薛氏醫案

薛氏醫案

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欽定四庫全書

 薛氏醫案卷六十九

             明 薛已 訂

  保嬰撮要十四

   跌仆外傷

傷損之症若色赤腫痛而血出不止者肝心内熱也用

柴胡梔子散色白不痛而血出不止者脾肺氣虚也用

補中益氣湯漫腫不消者元氣虚弱也用五味異功散

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黯腫不散者瘀血凝滯也用加味逍遥散肌肉作痛出

血多而煩熱者血脫發躁也用獨參湯因亾血而煩躁

不安者營衛俱傷也用八珍湯加柴胡牡丹皮久痛不

止者欲作膿也用托裡散以指按腫而復起者膿已成

也宜刺洩之膿出而反痛者氣血内虚也用十全大補

湯若骨&KR0008;接而復脱者肝腎虚弱也用地黄丸如兼餘

症當叅各門治之

一小兒傷臂出血作痛面色青赤此因驚而致肝經火

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動脾經血傷也用加味逍遥散二劑血止又用異功散

加柴胡升麻而愈後因父母責之腹痛作瀉面色純青

此因忿怒所致乃肝木乗脾也又用六君加柴胡升麻

而痊

一小兒登樓失足墮梯致傷其脇肋外畧青腫内不重

傷旬餘其父母始覺恐為瘀血積内誤用桃仁紅花大

黄諸藥而下之去血升餘又於腫處敷貼膏藥以致膏

藥貼破皮膚遂成深眼月餘不愈余以為去血太多大

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傷元氣用八珍湯四劑而患處漸愈朝用補中益氣湯

夕用五味異功散服及月餘而始全痊

一女子亦如前症之誤患處日流膿水惟市膏敷貼兩

月餘不瘥余先用獨參湯二劑又用補中益氣湯併服

異功散而更又以托裡散及間服八珍湯而垂愈後因

飲食失宜發熱患處大潰出膿口噤振顫或瘈瘲流涎

余謂胃氣虚肝火内動先用獨參湯四劑仍如前朝服

補中益氣湯夕服五味異功散加柴胡升麻元氣漸復

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佐以托裡散而瘡斂

一小兒傷指敷涼藥腫至手背膿出清稀飲食少思此

血氣虚弱故也朝用異功散夕用托裡散膿水漸稠患

處紅活又用八珍湯而愈

一小兒傷膁青腫不消面色痿黄仍欲行氣破血余謂

此因脾氣復傷血滯而不行也不信乃服破血之劑飲

食不進寒熱如瘧余朝用補中益氣湯夕用八珍湯及

葱熨法而愈

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一小兒臂傷潰而寒熱用八珍湯漸愈後因飲食所傷

吐瀉不止揺頭咬牙此脾氣虚而肝邪内侮也用六君

升麻柴胡而安又用十全大補湯而愈

一小兒跌傷腹痛作渴偶食生冷腹痛益甚大便不通

血将逆上用當歸承氣湯加桃仁瘀血下而瘥此元氣

不足瘀血得寒而凝聚也

一小兒墜樓腹停瘀血用大黄等藥其血不下反加胸

膈脹痛喘急氣短余用肉桂木香末各二錢熱酒調服

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下黑血及前服之藥而痊

一小兒跌撲傷腿青腫作痛余謂宜速砭去滯血急補

元氣不信遂外敷大黄等藥内服流氣飲後湧出穢膿

數碗其膿不止復求余治見其腿痩而脉大作渴發熱

辭不治後果歿

一小兒跌撲損傷患處出血不止惟用敷貼不服飲劑

飲食少進身體消痩發熱煩躁余用五味異功散加柴

胡升麻當歸而安後手足微搐眉唇微動此血虚而肝

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火内動也用四君芎歸釣藤鈎柴胡漸愈却用托裡散

八珍湯而全愈血脱發躁若用四物之類復傷脾氣多

致不救設誤白虎湯其危尤速

一小兒跌傷臂骨出&KR0008;翌日接入腫痛發熱不食用葱

熨法其痛即止又用六君黄茋柴胡桔梗續斷骨碎補

而食進腫消又用補中益氣湯加麥門五味數劑熱退

而愈

一小兒十五嵗傷腿内潰針出穢膿虚症悉具用大補

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之劑漸愈後因勞動手撒眼閉汗出如雨急炒熱艾頻

熨臍腹及氣海穴更用人參四兩炮附子五錢作一劑

水煎徐徐灌服良久臂能少動再劑眼開而能言惟氣

不接續乃用參茋歸术四味共八兩附子三錢水煎連

進二服氣少復乃減附子又三劑元氣漸復後用獨參

湯多服而痊

一女子閃右臂寅卯時發熱作痛余決其膽經血虚而

火盛先以四物合小柴胡湯四劑而熱退更以四物湯

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加香附陳皮白术茯苓各一錢山梔五分芩連甘草各

三分二十餘劑腫消而愈

一小兒閃臂腫痛發熱惡寒飲食少思余謂脾胃氣虚

而壅腫也朝用補中益氣湯夕用五味異功散間服八

珍湯三月形氣漸充而愈

一小兒因跌傷脛漫腫作痛肉色如故服破血流氣之

藥反増腹痛以手按之則痛少止余謂此因脾胃虚弱

誤服破血流氣之劑而然非瘀血也未幾患處腫消色

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黯飲食不入腹痛尤甚手足厥冷余用人參一兩附子

一錢數劑脾胃漸復飲食漸進患處腫痛肉色變赤葢

始因元氣不足不能運及故腫消而色黯服藥之後元

氣漸充故脛腫而色赤也次用大補湯托裡散三月餘

而愈

一小兒閃臂腫痛面目天白恪服流氣飲之類益加腫

痛余曰此形病俱虚之症也前藥所當深戒者彼謂腫

痛為氣滯血凝非流氣飲不能疏導經絡非破血藥不

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能消散壅逆余言聱牙而前症益甚發熱煩燥始請余

治余曰元氣虚憊七惡蜂生雖盧扁亦不能起矣遂歿

一小兒傷臂腫痛内服外敷皆寒涼止痛之藥半載後

潰而腫痛余謂此非托裡温中不能生也不悟確守前

藥以致血氣瀝盡而亾

一小兒跌腿青腫所服皆行氣破血之藥後骨&KR0008;内潰

青腫益深朝寒暮熱余戒之曰此氣血俱虚甚矣非調

補脾胃不可不信果歿

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一小兒閃腰作痛服流氣等藥外腫不赤余曰此兒雖

經閃肭然亦禀賦腎氣不足而使之者延久益虚恐為

不治彼以迂緩視之後果不起

消腫定痛散治跌撲腫痛

  無名異(炒/)木耳(炒/)大黄(炒各/五分)

