御纂醫宗金鑑
御纂醫宗金鑑
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷六十八
編輯外科心法要訣目録
肩部
肩中疽
乾疽
過肩疽
髎疽
肩風毒
樂疽
臑部
臑癰(附藕包毒/)
魚肚發
石榴疽
肘癰
臂部
臂癰(附疽/)
腕癰
兌疽
穿骨疽
骨螻疽
螻蛄串
手部
手發背
掌心毒
虎口疽(附合谷疔/)
病鰕
手丫發
調疽
蛇頭疔
天蛇毒
蛇眼疔
蛇背疔
蛀節疔
蛇腹疔
泥鰍疽
代指
蜣螂蛀
瘑瘡
狐尿刺
鵝掌風
御纂醫宗金鑑卷六十八目録
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷六十八
編輯外科心法要訣
肩部
肩中疽 乾疽 過肩疽
肩疽癰發正肩中疽硬黑陷癰腫紅乾疽肩前過肩後
風濕積熱血瘀凝
(註/)此疽生於肩中㢘属三焦膽二經紅活髙腫一名
疪癰堅硬平塌為肩中疽肩之前㢘属大腸經名
乾疽一名疔疽肩之後㢘属小腸經名過肩疽瘡
勢無論大小惟在發源之處命名總由濕熱風邪
鬰成亦有負重瘀血凝結而成髙腫紅活焮熱速
潰者順若平塌堅硬無紅無熱潰遲者險甚則腫
痛連及臂胛口噤寒戰大痛不食或兼綿潰便瀉
者逆治法初起有表證者俱宜荆防敗毒散汗之
有裏證者内疎黄連湯下之汗下之後腫痛不退
膿勢将成宜用托裏透膿湯膿熟開之至於引經
之藥惟在臨證時因經加之潰後内外治法俱按
癰疽潰瘍門
荆防敗毒散(見項部/腦疽)
内疎黄連湯(見腫/瘍門)
托裏透膿湯(見頭部/侵腦疽)
髎疽 肩風毒
髎疽肩後腋外生小腸肩貞風火凝肩風毒生臑端上
大腸肩髃風濕成
(註/)髎疽生於肩之後下腋之後外微上岐骨縫之間
經属小腸肩貞穴由風火凝結而成初起如粟堅
硬腫痛肩臑拘急不能舉揚初服荆防敗毒散便
燥實者服雙觧貴金丸雙觧之肩風毒生於肩梢
臑上骨尖處經属大腸肩髃穴由邪風深襲骨縫
與濕稽留化熱而成初起宣腫色赤大者如桃小
者如杏痛連肩臑更兼拘急初服蠲痛無憂散汗
之即消若腫痛日深不能盡消者膿勢将成也宜
服托裏透膿湯二證潰後内外治法俱按癰疽潰
瘍門
蠲痛無憂散
番木鱉(香油煠浮/) 當歸(酒洗/)
甘草(各二兩/生) 麻黄(三兩/)
穿山甲(陳土炒/) 川烏(黑豆酒煮去皮尖/)
草烏(薑汁煮/) 蒼术(米泔水浸炒/)
半夏(各二兩/製) 威靈仙(一兩/)
各製為末共和匀每服五七分至一錢無灰酒調
服再飲酒以醉為度盖卧出汗避風此方加閙羊
花四兩亦治頭風痛
(方/歌)蠲痛無憂肩風毒風襲骨縫與濕凝番鱉歸草麻
黄甲川芎烏蒼半威靈
荆防敗毒散(見項部/腦疽)
雙觧貴金丸(見腫/瘍門)
托裏透膿湯(見頭部/侵腦疽)
樂疽
樂疽肩前腋上生骨縫開合凹陷中堅如鵝卵痛入骨
包絡血熱氣鬱成
(註/)此證生於肩前腋之上骨縫開合空凹陷中初起
