黃帝內經素問補注釋文
黃帝內經素問補注釋文
黄帝内經素問補註釋文卷之二十二終八
唐太僕令啓玄子王氷次註
宋光禄卿直祕閣林億等校正
宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
評熱病論篇
黄帝問曰有病温者汗出輒復熱而脉躁疾
不爲汗衰狂言不能食病名爲何岐伯對曰
病名陰陽交交者死也
交謂交合陰陽之氣不分别也
帝曰願聞其說岐伯曰人所以汗出者皆生
於穀穀生於精
言穀氣化爲精精氣勝乃爲汗
今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪却而精
勝也
言初汗也
精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗
者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不
能食者精無俾也
無俾言無可使爲汗也穀不化則精不生
精不化流故無可使
病而留者其壽可立而傾也
如是者若汗出疾速留著而不去則其人
壽命立致傾危也○新校正云詳病而留
者按王注病當作疾又按甲乙經作而熱
留者
且夫熱論曰汗出而脉尚躁盛者死
熱論謂上古熱論也凡汗後脉當遲靜而
反躁急以盛滿者是眞氣竭而邪盛故知
必死也
今脉不與汗相應此不勝其病也其死明矣
脉不靜而躁盛是不相應
狂言者是失志失志者死
志舍於精今精無可使是志無所居志不
留居則失志也
今見三死不見一生雖愈必死也
汗出脉躁盛一死不勝其病二死狂言失
志者三死也
帝曰有病身熱汗出煩滿煩滿不爲汗解此
爲何病岐伯曰汗出而身熱者風也汗出而
煩滿不解者厥也病名曰風厥帝曰願卒聞
之岐伯曰巨陽主氣故先受邪少陰與其爲
表裏也得熱則上從之從之則厥也
上從之謂少陰隨從於太陽而上也
帝曰治之奈何岐伯曰表裏刺之飲之服湯
謂寫太陽補少陰也飲之湯者謂止迎上
之腎氣也
帝曰勞風爲病何如岐伯曰勞風法在肺下
從勞風生故曰勞風勞謂腎勞也腎脉者
從腎上貫肝鬲入肺中故腎勞風生上居
肺下也
其爲病也使人强上冥視
新校正云按楊上善云强上好仰也冥視
謂合眼視不明也又千金方冥視作目眩
唾出若涕惡風而振寒此爲勞風之病
膀胱脉起於目内眥上額交巔上入絡腦
還出别下項循肩膊内俠脊抵腰中入循
膂絡腎今腎精不足外吸膀胱膀胱氣不
能上營故使人頭項强而視不明也肺被
風薄勞氣上熏故令唾出若鼻涕狀腎氣
不足陽氣内攻勞熱相合故惡風而振寒
帝曰治之奈何岐伯曰以救俯仰
救猶止也俯仰謂屈伸也言止屈伸放動
作不使勞氣滋蔓
巨陽引精者三日中年者五日不精者七日
新校正云按甲乙經作三日中若五日千
金方作俟之三日及五日中不精明者是
也與此不同
咳出青黄涕其狀如膿大如彈丸從口中若
鼻中出不出則傷肺傷肺則死也
巨陽者膀胱之脉也膀胱與腎爲表裏故
巨陽引精也巨大也然太陽之脉吸引精
氣上攻於肺者三日中年者五日素不以
精氣用事者七日當咳出稠涕其色青黄
如膿狀平調咳者從咽而上出於口暴卒
咳者氣衝突於蓄門而出於鼻夫如是者
皆腎氣勞竭肺氣内虚陽氣奔迫之所爲
故不出則傷肺也肺傷則榮衛散解魄不
内治故死○新校正云按王氏云卒暴咳
者氣衝突於蓄門而出於鼻按難經云衝
門無蓄門之名疑是賁門楊操云賁者鬲
也胃氣之所出胃出穀氣以傳於肺肺在
鬲上故胃爲賁門
帝曰有病腎風者面胕痝然壅害於言可刺
不
痝然腫起貌壅謂目下壅如卧蠶形也腎
之脉從腎上貫肝鬲入肺中循喉嚨俠舌
本故妨害於言語(痝莫/江切)
岐伯曰虚不當刺不當刺而刺後五曰其氣
必至
至謂病氣來至也然謂藏配一日而五日
至腎夫腎已不足風内薄之謂腫爲實以
鍼大泄反傷藏氣眞氣不足不可復故刺
後五日其氣必至也
帝曰其至何如岐伯曰至必少氣時熱時熱
從胷背上至頭汗出手熱口乾苦渴小便黄
目下腫腹中鳴身重難以行月事不來煩而
不能食不能正偃正偃則咳病名曰風水論
在刺法中
刺法篇名今經亡
帝曰願聞其說岐伯曰邪之所凑其氣必虚
陰虚者陽必凑之故少氣時熱而汗出也小
便黄者少腹中有熱也不能正偃者胃中不
和也正偃則咳甚上迫肺也諸有水氣者微
腫先見於目下也帝曰何以言岐伯曰水者
陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在
腹者必使目下腫也眞氣上逆故口苦舌乾
卧不得正偃正偃則咳出清水也諸水病者
故不得卧卧則驚驚則咳甚也腹中鳴者病
本於胃也薄脾則煩不能食食不能下者胃
脘鬲也身重難以行者胃脉在足也月事不
來者胞脉閉也胞脉者屬心而絡於胞中今
氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也
考上文所釋之義未解熱從胷背上至頭
汗出手熱口乾苦渴之義應古論簡脫而
此差謬之爾如是者何腎少陰之脉從腎
上貫肝鬲入肺中循喉嚨俠舌本又膀胱
太陽之脉從目内眥上額交巅上其支者
從巔至耳上角其直者從巅入絡腦還出
别下項循肩膊内俠脊抵腰中入循膂今
陰不足而陽有餘故熱從胷背上至頭而
汗出口乾苦渴也然心者陽藏也其脉行
於臂手腎者陰藏也其脉循於胷足腎不
足則心氣有餘故手熱矣又以心腎之脉
俱是少陰脉也
帝曰善
逆調論篇
黄帝問曰人身非常温也非常熱也爲之熱
而煩滿者何也
異於常候故曰非常○新校正云按甲乙
經無爲之熱三字
岐伯對曰陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也
帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中
生者何
言不知誰爲元主邪
岐伯曰是人多痹氣也陽氣少陰氣多故身
寒如從水中出
言自由形氣陰陽之爲是非衣寒而中有
寒也
帝曰人有四支熱逢風寒如炙如火者何也
新校正云按全元起本無如火二字太素
云如炙於火當從太素云
岐伯曰是人者陰氣虚陽氣盛四支者陽也
兩陽相得而陰氣虚少少水不能滅盛火而
陽獨治獨治者不能生長也獨勝而止耳
水爲陰火爲陽今陽氣有餘陰氣不足故
云少水不能滅盛火也治者王也勝者盛
也故云獨勝而止
逢風而如炙如火者是人當肉爍也
爍者言消也言久久此人當肉消削也
新校正云詳如炙如火當從太素作如炙
於火
帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能温然
不凍慄是爲何病岐伯曰是人者素腎氣勝
以水爲事太陽氣衰腎脂枯不長一水不能
勝兩火腎者水也而生於骨腎不生則髓不
能滿故寒甚至骨也
以水爲事言盛欲也
所以不能凍慄肝一陽也心二陽也腎孤藏
也一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨
痹是人當攣節也
腎不生則髓不滿髓不滿則筋乾縮故節
攣拘
帝曰人之肉苛者雖近於衣絮猶尚苛也是
謂何疾
苛謂𤸷(苛胡/歌切)
岐伯曰榮氣虚衛氣實也榮氣虚則不仁衛
氣虚則不用榮衛俱虚則不仁且不用肉如
故也人身與志不相有曰死
身用志不應志爲身不就兩者似不相有
也○新校正云按甲乙經曰死作三十日
死也
帝曰人有逆氣不得卧而息有音者有不得
卧而息無音者有起居如故而息有音者有
得卧行而喘者有不得卧不能行而喘者有
不得卧卧而喘者皆何藏使然願聞其故岐
伯曰不得卧而息有音者是陽明之逆也足
三陽者下行今逆而上行故息有音也陽明
者胃脉也胃者六府之海
水穀海也
其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得卧
也下經曰胃不和則卧不安此之謂也
下經上古經也
夫起居如故而息有音者此肺之絡脉逆也
絡脉不得隨經上下故留經而不行絡脉之
病人也微故起居如故而息有音也夫不得
卧卧則喘者是水氣之客也夫水者循津液
而流也腎者水藏主津液主卧與喘也帝曰
善
尋經所解之㫖不得卧而息無音有得卧
行而喘有不得卧不能行而喘此三義悉
闕而未論亦古之脫簡也
瘧論篇
黄帝問曰夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者
何也
痎猶老也亦瘦也○新校正云按甲乙經
云夫瘧疾者皆生於風其以日作以時發
何也與此文異太素同今文楊上善云㾬
有云二日一發爲㾬瘧此經但夏傷於暑
至秋爲病或爲㾬瘧或但云瘧不必以日
發間日以定㾬也但應四時其形有異以
爲㾬爾已
岐伯對曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃
作寒慄鼓頷
慄謂戰慄鼓謂振動
腰脊俱痛寒去則内外皆熱頭痛如破渴欲
冷飲帝曰何氣使然願聞其道岐伯曰陰陽
上下交爭虚實更作陰陽相移也
陽氣者下行極而上陰氣者上行極而下
故曰陰陽上下交爭也陽虚則外寒陰虚
則内熱陽盛則外熱陰盛則内寒由此寒
去熱生則虚實更作陰陽之氣相移易也
陽并於陰則陰實而陽虚陽明虚則寒慄鼓
頷也
陽并於陰言陽氣入於陰分也陽明胃脉
也胃之脉自交承漿却分行循頤後下廉
出大迎其支别者從大迎前下人迎故氣
不足則惡寒戰慄而頤頷振動也
巨陽虚則腰背頭項痛
巨陽者膀胱脉其脉從頭别下項循肩膊
内俠脊抵腰中故氣不足則腰背頭項痛
也(膊音/博)
