黃帝內經素問補注釋文

黄帝内經素問補註釋文卷之三慎三

　　　　唐太僕令啓玄子王氷次注

　　　　宋光禄卿直祕閣林億等校正

　　　　宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

　　　生氣通天論篇

黄帝曰夫自古通天者生之本本於陰陽天

地之間六合之内其氣九州九竅五臓十二

節皆通乎天氣

　六合謂四方上下也九州謂冀兖青徐楊

　荆豫梁雍也外布九州而内應九竅故云

　九州九竅也五臓謂五神臓也五神臓者

　肝臓魂心臓神脾臓意肺臓𩲸腎臓志而

　此成形矣十二節者十二氣也天之十二

　節氣人之十二經脉而外應之咸同天紀

　故云皆通乎天氣也十二經脉者謂手三

　陰三陽足三陰三陽也○新校正云詳通

　天者生之本六節藏象注甚詳又按鄭康

　成云九竅者謂陽竅七陰竅二也

其生五其氣三數犯此者則邪氣傷人此壽

命之本也

　言人生之所運爲則内依五氣以立然其

　鎮塞天地之内則氣應三元以成三謂天

　氣地氣運氣也犯謂邪氣觸犯於生氣也

　邪氣數犯則生氣傾危故寳養天眞以爲

　壽命之本也庚桑楚曰聖人之制萬物也

　以全其天天全則神全矣靈樞經曰血氣

　者人之神不可不謹養此之謂也

蒼天之氣清靜則志意治順之則陽氣固

　春爲蒼天發生之主也陽氣者天氣也陰

　陽應象大論曰清陽爲天則其義也本天

　全神全之理全則形亦全矣

雖有賊邪弗能害也此因時之序

　以因天四時之氣序故賊邪之氣不能害

　也

故聖人傳精神服天氣而通神明

　夫精神可傳惟聖人得道者乃能爾乆服

　天眞之氣則妙用自通於神明也

失之則内閉九竅外壅肌肉衛氣散解

　失謂逆蒼天清净之理也然衛氣者合天

　之陽氣也上篇曰陽氣者閉塞謂陽氣之

　病人則竅寫閉塞也靈樞經曰衛氣者所

　以温分肉而充皮膚肥腠理而司開闔故

　失其度則内閉九竅外壅肌肉以衛不營

　運故言散解也(分上/聲)

此謂自傷氣之削也

　夫逆蒼天之氣違清靜之理使正眞之氣

　如削去之者非天降之人自爲之爾

陽氣者若天與日失其所折壽而不彰

　此明前陽氣之用也諭人之有陽若天之

　有日天失其所則日不明人失其所則陽

　不固日不明則天暗暝昩陽不固則人壽

　夭折

故天運當以日光明

　言人之生固宜藉其陽氣也

是故陽因而上衛外者也

　此所以明陽氣運行之部分輔衛人身之

　正用也

因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮

　欲如運樞謂内動也起居如驚謂暴卒也

　言因天之寒當深居周宻如樞紐之内動

　不當煩擾筋骨使陽氣發泄於皮膚而傷

　於寒毒也若起居暴卒馳騁荒佚則神氣

　浮越无所緩寧矣脉要精微論曰冬日在

　骨蟄蟲周宻君子居室四氣調神大論曰

　冬三月此謂閉藏水冰地坼无擾乎陽又

　曰使志若伏若匿若有私意若己有得去

　寒就温无泄皮膚使氣亟奪此之謂也○

　新校正云全元起本作連樞元起云陽氣

　定如連樞者動繫也(卒倉没切/佚音逸)

因於暑汗煩則喘喝靜則多言

　此則不能靜愼傷於寒毒至夏而變暑病

　也煩謂煩躁靜謂安靜喝謂大呵出聲也

　言病因於暑則當汗泄不爲發表邪熱内

　攻中外俱熱故煩躁喘數大呵而出其聲

　也若不煩躁内熱外凉瘀熱攻中故多言

　而不次也喝一爲鳴(躁則到切喝呼/葛切瘀依倨切)

體若燔炭汗出而散

　此重明可汗之理也然體若燔炭之炎熱

　者何以救之必以汗出乃熱氣施散燔一

　爲躁非也

因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛

長緛短爲拘弛長爲痿

　表熱爲病當汗泄之反濕其首若濕物裹

　之望除其熱熱氣不釋兼濕内攻大筋受

　熱則縮而短小筋得濕則引而長縮短故

　拘攣而不伸引長故痿弱而无力弛引也

　(攘汝陽切除也緛音軟/縮也痿於危切弱也)