如椒子漸腫堅硬大如鵝卵按之疼痛入骨属包
絡經血熱氣鬱而成其證屆期潰破出稠膿腫消
者順月餘不潰既潰出清水腫硬不退者逆初宜
服神授衛生湯若惡風太過倍加葱白汗之次服
托裏透膿湯潰遲者十全大補湯潰後内外治法
俱按癰疽潰瘍門
神授衞生湯(見腫/瘍門)
托裏透膿湯(見頭部/侵腦疽)
十全大補湯(見潰/痬門)
臑部(自肩至肘曰臑/)
臑癰(附藕包毒/)
臑癰肩肘週匝腫色赤焮疼粟㿔殭藕包毒状鴨鵝卵
臑内三隂外三陽
(註/)此證由風瘟或風火凝結而成生於肩下肘上週
匝漫腫色赤焮痛初起状如粟米一攅亦有起一
粒殭疙&KR1792;者漸次焮腫紅熱臖膿痛甚紅腫之外
無暈者順有二暈者險三四暈者逆腫發臑内或
臑外結腫一枚如桃如鴨鵝卵者名藕包毒毒者
癰之輕證也臑癰藕包内外治法俱按癰疽腫瘍
潰瘍門此癰毒發苖之處若在臑内者属手三隂
經在臑外者属手三陽經随證用引經之藥必然
獲效
魚肚發
魚肚發如魚肚形青靈穴生心火凝暴腫紅活焮熱痛
癰疽治法即成功
(註/)此證生於臑之後垂肉處属心經青靈穴由火毒
凝結而成暴腫色赤焮熱疼痛形如魚肚腫潰治
法俱按癰疽腫瘍潰瘍門其引經之藥惟在臨證
加之
石橊疽
石榴疽起肘尖上粟皰根開堅腫疼破翻如榴寒熱甚
三焦相火與濕凝
(註/)此證生於肘尖上寸餘属三焦經天井穴初起黄
粟小皰根脚便覺開大色紅焮腫堅硬疼痛腫如
覆盌破翻如榴寒熱如瘧由三焦相火與外濕相
摶而成初起宜蟾酥丸汗之外以艾灸九壮貼蟾
酥餅用萬應膏盖之焮腫處敷冲和膏服菊花清
燥湯煩躁熱甚者服䕶心散九日後作稠膿痛減
喜食表裏證俱退者順反此者逆破後用菊花蕋
煎湯洗之次以菊花燒灰存性加輕粉少許兌匀
敷之神效至透膿脱腐生肌時内外治法俱按癰
疽潰瘍門
菊花清燥湯
甘菊花(二錢/) 當歸
生地 白芍(酒炒/)
川芎 知母
貝母(去心研/) 地骨皮
麥冬(各一錢/去心) 柴胡
黄芩 升麻
犀角(鎊/) 甘草(各五分/生)
竹葉二十片燈心二十寸水二鍾煎八分食後温
服
(方/歌)菊花清燥石榴疽腫硬焮紅痛可醫四物柴芩知
貝草升麻地骨麥冬犀
蟾酥丸
蟾酥餅(即蟾酥丸料揑/成餅見疔瘡門)
萬應膏(見潰瘍門/)
冲和膏
䕶心散(俱見腫瘍門/)
肘癰
肘癰發於肘圍遶髙腫焮熱赤紅疼心肺稽留風邪火
勢小為癤勢大癰
(註/)此證生於肘之圍遶暴發髙腫焮熱色紅疼痛由
心肺風火之邪稽留凝滯而成形勢小者為癤毒
形勢大者為癰初服荆防敗毒散汗之次服白芷
升麻湯清托之外敷二味㧞毒散将潰治法俱按
癰疽腫瘍潰瘍門
白芷升麻湯
黄芩(二錢半酒炒/半生)連翹(二錢/去心)
黄耆(三錢/) 白芷(八分/)
升麻 桔梗(各五分/)
紅花(酒洗/) 甘草(各三分/炙)
酒水各一鍾煎八分食逺熱服
(方/歌)白芷升麻醫腫痛觧熱除煩托肘癰芩翹桔梗紅
花草黄耆酒水各一鍾
荆防敗毒散(見項部腦疽/)
