黃帝內經素問補注釋文
黃帝內經素問補注釋文
黄帝内經素問補註釋文卷之二十三終九
唐太僕令啓玄子王氷次註
宋光禄卿直祕閣林億等校正
宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
刺瘧篇
足太陽之瘧令人腰痛頭重寒從背起
足太陽脉從巔入絡腦還出别下項循肩
膊内俠脊抵腰中其支别者從膊内左右
别下貫胂過髀樞故令腰痛頭重寒從背
起○新校正云按三部九候論注貫胂作
貫臀刺腰痛注亦作貫臀厥論注作貫胂
甲乙經作貫胂
先寒後熱熇熇暍暍然
熇熇甚熱狀暍暍亦熱盛也太陽不足故
先寒寒極則生熱故後熱也暍音謁
熱止汗出難已
熱生是爲氣虚熱止則爲氣復氣復而汗
反出此爲邪氣盛而眞不勝故難已○新
校正云按全元起本并甲乙經太素巢元
方并作先寒後熱渴渴止汗出與此文異
刺郄中出血
太陽之郄是謂金門金門在足外踝下一
名曰關梁陽維所别屬也刺可入同身寸
之三分若灸者可灸三壯黄帝中誥圖經
云委中主之則古法以委中爲郄中也委
中在膕中央約文中動脉足太陽脉之所
入也刺可入同身寸之五分留七呼若灸
者可灸三壯○新校正云詳刺郄中甲乙
經作膕中今王氏兩注之當以膕中爲正
也
足少陽之瘧令人身體解㑊
身體解㑊次如下句
寒不甚熱不甚
陽氣未盛故令其然
惡見人見人心惕惕然
膽與肝合肝虚則其邪薄其氣故惡見人
見人心惕惕然也
熱多汗出甚
邪盛則熱多中風故汗出
刺足少陽
俠谿主之俠谿在足小指次指歧骨間本
節前陷者中少陽之滎刺可入同身寸之
三分留三呼若灸者可灸三壯
足陽明之瘧令人先寒洒淅洒淅寒甚乆乃
熱熱去汗出喜見日月光火氣乃快然
陽虚則外先寒陽虚極則復盛故寒甚乆
乃熱也熱去汗已陰又内强陽不勝陰故
喜見日月光火氣乃快然也
刺足陽明跗上
衝陽穴也在足跗上同身寸之五寸骨間
動脉上去陷谷同身寸之三寸陽明之原
刺可入同身寸之三分留十呼若灸者可
灸三壯跗音付
足太陰之瘧令人不樂好大息
心氣流於肺則喜令脾藏受病心母救之
火氣下入於脾不上行於肺又太陰脉支
别者復從胃上鬲注心中故令人不樂好
大息也
不嗜食多寒熱汗出
脾主化穀營助四傍今邪薄之諸藏無禀
土寄四季王則邪氣交爭故不嗜食多寒
熱而汗出○新校正云按甲乙經云多寒
少熱
病至則善嘔嘔已乃衰
足太陰脉入腹屬脾絡胃上鬲俠咽故病
氣來至則嘔嘔已乃衰退也
即取之
待病衰去即而取之其言衰即取之井俞
及公孫也公孫在足大指本節後同身寸
之一寸太陰絡也刺可入同身寸之四分
留七呼若灸者可灸三壯
足少陰之瘧令人嘔吐甚多寒熱熱多寒少
足少陰脉貫肝鬲入肺中循喉嚨故嘔吐
甚多寒熱也腎爲陰藏陰氣生寒今陰氣
不足故熱多寒少○新校正云按甲乙經
云嘔吐甚多寒少熱也
欲閉户牖而處其病難已
胃陽明脉病欲獨閉户牖而處今謂胃土
病證反見腎水之中土刑於水故其病難
已也太鐘太谿悉主之太鐘在足内踝後
街中少陰絡也刺可入同身寸之二分留
七呼若灸者可灸三壯太谿在足内踝後
跟骨上動脉陷者中少陰俞也刺可入同
身寸之三分留七呼若灸者可灸三壯○
新校正云按甲乙經云其病難已取太谿
又按太鐘穴甲乙經作跟後衝中刺腰痛
篇注作跟後街中動脉水穴注云在内踝
後此注云内踝後街中諸注不同當以甲
乙經爲正
足厥陰之瘧令人腰痛少腹滿小便不利如
癃狀非癃也數便意恐懼氣不足腹中悒悒
