御纂醫宗金鑑

御纂醫宗金鑑

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欽定四庫全書

御纂醫宗金鑑卷二十三

 訂正仲景全書金匱要略註下之二目錄

 婦人妊娠篇第二十

  桂枝茯苓丸

  附子湯

  膠艾湯

  當歸芍藥散

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  乾薑人參半夏丸

  當歸貝母苦參丸

  葵子茯苓散

  當歸散

  白术散

 婦人産後篇第二十一

  枳實芍藥散

  下瘀血湯

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  陽旦湯

  竹葉湯

  竹皮大丸

  白頭翁加甘草阿膠湯

 婦人雜病篇第二十二

  半夏厚朴湯

  甘草小麥大棗湯

  温經湯

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  土瓜根湯

  旋覆花湯

  膠薑湯

  大黄甘遂湯

  抵當湯

  礬石湯

  紅藍花酒

  腎氣丸

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  蛇床子散

  狼牙湯

  小兒疳蟲蝕齒方

 雜療篇第二十三

  四時加減柴胡飲子

  長服訶黎勒丸

  三物備急丸

  紫石寒食散

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  治尸厥方(共二方/)

  救卒死方(共五方/)

  救卒死壯熱方

  救卒死兩目閉者方

  救卒死而張口反折者方

  救卒死四肢不收失便者方

  救小兒卒死吐利不知是何病方

  救卒死客忤二方

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  救自縊方

  療中暍方

  救溺死方

  馬墜及一切筋骨損方

 

 

 

 

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御纂醫宗金鑑卷二十三目録

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欽定四庫全書

御纂醫宗金鑑卷二十三

 訂正仲景全書金匱要略註下之二

 婦人妊娠病衇證并治第二十

師曰婦人得平衇隂衇小弱其人渴不能食無寒熱名

妊娠桂枝湯主之於法六十日當有此證設有醫治逆

者却一月加吐下者則絶之

 (註/)婦人經斷得平衇無寒熱則内外無病其人渴不

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  能食乃妊娠惡阻之漸也故隂衇雖小弱亦可斷

  為有孕但惡阻於法六十日當有此證設醫不知

  是孕而治逆其法却一月即有此證也若更加吐

  下者則宜絶止醫藥聽其自愈可也然衇平無寒

  熱用桂枝湯與妊娠渴不能食者不合且文義斷

  續不純其中必有脱簡

 (集/註)徐彬曰平衇者不見病衇一如平人也隂衇小弱

  者衇形小不大軟弱無力非細也諸衇既平而獨

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  下焦隂衇微見不同是中上二焦無病乃反見渴

  不能食之證則渴非上焦之熱不能食亦非胃家

  之病矣少陽有嘿嘿不欲食之證今無寒熱亦無

  少陽表證可疑矣是渴乃隂火上熾不能食乃惡

  心阻食隂衇小乃胎元蝕氣故曰名妊娠也

  李彣曰此節病證即妊娠惡阻是也寸為陽衇主

  氣尺為隂衇主血隂衇小弱者血不足也血以養

  胎則液竭而渴又脾為坤土厚徳載物胎氣賴以

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  奠安不能食者脾氣弱也凡有他病而渇不能食

  者衇必不平而有寒熱今雖不能食反得平衇又

  無寒熱故主妊娠

桂枝湯方(見下利中/)

婦人宿有癥病經斷未及三月而得漏下不止胎動在

臍上者為癥痼害妊娠六月動者前三月經水利時胎

也下血者後斷三月衃也所以血不止者其癥不去故

也當下其癥桂枝茯苓丸主之

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 (註/)經斷有孕名曰妊娠妊娠下血則為漏下婦人宿

  有癥痼之疾而育胎者未及三月而得漏下下血

  不止胎動不安者此為癥痼害之也已及六月而

  得漏下下血胎動不安者此亦癥痼害之也然有

  血衃成塊者以前三月經雖斷血未盛胎尚弱未

  可下其癥痼也後三月血成衃胎已强故主之桂

  枝茯苓丸當下其癥痼也此示人妊娠有病當攻

  病之義也此條文義不純其中必有闕文姑存其

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  理可也

 (集/註)婁全善曰凡胎動多當臍今動在臍上者故知是

  癥也

  程林曰此有癥病而懐胎者雖有漏血不止皆癥

  痼之為害非胎動胎漏之證下其癥痼妊娠自安

  此内經所謂有故無殞亦無殞也

  方氏曰胎動胎漏皆下血而胎動有腹痛胎漏無

  腹痛故胎動宜行氣胎漏宜清熱

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  魏荔彤曰胎與衃之辨當於血未斷之前三月求

  之前三月之經水順利則經斷必是胎前三月有

  曽經下血者則經斷必成衃

桂枝茯苓丸

 桂枝     茯苓

 牡丹(去心/)   桃仁(去皮/尖)

 芍藥(各等/分)

  右五味末之煉蜜和丸如兔屎大每日食前服一

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  丸不知加至三丸

婦人懷娠六七月衇弦發熱其胎愈脹腹痛惡寒者少

腹如扇所以然者子藏開故也當以附子湯温其藏(方/)

(未見/)