二味㧞毒散(見腫瘍門/)
臂部(自肘至腕曰臂/)
臂癰附疽
臂癰臂疽遶臂生平紫硬疽紅腫癰榮衛風邪逆肉理
甚則拳縮徹骨疼
(註/)此證生臂外側属三陽經臂裏側属三隂經髙腫
紅活焮痛潰速者為癰平陷紫暗堅硬木痛潰遲
者為疽俱由榮衛不週感受風邪逆於肉理而成
初起形如粟粒憎寒壮熱宜服荆防敗毒散汗之
焮痛煩熱宜服白芷升麻湯消之膿勢将成宜服
托裏透膿湯膿熟鍼之若疽證木痛無紅無熱此
属氣血兩虛無論已潰未潰宜服十全大補湯托
之潰後内外治法俱按癰疽腫瘍潰瘍門若拳縮
筋不能舒疼痛徹骨者係潰深傷衇也属逆
荆防敗毒散(見項部腦疽/)
白芷升麻湯(見臑部肘癰/)
托裏透膿湯(見頭部侵腦疽/)
十全大補湯(見潰瘍門/)
腕癰
腕癰三陽風火凝手腕背面結癰形髙腫速潰順易治
腐爛露骨逆難功
(註/)此證生於手腕背面属手三陽經由風火凝結而
成髙腫紅活在十四日潰破膿出痛減者順而易
治手腕乃皮肉澆薄之處若遷延日久不潰或漫
腫平塌既潰腐爛露骨者逆難於収功初服荆防
敗毒散汗之外用太乙紫金錠敷之膿成将潰即
按癰疽腫瘍潰瘍治法
荆防敗毒散(見項部腦疽/)
太乙紫金錠(見胸部脾發疽/)
兑疽
兌疽生腕動衇間堅硬漫腫兌骨邊痛徹手膊為險證
本属肺經穴太淵
(註/)此證生於手腕裏面横紋前稍動衇之間兑骨裏
側属肺經太淵穴由憂思氣滯風火結成堅硬漫
腫疼痛徹骨手膊不能轉動此動衇處乃肺經門
户若發此疽或潰深大洩肺氣最為險候内外治
法俱按癰疽腫瘍潰瘍門
穿骨疽
穿骨疽生間使穴掌後三寸包絡經堅硬漫腫因藴熱
毒盛潰深穿骨疼
(註/)此證生於間使穴處在掌後横紋上三寸兩筋陷
中属包絡經藴熱凝結而成初起如粟漸増堅硬
漫腫微紅臖熱疼痛應期速潰者順若潰破遲緩
膿毒潰穿骨縫從臂外側出膿者險内外治法俱
按癰疽腫瘍潰瘍門
骨螻疽
骨螻疽生臂外㢘經属陽明憂怒纒瘡疼根束多善順
紫暈腐串七惡難
(註/)此證生於臂外側前㢘大骨之後属手陽明大腸
由憂鬱暴怒凝結而成初如粟豆旬日大如桃李
腫硬疼痛瘡根収束多見五善之證者順若紫暈
開大腐爛斑㸃串通肌肉抽搐拘急多見七惡之
證者逆始終内外治法俱按癰疽腫瘍潰瘍門
螻蛄串
螻蛄串生臂内中思傷脾氣包絡凝筋骨如中流矢痛
内潰串孔似漏形
(註/)此證生於臂内中㢘属包絡經由思慮傷脾脾傷
則運化遲故生濁液流於肌肉脾氣滯鬰不舒凝
結而成此患初起筋骨如中流矢疼痛漸増漫腫
堅硬不紅不熱連腫數塊臂膊不能轉動日久其
腫塊漸次潰破孔孔時流白漿内潰串通諸孔外
勢腫硬不消膿水淋瀝如漏虛證悉添如面黄食
少削痩甚則午後寒熱交作而成敗證也初起宜
服逍遥散外敷太乙紫金錠次服人参養榮湯調
和氣血扶助脾胃十中可保二三潰按癰疽潰瘍
治法若投藥不效者属逆
逍遥散(見背部上搭手/)
太乙紫金錠(見胸部脾發疽/)
人参養榮湯(見潰瘍門/)
手部
手發背