因於氣爲腫四維相代陽氣乃竭

　素常氣疾濕熱加之氣濕熱爭故爲腫也

　然邪氣漸盛正氣浸微筋骨血肉互相代

　負故云四維相代也致邪代正氣不宣通

　衛无所從便至衰竭故言陽氣乃竭也衛

　者陽氣也

陽氣者煩勞則張精絶辟積於夏使人煎厥

　此又誡起居暴卒煩擾陽和也然煩擾陽

　和勞疲筋骨動傷神氣耗竭天眞則筋脉

　䐜脹精氣竭絶既傷腎氣又損膀胱故當

　於夏時使人煎厥以煎迫而氣逆因以煎

　厥爲名厥謂氣逆也煎厥之狀當如下說

　○新校正云按脉解云所謂少氣善怒者

　陽氣不治陽氣不治則陽氣不得出肝氣

　當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥

目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞

都汨汨乎不可止

　既且傷腎又竭膀胱腎經内屬於耳中膀

　胱脉生於目眥故目盲所視耳閉厥聽大

　矣哉斯乃房之患也既盲目視又閉耳聰

　則志意心神筋骨腸胃潰潰乎若壞都汨

　汨乎煩悶而不可止也(汩古没切/眥在計切)

陽氣者大怒則形氣絶而血菀於上使人薄

厥

　此又誡喜怒不節過用病生也然怒則傷

　腎甚則氣絶大怒則氣逆而陽不下行陽

　逆故血積於心胸之内矣上謂心胸也然

　陰陽相薄氣血奔并因薄厥生故名薄厥

　舉痛論曰怒則氣逆甚則嘔血靈樞經曰

　盛怒而不止則傷志陰陽應象大論曰喜

　怒傷氣由此則怒甚氣逆血積於心胸之

　内矣菀積也并去聲

有傷於筋縱其若不容

　怒而過用氣或迫筋筋絡内傷機關縱緩

　形容痿廢若不維持

汗出偏沮使人偏枯

　夫人之身常偏汗出而潤濕者乆乆偏枯

　半身不隨○新校正云按沮千金作祖全

　元起本作恒(沮子魚/切潤也)

汗出見濕乃生痤痱

　陽氣發泄寒冰制之熱怫内餘鬱於皮裏

　甚爲痤癤微作痱瘡痱風癮也(痤昨和切/痱方味切)

　(怫符/弗切)

高梁之變足生大丁受如持虚

　高膏也梁粱也不忍之人汗出淋洗則結

　爲痤痱膏梁之人内多滯熱皮厚肉宻故

　内變爲丁矣外濕既侵中熱相感如持虚

　器受此邪毒故曰受如持虚所以丁生於

　足者四支爲諸陽之本也以其甚費於下

　邪毒襲虚故爾○新校正云按丁生之處

　不常於足蓋謂膏梁之變饒生大丁非偏

　著足也

勞汗當風寒薄爲齇鬱乃痤

　時月寒凉形勞汗發凄風外薄膚腠居寒

　脂液遂凝蓄於玄府依空滲涸齇刺長於

　皮中形如米或如針乆者上黑長分餘色

　白黄而瘛於玄府中俗曰粉刺解表已玄

　府謂汗空也痤謂色赤䐜憤内藴血膿形

　小而大如酸棗或如按豆此皆陽氣内鬱

　所爲待耎攻之大甚爇出之(被織加切蓄/許竹切瘛尺)

　(制切爇/而劣切)

陽氣者精則養神柔則養筋

　此又明陽氣之運養也然陽氣者内化精

　微養於神氣外爲柔耎以固於筋動靜失

　宜則生諸疾

開闔不得寒氣從之乃生大僂

　開謂皮腠發泄闔謂玄府閉封然開闔失

　宜爲寒所襲内深筋器結固虚寒則筋絡

　拘緛形容僂俯矣靈樞經曰寒則筋急此

　其類也僂力主切

陷脉爲瘻留連肉腠

　陷脉謂寒氣陷缺其脉也積寒留舍經血

　稽凝久瘀内攻結於肉里故發爲瘍瘻肉

　腠相連(瘻力鬥/切癰瘻)

