黃帝內經素問補注釋文

黄帝内經素問補註釋文卷之四十九榮七

　　　　唐太僕令啓玄子王氷次註

　　　　宋光禄卿直祕閣林億等校正

　　　　宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

　　　著至教論篇(新校正云按全元超本/在四時病類論之本末)

黄帝坐明堂召雷公而問之曰子知醫之道

乎

　明堂布政之宫也八窗四闥上圓下方在

　國之南故稱明堂夫求民之瘼恤民之隱

　大聖之用心故召引雷公問拯濟生靈之

　道

雷公對曰誦而頗能解解而未能别别而未

能明明而未能彰

　言所知解但得法守數而已猶未能深盡

　精微之妙用也○新校正云按楊上善云

　習道有五一謫二解三别四明五彰

足以治群僚不足至侯王

　公不敢自高其道然則布衣與血食主療

　亦殊矣

願得受樹天之度四時陰陽合之别星辰與

日月光以彰經術後世益明

　樹天之度言高遠不極四時陰陽合之言

　順氣序也别星辰與日月光言别學者二

　明大小異也○新枝正云按太素别作列

　字

上通神農著至教疑於二皇

　公欲其經法明著通於神農使後世見之

　疑是二皇并行之教○新校正云按全元

　起本及太素疑作擬

帝曰善無失之此皆陰陽表裏上下雌雄相

輸應也而道上知天文下知地理中知人事

可以長乆以教衆庶亦不疑殆醫道論篇可

傳後世可以爲寳

　以明著故

雷公曰請受道諷誦用解

　誦亦諭也諷諭者所以比切近而令解也

帝曰子不聞陰陽傳乎曰不知曰夫三陽天

爲業

　天爲業言三陽之氣在人身形所行居上

　也陰陽傳上古書名化者○新枝正云按

　大素天作大

上下無常合而病至偏害陰陽

　上下無常言氣乖通不定在上下也合而

　病至謂手足三陽氣相合而爲病至也陽

　并至則精氣微故偏損害陰陽之用也

雷公曰三陽莫當請聞其解

　莫當言氣并至而不可當

帝曰三陽獨至者是三陽并至井至如風雨

上爲巓疾下爲漏病

　并至謂手三陽足三陽氣并合而至也足

　太陽脉起於目内毗上額交巓上其支别

　者從巔至耳上角其直行者從巔入絡腦

　遣出别下項從肩髀内俠脊抵腰中入循

　膂絡腎屬膀胱手太陽脉起於手循臂上

　行交肩上入缺盆絡心循咽下鬲抵胃屬

　小腸故上爲巓疾下爲漏病也漏血膿出

　所謂并至如風雨者言無常凖也故下文

　曰○新枝正云按楊上善云漏病謂膀胱

　漏泄大小便數不禁守也

外無期内無正不中經紀診無上下以書别

　言三陽并至上下無常外無色氣可期内

　無正經常爾所至之時皆不中經脉綱紀

　所病之證又復上下無常以書記銓量乃

　應分别爾

雷公曰臣治踈愈說意而己

　雷公言臣之所治稀得痊愈請言深意而

　已疑心已止也謂得說則疑心乃止

帝曰三陽者至陽也

　六陽并合故曰至盛之陽也

積并則爲驚病超疾風至如躃礰九竅皆塞

陽氣滂溢乾嗌喉塞

　積謂重也言六陽重并洪盛莫當陽憤鬱

　惟盛是爲滂溢無涯故九竅塞也

并於陰則上下無常薄爲腸澼

　陰謂藏也然陽薄於藏爲病亦上下無常

　定之診若在下爲病便數赤白

此謂三陽直心坐不得超卧者便身今三陽

之病

　足太陽脉循肩下至腰故坐不得起卧便

　身全也所以然者起則陽盛鼔故常欲得

　卧卧則經氣均故身安全○新校正云按

　甲乙經便身全作身重

且以知天下何以别陰陽應四時合之五行

　言知未備也

雷公曰

　新枝正云按自此至篇末全元起本别爲

　一篇名方盛衰也

陽言不别陰言不理請超受解以爲至道

　帝未許爲深知故重請也

帝曰子若受傳不知合至道以惑師教語子

至道之要

　不知其要流散無窮後世相習去聖久逺

　而學者各自是其法則惑亂於師氏之教