手發背初芒刺形三陽風火與濕凝堅硬潰傷筋骨險
髙腫速潰易収㓛
(註/)此證生於手背属手三陽經由風火與濕凝滯而
成初起形如芒刺漸覺疼痛髙腫紅活焮熱潰速
為癰若漫腫堅硬無紅無熱潰遲為疽其證無論
形勢大小但潰深露筋骨者難痊初俱宜服羌活
散汗之次服内疎黄連湯清之其餘内外治法俱
按癰疽腫瘍潰瘍門
羌活散
羌活 當歸(各二錢/)
獨活 烏藥
威靈仙(各一錢五/分)升麻
前胡 荆芥
桔梗(各一錢/) 甘草(五分/生)
肉桂(三分/)
酒水各一鍾煎一鍾食逺服
(方/歌)羌活散醫手發背除濕發汗把風追升麻前獨荆
歸草烏藥威靈桔桂随
内疎黄連湯(見腫瘍門/)
掌心毒
掌心毒生赤腫疼經属包絡積熱成偏於掌邊名穿掌
初宜發汗次宜清
(註/)此證生於手掌心赤腫疼痛属包絡經勞宫穴積
熱而成若偏於掌邊名穿掌毒一名穿埂毒又名
鷀癰初起治同手發背其餘治法俱按癰疽腫傷
潰瘍門
虎口疽(附合谷疔/)
虎口疽生合骨穴經属大腸熱濕凝根深為疔大為疽
堅硬木痛汗鍼明
(註/)此證生於合谷穴在手大指次指岐骨間属大腸
經濕熱凝結而成一名了义毒一名擘蠏毒初起
如豆漫大色青木痛堅硬名虎口疽若初起黄粟
小皰癢熱焮痛根深有紅線上攻腋内即名合谷
疔無論疔疽初俱宜羌活散汗之内疎黄連湯清
之疽證膿熟鍼之餘治法按癰疽腫瘍潰瘍門疔
證於初起将疔根挑去有紅絲者當紅絲盡處用
鍼砭斷其餘治法俱按疔門
羌活散(見手發背/)
内疎黄連湯(見腫瘍門/)
病鰕
病鰕每在手背生形勢如鰕赤腫疼内宜消毒外湯洗
手三陽經熱毒成
(註/)此證生於手背属手三陽經積熱毒盛而成形勢
如鰕髙埂赤腫疼痛初宜服黄連消毒飲外用食
鹽酒糟香油同炒令香淬以滚湯淋洗患處即消
如髙埂不消再用蟾酥餅貼之外用巴膏盖之以
腐盡埂子次敷生肌散仍用膏盖収斂
黄連消毒飲(見頭部/百㑹疽)
蟾酥餅(即蟾酥丸作/餅見疔瘡門)
巴膏
生肌散(俱見潰瘍門/)
手了發
手了發生手指岐濕火凝結本於脾初粟漸豆焮熱痛
内外治法按疔醫
(註/)此證生於手了岐骨縫間除大指合谷穴其餘指
了生患即名手了發本於脾經濕火凝結而成初
起如粟色紅漸大如豆焮熱疼痛潰後疼痛不止
者俟膿塞脱出其痛方止内外治法俱按疔證門
調疽
調疽大指肺熱生如粟如李青紫疼六日刺出膿血吉
黑腐延蔓斷指凶
(註/)此證生於手大指由肺經積熱而成初如粟豆漸
腫如李青紫麻木癢痛徹心六日刺破出稠膿鮮
血者吉出黑血者險初服麥靈丹汗之次服仙方
活命飲外敷白錠子其餘内外治法俱同癰疽腫
瘍潰瘍門若黑腐延蔓不痛者名斷指属逆治法
與足部脱疽同
麥靈丹
仙方活命飲
白錠子(俱見腫瘍門/)
蛇頭疔 天蛇毒
蛇頭疔皰紫硬疼天蛇毒疼悶腫紅二證俱兼脾經火
看生何指辨専經
(註/)此二證俱生於手指頂尖夫手指雖各有専經然
俱兼脾經火毒而成蛇頭疔自筋骨發出根深毒
