景岳全書
景岳全書
欽定四庫全書
景岳全書卷四
明 張介賓 撰
脉神章(上/)
内經脉義
部位 (部位解見後章/)
脉要精微論曰尺内兩傍則季脇也尺外以候腎尺裏
以候腹中附上左外以候肝内以候鬲右外以候胃
内以候脾上附上右外以候肺内以候胸中左外以
候心内以候亶中前以候前後以候後上竟上者胸
喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛中事也
脉度(二/)
五十營篇曰天周二十八宿人經二十八脉周身十六
丈二尺以應二十八宿漏水下百刻以分晝夜故人
一呼脉再動氣行三寸一吸脉亦再動氣行三寸呼
吸定息氣行六寸十息氣行六尺二百七十息氣行
十六丈二尺一周於身五百四十息氣行再周於身
二千七百息氣行十周於身一萬三千五百息氣行
五十周於身水下百刻日行二十八宿漏水皆盡脉
終矣故五十營備得盡天地之壽凡行八百一十丈
也
三部九候(三/)
三部九候論帝曰願聞天地之至數合於人形血氣通
决死生為之奈何岐伯曰天地之至數始於一終於
九焉一者天二者地三者人因而三之三三為九以
應九野故人有三部部有三候以决死生以處百部
以調虚實而除邪疾帝曰何謂三部曰有下部有中
部有上部部各有三候三候者有天有地有人也上
部天兩額之動脉上部地兩頰之動脉上部人耳前
之動脉中部天手太隂也中部地手陽明也中部人
手少隂也下部天足厥隂也下部地足少隂也下部
人足太隂也故下部之候天以候肝地以候腎人以
候脾胃之氣中部之候天以候肺地以候胸中之氣
人以候心上部之候天以候頭角之氣地以候口齒
之氣人以候耳目之氣帝曰以候奈何岐伯曰必先
度其形之肥痩以調其氣之虚實實則瀉之虚則補
之
按寸口脉亦有三部九候三部者寸關尺也九候者
三部中各有浮中沉也察三部可知病之髙下如寸
為陽為上部主頭項以至心胸之分也關為隂陽之
中為中部主臍腹胠脇之分也尺為隂為下部主腰
足脛股之分也三部中各有三候三而三之是為九
候如浮主皮膚候表及府中主肌肉以候胃氣沉主
筋骨候裏及藏此皆診家之樞要當與本篇互相求
察也
七診(四/)
三部九候論帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨
小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒
者病獨陷下者病
詳此獨字即醫中精一之義診家綱領莫切於此今
見諸家言脉悉以六部浮沉鑿分虚實顧不知病本
何在既無獨見焉得確真故寶命全形論曰衆脉不
見衆凶弗聞外内相得無以形先是誠察病之秘㫖
必知此義方可言診外有獨論在後中卷當參閱之
六經脉體(五/)
平人氣象論曰太陽脉至洪大以長少陽脉至乍疎乍
數乍短乍長陽明脉至浮大而短
至真要大論曰厥隂之至其脉弦少隂之至其脉鉤太
隂之至其脉沉少陽之至大而浮陽明之至短而澁
太陽之至大而長
按此二篇之論葢前言隂陽之盛衰後分六氣之專
主辭若稍異義實相符詳具類經脉色類第十四篇
所當兼閱
四時脉體(六/)
玉機真藏論岐伯曰春脉如弦春脉者肝也東方木也
萬物之所以始生也故其氣來耎弱輕虚而滑端直
以長故曰弦反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣
來實而强此謂太過病在外其氣來不實而微此謂
不及病在中○夏脉如鈎夏脉者心也南方火也萬
物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鈎反此者
病何如而反曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外
