黃帝內經素問補注釋文

黄帝内經素問補註釋文卷之十六終二

　　　　唐太僕令啓玄子王氷次註

　　　　宋光禄卿直祕閣林億等校正

　　　　宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

　　　三部九候論篇

黄帝問曰余聞九針於夫子衆多博大不可

勝數余願聞要道以屬子孫傳之後世著之

骨髓藏之肝肺歃血而受不敢妄泄

　歃血飲血也

令合天道

　新校正云按全元起本云令合天地

必有終始上應天光星辰歷紀下副四時五

行貴賤更立冬陰夏陽以人應之奈何願聞

其方

　天光謂日月星也歷紀謂日月行歷於天

　二十八宿三百六十五度之分紀也言以

　人形血氣榮衛周流合時候之遷移應日

　月之行道然斗極旋運黄赤道差冬時日

　依黄道近南故陰多夏時月依黄道近北

　故陽盛也夫四時五行之氣以王者爲貴

　相者爲賤也

岐伯對曰妙乎哉問也此天地之至數

　道貫精微故云妙問至數謂至極之數也

帝曰願聞天地之至數合於人形血氣通决

死生爲之奈何岐伯曰天地之至數始於一

終於九焉

　九奇數也故天地之數斯爲極矣

一者天三者地三者人因而三之三三者一

以應九野

　爾雅曰邑外爲郊郊外爲甸甸外爲牧牧

　外爲林林外爲坰坰外爲野言其遠也○

　新校正云詳王引爾雅爲證與今爾雅或

　不同已具前六節藏象論注中坰古螢切

故人有三部部有三候以决死生以處百病

以調虚實而除邪疾

　所謂三部者言身之上中下部非謂寸關

　尺也三部之内經隧由之故察候存亡悉

　因於是針之補寫邪疾可除也

帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上

部部各有三候三候者有天有地有人也必

指而導之乃以爲眞

　言必當諮受於帥也徵四失論曰受師不

　卒妄作雜術謬言爲道更名自功妄用砭

　石後遺身咎此其誡也禮曰疑事無質質

　成也

上部天兩額之動脉

　在額兩傍動應於手足少陽脉氣所行也

上部地兩頰之動脉

　在鼻孔下兩傍近於巨髎之分動應於手

　足陽明脉氣之所行

上部人耳前之動脉

　在耳前陷者中動應於手手少陽脉氣之

　所行也

中部天手太陰也

　謂肺脉也在掌後寸口中是謂經渠動應

　於手

中部地手陽明也

　謂大腸脉也在手大指次指歧骨間合谷

　之分動應於手也

中部人手少陰也

　謂心脉也在掌後鋭骨之端神門之分動

　應於手也靈樞經持針縱捨論問曰少陰

　無輸心不病乎對曰其外經病而藏不病

　故獨取其經於掌後鋭骨之端正謂此也

下部天足厥陰也

　謂肝脉也在毛際外羊矢下一寸半陷中

　五里之分卧而取之動應於手也女子取

　太衝在足大指本節後二寸陷中是

下部地足少陰也

　謂腎脉也在足内踝後跟骨上陷中大谿

　之分動應手

下部人足太陰也

　謂脾脉也在魚腹上越筋間直五里下箕

　門之分寬鞏足單衣沉取乃得之而動應

　於手也候胃氣者當取足跗之上衝陽之

　分穴中脉動乃應手也○新校正云詳自

　上部天至此一段舊在當篇之末文不相

　接此正謂三部九候宜處於斯今依皇甫

　謐甲乙經編次例自篇末移置此

故下部之天以候肝

　足厥陰脉行其中也

地以候腎

　足少陰脉行其中也

人以候脾胃之氣

　足太陰脉行其中也脾藏與胃以膜相連

　故以候脾兼候胃也

帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地

亦有人天以候肺

　手太陰脉當其處也

地以候胸中之氣

　手陽明脉當其處也經云腸胃同候故以

　候胷中也

人以候心

　手少陰脉當其處也

帝曰上部以何候之岐伯曰亦有天亦有地

亦有人天以候頭角之氣

　位在頭角之分故以候頭角之氣也

地以候口齒之氣

　位近口齒故以候之

人以候耳目之氣

　以位當耳前脉抵於目外眥故以候之

三部者各有天各有地各有人三而成天

　新校正云詳三而成天至合爲九藏與六

　節藏象論文重注義具彼篇

三而成地三而成人三而三之合則爲九九

