分)　　　木香(二錢/)　巴豆霜(五分/)

　右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆一倍大每服三十

　丸温白湯下量所傷多少服之

三稜消積丸

　治傷生冷硬物不能消化心腹滿悶

　　京三稜(炮/)　廣茂(炒/)　　炒麴(已上各/七錢)青橘皮

　　巴豆(和皮米炒/黒焦去米)茴香(炒/)　陳橘皮(已上各/五錢)丁皮

　　益智(已上各/三錢)

　右件為細末醋打麵糊為丸如梧桐子大每服十丸

　加至二十丸温生薑湯送下食前量虚實加減如更

　衣止後服之

備急大黄丸

　療心腹諸卒暴百病

　　大黄　　　巴豆(去皮/)　乾薑(已上各/一兩)

　右須要精新好藥搗羅蜜和更搗一千杵丸如小豆

　大每服三丸老少量之

　若中惡客忤心腹脹滿卒痛如刀錐刺痛氣急口噤

　停尸卒死者以煖水苦酒服之或不下捧頭起令下

　嚥須臾差輕更與三丸以腹中鳴轉即吐下便愈若

　口已噤亦須折齒灌之令入尤妙忌蘆筍猪肉冷水

　肥膩之物易水張先生又名獨行丸乃急劑也

神應丸

　治因一切冷物冷水及潼乳酪水腹痛腸鳴水糓不

　化

　　黄蠟(二兩/)　巴豆　杏仁　　百草霜

　　亁薑(已上各/五錢)　丁香　　木香

　右先將黄蠟用好醋煑去柤穢將巴豆杏仁同炒黒

　煙盡研如泥將黄蠟再上火入小油半兩溶開入在

　杏仁巴豆泥子内同攪旋下丁香木香等藥末研匀

　搓作挺子油紙裹了旋丸用每服三五十丸温米飲

　送下食前日進三服

　如脉緩體重自利乃濕氣勝也以五苓散平胃散加

　炒麴相合而服之名之曰對金飲子

益胃散

　治服寒藥過多或脾胃虚弱胃脘痛

　　陳皮　　　黄耆(已上各/七錢)益智仁(六錢/)白豆蔲仁

　　澤瀉　　　乾生薑　　薑黄(已上各/三錢)縮砂仁

　　丼草　　　厚朴　　　人參(已上各/二錢)

　右為細末每服三錢水一盞煎至七分温服食前

　如脉弦惡寒腹痛乃中氣弱也以仲景小建中湯加

　黄耆錢氏異攻散加芍藥選而用之

　如渇甚者以白术散加葛根倍之

　　飲食自倍腸胃乃傷分而治之

痺論云隂氣者静則神藏躁則消亡飲食自倍乃傷此

混言之也分之為二飲也食也又經云因而大飲則氣

逆因而飽食筋脉横解則腸澼為痔飲者無形之氣傷

之則宜發汗利小便使上下分消其濕解酲湯五苓散

之類主之食者有形之物傷之則宜損其糓其次莫若

消𨗳丁香爛飯丸枳术丸之類主之稍重則攻化三稜

消積丸木香見睍丸之類主之以平為期盖脾已傷叉

以藥傷使營運之氣減削食愈難消故五常政論云大

毒治病十去其六常毒治病十去其九小毒治病十去

其八無毒治病十去其九糓肉果菜食養盡之無使過

之傷其正也不盡行復如法聖人垂此嚴戒是為萬世

福也如能慎言語節飲食所謂治未病也

　　論酒客病

夫酒者大熱有毒氣味俱陽乃無形之物也若傷之止

當發散汗出則愈矣此最妙法也其次莫如利小便二

者乃上下分消其濕何酒病之有今之酒病者徃徃服

酒癥丸大熱之藥下之又有用牽牛大黄下之者是無

形元氣受病反下有形隂血乖悞甚矣酒性大熱已傷

元氣而復重瀉之況亦損腎水真隂及有形隂血俱為

不足如此則隂血愈虚真水愈弱陽毒之熱大旺反增

其隂火是謂元氣消亡七神何依折人長命不然則虚

損之病成矣金匱要略云酒疸下之乆則為黒疸慎不

可犯此戒不若令上下分消其濕葛花解酲湯主之

葛花解酲湯

　　白豆蔲仁　縮砂仁　　葛花(已上各/五錢)亁生薑

　　神麯(炒黄/)　澤瀉　　　白术(已上各/二錢)橘皮(去白/)