 右為末蜜水調塗腫處内有瘀血者砭去敷之患處

 潰者用當歸膏敷之尤效

經驗方治跌撲瘀血不散腫痛不止或筋骨傷損疼痛

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  黄栢(一/兩)半夏(五/錢)

 右各另為末用薑汁調塗患處以紙貼之如乾再用

 薑汁潤之日易新藥

神效太乙膏治一切瘡疽潰爛

  𤣥參 白芷 當歸 肉桂 赤芍藥 大黄

  生地黄(各一/兩)

 右㕮咀用麻油四十兩入銅鍋内煎至藥黒濾去查

 徐入浄黄丹一觔再煎滴水中捻軟硬得中即成膏

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 矣

迴陽玉龍膏又名抑隂散治跌撲損傷因敷涼藥或人

 元氣虚寒腫堅不散潰腐不斂及癰腫肉色不變或

 腫而不潰潰而不斂筋攣骨痛一切冷症(方見敷寒/凉之藥)

乳香定痛散治杖瘡金瘡一切瘡瘍潰爛疼痛(方見作/痛不止)

猪蹄湯治一切癰疽杖瘡潰爛消腫毒去惡肉潤瘡口

  白芷 黄芩 當歸 羌活 赤芍藥 露蜂房

  (孔多/者佳)生甘草(各五/錢)

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 右用猪蹄一隻水四五碗煮熟去油查取清湯入前

 藥煎數沸温洗隨用膏藥貼之

   跌仆内傷

傷損之症若腹中作痛按之痛甚者瘀血在内也用加

味承氣湯下之下後按之仍痛者瘀血未盡也用加味

四物湯調之按之不痛者血氣傷也用四物加參茋白

术下後發熱胸脇作痛者肝血傷也用四君加川芎當

歸下後惡寒者陽氣虚也用四君加炮乾薑下後發熱

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者隂血傷也用四物加參术牡丹皮下後寒熱間作者

氣血俱傷也用八珍湯加柴胡欲嘔作嘔者胃氣傷也

用六君加當歸半夏有因乘怒跳躍而胸腹痛悶喜手

按摸者肝火傷脾也用四君加柴胡山梔畏手按摸者

肝血内滯也用四物加桃仁紅花胸脇作痛飲食少思

者肝脾氣傷也用四君加柴胡丹皮若胸腹脹滿飲食

不思者脾肝氣滯也用六君加柴胡枳殻咬牙發搐者

肝盛脾虚也用異功散加川芎山梔釣藤鈎天麻若用

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風藥則隂血益傷肝火益盛或飲糖酒則腎水益虚肝

火愈熾若用大黄等藥内傷隂絡反致下血壯實者或

成痼疾虚弱者多致不起凡傷損之症有瘀血停滯於

内者雖裸體亦以手䕶腹脇葢畏物觸之而痛也世俗

槩以内傷隂虚腹痛不辨虚實専用破血之劑以速其

危其得不死者亦幸矣

一小兒跌仆腹痛作嘔惡心氣口脉大此飲食停滯也

用保和丸二服吐出酸食惡寒發熱倦怠不食此脾胃

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傷也先用六君子湯次補中益氣湯間服而愈

一小兒墜樓良久方甦呻吟不絶自以手䕶其腹此内

傷瘀血停滯也用當歸導赤散二錢熟酒調下而呻吟

頓止次用四物加柴胡牡丹皮而安

一小兒跌仆瘀血腹痛用導滯散下之瘀血甚多隨作

煩躁面赤作渴欲飲此血脱也用獨參湯而安又用四

君當歸黄茋及五味異功散而愈

一小兒因怒跳躍胸脇作痛或以為内傷瘀血服大黄

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之藥純下鮮血其痛益甚按之則痛止此肝脾氣血俱

傷也用四君加芎歸四劑而痛止又以異功散加升麻

柴胡而飲食進元氣漸復病亦隨愈

一女子因怒搥胸腹痛經行如崩作嘔不食面色青赤

兩闗脉大而虚此肝經火動脾經血傷也用加味逍遥

散二劑血止次用異功散加柴胡升麻而愈後因復怒

腹痛作瀉面青此肝木乘脾也用六君柴胡升麻而痊

一小兒因跌傷臂出血腹痛惡食嘔吐發搐咬牙此因

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驚駭停食肝火内動而侮於脾也先用保和丸二服嘔

吐腹痛悉止又用異功散加柴胡山梔發搐咬牙亦愈

却用托裏散患處潰而悉痊

一小兒跌仆發搐吞酸腹痛惡心寸口脉大余謂此飲

食内傷也不信服當歸導滯散連瀉五次目直咬牙手

足厥冷此脾胃之氣復傷而木火内動也用五味異功

散加乾薑一劑稍緩又二劑漸愈乃去乾薑加柴胡再

服而全愈

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一小兒跌仆因服大黄之藥下血發熱腹痛嘔吐按其

腹却不痛用五味異功散加當歸升麻二劑腹痛頓止

又二劑而血止又二劑而熱止又二劑而元氣復

没藥丸治打撲傷損作痛等症筋骨疼痛或氣逆血滯

 肚腹胸脇脹悶

  没藥 乳香 川芎 川椒 芍藥 當歸 紅

  花 桃仁 血竭(各一/兩)自然銅(四錢火煅/醋淬七次)

 右為末用黄蠟四兩鎔化入前藥急攪匀丸彈子大

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 每服一丸酒一鍾煎化服

復原通氣散治打撲傷損作痛及乳癰便毒初起或氣

 滯作痛尤效

  木香 茴香(炒/)青皮 穿山甲(酥/炙)陳皮 白芷

  甘草 漏蘆 貝母(各等/分)

 右為細末每服一二錢温酒調徐徐服

加味芎藭湯治打撲仆墜筋骨疼痛血瘀皮膚不破入

 胃作嘔或為嘔血

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  芎藭 當歸 百合(水浸/半日)白芍藥(炒/)荆芥蕙(各二/錢)