俞氣化薄傳爲善畏及爲驚駭

　言若寒中於背俞之氣變化入深而薄於

　藏府者則善爲恐畏及發爲驚駭也(俞音/庶)

營氣不從逆於肉理乃生癰腫

　營逆則血鬱血鬱則熱聚爲膿故爲癰腫

　也正理論云熱之所過則爲癰腫

魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發爲風瘧

　汗出未止形弱氣消風寒薄之穴俞隨閉

　熱藏不出以至於秋秋陽復收兩熱相合

　故令振慄寒熱相移以所起爲風故名風

　瘧也金匱眞言論曰夏暑汗不出者秋成

　風瘧蓋論從風而爲是也故下文曰

故風者百病之始也清靜則肉腠閉拒雖有

大風苛毒弗之能害此因時之序也

　夫嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心不

　妄作勞是爲清靜以其清靜故能肉腠閉

　皮膚宻眞正内拒虚邪不侵然大風苛毒

　不必常求於人蓋由人之冒犯爾故清靜

　則肉腠閉陽氣拒大風苛毒弗能害之清

　靜者謂因循四時氣序養生調節之宜不

　妄作勞起居有度則生氣不竭永保康寧

故病久則傳化上下不并良醫弗爲

　并謂氣交通也然病之深乆變化相傳上

　下不通陰陽否隔雖醫良法妙亦何以爲

　之陰陽應象大論曰夫善用針者從陰引

　陽從陽引陰以右治左以左治右若是氣

　相格拒故良醫弗可爲也否塞也

故陽畜積病死而陽氣當隔隔者當寫不亟

正治粗乃敗之

　言三陽蓄積怫結不通不急寫之亦病而

　死何者蓄積不已亦上下不并矣何以驗

　之隔塞不便則其證也若不急寫粗工輕

　侮必見敗亡也陰陽别論曰三陽結謂之

　隔又曰剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡淖

　則剛柔不和經氣乃絶淖奴教切下并同

故陽氣者一日而主外

　晝則陽氣在外周身行二十五度靈樞經

　曰目開則氣上行於頭衛氣行於陽二十

　五度也

平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已

虚氣門乃閉

　隆猶高也盛也夫氣之有者皆自少而之

　壯積暖以成炎炎極又凉物之理也故陽

　氣平曉生日中盛日西而已减虚也氣門

　謂玄府也所以發泄經脉營衛之氣故謂

　之氣門也

是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三

時形乃困薄

　皆所以順陽氣也陽出則出陽藏則藏暮

　陽氣衰内行陰分故宜收斂以拒虚邪擾

　筋骨則逆陽精耗見霧露則寒濕具侵故

　順此三時乃天眞乆遠也

岐伯曰

　新校正云詳篇首云帝曰此岐伯曰非相

　對問也

陰者藏精而起亟也陽者衛外而爲固也

　言在人之用也亟數也

陰不勝其陽則脉流薄疾并乃狂

　薄疾謂極虚而急數也并謂盛實也狂謂

　狂走或妄攀登也陽并於四支則狂陽明

　脉解曰四支者諸陽之本也陽盛則四支

　實實則能登高而歌熱盛於身故棄衣欲

　走也夫如是者皆爲陰不勝其陽也

陽不勝其陰則五藏氣爭九竅不通

　九竅者内屬於藏外設爲官故五藏氣爭

　則九竅不通也言九竅謂前陰後陰不通

　兼言上七竅也若兼則目爲肝之官鼻爲

　肺之官口爲脾之官耳爲腎之官舌爲心

　之官舌非通竅也金匱眞言論曰南方赤

　色入通於心開竅於耳北方黑色入通於

　腎開竅於二陰故也

是以聖人陳陰陽筋脉和同骨髓堅固氣血

皆從

　從順也言循陰陽法近養生道則筋脉骨

　髓各得其宜故氣血皆能順時和氣也

如是則内外調和邪不能害耳目聦明氣立

如故

　邪氣不剋故眞氣獨立而如常若失聖人

　之道則致疾於身故下文引曰

風客淫氣精乃亡邪傷肝也

　自此已下四科并謂失聖人之道也風氣

　應肝故風淫精亡則傷肝也陰陽應象大

　論曰風氣通於肝也風薄則熱起熱盛則

　水乾水乾則腎氣不營故精乃无也亡无

　也○新校正云按全元起云淫氣者陰陽

　之亂氣因其相亂而風客之則傷精傷精

　則邪入於肝也

因而飽食筋脉横解腸澼爲痔

　甚飽則腸胃横滿腸胃滿則筋脉解而不

　屬故腸澼而爲痔也痹論曰飲食自倍腸

　胃乃傷此傷之信也(澼普/擊切)

