黃帝內經素問補注釋文

黄帝内經素問補註釋文卷之十七終三

　　　　唐太僕令啓玄子王氷次註

　　　　宋光禄卿直祕閣林億等校正

　　　　宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

　　　經脉别論篇

黄帝問曰人之居處動靜勇怯脉亦爲之變

乎岐伯對曰凡人之驚恐恚勞動靜皆爲變

也

　變謂變易常候

是以夜行則喘出於腎

　腎王於夜氣合幽冥故夜行則喘息内從

　腎出也

淫氣病肺

　夜行腎勞因而喘息氣淫不次則病肺也

有所墮恐喘出於肝

　恐生於肝墮損筋血因而奔喘故出於肝

　也

淫氣害脾

　肝木妄淫害脾土也

有所驚恐喘出於肺

　驚則心無所依神無所歸氣亂胸中故喘

　出於肺也

淫氣傷心

　驚則神越故氣淫反傷心矣

度水跌仆喘出於腎與骨

　濕氣通腎骨腎主之故度水跌仆喘出腎

　骨矣跌謂足跌仆謂身倒也(跌音仆音/迭付)

當是之時勇者氣行則已怯者則著而爲病

也

　氣有强弱神有壯懦故殊狀也

故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其

情以爲診法也

　通達性懷得其情狀乃爲深識診契物宜

　也

故飲食飽甚汗出於胃

　飽甚胃滿故汗出於胃也

驚而奪精汗出於心

　驚奪心精神氣浮越陽内薄之故汗出於

　心也

持重遠行汗出於腎

　骨勞氣越腎復過疲故持重遠行汗出於

　腎也

疾走恐懼汗出於肝

　暴役於筋肝氣罷極故疾走恐懼汗出於

　肝也

摇體勞苦汗出於脾

　摇體勞苦謂動作施力非疾走遠行也然

　動作用力則穀精四布脾化水穀故汗出

　於脾也

故春秋冬夏四時陰陽生病起於過用此爲

常也

　不適其性而强云爲過即病生此其常理

　五藏受氣蓋有常分用而過耗是以病生

　故下文曰

食氣入胃散精於肝淫氣於筋

　肝養筋故胃散穀精之氣入於肝則浸淫

　滋養於筋絡矣

食氣入胃濁氣歸心淫精於脉

　濁氣穀氣也心居胃上故穀氣歸心淫溢

　精微入於脉也何者心主脉故

脉氣流經經氣歸於肺肺朝百脉輸精於皮

毛

　言脉氣流運乃爲大經經氣歸宗上朝於

　肺肺爲華蓋位復居高治節由之故受百

　脉之朝會也平人氣象論曰藏眞高於肺

　以行榮衛陰陽由此故肺朝百脉然乃布

　化精氣輸於皮毛矣

毛脉合精行氣於府

　府謂氣之所聚處也是謂氣海在兩乳間

　名曰膻中也

府精神明留於四藏氣歸於權衡

　膻中之布氣者分爲三隧其下者走於氣

　街上者走於息道宗氣留於海積於胸中

　命曰氣海也如是分化乃四藏安定三焦

　平均中外上下各得其所也

權衡以平氣口成寸以决死生

　三世脉法皆以三寸爲寸關尺之分故中

　外高下氣緒均平則氣口之脉而成寸也

　夫氣口者脉之大要會也百脉盡朝故以

　其分决死生也

飲入於胃游溢精氣上輸於脾

　水飲流下至於中焦水化精微上爲雲霧

　雲霧散變乃注於脾靈樞經曰上焦如霧

　中焦如樞此之謂也

脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱

　水土合化上滋肺金金氣通腎故調水道

　轉注下焦膀胱禀化乃爲溲矣靈樞經曰

　下焦如瀆此之謂也

水精四布五經並行合於四時五藏陰陽揆

度以爲常也

　從是水精布經氣行筋骨成血氣順配合

　四時寒暑證符五藏陰陽睽度盈虚用爲

　常道度量也以用也○新校正云按一本

　云陰陽動靜