 右作二三劑酒水煎服

當歸導滯散治跌撲瘀血在内胸腹脹滿或大便不通

 作喘吐血

  大黄 當歸(各等/分)

 右為末每服一二錢温酒調徐徐服

黑丸子(一名和血/定痛丸)治跌撲仆墜筋骨疼痛瘀血不散壅

 腫作痛或風寒所傷肢體疼痛若流注鶴膝風初起

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 服之自消如潰而膿清發熱者與補氣血之藥自

 斂(方見流注/)

   舌斷唇傷

凡舌斷者須乗熱接上急用雞子輕擊周圍去硬殻取

膜套舌上以洪寶丹敷膜上自然接續若良久舌已冷

不必用接但以洪寳丹敷之其舌自生(所斷唇舌雞子/膜含䕶恐風寒)

(傷/之)外症若寒熱作痛用四物加柴胡晡熱作痛加地骨

皮倦怠少食用四君加芎歸柴胡惡寒少食用托裡散

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加參茋若煩渴發熱用當歸補血湯如不作痛但用四

君之類以健脾則肌肉自生旬餘可愈不宜用辛熱之

劑恐助火而益其痛也

一小兒舌斷半寸許敷洪寳丹服四物加柴胡定痛血

止次服四君加柴胡山梔月餘而舌自完

一小兒十四嵗疫病愈後嚙舌出血先君謂腎虚則嚙

舌用地黄丸而愈後吐血咳血發熱痰盛仍用前丸而

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一小兒唇傷出血不止以藥止之唇面腫大揭去其藥

出血甚多腫亦頓消用托裡之劑及當歸膏患處潰而

一小兒唇傷腫痛發熱服清熱止痛之劑連瀉二次眉

目搐動服袪風等藥手指俱冷手足搐動余謂脾土被

肝木所侮用異功散加升麻柴胡半夏手温而搐止仍

用前藥佐以托裡散而愈

一小兒跌傷唇口發搐咬牙驚哭腹痛此出血過多肝

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火内動所致也用四物加柴胡山梔而安但焮痛至面

此患處欲作膿二用托裡散四劑頭目腫痛其脉滑數

此膿已成氣虚而不能潰出也又用托裡散二劑膿出

腫消若初傷時不遽用收斂瘡口之藥則無此患也

一小兒傷唇出血發搐目直用柴胡梔子散一劑其搐

稍定但傷處焮痛外傅洪寳丹内服逍遥散而愈

一小兒跌傷面腫連唇頰出血焮痛發熱以花蕋石散

敷之血止痛定次用當歸補血湯而發熱頓止又用加

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味逍遥散八珍湯而潰托裡散而斂

洪寳丹(一名濟/隂丹)治傷損焮痛并接斷

  天花粉(三/兩)薑黄 白芷 赤石藥(各一/兩)

 右為末茶湯調搽患處

一方用亂髮燒灰敷舌上接之又治擦落耳鼻乘熱蘸

 之接上即愈亦須口含以防其冷

當歸補血湯治杖瘡金瘡血氣損傷或妄服峻劑致血

 氣俱虚肌熱大渴引飲目赤面紅晝夜承息其脉洪

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 大而虚重按全無經曰脉虚血虚脉實血實葢血虚

 發熱是也証似白虎湯惟脉不長實為辨耳若誤服

 白虎湯必死此病多得於饑飽勞役者(方見發/熱不止)

四物湯治一切血虚發熱或因失血太多或尅伐太過

 或潰後發熱煩躁不安並宜服之(方見腋癰/)

柴胡梔子散(方見脇癰/)

花蕋石散(方見後/)

八珍湯

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加味逍遥散(二方見發熱不止/)

托裏散(方見熱毒瘡瘍/)

   腦骨傷損

腦骨傷損者用輕手摶令端正剪去其髮若皮不破敷

黑龍散或葱熨法皮破則填乳石散以絹帛包之不可

見風着水更用葱杵爛炒熱頻罨患處為佳

一小兒傷腦出血過多發熱煩躁肉瞤筋愓殊類風症

欲作風治余曰無風可袪無汗可發法當峻補其血遂

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用聖愈湯二劑而安又用養血之劑而愈

一小兒傷腦腫痛出血外敷花蕋石散内服八珍湯而

安後揭瘡痂出血碗許手足發搐寒熱痰盛此血虚兼

驚肝火内動而生風也今服地黄丸及加味逍遥散而

一小兒傷脛骨出血腫痛惡寒少食睡中發搐先用異

功散飲食漸進又用逍遥散發搐頓止再用歸脾湯母

子並服而愈

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一小兒被傷手足發搐頓悶咬牙飲食不思此肝經血

虚火動生風脾土受侮而然耳用地黄丸異功散諸症

漸退用八珍湯托裏散瘡漸愈

一小兒被傷面青懶食時作腹痛以手按腹却不痛余

以為脾氣内傷而然不信妄服攻血之藥果吐瀉作嘔

手足並冷余先用六君加柴胡升麻生薑又用托裡散

異功散而愈

一小兒腦側近耳被傷寒熱作痛潰後小斂恪服止痛

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清熱之劑余曰寒熱作痛因肝經氣血虚也潰而不生

肌肉脾經氣血虚遂用地黄丸異功散加歸茋諸症漸

愈又用托裡散而愈

謙甫花蕋石散治一切金刃箭鏃打撲傷損或死者急

 搽傷處其血如入臟二便不通用童便和水煎入酒

 少許調服立效若腹破腸出急宜内入以桑白皮為

 線縫合摻圍瘡上如瘡乾以津潤之

  硫黄(明净者/四兩)花蕋石(一/觔)

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 右為末拌匀入瓦罐内用紙筋和泥固濟候泥乾漸

 添火煅至通紅經宿取出細研滋器盛周

加味逍遥散治傷損血虚内熱發熱或遍身搔痒寒熱

 或肢體作痛頭目昏重或怔忡頰赤口燥咽乾或發

 熱盜汗食少不寐或口舌生瘡耳内作痛或胸乳腹

 脹小便不利(方見發熱不止/)

聖愈湯治杖瘡金瘡癰疽膿血出多熱躁不安或晡熱

 作渴等症(方見出血不止/)

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十全大補湯治杖瘡瘀穢已出氣血俱虚腫痛不消或

 腐而不潰潰而不歛或惡寒發熱自汗盜汗飲食少

 思肢體倦怠若怯弱之人患處青腫肌肉不壊者服

 之自愈若有瘀血砭刺早者服之自消或潰而膿水

 清稀肌肉不生或口乾作渴而欲飲湯或砭後發熱

 惡寒頭痛目暈口乾作渴有似中風之症皆屬氣血

 虚也並宜服之(即四君四物/加肉桂黄茋)

