景岳全書
景岳全書
欽定四庫全書
景岳全書卷三十四
明 張介賓 撰
癲狂痴獃
經義
宣明五氣篇曰邪入於陽則狂邪入於陰則痺摶陽則
癲疾搏陰則為瘖
生氣通天論曰陰不勝其陽則脉流薄疾并乃狂○陽
不勝其陰則五臟氣爭九竅不通
調經論曰血并於陰氣并於陽故為驚狂
通天篇曰太陽之人多陽而少陰必謹調之無脱其隂
而瀉其陽陽重脱者易狂陰陽皆脱者暴死不知人
也
本神篇曰肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精 肺
喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存也
脉解篇曰太陽所謂甚則狂癲疾者陽盡在上而陰氣
從下下虚上實故狂癲疾也○陽明所謂病至則欲
乘髙而歌棄衣而走者陰陽復爭而外并於陽故棄
衣而走也
陽明脉解篇帝曰足陽明之脉病甚則棄衣而走登高
而歌或至不食數日踰垣上屋所上之處皆非其素
所能也病反能者何也岐伯曰四肢者諸陽之本也
陽盛則四肢實實則能登高也熱盛於身故棄衣欲
走也陽盛則使人妄言罵詈不避親疎而不欲食故
妄走也
病能論帝曰有病怒狂者此病安在岐伯曰生於陽也
陽氣者因暴折而難决故善怒也病名曰陽厥帝曰
何以知之岐伯曰陽明者常動巨陽少陽不動不動
而動大疾此其候也帝曰治之奈何曰奪其食即已
夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已使之服以生
鐵落為飲夫生鐵落者下氣疾也
通評虚實論帝曰癲疾何如岐伯曰脉搏大滑久自己
脉小堅急死不治帝曰癲疾之脉虚實何如岐伯曰
虚則可治實則死
大奇論曰心脉滿大癎瘛筋攣○肝脉小急癎瘛筋攣
二陰急為癎厥
邪氣臟腑病形篇曰心脉緩甚為狂笑微濇為癲疾
肺脉急甚為癲疾○腎脉急甚為骨癲疾
奇病論帝曰人生而有病癲疾者病名曰何安所得之
岐伯曰病名為胎病此得之在母腹中時其母有所
大驚氣上而不下精氣并居故令子發為癲疾也
寒熱病篇曰暴攣癎眩足不任身取天柱
癲狂篇曰癲疾始生先不樂頭重痛視舉目赤甚作極
已而煩心候之於顔取手太陽陽明太陰血變而止
○癲疾始作先反僵因而脊痛候之足太陽陽明太
陰手太陽血變而止○癲疾始作而引口啼呼喘悸
者候之手陽明太陽左强者攻其右右强者攻其左
血變而止○治癲疾者常與之居察其所當取之處
病至視之有過者瀉之置其血於瓠壺之中至其發
時血獨動矣不動灸窮骨二十壯窮骨者骶骨也○
骨癲疾者顑齒諸腧分肉皆滿而骨居汗出煩悗嘔
多沃沫氣下泄不治○筋癲疾者身倦攣急大刺項
大經之大杼脉嘔多沃沫氣下泄者不治○脉癲疾
者暴仆四肢之脉皆脹而縱脉滿盡刺之出血不滿
灸之挾項太陽灸𢃄脉於腰相去三寸諸分肉本輸
嘔多沃沫氣下泄者不治○癲疾者疾發如狂者死
不治○以上俱言癲疾
狂始生先自悲也喜忘苦怒善恐者得之憂饑治之
取手太陰陽明血變而止及取足太陰陽明○狂始
生少卧不饑自高賢也自辯智也自尊貴也善罵詈
日夜不休治之取手陽明太陽太陰舌下少陰視之
盛者皆取之不盛釋之也○狂言驚善笑好歌樂妄
行不休者得之大恐治之取手陽明太陽太陰○狂
目妄見耳妄聞善呼者少氣之所生也治之取手太
陽太陰陽明足太陰頭両顑○狂者多食善見鬼神
善笑而不發於外者得之有所大害治之取足太陰
太陽陽明後取手太陰太陽陽明○狂而新發未應
如此者先取曲泉左右動脉及盛者見血有頃已不
己以法取之灸骨骶二十壯○以上俱言狂證
長刺節論曰病在諸陽脉且寒且熱諸分且寒且熱名
曰狂刺之虛脉視分盡熱病已止病初發歲一發不
治月一發不治月四五發名曰癲病刺諸分諸脉其
無寒者以鍼調之病已止
二十難曰重陽者狂重陰者癲脱陽者見鬼脱陰者目
盲
五十九難曰狂癲之病何以别之然狂疾之始發少卧
而不饑自高賢也自辯智也自倨貴也妄笑好歌樂
妄行不休是也○癲疾始發意不樂僵仆直視其脉
三部俱盛是也
論證(共二條/)
癲狂之病病本不同狂病之來狂妄以漸而經久難已
癲病之至忽然僵仆而時作時止狂病常醒多怒而
暴癲病常昏多倦而靜由此觀之則其陰陽寒熱自
有氷炭之異故難經曰重陽者狂重陰者癲義可知
也後世諸家有謂癲狂之病大概是熱此則未必然
也此其形氣脉氣自亦有據不可不辨察陰陽分而
治之
一癲即癎也觀内經所言癲證甚詳而癎則無辨即此
可知後世有癲癎風癎風癲等名所指不一則徒滋
惑亂不必然也又如别録所載五癎曰馬癎牛癎猪
癎羊癎雞癎者即今人之謂羊癲猪癲也此不過因
其聲之相似遂立此名可見癲癎無二而諸家於癲
證之外又有癎證誠屬牽强無足憑也又千金方有
風癎驚癎食癎及陰癎陽癎之説皆所當辨并列後
條
論治(共五條/)
凡狂病多因於火此或以謀為失志或以思慮鬰結屈
無所伸怒無所洩以致肝胆氣逆木火合邪是誠東
方實證也此其邪乘於心則為神魂不守邪乘於胃
則為暴横剛强故治此者當以治火為先而或痰或
氣察其甚而兼治之○若止因火邪而無脹閉熱結
者但當清火宜抽薪飲黃連解毒湯三補丸之類主
之○若水不制火而兼心腎微虚者宜硃砂安神丸
或服蠻煎二陰煎主之○若陽明火盛者宜白虎湯
玉泉散之類主之○若心脾受熱呌罵失常而微兼
閉結者宜清心湯凉膈散三黄丸當歸龍薈丸之類
主之○若因火致痰者宜清膈飲抱龍丸生鐵落飲
主之甚者宜滚痰丸○若三焦邪實熱甚者宜大承
氣湯下之○若痰飲壅閉氣道不通者必須先用吐
法并當清其飲食此治狂之要也
一癲病多由痰氣凡氣有所逆痰有所滯皆能壅閉經
