絳雪園古方選註

欽定四庫全書

　絳雪園古方選註卷三

　　　　　　　　　　　　　蘇州王子接撰

　温劑

四逆湯

　　甘草(二兩/炙)乾薑(一兩/半)附子(一枚生用去/皮切八片)

　右三味以氷三升煑取一升二合去滓　分温再服

　　强人可用大附子一枚乾薑三兩

四逆者四肢逆冷因證以名方也凡三陰一陽證中有

厥者皆用之故少陰用以救元海之陽太陰用以温臟

中之寒厥陰薄厥陽欲立亡非此不救至於太陽誤汗

亡陽亦用之者以太少為水火之主非交通中土之氣

不能内復真陽故以生附子生乾薑徹上徹下開闢羣

陰迎陽歸舍交接於十二經反複以炙草監之者亡陽

不至於大汗則陽未必盡亡故可緩制留中而為外召

陽氣之良法

通脈四逆湯

　　甘草(二兩/炙)附子(大者一枚生用/去皮破八片)乾薑(三兩强人/可用四兩)

　右三味以水三升煑取一升二合去滓　分温再服

　　其脈即出者愈後加減

通脈四逆少陰格陽面赤陽越欲亡急用乾薑生附奪

門而入驅散陰霾甘草監制薑附烈性留頓中宫扶持

太和元氣藉葱白入營通脈庶可迎陽内返推仲景之

心只取其脈通陽返了無餘義矣至於腹痛加芍藥嘔

加生薑咽痛加桔梗利不止加人葠或涉太陰或干陽

明或陰火僣上或穀氣不得非格陽證中所必有者也

故仲景不列藥品於主方之内學者所當詳審

人參四逆湯

　　人參(一/兩)甘草(二兩/炙)乾薑(一兩/五錢)附子(一枚生去/皮切八片)

　右四味以水三升煑取一升二合去滓　分温再

　服

四逆加人葠治亡陰利止之方蓋陰亡則陽氣亦與之

俱去故不當獨治其陰而以乾薑附子温經助陽人參

甘草生津和陰

茯苓四逆湯

　　茯苓(六/兩)乾薑(一兩/五錢)附子(一枚/生)甘草(二兩/炙)人參(一/兩)

　右五味㕮咀　以水五升煑取一升二合去滓　分

　温再服

茯苓四逆湯即真武湯之變方太陽篇中汗出煩躁禁

用大青龍即以真武湯救之何况煩躁生於先汗後下

陽由誤下而欲亡能不救下元之真陽乎故重用茯苓

六兩滲泄人葠甘草下行以安欲失之真陽生用乾薑

附子以祛未盡之寒邪陽和躁寜不使其手足厥逆故

亦名四逆

通脈四逆加猪胆汁湯

　　乾薑(三兩强/人四兩)甘草(二兩/炙)附子(大者一/枚生用)猪胆汁(四/合)

　右三味以水三升煑取一升二合去滓　内猪胆汁

　　分温再服

四逆加胆汁為陽虚陰甚從治之方津液内竭脈微欲

絶是亡陰亡陽由於吐已下後用四逆必當通脈固中

焦胃陽啓下焦元陽但陰甚格拒恐陽藥入中强梁不

伏故以猪胆汁苦寒從陰之性引領陽藥從心通脈先

和陰而後復陽

白通湯

　　葱白(四/莖)乾薑(一/兩)附子(一枚生用去/皮臍破八片)

　右三味以水三升煑取一升去滓　分温再服

白通者薑附性燥腎之所苦須藉葱白之潤以通於腎

故名若夫金匱云面赤者加葱白則是葱白通上焦之

陽下交於腎附子啓下焦之陽上承於心乾薑温中土

之陽以通上下上下交水火濟利自止矣按脈之生原

下起於腎由腎而中歸於胃由胃而上出於心由心而

大㑹於肺外出於經脈三者能變通於上下亦由是也

白通加猪胆汁湯

　　人尿(五/合)猪胆汁(一/合)葱白(四/莖)乾薑(一/兩)附子(一枚生用/去皮破八)

　　(片/)