 (註/)婦人懷娠六七月衇弦發熱似表證也若其胎愈

  脹腹痛惡寒而無頭痛身痛則非表證也少腹如

  扇狀其惡寒如扇風之侵襲也所以然者因其人

  陽虚子藏開寒邪侵入故用附子湯温子藏而逐

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  寒但方缺文亦不純必有殘缺

 (集/註)程林曰胎脹腹痛亦令人發熱惡寒少腹如扇者

  隂寒勝也妊娠隂陽調和則胎氣安今陽虛隂盛

  不能約束胞胎故子藏為之開也附子湯用以温

  經

  李彣曰按子藏即子宫也臍下三寸為關元關元

  左二寸為胞門右二寸為子戸命門為女子繫胞

  之處非謂命門即子藏也蓋命門是穴名在腰後

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  兩腎中附脊骨之第十四椎之兩旁今經文明説

  少腹如扇者子藏開則子藏在少腹明矣豈有在

  少腹者而反謂其在脊後者乎此悞也

  尤怡曰衇弦發熱有似表證而乃身不痛而腹反

  痛背不惡寒而腹反惡寒甚至少腹陣陣作冷若

  或扇之者其所以然者子藏開不能闔而風冷之

  氣乘之也夫藏開風入其隂内勝則其衇弦為隂

  氣而發熱且為格陽矣胎脹者熱則消寒則脹也

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  附子湯方未見然温裏散寒之意㮣可推矣

師曰婦人有漏下者有半產後因續下血都不絶者有

妊娠下血者假令妊娠腹中痛為胞阻膠艾湯主之

 (註/)五六月墮胎者謂之半產婦人有漏下下血之疾

  至五六月墮胎而下血不絶者此癥痼之害也若

  無癥痼下血惟腹中痛者則為胞阻胞阻者胞中

  氣血不和而阻其化育也故用芎歸膠艾湯温和

  其血血和而胎育也

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 (集/註)程林曰漏下者妊娠經來衇經以陽不足謂之激

  經也半產者以四五月墮胎墮胎必傷其血海血

  因續下不絶也若妊娠下血腹中痛為胞阻則用

  膠艾湯以治

  尤怡曰婦人經水淋瀝及胎產前後下血不止者

  皆衝任衇虛而隂氣不能守也是惟膠艾湯能補

  而固之

芎歸膠艾湯方

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 芎藭     阿膠

 甘草(各二/兩)   艾葉

 當歸(各三/兩)   芍藥(四兩/)

 乾地黄

  右七味以水五升清酒三升合煮取三升去滓内

  膠令消盡温服一升日三服不差更作

婦人懷娠腹中㽲痛當歸芍藥散主之

 (按/)妊娠腹中急痛用此方未詳其義必是脱簡不釋

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當歸芍藥散方

 當歸(三兩/)   芍藥(一斤/)

 茯苓(四兩/)   白术(四兩/)

 澤瀉(半斤/)   芎藭(半斤/)

  右六味杵為散取方寸匕酒和日三服

妊娠嘔吐不止乾薑人參半夏丸主之

 (註/)妊娠嘔吐謂之惡阻惡阻者謂胃中素有寒飲惡

  阻其胎而妨飲食也主之以乾薑去寒半夏止嘔

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  惡阻之人日日嘔吐必傷胃氣故又佐人參也

 (集/註)程林曰寒在胃脘則令嘔吐不止故用乾薑散寒

  半夏生薑止嘔人參和胃半夏乾薑能下胎婁全

  善云余治娠阻病累用半夏未嘗動胎亦有故無

  殞之義臨病之工何必拘泥

  尤怡曰此益虛温胃之法為妊娠中虚而有寒者

  設也夫陽明之衇順而下行者也有寒則逆有熱

  亦逆逆則飲必從之而妊娠之體精凝血聚每多

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  藴而成熱者矣按外臺方青竹茹橘皮半夏各五

  兩生薑茯苓各四兩麥冬人參各三兩為治胃熱

  氣逆嘔吐之法可補仲景之未備也

乾薑人參半夏丸方

 乾薑     人參(各一/兩)

 半夏(二兩/)

  右三味末之以生薑汁糊為丸如梧子大飲服十

  丸日三服

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妊娠小便難飲食如故當歸貝母苦參丸主之

 (按/)方證不合必有脱簡不釋

當歸貝母苦參丸方

 當歸     貝母

 苦參(各四/兩)

  右三味末之煉蜜為丸如小豆大飲服三丸加至

  十丸

妊娠有水氣身重小便不利灑淅惡寒起即頭眩葵子

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茯苓散主之

 (註/)妊娠外有水氣則浮腫灑淅惡寒水盛貯於肌膚

  故身重内有水氣則小便不利水盛阻遏陽氣上

  升故起即頭眩也用葵子茯苓者是専以通竅利

  水為主也

葵子茯苓散方

 葵子(一升/)   茯苓(三兩/)

  右二味杵為散飲服方寸匕日三服小便利則愈

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婦人妊娠宜常服當歸散主之

 (註/)妊娠無病不須服藥若其人瘦而有熱恐耗血傷

  胎宜常服此以安之

 (集/註)尤怡曰妊娠最慮熱傷故於芎歸芍藥養血之中

  用黄芩清熱佐白术和胃也震亨稱黄芩白术為

  安胎聖藥夫芩术非能安胎者也去其濕熱其胎

  自安耳

當歸散方

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 當歸     黄芩

 芍藥     芎藭(各一/斤)

 白术(半斤/)

