傷寒論條辨

欽定四庫全書

　傷寒論條辨卷六

　　　　　　　　　　　　明　方有執　撰

　辨温病風温雜病脉證幷治第九(凡二十條/方三)

　　(此皆舊本錯雜亂/出今分類爲篇)

一太陽病發熱而渇不惡寒者為温病

　(發熱温亦陽故熱亦即發也渇熱傷血也不惡寒無/隂寒之讎也温春令之氣也氣之於時或則未應至)

　(而至或則應至未至而不齊故冬夏雖有温要必以/春為正是故必也證候顯見有如此者始可以言是)

　(觸犯於温而病也此掲温病之名實而不出其治者/論温以辨明傷寒故不之及也説者以為有論無治)

　(而不自滿吁烏足/與論經之大㫖哉)

若發汗已身灼熱者名曰風温風溫為病脉隂陽俱浮

自汗出身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被下者小

便不利直視失溲若被火者微發黃色劇則如驚癎時

瘈瘲若火薫之一逆尚引日再逆促命期

　(鼾音旱溲音蒐癎音間瘈音熾瘲音踨隂灼熱謂熱/轉加甚也風温謂觸犯於温病有風也 陽俱浮太)

　(陽本浮而風温皆陽故上下皆見浮也自汗出亦衛/受傷也身重多眠睡鼻息必鼾語言難出者風擁則)

　(氣昏熱甚則氣鬱也小便不利者太陽主膀胱而風/溫皆陽下則反攻隂徒亡其津液而膀胱之氣傷也)

　(直視者太陽之筋支者爲目上綱故不轉睛而上竄/也失溲言小便甚失其常度也火灸熨之類也微言)

　(攻之微則變亦㣲發黄者火熱則土燥故其色外奪/也劇言攻之劇則變亦劇如驚癎時瘈瘲者火甚熱)

　(極而生風也熏亦火刼也一逆言乍誤也尚引日言/猶可以俄延再逆言復誤也促命期言夭枉人之天)

　(年其致警/之意深矣)

二形作傷寒其脉不弦𦂳而弱弱者必渇被火者必譫

語弱者發熱脉浮解之當汗出愈

　(形作傷寒猶曰似傷寒指上條而申言之也不弦𦂳/謂非傷寒也弱即風性柔緩之謂譫語者火甚則土)

　(燥也弱者發熱蓋引素問諸弱發熱以明上文之必/渇也解之言脉既屬浮則當以法解之訣人用治之)

　(大意/也)

三脉浮熱甚反灸之此為實實以虚治因火而動必咽

燥唾血

　(此又承上條而申致戒警之意實謂脉浮熱甚為邪/氣勝則實咽燥者腎為膀胱之合其脉之直者入肺)

　(中循喉嚨挾舌本也唾血者火性炎/上血因之而妄逆也已上皆言温)

四病如桂枝證頭不痛項不强寸脉微浮胷中痞鞕氣

上衝咽喉不得息者此為胷有寒也當吐之宜瓜蔕散

瓜蔕散方

　瓜蔕(一分/熬黄)　　赤小豆(一分/)

右二味各别搗篩爲散已合治之取一錢匕以香豉一

合熱湯七合煑作稀糜去滓取汁和散溫頓服之不吐

者少少加得快吐乃止諸亡血虚家不可與瓜蔕散

　(如桂枝證言大約似中風也頭不痛項不强言太陽/經中無外入之風邪以明非中風也寸候身半已上)

　(微浮邪自内出也胷中痞鞕痰涎塞膈也氣上衝咽/喉者痰湧上逆俗謂喉中聲如曵鋸是也寒以痰言)

　(痰内證也内者為虚故曰寒也是病也想當先仲景/時命名者蓋不過按素問陽之氣以天地之疾風名)

　(之而亦呼為中風豈意後世足以奪本經之中風相/亂而相誤哉經革其名而以病如桂枝證掲之誠萬)

　(世辨明中風似是而非之至教也易吐實風寒之梔/子豉而以瓜蔕散者𤓰蔕苦寒能吐頑痰而快膈小)

　(豆酸平善湧風涎而逐水香豉能起信而潮汐故佐/二物而主治稀糜則又承載三物者之舟航此所以)

　(爲吐虚風虚寒之對藥也然而又曰虚家不可與何/也是又一説也此風此寒雖人身之虚象而痰涎顧)

　(非胷中之實物邪然則虚家者不痰可言乎噫本/氣自病之東垣不作難乎可與同論此也休哉)