三陽俱虚則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛寒
生於内故中外皆寒陽盛則外熱陰虚則内
熱内外皆熱則喘而渴故欲冷飲也
熱傷氣故内外皆熱則喘而渴
此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之内
腸胃之外此榮氣之所舍也
腸胃之外榮氣所主故云榮氣所舍也舍
猶居也
此令人汗空踈
新校正云按全元起本作汗出空踈甲乙
經太素同
腠理開因得秋氣汗出遇風及得之以浴水
氣舍於皮膚之内與衛氣并居衛氣者晝日
行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而
内薄内外相薄是以日作
作發作也
帝曰其間日而作者何也
間日謂隔日也
岐伯曰其氣之舍深内薄於陰陽氣獨發陰
邪内著陰與陽爭不得出是以間日而作也
不與衛氣相逢會故隔日而發也
帝曰善其作日晏與其日早者何氣使然
晏猶日暮也
岐伯曰邪氣客於風府循膂而下
風府穴名在項上入髮際同身寸之二寸
大筋内宛宛中也膂謂脊兩傍
衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一
節故其作也晏此先客於脊背也每至於風
府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病
作以此日作稍益晏也
節謂脊骨之節然邪氣遠則逢會遲故發
暮也
其出於風府日下一節二十五日下至骶骨
二十六日入於脊内注於伏膂之脉
項已下至尾骶凡二十四節故日下一節
二十五日下至骶骨二十六日入於脊内
注於伏膂之脉也伏膂之脉者謂膂筋之
間腎脉之伏行者也腎之脉循股内後廉
貫脊屬腎其直行者從腎上貫肝鬲入肺
中以其貫脊又不正應行穴但循膂伏行
故謂之伏膂脉○新校正云按全元起本
二十五日作二十一日二十六日作二十
二日甲乙經太素并同伏膂之脉甲乙經
作太衝之脉巢元方作伏衝
其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故
作日益早也
以腎脉貫脊屬腎上入肺中肺者缺盆爲
之道其氣之行速故其氣上行九日出於
缺盆之中
其間日發者由邪氣内薄於五藏横連募原
也其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行
不得皆出故間日乃作也
募原謂鬲募之原系○新校正云按全元
起本募作膜太素巢元方并同舉痛論亦
作膜原
帝曰夫子言衛氣每至於風府腠理乃發發
則邪氣入入則病作今衛氣日下一節其氣
之發也不當風府其曰作者奈何岐伯曰
新校正云按全元起本及甲乙經太素自
此邪氣客於頭項至下則病作故八十八
字並無
此邪氣客於頭項循膂而下者也故虚實不
同邪中異所則不得當其風府也故邪中於
頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而
病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者
氣至手足而病
故下篇各以居邪之所而刺之
衛氣之所在與邪氣相合則病作故風無常
府衛氣之所發必開其腠理邪氣之所合則
其府也
虚實不同邪中異所衛邪相合病則發焉
不必悉當風府而發作也○新校正云按
甲乙經巢元方則其府也作其病作
帝曰善夫風之與瘧也相似同類而風獨
常在瘧得有時而休者何也
風瘧皆有盛衰故云相似同類
岐伯曰風氣留其處故常在瘧氣隨經絡沉
以内薄
新校正云按甲乙經作次以内傳
故衛氣應乃作
留謂留止隨謂隨從
帝曰瘧先寒而後熱者何也岐伯曰夏傷於
大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣凄滄之
水寒
新校正云按甲乙經太素水寒作小寒迫
之
藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣
暑爲陽氣中風者陽氣受之故秋傷於風
則病成矣
夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後
傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒
瘧
露形觸冒則風寒傷之
帝曰先熱而後寒者何也岐伯曰此先傷於
風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作