八珍湯(一名八/物湯)治傷損等症失血過多或誤服尅伐之

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 劑血氣耗損惡寒發熱煩躁作渴或瘡瘍因氣虚腫

 痛不消不能潰斂或潰瘍惡寒發熱膿水清稀久而

 不愈(即四君四物/)

黑龍散治跌撲傷損筋骨碎斷先端正其骨以紙攤貼

 若骨折更以薄木片疎排夾貼却将小繩緊縛三日

 再用前法勿去夾板恐揺動患處至骨緊牢方不用

 板若被刀箭蟲傷成瘡並用薑汁和水調貼如口破

 以玉珍散填塗

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  穿山甲(六兩炒黄/或煉存性)枇杷葉(去毛入半兩一/云山枇杷根)

 右為末薑汁水調或研地黄汁調亦好

地黄丸(方見作渴不止/)

   腹破腸出

腹破腸出者急復納入以麻縷縫合外敷花蕋石散如

脂已出急以手取去而縫之如已出而復推入則内潰

害命矣若腸出乾燥者煮大麥粥取汁洗濕推入不時

少以米粥研爛飲之二十日外始可薄粥百日後乃瘥

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切勿令驚驚則殺人矣(用桑皮/線尤佳)

一小兒持碗跌仆腹破腸出即納入以麻線縫完敷花

蕋石散而愈

一小兒持刀而戯仆地刀入腹腸屎並出不救(因腸破/故不救)

(也/)

一小兒傷腹發熱作嘔焮痛外敷内服皆止痛清熱之

劑日晡益甚余謂脾經氣血益虚朝用補中益氣湯夕

用四物參茋歸术諸症漸愈乃用托裏散瘡口自斂

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一小兒脇傷成瘡膿清不斂寒熱發渴余朝用補中益

氣湯培益脾氣夕用六味地黄丸滋補肝血漸愈却用

托裡散異功散而肌肉自生

一小兒傷腹血出發熱煩燥先用當歸補血湯而安却

用聖愈湯患處頓愈又用托裡散八珍湯而全愈

花蕋石散(方見前/)

益氣湯(方見肌肉不生/)

托裏散(方見熱毒瘡瘍/)

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地黄丸(方見作渴不止/)

當歸補血湯(方見發熱不止/)

聖愈湯(方見出血不止/)

   隂囊被傷

隂囊皮破出血作痛者敷當歸膏初傷出血不可驟止

之血瘀於内則作膿或傷口原小血出不盡而内潰甚

至睪丸露出或隂囊盡潰者内服托裏之劑外敷當歸

膏則囊自生其外傷腐潰及内傷瘀血作膿者皆同囊

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癰治之惟睪丸碎者不治

一小兒傷隂莖出血作痛寒熱發搐咬牙頓悶唇口牽

動手足時冷欲用破傷風藥余謂出血諸症肝經主之

唇動諸症肝木侮脾土也遂用異功散加升麻柴胡天

麻治之頓愈

一小兒隂嚢被傷腫痛不愈朝寒暮熱飲食少思余謂

脾胃復傷之症當用參术歸茋等藥治之不信别用清

熱之藥果作瀉欲嘔手足並冷余先用六君加柴胡升

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麻而漸愈又用異功散加柴胡升麻而全愈

一小兒持碗仆地誤傷隂囊睪丸露出血出不止寒熱

時搐此肝經血虚而火動耳隨敷當歸膏服柴胡清肝

散加熟地黄茋及六味丸而愈

一小兒被竹篾傷破隂囊出血甚多腹痛發搐咬牙流

涎七日矣氣口脉大於人迎二三倍此因驚停食也切

忌風藥余用五味異功散加柴胡釣藤鈎而安凡傷損

之症小兒患之多有夾驚夾食者夾食則氣口脉大於

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人迎或作嘔吐吞酸腹痛瀉穢等症夾驚則左闗弦洪

而軟或作頓悶咬牙目直項急等症日久不治若成破

傷風疾則禍在反掌之間矣

一小兒隂莖被傷斷而皮相連寒熱作痛血出不止余

謂急當剪去調補肝腎二經則熱自安痛自止矣遂用

補中益氣湯加麥門五味子而愈

一小兒因跌小腹皮破服破血之劑隂囊脹腫作痛發

熱按其腹却不痛余謂當用補血之藥不信遂致不起

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補中益氣湯 治跌撲等症傷損元氣或過用尅伐惡

 寒發熱肢體倦怠或潰後血氣虚弱不能生肌收歛

 或兼飲食勞役頭痛身熱煩躁作渴脉洪大弦虚或

 微細濡弱自汗飲食少思尤瘡瘍虚損之聖藥也(方/見)

 (肌肉/不生)

柴胡清肝散(方見脇癰/)

地黄丸(方見作渴不止/)