絡格塞心竅故發則旋暈僵仆口眼相引目睛上視
手足搐搦腰脊强直食頃乃甦此其倐病倐己者正
由氣之倐逆倐順也故治此者當察痰察氣因其甚
者而先之至若火之有無又當審其脉證而兼為之
治也○氣滯者宜排氣飲大和中飲四磨飲或牛黃
丸蘓合丸集成潤下丸之類主之○痰盛者宜清膈
飲六安煎二陳湯橘皮半夏湯或抱龍丸硃砂滚涎
丸之類主之○兼痰兼火者宜清膈飲硃砂安神丸
丹溪潤下丸之類主之○痰逆氣滯之甚者必用吐
法吐後隨證調理之
一癲癎證無火者多若無火邪不得妄用凉藥恐傷脾
氣以致變生他證且復有陰盛陽衰及氣血暴脱而
絶無痰火氣逆等病者則凡四君四物八珍十全大
補等湯或亁薑桂附之類皆所必用不得謂癲癎盡
屬實邪而概禁補劑也若真陰大損氣不歸根而時
作時止昏沉難愈者必用紫河車丸方可奏效○其
有虚中挾實微兼痰火不清而病久不愈者集騐龍
腦安神丸最得其宜隨證增减可為法也
一痴獃證凡平素無痰而或以鬰結或以不遂或以思
慮或以疑貳或以驚恐而漸致痴獃言辭顛倒舉動
不經或多汗或善愁其證則千奇萬怪無所不至脉
必或弦或數或大或小變易不常此其逆氣在心或
肝膽二經氣有不清而然但察其形體强壯飲食不
减别無虚脱等證則悉宜服蠻煎治之最穏最妙然
此證有可愈者有不可愈者亦在乎胃氣元氣之强
弱待時而復非可急也○凡此諸證若以大驚猝恐
一時偶傷心膽而致失神昏亂者此當以速扶正氣
為主宜七福飲或大補元煎主之
一小兒無狂證惟病癲者常有之凡小兒之病有從胎
氣而得者有從生後受驚而得者葢小兒神氣尚弱
驚則肝膽奪氣而神不守舎舍空則正氣不能主而
痰邪足以亂之故凡治小兒之驚癎必須先審正氣
然後察其病邪酌宜治之諸法俱載小兒門所當詳
䆒
述古(共四條/)
千金方云小兒之癎有三風癎驚癎食癎也○風癎緣
衣煖汗出風因入也初時先屈指如數乃作○驚癎
起於驚悸大啼乃作○食癎其先不哺乳而變熱後
發或先寒後熱者皆食癎也○又云病先身熱掣縱
驚啼呌唤而後發癎脉浮者為陽癎病在六腑外在
肌肉猶易治也○病先身冷不驚掣不啼呌而病發
時脉沉者為陰癎病在五臟内在骨髓難治也
陳無擇云夫癲癎病皆由驚動使臟氣不平鬰而生涎
閉塞諸經厥而乃成或在母胎中受驚或㓜小感風
寒暑濕或飲食不節逆於臟氣而成葢忤氣得之外
驚恐得之内飲食屬不内外三因不同忤氣則一○
愚謂此二家之説雖若切當然風寒外感自有表證
飲食内傷是有裏證俱未必亂神若此而癲癎為病
則忽爾昏厥此其病則專在心經以及肝膽二臟又
非風寒飲食所能頓病若此者且風癎之義本以木
邪所屬為言亦非外感之謂即有外感或有飲食亦
無非因驚因恐相兼為病耳若以三因並列之則有
未必然也
張子和曰肝屢謀膽屢不决屈無所伸怒無所洩肝木
膽火隨炎入心心火熾亢神不守舎久逆而成癲狂
一因也○有思慮過多脾傷失職心之官亦主思甚
則火熾心血日涸脾液不行痰迷心竅以致癲狂二
因也
丹溪曰大法行痰為主黄連南星瓜蔞半夏尋火尋痰
分多少而治無不愈有熱者以凉藥清其心有痰者
必用吐法吐後用東垣安神丸及平肝之藥青黛柴
胡川芎之類
簡易方
一方 治狂邪觸發無時披頭大呌但欲殺人不避水
火者用苦參為末蜜丸桐子大每服五七十丸白滚
湯或清茶送下
灸法
間使(五壯/) 人中(用小炷灸之/)骨骶(二十壯/)
兩手足大拇指以二指並縳一處灸爪甲角七壯須於
甲肉之半令其四處着火
癲狂論列方
抽薪飲(新寒三/) 白虎湯(寒二/)
四君子湯(補一/) 清心湯(寒三四/)
清膈煎(新寒九/) 大補元煎(新補/)
排氣飲(新和六/) 六安煎(新和二/)
大和中飲(新和七/) 抱龍丸(小八五/)
滚痰丸(攻七七/) 紫河車丸(小百七/)
二陳湯(和一/) 三黄丸(攻六八/)
十全大補湯(補二十/) 蘓合丸(和三七/一)
牛黄丸(和三六/五) 當歸龍薈丸(寒一六/七)
八珍湯(補十九/) 四物湯(補八/)
硃砂安神丸(寒一四/二) 七福飲(新補七/)
玉泉散(新寒十/五) 硃砂滚涎丸(攻七八/)
二陰煎(新補十/) 凉膈散(攻十九/)
橘皮半夏湯(和十三/) 三補丸(寒一六二/)
四磨飲(和五二/) 丹溪潤下丸(和百十/六)
服蠻煎(新寒十/九) 吐法(新攻一/)
集成潤下丸(和百十/七) 生鐵落飲(寒七七/)
大承氣湯(攻一/) 黄連解毒湯(寒一/)
集騐龍腦安神丸(和一四/七)
論外備用方
正心湯(補八二熱/心虚生) 寧志丸(補百十五/養心神)
辰砂妙香散(固十五/) 抱膽丸(和三五七/驚氣結)
寧志丸(和三百六十/心風養神) 人參琥珀丸(和三六一/養心安神)
歸神丸(和三五九/神不守舎) 神應丹(和三六三/鎮驚痰)
五癎神應丸(和三六四/風痰) (秘/方)半夏丸(和三六二/風痰)
辰砂丸(和三五八/痰氣結) 琥珀壽星丸(和百十三/痰癎)
五生丸(熱九七/寒痰) 犀角丸(攻九一/風痰)
牛黄清心丸(攻三五/實熱)
癃閉
經義
靈蘭秘典論曰小腸者受盛之官化物出焉○三焦者
决瀆之官水道出焉○膀胱者州都之官津液藏焉
氣化則能出矣
宣明五氣篇曰膀胱不利為癃不約為遺溺
生氣通天論曰惕不勝其陰則五臟氣爭九竅不通
口問篇曰中氣不足溲便為之變
本輸篇曰三焦者足少陰太陽之所將太陽之别也並
太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺
奇病論曰有癃者一日數十溲此不足也(詳死生門八/)
玉機真臟論帝曰夫子言脾為孤臟中央土以灌四旁