五病人有寒復發汗胃中冷必吐蚘

　(有寒承上文而言復反也言誤也誤汗則徒亡津液/胃中空虚故曰冷也胃虛則蚘失其所養而誖亂故)

　(吐出可必此乃申致上文不可發汗以嚴戒慎之意/當作一條舊本出在兩篇數拘有定今一之則目不)

　(合舊數故但移就相次存二以仍/舊計凡如此者讀者自㑹可也)

六病人手足厥冷脉乍𦂳者邪結在胷中心中滿而煩

飢不能食者病在胷中當須吐之宜𤓰蔕散

　(手足厥冷似渉於厥隂傷寒也乍忽也言非厥隂傷/寒乃虚寒之邪自内而作故曰邪結在胷中邪亦以)

　(痰言所以胷中滿而煩也飢不能食者痰涎湧上逆/而塞膈氣窒而食不通也病在胷中乃承上起下之)

　(句吐宜瓜蔕散而與前條同者虚風虚寒雖殊而痰/之所以為邪則一也然前條虚風生痰即俚俗所謂)

　(中風而此條虚寒痰證即諸家方書所謂四證類傷/寒而痰居其一者是也經皆掲之而不名者想當時)

　(皆不過以中風傷寒為通解經以虚風之風非風寒/之風也故不曰風痰而曰胷有寒以虚寒之寒與風)

　(寒之寒不同也故不曰寒痰而曰邪在胷中但詳其/痰之狀而革其名正其義以出其治其所以為曉寤)

　(天下後世也亦已至矣何天下後世卒深沉昏惑而/反多口於經甚者則直詆桂枝湯為偶中於漢之末)

　(世誣之為不可用羣然没其所謂中風之病名而懵/其病於不知顚倒其傷寒之經㫖於分崩離析使故)

　(習之弊至今尚然噫陋俗之難化愚夫之難曉一至/是邪宜乎後之人年不古若而日䧟於促也冤哉)

七病人身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也

身大寒反不欲衣者寒在皮膚熱在骨髓也

　(此揭五合表裏之為病而分曉之所以勉人當求病/於的之意皮膚五合之表也骨髓五合之裏也熱在)

　(皮膚寒在骨髓者表實裏虚也寒在皮膚熱在骨髓/者表虚裏實也然此以藏府不預而言耳合藏府而)

　(統言之則皆表而無裏之/可稱也學者不可不究)

表熱裏寒者脉雖沉而遲手足微厥下利清穀此裏寒

也所以隂證亦有發熱者此表解也表寒裏熱者脉必

滑身厥舌乾也所以少隂惡寒而踡此表寒也時時自

煩不欲厚衣此裏熱也

　(此承上文而詳釋之之意所以隂/證亦有發熱者之上疑有脱落)

八病發熱頭痛脉反沉若不瘥身體疼痛當救其裏宜

四逆湯

　(此馮脉不馮證之大/㫖 方見太陽下)

九病在陽應以汗解之反以冷水潠之若灌之其熱被

却不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渇者服

文蛤散若不瘥者與五苓散寒實結胷無熱證者與三

物小䧟胷湯白散亦可服

文蛤散方

　文蛤(五兩/)

右一味爲散以沸湯和一錢匕服湯用五合

白散方

　桔梗(三分/)　貝母(三分/)　巴豆(一分去皮熬/黒研如泥)

右件二味爲末内巴豆更於臼中杵之以白飲和服强

人一錢羸者減之病在膈上必吐在膈下必利不利進

熱粥一杯利過不止進冷粥一杯身熱皮粟不解欲引

衣自覆者若水以潠之洗之益令熱被不得出當汗而

不汗則煩假令汗出己腹中痛與芍藥三兩如上法

　(潠心艮切蒙在陽謂表未罷熱未除也潠噴之也灌/漑之也被 也言邪蒙冐於潠灌之水鬱閉而不散)

　(熱悗煩惱益甚也粟起言膚上粒起如粟水寒鬱留/於表而然也意欲得水而不渇者邪熱雖甚反為水)

　(寒所制也文蛤即海蛤之有文理者鹹寒走腎而利/水以之獨專任者蓋取督腎而行水也不差者水雖)

　(内漬猶有外被者故用五苓散内以消之外以散之/而兩解也寒以飲言飲本寒也又得水寒兩寒摶結)

　(而實於胷中故謂無熱證也小陷胷湯固小結胷之/主治然白散者桔梗貝母能消飲而開膈巴豆辛溫)