  右五味杵為散酒飲服方寸匕日再服妊娠常服

  即易產胎無苦疾產後百病悉主之

妊娠養胎白术散主之

 (註/)妊娠婦人肥白有寒恐其傷胎宜常服此

 (集/註)尤怡曰妊娠傷胎有因熱者亦有因寒者隨人藏

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  氣之隂陽而各異也當歸散正治熱之劑白术散

  君白术和胃臣川芎調血使蜀椒去寒佐牡蠣安

  胎也則正治寒之劑也仲景並列於此其所以昭

  示後人者深矣

白术散方

 白术     芎藭

 蜀椒(三分/去汗)   牡蠣

  右四味杵為散酒服一錢匕日三服夜一服但苦

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  痛加芍藥心下毒痛倍加芎藭心煩吐痛不能食

  飲加細辛一兩半夏大者二十枚服之後更以醋

  漿水服之若嘔以醋漿水服之復不解者小麥汁

  服之已後渴者大麥粥服之病雖愈服之勿置

婦人傷胎懷身腹滿不得小便從腰已下重如有水氣

狀懷身七月太隂當養不養此心氣實當刺瀉勞宫及

關元小便微利則愈

 (按/)文義未詳此穴刺之落胎必是錯簡不釋

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 婦人產後病衇證并治第二十一

問曰新產婦人有三病一者病痙二者病鬱冒三者大

便難何謂也師曰新產血虛多汗出喜中風故令病痙

亡血復汗寒多故令鬱冒亡津液胃燥故大便難

 (註/)新產之婦畏其無汗若無汗則榮衛不和而有發

  熱無汗似乎傷寒表病者但舌無白胎可辨也故

  喜其有汗而又恐汗出過多表陽不固風邪易入

  而為項强腰背反張之痙病也新產之婦畏血不

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  行若不行則血瘀於裏而有發熱腹痛似乎傷寒

  裏病者但以舌無黄胎可辨也故喜其血下而又

  恐血下過多隂亡失守虛陽上厥而為昏冒不省

  合目汗出之血暈也新產雖喜其出汗喜其血行

  又恐不免過傷隂液致令胃乾腸燥而有潮熱譫

  語大便鞕難似乎陽明胃家實者故仲景於產後

  首出三病不只為防未然之病而更為辨已然之

  疑也昏冒而曰鬱冒者謂隂陽虛鬱不相交通而

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  致冒也

 (集/註)尤怡曰痙筋病也血虛汗出筋衇失養風入而益

  其勁也鬱冒神病也亡隂血虛陽氣遂厥而隂復

  鬱之則頭眩而目瞀大便難者液病也胃藏津液

  滲灌諸陽亡津液胃燥則大腸失其潤而便難也

  三者不同其為亡血傷津則一也

產婦鬱冒其衇微弱不能食大便反堅但頭汗出所以

然者血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛

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下厥孤陽上出故頭汗出所以產婦喜汗出者亡隂血

虛陽氣獨盛故當汗出隂陽乃復大便堅嘔不能食小

柴胡湯主之病解能食七八日更發熱者此為胃實大

承氣湯主之

 (註/)此承上條互詳其義以明其治也產婦昏冒衇微

  弱者是氣血俱虛應得之證也不能食者是胃氣

  未和應得之候也大便反堅者是腸胃枯乾應得

  之病也究之鬱冒所以然者由血虛則隂虛隂虛

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  則陽氣上厥而必冒也冒家欲解必大汗出者是

  陽氣鬱得以外洩而解也故產婦喜汗出也由此

  推之血瘀致冒解必當血下是隂氣鬱得以内輸

  而解也最忌者但頭汗出則為隂亡下厥孤陽上

  出也大便堅嘔不能食用小柴胡湯必其人舌有

  胎身無汗形氣不衰者始可故病得解自能食也

  若有汗當減柴胡無熱當減黄芩嘔則當倍薑半

  虛則當倍人參又在臨證之變通也大便堅七八

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  日更發熱用大承氣湯亦必其人形氣俱實胃强

  能食者始可也若氣弱液乾因虛致燥難堪攻下

  者則又當内用元明粉以軟堅燥外用諸導法以

  潤廣腸緩緩圖之也

 (集/註)尤怡曰鬱冒雖有客邪而其本則為裏虛故其衇

  微弱也嘔不能食大便反堅但頭汗出津液上行

  不下逮之象所以然者亡隂血虛孤陽上厥而津

  液從之也厥者必冒冒家欲解必大汗出者隂陽

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  乍離故厥而冒及隂陽復通汗乃大出而解也產

  婦新虛不宜多汗而此反喜汗出者血去隂虛陽

  受邪氣而獨盛汗出則邪去陽弱而後與隂相和

  所謂損陽而就隂是也

小柴胡湯(見嘔吐中/)

大承氣湯(見痙病中/)

產婦腹中㽲痛當歸生薑羊肉湯主之并治腹中寒疝

虛勞不足

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 (註/)產後暴然腹中急痛產後虛寒痛也主之當歸生

  薑羊肉湯者補虛散寒止痛也并治虛勞不足寒

  疝腹痛者亦以其虛而寒也

 (集/註)程林曰產後血虛有寒則腹中急痛内經曰味厚

  者為隂當歸羊肉味厚者也用以補產後之隂佐

  生薑以散腹中之寒則㽲痛自止夫辛能散寒補

  能去弱三味辛温補劑也故并主虛勞寒疝

  魏荔彤曰妊娠之㽲痛胞阻於血寒也產後腹中

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  㽲痛者裏虛而血寒也一阻一虛而治法異矣

當歸生薑羊肉湯方(見寒疝中/)

產後腹痛煩滿不得臥枳實芍藥散主之

 (註/)產後腹痛不煩不滿裏虛也今腹痛煩滿不得臥

  裏實也氣結血凝而痛故用枳實破氣結芍藥調

  腹痛枳實炒令黑者蓋因產婦氣不實也并主癰

  膿亦因血為氣凝乆而腐化者也佐以麥粥恐傷

  產婦之胃也

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 (集/註)尤怡曰產後腹痛而至煩滿不得臥知血鬱而成

  熱且下病而礙上也與虛寒㽲痛不同矣

枳實芍藥散方

 枳實(燒令黑/勿太過)  芍藥(等分/)

  右二味杵為散服方寸匕日三服并主癰膿以麥

  粥下之

師曰產婦腹痛法當以枳實芍藥散假令不愈者此為

腹中有乾血著臍下宜下瘀血湯主之亦主經水不利

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 (註/)產婦腹痛屬氣結血凝者枳實芍藥散以調之假

  令服後不愈此為熱灼血乾著於臍下而痛非枳

  實芍藥之所能治也宜下瘀血主之下瘀血湯攻

  熱下瘀血也並主經水不通亦因熱灼血乾故也

下瘀血湯方

 大黄(三兩/)   桃仁(二十/枚)

 䗪蟲(二十枚/熬去足)