　㫖矣

病傷五藏筋骨以消子言不明不别是世主

學盡矣

　言病之深重尚不明别然輕微者亦何開

　愈令得遍知耶然猶是不知明世主學教

　之道從斯盡矣

腎且絶惋忼日暮從容不出人事不殷

　舉藏之易知者也然腎脉且絶則心神内

　爍筋骨脉肉日晚酸空也暮晩也若以此

　之類諸藏氣但少不岀者當人事萎弱不

　復殷多所以爾者是則腎不足非傷損故

　也○新枝正云按太素作腎且絶死死旦

　暮惋烏貫切

　　　示從容論篇(新校正云按全元超/本名從容别白黑)

黄帝燕坐召雷公而問之曰汝受術誦書者

若能覽觀雜學及於比類通合道理爲余言

子所長五臓六府膽冑大小腸脾胞膀胱腦

髓涕唾哭泣悲哀水所從行此皆人之所生

治之過失

　五臓别論黃帝問曰佘聞方士或以髓腦

　爲臓或以腸胃爲臓或以爲府敢問更相

　反皆自謂是不知其道願聞其說岐伯曰

　腦髓骨脉膽女子胞此六者地氣所生也

　皆藏於陰而象於地故藏而不寫名曰奇

　恒之府夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者

　天氣之所生也其氣象天寫而不藏此受

　五臓濁氣故名曰傳化之府是以古之治

　病者以爲過失也

子務明之可以十全即不能知爲世所怨

　不能知之動傷生者故人聞議論多有怨

　咎之心焉

雷公曰臣請誦脉經上下篇甚衆多矣别異

比類猶未能以十全又安足以明之

　言臣所請謫脉經雨篇衆多别異比類例

　猶未能以義而會見十全又何足以心眀

　至理乎安猶何也

帝曰子别試通五臓之過六府之所不和鍼

石之敗毒藥所宜湯液滋味具言其狀悉言

以對請問不知

　過謂過失所謂不率常候而生病者也毒

　藥攻邪滋味充養試公之問知與不知爾

　○新枝正云按太素别試作誠别

雷公曰肝虚腎虚脾虚皆令人體重煩冤當

投毒藥刺炙砭石湯液或已或不已願聞其

解

　公以帝問使言而藏之過毒藥湯液滋味

　故問此病也

帝曰公何年之長而問之少余眞問以自謬

也

　言問之不相應也以問不相應故言佘

　眞發問以自招謬誤之對也

吾問子窈冥子言上下篇以對何也

　窈冥謂不可見者則形氣榮衛也八正神

　明論岐伯對黃帝曰觀其冥冥者言形氣

　榮衛之不形於外而工獨知之以日之寒

　温月之虚盛四時氣之浮沉参伍相合而

　調之工常先見之然而不形於外故曰觀

　於冥冥焉由此帝故曰吾問子窈冥也然

　肝虚腎虚牌虚則上下篇之㫖帝故曰子

　言上下篇以對何也

夫牌虚浮似肺腎小浮似牌肝急沉散似腎

此皆工之所時亂也然從容得之

　脾虚脉浮候則似肺腎小浮上候則似脾

　肝急沉散候則似腎者何以然以三藏相

　近故脉象參差而相類也是以工惑亂之

　爲治之過失矣雖爾乎猶宜從容安緩審

　比類之而待三藏之形候矣何以取之然

　浮而緩曰牌浮而短曰肺小浮而滑曰心

　急緊而散曰肝摶沉而滑曰腎不能比類

　則疑亂彌甚

若夫三藏土木水參居此童子之所知問之

何也

　脾合土肝合木腎合水三藏皆在鬲下居

　止相近也

雷公曰於此有人頭痛筋攣骨重怯然少氣

噦噫腹滿時驚不嗜卧此何藏之發也脉浮

而弦切之石堅不知其解復問所以三藏者

以知其比類也

　脉有浮弦石堅故云問所以三藏者以知

　其比類也

帝曰夫從容之謂也

　言比類也

夫年長則求之於府年少則求之於經年壯

則求之於藏

　年之長者甚於味年之少者勞於使年之

　壯者過於内過於内則耗傷精氣勞於使

　則經中風邪甚於味則傷於府故求之異

　也

今子所言皆失八風菀熟五藏消爍傳邪相

受夫浮而弦者是腎不足也

　脉浮爲虚弦爲肝氣以腎氣不足故脉浮

　弦也(菀胡/阮切)