　　猪苓(去皮/)　人參(去蘆/)　白茯苓(已上各一/錢五分)木香

　　(五/分)　　　　蓮花　　　青皮(去穰/三分)

　右為極細末秤和勻每服三錢七白湯調下但得微

　汗酒病去矣此盖不得已而用之豈可恃頼日日飲

　酒此藥氣味辛辣偶因酒病服之則不損元氣何者

　敵酒病故也若頻服之損人天年

除濕散

　治傷馬亂并牛羊酪水一切冷物

　　神麯(炒黄/一兩)　　茯苓(七錢/)　車前子(炒香/)澤瀉(已上各/五錢)

　　半夏(湯洗/)　　亁生薑(已上各/三錢)丼草(炙/)　紅花(已上各/二錢)

　右同為極細末每服三錢七白湯調下食前

五苓散

　治傷寒温熱病表裏未解頭痛發熱口燥咽乾煩渇

　飲水或水入即吐或小便不利及汗出表解煩渇不

　止者宜服之又治霍亂吐利燥渇引飲之證

　　澤瀉(二兩/五錢)　　猪苓　　茯苓　　白术(已上各一/兩五錢)

　　桂(一兩/)

　右為細末每服二錢熱湯調服不計時候服訖多飲

　熱湯有汗出即愈

　又治瘀熱在裏身熱黄疸濃煎茵蔯蒿湯調下食前

　服之

　如疸發渇及中暑引飲亦可用水調服之

　　臨病制方

至真要論云濕淫所勝治以苦温佐以丼辛以汗為度

而止以淡泄之得其法者分輕重而制方金匱要畧云

腰已上腫者發汗乃愈腰已下腫者當利小便由是大

病差後腰已下有水氣者牡蠣澤瀉散主之又云治濕

不利小便非其治也制五苓散以利之孫真人療膚革

腫以五皮散乃比類象形之故也水熱穴論云上為喘

呼下為腫滿不得卧者標本俱病制神袐湯以去之活

人書云均是水氣乾嘔微痢發熱而咳為表有水小青

龍湯加芫花主之身體涼表證罷咳兩脇下痛為裏有

水十棗湯主之亦是仲景方也易水張先生云仲景藥為

萬世法號羣方之祖治雜病若神後之醫者宗内經法

學仲景心可以為師矣

　　隨時用藥

　治傷冷飲者以五苓散每服三錢或四錢匕加生薑

　煎服之

　治傷食兼傷冷飲者煎五苓散送下半夏枳术丸服

　之

　治傷冷飲不惡寒者服中亦不覺寒惟覺夯悶身重

　飲食不化者或小便不利煎去桂五苓散依前斟酌

　服之

　假令所傷前後不同以三分為率熱物二分傷生冷

　硬物一分用寒藥三黄丸二停用熱藥木香見睍丸

　一停合而服之又如傷生冷物二分傷熱物一分用

　熱木香見睍丸二停用寒藥二黄丸一停合而服之

　假令夏月大熱之時傷生冷硬物當用熱藥木香見

　睍丸治之須少加三黄丸謂天時不可伐故加寒藥

　以順時令若傷熱物只用三黄丸可謂此三黄丸時

　藥也

　假令冬天大寒之時傷羊肉濕麵等熱物當用三黄

　丸治之須加熱藥少許草豆蔲丸之類是也為引用

　又為時藥經云必先歲氣無伐天和此之謂也餘皆

　倣此

　　吐法宜用辯上部有脉下部無脉

上部有脉下部無脉其人當吐不吐者死何謂也下部

無脉此所謂木鬱也飽食過飽填塞胷中胷中者太隂

之分野經云氣口反大於人迎三倍食傷太隂故曰木