其太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人四
肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重强
氣厥論曰胞移熱於膀胱則癃溺血膀胱移熱於小腸
膈腸不便上為口糜
經脉篇曰肝所生病者遺溺閉癃○足少陰實則閉癃
骨空論曰督脉為病癃痔遺溺
厥論曰厥陰之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好卧屈
膝陰縮腫胻内熱
邪氣臟腑病形篇曰腎脉微急為沉厥奔豚足不收不
得前後
痺論曰腸痺者數飲而出不得中氣喘爭時發飱泄
胞痺者少腹膀胱按之内痛若沃以湯澁於小便上
為清涕
經脉篇曰足少陰之别名曰大鍾實則閉癃虛則腰痛
陰陽類論曰二陰一陽病出於腎陰氣客遊於心脘下
空竅堤閉塞不通四肢别離
至真要大論曰太陽之勝隱曲不利互引陰股○歲太
陰在泉少腹痛腫不得小便
五常政大論曰涸流之紀其病癃閟邪傷腎也
六元正紀大論曰陽明司天之政民病癃閉
標本病傳曰大小不利者治其標
熱病篇曰癃取之陰蹻及三毛上及血絡出血
終始篇曰内閉不得溲刺足少陰太陽與骶上以長鍼
論證(共三條/)
小水不通是為癃閉此最危最急證也水道不通則上
侵脾胃而為脹外侵肌肉而為腫泛及中焦則為嘔
再及上焦則為喘數日不通則奔廹難堪必致危殆
今人一見此證但知利水或用田螺罨臍之法而不
辨其所致之本無怪其多不治也
凡癃閉之證其因有四最當辨其虚實有因火邪結聚
小腸膀胱者此以水泉乾涸而氣門熱閉不通也有
因熱居肝腎者則或以敗精或以稿血阻塞水道而
不通也若此者本非無水之證不過壅閉而然病因
有餘可清可利或用法以通之是皆癃閉之輕證也
惟是氣閉之證則尤為危候然氣閉之義有二焉有
氣實而閉者有氣虚而閉者夫膀胱為藏水之腑而
水之入也由氣以化水故有氣斯有水水之出也由
水以達氣故有水始有溺經曰氣化則能出矣葢有
化而入而後有化而出無化而出必其無化而入是
以其入其出皆由氣化此即本經氣化之義非單以
出者言氣化也然則水中有氣氣即水也氣中有水
水即氣也今凡病氣虚而閉者必以真陽下竭元海
無根水火不交陰陽否隔所以氣自氣而氣不化水
水自水而水蓄不行氣不化水則水腑枯竭者有之
水蓄不行則浸漬腐敗者有之氣既不能化而欲强
為通利果能行乎陰中已無陽而再用苦寒之劑能
無甚乎理本甚明何知之者之不多見也至若氣實
而閉者不過肝强氣逆移碍膀胱或破其氣或通其
滯或提其陷而壅者自無不去此治實者無難而治
虚者必得其化為不易也故凡臨此證不可不詳辨
其虚實
一仲景曰在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐
逆此誤認關格之義也詳見關格門
論治(共七條/)
一火在下焦而膀胱熱閉不通者必有火證火脉及溺
管疼痛等證宜大分清飲抽薪飲益元散玉泉散及
緑豆飲之類以利之○若肝腎實火不清或遺濁或
見血者大都清去其火水必自通前法俱可通用
一氣閉證當分虛實寒熱而治之
凡氣實者氣結於小腸膀胱之間而壅閉不通多屬
肝强氣逆之證惟暴怒鬰結者多有之宜以破氣行
氣為主如香附枳壳烏藥沉香茴香之屬兼四苓散
而用之若氣陷於下藥力不能驟及者當即以此藥
多服探吐以提其氣使氣升則水自䧏也○有痰氣
逆滯不通者即以二陳湯六安煎之類探吐之○有
熱閉氣逆者即以大分清飲探吐之○有氣實血虚
而閉者用四物湯探吐之○凡氣實等證無如吐之
妙者譬之滴水之器閉其上竅則下竅不通開其上
竅則下竅必利葢有升則有降無升則無降此理勢
之使然也
凡氣虚而小便閉者必以素多斵喪或年衰氣竭者
方有此證正以氣有不化最為危候不易治也然凡
病此者必其有漸但覺小便短少或便時費力便當
留心速治若待其劇恐無及也但治此者亦當辨其
臟氣之寒熱○若素無内熱之氣者是必陽虚無疑
也或病未至甚須常用左歸右歸六味八味等湯丸
或壯水以分清或益火以化氣随宜用之自可漸杜
其原若病已至甚則必用八味丸料或加減金匱腎
氣湯大劑煎服庻可挽囘或疑桂附辛熱不敢輕用
豈知下元陽氣虧甚得寒則凝得熱則行舎此二者
更有何物可以直逹膀胱而使水因氣化也○若氣
虚下陷升降不利者宜補中益氣湯主之或即用此
湯探吐之最妙○若素禀陽臟内熱不堪溫補而小
便閉絶者此必真陰敗絶無陰則陽無以化水虧證
也治宜補陰抑陽以化陰煎之類主之或偏於陽亢
而水不制火者如東垣之用滋腎丸亦可但此即火
證之屬耳
一大小便俱不通者必先通其大便則小便自通矣宜
八正散之類主之
一久服桂附之屬以致水虧陽亢而小便不通者宜解
毒壯水以化陰煎之類主之○甚者以黄連解毒湯
加分利滋陰等藥亦可然尤惟緑豆飲為解毒之神
劑○其有因久服陽藥作用過多火本不盛單由水
虧者非六味地黄湯大劑滋之不可也
一服分利既多而小水愈不通者此必下竭之證察其
水虧者必須大補真陰火虚者必須峻補陽氣氣達
水行其便自調不可見其假實恣意疏通此與榨乾
汁泲枯油者何異致令竭者愈竭鮮不危矣
一膀胱無水等證有因泄瀉水歸大腸而小水不通者
此當但治泄瀉泄瀉止而水自利也○有因大汗多
汗氣從汗泄而小水不利者此當調治營衛表氣收
而小便自利也○有虚勞亡血傷精水隨液去五内
枯燥而小水不利者此當調補真陰血氣漸充而小
水漸利也○凡此數者皆膀胱無水枯涸之證水泉
既涸故不可再加分利内惟泄瀉證亦有可分利者