  右三味末之煉蜜和為四丸以酒一升煎一丸取

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  八合頓服之新血下如豚肝

 (集/註)程林曰䗪蟲主開血閉大黄主攻瘀血桃仁主破

  死血

產後七八日無太陽證少腹堅痛此惡露不盡不大便

煩躁發熱切衇微實再倍發熱日晡時煩躁者不食食

則譫語至夜即愈宜大承氣湯主之熱在裏結在膀胱

 (按/)熱在裏結在膀胱也之八字當在本條上文惡露

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  不盡之下未有大承氣湯下膀胱血之理必是傳

  寫之譌再倍二字當是衍文

 (註/)無太陽證無表證也少腹堅痛有裏證也因其產

  後七八日有畜血裏證而無太陽表證則可知非

  傷寒太陽隨經瘀熱在裏之病乃產後惡露未盡

  熱結膀胱之病當主以下瘀血可也若不大便不

  食譫語煩躁發熱日晡更甚至夜即愈此為胃實

  之病非惡露不盡之病以其日晡更甚至夜即愈

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  則可知病不在血分而在胃也故以大承氣湯下

  之

 (集/註)李彣曰此一節具兩證在内一是太陽畜血證一

  是陽明裏實證因古人文法錯綜故難辨也無太

  陽證謂無表證也少腹堅痛者以肝藏血少腹為

  肝經部分故血必結於此則堅痛亦在此此惡露

  不盡是為熱在裏結在膀胱此太陽畜血證也宜

  下去瘀血若不大便煩躁衇實讝語者陽明裏實

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  也再倍發熱者熱在裏蒸蒸發於外也陽明旺於

  申酉戌日晡是陽明向旺時故煩躁不能食病在

  陽而不在隂故至夜則愈此陽明腑病也宜大承

  氣湯以下胃實

 (按/)傷寒論曰陽明病不能食攻其熱必噦以胃中虛

  冷故也又云發熱者尤當先解表乃可攻之况在

  產後豈可妄議攻下哉必認證果真方可用此

產後風續之數十日不解頭微痛惡寒時時有熱心下

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悶乾嘔汗出雖乆陽旦證續在耳可與陽旦湯

 (註/)產後續感風邪數十日不解頭微痛惡寒時熱汗

  出表未解也雖有心下悶乾嘔之裏但有桂枝證

  在可與陽旦湯解表可也陽旦湯即桂枝湯加黄

  芩陽旦證即桂枝證也

 (集/註)沈明宗曰上下三條乃產後感冒證也世謂産後

  氣血兩虛不論外感内傷皆以補虛為主而仲景

  拈傷寒中之風傷衞發熱仍以表裏隂陽去邪為

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  訓故云產後中風數十日不解頭微痛惡寒時時

  有熱汗出乃太陽表未解也但心下悶乾嘔是外

  邪入於胸中之裏太陽表裏有邪謂之陽旦證故

  以桂枝湯加黄芩而為陽旦湯以風邪在表故用

  桂枝解肌邪入胸膈之間當以清凉解其内熱故

  加黄芩正謂不犯其虛是益其餘不補正而正自

  補不驅邪而邪自散斯為産後感冒入神之妙方

  也奈後人不察其理反謂芍藥酸寒能伐生生之

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  氣桂枝辛熱恐傷其血棄而不用以致病劇不解

  只因未窺仲景門墻耳故千金方以此加飴糖當

  歸為當歸建中湯治產後諸虛或外感病推仲景

  之意嘗以此湯加减出入治產後諸病屢獲神效

  故表出之

  尤怡曰夫審證用藥不拘日數表裏既分汗下斯

  判上條裏熱成實雖產後七八日與大承氣而不

  傷於峻此條表不解雖數十日之乆與陽旦湯而

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  不慮其散非通於權變者未足語此也

陽旦湯方

 即桂枝湯内加黄芩桂枝湯方(見下利中/)

産後中風發熱面正赤喘而頭痛竹葉湯主之

 (按/)産後中風之下當有病痙者之三字始與方合若

  無此三字則人參附子施之於中風發熱可乎而

  又以竹葉命名者何所謂也且方内有頸項强用

  大附子之文本篇有證無方則可知必有脱簡

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  産後汗多表虚而中風邪病痙者主之竹葉湯發散

  太陽陽明兩經風邪用竹葉為君者以發熱面正赤有

  熱也用人參為臣者以産後而喘不足也頸項强急

  風邪之甚故佐附子嘔者氣逆故加半夏也

 (集/註)程林曰産後血虚多汗出喜中風故令病痙今證

  中未至背反張而發熱面赤頭痛亦風痙之漸也

竹葉湯方

 竹葉(一把/)   葛根(三兩/)

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 防風(二兩/)   桔梗

 桂枝     人參

 甘草(各一/兩)   附子(一枚/炮)

 大棗(十五/枚)   生薑(三兩/)

  右十味以水一斗煮取二升半分温三服温覆使

  汗出頸項强用大附子一枚破之如豆大前藥揚

  去沫嘔者加大半夏半升洗

婦人乳中虛煩亂嘔逆安中益氣竹皮大丸主之

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 (按/)此條文義證藥未詳

竹皮大丸方

 生竹茹(二分/)  石膏(二分/)

 桂枝(一分/)   甘草(七分/)

 白薇(一分/)

  右五味末之棗肉和丸彈子大以飲服一丸日三

  夜二服有熱者倍白薇喘者加栢實一分

 (集/解)濟隂綱目云中虛不可用石膏煩亂不可用桂枝

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  此方以甘草七分配衆藥六分又以棗肉為丸仍

  以一丸飲下可想其立方之微用藥之難審虛實

  之不易也仍飲服者尤慮夫虛虛之禍耳用是方

  者亦當深省

產後下利虚極白頭翁加甘草阿膠湯主之

 (按/)此條文義證藥不合不釋

白頭翁加甘草阿膠湯方

 白頭翁    甘草

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 阿膠(各二/兩)   秦皮

 黄連     蘗皮(各三/兩)

