傷寒論條辨

欽定四庫全書

　傷寒論條辨卷五

　　　　　　　　　　　　明　方有執　撰

　辨太隂病脉證並治第六(凡九條/方二)

　　隂經皆屬藏藏病不易治雖然治之得其道則反

　　易愈由其不似陽經之數於變也三隂惟太隂之

　　條目少者孤藏也然以大㮣言之首尾只病三陽

　　而病者極多蓋太陽主表先太陽而病者常也天

　　人之自然也各經之自中鑿説也無此事理也且

　　三陽當病之時得治則愈又况一入陽明則不復

　　轉所以病隂證而病者絶少臨病切要仔細端詳

　　不可苟且忽畧謠俗專以交合隂陽偶爾中傷執

　　爲隂證下醫又快售乃習迷而同醉遂致普通大

　　謬(數音速之夫以病在三陽而謂之陽證病在三/隂而謂 隂證非甚高逺難知也而狥俗者乃)

　　(膠固執迷而不醒/道之不明有以夫)

一太隂之爲病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛

若下之必胷下結鞕

　(太隂脾經也其脉起於大指之端上循膝股内廉入/腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本靈樞曰是動則舌本)

　(强食則嘔胃脘痛腹脹身體皆重是主脾所生病者/舌本痛體不能動搖食不下蓋脾爲胃之合自利益)

　(甚者脾苦濕病而不能爲胃以行其津液水穀不分/也時腹自痛者靈樞曰足太隂之别名曰公孫去本)

　(節之後一寸别走陽明其别入絡腸胃實則腸中切/痛是也胷下結鞕者足太隂之脉其支者復從胃别)

　(上膈注心中故誤下/則邪反聚其别也)

二太隂中風四肢煩疼陽微隂澀而長者爲欲愈

　(四肢四末也脾主四末素問曰風淫末疾是也陽微/陽經無邪也隂澀太隂綂血血凝氣滯也長陽氣勝)

　(也陽主發生故邪/自退而病欲愈也)

三太隂病脉浮者可發汗宜桂枝湯

　(浮為在表太隂之脉尺寸俱沈細今見浮則邪見還/表可知然浮為風宜桂枝湯者以太隂之中風言也)

　(陽方見太/ 上篇)

四自利不渴者屬太隂以其藏有寒故也當溫之宜服

四逆輩

　(自利不渴濕勝也太隂濕土故曰有寒四/逆之輩皆能燠土以燥濕故曰溫之也)

五傷寒脉浮而緩手足自溫者繫在太隂太隂當發身

黄若小便自利者不能發黄至七八日雖暴煩下利日

十餘行必自止以脾家實穢腐當去故也

　(此條二節自不能發黄已上與陽明篇第四十一條/上節同下節相反蓋同感異變而各成一家之證也)

　(然彼以至七八日反大便鞕為轉陽明此以至七八/日暴下利穢腐當去爲脾家實何也蓋脾主為胃以)

　(行其津液暴下利則脾得以為胃行其津液矣所以/脾爲實而證爲猶繫太隂也彼大便鞕者由脾不能)

　(爲胃行其津液而反爲約所以爲轉陽明也然則一/脾胃也而反覆之變不同有如此者醫之爲道豈可)

　(以易易/言哉)

六本太陽病醫反下之因而腹滿時痛者屬太隂也桂

枝加芍藥湯主之

桂枝加芍藥湯方

　於桂枝湯方内更加芍藥三兩隨前共六兩餘依桂

　枝湯法

　(腹滿時痛者脾受誤傷而失其職司故曰屬太隂也/以本太陽病而反下也故仍用桂枝以解之以太隂)

　(之被傷而致痛也/故倍芍藥以和之)

七大實痛者桂枝加大黄湯主之

桂枝加大黄湯方

　桂枝(三兩/去皮)　　大黄(一兩/)　　芍藥(六兩/)

　甘草(二兩/炙)　　生薑(三兩/切)　　大棗(十二枚/擘)

右六味以水七升煑取三升去滓溫服一升日三服

　(此承上條而又以胃家本來實者言本來實者舊有/宿食也所以實易作而痛速故不曰陽明而曰大實)

　(例之變也桂枝加大黄者因變以制宜也然曰桂枝/加則補方者當一例如上文云云不當載成方且以)

　(本方加也而用芍藥六兩水七升不/合數皆後人之苟用者當斟酌焉)

八太隂為病脉弱其人續自便利設當行大黄芍藥者

宜減之以其人胃氣弱易動故也

　(此承上條申/致戒謹之意)

九太隂病欲解時從亥至丑上

　(亥子丑太隂所王之三時也/欲解者正王則邪不能勝也)

　辨少隂病脉證並治第七(凡四十六條/方十五)

　　(三隂先太隂者太隂正位中宫統倉稟也少/隂居下而先於厥隂者隂道逆自下而上也)

一少隂之為病脉微細但欲寐也

　(少去聲下皆同小少隂腎經也脉微細者少隂居於/極下其脉起於 趾之下也靈樞曰是主所生病者)

　(嗜卧但欲寐嗜卧也蓋人肖天地天地之氣行於陽/則闢而曉行於隂則闔而夜故人之氣行於陽則動)

　(而寤行於隂則靜而寐然則病/人但欲寐者邪客於隂故也)

二少隂病始得之反發熱脉沈者麻黄附子細辛湯主

之

麻黄附子細辛湯方

　麻黄(二兩/去節)　　細辛(二兩/)　　附子(一枚炮去/皮破八片)