然亦不過十之三耳諸如此者當於各門詳察治之
皆非有水不通而為癃閉之類也
一懐妊之婦每有小便不通者此以胎氣下陷溺孔被
壓而然多以氣虚不能舉胎所致宜八珍湯補中益
氣湯之類主之○若臨盆之際胎壓膀胱而小便不
通者宜以手指托起其胎則小水自出
通閉方法
凡治小水閉塞不通危急之甚諸藥不效者速尋白菊
花根搗爛用生白酒衝和取酒汁溫而飲之神效
按此方或白花者一時難得即不拘何色但以家菊
根代之亦必無不效
一法治膀胱有溺或因氣閉或因結滯阻塞不能通
逹諸藥不效危困將死者用猪溲胞一個穿一底竅
両頭俱用鵞翎筒穿透以線札定并縳住下口根下
出氣者一頭乃將溲胞吹滿縳住上竅却將鵞翎尖
揷入馬口解去根下所縳手捻其胞使氣從尿管透
入膀胱氣透則塞開塞開則小水自出大妙法也
一通塞法凡敗精亁血或溺孔結垢阻塞水道小便
脹急不能出者令病人仰卧亦用鵞翎筒揷入馬口
乃以水銀一二錢徐徐灌入以手逐叚輕輕導之則
諸塞皆通路通而水自出水出則水銀亦從而噴出
毫無傷碍亦最妙法也
一薰洗通便法凡偶有氣閉小水不通脹急危困之
極者速用皂角葱頭王不留行各數両煎湯一盆令
病者坐浸其中薰洗小腹下體久之熱氣内逹壅滯
自開便即通矣若係婦人亦可用葱數莖塞陰户中
外加薰洗其通尤速
述古(共三條/)
易老云寒在胞中遏塞不入熱在下焦填塞不便須用
感北方寒水之化氣味俱陰之藥以除其熱泄其閉
塞
東垣治一人病小便不利目睛突出腹脹如鼓膝已上
堅硬皮膚欲裂飲食不下服甘淡滲利之藥皆不效
予曰疾急矣非精思不能處思至半夜曰吾得之矣
經曰膀胱者津液之腑必氣化而能出焉多服滲利
之藥而痛益甚是氣不化也啓𤣥子云無陽則陰無
以主無陰則陽無以化甘淡氣薄者皆陽藥獨陽無
陰欲化得乎遂以滋腎丸羣陰之劑投之再服愈
丹溪曰小便不通有氣虚有血虚有實熱有痰有濕有
氣結下焦血氣乾者死
癃閉論列方
抽薪飲(新寒三/) 四苓散(和一八/七)
八正散(寒百十/五) 益元散(寒百十/二)
玉泉散(新寒十/五) 大分清飲(新寒五/)
化陰煎(新寒七/) 滋腎丸(寒一六/三)
二陳湯(和一/) 六味湯(補一二/一)
八味湯(補一二/二) 補中益氣湯(補三/一)
左歸飲(新補二/) 右歸飲(新補三/)
黄連解毒湯(寒一/) 六安煎(新和二/)
四物湯(補八/) 金匱腎氣湯(補一二/六)
緑豆飲(新寒十/四) 八味丸(補一二/二)
論外備用方
地髓湯(和三四五/閉痛) 䟽鑿飲(和五三/水閉)
人參固本丸(補百七/陰虚) 五苓散(和一八/二)
葱白湯(和三百五十/氣閉欲死) 萬全木通湯(和三四九/利便)
導赤散(寒一二/二) 七正散(寒百十六/火閉)
導水茯苓湯(和六二/閉而腫) 葱熨法(因二九/一)
清肺飲子(寒四十/氣分熱) 黄芩清肺飲(寒三八/氣熱)
葵子湯(寒一二四/膀胱熱) 赤茯苓湯(寒一二三/膀胱熱)
直指黄芩湯(寒百七/心肺熱) 猪苓湯(和一八八小水不通/傷寒下後)
獨蒜通便方(因二八/九) 龍膽瀉肝湯(寒六三/肝火)
十全大補湯(補二/十) 三味牛膝湯(寒一二六/莖痛閉)
加味龍膽瀉肝湯(寒六/四) 加味逍遥散(補九四/虚熱)
加味通心飲(寒三三/疝閉) 良方龍膽瀉肝湯(寒六二/)
大連翹飲(寒七八/風熱) 小便不通方(因二百/九十)
秘結
經義
金匱真言論曰北方黑色入通於腎開竅於二陰
氣厥論曰膀胱移熱於小腸隔腸不便
脉解篇曰太陰所謂病脹者得後與氣則快然如衰也
邪氣臟腑病形篇曰腎脉微急為不得前後○小腸病
者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後
五常政大論曰涸流之紀其病痿厥堅下○其病癃閉
邪傷腎也
六元正紀大論曰不遠熱則熱至淋閟之病生矣○太
陽所至為流泄禁止○燥勝則乾
至真要大論曰太陰司天病陰痺大便難陰氣不用病
本於腎○太陽之勝隱曲不利互引陰股○少陰之
復隔腸不便
宣明五氣篇曰腎惡燥
臟氣法時論曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液
通氣也
雜病篇曰厥氣走喉而不能言手足清大便不利取足
少陰
論證(共二條/)
秘結一證在古方書有虚秘風秘氣秘熱秘寒秘濕秘
等説而東垣又有熱燥風燥陽結陰結之説此其立
名太煩又無確據不得其要而徒滋疑惑不無為臨
證之害也不知此證之當辨者惟二則曰陰結陽結
而盡之矣葢陽結者邪有餘宜攻宜瀉者也陰結者
正不足宜補宜滋者也知斯二者即知秘結之綱領
矣若或疑余之説而欲必䆒其詳則凡云風秘者葢
風未必秘但風勝則燥而燥必由火熱則生風即陽
結也豈謂因風而宜散乎有云氣秘者葢氣有虚實
氣實者陽有餘陽結也氣虚者陽不足陰結也豈謂
氣結而盡宜破散乎至若熱秘寒秘亦不過陰陽之
别名耳再若濕秘之説則濕豈能秘但濕之不化由
氣之不行耳氣之不行即虚秘也亦陰結也總之有
火者便是陽結無火者便是陰結以此辨之豈不了
然余故曰凡斯二者即秘結之綱領也
一秘結之由除陽明熱結之外則悉由乎腎葢腎主二
陰而司開闔故大小便不禁者其責在腎然則不通
者獨非腎乎故腎熱者宜凉而滋之腎寒者宜溫而
滋之腎虚者宜補而滋之腎乾燥者宜潤而滋之經
曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也正
此之謂
論治(共七條/)
一陽結證必因邪火有餘以致津液乾燥此或以飲食