其氣來不盛去反盛此謂不及病在中○秋脉如浮
秋脉者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣
來輕虚以浮來急去散故曰浮反此者病何如而反
曰其氣來毛而中央堅兩傍虚此謂太過病在外其氣
來毛而微此謂不及病在中○冬脉如營冬脉者腎
也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以搏
故曰營反此者病何如而反曰其氣來如彈石者此
謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中○帝
曰四時之序脾脉獨何主岐伯曰脾脉者土也孤藏
以灌四傍者也帝曰脾之善惡可得見乎曰善者不
可得見惡者可見其來如水之流者此謂太過病在
外如鳥之喙者此謂不及病在中
按本篇中外二字乃指邪正為言也葢邪氣來於外
元氣見於中邪氣之來皆有餘故太過則病在外元
氣之傷惟不足故不及則病在中也又凡脾家有病
必有形見故惡者可見若其無病則隂行灌濡五藏
攸賴而莫知其然故善者不可得見是即所謂胃氣
也
玉機真藏論曰所謂逆四時者春得肺脉夏得腎脉秋
得心脉冬得脾脉其至皆懸絶沉濇者命曰逆四時
未有藏形於春夏而脉沉濇秋冬而脉浮大名曰逆
四時也
宣明五氣篇曰春得秋脉夏得冬脉長夏得春脉秋得
夏脉冬得長夏脉是謂五邪皆同命死不治
胃氣(七/) (又胃氣解見後章/)
玉機真藏論曰脉弱以滑是有胃氣命曰易治○終始
篇曰邪氣來也𦂳而疾穀氣來也徐而和
平人氣象論曰平人之常氣禀於胃胃者平人之常氣
也人無胃氣曰逆逆者死○春胃微弦曰平弦多胃
少曰肝病但弦無胃曰死胃而有毛曰秋病毛甚曰
今病藏真散於肝肝藏筋膜之氣也○夏胃微鈎曰
平鈎多胃少曰心病但鈎無胃曰死胃而有石曰冬
病石甚曰今病藏真通於心心藏血脉之氣也○長
夏胃微耎弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死
耎弱有石曰冬病弱甚曰今病藏真濡於脾脾藏肌
肉之氣也○秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛
無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病藏真髙於
肺以行營衞隂陽也○冬胃微石曰平石多胃少曰
腎病但石無胃曰死石而有鈎曰夏病鈎甚曰今病
藏真下於腎腎藏骨髓之氣也○胃之大絡名曰虚
里貫鬲絡肺出於左乳下其動應衣脉宗氣也盛喘
數絶者則病在中結而橫有積矣絶不至曰死乳之
下其動應衣宗氣泄也
詳代脉之義本以更代為言如宣明五氣篇曰脾脉
代者謂胃氣隨時而更此四時之代也根結篇曰五
十動而不一代者謂五臟受氣之盛衰此至數之代
也本篇曰但代無胃曰死者謂代無真藏不死也由
此觀之則凡見忽大忽小乍遲乍數倏而更變不常
者均謂之代自王叔和云代脉來數中止不能自還
脉代者死自後以此相傳遂失代之真義
平人氣象論曰人以水穀為本故人絶水穀則死脉無
胃氣亦死所謂無胃氣者但得真藏脉不得胃氣也
所謂脉不得胃氣者肝不弦腎不石也
凡肝脉但弦腎脉但石名為真藏者以其無胃氣也
若肝當弦而不弦腎當石而不石總由穀氣不至亦
以其無胃氣也此舉肝腎而言則五藏皆然
六變(八/)
邪氣藏府病形篇曰諸急者多寒緩者多熱大者多氣
少血小者氣血皆少滑者陽氣盛微有熱濇者少血
少氣微有寒○諸小者隂陽形氣俱不足勿取以鍼
而調以甘藥也
按本篇正文曰濇者多血少氣微有寒多血二字乃
傳寫之誤也觀本篇下文曰刺濇者無令其血出其