右三味以水一斗先煑麻黄減二升去上沫内藥煮取

三升去滓溫服一升日三服

　(發熱邪在表也脉沈少隂位北而居裏也以其居裏/邪在表而發熱故曰反也以邪在表不在裏故用麻)

　(黄以發之以其本隂而標寒故用附子以溫之細辛/辛溫通於少隂用之以佐主治者以其專經而向導)

　(也/)

三少隂病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之附

子湯主之

附子湯方

　附子(二枚去皮/破八片)　　茯苓(三兩/)　　人參(二兩/)

　白术(四兩/)　　　　芍藥(三兩/)

右五味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三服

　(口中和謂不燥不渴裏無熱也少隂之脉貫脊脊背/吕也背字从北从肉北天地之隂方也背肉為背人)

　(身偕隂之處也陽脉在背根隂之義也經傳謂背為/陽者其猶謂桂枝發汗與夫厯家謂月行速之意歟)

　(腎居北方其行屬水生於天一故曰少隂然則隂寒/湊於少隂宜乎背惡寒而他處不惡也灸之以火者)

　(火能助陽而隂自消也主之以附子者附子溫經而/寒自散也人參甘溫補其氣以扶陽於生芍藥酸平)

　(收其隂而為陽之附茯苓甘淡以利竅逐水以消隂/甘以入心順火以従陽术味苦甘苦以燥濕制水而)

　(燠土甘以益脾/和中而固本也)

四少隂病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者

屬少隂也虛故引水自救若小便色白者少隂病形悉

具小便白者以下焦虛有寒不能制水故令色白也

　(欲吐不吐心煩者少隂之脉循喉嚨其支者従肺出/絡心注胷中故也自利者腎氣實水無制也虛故引)

　(水自救釋上文之渴也白寒色也病形悉具以其本/病之口燥舌乾言也小便白者至末反覆申明上文)

　(所以曉人勿認煩渴/為熱以致誤之意)

五病人脉隂陽俱緊反汗出者亡陽也此屬少隂法當

咽痛而復吐利

　(隂陽俱緊傷寒也傷寒不當有汗故謂汗為反出亡/與無同古字通用無陽者汗乃血之液隂主血寒為)

　(隂而傷血隂邪湊於少隂隂盛矣故謂無陽以為之/衞䕶而汗所以反得自出也咽痛者少隂之脉循喉)

　(嚨也其藏屬水所以不惟/咽痛而復吐利水無制也)

六少隂病脉細沈數病爲在裏不可發汗

　(細沈而數裏熱也故曰病為/在裏不可發汗惡虚其表也)

七少隂病脉微不可發汗亡陽故也陽已虛尺脉弱澀

者復不可下之

　(微者氣不充故曰無陽無陽則化不行故汗不可發/也尺以候隂弱澀者隂血不足也故謂復不可下蓋)

　(少隂藏寒其宫作强有出無入有虛無實有補無瀉/所以汗下皆不可行而反覆丁寧以示禁止如此)

八少隂病欬而下利譫語者被火氣劫故也小便必難

以強責少隂汗也

　(少隂之脉従足走腹循喉嚨其支别出肺自下而上/者也受火之劫火性炎上循經而蒸爍於肺肺傷則)

　(氣逆所以欬也下利者少隂屬水其藏虛寒劫迫則/滑脱也滑脱而虛故生熱亂而譫語也強責謂過求)

　(也小便與汗皆血液也少隂少血劫/汗奪血則小便為之涸竭故難也)

九少隂病下利若利自止惡寒而踡卧手足溫者可治

　(下利隂寒盛也自止寒邪退也惡寒而踡卧其藏本/虛寒也手足屬脾溫者脾土和也土和則萬物生故)

　(曰可/治也)

十少隂病惡寒而踡時自煩欲去衣被者可治

　(惡寒而踡承上條而言也時或自煩欲去衣/被陽熱復也猶之手足溫故亦曰可治也)

十一少隂病脉緊至七八日自下利脉暴微手足反溫脉

緊反去者爲欲解也雖煩下利必自愈

　(緊寒邪也自下利脉暴微者隂寒内泄也故謂手足/為反溫言陽囘也陽囘則隂退故謂緊反去為欲解)

　(也夫寒邪在隂而脉緊得自利脉暴微手足溫緊去/為欲解者猶之邪在陽脉數而熱得汗出脉和身凉)

　(數去為欲愈之意同/隂陽勝復之理也)

十二少隂中風陽微隂浮者為欲愈

　(隂陽詳見二難三難陽微者風邪散而/表氣和也隂浮者裏氣勝而邪外出也)

十三少隂病欲解時従子至寅上

　(子丑寅陽生之時也各經皆解於其所王之時而少/隂獨如此而解者陽進則隂退陽長則隂消且天一)

　(生水於子子者少隂生王之地/故少隂之欲解必於此時歟)

十四少隂病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必便

血也

　(膀胱屬太陽太陽者六經之長也為諸陽主氣與少/隂腎為合隂従陽化裏熱達表故一身手足盡熱也)

　(熱在膀胱太陽多血腎司開闔隂/主下降故熱亂則血出於二便也)

十五少隂病但厥無汗而強發之必動其血未知従何道

出或從口鼻或従目出是名下厥上竭為難治

　(必動其血者汗為血之液不得汗則得血也或従口/鼻或従目出者迫則錯經而妄逆也下厥以少隂居)

　(下而熱深言也上/竭以妄逆言也)