之火起於脾或以酒色之火熾於腎或以時令之火
蓄於臟凡因暴病或以年壯氣實之人方有此證然
必有火證火脉内外相符者方是陽結治此者又當
察其微甚邪結甚者非攻不可宜諸承氣湯神祐丸
百順丸之類主之○邪結微者宜清凉飲子元戎四
物湯或黄龍湯玉燭散之類主之○火盛不解者宜
凉膈散大黄硝石湯八正散大分清飲大金花丸之
類主之○火盛水虧陰虚而燥者宜丹溪補陰丸人
參固本丸或六味地黄加黄栢知母麻仁之類主之
一陰結證但察其既無火證又無火脉或其人喜熱惡
冷則非陽證可知然既無邪何以便結不通葢此證
有二則一以陽虚一以陰虚也凡下焦陽虚則陽氣
不行陽氣不行則不能傳送而陰凝於下此陽虚而
陰結也下焦陰虚則精血枯燥精血枯燥則津液不
到而腸臟亁稿此陰虚而陰結也故治陽虚而陰結
者但益其火則陰凝自化宜右歸飲大補元煎大營
煎之類主之或以人參當歸數錢煎湯送右歸八味
等丸俱妙○治陰虚而陰結者但壯其水則涇渭自
通宜左歸飲左歸丸當歸地黄飲五福飲六味地黄
丸之類主之○二者欲其速行宜於前法中各加肉
蓯蓉二三錢以酒洗去鹹同煎服之其效尤速然此
等證候其來有漸但初覺時便當加意調理自無不
愈若待氣血俱敗則最難為力而徒歸罪於藥之不
效亦何其不智也○以上陰結一證雖氣血之分自
當如此然血虚者亦必氣有不行氣虚者豈曰血本
無恙大都虚而兼熱者當責其血分虚而兼寒者當
責其氣分此要法也苐今之世人但知有熱秘而不
知有冷秘所以局方有半硫丸海藏有已寒丸之類
皆治此之良劑所當察也若欲兼溫兼補似不若八
味地黄丸及理陰煎之屬為更妙
一大便本無結燥但連日或旬日欲解不解或解止些
須而不能通暢及其既解則仍無乾硬凡此數者皆
非火證總由七情勞倦色慾以致陽氣内虧不能化
行亦陰結之屬也此當詳察脾腎辨而治之病在脾
者宜治中焦以理中湯溫胃飲五君子煎歸脾湯補
中益氣湯之類主之病在腎者宜治下焦以右歸飲
大補元煎八味地黄湯之類主之
一老人便結大都皆屬血燥葢人年四十而陰氣自半
則陰虚之漸也此外則愈老愈衰精血日耗故多有
亁結之證治此之法無他惟虚者補之燥者潤之而
盡之矣然亦當辨其虚實微甚及有火無火因其人
而調理之可也○凡潤燥等劑如導滯通幽湯○蓯
蓉潤腸丸○搜風順氣丸○東垣潤腸丸○衛生潤
腸丸○元戎四物湯○三仁丸百順丸之類皆可選
用○又豕膏為潤燥之神劑最當隨宜用之○其有
大虚大熱者宜用前陰陽結治法○許學士治年老
虚人便秘只用火麻仁蘓子仁各半研取汁服之更
煑粥食之不必服藥而秘愈
一便閉有不得不通者凡傷寒雜證等病但屬陽明實
熱可攻之類皆宜以熱結治法通而去之若察其元
氣已虚既不可瀉而下焦脹閉又通不宜緩者但用
濟川煎主之則無有不逹
一元氣薄弱之人凡患傷寒雜證病氣不足等病而有
大便不行者但察其胸腹下焦若絶無脹實痞塞急
墜欲觧等患此其中本無實邪即雖十日二十日不
解亦自無妨切不可因其不便强為踈導葢其胃口
未開食飲未進則全頼中氣以為捍禦之本但俟邪
氣漸退胃氣漸和則自然通逹無足慮也若腸臟本
無滯碍而强為通利以泄胃氣遂至主不勝客者有
之邪因而陷者亦有之此其害受於㝠㝠之中而人
多不知也識之慎之
一秘結證凡屬老人虚人陰臟人及産後病後多汗後
或小水過多或亡血失血大吐大瀉之後多有病為
燥結者葢此非氣血之虧即津液之耗凡此之類皆
須詳察虚實不可輕用芒硝大黄巴豆牽牛芫花大
㦸等藥及承氣神芎等劑雖今日暫得通快而重虚
其虚以致根本日竭則明日之結必將更甚愈無可
用之藥矣况虚弱之輩幸得後門堅固最是夀徵雖
有澁滯亦須緩治但以養陰等劑漸加調理則無有
不潤故病家醫家凡遇此類切不可性急欲速以自
取其敗而致悔無及也
述古(共四條/)
東垣曰金匱真言論云北方黑色入通於腎開竅於二
陰又云大便難者取足少陰夫腎主五液津液潤則
大便如常若饑飽失節勞役過度損傷胃氣及食辛
熱味厚之物而助火邪耗散真陰津液虧少故大便
結燥然結燥之病不一有熱燥有風燥有陽結有陰
結又有年老氣虚津液不足而結燥者治法云腎惡
燥急食辛以潤之結者散之如少陰不得大便以辛
潤之太陰不得大便以苦泄之陽結者散之陰結者
溫之仲景曰小便利而大便硬不可攻下以脾約丸
潤之食傷太陰腹滿而食不化腹響然不能大便者
以苦藥泄之如血燥而不能大便者以桃仁酒製大
黄通之風結燥而大便不行者以麻子仁加大黄利
之如氣澁而大便不通者以郁李仁枳實皂角仁潤
之大抵治病必䆒其源不可一概用巴豆牽牛之類
下之損其津液燥結愈甚復下復結極則以致導引
於下而不通遂成不救噫可不慎哉○又曰凡臟腑
之秘不可一例治有虚秘有實秘實秘者能飲食小
便赤麻仁丸七宣丸之類主之胃虚而秘者不能飲
食小便清厚朴湯主之葢實秘者物也虚秘者氣也
予觀此東垣之法多從治標雖末有虚實之辨而用
厚朴湯者此但以有物無物言虚實謂有物者當下
之無物者當行其氣耳而於真陰虧損邪正之虚實
則所未及此其法固不可廢亦不可泥也
丹溪曰古方有脾約證制脾約丸謂胃强脾弱約束津
液不得四布但輸膀胱故小便數而大便難者曰脾
約與此丸以下脾之結燥腸潤結化津液入胃而愈
然既曰脾約必陰血枯稿内火燔灼熱傷元氣故肺
受火邪而津竭必竊母氣以自救金耗則土受木傷
脾失轉輸肺失傳送宜大便秘而難小便數而無藏
蓄也理宜滋養陰血使陽火不熾金行清化脾土清
健津液入胃則腸潤而通矣今此丸用之熱甚而氣
實與西北方人禀之壯實者無有不安若用之東南
方人與熱雖盛而氣血不實者雖得暫通將見脾愈
弱而腸愈燥矣須知在西北以開結為主在東南以
潤燥為主