　已上三味以水三升煑取一升去滓　内胆汁人尿

　和令相得　分温再服　若無胆亦可用

白通湯陽藥也少陰下利寒氣太甚内為格拒陽氣逆

亂當用監制之法人尿之醎勝猪胆之苦猪胆之苦勝薑䓤附

之辛辛受制於醎苦則醎苦為之向導便能下入少陰

俾冷性消而熱性發其功乃成此又為外䕶法也

附子湯

　　附子(二枚生/用去皮)茯苓(三/兩)白芍(三/兩)人葠(二/兩)白术(四/兩)

　右五味以水八升煑取三升去滓　温服一升　日

　三服

附子湯少陰固本禦邪之劑功在倍用生附力肩少陰

之重任故以名方其佐以太厥之藥者扶少陰之陽而

不調太厥之開闔則少陰之樞紐終不得和故用白术

以培太陰之開白芍以收厥隂之闔茯苓以利少陰之

樞紐獨是少陰之邪其出者從陰内注於骨苟非生附

焉能直入少陰注於骨間散寒救陽尤必人葠佐生附

方能下鼓水中之元陽上資君火之熱化全賴元陽一

起而少陰之病霍然矣再論藥品與真武相同唯生熟

分兩各異其補陽鎮陰之分岐只在一味轉旋學者所

當深心體㑹

术附湯

　　白术(四/兩)附子(三枚炮去/皮破八片)甘草(二兩/炙)生薑(二兩/切)大棗

　　(十二/枚擘)

　右五味以水六升煑取二升去滓　分温三服　初

　服其人覺身如痺半日許復服之三服盡　其人如

　冐狀刃怪此以附子與术並走皮中逐水氣未得除

　故使之耳

濕勝於風者用术附湯以濕之中人也太陰受之白术

健脾去濕熟附温經去濕佐以薑棗和表裏不必治風但

使濕去則風無所戀而自解矣

桂枝附子湯

　　桂枝(四兩/去皮)熟附子(三枚炮去皮/臍破八片)甘草(二兩/炙)生薑(三/兩)

　　(切/)大棗(十二/枚擘)

　右五味以水六升煑取二升去滓　分温三服

桂枝附子湯兩見篇中一治亡陽一治風濕治風濕者

以風為天之陽邪桂枝甘草辛甘可以化風濕為地之

陰邪熟附可以温經去濕治亡陽者心陽虚而汗脱桂

枝能固心經漏泄之汗太陽虚而津液不藏熟附能固

亡陽之汗佐以薑棗者凡表裏有邪皆用之此風勝於

濕之主方

甘草附子湯

　　甘草(二兩/炙)附子(二枚炮去/皮破八片)白术(二/兩)桂枝(四兩/去皮)

　右四味以水六升煑取三升去滓　温服一升　日

　三服

甘草附子湯兩表兩裏之偶方風淫於表濕流關節陽

衰陰勝治宜兩顧白术附子顧裏勝濕桂枝甘草顧表

化風獨以甘草冠其名者病深關節義在緩而行之徐

徐救解也

桂枝去芍藥加附子湯

　　桂枝(三兩/去皮)甘草(二兩/炙)生薑(三兩/切)大棗(十二/枚擘)附子(一/枚)

　　(炮去皮/破八片)

　右五味㕮咀　以水七升煑取三升去滓　温服一

　升　惡寒止停後服

桂枝湯去芍藥加附子者下後微惡寒顯然陽氣渙散

於中下矣當急救其陽毋暇顧戀陰氣以附子直從下

焦温經助陽臣以桂枝甘草載還中焦陽氣以杜亡陽

之機為禦後之策

甘草乾薑湯

　　甘草(四兩/炙)乾薑(二/兩)

　右二味㕮咀　以水三升煑取一升五合去滓　分

　温再服

甘草乾薑湯桂枝甘草湯同為辛甘化陽而有分頭異

治之道桂枝走表治太陽表虚乾薑守中治少陰裏虚

病雖在太陽而見少陰裏虚證當温中土制水寒以復

其陽至於二方分兩亦各有别彼用桂枝四兩甘草二

兩是辛勝於甘此用甘草四兩乾薑二兩為甘勝於辛

辛勝則能走表䕶陽甘勝則能守中復陽分兩之間其義

精切如此

乾薑附子湯

　　乾薑(一/兩)附子(一枚炮/去皮)