十六少隂病吐利手足不逆冷反發熱者不死脉不至者

灸少隂七壯

　(隂寒吐利法當厥逆者以無陽也手足不逆冷則陽/自若而脾胃和故以熱為反發者婉詞也然陽自若)

　(則隂為有制脾胃和則五藏六府皆得以受其氣而/生也灸之者以其有可生之道所以通其經以遂其)

　(生/也)

十七少隂病惡寒身踡而利手足逆冷者不治

　(隂盛無陽/故曰不治)

十八少隂病吐利燥煩四逆者死

　(隂寒吐利而至於燥煩津液内亡而成/枯竭也加之四肢厥逆脾土敗絶也)

十九少隂病下利止而頭眩時時自冒者死

　(頭眩俗謂昏暈是也諸陽在頭然則下利止而頭眩/者津液内亡而隂已虛竭陽無依附浮越於外而神)

　(氣散亂故時/時自冒也)

二十少隂病四逆惡寒而身踡脉不至不煩而燥者死

　(四肢溫和為順故以厥冷為逆不順也踡不伸也隂/主屈故也諸證具見而脉又不至則陽已先絶可知)

　(矣不煩而燥孤/隂亦欲自盡也)

二十一少隂病六七日息高者死

　(息呼吸氣也歎聲曰息言歎息之聲髙而散漫/無接續生息之意蓋陽氣欲絶故其聲息如此)

二二少隂病脉微沈細但欲卧汗出不煩自欲吐至五六

日自利復煩燥不得卧寐者死

　(脉微沈細但欲卧少經之本病也汗出而不作煩熱/無陽也欲吐經中之邪不退也自利藏病進也更復)

　(煩燥不得卧寐陽欲/絶而擾亂不寧也)

二三少隂病得之二三日麻黄附子甘草湯微發汗以二

三日無裏證故微發汗也

麻黄附子甘草湯方

　麻黄(二兩/)　　甘草(二兩/炙)　　附子(一枚炮/去皮)

右三味以水七升先煮麻黄一兩沸去上沫内諸藥煮

取三升去滓溫服一升日三服

　(無裏證謂不吐利燥煩嘔渇也以無裏證而表又不/見故用附子以佐麻黄雖曰微發汗而用甘草以易)

　(細辛蓋亦和/解之之意也)

二四少隂病得之二三日以上心中煩不得卧黄連阿膠

湯主之

　黄連(四兩/)　　黄芩(一兩/)　　芍藥(二兩/)

　雞子黄(二枚/)　阿膠(三兩/)

右五味以水五升先煮三物取二升去滓内膠烊盡小

冷内雞子黄攪令相得溫服七合日三服

　(少隂本欲寐反心中煩不得卧者風邪客於裏熱甚/而裏不和也黄連黄芩清膈以除風擁之裏熱雞黄)

　(阿膠和血以益不足之真隂然阿膠者黑驢皮之膏/液也故能逐隂經之邪風雞黄者巽木禽之誕卵也)

　(故能定風邪於少隂芍藥下氣以/和隂所以為少隂風熱之佐使也)

二五少隂病身體痛手足寒骨節痛脉沈者附子湯主之

　(少隂腎也腎主骨寒淫則痛然則身體痛手足寒骨/節痛者傷寒也沈為在裏是故附子湯者溫裏以散)

　(寒之要附子湯方見前/藥也)

二六少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止

便膿血者桃花湯主之

桃花湯方

　赤石脂(一斤一半全/用一半篩末)乾薑(一兩/)　粳米(一升/)

右三味以水七升煮米令熟去滓溫服七合内赤石脂

末方寸匕日三服若一服愈餘勿服

　(腹痛寒傷胃也小便不利下利不止者胃傷而土不/能制水也便膿血者下焦滑脱也石脂之澀固腸虛)

　(之滑脱乾薑之辛散胃虛之裏寒粳米甘平和中而/益胃故三物者所以為少隂下利便膿血之主治也)

二七少隂病下痢便膿血者桃花湯主之

　(古利無疒疒後人所加治此比上/條差輕以便膿血同故 亦同)

二八少隂病下痢便膿血者可刺

　(此承上二條而申著其輔治之意刺所以通其/壅瘀也壅瘀通便膿血自愈可者僅可之詞)

二九少隂病吐利手足厥冷煩躁欲死者呉茱萸湯主之

　(吐則耗陽利則損隂厥冷者隂損而逆也煩躁者陽/耗而亂也茱萸辛溫散寒暖胃而止嘔人參甘溫益)

　(陽固本而補中大棗助胃益脾生薑嘔家聖藥故/四物者為少陽扶危之所須也 方見陽明篇)

三十少隂病下痢咽痛胷滿心煩者豬膚湯主之

　豬膚(一斤/)

右一味以水一斗煮取五升去滓加白蜜一升白粉五

合熬香和相得溫分六服

　(下利寒甚而水無制也咽痛胷滿心煩藏病與心病/具見也豬膚本草不載義不可考説者不一用者不)

　(同然既曰膚則當以燖豬時所起皮外毛根之薄膚/為是但豬屬亥宜入少隂膚乃外薄宜能解外其性)

　(則凉固能退熱邪散而熱退煩滿可除也白蜜潤燥/以利咽咽利而不燥痛可愈也白粉益土以勝水土)

　(王水制利可止也豬膚/湯義意者其在於兹乎)

三十一少隂病二三日咽痛者可與甘草湯不差者與桔梗

湯

甘草湯方

　甘草(二兩/)