王節齋曰若年高人脾虚血燥易饑易飽大便燥難用
白芍藥當歸各一両人參七錢升麻炙甘草各四錢
山查大麥芽桃仁去皮尖另研各五錢此老人常服
藥也
薛立齋曰前證屬形氣病氣俱不足脾胃虚弱津血枯
涸而大便難耳法當滋補化源又有脾約證成無已
曰胃强脾弱約束津液不得四布但輸膀胱小便數
而大便難者是也宜用脾約丸陰血枯稿内火燔灼
肺金受邪土受木尅脾肺失傳大便秘而小便數者
宜用潤腸丸此乃病氣有餘之治法也經云脾為至
陰已土而王陰然老弱之人當補中益氣以生陰血
○又曰腎開竅於二陰大小便也若腎經津涸者用
六味丸脾肺氣虚者補中益氣湯脾經鬰結者加味
歸脾湯氣血虚者八珍湯若發熱作渴飲冷用竹葉
黄茋湯若膏粱厚味積熱者加味清胃散
陽結新按
余嘗治一壯年素好火酒適於夏月醉則露卧不畏風
寒此其食性臟氣皆有大過人者因致熱結三焦二
便俱閉余先以大承氣湯用大黄五七錢如石投水
又用神祐丸及導法俱不能通且前後俱閉危劇益
甚遂仍以大承氣湯加生黄二両芒硝三錢加芽皂
二錢煎服黄昏進藥四鼓始通大便通而後小便漸
利此所謂盤根錯節有非斧斤不可者即此之類若
優柔不斷鮮不害矣
陰結新按
朱翰林太夫人年近七旬於五月時偶因一跌即致寒
熱羣醫為之滋陰清火用生地芍藥丹皮黄芩知母
之屬其勢日甚及余診之見其六脉無力雖頭靣上
身有熱而口則不渴且足冷至股余曰此陰虚受邪
非跌之為病實陰證也遂以理陰煎加人參柴胡二
劑而熱退日進粥食二三碗而大便以半月不通腹
且漸脹咸以為慮羣議燥結為火復欲用清凉等劑
余堅執不從謂其如此之脉如此之年如此之足冷
若再一清火其原必敗不可為矣經曰腎惡燥急食
辛以潤之正此謂也乃以前藥更加薑附倍用人參
當歸數劑而便即通脹即退日漸復原矣病起之後
衆始服其定見
秘結論列方
承氣湯(攻一/) 黄龍湯(攻二一/)
五君子煎(新熱六/) 厚朴湯(和三三/六)
八正散(寒百十/五) 大補元煎(新補一/)
凉膈散(攻十九/) 大營煎(新補十/四)
補中益氣湯(補三一/) 理中湯(熱一/)
理陰煎(新熱三/) 當歸地黄飲(新補二/十)
溫胃飲(新熱五/) 歸脾湯(補三三/)
加味歸脾湯(補三/四) 左歸飲(新補二/)
右歸飲(新補三/) 加味清胃飲(寒五五/)
左歸丸(新補四/) 五福飲(新補六/)
人參固本丸(補百/七) 濟川煎(新補二/一)
豕膏(新因二/九) 元戎四物湯(攻二六/)
六味丸(補一二/一) 八味丸(補一二/二)
丹溪補陰丸(寒百六/十) 麻仁丸(攻九二/)
玉燭散(攻二四/) 竹葉黄茋湯(寒七/)
脾約丸(攻九三/) 八珍湯(補十九/)
東垣潤腸丸(和三百/四十) 三仁丸(和三三/八)
百順丸(新攻六/) 大分清飲(新寒五/)
衛生潤腸湯(和三三/三) 七宣丸(攻九四/)
清凉飲子(攻二五/) 蓯蓉潤腸丸(和三四/一)
神祐丸(攻四八/) 大金花丸(攻五五/)
導滯通幽湯(和三三/五) 大黄硝石湯(攻十四/)
搜風順氣丸(和三四/三)
論外備用方
三和散(和百五十/氣秘) 益血丹(補一五九/亡血乆虚)
人參固本丸(補百七/陰虚) 潤腸湯(和三三三/血燥)
通幽湯(和三三四/燥結痛) 半硫丸(熱一八八/虚冷秘)
皂角㪚(和三三七/通秘) 當歸承氣湯(攻六/)
十全大補湯(補二十/虚秘) 犀角丸(攻九十/痰火秘)
益血潤腸丸(和三四二/老人便秘) 調營活絡飲(和二/八三)
大已寒丸(熱一七二/寒秘) 木香檳榔丸(攻五十/積熱秘)
芍藥清肝散(寒六一/) 當歸龍薈丸(寒一六/七)
桃仁承氣湯(攻四/) 聖惠搜風順氣丸(和三四四/血燥熱)
詐病
論證
夫病非人之所好而何以有詐病葢或以爭訟或以鬬
毆或以妻妾相妬或以名利相關則人情詐偽出乎
其間使不有以燭之則未有不為其欺者其治之之
法亦惟借其欺而反欺之則真情自露而假病自瘳
矣此亦醫家所必不可少者
仲景曰病者向壁卧聞師到不驚起而盻視若三言三
止脉之嚥唾者此詐病也設見脉自和處或師持其
脉病人欠者皆無病也但言此病大重當須服吐下
藥鍼灸數十百處乃愈
新按
予向同數友遊寓榆關客邸内一友素躭風月忽於仲
冬一日譙鼓初聞其友急叩予户啓而問之則張皇
求救云所狎之妓忽得急證勢在垂危倘遭其厄禍
不可解予隨徃視之見其口吐白沫僵仆於地以手
摸之則口鼻四肢俱冷氣息如絶陡見其狀殊為驚
駭因拽手診之則氣口和平脉不應證予意其脉和
如此而何以證危如是苐以初未經識猶不知其為
詐也然沉思久之則將信將疑而復診其脉則安然
如故始豁然省悟豈即仲景之説也遂大聲於病妓
之傍曰此病危矣使非火攻必不可活非用如棗如
栗之艾亦不可活又非連灸眉心人中小腹數處亦
不可活余寓有艾宜速取來灸之然火灸尚遲姑先
與一藥使其能嚥嚥後少有聲息則生意已復即不
灸亦可若口不能嚥或嚥後無聲當速灸可也即與
一藥囑其服後即來報我彼狡奴聞予之言竊已驚
怖惟恐大艾着身藥到即嚥嚥後少頃即哼聲出而
徐動徐起矣予次日問其所以乃知為吃醢而發也
予聞之大笑始知姊妹行中奸狡之况有如此
又予在都中時一相契金吾公畜二妾其一則燕姬也
有母隨之一日二妾相競燕姬理屈其母助惡呌跳
撒頼遂致氣厥若死乃令一婢抱持而坐自暮及旦
絶無甦意清晨延予療之予初入室見其肉厚色黒
靣青目瞑手撒息微及診其脉則伏渺若脱亦意其
真危也斯時也欲施溫補則慮其大怒之後逆氣或
有未散欲加開導則慮其脉之似絶虚極有不能勝
躊躇未决乃請復診及入室再見則不若前次之撒