  右六味以水七升煮取二升半内膠令消盡分温

  三服

 婦人雜病衇證并治第二十二

婦人之病因虛積冷結氣為諸經水斷絶至有歴年血

寒積結胞門寒傷經絡凝堅在上嘔吐涎唾乆成肺癰

形體損分在中盤結繞臍寒疝或兩脇疼痛與臓相連

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或結熱中痛在關元衇數無瘡肌若魚鱗時著男子非

止女身在下來多經候不匀令隂掣痛少腹惡寒或引

腰脊下根氣街氣衝急痛膝脛疼煩奄忽眩冒狀如厥

癲或有憂慘悲傷多嗔此皆帶下非有鬼神乆則羸瘦

衇虛多寒三十六病千變萬端審衇隂陽虛實緊弦行

其鍼藥治危得安其雖同病衇各異源子當辯記勿謂

不然

 (按/)此條為婦人雜病提綱當冠篇首以掲病情在下

KR3e0090_WYG_023-32b

  來多之來字當是未字本條皆經水斷絶之病若

  係來多則與上文不合與下文經候不匀亦不合

  又本條内有此皆帶下一句當在非有鬼神之下

  文義相屬是傳寫之譌

 (註/)此條為婦人諸病綱領其病之所以異於男子者

  以其有月經也其月經致病之根源則多因虛損

  積冷結氣也三者一有所感皆能使經水斷絶至

  有歴年寒積胞門以致血凝氣結而不行者先哲

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  云女子以經調為無病若經不調則變病百出矣

  以下皆言三者阻經之變病其變病之不同各因

  其人之臟腑經絡寒熱虛實之異也如寒外傷經

  絡其人上焦素寒則凝堅在上故上焦胸肺受病

  也形寒傷肺則氣滯阻飲故嘔吐涎唾也若其人

  上焦素熱寒同其化乆則成熱熱傷其肺故成肺

  癰而形體損瘦也若其人中焦素寒則在中盤結

  故繞臍疝痛也或兩脇疼痛是中焦之部連及肝

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  臟故也或其人中焦素熱則不病寒疝而病結熱

  於中矣中熱故不能為寒疝而繞臍之痛仍在關

  元也其人衇數當生瘡若無瘡則熱必灼隂皮膚

  失潤故肌粗若魚鱗也然此嘔吐涎唾寒疝疼痛

  肌若魚鱗等病亦時著男子非止女子病也在下

  未多謂經候不匀而血不多下也邪侵胞中乃下

  焦之部故病隂中掣痛少腹惡寒也或痛引腰脊

  下根氣街急痛腰膝疼煩皆胞中衝任為病所必

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  然也或痛極奄忽眩冒狀如厥癲亦痛甚之常狀

  也若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇而見此眩冒

  厥癲之證實非有鬼神也凡此胞中衝任血病皆

  能病帶故諺曰十女九帶也然帶下病乆津液必

  傷形必羸痩診其衇虛審其多寒豈止病此三十

  六病而千變萬端矣雖千變萬端然必審衇隂陽

  虛實緊弦與病叅究行其鍼藥治危得安也其有

  病雖同而衇不同者則當詳加審辨故曰子當辨

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  記勿謂不然也

婦人咽中如有炙臠半夏厚朴湯主之

 (註/)咽中如有炙臠謂咽中有痰涎如同炙肉咯之不

  出嚥之不下者即今之梅核氣病也此病得於七

  情鬰氣凝涎而生故用半夏厚朴生薑辛以散結

  苦以降逆茯苓佐半夏以利飲行涎紫蘇芳香以

  宣通鬰氣俾氣舒涎去病自愈矣此證男子亦有

  不獨婦人也

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 (集/註)尤怡曰凝痰結氣阻塞咽嗌之間千金所謂咽中

  帖帖如有炙肉吞之不下吐之不出者是也

半夏厚朴湯方

 半夏(一升/)   厚朴(三兩/)

 茯苓(四兩/)   生薑(五兩/)

 乾蘇葉(二兩/)

  右五味以水七升煮取四升分温四服日三夜一

  服

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婦人藏躁喜悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸甘麥大

棗湯主之

 (按/)甘草小麥大棗湯方義未詳必是譌錯

 (註/)藏心藏也心静則神藏若為七情所傷則心不得

  静而神躁擾不寧也故喜悲傷欲哭是神不能主

  情也象如神靈所憑是心不能神明也即今之失

  志癲狂病也數欠伸喝欠也喝欠頓悶肝之病也

  母能令子實故證及也

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甘草小麥大棗湯方

 甘草(三兩/)   小麥(一升/)

 大棗(十枚/)

  右三味以水六升煮取三升温分三服亦補脾氣

婦人吐涎沫醫反下之心下即痞當先治其吐涎沫小

青龍湯主之涎沫止乃治痞瀉心湯主之

 (註/)吐涎沫形寒飲冷也不温散而反下之則寒飲虛

  結成痞鞕也當先治其吐涎沫以小青龍湯治外

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  寒内飲俟涎沫止以半夏瀉心湯乃治痞也

 (集/註)尤怡曰吐涎沫上焦有寒飲也不與温散而反下

  之則寒内入而成痞然雖痞而猶吐涎沫是寒飲

  未巳不可治痞當先治飲而後治痞亦如傷寒例

  表解乃可攻痞也

小青龍湯方(見肺癰中/)

瀉心湯方(見驚悸中/)

問曰婦人年五十所病下利數十日不止暮即發熱少

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腹裏急腹滿手掌煩熱唇口乾燥何也師曰此病屬帶

下何以故曽經半產瘀血在少腹不去何以知之其證

唇口乾燥故知之當以温經湯主之

 (按/)所病下利之利字當是血字文義相屬必是傳寫

  之譌

 (註/)婦人年已五十衝任皆虛天癸當竭地道不通矣

  今下血數十日不止宿瘀下也五心煩熱隂血虛

  也唇口乾燥任衝血傷不上榮也少腹急滿胞中

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  有寒瘀不行也此皆曽經半産崩中新血難生瘀

  血未盡風寒客於胞中為帶下為崩中為經水愆

  期為胞寒不孕均用温經湯主之者以此方生新

  去瘀煖子宫補衝任也

 (集/註)李彣曰婦人年五十則已過七七之期任衇虛太

  衝衇衰天癸竭地道不通時也所病下利據本文

  帶下觀之當是崩淋下血之病蓋血屬隂隂虛故

  發熱暮亦屬隂也任主胞胎衝為血海二衇皆起

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  於胞宫而出於㑹隂正當少腹部分衝衇俠臍上

  行故衝任衇虛則少腹裏急有乾血亦令腹滿内

  經云任衇為病女子帶下瘕聚是也手背為陽掌

  心為隂乃手三隂過衇之處隂虛故掌中煩熱也

  陽明衇俠口環唇與衝衇㑹於氣街皆屬於帶衇

  難經云血主濡之以衝衇血阻不行則陽明津液

  衰少不能濡潤故唇口乾燥斷以病屬帶下以曽

  經半產少腹瘀血不去則津液不布新血不生此

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  則唇口乾燥之所由生也

温經湯方

 吳茱萸(三兩/)  當歸

 芎藭     芍藥(各二/兩)

 人參     桂枝

 牡丹皮    阿膠

 生薑(各二/兩)   甘草(二兩/)

 半夏(半升/)   麥門冬(一升/去心)

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  右十二味以水一斗煮取三升分温三服

  亦主婦人少腹寒乆不受胎兼取崩中去血或月

  水來過多及至期不來

 (集/解)李彣曰内經云血氣虛者喜温而惡寒寒則凝澁

  不流温則消而去之此湯名温經以瘀血得温即

  行也方内皆補養氣血之藥未嘗以逐瘀為事而

  瘀血自去者此養正邪自消之法也故婦人崩淋

  不孕月事不調者並主之

KR3e0090_WYG_023-39b

帶下經水不利少腹滿痛經一月再見者土𤓰根散主

 (按/)再字當是不字若是再字一月兩來與上文不利

  不合是傳寫之譌

 (註/)此亦前條在下未多經候不匀之證帶下胞中病

  也胞中有宿瘀從氣分或寒化則為白帶從血分

  或熱化則為赤帶從氣血寒熱錯雜之化則為雜

  色之帶也若兼經水不利少腹滿痛乃有瘀血故

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  也其經至期不見主以土𤓰根散者土𤓰能逐瘀

  血䗪蟲能開血閉桂枝合芍藥舒陽益隂通和營

  氣則瘀去血和經調帶止矣

土𤓰根散方

 土𤓰根    芍藥

 桂枝     䗪蟲(各三/分)