　(能散寒而逐水所以寒結或重而小結胷不能/解者則此又可服也 小䧟胷湯方見太陽中)

十病人藏無他病時發熱自汗出而不愈者此衛氣不

和也先其時發汗則愈宜桂枝湯主之

　(藏無他病裏氣和也時以暫言謂或時則然或時不/然也衛氣不和表不固也先其時言於未發熱之先)

　(也陽方見/太 上)

十一病常自汗出者此為榮氣和榮氣和者外不諧以衛

氣不共榮氣和諧故爾以榮行脉中衛行脉外復發其

汗榮衞和則愈宜桂枝湯

　(此與上條同上以暫言此言常者謂無時不然也上/言藏藏為隂而主裏此言榮榮亦隂而主裏衛亦外)

　(皆變文之互詞盖上條以暫言故其詞畧此以常言/故其詞詳兩相互發義不殊也然皆發汗而此不言)

　(先其時者以常故/無先後之可言也)

十二病人脉數數為熱當消穀引食而反吐者此以發汗

令陽氣微膈氣虚脉乃數也數為客熱不能消穀以胃

中虚冷故吐也

　(數為客熱已下乃反覆詳明上文之/義客熱以邪氣言虚冷以正氣言)

十三微數之脉愼不可灸因火為邪則為煩逆追虚逐實

血散脉中火氣雖㣲内攻有力焦骨傷筋血難復也

　(微數虚熱也故戒慎不可灸逐亦追也實謂熱也血/散脉中言追逐之餘必至迫血血為榮而行脉中故)

　(謂散於脉中也火氣雖微已下甚言追逐之害大盖/骨賴血以濡既失其所濡必枯而焦筋賴血以榮既)

　(亡以為榮必衰而傷殘伐其本源故也以此示人而/近來人之以火灸隂虚發熱者猶比比焉竊見其無)

　(有不焦骨傷筋而斃者吁/是豈正命哉可哀也已)

十四病人煩熱汗出則解又如瘧狀日晡所發熱者屬陽

明也脉實者宜下之脉浮虚者宜發汗下之宜大承氣

湯發汗宜桂枝湯

　(煩熱太陽也故脉浮虛而宜汗散如瘧狀謂熱之徃/來猶瘧之作輟有時而不爽也晡日加申陽明之王)

　(時也故脉實/而宜下解)

十五未持脉時病人手义自冐心師因教試令欬而不欬

者此必兩耳聾無聞也所以然者以重發汗虚故如此

　(此訣人推測/病情之大法)

十六病人不大便五六日繞臍痛煩燥發作有時者此有

燥屎故使不大便也

　(病人謂凡有病之人證犯有如此者則皆當如此而/治之之謂非獨以風寒之病爲言而已也此訣人辨)

　(凡百胃實/之大㫖)

十七病人小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冒不能

臥者有燥屎也宜大承氣湯

　(小便不利所以大便有乍難乍易也時有微熱陽明/潮作也喘冒不能臥胃不和也故曰有燥屎 方見)

　(陽明篇/下同)

十八大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥屎

也宜大承氣湯

　(煩不解則熱未退可知腹滿痛則胃實可診/故曰有燥屎已上三條皆訣人當下之大法)

十九本發汗而復下之此爲逆也若先發汗治不爲逆本

先下之而反汗之爲逆若先下之治不爲逆

　(復與覆同古字通用比復亦反也猶言誤也與下文/反汗之反同意蓋兩 而互相發明以訣人汗下之)

　(大/法)

二十凡病若發汗若吐若下若亡津液隂陽自和者必自

愈

　(隂陽以脉言而二便在其中兩者和則血氣無/相勝負可知故自愈可必此訣人持診之大要)

　辨霍亂病脉證幷治第十(凡九條/方三)

一問曰病有霍亂者何答曰嘔吐而利名曰霍亂

　(霍吐也亂雜亂也靈樞曰清氣在隂濁氣/在陽清濁相干亂於腸胃則爲霍亂是也)

二問曰病發熱頭痛身疼惡寒吐利者此屬何病答曰

此名霍亂自吐下又利止更復發熱也

　(發熱頭痛身疼惡寒外感也吐利内傷也上以/病名求病證此以病證實病名反覆詳明之意)

三傷寒其脉微澀者本是霍亂今是傷寒却四五日至

隂經上轉入隂必利本嘔下利者不可治也欲似大便

而反失氣仍不利者屬陽明也便必鞕十三日愈所以

然者經盡故也

　(轉失皆見陽明篇也本根原也言/根因原起自霍亂 本嘔意同)