手而十指交叉抱腹仰坦於婢者之懷因疑其前番
撒手今既能叉手豈他人之所為乎及著手再診則
似有相嫌不容之意而拽之不能動此更可疑也因
出其不意卒猛一扯則頓脱有聲力强且勁由是前
疑始釋謂其將死之人豈猶力有如是乎乃思其脉
之若此者或以肉厚氣滯此北人稟賦多有之也或
以兩腋夾𦂳此奸人狡詐亦有之也若其靣青息微
則怒氣使然自不足怪識見既定因聲言其危使聞
灸法以恐勝之遂先投一劑到咽即活次日㑹公因
詢予曰日昨之病固料其勢必危矣然謂其為真邪
則何以藥甫及脣而效之峻速有如此謂其為假邪
則何以能終夜做作而形證之肖似有如此昨公所
用之藥果亦有何𤣥秘否是皆不能無疑也予曰予
之𤣥秘秘在言耳亦不過借藥為名耳但使彼懼敢
不速活經曰憂可勝怒正謂此也是可見人情之巧
其有最難測者皆如此使昨非再診而再察之則予
亦幾為所誑矣是以凡遇此類不可不加之詳審
又一姻戚士子為宦家所毆遂卧病旬日吐血盈盆因
喧傳人命連及多人延醫數輩見其危劇之狀皆束
手遠避防為所累也最後予徃視之察其色則絶無
窘苦之意診其脉則總皆和緩如常予始疑之而繼
則悟之因濳語之曰他可欺也予亦可欺耶此爾之
血也抑家禽之血耶其人愕然凂予無言遂為調和
而相銜感而散○又一隣婦與妬妾作閙詬夫反目
因而病劇則咬牙瞪眼僵厥不蘇若命在呼吸間者
其夫驚皇無措其妾幾遭不堪凂予救之則脉非其
病遂用前法治之愈後其夫感謝而不知為其所愚
也若此二人則又人事中之常態使不有懸朗之鑑
則此中變幻有以假病而延成真病者有以小忿而
延成大禍者兹予拂之若振埃不但為人造福而且
可防人之欺故亦紀之以資倉卒之急用
癘風
經義
風論曰風氣與太陽俱入行諸脉俞散於分肉之間與
衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有
所凝而不行故其肉有不行也○癘者有營氣熱胕
其氣不清故使鼻柱壊而色敗皮膚痬潰風寒客於
脉而不去名曰癘風或名曰寒熱
長刺節論曰病大風骨節重鬚眉墮名曰大風刺肌肉
為故汗出百日刺骨髓汗出百日凡二百日鬚眉生
而止鍼○癘風者素刺其腫上已刺以鋭鍼鍼其處
按出其惡氣腫盡乃止常食方食無食他食
脉要精微論曰脉風成為癘
論證
癘風即大風也又謂之癩風俗又名謂大麻風此病雖
名為風而實非外感之風也實以天地間陰厲濁惡
之邪或受風木之化而風熱化蟲或受濕毒於皮毛
而後及營衛或犯不潔或因傳染皆得生蟲葢蟲者
厥陰主之厥陰為風木主生五蟲也蟲之生也初不
為意而漸久漸多遂致不可解救誠最惡最危最醜
證也又千金云自作不仁極惡之業也所以最為難
治觀孫真人云嘗治數百人終無一人免於死者葢
無一人能守禁忌故耳惟一婦人病愈後又復加减
四物湯百餘劑半年之上方得經行十分全愈又丹
溪治五人亦惟一婦人得免以其貧甚且寡無物可
喫也外三四人者越二三年皆復作而死由此觀之
可見此證非得出奇秘方鮮能取效故予逢此證不
敢强以為知而妄施治療亦不敢强言治法以惑後
人至若古人論治之法亦甚詳悉用之得宜雖病根
未必可拔而延保餘年夭枉自亦可免由是徧求諸
説則惟薛立齋癘痬機要論列已全今擇其要并諸
論之得理者詳述於左以為證治之綱領云
述古論(共三條/)
立齋曰大抵此證多由勞傷氣血腠理不宻或醉後房
勞沐浴或登山涉水外邪所乘衛氣相摶濕熱相火
血隨火化而致故淮揚閩廣間多患之近代先哲云
感天地肅殺惡氣所致其上體先見或多者毒在上
也下體先見或多者毒在下也葢氣分受邪則上多
血分受邪則下多氣血俱受則上下齊見凡眉毛先
落者毒在肺靣發紫泡者毒在肝脚底先痛或穿者
毒在腎徧身如癬者毒在脾目先損者毒在心此五
臟受病之重者也○又一曰皮死麻木不仁二曰肉
死鍼刺不痛三曰血死潰爛四曰筋死指脫五曰骨
死鼻柱壞此五臟受傷之不可治者也若聲啞目盲
尤為難治○又治法當辨本證兼證變證類證陰陽
虚實而斟酌焉若妄投燥熱之劑膿水淋漓則肝血
愈燥腎水愈枯相火愈旺反成敗證矣
一癘痬所患非止一臟然其氣血無有弗傷兼證無有
弗見况積歳而發見於外須分經絡之上下病勢之
虚實不可㮣施攻毒之藥當先助胃壯氣使根本堅
固而後治其瘡可也經云真氣奪則虚邪氣勝則實
凡云病屬有餘者當察其元氣不足
耆婆惡病論曰疾風有四百四種總而言之不出五種
即是五風一曰黄風二曰青風三曰白風四曰赤風
五曰黑風其風合五臟故曰五風五風生五蟲黄風
生黄蟲青風生青蟲白風生白蟲赤風生赤蟲黑風
生黑蟲食人五臟若食人脾語變聲散食人肝眉睫
墮落食人心遍身生瘡食人肺鼻柱崩倒鼻中生瘜
肉食人腎耳鳴啾啾或如車行雷鼓之聲若食人皮
皮膚頑痺食人筋肢節墮落五風合五臟蟲生致多
入於骨髓徃來無礙壊於人身名曰疾風疾風者是
癘風之根本也病之初起或如針錐所刺名曰刺風
或如蟲走名曰遊風遍身掣動名曰瞤風不覺痛痒
名曰頑風肉起如桃李小棗核從頭靣起者名曰順
風從両脚起者名曰逆風如連錢團圓赤白青烏斑
駁名曰&KR0146;風或遍體生瘡或如芥癬或如魚鱗或如
榆莢或痒或痛黄汁流出肢節壊爛為膿為血或不
痒不痛或起或滅青黄赤白黑變易不定病起之由
皆因冷熱不調流於五臟通徹骨髓用力過度飲食
雜穢房室不節虛勞動極汗流遍體因兹積熱於五
臟致生多蟲食人五臟骨髓皮肉筋節久久敗壊名
曰癘風惟見黑蟲者最為難治人得此疾速宜棄家
室財物離妻妾入山靜養療治無有不瘥
述古治法(共八條/)
薛立齋曰凡癘痬當知有變有類之不同而治法有汗
有下有砭刺攻補之不一葢兼證當審輕重變證當