   金木所傷

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傷損之症皆肝經主之若青腫不痛或腫不消者氣血

虚弱也用十全大補湯血出腫痛或作寒熱者血傷而

肝火内動也用四物柴胡山梔血出不止或發寒熱者

氣虚而肝火内動也用四君芎歸柴胡寒熱而内痛益

甚者此欲潰膿也用參茋内補散若膿出而反痛者氣

血虚也用八珍湯瘡口赤而肉突者血虚而肝火生風

也用柴胡梔子散若膿出不止瘡口白而肉突者氣虚

而寒邪外凝也用補中益氣湯若膿潰而仍痛或潰而

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不歛皆脾胃虚弱也用六君子湯若不固元氣或敷服

寒凉則肉黯不潰或潰而不斂多成敗症矣可不戒哉

一小兒傷手腫不消日出膿水少許飲食不思發熱惡

寒面色痿黄此脾胃氣虚也朝用補中益氣湯夕用五

味異功散加升麻月餘漸愈因飲食停滯服尅伐之劑

患處漫腫更作嘔惡寒余謂脾胃復傷用六君子湯加

升麻柴胡治之而愈

一女子因怒仆復傷患處出血經行不止臂面青赤右

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闗脉弦數此肝脾二經火動不能統攝其血也先用小

柴胡湯二劑又用加味逍遥散二劑血止而安

一小兒傷内膁成瘡色黯久而不愈此肝脾氣血虚也

先用補中益氣湯後用八珍湯加柴胡升麻漸愈再用

地黄丸而全愈

一小兒傷臂成瘡久而不愈寒熱作渴瘡口青白不合

膿水時流先用參茋歸术寒熱漸愈又用托裏散患處

色和再用十全大補湯而愈

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一小兒傷足成瘡外傅寒涼藥内服敗毒散久不潰腐

余謂至隂之處血氣罕到又服尅伐之劑所以難腐也

雖腐而不能斂也遂用托裏散加肉桂數劑稍知痛而

色漸赤減桂又數劑而潰因飲食過多連瀉二日乃用

五味異功散加升麻柴胡而瀉止仍用托裏散而愈

一女子十五嵗傷手成瘡日出清膿少許日晡發熱此

元氣虚也先用五味異功散加當歸升麻月餘元氣漸

復乃用加味逍遥散及八珍湯異功散而愈

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一女子十四嵗修指甲誤傷焮痛妄傅寒涼及服敗毒

之藥遂腫至手背肉色不變余先用内消托裏散手背

漸消次以托裏散為主八珍湯為佐服兩月餘而愈其

時有同患誤傷成瘡不固元氣専攻其傷者俱至不起

没藥降聖丹治傷損筋骨疼痛或不能屈伸及外邪内

 傷筋骨緩縱皮内刺痛肩背拘急身體倦怠四肢無

 力

  没藥(另/研)當歸(酒洗/炒)白芍藥 骨碎補(撏去/毛)生地黄

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   川烏(去皮/臍)川芎(各半/兩)自然銅(火煅醋淬十二次/研末水飛净一兩)

 右為細末以生薑自然汁與煉蜜和丸每一兩作十

 丸每服一丸槌碎用水酒各半鍾入蘇木少許煎至

 八分去蘇木空心服

萬金膏治傷損筋骨疼痛

  龍骨 鼈甲(炙/)苦參 烏賊魚骨 黄栢 黄芩

   黄連 猪牙皂角 白芨 白蘞 厚朴 木

  鼈子仁 草烏 川芎 白芷 没藥(另/研)乳香(另/研)

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  當歸(各半/兩)清油(四/斤)槐枝 栁枝(各四寸長/二十一條)黄丹(一/斤)

  (半炒/過净)

 右除乳没黄丹外将諸藥於油内慢火煎黑色去查

 每油一斤入丹半斤不住手攪令黑色滴水中不粘

 手乃下乳沒再攪如硬入油些少以不粘手為度

接骨散治骨折碎或骨出&KR0008;先整端正却服此藥飛禽

 六畜所傷亦能治之

  鵬砂(一錢/五分)水粉 當歸(各一/錢)

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 右為末每服二錢煎蘇木湯調服後但飲蘇木湯立

 効

又方皮破筋斷以膠香塗之或以金沸草汁頻塗自然

 相續

  生葱(切斷一/方生薑)荆芥 土當歸

 右煎湯温洗或止用葱一味煎洗亦可

潔古没藥散止血住痛

  定粉(一/兩)風化灰(一/兩)枯白礬(三錢/另研)乳香(五分/另研)沒藥(一/字)

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  (另/研)

 右為末搽之

塞上治撲損瘀血在内煩悶以熱酒調服蒲黄二錢

勝金丹治肌膚傷損青腫用茄子通黄極大者切如指

 厚新瓦上焙乾為末臨卧酒調服二錢一夜消盡無

 痕跡也

肘後治骨節傷損瘀血不出生鐵一斤酒三升煎取一

 升飲之若肝經實熱血瘀則肝木自甚或兼口眼牽

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 掣手足抽搐者宜用生鐵藉其金氣制之若血虚肝

 燥生風宜用四物柴胡釣藤鈎補而清之若肝氣本

 虚金來尅木宜用瀉白散以清肺六味丸以補肝若

 腎虚不能生肝亦用六味丸以滋腎水生肝木不可

 槩用

本事内消散治打撲傷損及一切癰腫未破

  生地黄(研如/泥)木香(各等/分)

 右以地黄膏隨腫大小攤紙上摻木香一層又依前

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 攤地黄貼腫上三五度即愈

治金瘡出血不止以五棓子為末乾貼即止神效

又方用石灰韮菜石榴寄奴五棓之類乃澁滯收斂止

 血之劑氣血未耗内無火者用亦有效若血虚内熱

 宜犀角地黄湯之類凡金瘡出血不止素怯弱者當

 補氣素有熱者當清血有怒氣者當平肝煩熱作渴

 昏憒不寜者當補脾氣筋攣搐搦者當養肝血不應

 用地黄丸以滋腎水自愈

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治針入肉不出用臘螻蛄槌爛塗上或硫黄中末以紙

 覆之覺痒時其針即出用雙杏仁搗爛以車脂調敷

 以紙貼之二日一換三五次或烏翎三五枚炙焦為

 末醋調塗之或用白梅入水研爛調象牙末傅之或

 以象牙和敷之其針皆即出

治魚刺入肉嚼吳茱茰封之自爛出

丹溪治破傷風血凝心針入肉游走三症用生寒水石

 為末調塗之其痛立止

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補中益氣湯治跌撲等症損傷元氣或過用尅伐惡寒

 發熱肢體倦怠或潰後血氣虚弱不能生肌收斂或

 兼飲食勞倦頭痛身熱煩燥作渴脉洪大弦虚或微

 細濡弱自汗飲食少思瘡瘍氣血損之聖藥也(方見/肌肉)

 (不/生)

神應葱熨法治跌撲傷損腫痛用葱頭細切杵爛炒熱

 敷患處如冷易之再熨腫痛即止其效如神

二味參蘇飲治出血過多瘀血入肺靣黑喘促

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  人參(二/兩)蘇木(二/兩)

 右毎服五錢水煎服

桃仁承氣湯(加當歸即/歸承湯)治傷損血滯作痛或發熱發狂

 等症

  桃仁(研/)&KR0621;硝 甘草(炙各/一錢)大黄(酒蒸/二錢)

 右作二劑水煎更量虚實用之

復元活血湯治從髙墜下惡血流於脇肋疼痛不已

  柴胡(五/錢)當歸(三/錢)甘草(二/錢)穿山甲 大黄(酒浸/一兩)桃仁

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  (去皮尖五/十箇研爛)紅花(一/錢)𤓰蔞仁(二/錢)