下利後便當鞕鞕則能食者愈今反不能食到後經中

頗能食過一經能食過之一日當愈不愈者不屬陽明

也

　(此申上文末/節而言其詳)

四霍亂頭痛發熱身疼痛熱多欲飲水者五苓散主之

寒多不用水者理中丸主之

理中丸方

　人參(三兩/)　　白术(三兩/)　　甘草(三兩/)

　乾薑(三兩/)

右四味搗篩爲末蜜和丸如雞黃大以沸湯數合和一

丸硏碎温服之日三四夜二服腹中未熱益至三四丸

然不及湯湯法以四物依兩數切用水八升煑取三升

去滓温服一升日三服

　(此申上文而出其治熱多欲飲水者陽邪勝也寒多/不用水者隂邪勝也五苓散者水行則熱洩是亦兩)

　(解之謂也理治也料理之謂中裏也裏隂之謂參术/之甘温裏也甘草甘平和中也乾薑辛熟散寒也)

　(五苓散方/見太陽上)

加減法

若臍上築者腎氣動也去术加桂四兩(腎氣動欲作奔/豚也去术腎惡)

　(燥也加桂以其能伐腎/邪而泄奔豚然非枝也)吐多者去术加生薑三兩(吐/氣)

　(逆也术能壅氣故去之薑能/散氣所以為嘔吐之聖藥也)　多者還用术悸者加

　茯苓二兩(下多濕勝也復用术术能燥濕濕燥則下/斷也悸以飲水過度言水停之故也加茯)

　(苓水行則/悸愈也)渇欲得水者加术足前成四兩半(渇脾虚/也加术)

　(緩脾/也)腹中痛者加人參足前成四兩半(腹中痛裏虚/也加人參補)

　(中/也)寒者加乾薑足前成四兩半(寒以不用水之甚者/言乾薑辛熱而能散)

　(寒非稱權/則不可也)腹滿者去术加附子一枚服湯後如食頃

　飲熱粥一升許微自溫勿發揭衣被(氣滯則腹滿术/甘而壅故去之)

　(附子辛散故加之飲熱粥亦助藥力也自溫亦取微/欲似汗之意勿發揭衣被防重感也 案此用术去)

　(术术上皆無白字何哉蓋由文次句中上無空隙故/雖有狂妄竟不能於此加毫末而經之眞原昭然猶)

　(存則他术之有白出於偽妄不待言而明矣然於僞/妄之疎愚亦可以見也君子察微觀人於其所忽信)

　(哉/)吐利止而身痛不休者當消息和解其外宜桂枝

　湯小和之(吐利止裏和也身痛表退而新虚也消息/猶言斟酌也桂枝湯固衛以和表者也小)

　(和言少少與服不/令過度之意也)

五吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆湯

主之

　(吐利四肢拘急手足厥冷裏隂虚也汗出發熱惡寒/表陽衰也四逆湯表裏合救之劑也 方見太陽下)

　(下/同)

六旣吐且利小便復利而大汗出下利清穀内寒外熱

脉微欲絶者四逆湯主之

　(此與上條大同小異/而義同故治亦同)

七吐已下斷汗出而厥四肢拘急不解脉微欲絶者通

脉四逆加豬膽汁湯主之

通脉四逆加豬膽汁湯方

　於四逆湯方内加豬膽汁半合餘依四逆湯法

　(已止也下即利也斷絶也此總上文言吐利兩皆止/絕而又以其餘證之不解者更治以出也不解之證)

　(者陽極虚隂極甚脾氣亦衰微也然極則劇矣通脉/四逆加豬膽汁者與少隂白通同一反佐以䟽劇則)

　(正治反格/拒之意也)

八惡寒脉微而復利利止亡血也四逆加人參湯主之

四逆加人參湯方

　於四逆湯方内加人參一兩餘依四逆湯法

　(亡血津液竭也/人參能生津也)

九吐利發汗脉小煩者以新虚不勝穀氣故也

　(此與下篇末條詳畧不/一而義則同亦互意也)

　辨隂陽易差後勞復脉證幷治第十一(凡七條/方四)

一傷寒隂陽易之爲病其人身體重少氣少腹裏急或

引隂中拘攣熱上衝胷頭重不欲舉眼中生花膝脛拘

急者燒裩散主之

燒裩散方

　右取婦人中裩近隱處剪燒灰以水和服方寸匕日

　三服小便即利隂頭微腫則愈婦人病取男子裩當

　燒灰

　(少腹之少去聲新傷寒包中風而言也易猶交易變/易之易言大病 差血氣未復强合隂陽則二氣交)