鬱則逹之吐者是也

𤓰蔕散

　　𤓰蔕　　　赤小豆

　右二味為極細末每服一錢七温漿水調下取吐為

　度若不兩手尸脉絶無不宜便用此藥恐損元氣令

　人胃氣不復若止是胷中窒塞悶亂不通以指探去

　之如不得吐者以物探去之得吐則已如食不去用

　此藥去之

解云盛食填塞於胷中為之窒塞兩手寸脉當主事兩

尺脉不見其理安在胷中有食故以吐出之食者物也

物者坤土也是足太隂之號也胷中者肺也為物所填

肺者手太隂金也金主殺伐也與坤土俱在於上而旺

於天金能尅木故肝木生發之氣伏於地下非木鬱而

何吐去上焦隂土之物木得舒暢則鬱結去矣食塞於

上脉絶於下若不明天地之道無由逹此至理水火者

隂陽之徵兆天地之别名也故曰獨陽不生獨隂不長

天之用在於地下則萬物生長矣地之用在於天上則

萬物收藏矣此乃天地交而萬物通也此天地相根之

道也故陽火之根本於地下隂水之源本於天上故曰

水出髙源故人五臟主有形之物物者隂也隂者水也

右三部脉主之徧見於寸口食塞其上是絶五臟之源

源絶則水不下流兩足竭絶此其理也何疑之有

　　重明木鬱則逹之之理

或曰食盛填塞於胷中為之窒塞也令吐以去其所傷

之物物去則安胸中者大隂肺之分野木鬱者遏於厥

隂肝木於下故以吐伸之以舒陽和風木之氣也此吐

乃瀉出太隂之塞何謂木鬱請聞其説荅曰此大神靈

之問非演説大道不能及於此天地之間六合之内惟

水與火耳火者陽也升浮之象也在天為體在地為用

水者隂土也降沈之象也在地為體在天為殞殺収藏之

用也其氣上下交則以成八卦矣以醫書言之則是升

浮降沈温涼寒熱四時也以應八卦若天火在上地水

在下則是天地不交隂陽不相輔也是萬物之道大易

之理絶減矣故經言獨陽不生獨隂不長天地隂陽何

交㑹矣故曰陽本根於隂隂本根於陽若不明根源是

不明道故六陽之氣生於地則曰陽本根於隂以人身

言之是六腑之氣生發長散於胃土之中也既陽氣鼓

舞萬象有形質之物於人為浮散者也隂極必反陽極

變隂既六陽升浮之力在天其力盡是陽道终矣所以

鼓舞六隂有形之隂水在天在外也上六無位必歸於

下此老陽變隂之象也是五臟之源在於天者也天者

人之肺以應之故曰隂本源於陽水出髙源者是也人

之五臟其源在於肺者背也背在天也故足太陽膀胱

寒生長其源在申故隂寒自此而降以成秋收氣寒之

漸也降至於地下以成冬藏伏諸六陽在九泉之下者

也故五臟之氣生於天以人身是五臟之氣收降藏沈

之源出於肺氣之上其流下行沈墜萬化有形質之物

皆收藏於地為降沈者也物極必反隂極變陽既六隂

降沈之力在地其力既盡是隂道终矣是老隂變陽反

初九無位是一歲四時之氣终而復始為上下者也莫

知其紀如環無端且大隂者肺金收降之氣當居下體

今反在於上抑遏厥隂風木反居於下是不得上升也

故曰木鬱故令其吐出窒塞有形土化之物使太隂秋

肺收於下體復其本以衰之始上升手足厥隂之木元