分爲九野九野爲九藏

　以是故應天地之至數

故神藏五形藏四合爲九藏

　所謂神藏者肝藏魂心藏神脾藏意肺藏

　魄腎藏志也以其皆神氣居之故云神藏

　五也所謂形藏者皆如器外張虚而不屈

　合藏於物故云形藏也所謂形藏四者一

　頭角二耳目三口齒四胸中也○新校正

　云詳注說神藏宣明五氣篇文又與生氣

　通天論注六節藏象論注重

五藏已敗其色必夭夭必死矣

　天謂死色異常之候也色者神之旗藏者

　神之舍故神去則藏敗藏敗則色見異常

　之候死也

帝曰以候奈何岐伯曰必先度其形之肥瘦

以調其氣之虚實實則寫之虚則補之

　度謂量也實寫虚補此所謂順天之道也

　老子曰天之道損有餘補不足也

必先去其血脉而後調之無問其病以平爲

期

　血脉滿堅謂邪留止故先刺去血而後乃

　調之不當詢問病者盈虚要以脉氣平調

　爲之期準爾

帝曰决死生奈何

　度形肥瘦調氣盈虚不問病人以平爲準

　死生之證以决之也

岐伯曰形盛脉細少氣不足以息者危

　形氣相反故生氣至危玉機眞藏論曰形

　氣相得謂之可治今脉氣不足形盛有餘

　證不相扶故當危也危者言其近死猶有

　生者也刺志論曰氣實形實氣虚形虚此

　其常也反此者病今脉細少氣是爲氣弱

　體壯盛是爲形盛形盛氣弱故生氣傾危

　○新校正按全元起注及甲乙經脉經危

　并作死字

形瘦脉大胸中多氣者死

　是則形氣不足脉氣有餘故死形瘦脉大

　胸中氣多形藏已傷故云死也凡如是類

　皆形氣不相得也

形氣相得者生參伍不調者病

　參謂參校伍謂類伍參校類伍而有不調

　謂不率其常則病也

三部九候皆相失者死

　失謂氣候不相類也相失之候診凡有七

　七診之狀如下文云

上下左右之脉相應如參舂者病甚上下左

右相失不可數者死

　三部九候上下左右凡十八診也如參舂

　者謂大數而鼓如參舂杵之上下也脉要

　精微論曰大則病進故病甚也不可數者

　謂一息十至已上也脉法曰人一呼脉再

　至一吸脉亦再至曰平三至曰離經四至

　曰脫精五至曰死六至曰命盡今相失而

　不可數者是過十至之外也至五尚死况

　至十者乎

中部之候雖獨調與衆藏相失者死中部之

候相減者死

　中部左右凡六診也上部下部已不相應

　中部獨調固非其乆減於上下是亦氣衰

　故皆死也減謂偏少也○新校正云詳舊

　云中部之候相減者死八字按全元起注

　本及甲乙經添之且注有解减之說而經

　闕其文此脫在王注之後也

目内陷者死

　言太陽也太陽之脉起於目内眦目内陷

　者太陽絶也故死所以言太陽者太陽主

　諸陽之氣故獨言之

帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨小

者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者

病獨寒者病獨陷下者病

　相失之候診凡有七者此之謂也然脉見

　七診謂參伍不調隨其獨異以言其病爾

以左手足上上去踝五寸按之庶右手足

當踝而彈之

　手足皆取之然手踝之上手太陰脉足踝

　之上足太陰脉足太陰脉主肉應於下部

　手太陰脉主氣應於中部是以下文云脫

　肉身不去者死中部乍踈乍數者死○新

　校正按甲乙經及全元起注本并云以左

　手足當去踝五寸而按之右手當踝而彈

　之全元起注云内踝之上陰交之出通於

　膀胱系於腎腎爲命門是以取之以明吉

　凶今文少一之字而多一庶字及足字王

　注以手足皆取爲解殊爲穿鑿當從全元

　起注舊本及甲乙經爲正

其應過五寸以上蠕蠕然者不病

　氣和故也

其應疾中手渾渾然者病中手徐徐然者病

　渾渾亂也徐徐緩也

其應上不能至五寸彈之不應者死

　氣絶故不應也

是以脫肉身不去者死

　穀氣外衰則肉如脫盡天眞内竭故身不

　能行眞穀并衰故死之至矣去猶行去也

中部乍踈乍數者死

　乍疏乍數氣之喪亂也故死

其脉代而鈎者病在絡脉

　鈎謂夏脉又夏氣在絡故病在絡脉也絡

　脉受邪則經脉滯吝故代止也

九候之相應也上下若一不得相失

　上下若一言遲速小大等也