太陽藏獨至厥喘虚氣逆是陰不足陽有餘

也

　陰謂腎陽謂膀胱也故下文曰

表裏當俱寫取之下俞

　陽獨至謂陽氣盛至也陽獨至爲陽有餘

　陰不足則陽邪入故表裏俱寫取足六俞

　也下俞足俞也○新校正云詳六當爲穴

　字之誤也按府有六俞藏止五俞今藏府

　俱寫不當言六俞六俞則不能兼藏言穴

　俞則藏府兼舉

陽明藏獨至是陽氣重并也當寫陽補陰取

之下俞

　陽氣重并故寫陽補陰

少陽藏獨至是厥氣也蹻前卒大取之下俞

　蹻謂陽蹻脉在足外踝下足少陽脉行抵

　絶骨之端下出外踝之前循足跗然蹻前

　卒大則少陽之氣盛也故取足俞少陽也

少陽獨至者一陽之過也

　一陽少陽也過謂大過也以其大過故蹻

　前卒大焉

太陰藏搏者用心省眞

　見太陰之脉伏鼓則當用心省察之若是

　眞藏之脉不當治也

五脉氣少胃氣不平三陰也

　三陰太陰脾之脉也五藏脉少胃氣不調

　是亦太陰之過也

宜治其下俞補陽寫陰

　以陰氣大過故

一陽獨嘯少陽厥也

　嘯謂耳中鳴如嘯聲也膽及三焦脉皆入

　耳故氣逆上則耳中鳴○新校正云詳此

　上明三陽此言三陰今此再言少陽而不

　及少陰者疑此一陽乃二陰之誤也又按

　全元起本此爲少陰厥顯知此即二陰也

陽并於上四脉爭張氣歸於腎

　心脾肝肺四脉爭張陽并於上者是腎氣

　不足故氣歸於腎也

宜治其經絡寫陽補陰

　陰氣足則陽氣不復并於上矣

一陰至厥陰之治也眞虚㾓心厥氣留薄發

爲白汗調食和藥治在下俞

　一或作二誤也厥陰一陰也上言二陰至

　則當少陰治下言厥陰治則當一陰至也

　然三墳之經俗久淪墜人少披習字多傳

　寫誤(㾓烏/玄切)骨節疼也

帝曰太陽藏何象岐伯曰象三陽而浮也帝

曰少陽藏何象岐伯曰象一陽也一陽藏者

滑而不實也帝曰陽明藏何象岐伯曰象大

浮也

　新校正云按太素及全元起本云象心之

　大浮也

太陰藏摶言伏鼓也二陰摶至腎沉不浮也

　明前獨至之脉狀也○新校正云詳前脫

　二陰此無一陰闕文可知

　　　藏氣法時論篇

黄帝問曰合人形以法四時五行而治何如

而從何如而逆得失之意願聞其事岐伯對

曰五行者金木水火土也更貴更賤以知死

生以决成敗而定五藏之氣間甚之時死生

之期也帝曰願卒聞之岐伯曰肝主春

　以應木也

足厥陰少陽主治

　厥陰肝脉少陽膽脉肝與膽合故治同

其日甲乙

　甲乙爲木東方干也

肝苦急急食甘以緩之

　甘性和緩○新校正云按全元起本云肝

　苦急是其氣有餘

心主夏

　以應火也

手少陰太陽主治

　少陰心脉太陽小腸脉心與小腸合故治

　同

其日丙丁

　丙丁爲火南方干也

心苦緩急食酸以收之

　酸性收歛○新校正云按全元起本云心

　苦緩是心氣虚

脾主長夏

　長夏謂六月也夏爲土母土長於中以長

　而治故云長夏○新校正云按全元起云

　脾王四季六月是火王之處蓋以脾主中

　央六月是十二月之中一年之半故脾王

　六月也

足太陰陽明主治

　太陰脾脉陽明胃脉脾與胃合故治同

其曰戊己

　戊己爲土中央干也

脾苦濕急食苦以燥之

　苦性乾燥

肺主秋

　以應金也

手太陰陽明主治

　太陰肺脉陽明大腸脉肺與大腸合故治

　同

其日庚辛

　庚辛爲金西方干也

肺苦氣上逆急食苦以泄之

　苦性宣泄故肺用之○新校正云按全元

　起云肺氣上逆是其氣有餘

腎主冬

　以應水也

足少陰太陽主治

　少陰腎脉太陽膀胱脉腎與膀胱合故治

　同

其日壬癸

　壬癸爲水北方干也

腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣

也

　辛性津潤也然腠理開津液達則肺氣下

　流腎與肺通故云通氣也

病在肝愈於夏

　子制其鬼也餘愈同

夏不愈甚於秋

　子休鬼復王也餘甚同

秋不死持於冬

　鬼休而母養故氣執持於父母之鄉也餘

　持同

起於春

　自得其位故復起餘起同

禁當風

　以風氣通於肝故禁而勿犯

肝病者愈在丙丁

　丙丁應夏

丙丁不愈加於庚辛

　庚辛應秋

庚辛不死持於壬癸

　壬癸應冬

起於甲乙

　應春木也

肝病者平旦慧下晡甚夜半靜

　木王之時故爽慧也金王之時故加甚也

　水王之時故靜退也餘慧甚同其靜小異

肝欲散急食辛以散之

　以藏氣當散故以辛發散也陰陽應象大

　論曰辛甘發散爲陽也平人氣象論曰藏

　眞散於肝言其常發散也

用辛補之酸寫之

　辛味散故補酸味收故寫○新校正云按

　全元起本云用酸補之辛寫之自爲一義

病在心愈在長夏長夏不愈甚於冬冬不死

持於春起於夏

　如肝例也

禁温食熱衣

　熱則心躁故禁止之

心病者愈在戊己

　戊己應長夏也

戊己不愈加於壬癸

　壬癸應冬

壬癸不死持於甲乙

　甲乙應春

起於丙丁

　應夏火也

心病者日中慧夜半甚平旦靜

　亦休王之義也

心欲耎急食鹹以耎之

　以藏氣好耎故以鹹柔耎也平人氣象論

　曰藏眞通於心言其常欲柔耎也

用鹹補之甘寫之

　鹹補取其柔耎甘寫取其舒緩

病在脾愈在秋秋不愈甚於春春不死持於

夏起於長夏禁温食飽食濕地濡衣

　温濕及飽并傷脾氣故禁止之

脾病者愈在庚辛

　應秋氣也

庚辛不愈加於甲乙

　應春氣也

甲乙不死持於丙丁

　應夏氣也

起於戊己

　應長夏也

脾病者日昳慧日出甚

　新校正云按甲乙經日出作平旦雖日出

　與平旦時等按前文言木王之時皆云平

　旦而不云日出蓋日出於冬夏之期有早

　晩不若平旦之爲得也

下晡靜

　土王則爽慧木剋則增甚金扶則靜退亦

　休王之義也一本或云日中持者謬也爰

　五藏之病皆以勝相加至其所生而愈至

　其所不勝而甚至於所生而持自得其位

　而起由是故皆有間甚之時死生之期也

脾欲緩急食甘以緩之

　甘性和緩順其靜也

用苦寫之甘補之

　苦寫取其堅燥甘補取其安緩

病在肺愈在冬冬不愈甚於夏夏不死持於

長夏起於秋

　例如肝也

禁寒飲食寒衣

　肺惡寒氣故衣食禁之靈樞經曰形寒寒

　飲則傷肺飲尚傷肺其食甚焉肺不獨惡

　寒亦畏熱也

肺病者愈在壬癸

　應冬水也

壬癸不愈加於丙丁

　應夏火也

丙丁不死持於戊己

　長夏土也

起於庚辛

　應秋金也

肺病者下晡慧日中甚夜半靜

　金王則慧水王則靜火王則甚

肺欲收急食酸以收之

　以酸性收歛故也

用酸補之辛寫之

　酸收斂故補辛發散故寫

病在腎愈在春春不愈甚於長夏長夏不死

持於秋起於冬

　例如肝也

禁犯焠㶼熱食温炙衣

　腎性惡燥故此禁之○新校正云按别本

　　焠作悴(青對/切)㶼(烏來/切)煩熱也

腎病者愈在甲乙

　應春木也

甲乙不愈甚於戊己

　長夏土也

戊己不死持於庚辛

　應秋金也

起於壬癸

　應冬水也

腎病者夜半慧四季甚下晡靜

　水王則慧土王則甚金王則靜

腎欲堅急食苦以堅之

　以苦性堅燥也

用苦補之鹹寫之

　苦補取其堅也鹹寫取其耎也耎濕土制

　也故用寫之

夫邪氣之客於身也以勝相加

　邪者不正之自風寒暑濕饑飽勞逸皆是