足厥陰脉循股陰入髦中環陰器抵少腹
故病如是癃謂不得小便也悒悒不暢之
貌○新校正云按甲乙經數便意三字作
數噫二字
刺足厥陰
太衝主之在足大指本節後同身寸之二
寸陷者中厥陰俞也刺可入同身寸之三
分留十呼若灸者可灸三壯○新校正云
按刺腰痛篇注云在本節後内間動脉應
手
肺瘧者令人心寒寒甚熱熱間善驚如有所
見者刺手太陰陽明
列缺主之列缺在手腕後同身寸之一寸
半手太陰絡也刺可入同身寸之三分留
三呼若灸者可灸五壯陽明穴合谷主之
合谷在手大指次指歧骨間手陽明脉之
所過也刺可入同身寸之三分留六呼若
灸者可灸三壯
心瘧者令人煩心甚欲得清水反寒多不甚
熱刺手少陰
神門主之神門在掌後鋭骨之端陷者中
手少陰俞也刺可入同身寸之三分留七
呼若灸者可灸三壯○新校正云按太素
云欲得清水及寒多寒不甚熱甚
肝瘧者令人色蒼蒼然太息其狀若死者刺
足厥陰見血
中封主之中封在足内踝前同身寸之一
寸半陷者中仰足而取之伸足乃得之足
厥陰經也刺出血止常刺者可入同身寸
之四分留七呼若灸者可灸三壯
脾瘧者令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗
出刺足太陰
商丘主之商丘在足内踝下微前陷者中
足太陰經也刺可入同身寸之三分留七
呼若灸者可灸三壯
腎瘧者令人洒洒然腰脊痛宛轉大便難目
胸胸然手足寒刺足太陽少陰
太鐘主之取如前足少陰瘧中法
胃瘧者令人且病也善饑而不能食食而支
滿腹大
胃熱脾虚故善饑而不能食食而支滿腹
大也是以下文兼刺太陰○新校正云按
太素且病作疽病
刺足陽明太陰横脉出血
厲兊解谿三里主之厲兊在足大指次指
之端去爪甲如韭葉陽明井也刺可入同
身寸之一分留一呼若灸者可灸一壯解
谿在衝陽後同身寸之三寸半腕上陷者
中陽明經也刺可入同身寸之五分留五
呼若灸者可灸三壯三里在膝下同身寸
之三寸胻骨外廉兩筋肉分間陽明合也
刺可入同身寸之一寸留七呼若灸者可
灸三壯然足陽明取此三穴足太陰刺其
横脉出血也横脉謂足内踝前斜過大脉
則太陰之經脉也○新校正云詳解谿在
衝陽後三寸半按甲乙經一寸半氣穴論
注二寸半
瘧發身方熱刺跗上動脉
則陽明之脉也
開其空出其血立寒
陽明之脉多血多氣熱盛氣壯故出其血
而立可寒也
瘧方欲寒刺手陽明太陰足陽明太陰
亦謂開穴而出其血也當隨井俞而刺之
也
瘧脉滿大急刺背俞用中鍼傍五胠俞各一
適肥瘦出其血也
瘦者淺刺少出血肥者深刺多出血背俞
謂大杼五胠俞謂譩譆(胠去/魚切)
瘧脉小實急灸脛少陰刺指井
灸脛少陰是謂復溜復溜在内踝上同身
寸之二寸陷者中足少陰經也刺可入同
身寸之三分留三呼若灸者可灸五壯刺
指井謂刺至陰至陰在足小指外側去爪
甲角如韭葉足太陽井也刺可入同身寸
之一分留五呼若灸者可灸三壯
瘧脉滿大急刺背俞用五胠俞背俞各一適
行於血也
謂調適肥瘦穴度深淺循三備法而行鍼
令至於血脉也謂大杼五胠俞謂譩譆主
之○新校正云詳此條從瘧脉滿大至此
注終文注共五十五字當從删削經文與
次前經文重復王氏隨而注之别無義例
不若士安之精審不復出也
瘧脉緩大虚便用藥不宜用鍼
緩者中風大爲氣實虚者血虚血虚氣實
風又攻之故宜藥治以遣其邪不宜鍼寫
而出血也
凡治瘧先發如食頃乃可以治過之則失時
也
先其發時眞邪異居波隴不起故可治過