重初起小皰色紫疼痛堅硬如釘初宜服蟾酥丸
汗之外敷雄黄散天蛇毒自肌肉發出其毒稍輕
初起悶腫無頭色紅痛如火燎初宜服蟾酥丸汗
之外敷雄黄牡蠣散二證膿勢将成俱服仙方活
命飲膿熟開之外貼琥珀膏煨膿生肌治之虛不
能斂者補之但手指係皮肉澆薄之處不宜灸法
亦不宜開早若誤灸開早以致皮裂努肉翻出疼
痛倍増者不能速愈慎之手指經絡圖歌俱見首
卷
雄黄散
明雄黄(二錢/) 輕粉(五分/)
蟾酥(二分/) 氷片(一分/)
共研細末新汲水調濃重湯炖温敷於患指用薄
紙盖之日換三四次
(方/歌)雄黄散治蛇頭疔紫痛根堅火毒攻氷片蟾酥輕
粉末汲水調塗用紙封
雄黄牡蠣散
牡蠣(四錢/煆) 明雄黄(二錢/)
另研細共和一處再研匀蜜水調濃重湯炖温塗
於患指能止疼痛日用五六次
(方/歌)雄黄牡蠣天蛇毒指頭焮紅悶腫疼二味細研加
蜜水調敷止痛效又靈
蟾酥丸(見疔瘡門/)
仙方活命飲(見腫瘍門/)
琥珀膏(見頭部/髪際瘡)
蛇眼疔 蛇背疔 蛀節疔 蛇腹疔 泥鰍疽
蛇眼疔在甲旁生甲後名為蛇背疔蛀節疔生中節骨
蛇腹指内魚肚形泥鰍疽生徧指腫牽引肘臂熱焮疼
看生何指分經絡總由臟腑火毒成
(註/)此證有五如蛇眼疔生於指甲兩旁形如豆粒色
紫半含半露硬似鐵釘蛇背疔生於指甲根後形
如半棗色赤腫胖蛀節疔又名蛇節疔生於中節
遶指俱腫其色或黄或紫蛇腹疔又名魚肚疔生
於指中節前面腫如魚肚色赤疼痛泥鰍疽一指
通腫色紫形如泥鰍焮熱痛連肘臂初起俱宜服
蟾酥丸汗之外敷雄黄散次服仙方活命飲膿熟
開之貼琥珀膏煨膿生肌虛不能斂者補之但此
五證總不外乎火毒凝結而成至於屬何經臟臨
證看生何指以辨之手指經絡各詳註首卷
蟾酥丸(見疔瘡門/)
雄黄散(見蛇頭疔/)
仙方活命飲(見腫瘍門/)
琥珀膏(見頭部/髪際瘡)
代指
代指每生指甲身先腫焮熱痛應心輕潰微膿重脱甲
經衇血熱是其因
(註/)此證生於手指甲身内由經衇血熱凝結而成初
起先腫焮熱疼痛應心宜用甘草朴消各五錢熬
水浸洗即瘥痛仍不止三四日後指甲背面上微
透一㸃黄白色此係内膿已成但無門潰出急用
線鍼在指甲身就膿近處撚一小孔膿方得出随
手掜盡餘膿用黄連膏貼之易愈或失治或過敷
凉藥以致肌肉寒凝膿毒浸淫好肉𤓰甲潰空必
然脱落用琥珀膏貼之一兩月即愈
黄連膏(見鼻部鼻瘡/)
琥珀膏(見頭部/髪際瘡)
蜣螂蛀
蜣螂蛀由痰氣凝指節堅腫蟬肚形初起不疼久方痛
潰久膿清癆病成
(註/)此證多生於體虛人手指骨節由濕痰寒氣凝滯
而成初起不紅不熱不痛漸次腫堅形如蟬肚屈
伸艱難日久方知木痛初腫時宜先服六君子湯
益氣除濕化痰外以離宮錠薑汁磨敷或兼陽燧
錠於堅痛處灸之自消若失於調治腫處漸漸腐
爛膿如清水淋瀝不已腫仍不消然在骨節之處
潰久大泄氣血每成瘡癆之證宜豫服人参養榮
湯補之外貼蟾酥餅子陀僧膏盖之遇壮年人如
法治之可愈若年老及虛羸之人不能収㓛