 右每服二三錢水酒煎五分熱服以利為度利後痛

 或不止服乳香神應散

消毒定痛散治跌撲腫痛

  無名異(炒/)木耳(炒/)大黄(炒各/五分)

 右為末蜜水調塗如内有瘀血砭去敷之腐䖏更用

 當歸膏敷之尤好

藥蛆方治傷損成瘡潰爛生蛆用皂礬煅過為末乾摻

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 其内蛆即死

參茋内補散

  人參 黄茋 當歸 白术(各一/錢)白芷 防風(四/分)

  川芎(六/分)肉桂 甘草(炒各/五分)

 右水煎作二三服

八珍湯(方見發熱不止/)

十全大補湯(方見便癰/)

葱熨法(方見流注/)

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四物湯(方見腋癰/)

六君子湯

四君子湯(二方見腹癰/)

柴胡梔子散

小柴胡湯(二方見脇癰/)

逍遥散(方見發熱不止/)

地黄丸(方見作渴不止/)

托裏散(方見熱毒瘡瘍/)

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五味異功散(方見用敗毒之藥/)

   漆瘡

夫漆屬木木生火而能尅土惟脾虚之人多染之若遍

身浮腫或嘔吐者用小柴胡湯加白术陳皮茯苓若遍

身或面目作痒者用前胡湯加連翹山梔若膿水淋漓

或痒或痛者用柴胡山梔散若嘔吐不食或泄瀉腹滿

者用四君升麻其外治之法當用鐵秀末調搽或蟹黄

塗之或用麻油或浸芒硝淋塌患處或礬石末紫蘇末

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擦之或人乳汁潤之或無名異末水調敷或用好花椒

煎湯洗之或生薑汁敷之或乾荷葉濃煎湯洗之並效

   風犬傷(附蛇蟲痛傷/)

丹溪衍義云犬屬陽其性熱大抵熱極生風風熱相搏

則為顛狂驚駭之狀此物理之自然者今人治風犬咬

傷反以巴豆斑猫等燥熱之劑瀉毒從小便出如犬之

形狀殊不知以熱濟熱血被傷而然非犬之毒也切宜

慎之余見吳中凡被犬傷或出血發熱者輒服斑猫巴

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豆等藥或至發搐咬牙即以為毒甚服之益堅遂致殞

喪殊不知凡被傷受驚之症皆肝經所主肝屬木木生

火火生風故發搐咬牙之疾被犬驚傷所致為多不必

風犬為然也若為風邪所襲牙闗緊急腰背反張宜用

定風散童便調服更以潄口水洗浄傷處搽之若出血

不止用燈草貼之其有他症從破傷風法治丹溪之戒

不可不知若真為猘犬所傷則斑猫巴豆之藥亦當暫

用葢以毒攻毒理勢自然毒既内中非此不去但病去

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即止便與調補可保無虞不宜確服耳大凡猘犬之狀

必吐舌流涎尾垂眼赤誠為易辨其被傷病甚之時必

作犬吠亦自不同不可一槩施治也

一小兒犬咬出血抽搐痰盛敷玉珍散服抱龍丸而愈

一小兒素怯弱犬咬出血惡寒發熱過服斑猫之藥殊

類破傷風與玉珍散敷之服十全大補湯倍加釣藤鈎

而愈

一小兒被犬傷面青發搐咬牙此因驚所致或謂風犬

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致傷用斑猫等藥而歿

一小兒犬傷牙闗緊急兼熱發搐余以為急驚風不信

乃服斑猫等藥而歿

一方治風犬咬用斑猫七箇去頭翅足将糯米一撮同

 炒米黄色為度為末空心用水調服

又法用朱砂雄黄各五錢為末空心香菜油調下

玉珍散(一名奪/命散)治傷損傷風頭疼角弓反張

  天南星(炮/)防風(去蘆梗/各等分)