為少血可知仲景曰濇者營氣不足是亦少血之謂
内外上下(九/)
脉要精微論曰推而外之内而不外有心腹積也推而
内之外而不内身有熱也推而上之上而不下腰足
清也推而下之下而不上頭項痛也
脉色(十/)
邪氣臟府病形篇曰見其色知其病命曰明按其脉知
其病命曰神問其病知其處命曰工夫色脉與尺之
相應也如桴鼔影響之不得相失也此亦本末根葉
之出候也根死則葉枯矣故知一則為工知二則為
神知三則神且明矣○色青者其脉弦也赤者其脉
鈎也黃者其脉代也白者其脉毛黑者其脉石見其
色而不得其脉反得其相勝之脉則死矣得其相生
之脉則病已矣
人迎氣口(十一/)
五色篇雷公曰病之益甚與其方衰如何黄帝曰外内
皆在焉切其脉口滑小𦂳以沉者病益甚在中人迎
氣大𦂳以浮者其病益甚在外其脉口浮滑者病日
進人迎沉而滑者病日損其脉口滑以沉者病日進
在内其人迎脉滑盛以浮者其病日進在外○人迎
盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食
詳人迎本足陽明之經脉在結喉兩傍氣口乃手太
隂之經脉在兩手寸口人迎為府脉所以候表氣口
為臟脉所以候裏故曰氣口獨為五臟主此内經之
㫖也所以後世但診氣口不診人迎葢以脉氣流經
經氣歸於肺而肺朝百脉而寸口為脉之大㑹可决
死生而凡在表在裏之病但於寸口諸部皆可察也
自王叔和誤以左手為人迎右手為氣口且云左以
候表右以候裏豈左無裏而右無表乎訛傳至今其
誤甚矣詳義見後十六卷勞倦内傷門及類經藏象
類第十一篇
脉從病反(十二/)
至真要大論帝曰脉從而病反者其診何如岐伯曰脉
至而從按之不鼓諸陽皆然帝曰諸隂之反其脉何
如曰脉至而從按之鼓甚而盛也
脉至而從者如陽證見陽脉隂證見隂脉是皆謂之
從也若陽證雖見陽脉但按之不鼓而指下無力則
脉雖浮大便非真陽之候不可誤認為陽證凡諸脉
之似陽非陽者皆然也或隂證雖見隂脉但按之鼔
甚而盛者亦不得認為隂證
摶堅耎散(十三/)
脉要精微論曰心脉摶堅而長當病舌卷不能言其耎
而散者當消環自已○肺脉摶堅而長色不青當病
墜若摶因血在脇下令人喘逆其耎而散色澤者當
病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也
○胃脉搏堅而長其色赤當病折髀其耎而散者當
病食痺○脾脉摶堅而長其色黄當病少氣其耎而
散色不澤者當病足胻腫若水狀也○腎脉摶堅而
長其色黄而赤者當病折腰其耎而散者當病少血
至令不復也○帝曰診得心脉而急此為何病岐伯
曰病名心疝心為牡藏小腸為之使故少腹當有形
也○帝曰診得胃脉何如曰胃脉實則脹虚則泄
寸口諸脉(十四/)
平人氣象論曰寸口之脉中手短者曰頭痛○寸口脉
中手長者曰足脛痛○寸口脉中手促上擊者曰肩
背痛○寸口脉沉而堅者曰病在中○寸口脉浮而
盛者曰病在外○寸口脉沉而弱曰寒熱及疝瘕少
腹痛○寸口脉沉而横曰脇下有積腹中有横積痛
○寸口脉沉而弦曰寒熱○脉盛滑堅者病在外○
脉小實而堅者病在内○脉小弱以濇謂之乆病○
脉滑浮而疾者謂之新病○脉急者曰疝瘕少腹痛
○脉滑曰風○脾濇曰痺○緩而滑曰熱中○盛而
𦂳曰脹○臂多青脉曰&KR0008;血○尺脉緩濇謂之解㑊
○安卧脉盛謂之&KR0008;血○尺濇脉滑謂之多汗○尺
寒脉細謂之後泄○脉尺麤常熱者謂之熱中
諸脉證(十五/)
脉要精微論曰夫脉者血之府也長則氣治短則氣病
數則煩心大則病進上盛則氣髙下盛則氣脹代則
氣衰細則氣少濇則心痛渾渾革至如涌泉病進而
色弊綿綿其去如弦絶者死○麤大者隂不足陽有
餘為熱中也○來疾去徐上實下虚為厥巔疾來徐
去疾上虚下實為惡風也故中惡風者陽受氣也○