　邪也非唯鬼毒疫癘也

至其所生而愈

　謂至己所生也

至其所不勝而甚

　謂至剋己之氣也

至於所生而持

　謂至生己之氣也

自得其位而起

　居所主處謂自得其位也

必先定五藏之脉乃可言間甚之時死生之

期也

　五藏之脉者謂肝弦心鈎肺浮腎營脾代

　如是則可言死生間甚矣三部九候論曰

　必先知經脉然後知病脉此之謂也

肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒

　肝厥陰脉自足而上環陰器抵少腹又上

　貫肝鬲布脅肋故兩脅下痛引少腹也其

　氣實則善怒靈樞經曰肝氣實則怒

虚則目𥆨𥆨無所見耳無所聞善恐如人將

捕之

　肝厥陰脉自脅肋循喉嚨入頏顙連目系

　膽少陽脉其支者從耳後入耳中出走耳

　前至目鋭眦後故病如是也恐謂恐懼魂

　不安也

取其經厥陰與少陽

　經謂經脉也非其絡病故取其經也取厥

　陰以治肝氣取少陽以調氣逆也故下文

　曰

氣逆則頭痛耳聾不聦頰腫

　肝厥陰脉自目系上出額與督脉會於巅

　故頭痛膽少陽脉支别者從耳中出走耳

　前又支别者加頰車又厥陰之脉支别者

　從目系下頰裏故耳聾不聦頰腫也是以

　上文兼取少陽也

取血者

　脉中血滿獨異於常乃氣逆之診隨其左

　右有則刺之

心病者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩甲間

痛兩臂内痛

　心少陰脉支别者循胸出脅又手心主厥

　陰之脉起於胸中其支别者亦循胸出脅

　下掖三寸上抵掖下下循臑内行太陰少

　陰之間入肘中下循臂行兩筋之間又心

　少陰之脉直行者復從心系却上肺上出

　掖下下循臑内後廉行太陰心主之後下

　肘内循臂内後廉抵掌後鋭骨之端又小

　腸太陽之脉自臂臑上繞肩甲交肩上故

　病如是臑人朱切

虚則胷腹大脅下與腰相引而痛

　手心主厥陰之脉從胷中出屬心包下鬲

　歷絡三焦其支别者循胷出脇心少陰之

　脉自心系下鬲絡小腸故病如是也

取其經少陰太陽舌下血者

　少陰之脉從心系上俠咽喉故取舌本下

　及經脉血也

其變病刺郄中血者

　其或嘔變則刺少陰之郄血滿者也手少

　陰之郄在掌後脉中去腕半寸當小指之

　後

脾病者身重善肌肉痿足不收行善瘈脚下

痛

　脾象土而主肉故身重肉痿也痿謂痿無

　力也脾太陰之脉起於足大指之端循指

　内側上内踝前廉上腨内腎少陰之脉起

　於足小指之下斜趨足心上腨内出膕内

　廉故病則足不收行善瘈脚下痛也故下

　取少陰○新校正云按甲乙經作善饑肌

　肉痿千金方云善饑足痿不收氣交變大

　論云肌肉痿足痿不收行善瘈(痿於尼切/濕病也足)

　(不能行也瘈音係/小兒病又尺制切)

虚則腹滿腸鳴飧泄食不化

　脾太陰脉從股内前廉入腹屬脾絡胃故

　病如是靈樞經曰中氣不足則腹爲之善

　滿腸爲之善鳴也

取其經太陰陽明少陰血者

　少陰腎脉也以前病行善瘈脚下痛故取

　之而出血血滿者出之

肺病者喘咳逆氣肩背痛

　新校正云按千金方作肩息背痛

汗出尻陰股膝

　新校正云按甲乙經脉經作膝攣

髀腨胻足皆痛

　肺藏氣而主喘息在變動爲咳故病則喘

　咳逆氣也背爲胸中之府肩接近之故肩

　背痛也肺養皮毛邪盛則心液外泄故汗

　出也腎少陰之脉從足下上循腨内出膕

　内廉上股内後廉貫脊屬腎絡膀胱今肺

　病則腎脉受邪故尻陰股膝髀腨胻足皆

　痛故下取少陰也(尻苦刀切腨時轉切跟/也胻胡郎切脛也)