六君子湯(即香砂六君子湯減去/藿香砂仁見腫瘍門)
離宫錠(見腫瘍門/)
陽燧錠(見首卷烙法/)
人参養榮湯
陀僧膏(俱見潰瘍門/)
蟾酥餅(見疔瘡門/)
瘑瘡
瘑瘡每發指掌中兩手對生茱茰形風濕癢痛津汁水
時好時發久生蟲
(註/)此證生於指掌之中形如茱茰兩手相對而生亦
有成攅者起黄白膿皰癢痛無時破津黄汁水時
好時發極其疲頑由風濕客於膚腠而成以潤肌
膏擦之若日久不愈其癢倍増内必生蟲治以殺
蟲為主用藜蘆膏擦之甚效忌動風鷄鵝魚腥等
物
藜蘆膏
藜蘆 苦参(各一兩/)
豬脂油八兩将二味煠枯濾去渣入松香一兩溶
化開離火再加枯礬末雄黄末各一兩攪匀候温
塗之以痊為度
(方/歌)藜蘆膏用苦参良脂油煠濾入松香再加枯礬雄
黄攪殺蟲止癢抺瘑瘡
潤肌膏(見頭部/白屑部)
狐尿刺
狐尿刺生手足間悶腫焮痛紅紫斑螳螂精尿流積毒
誤觸肌膚痛不眠
(註/)此證大成書名狐狸刺外臺總録二書名狐尿刺
由螳螂盛暑交媾精汁染於諸物乾久有毒人手
足誤觸之則成此患初起紅紫斑㸃肌膚乾燥悶
腫焮痛不眠十日後腐開瘡口日寛内宜服黄連
觧毒湯外以蒲公英連根濃煎温洗若得鮮蒲公
英搗汁塗患處更佳盖螳螂又名野狐鼻涕此證
取名盖本於此将潰治法按癰疽潰瘍門
黄連鮮毒湯(見耳部黒疔/)
鵝掌風
鵝掌風生掌心間皮膚燥裂紫白斑楊梅餘毒血燥熱
兼受風毒凝滯源
(註/)此證生於掌心由生楊梅餘毒未盡又兼血燥復
受風毒凝滯而成初起紫白斑㸃叠起白皮堅硬
且厚乾枯燥裂延及徧手外用二礬散洗之三油
膏擦之内用祛風地黄丸料加土茯苓白鮮皮當
歸為佐作丸服之甚效若年久成癬難愈又有不
因楊梅後無故掌心燥癢起皮甚則枯裂微痛者
名掌心風由脾胃有熱血燥生風血不能榮養皮
膚而成宜服祛風地黄丸外用潤肌膏久久擦之
即愈
祛風地黄丸
生地 熟地(各四兩/)
白蒺藜 川牛膝(各三兩/酒洗)
知母 黄蘗
枸杞子(各二兩/) 莬絲子(酒製/)
獨活(各一兩/)
共研末煉蜜和丸如梧桐子大每服三錢黄酒送
下夏月淡鹽湯下
(方/歌)祛風地黄除血熱鵝掌風生服即瘥知蘖蒺蔾牛
膝莬獨杞同研煉蜜和
二礬散
白礬 皂礬(各四兩/)
兒茶(五錢/) 側柏葉(八兩/)
水十盌煎數滚聼用先以桐油搽患處再用紙撚
桐油浸透火㸃向患處薰片時次用前湯乗熱貯
浄木桶内手架桶上以布将手連桶口盖嚴湯氣
薰手勿令泄氣待微熱将湯傾入盆内蘸洗良久
一次即愈七日切不可見水
(方/歌)二礬掌起紫白斑礬與兒茶栢葉煎先以桐油搽
患處油撚燃薰後洗痊
三油膏
牛油 桕油
香油 銀朱(各一兩/)
官粉 麝香(各二錢/研細)
将三油共合火化入黄蠟一兩溶化盡離火再入
朱麝官粉等末攪匀成膏搽患處火烘之以油乾
滋潤為度
(方/歌)三油膏潤鵝掌風初斑漸裂燥癢攻牛桕香油朱
粉麝蠟熬擦患火上烘
潤肌膏(見頭部/白屑風)
御纂醫宗金鑑卷六十八