右一味以水三升煮取一升半去滓溫服七合日二服

桔梗湯方

　桔梗(一兩/)　　甘草(二兩/)

右二味以水三升煮取一升半去滓分溫再服

　(咽痛邪熱客於少隂之咽喉也甘草甘平而和隂陽/故能主除寒熱桔梗苦甘而任舟楫故能主治咽傷)

　(所以微則與甘草/甚則加桔梗也)

三二少隂病咽中痛半夏散及湯主之

半夏散及湯方

　半夏(洗/)　　　桂枝(去皮/)　　甘草(炙以上/各等分)

已上三味各别搗篩已合治之白飲和服方寸匕日三

服若不能散服者以水一升煮七沸内散一兩方寸匕

更煎三沸下火令小冷少少嚥之

　(咽痛與上同而治不同者此以風邪熱甚痰上壅而/痺痛者言也是故主之以桂枝祛風也佐之以半夏)

　(消痰也和之以甘草除熱也三/物者是又為咽痛之一治也)

三三少隂病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主

之

苦酒湯方

　半夏(洗破棗核/大十四枚)　雞子(一枚去黄内上苦/酒著雞子殻中)

右二味内半夏著苦酒中以雞子殻置刀鐶中安火上

令三沸去滓少少嚥下不差更作三劑服之

　(咽傷而生瘡則比痛為差重可知也不能語言者少/隂之脉復入肺絡心心通竅於舌心熱則舌不掉也)

　(聲不出者肺主聲而屬金金清則鳴熱則昏而塞也/半夏主咽而開痰結苦酒消腫而歛咽瘡雞子甘寒)

　(而除伏熱已上三條證同而/治殊蓋各適其因之宜然爾)

三四少隂病下利白通湯主之

白通湯方

　蔥白(四莖/)　　乾薑(一兩/)　　附子(一枚生去/皮破八片)

右三味以水三升煑取一升去滓分溫再服

　(少隂病而加下利者不獨在經而亦在藏寒甚而隂/勝也治之以乾薑附子者勝其隂則寒自散也用蔥)

　(白而曰白通者通/其陽則隂自消也)

三五少隂病下利脉微者與白通湯利不止厥逆無脉乾

嘔煩者白通加豬膽汁湯主之服湯脉暴出者死微續

者生

白通加豬膽汁湯方

　蔥白(四莖/)　　乾薑(一兩/)　　附子(一枚生去/皮破八片)

　人尿(五合/)　　豬膽汁(一合/)

已上三味以水三升煑取一升去滓内膽汁人尿和令

相得分溫再服若無膽汁亦可用

　(尿與溺同奴弔切乾此承上條復以其甚者言脉微/陽虛也厥逆無脉 嘔煩者熱藥治寒寒甚者格拒)

　(而不入湯不為用反爭而逆亂也人尿性寒膽汁微/寒以之為向導者經曰逆者従之此之謂也暴出燭)

　(欲燼而焱烈也微續真陽囘而漸復/也然屬加減耳成方疑後人所増)

三六少隂病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢

沈重疼痛自下利者此為有水氣其人或欬或小便利

或下利或嘔者眞武湯主之

真武湯方

　茯苓(三兩/)　　芍藥(三兩/)　　生薑(三兩/切)

　白术(二兩/)　　附子(一枚炮去/皮破八片)

右五味以水八升煑取三升去滓溫服七合日三服

　(腹痛小便不利隂寒内甚濕勝而水不行也四肢沈/重疼痛寒濕内滲又復外薄也自下利者濕既甚而)

　(水不行則與穀不分清故曰此為有水氣也或為諸/證大約水性泛濫無所不之之故也真武者北方隂)

　(精之宿職專司水之神以之名湯義取主水然隂寒/甚而水泛濫由陽困弱而土不能制伏也是故术與)

　(茯苓燥土勝濕芍藥附子利氣助陽生薑健脾以/燠土則水有制而隂寒退藥與病宜理至必愈)

後加減法(或為諸/證之治)

若欬者加五味子半升細辛乾薑各一兩(水寒相摶則/欬細辛乾薑)

　(之辛散水寒也既散矣肺主欬/而欲收五味子者酸以收之也)若小便利者去茯苓

　(茯苓淡滲而利竅小/便既利不須滲也)若下利者去芍藥加乾薑二兩

　(芍藥收隂而停液非下利者所宜故去之/乾薑散寒而燠土土燠則水有制故加之)若嘔者去

　附子加生薑足成半斤(嘔氣逆也去附子以其固/氣也加生薑以其散氣也)

三七少隂病下利清穀裏寒外熱手足厥逆脉微欲絶身

反不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止

脉不出者通脉四逆湯主之

通脉四逆湯方

　甘草(二兩/炙)　　乾薑(三兩强人/可四兩)附子(大者一枚生/去皮破八片)

右三味以水三升煑取一升二合去滓分溫再服其脉

即出者愈

　(下利清穀手足厥冷脉微欲絶而裏寒者隂甚於内/也身反不惡寒面色赤而外熱者格陽於外也隂陽)

　(不相通所以逆亂而有或為諸多證利雖止邪欲罷/也脉仍不出陽氣未復也夫脉者血氣之道路血隂)

　(也非陽不行薑附辛熱助陽也甘草甘平益/氣也湯本四逆而分兩殊通脉則加蔥之謂)

後加減法(同/前)