有脉俱沉細數者少隂厥也沉細數散者寒熱也浮
而散者為眴仆○諸浮不躁者皆在陽則為熱其有
躁者在手諸細而沉者皆在隂則為骨痛其有靜者
在足○數動一代者病在陽之脉也洩及便膿血○
濇者陽氣有餘也滑者隂氣有餘也陽氣有餘為身
熱無汗隂氣有餘為多汗身寒隂陽有餘則無汗而
寒○按之至骨脉氣少者腰脊痛而身有痺也
隂陽别論曰隂陽虚腸辟死陽加於隂謂之汗隂虛陽
搏謂之崩
病治易難(十六/)
平人氣象論曰風熱而脉靜泄而&KR0008;血脉實病在中脉
虛病在外脉濇堅者皆難治命曰反四時也
玉機真藏論曰凡治病察其形氣色澤脉之盛衰病之
新故乃治之無後其時形氣相得謂之可治色澤以
浮謂之易已脉從四時謂之可治脉弱以滑是有胃
氣命曰易治形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難
已脉實以堅謂之益甚脉逆四時為不可治必察四
難而明告之○病熱脉静泄而脉大脱血而脉實病
在中脉實堅病在外脉不實堅者皆難治
按此二篇之義如前篇言病在中脉虚者為難治後
篇言病在中脉實堅者為難治前言病在外脉濇堅
者為難治後言病在外脉不實堅者為難治前後若
乎相反何也葢實邪在中者脉不宜虚虛邪在中者
脉不宜實也陽邪在表者宜滑而耎不宜澁而堅外
邪方盛者宜實而大不宜虛而小也此中各有精義
或者以其為誤是不達耳
真藏脉(十七/)
隂陽别論曰脉有隂陽知陽者知隂知隂者知陽凡陽
有五五五二十五陽所謂隂者真藏也見則為敗敗
必死也所謂陽者胃脘之陽也别於陽者知病處也
别於隂者知死生之期
玉機真藏論曰真肝脉至中外堅如循刀刃責責然如
按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死○真心脉至堅而
搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死○真
肺脉至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折
乃死○真腎脉至搏而絶如指彈石辟辟然色黒黄
不澤毛折乃死○真脾脉至弱而乍數乍疎色黃青
不澤毛折乃死諸真藏脉見者皆死不治也○黄帝
問曰見真臟者死何也岐伯曰五臟者皆禀氣於胃
胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太隂必因
於胃氣乃至於手太隂也故邪氣勝者精氣衰也病
甚者胃氣不能與之俱至於手太隂故真臟之氣獨
見獨見者病勝臟也故曰死○按此胃氣即人之陽
氣陽氣衰則胃氣弱陽氣敗則胃氣絶矣此即死生
之大本也所謂凡陽有五者即五臟之陽也凡五臟
之氣必互相灌濡故五臟之中必各兼五氣此所謂
二十五陽也是可見無往而非陽氣亦無往而非胃
氣無胃氣即真臟獨見也故曰死
關格(十八/)
六節藏象論曰人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三
盛病在陽明四盛以上為格陽○寸口一盛病在厥
隂二盛病在少隂三盛病在太隂四盛以上為關隂
○人迎與寸口俱盛四倍已上為關格關格之脉羸
不能極於天地之精氣則死矣○本篇脉證具載關
格門當詳察之
孕脉(十九/)
平人氣象論曰婦人手少隂脉動甚者任子也
隂陽别論曰隂搏陽别謂之有子
腹中論帝曰何以知懐子之且生也岐伯曰身有病而
無邪脉也○本篇諸義具詳婦人門胎孕條中
乳子脉(二十/)
通評虛實論帝曰乳子而病熱脉懸小者何如岐伯曰
手足温則生寒則死○帝曰乳子中風熱喘鳴肩息
者脉何如曰喘鳴肩息者脉實大也緩則生急則死
○此條詳義具載小兒本門
景岳全書卷四