  右四味杵為散酒服方寸匕日三服

寸口衇弦而大弦則為减大則為芤减則為寒芤則為

KR3e0090_WYG_023-40b

虛寒虛相摶此名曰革婦人則半產漏下旋覆花湯主

 (按/)此條詳在傷寒論辨衇法篇錯簡在此旋覆花湯

  主之一句亦必是錯簡半產漏下則氣已下陷焉

  有再用旋覆下氣之理

旋覆花湯方

 旋覆花(三兩/)  葱(十四/莖)

 新絳(少許/)

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  右三味以水三升煮取一升頓服之

婦人陷經漏下黑不解膠薑湯主之

 (註/)陷經者謂經血下陷即今之漏下崩中病也黑不

  解不成文膠薑湯方亦缺

 (集/註)李彣曰陷經漏下謂經衇下陷而血漏下不止乃

  氣不攝血也黑不解者瘀血不去則新血不生榮

  氣腐敗也然氣血喜温惡寒用膠薑湯温養氣血

  則氣盛血充推陳致新而經自調矣

KR3e0090_WYG_023-41b

 (按/)此條文義必有缺誤姑採此註以見大意

婦人少腹滿如敦狀小便微難而不渴生後者此為水

與血俱結在血室也大黄甘遂湯主之

 (註/)敦大也少腹胞之室也胞為血海有滿大之狀是

  血畜也若小便微難而不渴者水亦畜也此病若

  在生育之後則為水與血俱結在血室也主之大

  黄甘遂湯是水血並攻之法也

大黄甘遂湯方

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 大黄(四兩/)   甘遂(二兩/)

 阿膠(二兩/)

  右三味以水三升煮取一升頓服之其血當下

婦人中風七八日續來寒熱發作有時經水適斷此為

熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯

主之

 (註/)詳見傷寒論少陽篇内不復釋

婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如見鬼

KR3e0090_WYG_023-42b

狀者此為熱入血室治之無犯胃氣及上二焦必自愈

 (註/)詳見傷寒論少陽篇内不復釋

婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除衇遲

身凉和胸脇滿如結胸狀讝語者此為熱入血室也當

刺期門隨其實而瀉之

 (註/)詳見傷寒論少陽篇内不復釋

陽明病下血讝語者此為熱入血室但頭汗出當刺期

門隨其實而瀉之濈然汗出即愈

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 (註/)詳見傷寒論陽明篇内不復釋

婦人經水不利下抵當湯主之

 (註/)婦人經水不利下言經行不通利快暢下也乃婦

  人恒有之病不過活瘀導氣調和衝任足以愈之

  今曰抵當湯主之夫抵當重劑文内並無少腹結

  痛大便黑小便利發狂善忘寒熱等證恐藥重病

  輕必有殘缺錯簡讀者審之

抵當湯方

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 水蛭(三十/箇熬)   蝱蟲(三十枚熬/去翅足)

 桃仁(二十箇/去皮尖)  大黄(三兩/酒浸)

  右四味為末以水五升煮取三升去滓温服一升

婦人經水閉不利藏堅癖不止中有乾血下白物礬石

丸主之

 (註/)藏隂内也不止不去也經水閉而不通瘀宿血也

  隂中堅塊不去血乾凝也下白物化血成帶也用

  礬石丸坐藥治之此方治下白物若從濕化者可

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  也恐未能攻堅癖乾血也

 (集/註)尤怡曰藏堅癖不止者子藏乾血堅凝成癖而不

  去也乾血不去則新血不榮而經閉不利矣由是

  蓄洩不時胞宫素濕所積之血與濕化而成白物

  時時自下是宜先去其藏之濕礬石燥濕水杏仁

  潤乾血也

礬石丸方

 礬石(三分/燒)   杏仁(一分/)

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  右二味末之煉蜜和丸如棗核大内藏中劇者再

  内之

婦人六十二種風及腹中血氣刺痛紅藍花酒主之

 (註/)六十二種風無可考腹中血氣刺痛用紅藍花酒

  通經行血誠要方也

紅藍花酒方

 紅藍花(一兩/)

  右一味以酒一大升煎減半頓服一半未去再服

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婦人腹中諸疾痛當歸芍藥散主之

 (註/)諸疾腹痛謂婦人腹中諸種疾痛也既曰諸疾痛

  則寒熱虛實氣食等邪皆令腹痛豈能以此一方

  㮣治諸疾痛耶當歸芍藥散主之必是錯簡

當歸芍藥散方(見妊娠中/)

婦人腹中痛小建中湯主之

 (註/)若因木盛土衰中虛急痛者用此補虛緩中定痛

  可也

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小建中湯方(見虛勞中/)

問曰婦人病飲食如故煩熱不得臥而反倚息者何也

師曰此名轉胞不得溺也以胞系乖戾故致此病但利

小便則愈宜腎氣丸主之

 (註/)病不在胃故飲食如故也病在於胞故不得溺也

  陽氣不化故煩熱也水不得下行故倚息不得臥

  也名曰轉胞以胞系乖戾不爽也故致此病但當

  利小便則愈主之腎氣丸以温行下焦陽氣陽氣

KR3e0090_WYG_023-46a

  化則溺出諸病自解矣胞者乃謂尿胞非血胞也

 (集/註)趙良曰此方在虛勞中治腰痛小便不利小便拘

  急此亦用之何也蓋因腎虛用之也用此補腎則

  氣化氣化則水行而愈矣然轉胞之病豈盡由下

  焦腎虛氣不化出致耶或中焦脾虛不能散精歸

  於胞及上焦肺虛不能下輸布於胞或胎重壓其

  胞或忍溺入房皆足成此病必求其所因以治之

  也

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腎氣丸方

 乾地黄(八兩/)   薯蕷(四兩/)

 山茱萸(四兩/)   澤瀉(三兩/)

 茯苓(三兩/)    牡丹皮(三兩/)

 桂枝      附子(炮各/一兩)