因而大飲則氣逆

　飲多則肺布葉舉故氣逆而上奔也

因而强力腎氣乃傷高骨乃壞

　强力謂强力入房也高骨謂腰高之骨也

　然强力入房則精耗精耗則腎傷腎傷則

　髓氣内枯故高骨壞而不用也聖人交會

　則不如此當如下句云

凡陰陽之要陽宻乃固

　陰陽交會之要者正在於陽氣閉宻而不

　妄泄爾宻不妄泄乃生氣强固而能乆長

　此聖人之道也

兩者不和若春無秋若冬無夏

　兩謂陰陽和謂和合則交會也若如也言

　絶陰陽和合之道者如天四時有春無秋

　有冬无夏也所以然者絶廢於生成也故

　聖人不絶和合之道但貴於閉宻以守固

　天真法也

因而和之是謂聖度

　因陽氣盛發中外相應賈勇有餘乃相交

　合則聖人交會之制度也

故陽强不能宻陰氣乃絶

　陽自强而不能閉宻則陰泄寫而精氣竭

　絶矣

陰平陽秘精神乃治

　陰氣和平陽氣閉宻則精神之用日益治

　也

陰陽離决精氣乃絶

　若陰不和平陽不閉宻强用施寫損耗天

　真二氣分離經絡决憊則精氣不化乃絶

　流通也

因於露風乃生寒熱

　因於露體觸冒風邪風氣外侵陽氣内拒

　風陽相薄故寒熱生

是以春傷於風邪氣留連乃爲洞泄

　風氣通肝春肝木王木勝脾土故洞泄生

　也○新校正云按陰陽應象大論曰春傷

　於風夏生飱泄

夏傷於暑秋爲痎瘧

　夏熱已甚秋陽復收陽熱相攻則爲痎瘧

　痎老也亦曰瘦也

秋傷於濕上逆而欬

　濕謂地濕氣也秋濕既勝冬水復王水來

　乘肺故咳逆病生○新校正云按陰陽應

　象大論云秋傷於濕冬生咳嗽

發爲痿厥

　濕氣内攻於藏府則咳逆外散於筋脉則

　痿弱也陰陽應象大論曰地之濕氣感則

　害皮肉筋脉故濕氣之資發爲痿厥厥謂

　逆氣也

冬傷於寒春必温病

　冬寒且凝春陽氣發寒不爲釋陽怫於中

　寒怫相持故爲温病○新校正云按此與

　陰陽應象大論重彼注甚詳

四時之氣更傷五藏

　寒暑温凉遞相勝負故四時之氣更傷五

　藏之和也

陰之所生本在五味陰之五宫傷在五味

　所謂陰者五神藏也宫者五神之舍也言

　五神所生本資於五味五味宣化各凑於

　本宫雖因五味以生亦因五味以損正爲

　好而過節乃見傷也故下文曰

是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絶

　酸多食之令人癃小便不利則肝多津液

　津液内溢則肝葉舉肝葉舉則脾經之氣

　絶而不行何者木制土也

味過於鹹大骨氣勞短肌心氣抑

　鹹多食之令人肌膚縮短又令心氣抑滯

　而不行何者鹹走血也大骨氣勞鹹歸腎

　也

味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡

　甘多食之令人心悶甘性滯緩故令氣喘

　滿而腎不平何者土抑水也衡平也

味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚

　苦性堅燥又養脾胃故脾氣不濡胃氣强

　厚

味過於辛筋脉沮弛精神乃央

　沮潤也弛緩也央乆也辛性潤澤散養於

　筋故令筋緩脉潤精神長乆何者辛補肝

　也藏氣法時論曰肝欲散急食辛以散之

　用辛補之○新校正云按此論味過所傷

　難作精神長乆之解央乃殃也古文通用

　如膏粱之作高梁草滋之作草兹之類蓋

　古文簡畧字多假借用者

是故謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以

宻如是則氣骨以精謹道如法長有天命

　是所謂修養天真之至道也

黄帝内經素問補註釋文卷之三