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 右為末凡破傷風病用藥傅貼瘡口即以温酒調下

 一錢服之如牙闗緊急童便調服二錢垂死心頭温

 者急服三錢用童便一盞煎服

治蛇蝎蜈蚣等惡蟲所傷用大蒜切片置痛以艾壯於

 灸之毒氣頓解痛即止

又方用白礬於燈上燒汁滴於痛處或用貝母末酒調

 服之神效或用南星末醋調上擦之或黄蠟燒滴患

 䖏亦妙

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治蛇入人竅用艾灸蛇尾即出又法以刀破蛇尾少許

 入花椒自出即用雄黄朱砂為末煎人參湯調灌之

 内毒即解用白芷末或貝母末酒服尤效

治蛇纏人身不解以熱湯淋之或就以身卧倒滚轉亦

 可解

治蛇骨刺人毒氣作痛燒鼠屎為末敷之或食熱酒大

 蒜亦效

治蜈蚣入咽中被咬未死殺鷄血灌之更灌以香油探

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 吐血蟲並出

治誤吞水蛭用田中乾泥一塊小死魚三四箇去頭骨

 和巴豆十粒去殻研爛入泥為丸菉豆大用田中冷

 水吞下十丸小兒三五丸須臾瀉出却以四物湯加

 黄茋煎服以生血氣自愈

治蠼螋尿䠶人生瘡如粟粒四圍赤中有白汁令人惡

 寒壯熱匝身即磨犀角汁塗之或燕窠中土猪脂苦

 酒敷之立效鹽湯浸洗亦可

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治蜘蛛咬一身生癩羊乳一味飲之

治蚯蚓呵隂囊腫脹及咬人甚者如大風狀眉髯脱落

 夜聞蚯蚓之聲鳴於身濃煎鹽湯浸洗即安

治螻蛄咬用石灰醋和塗之

治毒蟻螫人用雄黄一錢麝香五分研細生麻油調塗

 之

治蛇蟲刺人用猪牙中垢塗痛處

治蜴蜥囓人用青麻心以手按解取汁塗之

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治諸蟲入耳用猪肉炙香置耳邊蟲聞香即出如蟲死

 在耳中用細蘆筒或鵞翎管令人吸出之

   瘡瘍發痙

瘡瘍發痙因氣血虧損外邪所摶或内虚鬱火所致其

症牙闗緊急四肢勁强腰背反張肢體抽搐有汗不惡

寒者名曰柔痙風傷衛故有汗也無汗而惡寒者名曰

剛痙寒傷榮故無汗也皆因亾血過多筋無所養傷寒

汗下過多及潰瘍産後者多患之此乃敗症也若大補

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氣血多有復生如作風治速其危矣况在嬰兒尤難調

理宜審其禀賦及乳母所致者而治之

一小兒瘡潰後患此形氣殊倦用十全大補湯二劑稍

緩佐以補中益氣湯數劑而痊

一小兒患瘰癧變痙面青或赤此脾經血虚而有熱也

用八珍湯加柴胡牡丹皮熱汗漸止又用十全大補湯

寒熱漸止又用托裏散附子餅而愈後傷食服尅伐藥

仍發痙手足如氷余用人參理中丸五味異功散而愈

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一小兒感冒發散變痙汗出不止手足並冷用補中益

氣湯加肉桂四劑而愈

一小兒金刃傷脚面出血過多口噤目直此出血過多

肝火内動而變症用四物參术釣藤鈎四劑其勢稍定

又用五味異功散加當歸柴胡變症悉愈又用托裡散

八珍湯患䖏潰而痊

一小兒傷手出血煩躁口噤昏憒氣息奄奄先用東垣

聖愈湯而安又用托裏散而潰佐以八珍湯而斂

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一女子十五嵗傷手指出血口噤如痙脉浮數肝脾為

甚先用加味歸脾湯四劑稍緩又數劑漸甦却佐以加

味逍遥散月餘而甦却用歸脾湯為主八珍湯為佐而

愈此等症候用袪風化痰之藥而死者不可枚舉

十全大補湯(方見便癰/)

補中益氣湯(方見肌肉不生/)

人參理中湯

五味異功散(方見用敗毒之藥/)

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附子餅(方見貼骨癰/)

托裏散(方見熱毒瘡瘍/)

歸脾湯(方見脇癰/)

八珍湯

加味逍遥散(二方見發熱不止/)

   破傷風

潔古云風症者善行而變數入臟甚速死生反掌之間

耳急宜分表裏虚實而治之邪在表者宜羌活防風湯

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半表半裡者頭有汗而身無汗宜羌活湯傳入者甚則

舌强口噤項背反張筋惕搐搦痰涎湧盛胸腹滿悶或

便溺赤閉時或汗出其脉洪數而弦者宜大芎黄湯然

其汗初出者由風熱鬱甚於裡故表熱稍解腠理疎而

汗出也宜除熱散結若熱已退臟腑已和而汗仍出者

表虚也以白术防風湯實其表牙闗緊急者須撅開口

灌之更不時灌以粥飲然小兒患之多因夾驚肝火内

熱生風所致夫肝主五色屬木生風察其面色入肝為

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青入心為赤入脾為黄入肺為白入腎為黒肝經者用

柴胡清肝散心經者用梔子清肝散加黄連腎經者用

地黄丸加柴胡脾經者用六君加柴胡山梔為主而佐

以大補脾胃之藥為善

一小兒十四嵗患瘰癧因勞心功課頭痛發熱目以為

傷風用薑葱發汗忽腰背反張口噤不語脉浮大按之

如無此氣血虚極而變痙非破傷風也灌十全大補湯

一劑良久方甦又數劑而愈後又勞復厥冷汗出如注

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良久不省用前湯加附子五分一劑而甦乃去附子服

至三十餘劑而愈

一小兒患流注面色痿黄忽舌强口噤脉洪大而虚按

之如無此脾肺氣虚而變症也先用補中益氣湯四劑

稍緩又用十全大補湯數劑而痊

一小兒臂癰久不收斂因驚發搐口噤用托裏散内參

术各用三錢柴胡五分釣藤鈎一錢五分四劑而安後

停食驚駭目直發搐口噤流涎手指逆冷用五味異功

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散此肝木旺脾土受侮飲食内作而然用五味異功散

加釣藤鈎木香乾薑而甦

一小兒潰瘍變痙如前面色青赤此心肝二經血虚而

有熱也先用八珍湯加柴胡牡丹皮稍定又用加味逍

遥散加五味子漸愈又用八珍湯而安

一小兒潰瘍忽汗出不止手足並冷先用補中益氣湯

加肉桂五味子數劑諸症漸愈又因飲食過多口噤作

嘔用異功散加升麻四劑而安

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一小兒十六嵗癧瘡久不歛因過勞口噤目直脉洪數

左闗脉弦而無力余謂肝經氣血虚而火内動也用地

黄丸料四劑而安却用補中益氣湯以補脾肺用地黄

丸以補腎肝為主佐以九味蘆薈丸以治肝疳而癧瘡

一小兒十六嵗流注久不愈因勞兼怒忽仆地昏憒殊

類破傷風面色皎白無氣以動用補中益氣湯内用人

參五錢加肉桂一錢不應加乾薑一錢又不應此陽氣

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虚甚藥力不能勝之也急加附子一錢稍定乃去附子

服十餘劑而元氣漸復却佐以八珍湯豆豉餅半載而

痊畢姻後因入試塲勞傷元氣前症復發亦類破傷風

脉浮大按之如無用參附湯四劑而甦八珍湯地黄丸

料各百餘劑而痊

羌活防風湯治破傷風初病邪在表者急服此藥以解

 之

  羌活 防風 甘草(炙/)川芎 藁本 當歸 芍

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  藥(各四/兩)地榆 細辛(各二/兩)

 右每服五錢水煎熱服

防風湯治破傷風表症未傳入裏急服此

  防風 羌活 獨活 川芎(各等/分)

 右毎服五錢水煎調蜈蚣散大效

蜈蚣散

  蜈蚣(一/對)鰾(三/錢)

 右為末用防風湯調下

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羌活湯治破傷風半表半裏者急宜服此

  羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏(煅/)防風 前

  胡 黄芩 細辛 甘草 枳殻 白茯苓 蔓

  荆子(各一/兩)薄荷 白芷(各五/分)

 右每服五錢生薑水煎日二三服

地榆防風散治破傷風在半表半裏頭微汗身無汗不

 可發汗表裡兼治

  地榆 防風 地丁草 馬齒莧(各等/分)

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 右為末毎服三錢温米湯調服

大芎黄湯治破傷風在内急宜服此湯疏導之

  川芎 羌活 黄芩 大黄(各一/兩)

 右每服五錢水煎温服以臟腑通和為度

白术防風湯治表藥過多有自汗者

  白术 黄茋(各一/兩)防風(二/兩)