  右八味末之煉蜜和丸梧子大酒下十五丸加至

  二十五丸日再服

 (集/解)李彣曰方名腎氣丸者氣屬陽補腎中真陽之氣

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  也内具六味丸壯腎水以滋小便之源附桂益命

  門火以化膀胱之氣則薰蒸津液水道以通而小

  便自利此所以不用五苓散而用腎氣丸也

婦人隂寒温中坐藥蛇床子散主之

 (註/)隂寒前隂寒也治以温中坐藥蛇床子性温熱能

  壯陽故納之以助陽驅隂也

 (集/註)沈明宗曰此治隂掣痛少腹惡寒之方也胞門陽

  虛受寒現證不一非唯少腹惡寒之一證也但寒

KR3e0090_WYG_023-47b

  從隂戸所受不從表出當温其受邪之處則病得

  愈故以蛇床子一味大熱温助其陽納入隂中俾

  子宫得暖邪去而病自愈矣

蛇床子散方

 蛇床子仁

  右一味末以白粉少許和合相得如棗大綿裹内

  之自然温

少隂衇滑而數者隂中即生瘡隂中蝕瘡爛者狼牙湯

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洗之

 (註/)隂中即前隂也生瘡蝕爛乃濕熱不潔而生䘌也

  用狼牙湯洗之以除濕熱殺䘌也狼牙非狼之牙

  乃狼牙草也如不得以狼毒代之亦可其瘡深洗

  不可及則用後法也

 (集/註)李彣曰少隂屬腎隂中腎之竅也内經曰滑者隂

  氣有餘又云數則為熱故隂中生瘡蝕爛皆濕熱

  所致狼牙味苦性寒寒能勝熱苦能殺蟲故主洗

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  之

狼牙湯方

 狼牙(四兩/)

  右一味以水四升煮取半升以綿纒筋如繭浸湯

  瀝隂中日四遍

胃氣下泄隂吹而正喧此榖氣之實也膏髮煎導之

 (按/)膏髮煎導之之五字當是衍文此榖氣之實也之

  下當有長服訶梨勒丸之六字後隂下氣謂之氣

KR3e0090_WYG_023-49a

  利用訶梨勒散前隂下氣謂之隂吹用訶梨勒丸

  文義始屬藥病亦對盖訶梨勒丸以訶梨勒固下

  氣之虛以厚朴陳皮平榖氣之實亦相允合方錯

  簡在雜療篇内下小兒疳蟲蝕齒一方殺蟲解毒

  或另有小兒門或列在雜方内今於婦人雜病之

  末亦錯簡也

 (註/)腎虛不固則氣下泄隂吹而正喧謂前隂出氣有

  聲也此榖氣之實謂胃氣實而腎氣虛也以訶梨

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  勒丸固下氣而瀉榖氣也

膏髮煎方(見黄疸中/)

小兒疳蟲蝕齒方

 雄黄     葶藶

  右二味末之取臘月猪脂鎔以槐枝綿裹頭四五

  枚㸃藥烙之

 雜療方第二十三

退五藏虛熱四時加減柴胡飲子方

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 (冬三/月加)柴胡(八分/) 白术(八分/)

 陳皮(五分/)   大腹㯽榔(四枚并/皮子者)

 生薑(五分/)   桔梗(七分/)

 (春三/月加)枳實   減白术(共六/味)

 (夏三/月加)生薑(三分/) 枳實(五分/)

 甘草(三分共/八味)  (秋三/月加)陳皮(三分共/六味)

  右各㕮咀分為三貼一貼以水三升煮取二升分

  温三服如人行四五里進一服如四體壅添甘草

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  少許每貼分作三小貼每小貼以水一升煮取七

  合温服再合滓為一服重煮都成四服(疑非仲/景方)

 (按/)此方證不屬不釋

長服訶梨勒丸方

 訶梨勒    陳皮

 厚朴(各三/兩)

  右三味末之煉蜜丸如桐子大酒飲服二十丸加

  至三十丸

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 (按/)此方當在前篇榖氣之實也之下

三物備急方

 大黄(一兩/)   乾薑(一兩/)

 巴豆(一兩去皮心/熬外研如脂)

  右藥各須精新先搗大黄乾薑為末研巴豆内中

  合治一千杵用為散蜜和丸亦佳密器中貯之莫

  令泄氣主心腹諸卒暴百病若中惡客忤心腹脹

  滿卒痛如錐刺氣急口噤停尸卒死者以煖水苦

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  酒服大豆許三四丸或不下捧頭起灌令下咽須

  臾當瘥如未瘥更與三丸當腹中鳴即吐下便瘥

  若口噤亦須折齒灌之

 (方/解)方名備急者以備暴然諸腹滿腹急痛及中惡客

  忤噤閉卒死者也若口噤亦須折齒灌之是恐人

  不急救則死之義然不如後人管吹入鼻中之法

  為良

 (集/解)李彣曰人卒得病欲死者皆感毒厲邪隂不正之

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  氣而然三物相須能蕩邪安正或吐或下使穢氣

  上下分消誠足備一時急需也

治傷寒令愈不復紫石寒食散方

 紫石英    白石英

 赤石脂    鍾乳(碓煉/)

 栝蔞根    防風

 桔梗     文蛤

 鬼臼(各十/分)   太乙餘糧(十分/)

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 乾薑     附子(炮去/皮)

 桂枝(去皮各/四分)