沉而石者是腎氣内薯也

　石之言堅也著謂腎氣内薄著而不行也

怯然少氣者是水道不行形氣消索也

　腎氣不足故水道不行肺藏被衝故形氣

　消散索盡也

咳嗽煩冤者是腎氣之逆也

　腎氣内著上歸於母也

一人之氣病在一藏也若言三藏俱行不在

法也

　經不然也

雷公曰於此有人四支解墮喘咳血泄而愚

診之以爲傷肺切脉浮大而緊愚不敢治粗

工下砭石病愈多出血血止身輕此何物也

帝曰子所能治知亦衆多與此病失矣

　以爲傷肺而不敢治是乃狂見法所失矣

　砭方念切

譬以鴻飛亦衝於天

　鴻飛衝天偶然而得豈其羽翮之所能哉

　粗工下砭石亦猶是矣

夫聖人之治病循法守度援物比類化之冥

冥循上及下何必守經

　經謂經脉非經法也

今夫脉浮大虚者是牌氣之外絶去冑外歸

陽明也

　足太陰絡支别者入絡腸胃是以脾氣外

　絶不至胃外歸陽明也

夫二火不勝三水是以脉亂而無常也

　二火謂二陽藏三水謂三陰藏二陽藏者

　心肺也以在鬲上故三陰藏者肝脾腎也

　以在鬲下故然三陰之氣上勝二陽陽不

　勝陰故脉亂而無常也

四支解墮此脾精之不行也

　土主四支故四支解墮脾精不化故使之

　然

喘咳者是水氣并陽明也

　腎氣逆入於胃故水氣井於陽明

血泄者脉急血無所行也

　泄謂泄出也然脉氣數急血溢於中血不

　入經故爲血泄以脉奔急而血溢故曰血

　無所行也

若夫以爲傷肺者由失以狂也不引比類是

知不明也

　言所識不明不能比類以爲傷肺由失狂

　言耳

夫傷肺者脾氣不守胃氣不清經氣不爲使

眞藏壞决經脉傍絶五藏漏泄不衂則嘔此

二者不相類也

　肺氣傷則牌外救故云脾氣不守肺藏損

　則氣不行氣不行則胃滿故云胃氣不清

　肺者主行榮衛陰陽故肺傷則經脉不能

　爲之行使也眞藏謂肺藏也若肺藏損壞

　皮膜决破經脉傍絶而不流行五藏之氣

　上溢而漏泄者不衂血則嘔血也何者肺

　主鼻胃應口也然口鼻者氣之門户也今

　肺藏已損胃氣不清不上衂則血下流於

　胃中故不衂出則嘔出也然傷肺傷脾衂

　血泄血標出且異本歸亦殊故此二者不

　相類也

譬如天之無形地之無理白與黑相去遠矣

　言傷肺傷脾形證懸别譬天地之相遠如

　黑白之異象也

是失吾過矣以子知之故不告子

　是猶此也言雷公子之此見病疏者是吾

　不教子比類之道故自謂過也

明引比類從容是以名曰診輕

　新枝正云按太素輕作經

是謂至道也

　明引形證比量類例今從容之㫖則輕微

　之者亦不失矣所以然者何哉以道之至

　妙而能爾也從容上古經篇名也何以合

　之陰陽類論雷公曰臣悉盡意受傳經脉

　須得從容之道以合從容明古文有從容

　矣

　　　䟽五過論篇(新校正云按全元/起本名論過失)