時則眞邪相合攻之則反傷眞氣故曰失
時○新校正云詳從前瘧脉滿大至此全
元起本在第四卷中王氏移續於此也
諸瘧而脉不見刺十指間出血血去必已先
視身之赤如小豆者盡取之十二瘧者其發
各不同時察其病形以知其何脉之病也
隨其形證而病脉可知
先其發時如食頃而刺之一刺則衰二刺則
知三刺則已不已刺舌下兩脉出血
釋具下文
不已刺郄中盛經出血又刺項已下俠脊者
必已
并足太陽之脉氣也郄中則委中也俠脊
者謂大杼風門熱府穴也大杼在項第一
椎下兩傍相去各同身寸之一寸半陷者
中刺可入同身寸之三分留七呼若灸者
可灸五壯風門熱府在第二椎下兩傍各
同身寸之一寸半刺可入同身寸之五分
留七呼若灸者可灸五壯○新校正云詳
大杼穴灸五壯按甲乙經作七壯氣穴論
注作七壯刺熱論及熱穴注并作五壯
舌下兩脉者廉泉也
廉泉穴名在頷下結喉上舌本下陰維任
脉之會刺可入同身寸之三分留三呼若
灸者可灸三壯
刺瘧者必先問其病之所先發者先刺之先
頭痛及重者先刺頭上及兩額兩眉間出血
頭上謂上星百會兩額謂懸顱兩眉間謂
攢竹等穴也
先項背痛者先刺之
項風池風府主之背大杼神道主之
先腰脊痛者先刺郄中出血先手臂痛者先
刺手少陰陽明十指間
新校正云按别本作手陰陽全本亦作手
陰陽
先足脛酸痛者先刺足陽明十指間出血
各以邪居之所以脫寫之
風瘧瘧發則汗出惡風刺三陽經背俞之血
者
三陽太陽也○新校正云按甲乙經云足
三陽
胻酸痛甚按之不可名曰胕髓病以鑱針針
絶骨出血立已
陽輔穴也取如氣穴論中府俞法(胕洪付/切鑱鋤)
(銜/切)
身體小痛刺至陰
新校正云按甲乙經無至陰二字
諸陰之井無出血間日一刺
諸井皆在指端足少陰井在足心宛宛中
瘧不渴間日而作刺足太陽
新校正云按九卷云足陽明太素同
渴而間日作刺足少陽
新校正云按九卷云手少陽太素同
温瘧汗不出爲五十九刺
自胃瘧下至此尋黄帝中誥圖經所主或
有不與此文同應古之别法也
氣厥論篇
黄帝問曰五藏六府寒熱相移者何岐伯曰
腎移寒於肝癰腫少氣
肝藏血然寒入則陽氣不散陽氣不散則
血聚氣澀故爲癰腫又爲少氣也○新校
正云按全元起本云腎移寒於脾元起注
云腎傷於寒而傳於脾脾主肉寒生於肉
則結爲堅堅化爲膿故爲癰也血傷氣少
故曰少氣甲乙經亦作移寒於脾王因誤
本遂解爲肝亦智者之一失也
脾移寒於肝癰腫筋攣
脾藏主肉肝藏主筋肉温則筋舒肉冷則
筋急故筋攣也肉寒則衛氣結聚故爲癰
腫
肝移寒於心狂隔中
心爲陽藏神處其中寒薄之則神亂離故
狂也陽氣與寒相薄故隔塞而中不通也
心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治
心爲陽藏反受諸寒寒氣不消乃移於肺
寒隨心火内鑠金精金受火邪故中消也
然肺藏消鑠氣無所持故令飲一而溲二
也金火相賊故死不能治
肺移寒於腎爲涌水涌水者按腹不堅水氣
客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病
也
肺藏氣腎主水夫肺寒入腎腎氣有餘腎
氣有餘則上奔於肺故云涌水也大腸爲
肺之府然肺腎俱爲寒薄上下皆無所之
故水氣客於大腸也腎受凝寒不能化液
大腸積水而不流通故其疾行則腸鳴而
濯濯有聲如囊裏漿而爲水病也○新校
正云按甲乙經水之病也作治主肺者
脾移熱於肝則爲驚衂
肝藏血又主驚故熱薄之則驚而鼻中血