面色赤者加蔥九莖(面色赤陽格甚也/加蔥通陽氣也)腹中痛者去蔥

　加芍藥二兩(腹中痛真隂不足也去蔥惡/其順陽也加芍藥收隂也)嘔者加生

　薑二兩(見/前)咽痛者去芍藥加桔梗一兩(咽痛氣結也/去芍藥聚氣)

　(也加桔梗/利咽也)利止脉不出者去桔梗加人參二兩(利止/脉不)

　(出見上去桔梗者嫌其載而少暢通/也加人參者生其陽而和其隂也)

三八少隂負趺陽者爲順也

　(此承上文自利而言以示人通診吉凶利害之大意/蓋謂少隂屬水其自利者以隂寒甚土弱而水無制)

　(也趺陽主胃而屬土負謂趺陽有脉土尚强土强則/水有制而少隂反為輸負矣順言不以受制為拘也)

　(蓋水惟其有制則卒遵道不得終於泛濫而成大害/且萬物資生於土而百骸藉於胃水土平成物類乂)

　(安非天下之至順乎古今謂/趺陽有脉者不死有以哉)

三九少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛

或泄利下重者四逆散主之

四逆散方

　甘草(炙/)　　　枳實(破水漬/炙乾)　柴胡

　芍藥

右四味各十分搗篩白飲和服方寸匕日三服

　(分去聲下同而人之四肢溫和為順故以不溫和為/逆但不溫和 未至於厥冷則熱猶為未入深也故)

　(用柴胡解之也枳實泄之也然熱邪也邪欲解本隂/也隂欲收芍藥收之也甘草和之也分今之二錢五)

　(分/也)

後加減法(同/前)

　欬者加五味子乾薑各五分並主下痢(欬見前並主/下利亦散水)

　(寒收泄/氣之意)悸者加桂枝五分(心主悸桂枝/通心氣也)小便不利者

　加茯苓五分(見/前)腹中痛者加附子一枚炮令折(腹中/痛寒)

　(甚也附子/溫之也)泄利下重者先以水五升煑薤白三升煮

　取三升去滓以散三方寸匕内湯中煮取一升半分

　溫再服(下重氣滯也/薤白䟽泄也)

四十少隂病下利六七日欬而嘔渴心煩不得眠者豬苓

湯主之

　(下利固乃隂寒甚而水無制六七日欬而嘔渴心煩/不得眠者水寒相摶蓄積不行内悶而不寧也豬苓)

　(湯者滲利以分清其水穀之二道也二道清則利無/有不止者利止則嘔渴心煩不待治而自愈矣 方)

　(見陽/明篇)

四一少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承氣

湯

　(口燥咽乾者少隂之脉循喉嚨挾舌本邪熱客於經/而腎水為之枯竭也然水乾則土燥土燥則水愈乾)

　(所以急於下也同/方見陽明篇下)

四二少隂病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下

之宜大承氣湯

　(水腎邪青肝色腎邪傳肝也心下必痛者少隂之脉/其支别者従肺出絡心注胷中也口乾燥見上故治)

　(同/)

四三少隂病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯

　(腹脹不大便胃實可知急/下者少隂屬水惡土實也)

四四少隂病脉沈者急溫之宜四逆湯

　(脉沈寒邪深入於裏也溫之不容/以不急也 方見太陽中篇下同)

四五少隂病飲食入口則吐心中溫溫欲吐復不能吐始

得之手足寒脉弦遲者此胷中實不可下也當吐之若

膈上有寒飲乾嘔者不可吐也急溫之宜四逆湯

　(飲食入口則吐少隂主喉嚨而寒邪客之也少隂之/脉絡心注胷中實謂痰壅而上塞也寒以虚言溫有)

　(補/意)

四六少隂病下利脉微澀嘔而汗出必數更衣反少者當

溫其上灸之

　(數音朔更平聲反少之少上聲能微陽虚也澀血少/也汗出陽虚不能外固隂弱不 内守也更衣見陽)

　(明篇反少者陽虚則氣下墜血少所以勤努責而多/空坐也上謂頂百㑹是也灸升舉其陽以調養夫隂)

　(也/)

　辨厥隂病脉證並治第八(凡五十四條/方六)

厥隂之為病消渴氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食

則吐蚘下之利不止

　(撞陟降切蚘音囘中厥隂肝經也其脉起於大指聚/毛之上循股入隂 環隂器扺小腹消渴者飲水多)

　(而小便少也蓋厥隂屬木邪由少隂傳來少隂屬水/木為水之子子能令母虚厥隂之邪熱甚則腎水為)

　(之消腎消則引水以自救故消而且渇渴不為水止/也氣上撞心心中疼熱者心屬火木火通氣肝氣通)

　(於心也饑不能食者胃司食而屬土木邪甚土受制/也吐蚘者蚘在胃中無食則靜聞食嗅則出也下之)

　(利不止者邪屬厥隂下則反虚陽明/陽明屬土土虛則木益賊其所勝也)

二厥隂中風脉微浮為欲愈不浮為未愈

　(風脉當浮以厥隂本微緩不浮故微浮則/邪見還表而為欲愈可診不浮反不然)

三厥隂病欲解時従丑至卯上

　(厥隂屬木王於丑寅夘之三時正氣得其王時邪退/而病解在六經皆然夫以六經各解於三時而三陽)

　(解自寅至亥三隂解自亥至夘厥隂之解至寅夘而/終少陽之解自寅卯而始何也曰寅為陽初動隂尚)

　(强卯為天地闢隂陽分所以二經同王其病之解由/此而終始也然則三陽之王時九各不相襲三隂之)