  右十三味杵為散酒服方寸匕

 (按/)方未詳不釋

尸厥衇動而無氣氣閉不通故靜而死也治方

 菖蒲屑内鼻兩孔中吹之令人以桂屑着舌下

 (註/)形如不病人有氣而衇動失常名曰行屍卒死不

  知人無氣而衇動如故名曰尸厥尸厥乃正氣暴

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  然為邪氣閉塞不通故靜而似死用菖蒲内鼻桂

  着舌下是通心神啓陽氣也

又方

 剔取左角髪方寸燒末酒和灌令入喉立起

 (方/解)菖蒲吹鼻桂著舌下而不愈者則用此法是以髮

  乃血之餘血乃心所生用燒則發其陽用酒則行

  氣血用本人者喜一氣相通也

救卒死方

KR3e0090_WYG_023-53b

 薤搗汁灌鼻中

 (方/解)卒然昏死皆尸厥也薤白類蒜而小北人謂之小

  根菜南人謂之釣喬是也其味極辛搗汁灌鼻亦

  通竅取嚏之意也

又方

 雄雞冠割取血管吹内鼻中

 豬脂如鷄子大苦酒一升煮沸灌喉中

 雞肝及血塗面上以灰圍四旁立起

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 大豆二七粒以雞子白并酒和盡以吞之

 (方/解)雄鷄冠血及肝卵白豬脂大豆酒醋等物無非用

  陽物以勝隂祟也管吹内鼻中謂將鷄冠血或合

  熱酒含在不病人口内以葦管或筆管插入病人

  鼻孔中使氣連藥吹之其藥自能下咽氣通噤自

  開也

救卒死而壯熱者方

 礬石半觔以水一斗半煮消以漬脚令没踝

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 (註/)厥而身壯熱者陽厥腑病也外以礬水浸脚蓋以

  厥起於下而收攝陽氣也

 (集/註)程林曰厥陽獨行故卒死而壯熱岐伯曰血之與

  氣并走於上則為大厥厥則暴死礬石收攝藥也

  以之浸足而收歛其厥逆之氣

救卒死而目閉者方

 騎牛臨面搗薤汁灌耳中吹皂莢鼻中立效

救卒死而張口反折者方

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 灸手足兩𤓰後十四壯了飲以五毒諸膏散(有巴/豆者)

 (註/)卒死張口反折者用灸以通陽氣但飲以五毒諸

  膏方

救卒死而四肢不收失便者方

 馬屎一升水三斗煮取二斗以洗之又取牛洞(稀糞/也)

 一升温酒灌口中灸心下一寸臍上三寸臍下四寸

 各一百壯差

 (註/)尸厥目閉口張失便反張四肢不收隂厥藏病也

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  有如是之證者用騎牛臨面之法正所以厭邪也

  薤汁灌耳皂角吹鼻皆通其諸竅而閉塞者可通

  也灸手足甲後以通外陽法也馬屎取吐之法灸

  中脘關元以通内陽之法也

救小兒卒死而吐利不知是何病方

 狗屎一丸絞取汁灌之無濕者水煮乾者取汁

 (方/解)凡屎皆發陽氣用狗屎亦取發陽氣也

救卒死客忤死還魂湯主之方

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 麻黄(三兩/去節)   杏仁(七十箇/去皮尖)

 甘草(一兩/炙)

  右三味以水八升煮取三升去滓分令咽之通治

  諸感忤

 (註/)中惡客忤便閉裏實者仲景用備急丸可知無汗

  表實者不當用備急丸通裏當用還魂湯以通表

  也通裏者抑諸隂氣也通表者扶諸陽氣也昧者

  不知以麻黄為入太陽發汗之藥抑知不温覆取

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  汗則為入太隂通陽之藥也陽氣通動魂可還矣

又方

 韭根(一把/)   烏梅(二七/個)

 吳茱萸(半升/炒)

  右三味以水一斗煮之以病人櫛内中三沸櫛浮

  者生沉者死煮取三升去滓分飲之

 (方/解)韭根吳茱萸烏梅之治亦收陽氣法也浮為陽沉

  為隂陽生隂死義也

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救自縊死旦至暮雖已冷必可治暮至旦少難也恐此

當言忿氣盛故也然夏時夜短於晝又熱猶應可治又

云心下若微温者一日已上猶可治之方

 徐徐抱解不得截繩上下安被臥之一人以脚踏其

 兩肩手少挽其髪常弦弦勿縱之一人以手按揉胸

 上數動之一人摩捋臂脛屈伸之若已僵但漸漸强

 屈之并按其腹如此一炊頃氣從口出呼吸眼開而

 猶引按莫置亦勿苦勞之須臾可少進湯及粥清含

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 之令濡喉漸漸能嚥及稍止更令兩人以兩管吹其

 兩耳朶此法最善無不活者

 (註/)旦至暮陽氣有餘陽主生故雖已冷必可治也暮

  至旦隂氣有餘隂主死故稍難也自縊之人必可

  治者恐此當有言語忿爭氣盛不散故可治也暮

  至旦固難治然遇夏時夜短於晝又熱皆陽氣有

  餘猶應可治又云心下若微温者雖一日已上猶

  可治之觀此諄諄告切仲景仁心惟恐人畏其繁

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  𤨏而不治也此法嘗試之十全八九始知言果不

  謬弦弦猶言𦂳𦂳也揉胸按腹摩臂脛屈伸之皆

  引導其氣之法也

凡中暍死不可使得冷得冷便死療之方

 屈草帶繞暍人臍使三兩人溺其中令温亦可用熱

 泥和屈草亦可扣瓦椀底按及車缸以著暍人取令

 溺須得流去此謂道路窮卒無湯當令溺其中欲使

 多人溺取令温若湯便可與之不可泥及車缸恐此

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 物冷暍既在夏月得熱泥土暖車缸亦可用也

 (註/)中暑卒死之人不可置放隂凉之處恐其閉熱在

  内猶被凍之人不可沃以熱湯恐其閉寒在内反

  為大害也

救溺死方

 取竈中灰二石餘以埋人從頭至足水出七孔即活

 嘗試蠅子落水而死者用竈灰埋之自活

 (集/解)李彣曰竈灰得火土相生之氣以埋人則外温衞

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  氣而内滲水濕故能使水出七孔而活

治墜馬及一切筋骨損方

 大黄(一兩切浸/湯成汁) 緋帛(如手大/燒灰)

 亂髮(如鷄子大/燒灰用) 乆用炊單布(一尺/燒灰)

 敗蒲(一握/三寸)   桃仁(四十九箇/去皮尖熬)

 甘草(如中指/節炙剉)

  右七味以童子小便量多少煎湯成内酒一大盞

  次下大黄去滓分温三服先剉敗蒲席半領煎湯

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  浴衣被蓋覆斯須通利數行痛處立差利及浴水

  赤勿怪即瘀血也

 (註/)外浴以散其瘀内服以下其瘀斯兩得之矣

 (集/註)徐彬曰從髙墜下法當救損傷筋骨為主然頓跌

  之勢内外之血必無不瘀瘀不去則氣不行氣不

  行則傷不愈故以桃仁大黄逐瘀為主緋帛紅花

  之餘亂髮血之餘合童便以消瘀血湯浴能活周

  身氣血然筋骨瘀血必有熱氣滯鬱故以炊單布

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  受氣最多而易消者以散滯通氣從其類也加少

  炙甘草補中以和諸藥也

 

 

 

 

 

 

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御纂醫宗金鑑卷二十三