出
肝移熱於心則死
兩陽和合火木相燔故肝熱入心則當死
也陰陽别論曰肝之心謂之生陽生陽之
屬不過四日而死○新校正云按陰陽别
論之文義與此殊王氏不當引彼誤文附
會此義
心移熱於肺傳爲鬲消
心肺兩間中有斜鬲膜鬲膜下際内連於
横鬲膜故心熱入肺乆乆傳化内爲鬲熱
消渴而多飲也
肺移熱於腎傳爲柔痓
柔謂筋柔而無力痓謂骨痓而不隨氣骨
皆熱髓不内充故骨痓强而不舉筋柔緩
而無力也痓音職
腎移熱於脾傳爲虚腸澼死不可治
脾土制水腎反移熱以與之是脾土不能
制水而受病故乆乆傳爲虚損也腸澼死
者腎主下焦象水而冷今乃移熱是精氣
内消下焦無主以守持故腸澼除而氣不
禁止
胞移熱於膀胱則癃溺血
膀胱爲津液之府胞爲受納之司故熱入
膀胱胞中外熱陰絡内溢故不得小便而
溺血也正理論曰熱在下焦則溺血此之
謂也
膀胱移熱於小腸鬲腸不便上爲口麋
小腸脉絡心循咽下隔抵胃屬小腸故受
熱以下令腸隔塞而不便上則口生瘡而
麋爛也麋謂爛也(糜武/悲切)
小腸移熱於大腸爲虙瘕爲沉
小腸熱已入大腸兩熱相薄則血溢而爲
伏瘕也血澁不利則月事沉滯而不行故
云爲伏瘕爲沉也虙與伏同瘕一爲疝傳
寫誤也
大腸移熱於胃善食而瘦入謂之食亦
胃爲水穀之海其氣外養肌肉熱消水穀
又鑠肌肉故善食而瘦入也食亦者謂食
入移易而過不生肌膚也亦易也○新校
正云按甲乙經入作又王氏注云善食而
瘦入也殊爲無義不若甲乙經作又讀連
下文
胃移熱於膽亦曰食亦
義同上
膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不
止也
腦液下滲則爲濁涕涕下不止如彼水泉
故曰鼻淵也頞謂鼻頞也足太陽脉起於
目内眦上額交巅上入絡腦足陽明脉起
於鼻交頞中傍約太陽之脉今腦熱則足
太陽逆與陽明之脉俱盛薄於頞中故鼻
頞辛也辛謂酸痛故下文曰
傳爲衄衊瞑目
以足陽明脉交頞中傍約太陽之脉故耳
熱盛則陽絡溢陽絡溢則衄出汗血也衊
謂汗血也血出甚陽明太陽脉衰不能榮
養於目故目瞑瞑暗也(衊莫/結切)
故得之氣厥也
厥者氣逆也皆由氣逆而得之
咳論篇
黄帝問曰肺之令人咳何也岐伯對曰五藏
六府皆令人咳非獨肺也帝曰願聞其狀岐
伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣
以從其合也
邪謂寒氣
其寒飲食入胃從肺脉上至於肺則肺寒肺
寒則外内合邪因而客之則爲肺咳
肺脉起於中焦下絡大腸還循胃口上鬲
屬肺故云從肺脉上至於肺也
五藏各以其時受病非其時各傳以與之
時謂王月也非王月則不受邪故各傳以
與之
人與天地相參故五藏各以治時感於寒則
受病微則爲咳甚者爲泄爲痛
寒氣微則外應皮毛内通肺故咳寒氣甚
則入於内内裂則痛入於腸胃則泄痢
乘秋則肺先受邪乘春則肝先受之乘夏則
心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先
受之
以當用事之時故先受邪氣○新校正云
按全元起本及太素無乘秋則三字疑此
文誤多也
帝曰何以異之
欲明其證也
岐伯曰肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血
肺藏氣而應息故咳則喘息而喉中有聲
甚則肺絡逆故唾血也