　右二味以水三升煑取一升　頓服之

乾薑附子湯救太陽壞病轉屬少陰者由於下後復汗

一誤再誤而亡其陽致陰躁而見於晝日是陽亡在頃

刻矣當急用生乾薑助生附子純用辛熱走竄透入陰

經比四逆之勢力尤峻方能驅散陰霾復渙散真陽若

猶豫未決必致陽亡而後已

理中圓　及湯

　　人葠(三/兩)甘草(三兩/炙)白术(三/兩)乾薑(三/兩)

　右四味搗篩為末蜜和丸如雞子黄大　以沸湯數

　合和一丸研碎温服之　日三四服夜二服　腹中

　未熱益至三四丸　然不及湯湯法以四物依兩數

　切　用水八升煑取三升去滓　温服一升　日三

　服　加減法

理中者理中焦之氣以交於陰陽也上焦屬陽下焦屬

陰而中焦則為陰陽相偶之處仲景立論中焦熱則主

五苓以治太陽中焦寒則主理中以治太陰治陽用散

治隂用丸皆不及於湯恐湯性易輸易化無留戀之能

少致和之功耳人參甘草甘以和陰也白术乾薑辛以

和陽也辛甘相輔以處中則隂陽自然和順矣

桂枝人參湯

　　桂枝(四/兩)甘草(四兩/炙)人參(三/兩)白术(三/兩)乾薑(三/兩)

　右五味以水九升煑四味取四升去滓　内桂更煑

　取三升去滓　温服一升　日再夜一服

理中加人參桂枝去芍藥不曰理中而曰桂枝人葠者

言桂枝與理中表裏分頭建功也故桂枝加一兩甘草

加二兩其治外脇熱而裏虚寒則所重仍在理中故先

煑四味而後内桂枝非但人參不佐桂枝實表并不與

桂枝相忤宜乎直書人參而不諱也

吳茱萸湯

　　吳茱萸(一升/洗)人參(三/兩)生薑(六兩/切)大棗(十二/枚擘)

　右四味以水七升煑取二升去滓　温服七合　日

　三服

吳茱萸湯厥陰陽明藥也厥陰為兩陰交盡而一陽生

氣實寓於中故仲景治厥陰以䕶生氣為重生氣一虧

則濁陰上干陽明吐涎沫食穀欲嘔煩躁欲死少陰之

陽并露矣故以吳茱萸直入厥陰招其垂絶之陽與人

葠震坤合徳以保生氣仍用薑棗調其營衞則參茱因

之以承宣中下二焦不治心肺而涎沫得攝嘔止煩寜

真武湯

　　茯苓(三/兩)芍藥(三/兩)生薑(三兩/切)白术(二/兩)附子(一枚炮去/皮破八片)

　右五味以水八升煑取三升去滓　温服七合　日

　　三服　後加減

术苓芍薑脾胃藥也太陽少陰水臟也用崇土法鎮攝

兩經水邪從氣化而出故名真武茯苓淡以勝白术之

苦則苦從淡化便能入腎勝濕生薑辛以勝白芍之酸

則酸從辛化便能入膀胱以攝陽然命名雖因崇土其

出化之機畢竟重在坎中無陽假使腎關不利不由膀

胱氣化焉能出諸小便故從上不寜之水全賴附子直

走下焦以啓其陽則少陰水邪必從陽部注於經而出

矣非但裏鎮少陰水泛并可外禦太陽亡陽

桃花湯

　　赤石脂(一斤一半全/用一半節末)乾薑(一/兩)粳米(一/升)

　右三味以水七升煑米令熟去滓　温服七合　内

　赤石脂末方寸七日三服　若一服愈餘勿服

桃花湯非名其色也腎臟陽虚用之一若寒谷有陽和

之致故名石脂入手陽明經乾薑粳米入足陽明經不

及於少陰者少陰下利便血是感君火熱化太過閉藏

失職關閘盡撤緩則亡陰矣故取石脂一半同乾薑粳

米留戀中宫載住陽明經氣不使其陷下再内石脂末

方寸七留藥以沾大腸截其道路庶幾利血無源而自

止其腎臟亦安矣

　絳雪園古方選註卷三