虚則少氣不能報息耳聾嗌乾

　氣虚少故不足以報入息也肺太陰之絡

　會於耳中故聾也腎少陰之脉從腎上貫

　肝鬲入肺中循喉嚨俠舌本今肺虚則腎

　氣不足以上潤於嗌故嗌乾也是以下文

　兼取少陰也

取其經太陰足太陽之外厥陰内血者

　足太陽之外厥陰内者正謂腨内側内踝

　後之直上則少脉也視左右足脉少陰部

　分有血滿異於常者即時取之

腎病者腹大脛腫

　新校正云按甲乙經云脛腫痛

喘咳身重寢汗出憎風

　腎少陰脉起於足而上循腨復從横骨中

　俠齊循腹裏上行而入肺故腹大脛腫而

　喘咳也腎病則骨不能用故身重也腎邪

　攻肺心氣内微心液爲汗故寢汗出也脛

　既腫矣汗復津泄陰凝玄府陽爍上焦内

　熱外寒故憎風也憎風謂深惡之也

虚則胷中痛大腹小腹痛清厥意不樂

　腎少陰脉從肺出絡心注胷中然腎氣既

　虚心無所制心氣熏肺故痛聚胷中也足

　太陽脉從項下行而至足腎虚則太陽之

　氣不能盛行於足故足冷而氣逆也清謂

　氣清冷厥謂氣逆也以清冷氣逆故大腹

　小腹痛志不足則神躁擾故不樂也○新

　校正云按甲乙經大腹小腹作大腸小腸

取其經少陰太陽血者

　凡刺之道虚則補之實則寫之不盛不虚

　以經取之是謂得道經絡有血刺而去之

　是謂守法猶當揣形定氣先去血脉而後

　乃平有餘不足焉三部九候論曰必先度

　其形之肥瘦以調其氣之虚實實則寫之

　虚則補之必先去其血脉而後調之此之

　謂也

肝色青宜食甘粳米牛肉棗葵皆甘

　肝性喜急故食甘物而取其寬緩也○新

　校正云詳肝色青至篇末全元起本在第

　六卷王氏移於此

心色赤宜食酸小豆

　新校正云按甲乙經太素小豆作麻

犬肉李韭皆酸

　心性喜緩故食酸物而取其收歛也

肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦

　肺喜氣逆故食苦物而取其宣泄也

脾色黄宜食鹹大豆豕肉栗藿皆鹹

　究斯宜食乃調利關機之義也腎爲胃關

　脾與胃合故假鹹柔耎以利其關關利而

　胃氣乃行胃行而脾氣方化故應脾宜味

　與衆不同也○新校正云按上文曰肝苦

　急急食甘以緩之心苦緩急食酸以收之

　脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食

　苦以泄之腎苦燥急食辛以潤之此肝心

　肺腎食宜皆與前文合獨脾食鹹宜不用

　苦故王氏特注其義

腎色黑宜食辛黄黍鷄肉桃葱皆辛

　腎性喜燥故食辛物而取其津潤也

辛散酸收甘緩苦堅鹹耎

　皆自然之氣也然辛味苦味匪唯堅散而

　已辛亦能潤能散苦亦能燥能泄故上文

　曰脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急

　食苦以泄之則其謂苦之燥泄也又曰腎

　苦燥急食辛以潤之則其謂辛之濡潤也

　耎音軟

毒藥攻邪

　藥謂金玉土石草木菜果蟲魚鳥獸之類

　皆可以祛邪養正者也然辟邪安正惟毒

　乃能以其能然故通謂之毒藥也○新校

　正云按本草云下藥爲佐使主治病以應

　地多毒不可乆服欲除寒熱邪氣破積聚

　愈疾者本下經故云毒藥攻邪

五穀爲養

　謂粳米小豆麥大豆黄黍也

五果爲助

　謂桃李杏栗棗也

五畜爲益

　謂牛羊豕犬鷄也

五菜爲充

　謂葵藿薤葱韭也○新校正云按五常政

　大論曰大毒治病十去其六常毒治病十

　去其七小毒治病十去其八無毒治病十

　去其九穀肉果菜食養盡之無使過之傷

　其正也

氣味合而服之以補精益氣

　氣謂陽化味曰陰施氣味合和則補益精

　氣矣陰陽應象大論曰陽爲氣陰爲味味

　歸形形歸氣氣歸精精歸化精食氣形食

　味又曰形不足者温之以氣精不足者補

　之以味由是則補精益氣其義可知○新

　校正云按孫思邈云精以食氣氣養精以

　榮色形以食味味養形以生力精順五氣

　以爲靈也若食氣相惡則傷精也形受味

　以成也若食味不調則損形也是以聖人

　先用食禁以存性後制藥以防命氣味温

　補以存精形此之謂氣味合而服之以補

　精益氣也

此五者有辛酸甘苦鹹各有所利或散或收

或緩或急或堅或耎四時五藏病隨五味所

宜也

　用五味而調五藏配肝以甘心以酸脾以

　鹹肺以苦腎以辛者各隨其宜欲緩欲收

　欲耎欲泄欲散欲堅而爲用非以相生相

　養而爲義也

黄帝内經素問補註釋文卷之十七