名曰温瘧
以其先熱故謂之温
其但熱而不寒者陰氣先絶陽氣獨發則少
氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧
癉熱也極熱爲之也(癉徒/干切)
帝曰夫經言有餘者寫之不足者補之今熱
爲有餘寒爲不足夫瘧者之寒湯火不能温
也及其熱冰水不能寒也此皆有餘不足之
類當此之時良工不能止必須其自衰乃刺
之其故何也願聞其說
言何暇不早使其盛極而自止乎
岐伯曰經言無刺熇熇之熱
新校正云按全元起本及太素熱作氣(熇/火)
(妖/切)
無刺渾渾之脉無刺漉漉之汗故爲其病逆
未可治也
熇熇盛熱也渾渾言無端緒也漉漉言汗
大出也(漉音/鹿)
夫瘧之始發也陽氣并於陰當是之時陽虚
而陰盛外無氣故先寒慄也陰氣逆極則復
出之陽陽與陰復并於外則陰虚而陽實故
先熱而渴
陰盛則胃寒故先寒戰慄陽盛則胃熱故
先熱欲飲也
夫瘧氣者并於陽則陽勝并於陰則陰勝陰
勝則寒陽勝則熱瘧者風寒之氣不常也病
極則復
復謂復舊也言其氣發至極還復如舊
至
新校正云按甲乙經作瘧者風寒之暴氣
不常病極則復至全元起本及太素作瘧
風寒氣也不常病極則復至至字連上句
與王氏之意異
病之發也如火之熱如風雨不可當也
以其盛熾故不可當也
故經言曰方其盛時必毁
新校正云按太素云勿敢必毁
因其衰也事必大昌此之謂也
方正也正盛寫之或傷眞氣故必毁病氣
衰已補其經氣則邪氣弭退正氣安平故
必大昌也
夫瘧之未發也陰未并陽陽未并陰因而調
之眞氣得安邪氣乃亡
所寫必中所補必當故眞氣得安邪氣乃
亡也
故工不能治其已發爲其氣逆也
眞氣寢息邪氣大行眞不勝邪是爲逆也
帝曰善攻之奈何早晏何如岐伯曰瘧之且
發也陰陽之且移也必從四末始也陽已傷
陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入
陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者
皆取之此眞往而未得并者也
言牢縛四支令氣各在其處則邪所居處
必自見之既見之則刺出其血爾往猶去
也○新校正云按
甲乙經眞往作其往太素作直往
帝曰瘧不發其應何如岐伯曰瘧氣者必更
盛更虚當氣之所在也病在陽則熱而脉躁
在陰則寒而脉靜
陰靜陽躁故脉亦隨之
極則陰陽俱衰衛氣相離故病得休衛氣集
則復病也
相薄至極物極則反故極則陰陽俱衰
帝曰時有間二日或至數日發或渴或不渴
其故何也岐伯曰其間日者邪氣與衛氣客
於六府而有時相失不能相得故休數日乃
作也
氣不相會故數日不能發也
瘧者陰陽更勝也或甚或不甚故或渴或不
渴
陽勝陰甚則渴陽勝陰不甚則不渴也勝
謂强盛於彼之氣也
帝曰論言夏傷於暑秋必病瘧
新校正云按生氣通天論并陰陽應象大
論二論俱云夏傷於暑秋必痎瘧
今瘧不必應者何也
言不必皆然
岐伯曰此應四時者也其病異形者反四時
也其以秋病者寒甚
秋氣清凉陽氣下降熱藏肌肉故寒甚也
以冬病者寒不甚
冬氣嚴冽陽氣伏藏不與寒爭故寒不甚
以春病者惡風
春氣温和陽氣外泄内腠開發故惡於風
以夏病者多汗
夏氣暑熱津液充盈外泄皮膚故多汗也
帝曰夫病温瘧與寒瘧而皆安舍舍於何藏
安何也舍居止也藏謂五神藏也
岐伯曰温瘧得之冬中於風寒氣藏於骨髓
之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇
大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力
邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從内出
之於外也
腎主於冬冬主骨髓腦爲髓海上下相應
厥熱上熏故腦髓銷爍銷爍則熱氣外薄
故肌肉减削而病藏於腎也
如是者陰虚而陽盛陽盛則熱矣
陰虚謂腎藏氣虚陽盛謂膀胱太陽氣盛
衰則氣復反入入則陽虚陽虚則寒矣故先
熱而後寒名曰温瘧
衰謂病衰退也復反入謂入腎陰脉中
帝曰癉瘧何如岐伯曰癉瘧者肺素有熱氣
盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所
用力腠理開風寒舍於皮膚之内分肉之間
而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其
氣不及於陰
新校正云按全元起本及太素作不反之
陰巢元方作不及之陰
故但熱而不寒氣内藏於心而外舍於分肉
之間令人消爍脫肉故命曰癉瘧帝曰善
黄帝内經素問補註釋文卷之二十二