　(王時五太隂與少隂同子丑少隂與厥隂同丑寅何/也曰陽行健其道長故不相及隂行鈍其道促故皆)

　(相躡/也)

四厥隂病渴欲飲水者少少與之愈

　(厥隂屬木木生扵水水求生也少/少與潤之也愈木得潤則生也)

五諸四逆厥者不可下之虛家亦然

　(四逆見少隂篇厥見下蓋厥為四逆之極隂陽/既不相順接下則必至扵脱絶故禁勿用也)

六傷寒脉遲六七日而反與黄芩湯徹其熱脉遲為寒

今與黄芩湯復除其熱腹中應冷當不能食今反能食

此名除中必死

　(反音板應平聲也反猶左也言不順於道也黄芩湯/寒藥也徹亦除 應亦當也反能食者胃欲絶引食)

　(以自救也中以胃言死/謂萬物無土不生也)

七傷寒始發熱六日厥反九日而利反厥利者當不能

食今反能食者恐為除中食以索餅不發熱者知胃氣

尚在必愈恐暴熱來出而復去也後三日脉之其熱續

在者期之旦日夜半愈所以然者本發熱六日厥反九

日復發熱三日並前六日亦為九日與厥相應故期之

旦日夜半愈後三日脉之而脉數其熱不罷者此為熱

氣有餘必發癰膿也

　(食以之食與飼同索當作素數音朔以食以飼之也/素常也謂以素常所食之餅餌飼之 賾其情也一)

　(説無肉曰素謂不令犯食禁也不發熱言所食之餅/化消而無患故曰知胃氣尚在也暴熱謂厥而猛然)

　(得熱見陽囘之意也故曰其熱續在期之旦日夜半/愈也旦日明日平旦朝而陽長之時也夜半隂盡陽)

　(生之時也所以然者已下至夜半愈乃反覆申明上/文之意數以候熱癰膿者厥隂主血血熱持久則壅)

　(瘀則腐化/故可必也)

八傷寒先厥後發熱而利者必自止見厥復利

　(先厥起於隂也後發熱/陽勝也見厥謂復厥也)

九傷寒先厥後發熱下利必自止而反汗出咽中病者

其喉為痺發熱無汗而利必自止若不止必便膿血便

膿血者其喉不痺

　(此承上條而言汗出咽中痛陽勝而熱上行也濕則/痺咽中痛而曰痺者痰亦濕也厥以得熱為陽囘故)

　(發熱雖無汗而利亦必/自止便膿血亦恊熱也)

十傷寒一二日至四五日而厥者必發熱前熱者後必

厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微厥應下之而反發汗

者必口傷爛赤

　(應平聲而厥者必發熱寒極而熱復也前熱者後必/厥陽極 内陷也厥深熱亦深厥微熱亦微以大槩)

　(言也厥應下之謂邪在裏也口傷爛赤厥隂之脉上/與督脉㑹於巔其支者従目系下頰裏環唇内所以)

　(誤汗則熱散亂/而唇口傷也)

十一傷寒病厥五日熱亦五日設六日當復厥不厥者自

愈厥終不過五日以熱五日故知自愈

　(厥五日熱亦五日隂陽勝復無偏也當復/厥不厥陽氣勝也陽主生故自愈可知也)

十二凡厥者隂陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷是

也

　(此掲厥而明其義以申其状案脉經流注手之三隂/従腹走至手手之陽従手走至頭足之三陽従頭下)

　(走至足足之三隂従足上走入腹然則手之三隂與/手之三陽相接於手足之三隂與足之三陽相接於)

　(足隂主寒陽主熱故陽氣内陷不與隂氣相順接則/手足厥冷也然手足為四肢主之者脾也脾為隂陽)

　(不與隂相順接而手/足逆冷又可知也)

十三傷寒脉微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安時者

此為藏厥非爲蚘厥也蚘厥者其人當吐蚘今病者静

而復時煩此為藏寒蚘上入膈故煩須臾復止又煩者

蚘聞食臭出其人當自吐蚘蚘厥者烏梅圓主之又主

久痢方

烏梅圓方

　烏梅(三百箇/)　細辛(六兩/)　　乾薑(十兩/)

　黄連(一斤/)　　當歸(四兩/)　　附子(六枚/)

　蜀椒(四兩/去汗)　　桂枝(六兩/)　　人參(六兩/)

　黄蘖(六兩/)

右十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸之

五升米下飯熟搗成埿和藥令相得内臼中與蜜杵二

千下圓如梧桐子大先食飲服十圓日三稍加至二十

圓禁生冷滑物臭食等

　(脉微而厥統言之也膚冷言不獨手足以見陽氣内/陷與上文互意也躁無暫安時言熱深且極也藏厥)

　(言非在經皆互詞也寒言尚未變熱也桂枝薑附細/辛蜀椒勝寒而退隂也人參固氣當歸和血除煩而)

　(止嘔也烏梅之酸連蘖之苦安蚘使之静也蓋蚘之/為物類有情識聞酸則伏得苦則安利本濕熱所以)

　(滯下得苦則泄惟酸能收故雖/曰治蚘而下利膿血可通主也)

十四傷寒熱少厥微指頭寒黙黙不欲食煩躁數日小便

利色白者此熱除也欲得食其為愈若厥而嘔胷脇煩

滿者其後必便血

　(熱少厥微邪淺也所以手足不冷而但指頭寒黙黙/謂無言也不欲食厥隂之脉挾胃也煩躁則内熱故)