黄帝曰嗚呼遠哉閔閔乎若视深淵若迎浮

雲视深淵尚可測迎浮雲莫知其際

　嗚呼遠哉嘆至道之不極也閔閔乎言妙

　用之不窮也深洲清澄見之必定故可測

　浮雲漂寓際不守常故莫知○新校正云

　詳此文與六微㫖論文重

聖人之術爲萬民式論裁志意必有法則循

經守數按循醫事爲萬民副故事有五過四

德汝知之乎

　愼五過則敬順四時之德氣矣然德者道

　之用生之主故不可不敬順之也上古天

　眞論曰所以能年皆度百歳而動作不衰

　者以其德全不危也靈樞經曰天之在我

　者德也由此則天降德氣人賴而生生氣

　抱神上通於天生氣通天論曰夫自古通

　天者生之本此之謂也○新校正云按爲

　萬民副楊上善云副助也

雷公避席再拜曰臣年幼小蒙愚以惑不聞

五過與四德比類形名虛引其經心無所對

　經未師授心匪生知功業微薄故卑辭也

帝曰凡未診病者必問嘗貴後賤雖不中邪

病從内生名曰脫營

　神屈故也貴之尊榮賤之屈辱心懷眷慕

　志結憂惶故雖不中邪而病從内生血脉

　虚减故曰脫營

嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所并

　富而從欲貧奪豐財内結憂煎外悲過物

　然則心從想慕神隨往計榮衛之道閉以

　遟留氣血不行積并爲病

醫工診之不在藏府不變軀形診之而疑不

知病名

　言病之初也病由想戀所爲故未居藏府

　事因情念所超故不變軀形醫不悉之故

　診而疑也

身體日減氣虛無精

　言病之次也氣血相迫形肉消爍故身體

　日減陰陽應象大論曰氣歸精精食氣本

　氣虚不化精無所滋故也

病深無氣灑灑然時驚

　言病之深也病氣深穀氣盡陽氣内薄故

　惡寒而驚灑灑寒貌

病深者以其外耗於衛内奪於榮

　血爲憂煎氣隨悲减故外耗於衛内奪於

　榮病深者何以此耗奪故爾○新校正云

　按太素病深者以其作病深以甚也

良工所失不知病清此亦治之一過也

　失謂失問其所始也

凡欲診病者必問飮食居處

　飲食居處五方不同故問之也異法方宜

　論曰東方之域天地之所始生魚鹽之地

　海濱傍水其民食魚而嗜鹹安其處美其

　食西方金玉之域沙石之處天地之所收

　引其民陵居而多風水土剛强其民不衣

　而褐薦其民華食而脂肥北方者天地所

　閉藏之域其地高陵居風寒冰列其民樂

　野處而乳食南方者天地所長養陽之所

　盛處其地下水土弱霧露之所聚其民嗜

　酸而食附中央者其地平以濕天地所以

　生萬物也衆其民食雜而不勞由此則診

　病之道當先問焉故聖人雜合以法各得

　其所宜此之謂矣

暴樂暴苦始樂後苦

　新枝正云按太素作始苦

皆傷精氣精氣竭絶形體毁沮

　喜則氣緩悲則氣消然悲哀動中者竭絶

　而失生故精氣竭絶形體殘毁心神沮喪

　矣

暴怒傷陰暴喜傷陽

　怒則氣逆故傷陰喜則氣緩故傷陽

厥氣上行滿脉去形

　厥氣逆也逆氣上行滿於經絡則神氣憚

　散去離形骸矣

愚醫治之不知補寫不知病情精華日脫邪

氣乃并此治之二過也

　不知喜怒哀樂之殊情概爲補寫而同貫

　則五藏精華之氣日脫邪氣薄蝕而乃并

　於正眞之氣矣

善爲脉者必以比類奇恒從容知之爲工而

不知道此診之不足貴此治之三過也

　竒恒謂氣候奇異於恒常之候也從容謂

　分别藏氣虚實脉見高下幾相似也示從

　容論曰脾虚浮似肺腎小浮似脾肝急沉

　散似腎此皆工之所時亂然從容分别而

　得之矣

診有三常必問貴賤封君敗傷及欲侯王

　貴則形樂志樂賤則形苦志苦苦樂殊貫

　故先問也封君敗傷降君之位封公卿也

　及欲侯王謂情慕尊貴而妄爲不已也○

　新校正云按太素欲作公