心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則
咽腫喉痹
手心主脉起於胸中出屬心包少陰之脉
起於心中出屬心系其支别者從心系上
俠咽喉故病如是○新校正云按甲乙經
介介如梗狀作喝喝又少陰之脉上俠咽
不言俠喉
肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉
則兩胠下滿
足厥陰脉上貫鬲布胠肋循喉嚨之後故
如是胠亦脇也
脾咳之狀咳則右胠下痛陰陰引肩背甚則
不可以動動則欬劇
足太陰脉上貫鬲俠咽其支别者復從胃
别上鬲故病如是也脾氣連肺故痛引肩
背也脾氣主右故右胠陰陰然深慢痛也
(劇音/極)
腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎
足少陰脉上股内後廉貫脊屬腎絡膀胱
其直行者從腎上貫肝鬲入肺中循喉嚨
俠舌本又膀胱脉從肩髆内别下俠脊抵
腰中入循膂絡腎故病如是
帝曰六府之咳奈何安所受病岐伯曰五藏
之久咳乃移於六府脾咳不已則胃受之胃
咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出
脾與胃合又胃之脉循喉嚨入缺盆下鬲
屬胃絡脾故脾咳不已胃受之也胃寒則
嘔嘔甚則腸氣逆上故蚘出(蚘音/回)
肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁
肝與膽合又膽之脉從缺盆以下胷中貫
鬲絡肝故肝咳不已膽受之也膽氣好逆
故嘔温苦汁也
肺咳不已則大腸受之大腸欬狀欬而遺失
肺與大腸合又大腸脉入缺盆絡肺故肺
咳不已大腸受之大腸爲傳送之府故寒
入則氣不禁焉○新校正云按甲乙經遺
失作遺矢
心欬不已則小腸受之小腸欬狀欬而失氣
氣與咳俱失
心與小腸合又小腸脉入缺盆絡心故心
欬不已小腸受之小腸寒盛氣入大腸欬
則小腸氣下奔故失氣也
腎咳不已則膀胱受之膀胱欬狀欬而遺溺
腎與膀胱合又膀胱脉從肩髆内俠脊抵
腰中入循膂絡腎屬膀胱故腎咳不已膀
胱受之膀胱爲津液之府是故還溺
乆咳不已則三焦受之三焦咳狀欬而腹滿
不欲食飲此皆聚於胃關於肺使人多涕唾
而面浮腫氣逆也
三焦者非謂手少陽也正謂上焦中焦耳
何者上焦者出於胃上口并咽以上貫鬲
布胸中走腋中焦者亦至於胃口出上焦
之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精
微上注於肺脉乃化而爲血故言皆聚於
胃關於肺也兩焦受病則邪氣熏肺而肺
氣滿故使人多涕唾而面浮腫氣逆也腹
滿不欲食者胃寒故也胃脉者從缺盆下
乳内廉下循腹至氣街其支者復從胃下
口循腹裏至氣街中而合今胃受邪故病
如是也何以明其不謂下焦然下焦者别
於回腸注於膀胱故水穀者常并居於胃
中盛糟粕而俱下於大腸泌别汁循下焦
而滲入膀胱尋此行化乃與胃口懸遠故
不謂此也○新校正云按甲乙經胃脉下
循腹作下俠臍
帝曰治之奈何岐伯曰治藏者治其俞治府
者治其合浮腫者治其經
諸藏俞者皆脉之所起第三穴諸府合者
皆脉之所起第六穴也經者藏脉之所起
第四穴府脉之所起第五穴靈樞經曰脉
之所注爲俞所行爲經所入爲合此之謂
也
帝曰善
黄帝内經素問補註釋文卷之二十三