　(以小便利白色為熱除也欲食邪退而胃囘也厥而/嘔胷脇煩滿者厥隂脉挾胃貫膈布脇肋也便血肝)

　(不納/也)

十五傷寒發熱四日厥反三日復熱四日厥少熱多其病

當愈四日至七日熱不除者其後必便膿血

　(邪在表則熱入裏則厥厥少則邪散熱多則正復故/病為當愈也熱不除至末與上條末三句互相發明)

十六傷寒厥四日熱反三日復厥五日其病為進寒多熱

少陽氣退故為進也

　(此反上條而言/進謂加重也)

十七傷寒六七日脉微手足厥冷煩躁灸厥隂厥不還者

死

　(灸所以通陽也陽不/囘故於法主死也)

十八傷寒發熱下利厥逆躁不得卧者死

　(腎主躁不得/卧藏氣絶也)

十九傷寒發熱下利至甚厥不止者死

　(此與上條/大意同)

二十發熱而厥七日下利者爲難治

　(厥七日而下利陽/不復而裏虚也)

二十一傷寒六七日不利便發熱而利其人汗出不止者死

有隂無陽故也

　(發熱而利裏虚邪入也故曰有隂/汗出不止表陽外絶也故曰無陽)

二二病者手足厥冷言我不結胷小腹滿按之痛者此冷

結在膀胱關元也

　(關元在臍下三寸為小腸募故小腹滿按之痛不上/結扵胷陽虚也下結扵膀胱關元者隂寒勝故曰冷)

　(結/也)

二三傷寒五六日不結胷腹濡脉虛復厥者不可下此為

亡血下之死

　(濡音輭亡與無通也腹濡邪在經而裏隂虛也脉者/血之府故知無血 血亦隂下之死者重亡其隂也)

二四傷寒脉促手足厥逆者可灸之

　(促謂短促陽氣内陷而脉/不至故厥逆也灸通陽也)

二五傷寒脉滑而厥者裏有熱也白虎湯主之

　(滑以候熱然而厥者熱本寒因故曰裏有熱也與太/陽下篇第十三條文相反而意則同互相發明者也)

　(故治同而/方見彼)

二六手足厥寒脉細欲絶者當歸四逆湯主之

當歸四逆湯方

　當歸(三兩/)　　桂枝(三兩/去皮)　　芍藥(三兩/)

　細辛(二兩/)　　通草(二兩/)　　甘草(二兩/炙)

　大棗(二十五枚/擘)

右七味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三服

　(寒與逆同本陽氣内陷也細則為虚隂血不足也當/歸芍藥養血而收隂通草細辛行脉而通閉桂枝辛)

　(甘助陽而固表甘草大棗健脾以和胃夫心主血當/歸補其心而芍藥以收之肝納血甘草緩其肝而細)

　(辛以潤之脾統血大棗益其脾而甘草以和/之然血隨氣行桂枝衞陽氣固則血和也)

若其人内有久寒者宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主

之

當歸四逆加吳茱萸生薑湯方

　於前湯方内加吳茱萸半升生薑三兩

右九味以水六升清酒六升和煑取五升去滓分溫五

服(一本水酒/各四升)

　(久寒謂宿昔素常藏府有沈寒也呉茱萸/溫藏以散寒也生薑者佐棗以和隂陽也)

二七大汗出熱不去内拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒

者四逆湯主之

　(大汗出陽虚而表不固也熱不去言邪不除也内拘/急四肢疼者亡津液而骨屬不利也不利厥逆而惡)

　(寒者亡陽而隂寒内甚也四逆湯溫經以/散寒囘陽而歛液者也 方見太陽下篇)

二八大汗若大下利而厥冷者四逆湯主之

　(此與上同而/較輕故治同)

二九傷寒厥而心下悸者宜先治水當服茯苓甘草湯却

治其厥不爾水漬入胃必作利也

　(漬資四切則金匱曰水停心下甚者則悸然則悸為/水甚而厥 寒甚也寒無象而水有質水去則寒消)

　(入胃者水能滲土也/ 方見太陽中篇)

三十傷寒六七日大下後寸脉沈而遲手足厥逆下部脉

不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治麻黄升麻

湯主之

麻黄升麻湯方

　麻黄(二兩半/去節)　升麻(一兩/一分)　　當歸(一兩/一分)

　知母(十八銖/)　黄芩(十八銖/)　萎蕤(十八銖/)

　石膏(六銖碎/綿裹)　白术(六銖/)　　乾薑(六銖/)

　芍藥(六銖/)　　天門冬(六銖/去心)　桂枝(六銖/)

　茯苓(六銖/)　　甘草(六銖/)

右十四味以水一斗先煑麻黄一兩沸去上沫内諸藥

煑取三升去滓分溫相去如炊三斗米頃令盡汗出愈

　(唾吐卧切咽下部脉不至者邪乘下後裏虚深入而/陽内陷也 喉不利者厥隂之脉貫膈上注肺循喉)

　(嚨之後也唾膿血者肺金燥而痿也難治者表裏雜/亂而不清隂陽暌而不相順接也夫邪深入而陽内)

　(陷寸脉沈而遲也故用麻黄升麻升舉以發之手足/厥逆而下部脉不至也故用當歸薑桂溫潤以達之)

　(然芍藥歛津液而甘草以和之咽喉可利也萎蕤門/冬以潤肺而黄芩知母以除熱膿血可止也术能燥)