氣以伸其舒暢上升之志得其所矣又况金能尅木以

吐伐之則金衰矣金者其道當降是塞因塞用歸其本

矣居於上則遏其木故以吐伸之使瀉金以助木也徧

考内經中所説木鬱則逹之之義止是食傷太隂有形

之物窒塞於胷中尅制厥隂木氣伏潜於下不得舒伸

於上止此耳别無異説以六滛有餘運氣中論之仲景

傷寒論云懊憹煩躁不得眠不經汗下謂之實煩𤓰蒂

散主之曾經妄汗妄吐妄下謂之虚煩者梔子豉湯主

之

　　老夫欲令醫者治隂陽之證補瀉不至錯誤病家

　　雖不知醫明曉所得之病當補當瀉之法將黄帝

　　鍼經第一卷第五篇説形氣有餘不足當補當瀉

　　之理録之於前予自注者附之

黄帝曰形氣之逆順柰何岐伯荅曰形氣不足病氣有

餘是邪勝也急當瀉之形氣有餘病氣不足急當補之

形氣不足病氣不足此隂陽俱不足也不可刺之刺之

重不足重不足則隂陽俱竭血氣皆盡五臟皆枯筋骨

髓枯老者絶滅壯者不復矣形氣有餘病氣有餘此謂

隂陽俱有餘也急瀉其邪調其虚實故曰有餘者瀉之

不足者補之此之謂也經曰刺不知逆順真邪相傳滿

者補之則隂陽四溢腸胃充廓肝肺内填隂陽相錯虚

而瀉之則經脉空虚血氣枯竭腸胃㒤辟皮膚薄著毛

腠夭樵子之死期故曰用鍼之要在於知調隂與陽調

隂與陽精氣乃光合形與氣使神内藏故曰上工平氣

中工亂脉下工絶氣危生故曰下工不可不慎也必審

五臟變化之病五脉之應經絡之實虚皮膚之柔麤而

後取之也

　聖人垂慈之心已詳矣不合立言老夫誠恐市井莊

　農山野間人不知文理故以俚語開解之云但病來

　潮作之時病氣精神增添者是為病氣有餘乃邪氣

　勝也急瀉之以寒涼酸苦之劑若病來潮作之時神

　氣困弱者為病氣不足乃真氣不足也急補之以辛

　丼温熱之劑不問形氣有餘并形氣不足只取病氣

　有餘不足也不足者補之有餘者瀉之假令病氣有

　餘者當急瀉之以寒涼之劑為邪氣勝也病氣不足

　者當急補之以辛丼温熱之劑此真氣充足也夫形

　氣者氣謂口鼻出氣息也形謂皮肉筋骨血脉也形

　勝者為有餘消瘦者為不足其氣者審口鼻中氣勞

　役如故為氣有餘也若喘息氣促氣短或不足以息

　者為不足也故曰形氣也乃人之身形中氣血也當

　補當瀉全不在於此只在病勢潮作之時病氣有餘

　者是邪氣勝也急當瀉之如潮作之時精神困弱語

　言無力及潮語者是真氣不足也急當補之若病人

　形氣不足病來潮作之時病氣亦不足是乃隂陽俱

　不足也禁用鍼宜補之以其藥不可以盡劑不炙弗

　已臍下一寸五分氣海穴是也凡用藥若不本四時

　以順為逆四時者是春升夏浮秋降冬沈乃天地之

　升浮化降沈(化者脾土/中造化也)是為四時之宜也但言補之

　以辛丼溫熱之劑及味之薄者諸風藥是也此助春

　夏之升浮者也此便是瀉秋收冬藏之藥也在人之

　身乃肝心也但言瀉之以酸苦寒涼之劑并淡味滲

　泄之藥此助秋冬之降沈者也在人之身是肺腎也

　用藥者宜用此法度慎毋忽焉

　内外傷辯惑論卷下