故貴脫勢雖不中邪精神内傷身必敗亡

　憂惶煎迫怫結所爲

始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄爲攣

　以五藏氣留連病有所并而爲是也

醫不能嚴不能動神外爲柔弱亂至失常病

不能移則醫事不行此治之四過也

　嚴謂戒所以禁非也所以令從命也外爲

　柔弱言委隨而順從也然戒不足以禁非

　動不足以從令委隨任物亂失天常病且

　不移何醫之有也

凡診者必知終始有知餘緒切脉問名當合

男女

　終始謂氣色也脉要精微論曰知外者終

　而始之明知五色氣象終而復始也餘緒

　謂病發端之餘緒也切謂以指按脉也問

　名謂問病證之名也男子陽氣多而左脉

　大爲順女子陰氣多而右脉大爲順故宜

　以候常先合之也

離絶菀結憂恐喜怒五藏空虚血氣離守工

不能知何術之語

　離謂離間親愛絶謂絶念所懷菀謂菀積

　思慮結謂結固餘怨夫間親愛者䰟逰絶

　所懷者意喪積所慮者神勞結餘怨者志

　苦憂愁者閉塞而不行恐懼者蕩憚而失

　守盛怒者迷惑而不治喜樂者憚散而不

　藏由是八者故五藏空虚血氣離守工不

　思曉又何言哉○新枝正云按蕩憚而失

　守甲乙經作不收憚音但

嘗富大傷斬筋絶脉身體復行令澤不息

　斬筋絶脉言非分之過損也身體雖已復

　舊而行且令津液不爲滋息也何者精氣

　耗减也澤液也

故傷敗結留薄歸陽膿積寒炅

　陽謂諸陽脉及六府也炅謂熱也言非分

　傷敗筋脉之氣血氣内結留而不去薄於

　陽脉則化爲膿乆積腹中而外爲寒熱也

粗工治之亟刺陰陽身體解散四支轉筋死

日有期

　不知寒熱爲膿積所生以爲常熱之疾概

　施其法數刺陰陽經脉氣奪病甚故身體

　解散而不用四支廢運而轉筋如是故死

　日有期豈謂命不謂醫耶

醫不能明不問所發惟言死日亦爲粗工此

治之五過也

　言粗工不必謂解不備學者縱備盡三世

　經法診不備二常療不順五過不求餘緒

　不問持身亦足爲粗略之醫爾

凡此五者皆受術不通人事不明也

　言是五者粗名受術之徒未足以通悟精

　微之理人間之事尚猶懵然

故曰聖人之治病也必知天地陰陽四時經

紀五藏六府雌雄表裏刺炎砭石毒藥所主

從容人事以明經道貴賤貧富各異品理問

年少長勇怯之理審於部分知病本始八正

九候診必副矣

　聖人之備識也如此工宜勉之

治病之道氣内爲寳循求其理求之不得過

在表裏

　言之治病必行於形氣之内求有過者是

　爲聖人之寳也求之不得則以藏府之氣

　陰陽表裏而察之○新校正云按全元超

　本及太素作氣内爲實楊上善云天地間

　氣爲外氣人身中氣爲内氣外氣裁成萬

　物是爲外實内氣榮街裁生故爲内實治

　病能求内氣之理是治病之要也

守數據治無失俞理能行此術終身不殆

　守數謂血氣多少及刺深淺之數也據治

　謂據穴俞所治之㫖而用之也但守數據

　治而用之則不失穴俞之理矣殆者危也

不知俞理五藏菀熟癰發六府

　菀積也熟熱也五藏積熱六府受之陽熱

　相薄熱之所過則爲癰

診病不審是謂失常

　謂失常經術正用之道也

謹守此治與經相明

　謂前氣内循求俞會之理也

上經下經揆度陰陽奇恒五中决以明堂審

於終始可以橫行

　所謂上經者言氣之通天也下經者言病

　之變化也言此二經揆度陰陽之氣奇恒

　五中者皆决於明堂之部分也揆度者度

　病之深淺也奇恒者言奇病也五中者謂

　五藏之氣色也夫明堂者所以視萬物别

　白黑審長短故曰决以明堂也審於終始

　者謂審察五色囚王終而復始也夫道循

　如是應用不窮目牛無全萬舉萬當由斯

　高遠故可以横行於世間矣

黄帝内經素問補註釋文卷之四十九