　(土茯苓滲濕泄利可愈也石膏有徹熱/之功所以為幹旋諸佐使而妙其用焉)

三一傷寒四五日腹中痛若轉氣下趣少腹者此欲自利

也

　(腹中痛厥隂之脉扺小腹挾胃也轉氣/下趣者裏虚不能守而寒邪下迫也)

三二下利清榖裏寒外熱汗出而厥者通脉四逆湯主之

　(下利故曰裏寒隂不守也外熱故汗出陽不固/也通脉四逆救表裏通血氣而復隂陽者也)

三三下利清榖不可攻表汗出必脹滿

　(此申上條而致戒此條汗出與上條汗出不同上條/以自出言此以攻之則出言上言已然者此言未然)

　(者脹滿可必者汗出/則無陽而隂獨治也)

三四下利腹脹滿身體疼痛者先溫其裏乃攻其表溫裏

四逆湯攻表桂枝湯

　(此承上而申致用治之次序腹脹滿裏虚也故溫之/身體疼痛表實也故攻之惟虚也故必先之惟其實)

　(故可後焉桂四逆湯方見太陽下/篇上皆同 枝湯方見太陽上篇)

三五下利譫語者有燥屎也宜小承氣湯

　(既下利而曰有燥屎何也胃熱則屎燥若服湯不能/和胃則徒利湯液其燥屎固自若所以譫語也宜小)

　(承氣者厥隂易於下/也 方見陽明篇)

三六下利後更煩按之心下濡者為虚煩也宜梔子豉湯

　(更煩言本有煩不為利除而轉/甚也虚煩並方見太陽中篇)

三七傷寒下利日十餘行脉反實者死

　(實言邪/勝也)

三八下利有微熱而渴脉弱者令自愈

　(微熱陽漸囘也渴内燥未復也/弱邪退也令自愈言不須治也)

三九下利脉數而渴者令自愈設不差必清膿血以有熱

故也

　(清與圊同清脉數與上文微熱/互相發明 猶言便膿血也)

四十下利脉數有微熱汗出令自愈設復緊為未解

　(此與上二條互相發明汗出/亦陽囘氣徹也緊寒未除也)

四一下利脉沈而遲其人面少赤身有微熱下利清榖者

必鬱冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴陽下

虚故也

　(諸陽聚於面少赤亦陽囘也故曰戴陽鬱胃/作汗也微厥邪正争也下虚指利而言也)

四二下利手足厥冷無脉者灸之不溫若脉不還反微喘

者死

　(喘言息短而聲不/續陽氣衰絶也)

四三下利後脉絶手足厥冷晬時脉還手足溫者生脉不

還者死

　(晬音碎條晬時周時也/此與上 互相發明)

四四下利寸脉反浮數尺中自澀者必清膿血

　(清與圊同自寸反浮數者熱轉上/逆也尺中 澀者熱壅而血瘀也)

四五下利脉沈弦者下重也脉大者為未止脉微弱數者

為欲自止雖發熱不死

　(下重謂滯下也大則病/進微弱者邪氣衰也)

四六熱利下重者白頭翁湯主之

白頭翁湯方

　白頭翁(三兩/)　　黄連(三兩/去須)　　黄蘗(三兩/去皮)

　秦皮(三兩/)

右四味以水七升煑取二升去滓溫服一升不愈更服

一升

　(此申上條而出其治白頭翁逐血以療癖秦皮洗肝/而散熱黄連調胃而厚腸黄蘗者除熱而止泄也)

四七下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之

　(有熱謂亡津液而内燥所/以欲飲水也 方同上)

四八乾嘔吐涎沫者吳茱萸湯主之

　(厥隂之脉挾胃屬肝上貫膈布脇肋循喉嚨之後上/入頏顙連目系上出與督脉㑹於巔其支者復従肝)

　(别貫膈上注肺故靈樞曰是肝所生病者胷滿嘔逆/然則厥隂之邪循經而上逆故其證見如此 方見)

　(陽明/篇)

四九嘔而發熱者小柴胡湯主之

　(小柴胡或為有/嘔故通其治)

五十嘔而脉弱小便復利身有微熱見厥者難治四逆湯

主之

　(脉弱雖似邪衰而小便復利則是裏屬虚寒也故曰/見厥者難治以身有微熱也故雖厥可以四逆湯得)

　(救其陽/之復)

五一嘔家有癰膿者不可治嘔膿盡自愈

　(肝脉其支者上注肺肝主血善嘔血熱瘀與肺痿者/皆為癰而嘔膿不可治者謂膿當嘔與邪逆而嘔者)

　(不同/也)

五二傷寒本自寒下醫復吐下之寒格更逆吐下若食入

口即吐乾薑黄連黄芩人參湯主之

乾薑黄連黄芩人參湯方

　乾薑(三兩/去皮)　　黄連(三兩/去須)　　黄芩(三兩/)

　人參(三兩/)

右四味以水六升煑取二升去滓分溫再服

　(寒格謂藥寒致成格拒也乾薑人參正/治以遏其吐黄連黄芩反佐以通其格)

五三傷寒大吐大下之極虛復極汗出者以其人外氣怫

鬱復與之水以發其汗因得噦所以然者胃中寒冷故

也

　(上條以藥吐下言此以/水發汗言亦互明之意)

五四傷寒噦而腹滿視其前後知何部不利利之則愈

　(噦承上條而言腹滿即寒生䐜脹也前/後謂二便也三條疑太陽中篇錯簡)

　傷寒論條辨卷五