 右每服五七錢水煎温服無時臟腑和而自汗者可

 服此藥若臟腑秘小便赤自汗者宜速下之用大芎

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 黄湯

白术湯治破傷風汗不止筋攣搐搦

  白术 葛根(各/兩)二升麻 黄芩 芍藥 甘草(二/錢)

  (五/分)

 右每服五錢水煎服無時

玉真散治破傷風(方見風犬傷/)

日凡子治一切風疾壅盛手足頑麻或牙闗緊急口眼

 歪斜半身不遂等症

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  半夏(七兩/生用)川烏(去皮臍生/用半兩)南星(二/兩)

 右為末用生薑汁調糊丸桐子大每服一二丸用淡

 薑湯下

柴胡清肝散治肝膽三焦風熱怒火以致項胸作痛頭

 目不清或耳前後腫痛寒熱體疼

  柴胡 黄芩(炒五/分)人參 山梔(炒/)川芎(各一/錢)連翹

   桔梗(各八/分)甘草(五/分)

 右水煎服

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梔子清肝散治三焦及肝膽經風熱耳内作痒或生瘡

 出水或脇肋胸乳作痛寒熱往來

  柴胡 山梔(炒/)牡丹皮(各一/錢)茯苓 川芎 芍藥

   當歸 牛蒡子(炒各/七分)甘草 白术(各五/分)

 右水煎服

地黄丸(方見作渴不止/)

六君子湯

除熱散

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十全大補湯(三方見便癰/)

補中益氣湯

托裡散

五味異功散(三方見敗毒之藥/)

八珍湯

加味逍遥散(二方見發不止/)

   瘈瘲

瘈者筋脉急而縮也瘲者筋脉緩而伸也一縮一伸手

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足相引搐搦不已大抵與發搐相似者此症多屬風葢

風主揺動心主脉肝主筋心屬火肝屬木火主熱木主

風風火相熾則為瘈瘲也

一女子停食服消導之劑傷脾而患此告於余余曰經

云脾之榮在唇口又云脾主四肢又云脾主涎此因前

藥妄下胃氣復傷肝木侮土以致前症也當先救胃氣

以養五臟因衆議不一尚未用藥翌早果咬牙呵欠困

卧驚悸哽氣短氣面色㿠白始信余言遂先用五味異

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功散次用補中益氣湯而愈

一女子瘰癧將愈因勤於女紅忽作瘈瘲此胃氣未實

而勞傷筋脉耳用補中益氣湯及五味異功散俱加釣

藤鈎而愈後勞役怒氣經行顫振用加味逍遥散及補

中益氣湯俱加釣藤鈎而愈

一小兒仆傷潰後患前症面青或赤服風痰之藥咬牙

目直仍欲治風余曰凡傷損之症皆肝主之故面色青

而瘈瘲咬牙目直皆屬肝經血氣虧損風木翕合火動

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而生風也無風可袪無痰可逐遂用地黄丸及補中益

氣湯而愈

一小兒跌傷臁出血誤服大黄等藥患前症或時煩躁

自汗手欲撮空此因肝經血虚肝火熾盛耳用地黄丸

補中益氣湯而愈(方見前各症/)

   顫振

顫振與瘈瘲相類瘈瘲則手足牽引或伸或屈顫振則

但顫動而不伸屈也内經云因胃氣不實諸脉空虚行

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隂用不復因其所在補肉分間然小兒瘡瘍潰腐或損

傷膿血出多屬脾胃氣虚血弱用補中益氣湯五味異

功散加白术當歸升麻主之肝經虚熱用六味丸脾血

虚弱用四君子加芎歸胃氣虚弱用補中益氣湯

一小兒腿癰内潰出膿碗許即時顫振面白汗出此陽

氣虚脱非大補不可也遂用人參黄茋當歸白术四劑

而盜汗顫振漸止又以十全大補湯數劑而癰亦全愈

一小兒患流注唾痰氣促其父自恃知醫用化痰理氣

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等劑半載而潰用托裏散等劑膿水淋漓腫痛不消寒

熱往來飲食少思肌肉消痩大便不實手足時冷而顫

振兩脉浮大按之㣲細余曰此屬命門火衰當用八味

地黄丸不信乃服參茋歸术之類更加痰喘泄瀉余以

八味丸補中益氣湯二方間服年餘而痊

一小兒年十三嵗患癰腫硬不潰脉弱時欲作嘔有欲

飲服敗毒等藥余謂腫硬不潰乃陽氣虚弱嘔吐而不

思飲食患此者乃因胃氣虚寒以致若此法當温補脾

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胃大抵腫赤痛甚煩燥脉實作嘔為有餘當下之腫硬

不潰脉弱作嘔為不足法當補之若痛傷胃氣或感寒

邪穢氣而作嘔者雖腫瘍猶當助胃壯氣彼不信余之

言仍服功伐之劑後而果歿

一小兒御女甚蚤素有隂虚背忽患疽用參茋大補而

不歛内熱發熱舌燥唇裂小便頻數口乾飲湯嘔吐瀉

利耳閉目盲仰首眩暈顫振脉浮大而數余曰瘡口不

斂脾土敗也舌燥唇裂腎水枯也小便頻數脉氣衰也

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内熱發熱虚火上炎也口乾飲湯真寒之象也嘔吐瀉

利真火衰敗也耳閉目盲肝木枯也仰首眩暈顫振腎

氣已絶也余辭不治後果歿

一女子患瘰癧素性縱食生冷之物者且善怒經水非

過期則不及而至肢體發熱倦怠飲食少思而顫振不

時余以為脾氣不足肝經血少之故火盛而致此也余

遂用以補中益氣湯加釣藤鈎炒山梔又用加味逍遥

散加釣藤鈎而愈又因飲食停滯吐瀉酸臭更加發搐

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用五味異功散加釣藤鈎而愈

一女子患流注發熱而顫此肝脾氣血不足經水過期

虚火生風之症也先用補中益氣湯加釣藤鈎漸愈又

用加味地黄丸而全愈

一女子不得繼母之心久而鬱怒遂患顫振面赤發熱

先用加味小柴胡湯次用加味歸脾湯及加味逍遥散

前後間服而尋愈但面色時青又用地黄丸逍遥散而

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一女子腹癰患此手足或急或縱先用四物加柴胡山

梔丹皮釣藤鈎以養血清肝火又用地黄丸以滋腎生

肝血而愈(方見前各症/)

 

 

 

 

 薛氏醫案卷六十九