察先後類證當詳真偽而汗下砭刺攻補之法又當
量其人之虚實䆒其病之原委而施治之葢虚者形
氣虚也實者病氣實而形氣未必實也
一癘痬砭刺之法子和張先生謂一汗抵千針葢以砭
血不如發汗之周徧也然發汗即出血出血即發汗
二者一律○若惡血凝滯在肌表經絡者宜刺宜汗
取委中出血則效○若惡毒蘊結於臟腑非蕩滌其
内則不能痊○若毒在外者非砭刺遍身患處及両
臂腿腕両手足指縫各出血其毒必不能散○若表
裏俱受毒者非外砭内泄其毒决不能退○若上體
多宜用醉仙散取其内蓄惡血從齒縫中出及刺手
指縫并臂腕以去肌表毒血○若下體多宜用再造
散令惡血陳蟲從榖道中出仍針指足縫并腿腕隔
一二日更刺之以血赤為度○如有寒熱頭痛等證
以大補氣血為主
一癘痬服輕粉之劑若腹痛去後兼有膿穢之物不可
用藥止之○若口舌腫痛穢水時流作渴發熱喜冷
此為上焦熱毒宜用瀉黄散○若寒熱徃來宜用小
柴胡湯加知母○若口齒縫出血發熱而大便秘結
此為熱毒内淫宜用黄連觧毒湯若大便調和用局
方犀角地黄湯○若穢水雖盡口舌不愈或發熱作
渴而不飲冷此虚熱也宜七味白术散
一癘瘍手足腿臂或各指拳攣者由陰火熾盛虧損氣
血當用加味逍遥散加生地黄及換肌散兼服
一癘瘍生蟲者以五方風邪翕合相火制金金衰不能
平木所以化蟲内食五臟而證則見於外也宜用升
麻湯送瀉青丸或樺皮散以清肺肝之邪外灸承漿
以疏陽明任脉則風熱息而蟲不生矣若肝經虚熱
者佐以加味逍遥散六味地黄丸
徐東臯曰經云汗之則瘡已况癩之為風尤瘡之最惡
者故曰癘風諸瘡熱久熱則生風且癘風尤染肅殺
之氣而成者若非汗法何以去其毒風所以汗之一
法乃治癘之最要者其餘諸方次第用之可也○凡
患人身上痒甚葢以風邪氣鬰血不榮敷而然宜四
物湯加黃芩白芷調浮萍末服發汗而愈
一癘風灸法先服樺皮散自少至多服五七日灸承漿
穴七壯灸瘡愈後再灸之凡三灸之後服二聖散泄
熱袪血中之風邪時更以升麻湯送下瀉青丸為佳
倘年深日久即以愈風丹換骨丹等方詳而用之
一凡大風初起頭靣搔痒便有紅紫疹塊起者即可服
防風通聖散加苦參天麻蟬退數十貼外用七珍湯
浴洗發汗則易愈大忌五辛葷腥厚味半年必不再
發
述古變證治法(共三條/)
立齋曰一身起疙瘩搔破膿水淋漓若寒熱徃來者肝
經氣血虚而有火也用八珍湯加丹皮柴胡○寒熱
内熱者血氣弱而虚熱也八珍湯倍加參术○若惡
寒形寒者陽氣虚寒也用十全大補湯○若肌膚搔
如帛隔者氣血不能外榮也人參養營湯○若靣部
&KR0946;之麻木氣血不能上榮也補中益氣湯○若痿弱
筋攣者血氣不能滋養也補中益氣湯佐以六味地
黃丸
一遍身疙瘩或瘾疹搔痒此風熱傷血用羌活當歸散
氣虚者佐以補中益氣湯加山梔釣藤鈎血虚者佐
以加味逍遥散加釣藤鈎○若手足皴裂不間黯白
或於手足腿腕搔起白皮此風熱燥澁也用清胃散
加芍藥
一靣赤搔痒或眉毛脱落此屬肺經風熱用人參消風
散樺皮散氣虚用補中益氣湯加天麻殭蠶血虚用
加味逍遥散加鈎藤鈎○若靣發紫泡或成塊或眉
毛脱落屬肝經風熱先用小柴胡湯加山梔丹皮鈎
藤鈎後用加味逍遥散○凡證屬肝經血燥生風者
但宜滋腎水生肝血則火自息風自定痒自止
兼證治法
一癘痬之有兼證變證凡如表裏臟腑諸病無不有之
其各治法亦已具悉各門但有所值即宜隨證叅用
之左右逢源無弗善也重録資繁兹不贅及
解諸毒
一敷砒霜患處作痛或腐潰者用濕泥頻塗換之若毒
氣入腹胸膈苦楚或作吐瀉飲冷米醋一二杯即止
多亦不妨生緑荳末芝麻油俱可○敷貼雄黃藥悶
亂或吐瀉用防己煎湯解之○服辛熱藥而眉髪脱
落者乃肝經血傷而火動非風也用四物湯六味丸
以滋肝血生腎水○服川烏草烏等藥悶亂流涎或
昏憒嘔吐或出血吐血用大豆遠志防風甘草任用
一味煎湯解之大凡服風藥過多皆宜用之如未應
急用甘草生薑汁○敷貼巴豆之藥患處作痛肌肉
潰爛以生黃連為末水調敷之若毒入内吐瀉等證
更以水調服一二錢或大小豆菖蒲汁皆可○敷貼
藜蘆毒入内煎葱湯解之○服袪風尅伐之藥嘔吐
少食胸膈不利或形氣倦怠等證用六君子湯以補
陽氣若煩熱作渴飲食不思或晡熱内熱靣赤發熱
用四物湯加參术以生陰血餘從各門治之
禁忌
人之患斯疾者多由嗜慾不謹所致治斯疾者速當斷
戒葷腥鹽醬一切厚味只宜清心寡慾絶色忘慮幽
隱林泉屏棄世務蚤蚤救療庶幾可活稍不守禁每
見愈而復作及致危劇莫能再救總以其不守禁忌
也
癘風論列方
醉仙散(外二百/七十) 再造散(外二七/三)
黃連解毒湯(寒一/) 換肌散(外二七/二)
換骨丹(和二七/九) 七味白术散(小七/)
七珍湯(外二八/三) 八珍湯(補十九/)
六味地黄丸(補一二/一) 四物湯(補八/)
二聖散(外二六/七) 十全大補湯(補二/十)
愈風丹(外二六/六) 瀉黃散(寒五七/)
補中益氣湯(補二/一) 樺皮散(外二六/八)
六君子湯(補五/) 人參消風散(散四/七)
清胃散(寒五四/) 小柴胡湯(散十九/)
人參養營湯(補二/一) 瀉青丸(寒一五/)
防風通聖散(攻十/六) 加味逍遥散(補九/四)
局方犀角地黄湯(寒七/九)
論外備用方
升麻湯(外二六/九) 浮萍散(外二七/一)
白花蛇丸(外二七/四) 皂角散(外二七/八)
雷丸散(外二七/九) 白花蛇膏(外二七/五)
行藥方(外二七/七) 硫黃酒(外二八/二)
防風天麻丸(外二七/六) 苦參酒(外二八/一)
烏頭湯(外二八/四) 洗癘方(外二八/六)
敷癘方(外二八/五) 黑虎丹(外二百/八十)
景岳全書卷三十四