一候後則病二候後則病甚三候後則病危

所謂後者應不俱也

　俱猶同也一也

察其府藏以知死生之期

　夫病入府則愈入藏則死故死生期準察

　以知之

必先知經脉然後知病脉

　經脉四時五藏之脉

眞藏脉見者勝死

　所謂眞藏脉者眞肝脉至中外急如循刀

　刃責責然如按琴瑟弦眞心脉至堅而搏

　如循薏苡子累累然眞脾脉至弱而乍數

　乍疏眞肺脉至大而虚如毛羽中人膚眞

　腎脉至搏而絶如指彈石辟辟然凡此五

　者皆謂得眞藏脉而無胃氣也平人氣象

　論曰胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆

　逆者死此之謂也勝死者謂勝剋於己之

　時則死也平人氣象論曰肝見庚辛死心

　見壬癸死脾見甲乙死肺見丙丁死腎見

　戊己死是謂勝死也

足太陽氣絶者其足不可屈伸死必戴眼

　足太陽脉起於目内眦上額交巅上從巅

　入絡腦還岀别下項循肩膊内俠脊抵腰

　中其支者復從肩膊别下貫臀過髀樞下

　合膕中貫腨循踵至足外側太陽氣絶死

　如是矣○新校正云按診要經終論載三

　陽三陰脉終之證此獨犯足太陽氣絶一

　證餘應闕文也又注貫臀甲乙經作貫胂

　王氏注厥論刺瘧論各作貫胂又注刺腰

　論作貫臀詳甲乙經注臀當作胂

帝曰冬陰夏陽奈何

　言死時也

岐伯曰九候之脉皆沉細懸絶者爲陰主冬

故以夜半死盛躁喘數者爲陽主夏故以日

中死

　位無常居物極則反也乾坤之爻陰極則

　龍戰於野陽極則亢龍有悔是以陰陽極

　脉死於夜半日中也

是故寒熱病者以平旦死

　亦物極則變也平曉木王木氣爲風故木

　王之時寒熱病死生氣通天論曰因於露

　風乃生寒熱由此則寒熱之病風薄所爲

　也

熱中及熱病者以日中死

　陽之極也

病風者以日夕死

　卯酉衝也

病水者以夜半死

　水王故也

其脉乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死

　辰戌丑未土寄王之脾氣内絶故日乘四

　季而死也

形肉已脫九候雖調猶死

　亦謂形氣不相得也證前脫肉身不去者

　九候雖平調亦死也

七診雖見九候皆從者不死

　但九候順四時之令雖七診互見亦生矣

　從謂順從也

所言不死者風氣之病及經月之病似七診

之病而非也故言不死

　風病之脉診大而數月經之病脉小以微

　雖候與七診之狀略同而死生之證乃異

　故不死也

若有七診之病其脉候亦敗者死矣

　言雖七診見九候從者不死若病同七診

　之狀而脉應敗亂縱九候皆順猶不得生

　也

必發噦噫

　胃精内竭神不守心故死之時發斯噦噫

　宣明五氣篇曰心爲噫胃爲噦也

必審問其所始病與今之所方病

　方正也言必當原其始而要終也

而後各切循其脉視其經絡浮沉以上下逆

從循之其脉疾者不病

　氣强盛故

其脉遲者病

　氣不足故

脉不往來者死

　精神去也

皮膚著者死

　骨乾枯也

帝曰其可治者奈何岐伯曰經病者治其經

　求有過者

孫絡病者治其孫絡血

　有血留止刺而去之○新校正云按甲乙

　經云絡病者治其絡血無二孫字

血病身有痛者治其經絡

　靈樞經曰經脉爲裏支而横者爲絡絡之

　别者爲孫絡由是孫絡則經之别支而横

　也○新校正云按甲乙經無血病二字

其病者在奇邪奇邪之脉則繆刺之

　奇謂奇繆不偶之氣而與經脉繆處也由

　是故繆刺之繆刺者刺絡脉左取右右取

　左也

留瘦不移節而刺之

　病氣淹留形容减瘦證不移易則消息節

　級養而刺之此又重明前經無問其病以

　平爲期者也

上實下虚切而從之索其結絡脉刺出其血

以見通之

　結謂血結於絡中也血去則經遂通矣前

　經云先去血脉而後調復明其結絡乃先

　去也○新校正云詳經文以見通之甲乙

　經作以通其氣

瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絶此决

死生之要不可不察也

　此復明前太陽氣欲絶及已絶之候也

手指及手外踝上五指留鍼

　錯簡文也

黄帝内經素問補註釋文卷之十六