　(感互相換易而爲病也身體重少氣眞元虧竭而困/倦也少腹裏急或引隂中拘攣者所易之氣内攻也)

　(熱上衝胷頭不欲舉眼中生花者虚陽生熱而上蒸/也膝脛拘急者脉亂而筋傷也裩當近隱處隂陽二)

　(氣之所聚也男女/易用物各歸本也)

二大病差後勞復者枳實梔子豉湯主之若有宿食者

加大黃如博碁子五六枚

枳實梔子豉湯方

　枳實(三枚/炙)　　梔子(十四枚/擘)　豉(一升/綿裹)

右三味以清漿水七升空煑取四升内枳實梔子煑取

二升下豉更煑五六沸去滓溫分再服覆令微似汗

　(大病㮣言也下倣此勞强力房勞復重復作病蓋大/邪初退血氣新虚作强勞傷虚而生熱猶之病復發)

　(非實發初病也枳實寛中破結梔子散熱除煩香豉/能解虚勞之熱清漿則又梔子之監制故協三物之)

　(苦寒同主勞傷之復熱而與發初病之實熱不同倫/也宿食陳宿之積食也食能生熱故須去之大黄者)

　(去陳以/致新也)

三傷寒差已後更發熱者小柴胡湯主之脉浮者以汗

解之脉沉者以下解之

　(此示病後不謹調理小復之大法脉/浮有所重感也脉沉飲食失節也)

四大病差後從腰已下有水氣者牡蠣澤㵼散主之

牡蠣澤㵼散方

　牡礪(熬/)　　　澤㵼　　　　栝蔞根

　蜀漆(洗去脚/)　葶藶(熬/)　　　商陸根

　海藻(洗去鹹已/上各等分)

右七味異搗下篩爲散更入臼中治之白飲和服方寸

匕小便利止後服

　(水氣肌肉腫滿而虚浮蓋差後新虚土未强而水無/制也從腰已下而不及上者水性就下勢之初起故)

　(雖泛濫未至於横溢也牡礪澤㵼海藻鹹以走腎腎/强則水行葶藶商陸根苦以利濕濕去則腫没蜀漆)

　(辛而能散故爲諸品之佐也栝蔞/根苦能徹熱本乃蜀漆之使也)

五大病差後喜唾乆不了了者胃上有寒當以丸藥温

之宜理中丸

　(唾口液也寒以飲言不了/了謂無已時也 方見前)

六傷寒解後虛羸少氣氣逆欲吐者竹葉石膏湯主之

竹葉石膏湯方

　竹葉(二把/)　　石膏(一斤/)　　半夏(半升/洗)

　人參(三兩/)　　甘草(二兩/炙)　　粳米(半升/)

　麥門冬(一升/去心)

右七味以水一斗煑取六升去滓内粳米煑米熟湯成

去米溫服一升日三服

　(羸音雷飲羸病而瘦也少氣謂短氣不足以息也氣/逆欲吐 作惡阻也蓋寒傷形故寒解則肌肉消削)

　(而羸痩熱傷氣故熱退則氣衰耗而不足病後虚羸/脾胃未强飲食難化則痰易生痰湧氣逆故欲吐也)

　(竹葉清熱麥冬除煩人參益氣甘草生肉半夏豁痰/而止吐粳米病後之補劑石膏有徹上徹下之功故)

　(能佐諸品而/成補益也)

七病人脉已解而日暮微煩以病新差人强與穀脾胃

氣尚弱不能消穀故令微煩損穀則愈

　(脉已解邪悉去而無遺餘也日暮陽明之王時也强/與穀謂壓其進食也損言當節減之也蓋飲食節則)

　(脾胃和脾胃和則百體安/此調理病餘之要法也)

　右經十一篇法三百九十七方一百一十三蓋仲景

　氏之遺書而叔和所詮次之者也傳謂世稱仲景醫

　聖良以仲景者集醫哲之大成而是書者正醫教之

　大訓也初學之士舎是則無以爲入道之門而敦進

　徳之基矣故夫篤志斯道者亦曰必由是而學焉則

　亦庶乎其不差而於人已不致悞馴是以徃誠能至

　於仁熟義精道久化成不但人無枉命而已亦無慚

　徳則帝伯之堂可升有農之神可繼豈不偉哉

　(三百九十七者今移/六條在第十五篇)

　傷寒論條辨卷六